Chap atrium va qorinchada qon bor. O'ng atriyal gipertrofiya: kasallikning xususiyatlari, asosiy belgilari va davolash usullari

O'ng atriyal gipertrofiya (GLP) bu o'sish uchun atama.
Eslatib o'tamiz, butun tanadan katta tomirlarda to'plangan venoz qon o'ng atriumga kiradi. O'ng atrium o'ng qorincha bilan aloqa qiladi. Atrium va qorincha o'rtasida triküspid (triküspid) qopqoq mavjud bo'lib, qonning qorincha ichidan atriumga oqib chiqishini oldini oladi. O'ng qorinchadan venoz qon o'pka arteriyasi orqali oqadi va u erda kislorod bilan boyitiladi, so'ngra o'ng yurakka va u erdan aortaga kiradi.
GLP o'ng atrium devorining qalinlashishi, so'ngra uning bo'shlig'ining kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Bu atrium haddan tashqari bosim yoki qon hajmi bilan to'ldirilganda paydo bo'ladi.

Ushbu maqolada biz o'quvchini o'ng atriyal gipertrofiyani tashxislashning sabablari, asosiy belgilari va tamoyillari bilan tanishtiramiz.

Fallot tetralogiyasi kabi tug'ma nuqsonlar o'ng atriumning gipertrofiyasiga olib kelishi mumkin.

To'g'ri atriumni bosim bilan haddan tashqari yuklash triküspid qopqog'ining stenoziga xosdir. Bu yurak xastaligidir, unda atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning maydoni kamayadi. Triküspid stenozining natijasi bo'lishi mumkin.

Yurak nuqsonining yana birida - trikuspid qopqog'ining etishmovchiligi - o'ng atriumda haddan tashqari yuklanish kuzatiladi. Bunday holatda, o'ng qorinchadan siqilish paytida qon nafaqat o'pka arteriyasiga, balki orqa atriumga ham kiradi va ortiqcha yuk bilan ishlashga majbur qiladi.

O'ng atrium ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari bilan kuchayadi. Masalan, atriyal septal nuqson bilan, chap atriumdan qon nafaqat chap qorincha, balki nuqson orqali o'ng atriumga kiradi va bu uning ortiqcha yuklanishiga olib keladi. Bolalarda GLP rivojlanishi bilan kechadigan tug'ma yurak nuqsonlari - Ebshteynning anomaliyasi, Fallot tetralogiyasi, buyuk tomirlarning transpozitsiyasi va boshqalar.
O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishi tezda sodir bo'lishi mumkin va asosan elektrokardiyogramda o'zini namoyon qiladi. Ushbu holat hujum paytida paydo bo'lishi mumkin. bronxial astma, pnevmoniya, o'pka tromboemboliyasi. Kelajakda tiklanish bilan GLP belgilari asta-sekin yo'qoladi.

Ba'zida GLP elektrokardiyografik belgilari, masalan, gipertiroidizm fonida paydo bo'ladi. Sog'lom odamlarda GLPning elektrokardiografik belgilari norma bo'lishi mumkin.

Alomatlar va asoratlar

Faqat GLP hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Bemor faqat asosiy kasallik bilan bog'liq alomatlar bilan bog'liq. Surunkali o'pka yurak shakllanishi bilan, bu ozgina yuk va dam olish bilan bo'lishi mumkin, ayniqsa yotganda, kechasi yo'talayotganda, hemoptizida.

Agar o'ng atrium ortgan yuk bilan kurashishni to'xtatsa, tanadagi venoz qonning turg'unligi bilan bog'liq bo'lgan katta doirada qon aylanishining buzilishi belgilari mavjud. Bular o'ng hipokondriyadagi og'irlik, qorin bo'shlig'ining kattalashishi va qorin old devori, qorin bo'shlig'ida kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi va boshqalar kabi alomatlardir.

Diagnostika

GLP uchun asosiy diagnostika usullari - elektrokardiografiya va yurakning ultratovush tekshiruvi. "P-pulmonale" deb nomlangan P to'lqinidagi maxsus o'zgarishlar elektrokardiyogramda paydo bo'ladi, bu GLP asosan o'pka kasalliklari bilan bog'liqligini ta'kidlaydi.

Bundan tashqari, rentgenografiya yoki kompyuter tomografiyasi organlar ko'krak qafasi. GLP sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usullari buyuriladi.

Davolash

GLP bu kasallikning alomatidir va mustaqil davolanishga ega emas. Asosiy kasallikning terapiyasi olib borilmoqda. Yurak nuqsonlari bo'lsa, ularni jarrohlik tuzatish amalga oshiriladi.

Yurak (kor) ritmik qisqarish va yengillikni amalga oshirib, qonni arterial tomirlarga quyadi va qon aylanishini ta'minlaydigan venoz tomirlardan so'radi. Yurak tug'ilishdan ancha oldin siqila boshlaydi va inson hayotining oxirigacha faoliyatini davom ettiradi.

