Втрата ваги після початку прийому Джес. Імовірність появи зайвих кілограмів при прийомі Джес. Що краще: Ярина або Джес

Джес: інструкція із застосування і відгуки

Джес - монофазні пероральний контрацептивний препарат з антиандрогенними властивостями.

Форма випуску та склад

Лікарська форма випуску Джеса - таблетки, вкриті плівковою оболонкою: двоопуклі, круглі, ядро \u200b\u200bна зламі від майже білого до білого кольору: активні - світло-рожеві, на одній стороні гравіювання в правильному шестигранник у вигляді букв «DS»; плацебо - білі, на одній стороні гравіювання в правильному шестигранник у вигляді букв «DP» (по 28 шт., в т. ч. 24 активні і 4 плацебо, в блістерах, в книжці-розкладачці 1 або 3 блістери; по 30 шт. (активні таблетки) у блістерах, по 1 блістеру у флекс-картриджах, в картонній пачці 1 або 3 флекс-картриджа, можливо, в комплекті з дозатором Clyk).

Діючі речовини в складі 1 активної таблетки:

етинілестрадіол (у вигляді бетадексу клатрата) - 0,02 мг;
дроспиренон - 3 мг.

Допоміжні компоненти в складі 1 таблетки (активної / плацебо):

ядро: моногідрат лактози - 48,18 / 23,205 мг, мікрокристалічна целюлоза - 0 / 54,21 мг, кукурудзяний крохмаль - 28/0 мг, магнію стеарат - 0,8 / 0,585 мг;
оболонка: тальк - 0,3036 / 0,2024 мг, гіпромелоза - 1,5168 / 1,0112 мг, діоксид титану - 1,1748 / 0,7864 мг, червоний барвник оксид заліза - 0,0048 / 0 мг.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Джес відноситься до числа комбінованих гормональних контрацептивних засобів, що надають антимінералокортикоїдними і антиандрогенное дію.

Контрацептивний ефект заснований на взаємодії різних факторів, найбільш важливі з яких - зміна властивостей секрету шийки матки і придушення овуляції.

Індекс Перля при правильному застосуванні становить менше 1 (може зростати при недотриманні рекомендованої схеми прийому).

Під час терапії стає більш регулярним менструальний цикл, хворобливі менструації розвиваються рідше, інтенсивність кровотечі знижується, що зменшує ймовірність появи анемії. Крім того, згідно з результатами епідеміологічних досліджень, застосування комбінованих пероральних контрацептивів сприяє зниженню ймовірності розвитку раку яєчників і ендометрія.

Один з активних компонентів Джеса - дроспіренон - надає антимінералокортикоїдними дію. Попереджає збільшення маси тіла і поява набряків, які пов'язані з спричиненої естрогенами затримкою рідини, в результаті чого препарат добре переноситься. Дроспіренон позитивно впливає на передменструальний синдром (ПМС).

Також дроспіренон має антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню акне, жирності волосся і шкіри. Цей ефект подібний до дії природного прогестерону, який виробляється організмом.

Дроспіренон не володіє естрогенною, андрогенної, антиглюкокортикоїдної і глюкокортикоидной активністю. Все це в поєднанні з антиандрогенним і антимінералокортикоїдними дією забезпечує дроспіренону фармакологічний і біохімічний профіль, схожий з природним прогестероном.

Дроспіренон при застосуванні з етинілестрадіолом сприятливо впливає на ліпідний профіль, який характеризується підвищенням ЛПВЩ.

Джес можна приймати в звичайному ( «24 + 4») або «гнучкому» (подовженому) режимі, який полягає в безперервному прийомі активних таблеток протягом 120 днів. Таким чином, безперервний період прийому може становити від 24 до 120 днів, а перерва в прийомі таблеток не повинен бути довше 4 днів. Даний режим терапії можливий тільки при наявності дозатора Clyk і флекс-картриджів. Він дозволяє досягти максимальної тривалості періодів без кровотеч (до 120 днів) і зменшити загальну кількість днів менструації в році до 41 дня.

Фармакокінетика

дроспіренон

Всмоктування: речовина швидко і майже повністю абсорбується; біодоступність - 76-85% (прийом їжі не впливає); C max (максимальна концентрація речовини) в сироватці досягається приблизно через 1-2 години і становить близько 38 нг / мл.

Розподіл: після перорального прийому спостерігається двофазне зниження рівня дроспіренону в сироватці з T 1/2 (період напіввиведення) 1,6 ± 0,7 год і 27 ± 7,5 годин відповідно. Чи не зв'язується з глобуліном, зв'язування відбувається з сироватковим альбуміном. C ss max (рівноважна концентрація під час циклового прийому) речовини в сироватці досягається між 7 і 14 днями терапії і становить приблизно 70 нг / мл.

Метаболізм: речовина екстенсивно метаболізується. Метаболіти в плазмі в основному представлені кислотними формами дроспіренону. Також дроспіренон є субстратом для окислювального метаболізму, який каталізується ферментом цитохрому Р 450 CYP3A4.

Виведення: швидкість метаболічного кліренсу речовини в сироватці становить 1,5 ± 0,2 мл / хв / кг. T 1/2 - приблизно 40 годин. У незміненому вигляді виводиться тільки в невеликій кількості. Виведення метаболітів відбувається нирками і через кишечник у співвідношенні приблизно 1,4: 1,2.

етинілестрадіол

Всмоктування: повністю і швидко абсорбується; після одноразового прийому всередину C max досягається через 1-2 години і становить приблизно 88-100 пг / мл. Абсолютна біодоступність при «першому проходженні» через печінку становить близько 60%. Біодоступність етинілестрадіолу може знижувати супутній прийом їжі.

Розподіл: сироваткова концентрація етинілестрадіолу знижується у дві фази, T 1/2 термінальної фази становить 24 години. Уявний V d становить близько 5 л / кг. Речовина в значній мірі, але не специфічно, пов'язане з сироватковим альбуміном (приблизно 98,5%) і викликає збільшення концентрацій ГЗСС у сироватці.

Метаболізм: речовина піддається значимого первинному метаболізму в печінці та кишечнику. Швидкість метаболічного кліренсу - приблизно 5 мл / хв / кг.

Виведення: в незміненому вигляді практично не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться через кишечник і нирки в співвідношенні 6: 4. T 1/2 метаболітів - 24 години.

Показання до застосування

Джес призначають для контрацепції, в т. Ч. Для супутнього лікування вугрів (acne vulgaris) помірної форми і передменструального синдрому у важкій формі.

Протипоказання

абсолютні:

наявність підвищеного ризику артеріального / венозного тромбозу;
тромбози (артеріальні і венозні) і тромбоемболії (в т. ч. тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен, інфаркт міокарда), включаючи обтяжений анамнез за цими захворюваннями, цереброваскулярні порушення;
наявність схильності (спадкової або придбаної виявленої) до артеріального / венозного тромбозу (включаючи резистентність до активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну III, протеїну С і S), гіпергомоцистеїнемія, антитіла до фосфоліпідів;
надниркових залоз;
злоякісні / доброякісні пухлини печінки, включаючи обтяжений анамнез;
гормонозалежні злоякісні захворювання, в т. ч. молочних залоз або статевих органів, включаючи діагностовані або при наявності підозр;
важка / гостра ниркова недостатність;
кровотечі з піхви, які мають неясну етіологію;
стенокардія, транзиторні ішемічні атаки і інші стани, що передують тромбозу, включаючи обтяжений анамнез;
мігрень, що супроводжується вогнищевими неврологічними симптомами, включаючи обтяжений анамнез;
цукровий діабет, що протікає з судинними ускладненнями;
глюкозо-галактозна мальабсорбция, дефіцит лактази, непереносимість лактози;
вагітність (підтверджена або при підозрі на неї) і період грудного вигодовування;
індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Відносні (хвороби / стану, при наявності яких призначення Джеса вимагає оцінки співвідношення користі з ризиком):

наявність факторів ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії, включаючи куріння, тромбози, обтяжений сімейний анамнез в молодому віці по інфаркту міокарда або порушень мозкового кровообігу, мігрень, великі травми, серйозні хірургічні втручання, хвороби клапанів серця, порушення серцевого ритму, тривалу іммобілізацію, дисліпопротеїнемія, ожиріння , артеріальну гіпертензію;
спадковий ангіоневротичний набряк;
інші хвороби, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу, включаючи цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, флебіт поверхневих вен, серповидно-клітинну анемію, неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона;
захворювання печінки;
гипертриглицеридемия;
післяпологовий період;
хвороби, які вперше виникли або посилилися при вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів, наприклад, холестаз, жовтяниця, порфірія, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, герпес вагітних, хорея Сиденхема.

Інструкція по застосуванню Джеса: спосіб і дозування

Режим прийому «24 + 4»

Таблетки Джес необхідно приймати щодня (без перерви), приблизно в один і той же час, по 1 шт. в день, запиваючи невеликою кількістю води. Через 28 днів (після закінчення таблеток з попередньої упаковки) прийом продовжують з нової упаковки. Як правило, кровотеча відміни починається на 2-3 день після початку прийому таблеток плацебо (неактивні, білого кольору) і може тривати до початку наступної упаковки.

