Ускладнення абдомінального ожиріння. Ожиріння у жінок.

Вісцеральне (внутрішнє) ожиріння- Це такий вид ожиріння, при якому жир накопичується навколо внутрішніх органів. Він розташовується не лише під шкірою, а й усередині тулуба.

Зазвичай його вага становить близько 3 кг. Його завдання - "зігрівати" органи і іноді "живити" енергією. Але при вісцеральному ожирінні жир може досягати 20 кг і більше.

Небезпеки вісцерального ожиріння

Даний вид ожиріння тягне за собою низку проблем.

Наприклад, жир починає накопичуватися в області серця. При цьому воно стискається і перестає працювати нормально. Виникає почуття постійної втоми. Людина втомлюється миттєво. Спостерігається підвищена пітливість. Серце перестає битися ритмічно (аритмія).

Якщо жир накопичується навколо легень, то важко дихання. При вісцеральному ожирінні легені повністю не розкриваються. Не маючи можливості дихати на повні груди, організм недоотримує кисень в клітини мозку. Це заважає відновлюватися і нервовим клітинам. Втрачається ранкове почуття бадьорості.

Так само жир у черевної порожнини , ускладнює роботу всього організму загалом. Через порушення обмінних процесів, розвиваються гастрит та цукровий діабет.

При цьому ризик захворювання на діабет при вісцеральному ожирінні збільшується більш ніж у 50 разів. Зростає навіть ймовірність захворювання на рак — приблизно в 15 разів.

З погляду самопочуття, надлишковий відіграє також негативну роль. Він є «виробником» гормону стресу. кортизолу. Внаслідок чого людина може відчувати постійний психологічний тиск без явних причин.

Інша суттєва проблема полягає в тому, що вісцеральний жир «пригнічує»чоловічі гормони, перетворюючи їх на жіночі. Як наслідок – зниження статевої активності і навіть безпліддя.

Діагностика ожиріння

Існує кілька способів діагностики вісцерального ожиріння.

Найпростіший варіант – замір талії. Якщо вона менша 94 сму чоловіків, і менше 80 сму жінок — то все гаразд. Якщо до 102 сму чоловіків і 88 сму жінок варто звернути увагу. Якщо більше – слід звернутися до фахівця;
Інший спосіб - підрахунок співвідношення параметрів талії та стегон. Для чоловіків нормальний коефіцієнт – менш 1 для жінок - менше 0.8 .

Існує ще кілька індексів, які враховують у своїх «формулах» співвідношення параметрів рук, стегон тощо. Хоча загалом вистачає і перших двох варіантів.

Лікування внутрішнього ожиріння

Особливість вісцерального ожирінняполягає в тому, що його практично неможливо позбутися звичайними методами. Ні підвищення рівня фізичних навантажень, ні дієти, ні хірургічні операції не здатні позбавити внутрішнього ожиріння.

Вся справа в тому, що близько половиничоловіків та жінок з нормальним індексом тіла – так чи інакше мають цю проблему. Відомо, що зайвий вісцеральний жир є навіть деякі моделі.

Незважаючи на те, що він може бути непомітним, він є самим небезпечним. Оскільки обволікає внутрішні органи, заважаючи їхній роботі.

На сьогоднішній день немає точних медичних данихта рекомендацій, як позбутися вісцерального жиру. Існує лише статистика. Згідно з нею люди, які займаються повільною ходьбою або іншими по 2-3 години на день, практично ніколи не мають надлишків вісцерального жиру.

Тому повільна, але тривалаходьба, пробіжки, помірна їзда на велосипеді та інші неінтенсивні тривалі навантаження найкращою профілактикоювісцерального ожиріння.

Причини у жінок пов'язані з генетичною схильністю, гормональним збоєм в організмі, правильним раціономі недостатньо активним способом життя. Розглянемо кожну причину докладно. Проаналізуємо, до яких наслідків призводить ожиріння у жінок і як позбутися зайвих кілограмів, не зашкодивши собі.

Радимо почитати: і

Генетична схильність жінки до ожиріння – причина поширена. Гени відповідають за апетит та метаболізм в організмі, за розщеплення жирів та їх розподіл.

Але важливу роль тут відіграє культура харчового виховання, спосіб життя сім'ї та переваги в їжі. Якщо в сім'ї постійно їдять, мама щодня робить ватрушки, то поколінню, що росте, важко сформувати інший погляд на культуру харчування.