Yurak ko'krak qafasida, oldingi mediastinning pastki qismida, asosan median tekisligida chapda joylashgan. Yurakning konus shakliga ko'ra, uning ichida tepa va poydevor ajralib turadi (152-rasm). Yuqoridan pastga, oldingi va chapga, taglik esa yuqoriga, orqaga va o'ngga yo'naltirilgan. Yurakda sterno-kostal (oldingi), diafragma (pastki) va o'pka (lateral) yuzalar, o'ng va chap qirralar, koronar va ikkita (old va orqa) interventrikulyar yivlar mavjud. Sternal-kostal yuzasi old tomonga qarama-qarshi tomonga qarama-qarshi tomonga qarama-qarshi joylashgan va kaltak kıkırdaklarına yaqinlashadi. Diafragma yuzasi nisbatan tekis, diafragmaning tendon markaziga qaragan. Koronal truba Yurak atrofida uning atriasi va uning ostidagi qorinchalar orasidagi chegarada o'tadi. Interventrikulyar oluklar koronal sulkadan yurakning tepasigacha cho'ziladi: sternokostalning oldingi teshigi va diafragma yuzasida oldingi truba. Jo'yaklarda nerv tomirlari bilan birga yurak tomirlari joylashgan.

Yurakning o'lchami odatda ma'lum bir odamning mushtining kattaligi bilan taqqoslanadi. Yurak massasi individual ravishda o'zgaradi va kattalarda 220 - 400 g ni tashkil qiladi.

Yurak kameralari. Inson qalbida to'rtta kameradan iborat - uning ikkita atriyasi va ikkita qorinchasi bor (153-rasm). Uzunlamasına septum, unda ikki qism ajralib turadi: interatrial va interventrikulyar septa, u aloqa qilmaydigan yarmga - o'ng va chapga bo'linadi. O'ng yarmida - o'ng atrium va o'ng qorincha, venoz qon oqadi, chap yarmida - chap atrium va chap qorincha - arterial qon.

Yurakning ishi uch bosqichda sodir bo'ladi: birinchi bosqich - bu ikkala atriyaning qisqarishi, natijada atriyadan chiqqan qon qorinchalarga kiradi, ular bo'shashadi; ikkinchi bosqich - bu ikkala qorincha qisqarishi, chap qorincha ichidagi qon aortaga, o'ng qorinchadan o'pka magistraliga tushganda, atriya bu vaqtda bo'shashadi va qon tomirlariga qon quyiladi. Uchinchi bosqich - bu umumiy pauza, uning davomida butun yurak mushaklari bo'shashadi va qon nafaqat atriyaga, balki atriyadan qorinchalarga ham erkin oqadi. Keyin barcha uch bosqich takrorlanadi.

O'ng atrium (atrium dextrum) orqa tomondan kengayib, old tomonida torayib, ichi bo'sh - tashqi quloqni hosil qiladi. O'ng atriumni chapdan ajratuvchi septumda (atriyal septum) oval shaklidagi chuqurchalar joylashgan - oval fossa. Ushbu fossa o'rnida homila ovalsimon teshikka ega bo'lib, ular orqali atriya bir-biri bilan bog'lanadi. Tug'ilgandan so'ng, oval teshik odatda o'sib chiqadi.

O'ng atriumga tushing tepasida va pastki vena kava, koronar sinus mayda venoz tomirlar - yurakning eng kichik tomirlari. Ushbu tomirlar orqali venoz qon o'ng atriumga kiradi. Atriyning ichki yuzasida burmalar mavjud: bittadan pastki vena kava teshigida - pastki vena kava, ikkinchisi o'ng tomonda yurakning koronar sinusining ochilishida koronar sinusning klapanidir. Taroq mushaklari o'ng quloqda chiqadi. O'ng atriumning pastki devorida o'ng atriyoventrikulyar foramen (ostium atrioventriculare dextrum), u orqali atriumdan qon o'ng qorinchaga kiradi.

O'ng qorincha (ventriculus dexter) chap interventrikulyar septumdan ajratilgan. O'ng qorinchaning bo'shlig'i ikki qismga bo'linadi: orqa - qorincha bo'shlig'i va oldingi - arterial konus (huni). Arterial konus qon aylanishining kichik doirasini boshlaydigan pulmoner magistralga tushadi. Qorincha bo'shlig'ining ichki yuzasida, go'shtli trabekulalar va mushaklarning uchta chiqishi bor - papiller mushaklari. Papiller mushaklaridan ajralib chiqadi tendon akkordlari (torlari), o'ng atriyoventrikulyar qopqoqning klapanlariga qarab.

Chap atrium (atrium sinister), xuddi o'ng singari, kengaygan qismdan va oldingi tomondan chiqadigan quloqdan iborat. Uzaygan qism oqadi to'rtta o'pka tomirlari (ikkala tomonda - o'ng va chapda). Arterial qon bu tomirlar orqali atriyaga kiradi. Chap quloq taroqsimon mushaklar bilan jihozlangan. Muallif: chap atrioventrikulyar ochilish atrium chap qorincha bilan aloqa qiladi.