«Гнучкий» режим прийому

Таблетки необхідно приймати щодня, приблизно в один і той же час, по 1 шт. в день, запиваючи невеликою кількістю води. Такий режим може застосовуватися тільки при наявності флекс-картриджів і дозатора Clyk. Джес приймають безперервно протягом, як мінімум, 24 днів. За рішенням пацієнтки між 25 і 120 днями терапії може бути зроблена перерва тривалістю 4 дні (максимально). Інтервал в терапії повинен бути зроблений не пізніше 120 днів безперервного прийому таблеток. Прийом таблеток після кожної перерви повинен мати мінімальну тривалість 24 дні, максимальний - 120 днів. Кровотеча відміни, як правило, розвивається під час перерви в прийомі препарату. Якщо протягом 3 послідовних днів в період з 25 по 120 день з'являються мажучі кров'янисті виділення / кровотечу з піхви, рекомендовано зробити перерву 4 дня, що дозволить зменшити загальну кількість днів кровотечі.

Початок прийому препарату

відсутність прийому в попередньому місяці будь-яких гормональних контрацептивів: терапію починають в 1-й день менструального циклу (т. е. в 1-й день менструальної кровотечі), додаткові заходи контрацепції не потрібні. Якщо прийом розпочато на 2-5-й день - перші 7 днів рекомендовано застосовувати бар'єрні методи контрацепції;
перехід з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру: терапію краще починати на наступний день після прийому останньої активної таблетки, але не пізніше наступного дня після звичайного семиденного перерви (в упаковці 21 таблетка) або прийому останньої неактивної таблетки (в упаковці 28 таблеток ); вагінальне кільце або пластир - терапію починають в день видалення, але не пізніше дня, коли повинен бути наклеєний новий пластир або введено нове кільце;
перехід з контрацептивів, що містять тільки гестагени, або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (перші 7 днів рекомендовано застосовувати бар'єрні методи контрацепції): перехід з «міні-пили» - починати терапію можна в будь-який день (без перерви); перехід з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - терапію починають в день їх видалення; перехід з ін'єкційного контрацептиву - терапію починають в день, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція;
застосування після аборту (самовільного / медичного) і пологів: аборт в I триместрі вагітності - можна починати приймати Джес відразу після аборту без додаткових заходів захисту; аборт в II триместрі і пологи (у випадках відсутності грудного вигодовування) - терапію можна починати через 21-28 днів (якщо терапія починається пізніше, протягом 7 днів потрібне використання додаткових бар'єрних методів контрацепції). У випадках, коли вже мав місце статевий контакт, потрібно дочекатися першої менструації або попередньо виключити вагітність.

припинення терапії

Від прийому Джеса можна відмовитися в будь-який час. У випадках планування вагітності рекомендовано після закінчення терапії дочекатися природного менструальної кровотечі.

Прийом пропущених таблеток

Якщо при режимі прийому «24 + 4» був пропущений прийом таблеток плацебо, їх рекомендовано викинути, щоб випадково не був продовжений період їх прийому. Додаткові заходи не потрібні.

Якщо запізнення становить менше 24 годин, ефект Джеса не знижується. Пропущену разову дозу слід прийняти якомога швидше, не змінюючи при цьому в подальшому режим дозування.

При більш тривалому пропуску контрацептивний захист може знижуватися. Чим більше таблеток було пропущено і чим ближче перерва до фази прийому неактивних таблеток (режим «24 + 4») або до вільного від прийому таблеток періоду ( «гнучкий» режим), тим вище ймовірність вагітності. У таких випадках потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

перерву в прийомі Джеса не повинен бути більше 7 днів (для «гнучкого» режиму і режиму «24 + 4» рекомендований інтервал в прийомі активних таблеток становить 4 дні);
адекватне пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи досягається після 7 днів безперервної терапії.

Використовуючи дозатор Clyk, можна контролювати прийом таблеток. Також дозатор попереджає жінку у випадках необхідності використання додаткового методу контрацепції (символом «знак оклику» на дисплеї при пропуску прийому таблеток або при нерегулярному прийомі таблеток протягом більше 7 днів поспіль). У випадках, якщо жінка пропустила приймання більше однієї таблетки, рекомендовано порадитися з лікарем.

При недоступності інформації від дозатора Clyk або при наявності сумнівів в її достовірності слід дотримуватися зазначених нижче рекомендацій.

1-7 дні при дотриманні будь-якого з режимів прийому: прийняти пропущену таблетку потрібно в найкоротший термін, навіть якщо це буде означати прийом 2 таблеток відразу. Протягом наступних 7 днів жінка повинна користуватися додатковими захисними заходами. Якщо протягом 7 днів до дати пропуску мав місце статевий контакт, слід врахувати ймовірність настання вагітності.

8-14 дні при режимі «24 + 4» і 8-24 дні при «гнучкому» режимі: прийняти пропущену таблетку потрібно в найкоротший термін, навіть якщо це буде означати прийом 2 таблеток відразу. Далі коригувати режим дозування не слід. Якщо в попередній період схема прийому Джеса не порушувалася, використовувати додаткові захисні методи не слід. В іншому випадку, а також у разі пропуску ≥ 2 таблеток протягом 7 днів потрібно дотримуватися рекомендацій щодо додаткових захисних заходів.

15-24 дні при режимі «24 + 4» і 25-120 дні при «гнучкому» режимі: в цей період існує ймовірність зниження ефективності препарату. Потрібно суворо дотримуватися одне з двох зазначених нижче правил. При цьому якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, схема застосування препарату не порушувалася, в використанні додаткових захисних заходів немає необхідності. Інакше слід застосовувати першу з наступних схем і додатково протягом 7 днів використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Прийняти пропущену дозу потрібно в найкоротший термін, навіть якщо для цього доведеться випити відразу 2 таблетки. Режим «24 + 4» - наступні таблетки приймаються в звичайний час, поки не закінчаться активні таблетки в упаковці, після чого потрібно почати прийом активних таблеток з нової упаковки, пропускаючи прийом плацебо. Поки не закінчиться прийом з нової упаковки, поява кровотечі відміни малоймовірно, однак можливі виділення, що мажуть / проривні кровотечі. «Гнучкий» режим - таблетки потрібно приймати щодня, як мінімум, протягом 7 днів.
Режим «24 + 4» - прийом активних таблеток можна перервати, і через 4 дні перерви почати прийом з нової упаковки за звичайною схемою. У випадках, якщо під час прийому плацебо кровотеча відміни не настав, потрібно підтвердити відсутність вагітності. «Гнучкий» режим - допустимо зробити чотириденний перерву (включаючи день пропуску), після чого почати новий цикл. Якщо в наступний період перерви кровотеча відміни не настав, можна припустити настання вагітності.

На тлі важких шлунково-кишкових розладів всмоктування Джеса може бути неповним, в зв'язку з чим потрібно вжити додаткових захисних заходів.

Якщо в період 3-4 годин після прийому активної таблетки була діарея або блювота, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо пропуску таблеток, або прийняти додаткову разову дозу.

Щоб відстрочити настання кровотечі відміни, прийом неактивних таблеток слід пропустити. Таким чином цей період може бути продовжений на будь-який термін до закінчення таблеток з упаковки. Завершити прийом активних таблеток можна в будь-який час за бажанням, зробивши перерву тривалістю 4 дні.

Побічні дії

Можливі побічні реакції при дотриманні двох режимів прийому (\u003e 10% - дуже часто;\u003e 1% і< 10% – часто; > 0,1% і< 1% – нечасто; > 0,01% і< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

Також можливий розвиток порушень, що характеризуються дуже рідкісним розвитком, або мають відстрочені симптоми (імовірно є зв'язок з прийомом Джеса):

панкреатит на фоні гіпертригліцеридемії;
пухлини печінки (доброякісні та злоякісні);
пухлини;
вузлувата еритема, мультиформна еритема (тільки при застосуванні «гнучкого» режиму прийому);
хлоазма;
поява / посилення симптомів спадкового ангіоневротичного набряку;
підвищення артеріального тиску;
стану, що з'являються / погіршуються в період терапії (зв'язок не доведена), включаючи жовтяницю та / або свербіж, пов'язаний з холестазом, Порфирія, холелітіаз, системний червоний вовчак, хорею Сиденхема, гемолітико-уремічний синдром, герпес під час вагітності, пов'язане з отосклерозом зниження слуху;
вплив на інсулінорезистентність / зміна толерантності до глюкози;
порушення печінкової функції;
хвороба Крона, виразковий коліт;
реакції гіперчутливості (включаючи висип, кропив'янку).

Необхідно брати до уваги, що при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами (індукторами ферментів) можливий розвиток проривних кровотеч / зниження контрацептивної ефективності.

Передозування

Основні симптоми: блювота, нудота, метрорагія, мажучі кров'янисті виділення; дані про випадки серйозних передозувань відсутні.

Терапія: симптоматична; специфічного антидоту немає.