Гормональні зміни

Насправді гормональним збоям жінка піддається дуже часто: підліткові зміни пубертатного періоду, зміни вагітності, клімактеричний синдром. Крім того, після тридцяти років жінка за природою втрачає м'язову масуі тому споживання калорій вона потребує менше, а раціон харчування навпаки калорійної їжі надходить багато. Також значну роль в ожирінні відіграють стреси. Жінка «заїдає» свої проблеми на роботі чи негаразди у сім'ї. Стрес сам собою провокує гормональний збій в організмі, а якщо ще при цьому налягати на їжу, то ожиріння обов'язково настане!

Вагітність і пологи провокують позитивний чинник у розвиток різної . Справа в тому, що у вагітність відбувається гормональна перебудова організму.

Для того щоб народити в строк, а не раніше часу відбувається вироблення великої кількості жіночого гормону- Прогестерону. Дитина в утробі матері вимагає споживання калорій вдвічі більше, ніж звичайно. Їсти потрібно у вагітність за двох. Коли народжується дитина, організм мами відчуває колосальний стрес, що так само призводить до збою на гормональному рівні. У післяпологовому періоді настає лактація, цей фактор не дозволяє підібрати дієту для жінки.Відновлювати вагу доводиться довго, а деяким взагалі доведеться вдатися до лікування недуги.

До гормонального зсуву призводять як протизаплідні засоби, так антидепресанти, захворювання гіпофіза, новоутворення підшлункової залози, захворювання. щитовидної залозита пухлина яєчників, надниркових залоз.

Клімакс також призводить до ожиріння різного ступеня.У цей час страждає ендокринна система, до того ж у літньому віці у жінки багато супутніх захворювань. Організм зношуючись зазнає величезного навантаження на серцево-судинну систему, м'язову, страждає на метаболізм, що призводить до порушення роботи ЖКТ. На додаток літні дуже мало рухаються.

Типи ожиріння та їх наслідки

До чого призводить ожиріння? Різні призводять до різноманітних проблем зі здоров'ям.

Абдомінальне

Найчастіше жінки страждають на абдомінальний, тобто. черевним ожирінням. Жири відкладаються в ділянці живота та очеревині. Такий тип визначити неважко. На фото у людей з абдомінальним ожирінням фігура виглядає як . Тут страждає лише форма живота, решта тіла цієї стадії нормальне.

Абдомінальний тип відкладення жиру небезпечний, тому що він призводить до цукрового діабету, вагітність для жінки неможлива, звідси випливає безплідність.

Абдомінальне ожиріння у жінок може перерости в– коли жирові відкладення з'являються на внутрішніх органах та навколо них. Жир починає локалізуватися між волокнами м'яза серця.

Вісцеральне ожиріннярозглядається як загроза. По фото такої людини ми не зможемо сказати про цю стадію ожиріння, визначити її можна здавши та пройшовши діагностику. Усередині організму відбуваються зміни серцево-судинної системи, підвищується цукор у крові, страждає серце. Люди, які хворі на цей тип ожиріння не можуть повноцінно рухатися, і ходьба на далекі відстані завдає їм незручності, викликає задишку та тахікардію. Якщо ожиріння дістанеться матки жінки, тоді про статеве життя можна забути. Всі ці причини призводять до проблем зачаття, вагітність наступити не зможе, буде безпліддя, тривале лікування.

Ожиріння ніг

Ожиріння ніг (гіноїдний тип) – це ожиріння (ліподистрофія) відноситься до ендокринних. При такій хворобі жир накопичується тільки на животі, на стегнах та у структурі ніг.

Фігура таких людей нагадує грушу. Воно викликає ускладнення як із боку серцево-судинної системи, так і кісткової системи – остеопорози, остеоартрози.

Той, хто страждає за цим типом, скаржаться на захворювання ніг, неможливість пересуватися. Іноді жир розростається настільки, що людина не може підняти своїх ніг без сторонньої допомоги. Також страждає репродуктивна функція – вагітність наступити неспроможна.

За чоловічим типом

Існує ще андроїдне ожиріння- це коли жири відкладаються за чоловічим типом. На фото цей ступінь можна визначити ураженням таких частин тіла, як верх живота, грудей. Форма ніг та стегон залишається в нормі, а талії немає.

Змішане

Змішаний тип, коли жири розподіляються по всьому тілу жінки. Характерні ознаки зміни цього типу хвороби можна визначити візуально. Фігура на фото такої людини буде покрита жировими відкладеннями скрізь помірно. Страждає форма живота, форма ніг, рук, спина тощо.

Ожиріння будь-якого типу викликає незворотні наслідки, такі як цукровий діабет, безпліддя, рак товстої та тонкої кишки.