Chap qorincha (ventriculus sister) uning ichki yuzasida go'shtli trabekulalar va ikkala papiller mushaklari bo'lib, ulardan tendon akkordlari ko'tariladi. Chap qorinchaning anteroposterior qismida aorta teshigi mavjud.

Yurak devorining tuzilishi. Yurak devori uchta membranadan iborat: ichki, o'rta va tashqi (153-rasmga qarang). Ichki astar - endokard (endokard) doimiy ravishda endoteliy (ichki tomondan astar), biriktiruvchi to'qima subendotelial qatlami, elastik tolalar va silliq mushak hujayralari qatlami va ikkinchi biriktiruvchi to'qima qatlamidan iborat.

Yurakning o'rta mushak membranasi - miyokard (miyokard) - ixtisoslashgan chizilgan mushak to'qimasidan qurilgan va qalinligi bo'yicha yurak devorining katta qismini tashkil qiladi. Kaltaklangan yurak mushaklari to'qimalari ixtiyoriy ravishda yuzaga keladi va mikroskopik tuzilishida bukilgan mushak to'qimasidan sezilarli darajada farq qiladi (10-rasmga qarang). Uning xarakterli farqlaridan biri shundaki, yurak mushak tolalari joylashtiriladigan disklardan foydalanib, bir-biriga ulangan yurak miotsitlari (kardiyomiyositler) qoqilgan mushak hujayralaridan qurilgan. Yurak miyozitlari to'rtburchaklar shaklida bo'lib, ularning uzunligi 50 dan 120 mikrongacha, qalinligi esa 15 - 20 mikronga etadi. Har bir miyozitda 1 dan 2 gacha yadro va miyofibrillalar joylashgan sitoplazma mavjud. Yurak miotsitlari juda ko'p miqdordagi mitoxondriyaning mavjudligi bilan ajralib turadi. Mushak tolalari orasidagi yurak mushaklari skeletlari topilgan mushak to'qimasidan farqli o'laroq, ularni bitta tizimga birlashtiradigan biriktirgichlar mavjud.

Atriya mushaklari membranasi ikki qatlamdan iborat: yuzaki va chuqur, u qorinchalarning mushak membranasiga nisbatan ingichka bo'lib, ular uchta qavatdan iborat: ichki, o'rta va tashqi. Ayniqsa chap qorinchaning qalin mushak membranasi, u o'ng qorincha bilan solishtirganda juda ko'p ish olib boradi (qonni o'pka qon aylanish tomirlariga suradi). Atriyaning chuqur mushak qavati, qorinchalarning ichki va tashqi mushaklari qatlamlari asosan bo'ylama cho'zilgan mushak tolalaridan iborat bo'lib, atriyaning sirt qatlami va qorinchalarning o'rta qatlamlari dumaloq joylashgan tolalardan iborat. Bunday holda, atriyaning mushak tolalari qorinchalarning mushak tolalariga o'tmaydi; atriyo va qorinchalar bir vaqtning o'zida siqiladi. Miyokardda kontraktil funktsiyani bajaradigan mushak tolalaridan tashqari, yurakning o'tkazuvchanlik tizimini tashkil etuvchi maxsus mushak hujayralari mavjud (pastga qarang).

Miyokard mushak tolalari tegishli atrioventrikulyar teshiklar atrofida joylashgan o'ng va chap tolali halqalarga biriktirilgan. Fibröz to'qimalarning to'planishi o'pka magistral va aorta teshiklari atrofida, yuqori - membranali - interventrikulyar septumning bir qismida joylashgan. Fibröz halqalar boshqa tolali to'qima birikmalari bilan birgalikda yurak skeletining bir qismini tashkil qiladi.

Yurakning tashqi membranasi - epikard (epikardium) - miyokard bilan birlashtirilgan va perikardial seroz membrana - perikard (perikard) ning visseral (visseral) plastinkasini anglatadi. Ushbu membrananing parietal (parietal) plastinkasi yurak atrofida seroz qopchani hosil qiladi - perikardial qopcha, bu diafragmaning tendon markazi va ikkala plevra qoplamining mediastinal plevrasi bilan birlashadi. Epikardium yurakka kirib boradigan va undan chiqib ketadigan katta tomirlarning devorlari bo'ylab yurak poydevori mintaqasida perikardning parietal plastinkasiga o'tadi. Perikardning ikkita plitasi orasida - parietal va epikard, bo'shliq mavjud - perikardial bo'shliq oz miqdorda seroz suyuqlikni o'z ichiga olgan (cavitas pericardialis).

Yurak klapanlari (154-rasm). Atrioventrikulyar teshiklar, aorta va o'pka magistral teshiklari endokard - klapanlarning burmalariga ega. Vanalarning umumiy maqsadi teskari qon oqimining oldini olishdir. O'ng atrioventrikulyar foramen o'ng atrioventrikulyar qopqoqqa ega (valva atrioventricularis dextra). U uchta qiya teshikdan iborat, shuning uchun u trikuspid deb ham ataladi, chap atriyal qorincha ochilishi chap atriyal qorincha klapan (mitral qopqoq) bilan jihozlangan. Ushbu valf ikkita klapandan iborat bo'lib, papiller mushaklaridan cho'zilgan Tendon akkordlari atriyoventrikulyar klapanlarning bo'sh qirralariga biriktirilgan. Atrial qisqarish paytida klapan qopqoqlari qorinchalarga aylanadi va qon atriyadan qorinchalarga erkin oqadi. Qorinchalarning qisqarishi paytida tos bo'shlig'i ko'tarilib, atriyoventrikulyar teshiklarni yopadi. Tendon akkordlari bu holda atriyadagi klapanlarning siljishini oldini oladi.