особливі вказівки

При призначенні / проведенні терапії необхідно враховувати наявність станів / факторів ризику (у випадках появи / обважнення симптомів Джес скасовують):

захворювання серцево-судинної системи: при поєднанні декількох чинників ризику або високої виразності одного з них повинна бути передбачена можливість взаємопосилення; ризик появи тромбозу і тромбоемболії зростає при курінні, ожирінні, обтяженому сімейному анамнезі, тривалої іммобілізації, обширних травмах і серйозних хірургічних втручаннях, на тлі мігрені (у випадках збільшення тяжкості / частоти мігрені препарат відміняють), фібриляції передсердь, дислипопротеинемии, захворювань клапанів серця, артеріальної гіпертензії, а також з віком;
пухлини: до числа найбільш істотних факторів ризику виникнення раку шийки матки відноситься персистирующая папіломавірусна інфекція; розвиток доброякісних пухлин в період терапії спостерігається лише в рідкісних випадках, у вкрай рідкісних випадках відзначається виникнення злоякісних пухлин печінки; при проведенні диференціального діагнозу з приводу сильних болів в області живота, ознак внутрішньочеревної кровотечі або збільшення печінки ці фактори повинні бути враховані;
гіперкаліємія на тлі наявності підвищеного ризику її розвитку: перший цикл терапії повинен проводитися під контролем сироватковоїконцентрації калію;
панкреатит на фоні гіпертригліцеридемії або обтяженого сімейного анамнезу щодо цього захворювання;
клінічно значиме, стійке підвищення артеріального тиску: Джес має бути скасований, терапію можна продовжити після досягнення нормальних значень артеріального тиску за допомогою гіпотензивної терапії;
ангіоневротичнийнабряк: поява / погіршення симптомів.

До призначення таблеток Джес повинен бути проведений медичний огляд і вивчений особистий / сімейний анамнез. Також необхідно виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень і частоту контрольних оглядів визначають індивідуально. Контрольні обстеження, як правило, проводяться не рідше 1 разу на 6 місяців.

Від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших що передаються статевим шляхом захворювань Джес не оберігає.

Зниження ефективності препарату може спостерігатися при пропуску прийому активних таблеток, у випадках блювоти і діареї, а також з причини лікарської взаємодії.

Оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч потрібно проводити тільки після періоду адаптації, який приблизно становить 3 циклу (або 3 місяці при «гнучкому» режимі прийому). У випадках, якщо нерегулярні кровотечі повторюються, або розвиваються після попередніх регулярних циклів, з метою виключення вагітності або злоякісних новоутворень має бути проведено ретельне діагностичне обстеження.

Необхідно брати до уваги, що Джес може сприяти зростанню деяких пухлин і гормонозалежних тканин.

Застосування при вагітності та лактації

Згідно з інструкцією, Джес до застосування при вагітності та в період лактації протипоказаний.

При плануванні вагітності прийом препарату можна перервати в будь-який час.

При діагностуванні вагітності терапію негайно відміняють, інформація про вплив терапії на здоров'я матері і плоду відсутня.

Прийом Джеса під час лактації може призвести до зниження кількості грудного молока і зміни його складу.

Застосування в дитячому віці

Джес може бути призначений тільки після настання менархе. У корекції дози необхідності немає.

При порушеннях функції нирок

Гостра / важка ниркова недостатність є протипоказанням до прийому Джеса.

При порушеннях функції печінки

Застосування препарату протипоказано в наступних випадках:

печінкова недостатність і тяжкі хвороби печінки (до нормалізації показників);
злоякісні / доброякісні пухлини печінки, включаючи обтяжений анамнез.

Застосування в похилому віці

Жінкам після настання менопаузи Джес не призначають.

лікарська взаємодія

Можливі взаємодії:

препарати, що індукують мікросомальні ферменти: збільшення кліренсу статевих гормонів, в результаті чого може спостерігатися зниження контрацептивного ефекту / поява проривних маткових кровотеч (рекомендовано вибрати інший негормональний метод контрацепції або використовувати бар'єрний метод контрацепції, включаючи період 28 днів після відміни таких лікарських засобів);
барбітурати, фенітоїн, карбамазепін, примідон, рифампіцин і, ймовірно, фелбамат, окскарбазепін, гризеофульвін, топірамат, а також препарати з вмістом звіробою звичайного: збільшення кліренсу Джеса і зниження його ефектів;

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності:

флекс-картридж по 30 таблеток - 3 роки;
блістер по 28 таблеток - 5 років.

Привіт всім!

У минулому відкликання я розповіла про свої перипетії з оральними контрацептивами (ОК) Діані-35 (там докладна історія всіх моїх відчуттів і поневірянь) і обіцяла продовжити тему, так що розповім сьогодні про таблетки Джаз або Джес, як їх ще називають:

Відразу скажу: у мене СПКЯ - синдром полікістозних яєчників, тому прийом гормональних контрацептивів вважаю для себе виправданим, ні в якому разі не призначайте собі таблетки самі!

Джас (Джес, Yaz) - це мікродозірованние таблетки, склад:

Що мені в них подобається, так це зручність - не потрібно ламати голову, згадуючи, в який же день ти починаєш упаковку - просто п'єш їх без перерви, останні 4 таблетки - плацебо, в цей час повинні бути місячні.

У самій упаковці є наклейки з усіма варіантами днів тижня, щоб приклеїти потрібний і, знову ж таки, не ламати голову, дуже зручно.

Вплив на шкіру та волосся

Якщо хто не знає, гормональні запалення відрізняються від звичайних прищів: вони з'являються глибоко в шкірі, то чи зріють, чи то не зріють, але болять і їх не відкинеш, як просте запалення - вони місяцями перебувають на своєму місці і самі не підсихають. Добре, якщо проходять без сліду, але в основному на місці таких застійних процесів утворюється ямка, пігментація.

Через місяць Джазу, фото приховую, вони неестетично:

Нові запалення майже не з'являються, а й старі не поспішають зникати, однак до кінця пачки я помітила, що вони, нарешті, перестали хворіти і в них, як би сказати, «згасає життя» - вони починають потихеньку гоїтися.
До речі, в інструкції написано, що ці таблетки можуть застосовуватися при нетяжелой формі акне,воно і зрозуміло, адже дозування естрогену всього 20 мкг проти 35 мкг ДІАНІВСЬКА. В силу цього ефект на акне буде повільним, але якщо, наприклад, перейти на них з Діані, то вони будуть непогано підтримувати хороший стан шкіри.

Жирність шкіри обличчя і волосистої частини головимайже не змінилася, може, зовсім небагато зменшилася. Волосся починають випадати менше, коли починаю пити таблетки.

Вплив на груди

Груди стала кілька чутливої, в обсязі майже не збільшилася (мені і не потрібно), неприємних відчуттів не спостерігаю. У порівнянні з Діані-35 мене це набагато більше влаштовує, на Діані груди болить, відчутно збільшується.

Вплив на хворобливість місячних

Буває, що я абсолютно спокійно переношу ці дні, ніби взагалі нічого не відбувається, іноді може тягнути живіт, але того убитого стану, в якому я перебуваю без таблеток (я дуже тяжко переношу, іноді навіть з нудотою), немає і в помині.

Впливу не лібідо я не помічаю.

Вплив на здоров'я статевих органів

Я помітила, що на таблетках у мене практично не буває якихось проблем, в той час як без них часто буває молочниця і запалення.

Будь-яких проблем з шийкою, як при Діані (там я описую мої митарства), на цих таблетках у мене не було.

Про гормонах і наборі ваги я писала у відгуку на Діані, ось цитата звідти:

Я пила різні таблетки, і повірте, закон завжди один і той же - багато їж і не рухаєшся - розтовстієш. І крапка. Можливо, гормони впливають на апетит, в анотації це теж вказано, але факт залишається фактом - на другому курсі я сильно роз'їла в період зимових канікул на тлі стресу, гормони я тоді й гадки не мала ще приймати, а схудла я майже на 10 кілограм вже сидячи на таблетках. Так що якщо не жерти, як не в себе, то і на таблетки не набереш, навіть на таких ядерних, як Діані.

Для мене це абсолютно вірно і при прийомі Джазу, ось зараз перестала переїдати, намагаюся займатися спортом - худну, все нормально.

ефект відміни

Один з моїх лікарів радив мені робити перерви в прийомі таблеток на 2-3 місяці раз на рік. Я послухалася і знову жахливо мучилася зі своєю шкірою - це були навіть не запалення, а шишки, а їх адже не приховаєш тональним ...

Кровотечі, як після скасування Діані-35, не було.

Волосся починають випадати як в «дотаблеточний» період, але здається, що це кінець світу, адже до хорошого швидко звикаєш ...

Побічні ефекти

Я не помічаю їх, мій варикоз, до якого, я впевнена, пряме відношення має Діані-35, начебто, не прогресує, але я регулярно п'ю препарат, що підтримує судини.

Однак, мушу сказати, що коли я вирішила з Джазу перейти на якийсь час на Діані, то через дві пачки отримала загострення варикозу, про що поскаржилася гінеколога і він запропонував мені спробувати Флутафарм- це не ОК, але він має теж антиандрогенний ефект, про нього скоро напишу.

Висновки. Я зараз знову приймаю Джаз після півтора років Фемостон (не змогла більше терпіти постійні запалення на обличчі і шиї) і задоволена, як слон. На жаль, СПКЯ - це на все життя, я не збираюся сидіти вдома в депресії її залишок, переживаючи через проблемної шкіри, це приносить мені справжні страждання і впливає на різні сфери життя, так що для мене ці мікродозірованние ОК - компроміс.