Ожиріння стає причиною порушення менструального циклу- аменореї, що призводить до того, що у жінки не може наступити вагітність. Безпліддя у жінок з ожирінням становить 33%, оскільки безплідність жінки з нормальною вагою 18%.

Етапи лікування

При ожирінні жінці призначається діагностика та лікування. Щоб визначити ступінь ожиріння обчислюють (ІМТ), індекс ожиріння тіла (ІВТ), типи ожиріння.

Аналізи

Обов'язково проведіть лабораторне дослідженняздайте аналізи. Лікар призначить аналізи крові на цукор та рівень холестерину.

Обов'язково призначають аналізи на гормони щитовидної залози – , трийодтиронін та тиреотропін. Також важливо дослідити кров на пролактин, можливо безпліддя жінки криється у відхиленні цього гормону від норми.

Абдомінальне ожиріння може проявитися за низького чоловічого гормону, який називають тестостероном, тому обстеження на його наявність і рівень у крові буде корисним. Залежно від того, які будуть результати аналізів, ступінь захворювання, лікар призначає лікування.

Дієта, вправи

При всіх видах ожирінняпризначають спеціальні дієти, спортивні вправи, спрямовані весь організм загалом і проблемні зони, наприклад, живота. Обов'язково призначають лікування препаратами.

При гормональному ожирінніякщо є тестостеронові відхилення від норми призначають дієту, де обмеження увійде. Якщо це ступеня ожиріння, при яких відбуваються порушення ендокринної системито дієту призначать з обмеженням цукру.

Режим дня, активний спорт, басейн та щоденні прогулянки стане обов'язковою частиною життя хворого на ожиріння.

При ожирінні обумовленим генетичним факторомтакож підбирають дієту, обов'язково Лікар розповість про правильну культуру харчування, призначить заняття спортом, пропише жінці препарати, які знижують почуття голоду. Хоча з генетичним ожирінням дуже важко боротися, оскільки приєднується фактор неправильної життєдіяльності, щеплений з дитинства.

Щоб не довести хворобу до більш тяжкого ступеня, жінка може і свій раціон у позитивний для здоров'я бік. Постаратися замінити висококалорійну їжу на корисні овочі та фрукти. Великі порції їжі замінити на невеликі. Можна схуднути до бажаної ваги не вдасться, але зупинити зростання жиру цілком реально. Тим самим вдасться уникнути багатьох ускладнень.

Препарати

Медикаментозне лікування: призначають або знижують гормон, або підвищують. Залежно від рівня відновлюють його баланс. Для лікування жіночого ожиріння, що спровокував фактор неправильного харчуванняі малорухливості застосовується терапія, як із генетичному ожирінні. Крім медикаментозного лікуваннядієтолог може направити жінку до психолога, оскільки це є невід'ємною частиною терапії.

Консультація психолога

В основному жінки починають через поганий психологічний мікроклімат, чому сприяє самотність або розставання з чоловіком. У цих випадках їжа для жінки є замінником радісних емоцій. Прописана лікарем дієта може стати ще більшим стресом для жінки, тому вирішувати проблему ожиріння потрібно ще й на психологічному рівні.

У тих випадках, коли не допомагають ні медикаменти, ні спорт, ні дієти, при ожирінні 3 та 4 ступеня користуються хірургічним методом лікування.

Ліпосакція

Ліпосакція, коли видаляють жир, що скупчився під шкірою. Бандаж шлунка, коли у шлунок вставляють бандаж, тим самим змінюючи його форму. Після хірургічного втручання жінці обов'язково потрібен буде період реабілітації, який буде спрямований на підтримку психологічного та емоційного фону жінки, а також на встановлення правильної культури харчування та способу життя.

Профілактика

Всім жінкам без винятку варто пам'ятати, що самим хорошим методомЛікування ожиріння стане його профілактика. Профілактика ожиріння полягає в:

Здорове харчування (вживання їжі, яка збагачена мінералами та вітамінами);
Відмові від фаст-фудів, жирної, смаженої та гострої їжі, газування;
Заняттям будь-яким видом спорту (біг, басейн, спортзал чи фітнес центр);
Щоденні прогулянки на відкритому повітрі.

Наявність жирової тканини в організмі відповідає за додатковий запас енергії. Вісцеральний, або внутрішній, жир зберігає її на «чорний день»: голодування, виношування та годування груддю дитини, дієта, підвищені навантаження. Ще однією функцією є захист підперезаних ним органів від механічних пошкоджень - струсу органів під час бігу, стрибків, ударів.