O'pka magistral va aorta teshiklarining har birida uchta semilunar qopqoq bor (valvulae semilunares). O'pka magistral diafragma klapanlari birgalikda o'pka magistral qopqog'ini (valva trunci pulmonalis), aorta teshigi esa aorta qopqog'ini (valva aorta) tashkil qiladi. Qorincha qisqarishi paytida bu klapanlarning qopqoqlari o'pka magistral va aorta devorlariga bosiladi va qon qorinchalardan tomirlarga erkin oqadi. Qorincha bo'shashishi davrida oy oqmalari teshiklarni yopadi va qon tomirlaridan qorinchalarga qaytishini oldini oladi.

Endokardga ta'sir qiladigan ba'zi kasalliklarda, klapanlar joylashgan hududda klapan qopqog'ining deformatsiyasi (klapan etishmovchiligi) yoki teshiklarning torayishi (stenoz) paydo bo'lishi mumkin, bu yurakning ishlamay qolishiga olib keladi (yurak nuqsonlari). Agar valf etishmovchiligi bo'lsa, uning qopqoqlari yoki qopqoqlari mos keladigan teshikni to'liq yopib qo'ymaydi, buning natijasida qonning bir qismi shu teshik orqali qaytib ketadi. Yurakdagi teshikning torayishi qonning undan o'tishini qiyinlashtiradi.

Yurakning o'tkazuvchan tizimi (155-rasm). Ushbu tizim yurakning tashqaridan, masalan, miyadan kelib chiqadigan stimullardan mustaqil ravishda yuzaga keladigan impulslar ta'siri ostida avtonom ritmik ravishda qisqarish qobiliyatini ta'minlaydi. Supero'tkazuvchilar tizimni tashkil etadigan maxsus mushak hujayralari miyokardning boshqa mushak tolalaridan farq qiladi: ular kattaroq, sarkoplazma va kamroq miofibrillardan iborat.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga quyidagilar kiradi: a) sinus atrium (Kisa-Flek tuguni), u yuqori atriumning kavasining ulash joyida joylashgan; b) atrioventrikulyar tugun (Aschoff-Tawar tuguni) pastki vena kavasining qo'shilishida o'ng atriumning devorida joylashgan; v) atrioventrikulyar to'plamqaysi farqlash magistral (Uning to'plami) va ikkitasi oyoqlari - o'ng va chap. Atrioventrikulyar bog'lamning magistrali xuddi shu nomdagi tugundan chiqib, interventrikulyar septumga yuboriladi, u erda oyoqlarga bo'linadi. O'ng va chap oyoqlar tegishli qorincha miokardiga davom etadi. Supero'tkazuvchilar tizim asab elementlari bilan yaxshi jihozlangan (asab hujayralari va tolalar). Ushbu tizimdagi patologik o'zgarishlar yurak faoliyati ritmidagi buzilishlarga olib keladi (aksincha, yurak urish tezligining pasayishi, atriya va qorinchalar qisqarishining turli chastotasi va boshqalar).

Yurak asablari. Vagus asabidan simpatik magistral va parasempatik filiallarning simpatik nervlari (X juft kranial asab) yurakka yaqinlashadi. Ushbu nervlarning tolalari yurakning asab pleksusini hosil qiladi, bu erda asab hujayralari ham mavjud. Yurakka boradigan nervlar orqali uning ishini asabiy tartibga solish amalga oshiriladi: simpatik nervlar orqali markaziy asab tizimidan keladigan impulslar yurak faoliyatining kuchayishiga olib keladi, parasempatiklar bo'ylab esa uning inhibe qilinishi. Retseptorlari yurak devorida ham sezgir (afferent) asab tolalari uchlarida joylashgan.

Yurak tomirlari, "Koroner qon aylanishini" ko'ring.

Yurak chegaralari. Tibbiy amaliyotda chakalak va yurak chegaralari proektsiyalari aniqlanadi (156-rasm). Yurakning tepasi oldingi ko'krak qafasi devoriga beshinchi interkostal bo'shliqda, chap o'rta miya chizig'idan 1-2 sm ichkarida proektsiyalangan. Yurakning chap chegarasi lateral konvektsiyalangan va yurakning tepasidan to chapdan uchinchi kaftli xaftaga qadar cho'zilgan egri chiziq sifatida aniqlanadi. Yurakning yuqori chegarasi uchinchi xaftaga tushadigan xaftaning yuqori chetidan o'tadi, o'ng chegara sternumning o'ng tomonidan III sm dan V qovurg'agacha. Yurakning pastki chegarasi yurakning yuqori qismida joylashgan beshinchi xaftaga tushadigan xaftaga to'g'ri keladi. Yurak chegaralari odatda perkussiya (perkussiya) yordamida va paydo bo'lgan tovushlarni baholash natijasida aniqlanadi. Shu bilan birga, yurakning sternum-kostyum yuzasining ozgina qismi, perikard bilan birga, sternum va kostyum xaftaga qo'shilib, qolgan qismi esa ko'krak qafasi devoridan o'pka tomonidan ajratilganligi hisobga olinadi. Yurak ko'krak qafasi devoriga ulashgan joyda zerikarli tovush paydo bo'ladi ("mutlaqo xiralik") va o'pka qoplagan joylar bo'ylab - balandroq "zerikarli" tovush ("nisbiy xiralik").