Дуже важливо!

Але! Як я говорила вже, ні в якому разі не коштує:

Призначати собі самостійно ніякі таблетки без аналізів і консультації лікаря,
Пити гормони тільки тому, що у вас проблемна шкіра - причина може бути і не в гормонах;
Пити гормони тільки тому, що ви хочете, щоб ваші груди стала більше або інші надумані причини - це просто ідіотизм! Я зараз не беру до уваги мотиви уникнення небажаної вагітності - для цих цілей є таблетки з меншим дозуванням і взагалі безліч різних засобів. Я щиро сподіваюся, що Діані зараз не призначають як контрацептив - це стрілянина по горобцях з гармати, я так вважаю.

Протизаплідні таблетки Джес містять в складі діючу речовину (форма бетадексу клатрата ), Також до складу Джеса входить активний інгредієнт .

Крім того, до складу таблеток входять додаткові інгредієнти: кукурудзяний крохмаль, моногідрат лактози, стеарат магнію.

Склад оболонки таблетки включає гіпромелози, титану діоксид, тальк, барвник.

Форма випуску

Гормональні таблетки Джес покриває плівкова оболонка.

Активні таблетки круглі, двоопуклі, мають світло-рожевий колір. З одного боку - гравірування «DS» в шестигранник, на зламі таблетки біле ядро.

Таблетки-плацебо круглі, двоопуклі, їх покриває біла плівкова оболонка. На одній стороні таблетки - гравірування «DP» в шестигранник. На зламі - біле ядро.

Фармакологічна дія

Анотація свідчить, що препарат Джес є монофазним пероральним контрацептивом, який також надає на організм антиандрогенное і антимінералокортикоїдними вплив.

Контрацептив пригнічує процес овуляції , А також впливає на цервікальний секрет, внаслідок чого сперматозоїди не можуть проникати крізь нього вільно.

Ті жінки, які приймають ці ліки, відзначають, що місячний цикл у них є більш регулярним, менструації стають менш хворобливими, а кровотечі - не такими рясними. Як наслідок, зменшується ризик анемії . При застосуванні комбінованих пероральних засобів контрацепції також знижується ймовірність раку яєчників і ендометрія .

Активна речовина дроспіренон виявляє антимінералокортикоїдними вплив на організм. Під його впливом попереджається накопичення зайвих кілограмів в організмі, а також поява набряків. Він позитивно впливає на стан жінки в період ПМС, зменшуючи інтенсивність психоемоційних порушень, болі в грудях в суглобах, а також інших неприємних симптомів.

Відзначається антиандрогенна активність цього компонента, яка визначає позитивний вплив на стан шкіри. Як наслідок, зменшується кількість акне, знижується рівень жирності шкіри і волосся. Вплив дроспіренону схоже з дією природного в організмі.

Естрогенна, андрогенна, глюкокортикоїдна і антиглюкокортикоїдної активність у дроспіренону відсутня. Поєднуючись з етинілестрадіолом, дроспіренон діє сприятливо на ліпідний профіль.

Фармакокінетика і фармакодинаміка

дроспіренон після перорального прийому всмоктується швидко і практично повністю. Максимальна концентрація відзначається через 1-2 години після прийому. Рівень його біодоступності становить 76-85%. Біодоступність не залежить від зв'язку прийому їжі і препарату. При прийомі циклами максимальний рівень дроспіренону в сироватці відзначається в період між 7 і 14 днем \u200b\u200bлікування.

Після внутрішнього прийому дроспіренон метаболізується екстенсивно. Тільки незначна частина речовини виводиться в незміненому вигляді. Метаболіти виводяться через нирки і кишечник. Речовина добре переносять хворі з печінковою недостатністю в легкій і помірній формі.

етинілестрадіол після прийому всередину всмоктується повністю і швидко. Після вживання одноразово максимальна концентрація спостерігається через 1-2 години. Біодоступність компонента становить близько 60%. Метаболізується повністю через ароматичне гідроксилювання. Метаболіти з організму виводяться з жовчю і сечею.

Показання до застосування

Побічні дії

Відзначаються такі найбільш поширені побічні ефекти Джеса:

нудота;
нерегулярні місячні;
кровотечі з статевих органів неясного походження;
болю в молочних залозах.

Серйозні побічні дії препарату, яке проявляється в рідкісних випадках, - тромбоемболія (Венозна, артеріальна).

Також іноді відзначалися такі побічні ефекти:

мігрень ;
пригнічений настрій, перепади настрою, зниження сексуального потягу;
багатоформова еритема .

Виділяється ряд побічних явищ, які виникають дуже рідко, але при цьому вони можуть бути пов'язані із застосуванням засобу Джес:

пухлини;
гіпертензія ;
посилення симптомів ангіоневротичного набряку;
порушення роботи печінки ;
вплив на резистентність до інсуліну, зміна толерантності до глюкози;
хвороба Крона ;
хлоазма ;
неспецифічний виразковий ;
симптоми підвищеної чутливості.

Інструкція по застосуванню Джеса (Спосіб і дозування)

Якщо жінка вибирає протизаплідні таблетки Джес, інструкція із застосування повинна нею чітко дотримуватися. Передбачається, що таблетки необхідно приймати суворо в тому порядку, який вказується на їх упаковці. Щодня препарат потрібно прийняти приблизно в один час, запивати його незначними кількістю рідини. Інструкція по застосуванню Джеса передбачає прийом однієї таблетки на добу протягом 28 днів. Нова упаковка повинна починатися на наступний день після того, як жінки випила останню таблетку з попередньої упаковки. Як правило, кровотеча може початися на 2-3 день після того, як відбулося скасування.

Якщо жінка в попередньому місяці не приймала ніяких гормональних засобів контрацепції, прийом Джес починається в перший день місячного циклу. Можливо початок прийому на 2-5-й день циклу, але при цьому бажано застосовувати додатково бар'єрну контрацепцію протягом перших семи днів прийому таблеток Джес.

Як приймати таблетки при переході на них після інших методів запобігання, слід питати у гінеколога, який рекомендував цей препарат.

Після проведення аборту на ранніх термінах можна починати прийом Джеса відразу ж, при цьому додаткових заходів контрацепції не потрібно.

Якщо пологи або аборт відбулися в другому триместрі, то прийом Джес ОК бажано починати на 21-28-й день після цього.

У тому випадку, якщо жінка пропустила таблетку, яка є неактивною, це можна ігнорувати. Але все ж не слід приймати пропущені неактивні таблетки, для чого вони викидаються.

Якщо стався пропуск таблетки, яка є активною, і при цьому запізнення не перевищує 12 годин, в такому випадку захист не зменшується. Треба якомога швидше прийняти препарат. Якщо запізнення перевищило 12 годин, жінка 2 таблетки пропустила, або перерва була ще більш тривалим, в такому випадку рівень захисту знижується. Відповідно, чим більш тривалим була перерва, тим більшою є ймовірність запліднення.

Таким чином, наслідки припинення прийому Джеса наступні: якщо він становить 4 дня і більше, ймовірність настання вагітності значно зростає. Щоб відбулося адекватне придушення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи, необхідно безперервно приймати таблетки протягом семи днів.

Отже, при пропуску жінці потрібно прийняти наступну таблетку скоріше, допускається прийом двох таблеток відразу. Далі триває прийом активних таблеток у звичний час. Неактивні потрібно викинути і почати нову упаковку. В даному випадку кровотеча при прийомі малоймовірно, однак невеликі виділення при прийомі можуть відзначатися.

Якщо в період прийомі стався перерву вживання активних пігулок, і в дні прийому неактивних таблеток кровотечі не відзначалося, слід обов'язково виключити вагітність.

У разі розвитку серйозних розладів шлунково-кишкового тракту можливе неповне всмоктування активних речовин. У такі дні необхідно використання додаткової контрацепції. Якщо у жінки відзначалася блювота протягом 4 годин після вживання таблетки, слід діяти так, як і у випадку пропуску таблетки.

Як припинити прийом таблеток і при цьому перейти на інші методи контрацепції, бажано детально розпитати у фахівця-гінеколога.

Передозування

Немає інформації про серйозні випадки передозування препарату. Внаслідок передозування у жінки може спостерігатися блювота, нудота, поява виділень, що мажуть, а також метрорагія. Проводиться симптоматична терапія.

взаємодія

При одночасному застосуванні Джес і інших ліків (ряд антибіотиків, індуктори ферментів) може спровокувати прояв проривних кровотеч, а також зменшення рівня надійності.

При одночасному застосуванні з Джес ліків, які індукують ферменти печінки (це барбітурати , примидон , карбамазепін , фенітоїн , рифампіцин і ін.), збільшується кліренс статевих гормонів.

Під впливом деяких можливе зниження кишково-печінкової циркуляції естрогенів і, відповідно, зменшення концентрації етинілестрадіолу.

У період одночасного прийому ліків, які впливають на ферменти, а також протягом 28 днів після відміни таких ЛЗ необхідні додаткові засоби контрацепції. Додаткова контрацепція потрібна протягом 7 днів після прийому ампіциліну і тетрацикліну.

Джес може впливати на метаболізм інших медикаментів.