Вісцеральний жир оточує внутрішні органи, накопичується в ділянці живота. Надлишок вісцерального жиру називають вісцеральним ожирінням. Може спостерігатися у худих людей.

Переважна більшість цього виду жирових відкладень можна побачити за зовнішністю людини.Якщо фігура нагадує тип «яблуко», то вісцерального жиру більше. Якщо силует наближений до форми «груші», переважають запаси інших видів жиру.
Зниження чутливості деяких тканин до інсуліну.
Підвищення артеріального тиску.

Вісцеральний жир: чоловіки та жінки

Спочатку організм жінки і чоловіки сильно відрізняються за гормональним тлом і метаболічними процесами, тому картину накопичення вісцерального жиру в обох статей потрібно дивитися окремо.

У жінок відбувається таке:

Від підвищеного рівняутворення даного виду жиру оберігає продукований яєчниками гормон естрогенале чим більше збільшується маса тіла, тим більше зростає відсоток внутрішнього жиру.
Також вісцеральний жир може відкладатися у нижній половині тіла, але підшкірного розвивається більше.

У чоловіків особливості вісцерального жировідкладення такі:

У зв'язку з гормональними статевими відмінностями, чоловіки насамперед страждають саме від вісцерального жиронакопичення.
Найчастіше це ожиріння стосується області живота.

При схудненні цей різновид жиру йде не першим: тільки після підшкірних відкладень.

Чому великий живіт?

Найяскравішим показником відкладення вісцерального жиру залишається великий живіт, що часто сильно виділяється. Також, жировідкладення у цій галузі називають абдомінальним. Йому більш схильні чоловіки.

Причинами ожиріння можуть бути такі:

Сидячий образ життя.Розвивається підшкірне ожиріння і, як наступний етап, внутрішньо.
Переїдання, великі порції.
Неправильна робота харчового центру.
Гормональна причина- Знижений рівень серотоніну. Це може викликати бажання "заїсти" солодкими продуктами або "запити" пивом незадоволеність життєвими ситуаціями.
Низька стресостійкість.
Побічні ефекти лікарських препаратів.
Родова схильність.

Більшість випадків такого виду ожиріння відбувається через невідповідність кількості споживаної з їжею енергії з її витратою.

Норма кілокалорій на день (у середньому):

Для чоловіків – 2600 – 3300.
Для жінок – 2000 – 3000.
Підліткам від 14 років– аналогічно дорослим критеріям.
Людям після 40 років– 2400 для жінок, 2700 – чоловікам.

Місця, найбільш схильні до накопичення підшкірного та вісцерального жиру: чоловіки та жінки

У жінок найчастіше накопичуються підшкірні жирові відкладення. Це стосується стегон та сідниць.

Вісцеральний жир накопичується біля внутрішніх органів і виділяється в області ремінної зони:

Жирова клітковина на стегнах та сідницях викликана роботою гормонів, що сприяють нормальному перебігу вагітності та вигодовування немовляти грудьми З цієї причини вісцеральний жир практично не відкладається в ділянці живота. Цей процес ускладнює функціонування репродуктивної системи жінки. За наявності вісцерального ожиріння жінка відчуває гормональний дисбаланс, відбувається збій у циклі менструацій. Для настання регулярних овуляцій лікарі можуть рекомендувати позбутися зайвого внутрішнього жиру.
Ожиріння яєчників.Цей процес ускладнює функціонування репродуктивної системи жінки. За наявності вісцерального ожиріння жінка відчуває гормональний дисбаланс, відбувається збій у циклі менструацій. Для настання регулярних овуляцій лікарі можуть рекомендувати позбутися зайвого внутрішнього жиру.
Ожиріння в ділянці литкових м'язів.У жінок це явище зустрічається частіше, тому що зайва вага відносно рівномірно розподіляється по всьому тілу.

Вісцеральний жир у чоловічому організмі відкладається швидше, ніж у жіночому.

Ожиріння підшлункової залози веде до порушення роботи гормонального виробітку. Ожиріння печінки веде до збою освіти кортикостероїдів, знижує захисну функцію організму загалом.

Вісцеральний жир небезпечний!

Надмірне вміст вісцерального жиру призводить до низки серйозних проблем зі здоров'ям. Організм починає підвищену продуктивністьречовини інтерлейкін-6, яка є відповіддю на запальні реакції. Але їх як таких немає, тож порушується весь ліпідний обмін.