Yurak rivojlanishi. Endokard mezenxema hosilasidir, yurakning boshqa membranalari mezodermadan rivojlanadi. Yurak prenatal davrning 3-haftasida bo'yniga kameralarga bo'linmagan naycha shaklida yotadi. Uning bir uchi kengayishga kiradi - venoz sinus, ikkinchisi - arterial magistral deb nomlangan tomir ichiga kiradi. Venoz sinus embrion tanasining katta tomirlarini oladi va uning arterial tizimi arterial magistraldan boshlanadi.

Rivojlanish jarayonida yurak naychasi ikki kameraga bo'linadi: bitta umumiy atrium va bitta umumiy qorincha. Ularning o'rtasida torayish bor - atrioventrikulyar kanal. Keyinchalik, umumiy atrium ichida, umumiy qorincha va arterial magistralda, septum o'sadi. Birinchidan, bunday septa bilan umumiy atrium ikkiga: o'ng va chapga bo'linadi, natijada yurak uch kamerali bo'ladi. Bunday holda, venoz sinus o'ng atriumga ulanadi va asta-sekin u bilan birlashadi. Atriya orasidagi septumda oval shaklidagi ochilish qoladi (oval ochilish), qayd etilganidek, tug'ilgandan keyin o'sib chiqadi. Atriyadan keyin umumiy qorincha o'ng va chapga bo'linadi va yurak to'rt kamerali bo'ladi. Septum tomonidan arterial magistral ham ikki qismga bo'linadi: o'pka magistral va aorta. Shunday qilib, rivojlanish jarayonida yurak bir kameradan ikki kameraga (umumiy atrium va umumiy qorincha), so'ngra uch kamerali (ikkita atriya va bitta umumiy qorincha) va nihoyat to'rt kameraga aylanadi.

Yurakning rivojlanishi davomida ba'zida turli sabablarga ko'ra (yurakning tug'ma nuqsonlari) og'ish kuzatiladi. Bunday nuqsonlar orasida interatrial septumdagi oval teshikning yopilmasligi kiradi. Umumiy qorincha to'liq bo'lmaganda, o'ng va chap qorinchalarni bog'laydigan interventrikulyar septumda teshik qoladi. Arterial magistralni ajratishda anomaliyalar, masalan, o'pka magistralining torayishi (torayishi) ham mumkin. Ba'zi hollarda bitta bolada yurak rivojlanishining bir nechta anormalliklari kombinatsiyasi aniqlanadi.

Yurak(cor) mediastinada assimetrik ravishda joylashgan. Yurakning katta qismi o'rta chiziqning chap tomonida joylashgan. Yurakning uzun o'qi yuqoridan pastga, o'ngdan chapga, orqadan old tomonga egilib ketadi (133-rasm). Yurakning bo'ylama o'qi taxminan 40 ga egilganmi? medial va frontal tekisliklarga. Yurak shunday joylashtirilganki, uning o'ng venoz qismi oldingi, chap arteriya - orqadan joylashgan.

Inson qalbida uchta sirt ajralib turadi: sternokostal (facies sternocostalis) - old; diafragma (fasiy diafragmatika)- pastki; pulmoner fasiyalar pulmonalis)- lateral. Asosiy kordis

u asosan tepada, orqada va o'ngda joylashgan atriyadan hosil bo'ladi. Yurakning eng past va eng chap tomoni - uning yuqori (tepalik kordis)chap qorincha tomonidan hosil bo'ladi.

Yurak yuzasida bir qator jo'yaklar ajralib turadi. Transversiya joylashgan toj suyagi (sulcus coronarius)atriyani qorinchalardan ajratib turadi (134-rasm). Old tomondan, truba pulmoner magistral va aortaning ko'tarilgan qismi bilan kesiladi, uning orqasida atriya joylashgan. Yurakning old tomonida bu sulus o'ng atriumning bir qismi, o'ng qulog'i va chap atriumning qulog'i o'pka magistralining chap tomonida joylashgan. Yurakning old sterno-kostal yuzasida ko'rinadi oldingi interventrikulyar sulcus(qalblar) (sulkus

Shakl 133.Ko'krak bo'shlig'ida va yurak o'qida yurakning holati (1)