Щоб визначити ймовірність взаємодії з Джес інших препаратів, необхідно уважно знайомитися з інструкцією до них.

Умови продажу

В аптеках продається за рецептом.

Умови зберігання

Зберігати Джес потрібно при температурі до 30 ° С, берегти від вологи і доступу дітей.

Термін придатності

Можна зберігати 5 років.

особливі вказівки

При наявності певних факторів ризику перед прийомом Джеса потрібно зважити доцільність використання саме цього засобу контрацепції.

Слід врахувати, що в процесі досліджень був виявлений зв'язок між запобіганням за допомогою оральних контрацептивів і збільшенням частоти прояви тромбоемболії, венозних і артеріальних тромбозів. Однак ці хвороби відзначаються дуже рідко. Більш високий ризик прояву тромбозу відзначається у курців, у старшому віці, при ожирінні, мігрені, хворобах клапанів серця, дислипопротеинемии, фібриляції передсердь.

При збільшенні інтенсивності і частоти мігрені потрібно припинити прийом Джеса.

Також існує ризик прояву раку шийки матки у жінок з персистуючою папіломавірусною інфекцією .

Рідко у жінок, які приймали оральні контрацептиви, зазначалося розвиток доброякісних пухлин печінки. У дуже рідкісних випадках відзначалися злоякісні пухлини печінки.

Жінки, у яких відзначається високий ризик прояву гиперкалиемии , Повинні визначити рівень калію в даху в процесі першого циклу використання ліки Джес.

жінки з гипертриглицеридемией повинен врахувати, що при прийомі Джеса у них зростає ризик розвитку панкреатиту.

Якщо в період прийому препарату у жінки відзначається виражене підвищення тиску, прийом контрацептиву необхідно припинити. Якщо за допомогою гіпотензивної лікування показники артеріального тиску вдається нормалізувати, тоді прийом таблеток можна продовжити далі.

При гострих або хронічних порушеннях печінки необхідно скасувати засіб до тих пір, поки стан не прийде в норму.

У процесі приймання КПК коштів можлива зміна деяких лабораторних показників, однак за кордону нормальних значень вони не виходять.

Джес, як і інші комбіновані оральні контрацептиви, не можуть захистити від хвороб, які передаються статевим шляхом, а також від ВІЛ-інфекції.

Використовуючи таблетки Джес для запобігання, жінка відзначає, що при прийомі немає місячних. Іноді, частіше в перші місяці, жінка відзначає, що менструальний цикл стає нерегулярним. Як правило, період адаптації триває протягом трьох циклів.

На здатність до концентрації уваги прийом кошти не впливає.

аналоги Джеса

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Аналоги препарату Джес - це протизаплідні засоби, Ярина . Також існують інші аналоги від різних виробників, які є пероральними контрацептивами. Як приймати аналогічні препарати, і який з них віддати перевагу слід питати у гінеколога.

Відмінність Джес від Джес плюс в тому, що в препараті Джес Плюс міститься левомефолат кальцію або фолат . Фолат належать до вітамінів групи В. В організмі вони не синтезуються, тому іноді при виборі - Джес або Джес плюс - жінка воліє останній. У чому ще полягає відмінність Джес плюс і Джес, і які з таблеток віддати перевагу, варто запитати у гінеколога.

Діміа або Джес - що краще?

Діміа - пероральний контрацептив, який містить в складі аналогічні компоненти. Він є дешевшим аналогом Джеса. Але остаточне рішення про вибір препарату повинен приймати лікар.

Що краще: Клайра або Джес?

- це низькодозовані пероральний засіб контрацепції, в складі якого міститься активна речовина естрадіолу валерату . Цей препарат показаний для прийому жінкам, у яких в організмі відзначається високий рівень естрогенів. Як правило, Клайра рекомендується жінкам більш зрілого віку.

Що краще: Ярина або Джес?

- це низькодозовані монофазні засіб контрацепції, яке надає антіМКС і антиандрогенное дію. Ярина позитивно впливає на стан шкіри, волосся, не викликає збільшення ваги. Складові в обох препаратах однакові, відрізняється тільки доза етинілестрадіолу.

Що краще: Джес чи Жаннин?

Жаннин - комбінований естроген-гестагенний контрацептив, в складі якого міститься етинілестрадіол і. При прийомі Жаннин жінки частіше відзначають деякі побічні ефекти, хоча препарат є таким же надійним засобом контрацепції.

Логест або Джес - що краще?

У складі контрацептиву міститься етинілестрадіол і. Побічні ефекти і вплив на організм схожі на дію препарату Джес. Однак підібрати оптимальне пероральний засіб контрацепції може тільки лікар.

Джес або Діані 35 - що краще?

Препарат Діані 35 володіє гестагенними властивостями, в його складі міститься етинілестрадіол і антиандроген ципротерону ацетат. При прийомі Діані 35 жінки частіше відзначають незначний набір ваги і деякі інші побічні ефекти.

дітям

Дівчатка-підлітки можуть використовувати Джес після настання перших місячних.

Іноді підліткам цей препарат призначається від прищів. Відгуки про Джес від прищів свідчать про ефективність цього препарату.

З алкоголем

Джес і алкоголь можна поєднувати, якщо алкоголь жінка вживає в невеликих кількостях і нечасто. Спиртне не знижує ефективності пероральних контрацептивів.

При вагітності і лактації

Вагітність і грудне годування є протипоказаннями для прийому Джес. У тому випадку, якщо визначається вагітність при прийомі таблеток, потрібно відразу призупинити прийом контрацептиву. Проїдені дослідження свідчать, що якщо настає вагітність після прийому Джеса, ніяких негативних наслідків у дитини не відзначається.

Так як оральні контрацептиви здатні негативно впливати на склад і кількість грудного молока, вони не рекомендуються жінкам до припинення грудного вигодовування.

Оральні контрацептиви є одним з найнадійніших способів запобігання небажаній вагітності. Індекс Перля, який відображає кількість вагітностей, що наступили за рік у жінок, що використовують певний метод запобігання, найнижчий і дорівнює 0,15-0,5. Для порівняння, у презерватива цей показник на рівні 12. Багато препаратів мають додаткові ефекти. Наприклад, протизаплідні таблетки Джес володіють антиандрогенною дією і здатні усувати деякі косметичні дефекти шкіри.

Що входить до складу?

В одному блістері знаходиться 28 таблеток. 24 з них - активні, містять гормональний компонент, а останні 4 таблетки - пустушки. Вони необхідні для підтримки ритму прийому препарату.

Активним діючою речовиною є естрогенний і гестагенний компоненти, які представлені такими речовинами:

етинілестрадіол в формі бетадексу клатрата - 20 мкг;
дроспиренон - 3 мг.

Склад Джес і Джес плюс відрізняється наявністю додаткового речовини - Метафоліна - в складі останніх. Він включений в активні 24 таблетки, а також є основним компонентом 4 додаткових таблеток.

Фармакологічні ефекти

Дія гормонального препарату базується на здатності пригнічувати. Дозрівання яйцеклітини не відбувається, а значить, неможливо настання вагітності. Змінюється стан слизу: вона стає більш в'язка, тому більша частина сперматозоїдів не проникають в порожнину матки. При дотриманні інструкції, вагітність при прийомі Джес практично виключена.

Позитивні ефекти на менструальний цикл укладають в наступному:

вирівнюється тривалість циклу;
зменшується болючість менструацій;
знижується інтенсивність кровотечі.

Зменшення крововтрати позитивно позначається на загальному стані організму. У жінок зі схильністю до анемії рівень гемоглобіну приходить до нормального значення.

Доведено профілактичну дію на частоту виникнення раку яєчників і ендометрія.

Гестагенну дію забезпечує дроспіренон. Він володіє антимінералокортикоїдними ефектом, який проявляється в наступному:

зменшення вираженості набряків перед менструацією, які виникають під дією естрогенів;
попереджає набір зайвої маси тіла за рахунок видалення рідини;
допомагає впоратися з проявами.

Дроспіренон діє як антиандрогенний препарат. При цьому зменшується сальність шкіри, волосся, усувається акне (вугрі). У поєднанні з естрогенним компонентом дроспиренон нормалізує ліпідний профіль крові за рахунок збільшення ЛПВЩ.

У чому полягає різниця між Джес і Джес плюс?

Як уже згадувалося вище - в додатковому компоненті. Кальцію левомефолат, або Метафолін, є біологічно активною формою фолієвої кислоти (вітамін В₉). Фолати є учасниками розподілу ядра клітин. При їх нестачі страждає розмноження клітин, також порушується процес утворення еритроцитів, що призводить до фолиеводефицитной анемії.

Потреба у вітаміні В₉ збільшується в період вагітності та годування груддю. Включення фолатів до складу забезпечує насичення організму цим вітаміном. Тому після відміни препарату або пропуску таблеток і випадкової вагітності, жінка захищена від дефіциту фолієвої кислоти, а плід - від дефектів нервової трубки. Також фолати беруть участь в процесі кровотворення і утворення гемоглобіну, що позитивно позначається на картині крові.

Показання Джес?