Це призводить до того, що починається:

Ожиріння за внутрішнім типом, що може призвести до атеросклерозу.
Варикозне розширення вен. Утворення тромбів може мати летальні наслідки.
Розвиток цукрового діабету, коли глюкоза в організм надходить із розщепленого вісцерального жиру
Інсульт. Мозкові крововиливи – це наслідок атеросклерозу.
інфаркт.
Неможливість завагітніти.
Порушення вироблення чоловічих гормонів у чоловіків, що також впливає на репродуктивні функції, а також зовнішній вигляд, який на вигляд починає нагадувати жіночий.

Норма вісцерального жиру у чоловіків та жінок

Об'єм допустимого внутрішнього жиру може не турбувати, якщо талія у чоловіків при вимірі не перевищує 94 см, а у жінок – 80. .

Один із найпростіших способів визначити нормальний вміст внутрішнього жиру – наступний:

Потрібно лягти на прісну воду (наприклад, у басейні).
Видихнути все повітря.
Засікти час.
Протриматися, доки тіло не почне тонути.

Результати такі:

Тіло тоне відразу – нестача вісцерального жиру.
Нормальний жіночий показник – до 30 секунд, чоловічий – до 15 (удвічі менше).
Все, що перевищує тимчасові норми, свідчить про надлишок вісцерального жиру.

Існують інші способи визначити норму цього різновиду жиру. Наприклад, розмір талії ділять на розмір стегон. Якщо кількість у жінок виявляється до 0, 88, а чоловічий коефіцієнт - до 0, 95, то все гаразд.

Як позбутися вісцерального жиру?

Способи введення в норму внутрішніх жирових відкладень такі: перегляд режиму харчування, нормалізація гормонального фонута фізичні навантаження.

Корекція харчування включає:

Вживання достатньої кількості жирів, білкової їжі та вуглеводів.Акцент слід робити на білках. Вона не тільки допомагає будувати каркас м'язів, але і при засвоюванні сприяє розщепленню внутрішнього і підшкірного жирів.
Трансжири, як маргарин, спред, мають бути виключені.Перевагу краще віддати рослинним маслам(Оливкова, соняшникова, варто вибирати той продукт, який виробляється в одному регіоні зі споживачем). Столової ложки на день достатньо. Тварини жири – натуральне вершкове масло(Брусок в 20-30 г) та сало (не більше).
Вибір на користь складних вуглеводів – каш, макаронних виробів та хліба з цільнозернового борошна.
Вживання їжі малими порціями (в ідеалі – стільки, скільки вміщується у двох долонях).
Вуглеводи вживати до полудня, вечерю робити з білкових продуктів та клітковини (овочів без вмісту крохмалю).

Гормональні порушення діагностуються та усуваються лікарями.

Фізичні навантаження повинні мати такі вправи, які не протипоказані з будь-яким типом ожиріння:

Ходьба.Вона створює кардіонавантаження, розщеплює жир, не травмує колінні суглоби, як при бігу.
Гойдання преса.(Протипоказання – вагітність).
Плавання.

Якщо немає протипоказань, силові навантаження в домашніх умовах присідання, віджимання, обертання хула-хупа допоможуть. Більшого результату допоможе досягти спортзал або заняття фітнесом, аеробікою, йогою (під керівництвом досвідчених інструкторів).

Позбутися зайвого вісцерального жиру неможливо раз і назавжди. Підтримка свого організму у добрій формі – ось єдина панацея.

Тепер я не турбуюсь про зайву вагу!

Такого ефекту можна досягти всього за кілька місяців, без дієт і виснажливих тренувань, і найголовніше - зі збереженням ефекту! Настав час і вам все змінити! Найкращий комплексдля схуднення року!

…Частота і тяжкість пов'язаних з ожирінням порушень і захворювань залежать не тільки від ступеня ожиріння, але і від особливостей відкладення жирової тканини в організмі.

Вступ. Відомо, що жирова тканина виконує не тільки традиційні фізіологічні функції, спрямовані на зберігання енергії, регуляцію теплообміну та захист, але і є своєрідною ендокринною залозою, клітини якої – адипоцити, що активно секретують різні гормони та цитокіни, регулюють ряд інших фізіологічних процесів (артеріальний тиск, репродуктивна функція у жінок та ін.), які можуть порушуватися при ожирінні.

Ще в 1947 році J. Vague описав два типи відкладення жиру - андроїдний (чоловічий, абдомінальний) і гіноїдний (жіночий, глютеофеморальний, нижній), - звернувши увагу на те, що андроїдне ожиріння частіше, ніж гіноїдне поєднується з цукровим діабетом, ІХС, тим самим підкресливши значення топографії жирової тканини в організмі в розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням.