Shakl 134a.Yurak, old tomon: 1 - brakiyosefalik magistral; 2 - chap umumiy karotis arteriyasi; 3 - chap subklavian arteriya; 4 - aorta yoyi; 5 - o'ng o'pka arteriyasi; 6 - pulmoner magistral; 7 - chap quloq; 8 - aortaning tushadigan qismi; 9 - sterno-kostyumli sirt; 10 - oldingi interventrikulyar sulcus; 11 - chap qorincha; 12 - yurakning yuqori qismi; 13 - o'ng qorincha; 14 - koronar sulkus; 15 - o'ng quloq; 16 - aortaning ko'tarilgan qismi; 17 - ustun vena kava; 18 - perikardning epikardga o'tish

Shakl 134b.Yurak, orqa ko'rinish: 1 - aorta; 2 - chap subklavian arteriya; 3 - chap umumiy karotis arteriyasi; 4 - brakiyosefalik magistral; 5 - aorta arch; 6 - ustun vena kava; 7 - o'ng o'pka arteriyasi; 8 - o'ng o'pka tomirlari; 9 - o'ng atrium; 10 - pastki vena kava; 11 - koronar sulkus; 12 - o'ng qorincha; 13 - orqa interventrikulyar sulcus; 14 - yurakning yuqori qismi; 15 - chap qorincha; 16 - chap atrium; 17 - chap o'pka tomirlari; 18 - chap o'pka arteriyasi

oldingi interventrikulyar),yurakning bu yuzasini o'ng qorinchaga to'g'ri keladigan katta qismga va chap qorinchaga tegishli bo'lgan kichikroq qismga ajratadi. Yurakning orqa tomonida posterior (pastki) interventrikulyar sulcus(qalblar) (sulcus interventricularis posterior),u koronar sinusning o'ng atriumga tushadigan joyidan boshlanadi va pastga tushadi va yurak tepasiga etib boradi, bu erda tepalik kesish (incisura apicis cordis)oldingi jo'yakka ulanadi. Koroner va interventrikulyar oluklar yotadi qon tomirlariyurakni oziqlantiradigan bu koronar arteriyalar va tomirlardir.

Yurak o'lchamlari sog'lom odam uning tanasi hajmiga bog'liq, shuningdek metabolik tezlikka bog'liq. Rentgenogrammada tirik odam yuragining ko'ndalang o'lchami 12-15 sm, bo'ylama - 14-16 sm; ayollarda yurak og'irligi o'rtacha 250 g, erkaklarda 300 g.

Yurak shakli biroz tekislangan konusga o'xshaydi, uning holati ko'krak shakliga, odamning yoshiga va nafas olish harakatlariga bog'liq. Nafas olishda, diafragma ko'tarilganda, yurak ko'proq gorizontal holatda, nafas olayotganda - vertikal holatda bo'ladi.

Yurak ichi bo'sh bo'shliq bo'lib, ichkarida to'rtta bo'shliqqa bo'linadi: o'ng va chap atriya va o'ng va chap qorinchalar (135-rasm). Atriyadan tashqarida qorinchalardan abadiy truba ajratiladi, qorinchalar bir-biridan oldingi va orqadan interventrikulyar yivlar bilan ajratiladi. Har bir atriumning oldingi-yuqori chiquvchi qismi deyiladi atriumning qulog'i.

O'ng atrium(atrium dekstrum)kuboidga yaqin shaklga ega. Oldinda, atriumda dahshatli chiqishlar bor - o'ng quloq (auricula dextra).Chap atriumdan o'ng atrium ajratilgan interatrial septum (septum interatriale).Atriyning pastki chegarasi - uning darajasida joylashgan koronal sulcus o'ng atrioventrikulyar foramen (ostium atrioventiculare dekstrum),yurakning bu ikki bo'shlig'ini aloqa qilish. Yuqori va pastki vena kava va yurakning koronar sinusi o'ng atriumga oqib chiqadi.

O'ng atrium devorlarining silliq ichki yuzasida ikkita katlama va balandliklar mavjud. Vena kavasi o'rtasida kichkina intervenous tubercle (tubrerculum intervenrosum).O'ng atrium bo'shlig'ining ikkala vena kavasini olgan kengaytirilgan orqa qismi deyiladi tomirlarning sinus qutblari (sinus venarum cavarum).Pastki vena kavasi qo'shilishida pastki vena kava (valvula) klapan

Shakl 135.Atriya va yurak qorinchalari uning old qismida, ko'rinishida

1 - o'ng o'pka tomirlarining og'zi; 2 - chap atrium; 3 - chap o'pka venasi; 4 - interatrial septum; 5 - chap atrioventrikulyar ochilish; 6 - chap atrioventrikulyar qopqoqning oldingi va orqa miya; 7 - tendon akkordlari; 8 - chap qorincha; 9 - chap qorincha miyokardiyasi; 10 - interventrikulyar septum (mushak); 11 - yurakning yuqori qismi; 12 - o'ng qorincha; 13 - o'ng qorinchaning miyokardiyasi; 14 - interventrikulyar septumning membranali qismi; 15 - o'ng atriyal qorincha klapanini kesish; 16 - o'ng atrioventrikulyar ochilish; 17 - koronar sinusning teshigi; 18 - o'ng atrium; 19 - taroq mushaklari; 20 - pastki vena kavasining og'zi; 21 - oval fossa

venae cavae inferioris),boshqasi - koronar sinusning birlashmasida - koronar sinusning klapanlari (valvula sinus coronarii).O'ng quloqning ichki yuzasida va old atriyal devorning yon qismida bir nechta tizmalar joylashgan. taroq mushaklari(mm pektinati)).Yoqilgan interatrial septum (septum interatriale)joylashgan oval fossa (fossa ovalis),bir oz chiqadigan chetiga o'ralgan. Prenatal davrda atriyani bog'lab turadigan oval teshigi bor edi.

