Для чого роблять узі черевної порожнини. Рекомендації з підготовки до узі органів черевної порожнини. Додаткові особливості підготовки до дослідження

Вам треба пройти УЗД!

А що це таке?

це ультразвукове дослідження…

Це боляче? І навіщо воно?

Дійсно, що таке УЗД?  Кому, навіщо і як воно робиться? Що показує і які питання вирішує? Чи шкідливо воно, чи часто його можна робити?

Ці та багато - багато інших питань виникають у кожної людини, який підставляє своє тлінне тіло під ультразвуковий сканер і з завмиранням серця чекає, що скаже доктор ...

В даний час, як мені здається, немає таких людей, крім, може, грудних немовлят, які не знали б цих дуже популярних трьох букв! На прийомі в лікаря будь-який спеціальності, будь то терапевт, хірург, уролог, гінеколог, кардіолог і всіх інших, в числі перших методів дослідження в діагностиці майже будь-якого захворювання варто ця абревіатура - УЗД.

Що таке УЗД, як це працює

Що лежить в основі ультразвукового дослідження?  Метод УЗД заснований на випромінюванні і прийомі ультразвукових хвиль в пружному середовищі різної щільності в живих тканинах. Давайте згадаємо шкільну фізику. Ультразвук - це нечутні людиною хвилеподібно поширюються коливальні рухи частинок пружного середовища з частотою понад 20.000 Герц (Гц). Нагадаю, що людське вухо   сприймає звук тільки в діапазоні від 20 до 20 000 Гц.

А що таке Герц?

Отже, 1 герц - це одне коливання частки в одну секунду. Ультразвук - це частота коливань більше 20.000 в одну секунду. але в медичній діагностиці застосовуються апарати з частотою скануючих пристроїв, що працюють в діапазоні мільйонів Герц. Так наприклад, для дослідження органів, розташованих в черевній порожнині (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки та ін.) Використовуються датчики з частотою від 2 до 5 МГц (тобто від 2 до 5 мільйонів коливань в одну секунду). Така частота сканування забезпечує проникнення ультразвуку на велику глибину до 10-20 см. І тим самим дозволяє візуалізувати (побачити) всі зміни в досліджуваному органі. А ось для поверхнево розташованих органів, таких, наприклад, як щитовидна і молочні залози застосовується ще більш високочастотний ультразвук - від 5 до 10 і більше МГц, який проникає на відносно невелику глибину, всього - 2 - 4 см, але забезпечує детальне дослідження близько розташованих до датчику органів.

А яким чином на екрані монітора з'являється зображення органу в тому вигляді, в якому воно існує в нашому організмі?

Для цього розумні люди придумали датчики, які посилають, а потім приймають назад ультразвукові хвилі, які пройшли через певний (досліджуваний) орган, в якійсь мірі змінилися там під впливом різних факторів (щільності середовища, патологічного процесу та ін.) І повернулися назад .

Залежно від ступеня змін виходить певне зображення, яке лікар-дослідник бачить на екрані, інтерпретує і виносить ультразвукове висновок. Не завжди це відразу діагноз. Іноді необхідно пройти додаткове дослідження для постановки остаточного діагнозу. Це може бути фіброгастроскоп - ФГС, комп'ютерна томографія - КТ, магнітно-резонансна томографія - МРТі деякі інші.

Ось і весь процес! Не складно? Просто, як все геніальне!

Але якщо цей датчик щось випромінює, то чи не шкодить це нам, нашим дітям?

Фізичний вплив ультразвуку на біологічні тканини може проявлятися у вигляді термічного ефекту і кавітації. Підвищення температури поверхневих відділів шкіри при ультразвуковому дослідженні можливо на 0,01 градуса і залежить від тривалості експозціі.

Як тільки не називають речовина, яке лікар ультразвукової діагностики завдає або на шкіру пацієнта, або на поверхню датчика перед дослідженням - «мастило», «Мазилка», «масло» і ін. Що ж це таке і для чого воно потрібне? Ця речовина називається гелем для ультразвукової діагностики або ехогелем, до складу якого входять: вода, карбомер, гліцерин, пропіленгліколь. Гель є ефективною контактним середовищем і призначений для виключення повітряного прошарку між шкірою і скануючої поверхнею датчика, оскільки повітря не пропускає ультразвукові хвилі, тим самим робить неможливим саме дослідження. Гель нешкідливий, видаляється серветкою, не викликає алергії і воспал даткови реакцій на шкірі, крім цього, він водорозчинний, а це значить, що якщо навіть випадково потрапить на одяг, то легко змиється водою.