У наступні роки численні спостереження та дослідження підтвердили: надмірне накопичення абдомінальної жирової тканини, як правило, супроводжується метаболічними порушеннями та значною мірою збільшує ризик розвитку артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу та атеросклеротичних захворювань.

Абдомінальне ожиріння- надмірне відкладення жиру в абдомінальній ділянці, за умови, що показник (коефіцієнт) відношення кола талії до кола стегон (ВІД/ПРО) у чоловіків > 1,0, у жінок > 0,85.

За допомогою КТ або МР-томографії були виділені підтипи абдомінального ожиріння: підшкірно-абдомінальний та вісцеральний, причому доведено, що хворі з вісцеральним типом ожиріння мають найвищий ризик розвитку ускладнень, які, як правило, розвиваються рано та тривало протікають безсимптомно.

! Виявлення вісцерального типу ожиріння найефективніше за допомогою КТ- та МР-томографії, проте висока вартість цих методів обмежує їх застосування у широкій практиці.

Дослідження підтвердили (за допомогою МРТ/КТ) тісну кореляцію між ступенем розвитку вісцеральної жирової тканини та величиною кола талії (ВІД). Виявлено, що ВІД, що дорівнює 100 см, побічно свідчить про такий обсяг вісцеральної жирової тканини, при якому, як правило, розвиваються метаболічні порушення та значно зростає ризик розвитку ЦД 2.

! Величина кола талії (ВІД) може вважатися надійним маркером надмірного накопичення вісцеральної жирової тканини: ВІД > 100 см у віці до 40 років і ВІД > 90 см у віці 40-60 років як у чоловіків, так і у жінок є показником абдомінально-вісцерального ожиріння .

Особливістю абдомінального (особливо вісцерального) жиру є висока щільність рецепторів до катехоламінів (b-адренорецепторів), соматотропному гормону (СТГ), статевим стероїдам, тиреоїдним гормонам; у тому числі в абдомінальній жировій тканині є a-адренорецептори та рецептори до інсуліну (але із значно меншою щільністю), що зумовлює активне протікання в абдомінальній жировій тканині метаболічних процесів.

У зв'язку з цим підвищене накопичення саме абдомінального жиру є великим фактором ризику для розвитку цукрового діабету, порушення толерантності до глюкози, гіперінсулінемії, артеріальної гіпертонії, онкологічних захворювань, артритів, синдрому склеро-кістозних яєчників та багатьох інших патологічних станів; крім того, при ожирінні у жінок підвищується продукція яєчниками та корою надниркових залоз чоловічих статевих гомонів, внаслідок чого розвивається гірсутизм, а також порушення менструальної функції.

Зазвичай основні ускладнення абдомінально-вісцерального ожиріння розглядають у рамках метаболічного синдрому:
• вісцеральне ожиріння (що має тісний причинний зв'язок з розвитком інсулінорезистентності, який, на думку більшості дослідників, зумовлює розвиток інших компонентів метаболічного синдрому);
• гіперінсулінемія;
• порушення вуглеводного обміну у вигляді гіперглікемії натще або порушення толерантності до вуглеводів, або цукровий діабет типу 2;
• дисліпідемія у вигляді гіпертригліцеридемії;
• артеріальна гіпертонія;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• гіперурикемія;
• зниження фібринолітичної активності крові.

! Клінічна значущість метаболічного синдрому полягає у прискоренні розвитку та прогресування атеросклеротичних судинних захворювань та їх ускладнень.

Абдомінальне ожиріння та інсулінорезистентність. Вважається, що розвитку інсулінорезистентності та пов'язаних з нею метаболічних порушень сприяє ожиріння з переважною локалізацією жиру в черевній порожнині – абдомінальне або андроїдне ожиріння.

Абдомінальний жир, тобто жир сальника та брижі легко піддається дії ліполітичних факторів, наприклад, при стресі. При цьому в кровотік викидається значна кількість неестерифікованих (вільних) жирних кислот, які по портальній вені коротким шляхом надходять до печінки. У печінці вільні жирні кислоти утилізуються двома шляхами:

1 - або перетворюються на глюкозу через процеси глюконеогенезу; внаслідок чого в кровотік секретується надмірна кількість глюкози, після чого розвивається гіперінсулінемія та інсулінорезистентність тканин;

2 - або використовуються на синтез тригліцеридів (ТГ); підвищений синтез ТГ у печінці веде за собою підвищення синтезу основного білка атерогенних ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності (ЛНП та ЛОНП) – аполіпопротеїну (апо) В та збільшення секреції в кровотік ЛОНП. Розвивається гіпертригліцеридемія, яка при активному процесі ліпопротеїдліполізу ЛОНП може супроводжуватися наростанням та рівня ЛНП, особливо підфракції дрібних щільних частинок; такі дрібні щільні ЛНП мають підвищену атерогенність, так як більшою мірою схильні до окислення і активного захоплення макрофагами.