Chap atrium(atrium sinistrum)tartibsiz kub shakliga ega. Chap atriumda to'rtta pulmoner venalar ochiladi (ikkala tomonda ikkitadan). Old atrium davom etmoqda chap quloq (auricula sinistra).Chap atriumning devorlari ichkarida silliq, jingalak mushaklar faqat aurikulada joylashgan. Pastga qarab chap atrioventrikulyar foramen (ostium atrioventriculare sinistrum)chap atrium chap qorincha bilan aloqa qiladi.

O'ng qorincha(qorincha dekstratori)chap qorincha o'ng va old qismida joylashgan. Shaklda, o'ng qorincha uchburchak piramidaga o'xshaydi, uning tepasi pastga qaragan. U chap qorinchadan ajratilgan interventrikulyar septum (septum interventriculare),ularning aksariyati mushakdir, eng kichik qismi esa atriyaga yaqinroq joylashgan. Diafragmaning tendon markaziga tutashgan qorinchaning pastki devori tekislangan, oldingi old konveks esa oldingi.

o'ng atrioventrikulyar foramen (ostium atrioventriculare dextrum),u orqali o'ng atriumdan venoz qon o'ng qorinchaga kiradi. Bu teshik oldida bor o'pka magistralining ochilishi (ostium trunci pulmonalis),u orqali o'ng qorincha qisqarganda, venoz qon o'pka magistraliga va undan keyin o'pkaga yuboriladi.

O'ng atrioventrikulyar ochilish xuddi shunday nomga ega o'ng atrioventrikulyar (trikuspid) qopqoq (valva atrioventricularis dektra),uch qanotdan iborat (old, orqa va septum). Ushbu klapanlar zich tolali biriktiruvchi to'qima o'z ichiga olgan endokardning burmalaridan hosil bo'ladi (136-rasm). Vana varaqalarini ulash joyida biriktiruvchi to'qima ichkariga kiradi tolali halqalar,o'ng va chap atrioventrikulyar teshiklarni o'rab olish. Teshikning atriyal tomoni silliq, qorincha notekis. Undan 10-12 gacha boshlanadi tendon akkordlari,qarama-qarshi uchlari biriktirilgan papiller mushaklari.

Shakl 136.Yurak klapanlarining joylashuvi (atrium, aorta va o'pka magistrali chiqariladi): 1 - o'ng tolali halqali; 2 - septum; 3 - oldingi paypoq; 4 - o'ng qorincha; 5 - orqa panjur; 6 - o'ng tolali uchburchak; 7 - chap atriyoventrikulyar qopqoqning oldingi orqa miya; 8 - orqa panjur; 9 - chap qorincha; 10 - chap tolali uchburchak; 11 - o'pkaning o'ng oyog'i flap qopqog'i; 12 - chap oyog'i flap klapan pulmoner magistral; 13 - oldingi lunar klapanli pulmoner magistral; 14 - aorta qopqog'ining chap semilunar qopqog'i; 15 - orqa lunate aorta qopqog'i flapi; 16 - o'ng oy valfi flapi

Uchta papiller mushaklari (musculi papillares)o'ng qorinchaning old, orqa va septal devorlarining ichki yuzasida joylashgan. Bular oldingi, orqa va septal papiller mushaklari (137-rasm). Akkordlar bir vaqtning o'zida ikkita qo'shni qisqichning bo'sh qirralariga biriktirilgan. Ushbu mushaklar tendon akkordlari bilan birga klapanlarni ushlab turadi va qorincha qisqarganda (sistol) qonning qorincha ichidan atriumga qaytishini oldini oladi.

Papiller mushaklari orasidan qorinchaga chiquvchi mushak tizmalari ko'rinib turadi. go'shtli trabekulalar (trabeculae carneae).

O'pka magistralida davom etadigan anteroposterior o'ng qorincha deb ataladi arterial konus (conus arteriosus).Arterial konusning hududida o'ng qorinchaning devorlari silliqdir. O'ng atriumning qisqarishi bilan qon pastki qorin bo'ylab tepaga qarab, o'ng qorinchaga kiradi. Qorincha qisqarganda, qon o'pka magistraliga yuboriladi, u qorinchaning yuqori qismidan bazasiga o'pka magistralining ochilishi orqali o'tadi, uning hududida xuddi shu nomdagi valf joylashgan (138-rasm).