Підготовка до УЗД органів черевної порожнини

Ще зовсім недавно для проведення дослідження хворим пропонувалася триденна підготовка, яка полягала у виключенні з харчування газообразующих продуктів (овочі, фрукти, чорний хліб, бобові, молоко та ін.). А ще була справа, коли призначалися очисні клізми напередодні і в день дослідження ... Бідні пацієнти! Але так було ... Минув час, і практика показала, що ніякої особливої ​​підготовки для ультразвукового дослідження не потрібно.

В даний час для УЗД органів черевної порожнини потрібно прийти просто натщесерце (тобто вранці не снідати). Але якщо процес гострий, болі сильні, тобто є необхідність термінової діагностики якогось захворювання, то УЗД  проводитися незалежно від того, їли Ви чи ні! При цьому можливо, що доктор попросить прийти повторно, якщо щось виявилося незрозумілим у Вашому випадку. Але, як правило, ультразвукова діагностика на першому етапі обстеження пацієнта в гострому періоді дозволяє поставити остаточний або попередній діагноз!

Кому доктор призначає УЗД органів черевної порожнини?

По-перше, і перш за все всім тим, у кого бувають болі або дискомфорт у животі. При цьому неважливо, в якому місці болить: вгорі, внизу, посередині, ліворуч, праворуч ... Лікар ультразвукової діагностики проведе дослідження органів, розташованих в черевній порожнині, зробить оглядовий огляд заочеревинного простору, органів малого таза тощо., І тим самим визначить, до якого вузького спеціаліста в подальшому Вам необхідно звернутися - гастроентеролога, уролога, гінеколога, терапевта ...

Якщо нічого не турбує, то треба робити УЗД?

І тут можна дати тільки єдиний і категоричну відповідь - ТАК! Тоді кому? Навіщо? Як часто? Яких органів? Давайте розберемося з усіма цими питаннями.

Отже, ви вважаєте себе здоровою людиною  і ви молоді, що не досягли тридцятирічного рубежу, тоді вам один раз необхідно пройти УЗД органів черевної порожнини, нирок, органів малого таза  (Жінкам матки і яєчників, чоловікам - передміхурової залози і насінних бульбашок), щитовидної залози. І це все можна зробити без направлення будь-якого лікаря! Навіщо? Давайте поговоримо про необхідність кожній розсудливій людині зробити ультразвукове дослідження.

Перш за все, це необхідно для виключення вроджених змін, тобто тих з якими ви народилися. По-іншому вони називаються аномаліями або варіантами розвитку. Це особливо стосується нирок і сечовивідних шляхів. Часто вони передаються у спадок від батьків дітям, далі онукам ..., хоча і не обов'язково. Варіантів розвитку нирок безліч, деякі з них впливають на якість життя пацієнта, деякі абсолютно нешкідливі. На малюнку 1 представлені зображення нирок в нормі.

Знімки, або ехограми, - що бачимо?

Що ж ми бачимо на знімках, або, по ультразвукової термінології, - ехограма? Ми бачимо нирки в типовому місці, у вигляді бобовидних утворень з рівними і чіткими контурами. Що значить «типове місце» розташування нирки? Це означає, що в нормі нирки повинні розташовуватися на рівні XII грудного і V поперекового хребців.

При ультразвуковому дослідженні орієнтирами для визначення положення нирок служать діафрагмальний поверхні: праворуч печінки, зліва - селезінки. Якщо нирки розташовані нижче, то це може бути ознакою нефроптоз (опущення нирки) як набутої патології, так і дістопіі - вродженої аномалії розвитку. Трапляється, що нирка взагалі не візуалізується, тоді мова може йти про її аплазії (тобто відсутності). При цьому інша, друга нирка, як правило, кілька великих розмірів, оскільки вона виконує подвійне навантаження, працюючи «за двох».

Необхідно відзначити, що до пори до часу людина навіть не підозрює про те, що у нього не дві, як годиться, а одна нирка, оскільки ні певних скарг або змін в аналізах сечі може не бути. Для уточнення діагнозу в цьому випадку лікар призначає додаткове обстеження.

Розміри нирок на зображенні № 1 нормальні, а їх, тобто розмірів, всього три (довжина, товщина, ширина), їх легко виміряти при УЗД. Крім цього, можна вирахувати обсяг і навіть вага нирки. Збільшення або зменшення розмірів нирки свідчить про наявність якоїсь проблеми. Їх багато і перераховувати не має сенсу.

Зверніть увагу на світлі ділянки в центральному відділі нирки - це так званий синус, в якому розташовані чашечки, балія, судини, нерви, жирова тканина та ін. В нормі чашечки і балія не розширені, тобто чітко не диференціюються.