Абдомінальне ожиріння та артеріальна гіпертонія. Хоча питання про механізми розвитку артеріальної гіпертонії в рамках інсулінорезистентності (яка на думку більшості авторів зумовлена абдомінально-вісцеральним ожирінням), досі дискутується, безсумнівно, що комплексний вплив інсулінорезистентності, гіперінсулінемії та порушень ліпідного обміну грають з абдомінальним ожирінням. Наступні ефекти інсуліну мають визначальне значення у розвитку артеріальної гіпертонії:

1 - проліферації гладком'язових клітин судинної стінки;

2 - Стимуляція симпатичної нервової системи;

3 - Зміни трансмембранного іонного транспорту.

Крім того абдомінальна жирова тканина, як і жирова тканина в інших частинах тіла, є абсолютно самостійним ендокринним органом, дисфункція якого може також провокувати розвиток артеріальної гіпертонії та порушення функції репродуктивної системи у жінок.

Адипоцити здатні самостійно синтезувати ангіотензиноген, надлишок якого призводить до посиленого синтезу продуктів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) – ангіотензин I та ангіотензин II (АТ I та АТ II). При надмірній вазі жирова тканина перебуває у стані макрофагальної інфільтрації, що сприяє синтезу прозапальних цитокінів та вироблення продуктів перекисного окислення. Це в свою чергу додатково індукує активацію РААС та симпатоадреналової системи (САС), що є основним механізмом підвищення АТ у пацієнтів з надлишком ваги. Крім безпосереднього вироблення ангіотензиногену, жирові клітини містять усі компоненти РААС, необхідні реалізації локального освіти АТ II.

Абдомінальне ожиріння та порушення репродуктивної функції у жінок. Підвищене накопичення абдомінального жиру є чинником ризику розвитку як серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, низки онкологічних захворювань, а й порушень функції репродуктивної системи.

Ожиріння розглядається як стан, який пов'язаний із надмірною продукцією естрогенів (особливо їх активних метаболітів), яка корелює з масою тіла та кількістю жирової тканини. Також виникненню гіперестрогенного стану може сприяти надмірна конверсія андрогенів в естрогени, що виникає при ожирінні за рахунок підвищення ароматазної активності в жировій тканині, а також зниження концентрації статевих стероїдів зв'язуючого гормону, що призводить до надлишку вільних естрогенів.

Відомо, що збільшення маси жирової тканини вище за норму на 20% і більше призводить до порушень функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Ожиріння, особливо абдомінального типу, є одним із головних факторів ризику розвитку яєчникової гіперандрогенії, при цьому більш ніж у 1/3 жінок може сформуватися синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). СПКЯ є основною причиною нерегулярного ритму менструацій, ендокринної безплідності, гірсутизму (надмірне зростання волосся), алопеції (випадання волосся на голові), себореї та акне.

! При ожирінні у 5-6 разів частіше виникають порушення менструального циклу, такі як олігоменорея, аменорея, у т.ч. і маткові кровотечі, в основі яких часто лежить гіперплазія і навіть передрак ендометрію (на тлі гіперестрогенії та прогестерон-дефіцитного стану подовжується час проліферації ендометрію, що призводить до розвитку гіперплазії ендометрію).

Враховуючи вищевикладене, стає зрозумілим, наскільки велике значеннямає рання діагностиката лікування абдомінального ожиріння.

Рання діагностикаабдомінального ожиріння заснована на проведення диспансерних оглядів населення з метою виявлення осіб з абдомінальним ожирінням. Оцінці ступеня ризику розвитку супутніх абдомінального ожиріння ускладнень допомагає ретельно зібраний сімейний та соціальний анамнез, що дозволяє виявити хворих зі спадковою схильністю та особливостями способу життя, що зумовлює розвиток абдомінального ожиріння та інсулінорезистентності. До схеми обстеження хворих необхідно включати не тільки антропометричні виміри - ІМТ (індекс маси тіла), ВІД, ВІД/ПРО, а й визначення маркерів синдрому інсулінорезистентності: рівень тригліцеридів, аполіпопротеїну-В та інсуліну натще.

Лікуванняабдомінально-вісцерального ожиріння доцільно спрямувати не лише на оптимальну компенсацію наявних порушень метаболізму, а й насамперед на зменшення інсулінорезистентності.