Основним дією препарату є контрацептивний, тому показання для прийому грунтуються на ньому з урахуванням додаткових ефектів:

Контрацепція у жінок з вираженим набряклим синдромом перед менструацією.
Контрацепція при підвищеній сальності шкіри і схильності до вугрової висипки.
Профілактика дефіциту фолатів в поєднанні з контрацепцією у жінок, які планують в майбутньому вагітність.
Важкі форми ПМС в поєднанні з запобіганням від вагітності.

Джес відноситься до монофазним низькодозованим контрацептивів. Він ідеально підходить для першого використання у підлітків. Обов'язковою умовою є наявність у дівчини менструації. До настання приймати його не можна. Контрацептивної дію вбереже дівчину від небажаної в такому віці вагітності, а антиандрогенное дію поліпшить стан шкіри, яка часто у підлітків з підвищеною сальністю і висипом вугрів.

В яких випадках препарат не підходить?

До початку прийому лікарського засобу потрібно обговорити з лікарем наявні індивідуальні протипоказання. На тлі його використання деякі хворобливі стани можуть посилитися.

Протипоказання для прийому Джес

Індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату або алергічна реакція.
Венозний або артеріальний тромбоз, який траплявся раніше або є на даний момент. Проявом цього стану є інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії, а також цереброваскулярні порушення.
Якщо є стани, які передують розвитку тромбозу або можуть перейти в нього: транзиторні ішемічні атаки, стенокардія.
У жінок з діагностованою спадкової схильністю до тромбування артерій або вен при дефіциті антитромбіну III, нестачі протеїну С або S, збільшеної концентрації в крові гомоцистеїну, наявності антитіл до фосфоліпідів (до кардіоліпіну, а також вовчаковий антикоагулянт).
При станах, в яких збільшується ризик розвитку тромбозу: операції, травми ніг, тривалий постільний режим.
Діагностована мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі або в даний час. У патогенезі розвитку мігрені має значення концентрація естрогену. У деяких випадках, при підвищеній кількості гормону посилюються прояви мігрені. Якщо їй передує аура, то збільшується ризик ішемічного інсульту. Тому жінкам, які страждають на мігрень, призначають гестагенні контрацептиви ().
Цукровий діабет в стадії, коли розвинулися судинні ускладнення (ураження мікросудин сітківки, нирок, кінцівок, серця).
Панкреатит, при якому є виражене збільшення тригліцеридів крові.
Гострі захворювання печінки, хронічні хвороби в стадії загострення, стани, що супроводжуються печінковою недостатністю. Допускається прийом препарату при нормалізації печінкових проб у жінок з гострими захворюваннями.
Гостра ниркова недостатність або важкі патології нирок.
Недостатність функції надниркових залоз.
Злоякісні і доброякісні пухлини печінки в анамнезі або в даний час.
Діагностовані злоякісні гормонозалежні пухлини в минулому або в даний час, особливо репродуктивних органів і молочних залоз.
Невстановлена \u200b\u200bпричина вагінальних кровотеч. У деяких випадках поява кров'яних виділень може бути пов'язане з пухлинним процесом. Використання гормонів часто прискорює прогресування патології.
Вагітність або припущення про неї.
Період грудного вигодовування.

У препараті є лактоза, тому його не використовують при лактазной недостатності, непереносимості лактози, синдромі глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Існують відносні протипоказання, які потрібно враховувати в кожному випадку індивідуально і співвідносити можливий ризик погіршення стану і користь від застосування препарату. Так, з обережністю приймають Джес при:

Спадкової схильності до тромбозів. Її визначають за наявністю такого захворювання у найближчих родичів. Чим молодше вік, коли сталися судинні катастрофи, чим вище ймовірність повторення у пацієнтки на тлі прийому Джес.
Контрольованої артеріальної гіпертензії, мігрені без осередкової неврологічної симптоматики, пороках серцевих клапанів вроджених і набутих.
Спадковому ангіоневротичний набряк - захворювання, пов'язане з недостатністю системи комплементу, яке проявляється раптовими набряками кінцівок, гортані, що призводить до задухи.
Хворобах з можливим порушенням периферичного кровообігу: неускладнений цукровий діабет, системний червоний вовчак, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, гемолітико-уремічний синдром, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен.
Інших захворюваннях печінки, які не перераховані в абсолютних протипоказання. Завжди потрібно враховувати, що стан на тлі прийому КОК може погіршитися або перейти їх ремісії в загострення.
Гіпертригліцеридемії - це стан підвищеної концентрації тригліцеридів в крові. Вона може ускладнитися гострими серцево-судинними захворюваннями, гострим панкреатитом.
Жовтяниці, що розвилася під час вагітності, свербінні на тлі холестазу, холелітіазу. А також хореї Сиденгама, герпесі, порфірії, що виникли в період виношування дитини.
У післяпологовому періоді, якщо з моменту пологів пройшло менше 21-28 днів. Також необхідно відсутність грудного вигодовування.

Якщо виникають стану, які змушують припинити прийом Джес або Джес плюс, то необхідно використовувати негормональні засоби контрацепції до моменту консультації з лікарем.

Поєднання з вагітністю та лактацією

У вагітних використання гормонального препарату заборонено. Якщо на тлі використання контрацептиву в результаті недотримання інструкції виникає підозра на вагітність, то необхідно негайно припинити пити гормони і звернутися до лікаря.

Проведені дослідження не виявили негативного впливу низькодозованих оральних контрацептивів на зачаття або розвиток дитини, якщо вони приймалися до вагітності або з необережності в початковому терміні.

Лактуючим жінкам препарат протипоказаний. Тим, хто хоче поєднувати годування грудьми і гормональну контрацепцію гінекологи рекомендують препарат Лактинет ® або гормональне вагінальне кільце «Нова-ринг».

«Підводні камені» у вигляді небажаних ефектів

Будь-який лікарський засіб у окремих пацієнтів може викликати небажані ефекти. Їх поява необов'язково, але при появі в більшості випадків може зажадати скасування ліки. Найбільш поширені побічні ефекти препарату Джес наступні:

нудота;
біль в молочних залозах;
нерегулярні маткові кровотечі.

Найбільш важкими побічними реакціями є тромбоемболія артерій або вен.

Під час клінічних випробувань були виявлені наступні можливі ефекти, які перераховані в порядку зменшення частоти їх появи.

З боку нервової системи часто виникає головний біль, рідко можуть турбувати перестезіі.
Можливі психічні розлади: перепади настрою, що переходять в пригнічений настрій або депресію. Рідше виникає зниження статевого потягу або повна, аноргазмія. Деякі жінки скаржаться на безсоння.
Вплив на серцево-судинну систему: венозна або артеріальна емболія відноситься до серйозних ускладнень, але за даними досліджень, розвивається рідко. До цих станів відносяться оклюзія периферичних глибоких вен, емболія легеневих артерій, інфаркт міокарда, церебральний інсульт або інфаркт. Відзначається поява тахікардії, носових кровотеч.
Для травної системи застосування гормонів може стати причиною нудоти, болю в животі, метеоризму, здуття живота, запору. Іноді з'являється біль в правому підребер'ї.
З боку шкіри можливий розвиток многоморфной еритеми, поява свербежу, висипань, екземи, сухості шкіри, алопеції, контактного дерматиту.
Для статевих органів можливий розвиток кандидозного вульвовагініту, рідкісних або мізерних менструалоподібної кровотеч, сухості піхви, позитивний. Рідко розвивається поліп шийки матки, кіста яєчника, атрофія ендометрію.
Реакцією з боку крові може бути анемія і тромбоцитопенія.

Спільними реакціями на використання гормонального засобу можуть стати астенія, відчуття нездужання, поява набряків. Поява будь-якого небажаного ефекту вимагає скасування Джес.

Як правильно приймати Джес?

Загальні правила такі:

У перший день менструації випивають першу таблетку, позначену цифрою 1 на упаковці.
Щодня приблизно в один і той же час випивають наступну за номером таблетку. Її запивають невеликою кількістю води.
Пропускати прийом таблетки можна.
Не можна змінювати нумерацію таблеток, пересуватися варто строго за номерами.
Упаковка розрахована на 28 днів.
Після закінчення однієї упаковки на наступний день починають наступну.

Місячні при прийомі Джес починаються через 2 дні після переходу від активних таблеток до плацебо. Вони не припиняються відразу після переходу на нову упаковку, а можуть тривати ще 2-3 дні.

Існують деякі особливості використання препарату після певних станів:

Перехід на Джес після іншого орального контрацептиву, гормонального кільця або: першу таблетку випивають на наступний день після скасування попереднього препарату. Якщо переходять з пластиру або вагінального кільця, то таблетку п'ють в той же день, коли повинен бути наклеєний новий пластир.
Перехід з міні-пили: можна зробити в будь-який день, без перерви.
Вилучення: перехід на Джес в цей же день, але протягом перших 7 діб потрібно використовувати додатково бар'єрні методи контрацепції.

Як приймати Джес в перший раз після аборту?

Це залежить від терміну проведення переривання вагітності. Жінки, яким провели аборт до 12 тижнів, приймають таблетку в день проведення процедури. Якщо виконувалося переривання в терміні до 21 тижнів за медичними показаннями, а також після пологів Джес п'ють на 21-28 день. Якщо почати пити гормони пізніше, то протягом 7 днів потрібно берегтися бар'єрними контрацептивами. Тим жінкам, у кого до початку прийому був статевий акт, потрібно переконатися у відсутності вагітності і дочекатися першої менструації.