Зверніть увагу на ехограми № 2, На яких визначаються розширена балія (стрілка) і чашечки. Цей стан називається гідронефрозом і воно свідчить про порушення відтоку сечі з нирки. Причин для розвитку цього процесу кілька, і іноді, але не завжди, лікар ультразвукової діагностики може відразу визначити цю причину. В іншому ж випадку призначається будь-яке додаткове дослідження, в залежності від передбачуваного діагнозу. У ряді випадків такі зміни в нирках так само можуть протікати безсимптомно, тому УЗД і тут грає свою провідну роль.

У деяких пацієнтів, що не пред'являють ніяких скарг, при ультразвуковому дослідженні в нирках виявляються камені різного розміру (від дрібних до гігантських - кораловидних). Це називається нефролітіазом (С.В.Капустін, 2007), тобто в перекладі з латинської мови - нирковим каменем. До пори до часу, а іноді і все життя, вони можуть тихо перебувати в нирці, не даючи про себе знати. Але може наступити момент, коли раптом з'являються болі, порушення сечовипускання і інші симптоми, і тоді необхідна допомога лікаря-фахівця.

На ехограма № 3 видно камені у вигляді білих структур в нирковому синусі, за якими є темна доріжка (акустична тінь), при цьому відтік сечі з нирки не порушений. І це тільки деякі зміни в нирках, які можуть бути виявлені при УЗД, навіть якщо у Вас немає скарг і нічого не турбує. "Попереджений значить озброєний!".

Ну а печінку, жовчний міхур, запитаєте Ви?

Які зміни можна увідеь в печінці і жовчному міхурі на УЗД?

Давайте розберемося і в цьому питанні! Отже, нагадую, що Ви вважаєте себе здоровою людиною, але дослідження пройти необхідно. Що ж можна і потрібно Вам знати про стан власного здоров'я? Отже, подивимося на ехограму № 4.

Перед вами зображення нормальної печінки: правою і лівою часткою, в структурі яких чітко видно деревовидні кровоносні судини. Що лікар оцінює при дослідженні? Починає з її розмірів, потім визначає рівні чи контури.

Мабуть, найважливішим в огляді печінки є її внутрішня структура. У нормі вона повинна бути однорідною, без будь-яких додаткових утворень. І ось тут можуть бути несподівані знахідки у вигляді вогнищевих або об'ємних утворень, Які ніяк себе не проявляють і не порушують функцію печінки. До таких утворень відносяться доброякісні процеси - гемангіоми, аденоми, кісти та ін. Деякі з них вроджені, інші - придбані, що з'являються часто без будь-яких попередніх захворювань. Необхідно згадати про можливі зміни в печінці у молодих жінок, що приймають оральні (таблетовані) контрацептиви.

Одним з досить частих ультразвукових висновків є «дифузні зміни в печінці». Що під цим мається на увазі? У число патологічних процесів, Об'єднаних в цю візуальну картину, входять такі захворювання як жировий гепатоз (стеатогепатоз), опісторхоз, гепатит і деякі інші захворювання. До певного часу ці зміни суб'єктивно людина не відчуває, але в подальшому вони чреваті прогресуванням процесу з усіма наслідками, що випливають, а це значить, що вчасно розпочате лікування дозволить уповільнити, зупинити або купірувати захворювання.

Анатомічно і функціонально з печінкою пов'язаний жовчний міхур, Резервуар для жовчі. Жовч необхідна для повноцінного процесу травлення. Для уточнення стану жовчного міхура надзвичайно інформативно ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити положення міхура (типове чи ні), його розміри, товщину стінок, а, головне, чи є в міхурі будь-які додаткові освіти - камені, поліпи та ін.

Темним кольором грушоподібної форми праворуч і округлої зліва на ехограмі № 5 представлений нормальний жовчний міхур, в просвіті якого знаходиться жовч і немає нічого зайвого.

А ось на наступному зображенні № 6 в просвіті жовчного міхура ми чітко бачимо камені: зліва один 2 см в діаметрі, праворуч кілька дрібних. Необхідно відзначити, що в медицині є таке поняття, як камненосительство. Це означає, що людина не підозрює про те, що носить в жовчному міхурі камені, тому що він їх не відчуває .

Камненосительство загрожує раптовим розвитком інтенсивного больового синдрому, викликом бригади лікарів швидкої допомоги і, як правило, хірургічним втручанням. А якби знати про своє здоров'я раніше, можна було б попередити розвиток нападу. Але взагалі-то, в ретроспективі можливо було б навіть намагатися не допустити їх появи!