У зв'язку з тим, що надмірне накопичення вісцеральної жирової тканини є одним з основних патогенетичних факторів формування синдрому інсулінорезистентності, провідне місце в комплексному лікуванні хворих повинні займати заходи, спрямовані на зменшення маси абдомінально-вісцерального жиру: гіпокалорійне харчування у поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями.

Раціон складається з урахуванням маси тіла, віку, статі, рівня фізичної активності та харчових пристрастей хворого. Обмежується споживання жиру до 25% добової калорійності, тваринних жирів не більше 10% загальної кількості жиру, холестерину до 300 мг на добу.

Зниження маси вісцеральної жирової тканини, як правило, призводить до поліпшення чутливості до інсуліну, зменшення гіперінсулінемії, поліпшення показників ліпідного та вуглеводного обміну та зниження артеріального тиску.

Якщо застосування немедикаментозних методів лікування у хворих з абдомінальним ожирінням та синдромом інсулінорезистентності не дозволяє компенсувати порушення ліпідного та вуглеводного обміну та зменшити інсулінорезистентність та гіперінсулінемію, тоді застосовують лікарські засоби, здатні впливати на інсулінорезистентність, наприклад, препарат з класу.

Має різні формипрояви і характером розподілу жирової тканини може бути підшкірним, як у випадку з абдомінальним типом, і вісцеральним. Вісцеральне ожиріння передбачає утворення зайвого жиру навколо внутрішніх органів, за рахунок чого посилюється експресія адипокіну, на тлі активної секреції вільних жирних кислот, що надходять у кровотік, розвивається інсулінорезистентність (зниження чутливості тканин до інсуліну) та інші ознаки метаболічного синдрому. Внаслідок цього зростає ризик кардіальних патологій, тиск підвищується, судини уражаються.

Клінічна картина вісцерального типу представляється так. Окружність талії збільшується і відповідає понад 94 см та більше 80 см для чоловіків та жінок відповідно. При постановці діагнозу враховуються показники індексу маси тіла (скор. ІМТ), який розраховується за формулою, де зростання ділиться на квадрат маси тіла пацієнта (визначити ІМТ). Отримані під час обчислень результати підтверджуються інструментальною діагностикою, що у цьому випадку зводиться до проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Лабораторні аналізи крові виявляють низьку концентрацію ліпопротеїнів високої щільності та високий рівень ліпопротеїнів низької щільності. При здачі аналізів на голодний шлунок у плазмі також виявляється глюкоза.

До причин вісцерального ожиріння можна віднести такі форми впливу на організм:

Надмірне поглинання насичених жирів, що надходять разом із їжею. Це все напівфабрикати, солодощі та так звана швидка їжа, яка в даний час особливо поширена та користується популярністю серед представників різних вікових та ґендерних груп.
Другою причиною по праву можна назвати стан детренерованості організму, який настає в результаті ведення малорухомого способу життя, якому багато чоловіків і жінок сьогодні віддають перевагу, пересуваючись виключно на автомобілях та громадському транспорті. Таким чином, вони позбавляють себе необхідного навантаження, і вироблена з отриманих продуктів енергія не витрачається організмом, жири відкладаються про запас не тільки в підшкірній зоні, а й навколо органів, створюючи виражений естетичний дефект та провокуючи ускладнення.
Не менше значення часом має генетична схильність до повноти, яка передається від покоління до покоління разом із так званим геном повноти. Йдеться про спадковість у випадку, якщо двоє (або більше) членів сім'ї та найближчих родичів з оточення пацієнта страждають на ожиріння того чи іншого ступеня.

Для усунення ознак вісцерального ожиріння фахівці клініки корекції фігури ТріО радять хворому пройти комплексне обстеження, встановити справжні причини патології та провести заходи щодо запобігання ускладненням. Велику роль лікуванні хвороби грає спосіб життя пацієнта, який потребує серйозних коректив. Для початку слід записатися на прийом до дієтолога, який проведе аналіз харчового щоденника і на підставі отриманих даних становитиме індивідуальну дієту. Протягом усього терапевтичного курсу наші лікарі контролюють ефективність вжитих заходів та за необхідності змінюють схему лікування. Після повної оцінки стану здоров'я хворого фахівець дає рекомендації щодо фізичного навантаження. Заняття проводяться в тренажерному заліз тренером (можливі групова та індивідуальна форми роботи). Закріпити результат допоможуть СПА-процедури із застосуванням різних технік масажу, світлового (хромотерапія) та інших видів дії.