Дії в разі пропуску

Що робити, якщо жінка пропустила прийом таблетки? Все залежить від номера пропущеної таблетки. Якщо вона неактивна одна з останніх, то пропуск не несе наслідків, його можна проігнорувати і в необхідний термін почати використовувати нову упаковку.

Запізнення менше, ніж на 12 годин не знижує контрацептивний ефект. Необхідно якомога раніше випити забуту таблетку, а наступну - у звичайний час. Якщо перерва складає більше 12 годин, то контрацептивний дію може бути знижено.

Пропущена будь-яка з 1 по 7 таблетку

Випивають відразу пропущену таблетку. Іноді це означає одночасний прийом пропущеної і подальшої таблеток. Для відновлення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники зв'язку необхідно 7 днів, тому протягом цього часу використовують презерватив.

З 8 по 14 таблетки

Випивають пропущену таблетку і подальшу, іноді одночасно. Якщо в попередні 7 днів жінка приймала препарат згідно з інструкцією, то немає необхідності у використанні додаткових заходів контрацепції. Якщо немає, то необхідно додатково 7 днів використовувати презерватив.

15-24 дні

Якщо інших похибок у використанні препарату в попередні дні не було, то можна не турбуватися і прийняти, як і раніше, пропущену дозу і в потрібний час наступну. У разі, якщо похибки були, діють за двома варіантами:

Приймають пропущену дозу, потім в потрібний час необхідну таблетку. Упаковку пропивають до неактивної фази. Решта 4 таблетки викидають і відразу починають нову упаковку, не чекаючи настання менструації.
Після пропуску відраховують 4 дня і починають нову упаковку. Решта контрацептиви викидають. Якщо в ці 4 дні не почалася кровотеча, то необхідно звернутися до лікаря і переконатися у відсутності вагітності.

При блювоті, яка сталася протягом 4 годин після прийнятого препарату, можливе зниження контрацептивного ефекту. При цьому керуються такими правилами:

Випити таблетку по одній з схем, як при пропуску дозування за часом.
Використовувати дозу під аналогічним номером з додаткової упаковки.

Деякі особливості прийому

Необхідно пам'ятати, що гормональні контрацептиви здатні збільшувати ймовірність розвитку тромбоемболії. Тому, якщо є стани, які додатково підвищують такі ж ризики, необхідно обережне застосування гормональних таблеток і додатково обстеження. Це такі стани:

куріння у жінок старше 35 років;
ожиріння;
артеріальна гіпертензія;
тривале лежаче положення через травми, хірургічні операції.

Якщо операція запланована, то необхідно за місяць відмовитися від прийому Джес і будь-яких інших коків. Після тривалої іммобілізації відновлювати використання гормонів можна не раніше, ніж через 2 тижні.

Коричневі виділення в середині циклу можуть турбувати протягом перших двох місяців після початку прийому Джес. Тому перші три цикли називають періодом адаптації і їх не враховують при оцінці кровотеч.

Якщо кровотечі з'явилися після нормальних циклів або не припиняються після періоду адаптації, то потрібно ретельне обстеження, щоб виключити онкологічне новоутворення.

Іноді після закінчення активних таблеток при переході на плацебо-таблетки місячних немає. Якщо це повторилося тільки один раз, то немає приводу для занепокоєння. Але при відсутності менструації протягом двох циклів, потрібно звернутися до лікаря.

Застосування Джес при ендометріозі може дати позитивний ефект. Дія препарату не дозволяє активно розростатися ендометрію, організму нав'язується нормальний гормональний ритм. Під впливом цих факторів, вогнища ендометріозу можуть зменшувати свою активність. Але при вираженому ендометріозі використання для лікування коків неефективно.

У деяких випадках потрібно відстрочка настання менструації. Це можна зробити за допомогою гормонального контрацептиву. Для цього після закінчення прийому активних таблеток потрібно на наступний день почати нову пачку, проігнорувавши плацебо-таблетки. Пити другу упаковку слід до кінця. Але занадто часто вдаватися до такого методу не рекомендується. Це може привести до гормонального збою.

Взаємодія з іншими препаратами

Іноді доводиться використовувати комбіновані оральні контрацептиви одночасно з іншими препаратами. Ефективність будь-якої зі сторін може змінюватися, у коків може знижуватися контрацептивний дію або посилюватися побічні реакції.

Метаболізм більшості препаратів відбувається в печінці. Це може відбуватися різними шляхами: за допомогою мікросомального окислення, методом кон'югації з білками, через систему цитохрому Р-450. Деякі речовини здатні посилювати або пригнічувати ці процеси, що позначається на метаболізмі лікарських засобів.

Препарати, які здатні індукувати ферменти печінки, викликають зростання кліренсу (коефіцієнта знешкодження) статевих гормонів. Це такі ліки:

фенітоїн;
карбамазепін;
рифампіцин;
барбітурати;
примідон;
Гризеофульвін.

Аналогічною дією володіє трава звіробою.

Сумісність препарату Джес і алкоголю залежить від дози. При малій дозі (келих вина) істотного впливу на метаболізм не буде. Але при постійному вживанні алкоголю також індукуються мікросомальні ферменти печінки, а значить, що ефективність Джес може знижуватися.

Джес і антибіотики можна комбінувати, але при лікуванні деякими з них, необхідні додаткові. Пеніциліни і тетрациклін здатні знижувати циркуляцію в печінці естрогенів за рахунок зменшення концентрації етинілестрадіолу - основного компонента Джес. При необхідності одночасно приймати такі антибіотики, як Ампіцилін, Амоксицилін, Тетрациклін, протягом усього терміну лікування і протягом тижня після нього використовують презерватив.

Відміна препарату і планування вагітності

У певний момент жінка вирішує, що їй необхідна вагітності і вирішує, як перестати пити Джес. Оптимальним способом буде пропити упаковку до кінця і не починати нову. Контрацептивний ефект може при цьому зберігатися протягом тижня. Але протягом 2-3 днів, як зазвичай повинні початися місячні. Наступна менструація також має розпочатися у термін, але за інтенсивністю вона може бути більше. Припинити приймати Джес можна також з будь-якого дня.

Затримка менструації після скасування Джес на наступний цикл може виникнути через вагітність. Необхідно зробити тест і упевнитися або відвідати лікаря і здати аналіз крові на ХГЧ.

Якщо КОК призначався на короткий термін 3-6 місяців, то після скасування препарату менструальний цикл відновлюється відразу. Тому вагітність можна планувати в першому ж циклі після скасування. Оральні контрацептиви, які призначають на нетривалий час, володіють ребаунд-ефектом (ефект віддачі). Ця властивість пов'язана з тим, що під впливом гормону яєчники отримують проміжок часу для відпочинку, але після його скасування активно включаються в роботу. Тому у здорових жінок, які брали Джес недовго, зачаття може статися в наступному ж циклі після скасування. Підвищується ймовірність багатоплідної вагітності.

Якщо коки використовувалися тривалий час без перерви, особливо протягом 1-2 років, то припинення прийому іноді супроводжується періодом відновлення циклу. Організму потрібно 2-3 місяці для нормалізації власної функції яєчників. Особливо це стосується жінок старше 30 років. Щоб уникнути таких наслідків, рекомендується щороку робити перерву на 1-2 місяці у використанні контрацептиву.

З огляду на високий індекс Перля для коків, питання, чи можна завагітніти при прийомі Джес, неактуальний. При дотриманні інструкції до ліків, відсутність пропущених таблеток або правильних діях при такій помилці, вірогідність зачаття прагне до нуля.

особлива упаковка

Виробники подбали про забудькуватих жінок, і спеціально розробили таку упаковку, щоб можна було легко орієнтуватися не тільки в порядку прийому, а й співвіднести його з днями тижня.

У розкладається упаковку вклеєна блістер, в якому є 24 рожеві таблетки, що містять активний компонент, і 4 помаранчеві з дією плацебо.

Також є блок наклейок з 7 смужок, кожна з яких починається з одного з днів тижня, а далі йдуть інші по порядку. Коли жінка починає приймати Джес, вона повинна визначити поточний день тижня і вибрати смужку, яка починається з нього. Наклейку переносять на передню частину блістери над першим рядом з таблетками, починаючи від стартової. Так завжди можна буде по днях тижня зорієнтуватися, чи була ухвалена необхідна доза, скільки днів пропущено і коли починати пити наступну упаковку.

Джес або інший препарат?

В аптечній мережі представлена \u200b\u200bвелика кількість комбінованих оральних контрацептивів. На перший погляд, вони є аналогами Джес за складом, але це не завжди так. Визначити, що краще для конкретної пацієнтки, може тільки лікар. Багато з лікарських засобів мають додаткові ефектами або, незважаючи на аналогічний склад, іншу дозування. Можна порівняти між собою деякі торговельні найменування. Отже, Джес або ...

... Ярина

Склад препаратів аналогічний, але в дозування діючих речовин збільшена до 30 мкг етинілестрадіолу і 3 мг дросперінон. Вона також володіє натіандрогенним ефектом, але більш вираженим, ніж Джес. Тому її рекомендують при важкій формі ПМС, а також значних ознаках гіперандрогенії. Цілі призначення у препаратів однакові.