Крім каменів в жовчному міхурі нерідко зустрічаються поліпи - нерухомі пристінкові освіти, у кого один, у кого множинні, різних розмірів (див. Рис. № 7).

Останнім часом спостерігається значне збільшення випадків виявлення поліпозу жовчного міхура у молодих пацієнтів, і навіть у дітей! Нерідко поліпи в жовчному міхурі поєднуються з поліпами в шлунку або товстій кишці. Що робити, якщо у Вас при УЗД виявили камені або поліпи в жовчному міхурі? Перш за все, не панікувати! Вам необхідна консультація хірурга, що б потім виконувати його рекомендації. От і все!

Є сучасним, безпечним і одним з найпоширеніших методів діагностики органів черевної порожнини. Суть УЗД полягає в тому, що до досліджуваного органу надсилається звуковий сигнал, який відбиваючись, вловлюється датчиком і по резонансній картині будується зображення. Таким чином можна отримати картинку діагностується органу в режимі реального часу, подивитися на його анатомію і порівняти з нормальними показниками, щоб розуміти клінічну картину.

Однак тут відіграє велику роль підготовка хворого до дослідження. Оскільки в найкращої видимості при УЗД знаходяться органи паренхіматозні і щільні (так як від них краще відбивається звукова хвиля), такі як печінка, нирки, жовчний міхур, підшлункова залоза, то важливо, щоб кишечник і шлунок були якомога менш роздутими. Тобто гази заважають отриманню достовірної картинки при ультразвуковому обстеженні.

Коли необхідно робити УЗД черевної порожнини?

УЗД-діагностику необхідно проводити в разі, якщо у пацієнта є підозри на захворювання шлунково-кишкового тракту. Сигналами до даних патологій можуть бути такі симптоми у хворого:

• Постійна діарея (безперервний рідкий стілець)
• Біль в лівому боці, нижче ребер
• Здуття і біль в правому боці
• Помітне пожовтіння шкіри
• Скарги на сильну безперервну печію
• Кров'янисті калові виділення
• Гострий біль в животі після кожного прийому їжі
• Гіркота в роті

Якої дієти необхідно дотримуватися перед УЗД-діагностикою органів черевної порожнини?

Перед УЗД пацієнту необхідно дотримуватися безшлакового дієти. Це означає, що людина не повинна приймати протягом трьох днів перед діагностикою ті продукти, які викликають посилене газоутворення.

Розглянемо список того, що не можна їсти перед УЗД черевної порожнини:

• Чорний хліб
• молоко
• бобові
• Овочі (сирі і багаті клітковиною)
• фрукти
• горіхи
• Алкоголь (особливо пиво)
• Газовані напої
• Жирні шматки м'яса

А тепер навпаки, розглянемо список того, чим лікарі рекомендують харчуватися за три дні до ультразвукової діагностики:

1. Каші безмолочні: геркулесовая, гречана
2. Відварене м'ясо курки, індички
3. Варене яйце
4. Рибу на пару, або добре зварену

Відзначимо, що бажано харчуватися не як зазвичай - три рази в день, а дрібно. Тобто вживати їжу 4-5 разів на день, але меншими дозуванням.

Наведемо приклад денного меню, Яке добре зайде за пару днів до ультразвукового обстеження органів черевної порожнини:

• Перший прийом їжі: вівсяна каша, зварена на воді
• Другий прийом їжі: варене всмятку куряче яйце
• Третій прийом їжі: запечена в духовці тріска з невеликою кількістю добре звареного рису
• Четвертий прийом їжі: бутерброд з білим хлібом і твердим сиром

З напоїв краще обмежитися мінеральною водою  без газу. Як послаблення можете випити не міцного зеленого чаю або цикорію.

У разі, якщо ви відчуваєте все-таки навантаження і важкість у животі, то бажано пропити сорбенти, такі як активоване вугілля або "смекта".

Якщо ви є курцем, то вам буде потрібно перед діагностикою на ультразвуку відмовитися від вашої згубної звички хоча б за три дні до обстеження, так як куріння надає стимуляцію на травний тракт.

Якщо за день до діагностики органів черевної порожнини ви помітили у себе ознаки запору, то бажано випити яке-небудь проносне, щоб прочистити свій шлунково-кишковий тракт. Або, як варіант, прийміть 30 грам рацинової олії. Це допоможе уникнути неприємних процедур очищення і штучного спорожнення кишечника за допомогою клізм.

За 8-10 годин до діагностики не можна приймати їжу взагалі. Тому дослідження органів черевної порожнини найкраще призначати з ранку, коли хворий нічого не вживав в їжу протягом ночі.