Перехід з Джес на Ярину може знадобитися, якщо ліки з більш низькою дозуванням не зменшило вираженість ПМС, набряклості. Зворотний перехід може знадобитися в тих випадках, коли побічні ефекти Ярини завдають клопоту. Встановлено, що іноді при зниженні дозування вираженість небажаного дії також зменшується.

... Діміа

Препарати є повними аналогами за складом. Відмінності полягають тільки в тому, що Діміа є дженериків Джес. Тобто це гормональне засіб виробляється за ліцензією фармацевтичної компанії, яка розробила Джес, але іншою фірмою. Вона не брала участі в розробці, які не несла матеріальних витрат, тому вартість дженерика нижче, ніж оригінального препарату. Іноді є відмінності в підготовці сировини та деяких технологічних моментах, тому багато хто вважає дженерики менш ефективними. Обидва цих Кока рекомендують для використання в молодому віці у родили підлітків, як найбільш безпечні.

... Клайра

Відмінності між ними значні. Клайра відноситься до трифазних гормональних засобів. В її упаковці є п'ять видів таблеток. Перший тип містять тільки естрадіолу валерат. Другий тип доповнений дієногест - гестагенним компонентом. У третьому типі комбінація аналогічна, але збільшена доза гестагенів. Четвертий тип таблеток (1штука) також містить тільки естроген. Останні дві - це плацебо. Всього в упаковці 28 штук.

Дієногест в складі Клайри також володіє антиандрогенною дією. Клайра рекомендована жінкам з підвищеною концентрацією естрогену в крові, а також рясними тривалими менструаціями. Найчастіше це пацієнтки старше 40 років. Також естрогенний компонент бореться з таким віковим зміною, як сухість піхви.

... Жанін

Правильно визначитися з вибором гормонального засобу допоможе лікар, тому що обидва препарати відносяться до монофазним оральні контрацептиви. Але в складі Жанін дроспиренон замінений на диеногест - іншу форму гестагену, яка також володіє антиандрогенною дією. Деякі жінки відзначають більш виражені побічні ефекти від прийому Жанін. Тому коки можна пробувати замінювати при непереносимості одного з них.

... логест

У складі як гестагенного компонента використовується гестоден. Але він не володіє додатковими ефектами, характерними для Джес. Тому його використовують тільки з метою контрацепції. Можна застосовувати у дівчаток-підлітків після настання першої менструації.

... Діані-35

Володіє контрацептивним, естрогенним, антиандрогенним і гестагенним дією. Це забезпечується складом препарату, в який входить етинілестрадіол в збільшеною до 35 мкг дозі, і ципротерону ацетат. На тлі використання Діані-35 може відзначатися набір ваги. Додаткові ефекти використовуються при вугрової висипки, андрогенної алопеції, себорейному дерматиті, гірсутизмі, тобто більш виражених проявах.

... Регулон

До складу входить етинілестрадіол і дезогестрел. Останній має слабку антиандрогенной і анаболічну активність. При використанні Регулона менш виражені такі побічні ефекти, як зниження статевого потягу, пригнічений настрій, депресія. Для нього характерні кров'янисті виділення в середині циклу. Але може бути деяка надбавка у вазі і набухання молочних залоз.

Вибір гормонального засобу повинен робити лікар, грунтуючись на стані пацієнтки, її спосіб життя, наявних захворюваннях. Потрібно враховувати також такі особливості, при яких одні коки особливо ефективні, а інші можуть тільки посилити небажані прояви:

при вугрової висипки потрібно вибирати Джес, Ярину, Діані-35, Діміа;
при нагрубанні молочних залоз потрібно зменшити дозування етинілестрадіолу до 20 мкг, що можливо в Джес і Діміа;
з сухістю піхви справляються трифазні контрацептиви, наприклад, Клайра;
при зниженні лібідо, кров'яних виділеннях в середині циклу, необхідні Клайра, Ліндинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Рігевідон, Жанін;
від рясних менструацій допоможуть Новинет, Мінізістон, Мерсилон;
відсутність менструації - трифазний КОК.

Комбіновані оральні контрацептиви є засобом запобігання небажаній вагітності, але вони не здатні захистити від статевих інфекцій. Тому при незахищеному статевому акті з новим партнером потрібно використовувати презерватив.

Вибір засобу контрацепції - питання серйозне. Саме тому дівчата і жінки прагнуть дізнатися якомога більше про те засобі, яке вибрали. Природно, найбільше запитань виникає про прийом оральних контрацептивів і їх побічні ефекти. Наприклад, практично будь-яка жінка скаже вам, що протизаплідні таблетки впливають на вагу. Більш того, більшість подібних висловлювань базуються на невдалий досвід подруг і знайомих. Тому найчастіше дівчата бояться, що їх маса тіла збільшиться і щосили шукають протизаплідні, які не впливають на вагу. Виникненню подібної фобії в значній мірі сприяє невдалий досвід тих жінок, які почали приймати протизаплідні таблетки і в результаті погладшав. Нижче ми спробуємо розібратися, як пов'язані протизаплідні таблетки і збільшення маси тіла.

Історія виникнення міфу про вплив гормональних контрацептивів на вагу

Спочатку в найперших таблетках для запобігання містилося занадто багато гормону естрогену. Оскільки разова доза була практично в два рази більше норми, це тягло за собою зміну гормонального фону і серйозно шкодило ендокринній системі. Уникнути цих змін було неможливо, тому практично всі жінки стрімко повніли. Зокрема, жирові відкладення накопичувалися на животі по абдоминальному типу. Згодом було доведено, що етінілестрадіон (синтетичний естроген) дійсно впливає на метаболізм. Однак все залежало від дози гормону - чим менше доза, тим менше наслідки і тим менш помітні зміни гормонального фону. Незважаючи на це, саме невдале застосування перших оральних контрацептивів і їх не до кінця продуманий склад - джерело більшості міфів про вагу і таблетках.

Протизаплідні таблетки і вага: так чи очевидний зв'язок?

Завдяки мінімізації дози гормонів в сучасних таблетках вдалося практично звести нанівець їх вплив на метаболічні процеси і на обмін речовин. Високоселективні прогестагени в поєднанні з екстранізкімі дозами естрогенів не впливають на вуглеводний обмін. А значить, не призводять до набору маси тіла.

Причини збільшення маси тіла на тлі прийому ОК

Затримка рідини. Як би банально не звучало, часто цифри на вагах повзуть вгору через води, а не через жиру. Затримка рідини в організмі може додати пару-трійку кілограмів. Чи впливають на це оральні контрацептиви? На жаль так. Що входить до складу ОК аналог прогестерону провокує незначну затримку рідини. Саме через це гормону, а вірніше, збільшення його концентрації, виникають набряки під час вагітності. Якщо під час прийому ОК ваги почали показувати на 1-4 кг більше - то це не жирова клітковина, а вода. Сучасні препарати, наприклад, Ярина і Джесс, мають легкий сечогінний ефект. В результаті зайва рідина не накопичується. Більш того, вони можуть навіть сприяти незначному схудненню, що дозволяє говорити, що ці протизаплідні таблетки знижують вагу. Однак вони ніяк не впливають на стан жирової клітковини.

Збільшення апетиту. Ось це дійсно має місце. Всі протизаплідні таблетки підвищують апетит. Однак, якщо пам'ятати про це і зберігати баланс між споживанням їжі і витратою енергії, збільшення ваги не буде. Жінкам, які приймають ОК вкрай рекомендується дотримуватися легку дієту зі зниженим вмістом жирів і незначно обмежити споживання мучного. У будь-якому випадку, пам'ятайте, що саме ви вирішуєте, з'їсти зайвий шматочок торта, або випити замість цього склянку соку. У той же час, в деяких випадках можна використовувати протизаплідні для набору ваги саме за рахунок збільшення апетиту.

Збої в роботі ендокринної системи. Якщо ви стежите за харчуванням, дотримуєтеся легку дієту, ведете активний спосіб життя, немає набряків через зайвої рідини, ви приймаєте ОК і при цьому все одно стрімко гладшає, і цифри на вагах неухильно ростуть - це привід задуматися і проконсультуватися з ендокринологом. Можливо, вся справа в зниженні функції щитовидної залози. Саме це найчастіше - причина, по якій збільшується індекс маси тіла.

Які саме препарати не впливають на вагу і навіть трохи знижують його?

В даний час розроблено безліч контрацептивів, які не впливають на вагу. Серед них - Клайра, Джес, Хлое, Ярина, Новінет, Діміа. Крім цього, Діміа - це протизаплідні таблетки, які сприяють зниженню ваги за рахунок виведення рідини з організму. На їх фоні Хлое діють менш ефективно.

Чи існують протизаплідні для набору ваги і за рахунок чого вони діють?

Оскільки будь-які ОК - гормональні, то і набір ваги відбувається завдяки надходженню в організм певних гормонів. До них відноситься, в першу чергу, соматостатин. Він виводить рідину, спалює жирову клітковину і незначно збільшує м'язову масу. Звичайно, будь-які протизаплідні при неправильному прийомі можуть провокувати збільшення маси тіла. Але в цьому випадку буде спостерігатися не загальне збільшення маси, а виникнення характерного "пивного" живота через збільшення кількості естрогенів.