O'pka qopqog'i (valva truncipulmonalis)uchtadan iborat yarim oy panjurlar(chap, o'ng va old - valvae semilunares),qonni qorinchadan o'pka magistraliga erkin o'tkazish. Panjurlarning konveks pastki yuzasi o'ng qorinchaning bo'shlig'iga, konkav - pulmoner magistralning lümenine tushadi. Ushbu amortizatorlarning har birining erkin chetining o'rtasida qalinlashuv mavjud - lunate flapning nodulasi (nodulus valvulae semilunaris).Nodullar valfni yopayotganda oy qopqog'ini yanada zich yopishga hissa qo'shadilar. O'pka magistralining devori bilan har bir yot pufak o'rtasida kichik cho'ntak bor - o'pka magistralining sinusi (lunula valvulae semilunaris).Qorinchaning mushaklari qisqarishi bilan, qon oqimi o'pka magistralining devoriga bosiladi va qorincha ichidan qonning o'tishiga to'sqinlik qilmaydi. Qorincha mushaklarining bo'shashishi bilan uning bo'shlig'idagi bosim pasayadi, o'pka magistralida esa bosim yuqori bo'ladi. Qaytadigan qon oqimi mumkin emas, chunki qon sinuslarni to'ldiradi va parchalarni ochadi. Yon tomonlarga tegib, panjurlar teshikni yopadi va teskari qon oqishini oldini oladi.

Chap qorincha(qorinchalar siri)konusning shakliga ega. Uning devorlari o'ng qorincha devorlariga qaraganda 2-3 baravar qalinroq. Buning sababi chap qorincha tomonidan ko'proq ish olib borilishi bilan bog'liq. Uning mushaklari qonni o'pka qon aylanish tomirlariga suradi. Chap qorincha chap atrium bilan aloqa qiladi chap atriyal qorincha

Shakl 137.O'ng qorincha va o'ng atriumning medial devorining papiller mushaklari, o'ng tomondan. O'ng qorincha va o'ng atriumning o'ng devori kesilib, yon tomonlarga buriladi: 1 - o'ng atrium; 2 - intervenöz tuberkulyoz; 3 - ustun vena kava; 4 - ustun vena kava teshigi; 5 - aorta; 6 - oval fossa; 7 - taroqsimon mushaklar; 8 - koronar sulkus; 9 - yurak tomirlari; 10 - o'ng atriyal qorincha forameni; 11 - o'ng atrioventrikulyar qopqoqning oldingi qismi; 12 - septum qopqog'i; 13 - orqa panjur; 14 - papiller mushaklari; 15 - go'shtli trabekulalar; 16 - tendon akkordlari; 17 - koronar sinusning teshigi; 18 - valf koronar sinus; 19 - pastki vena kava qopqog'i; 20 - pastki vena kava; 21 - pastki vena kava teshigi

Shakl 138.Yurakning tuzilishi, bo'ylama (frontal) qism: 1 - aorta; 2 - chap o'pka arteriyasi; 3 - chap atrium; 4 - chap o'pka tomirlari; 5 - chap atrioventrikulyar ochilish; 6 - chap qorincha; 7 - aorta qopqog'i; 8 - o'ng qorincha; 9 - pulmoner magistral qopqoq; 10 - pastki vena kava; 11 - o'ng atrioventrikulyar ochilish; 12 - o'ng atrium; 13 - o'ng o'pka tomirlari; 14 - ustun vena kava; 15 - o'ng o'pka arteriyasi. Oklar qon oqimining yo'nalishini ko'rsatadi

teshiklar (ostium atrioventriculare sinistrum).Bu teshik bor chap atrioventrikulyar qopqoq (valva atrioventricularis sinistra).Ushbu valfning atigi ikkita qopqog'i borligi sababli, u bikuspid yoki mitral qopqoq deb ataladi. Oldingi bel (old cuspis)bu valf interventrikulyar septum yaqinida boshlanadi. Orqa Sash (cuspis posterior),old tomondan kichikroq, ochilishning orqa tomonida boshlanadi.

Chap qorincha ichki yuzasida va o'ng qismida endokard bilan qoplangan mushak kordonlari joylashgan - go'shtli trabekulalar,shuningdek ikkita papiller mushaklari(old va orqa). Bu mushaklardan ingichka tendon akkordlari,chap atrioventrikulyar klapan klapanlariga biriktirilgan.

Qorincha yuqori qismida joylashgan aorta orifisiga kirish (ostium aortae).Ochilishdan oldin qorinchaning devorlari silliq, teshikning o'zida esa bor aorta qopqog'i (valva aortae),uchtadan iborat qamariy

amortizatorlar- orqagava chap (valvulae semilunares dextra, posterior)va boshqalar sinistra).Aorta qopqoqlari pulmoner mil qopqoqlari bilan bir xil tuzilishga ega. Ammo, aortada flaplar qalinroq va erkin qirralarning o'rtasida joylashgan semilunar qopqoqning tugunlari o'pka magistraliga qaraganda kattaroqdir.

Interventrikulyar septum (septum interventrikulyar)mushaklarning kattaroq qismi va kichikroq membranali qismdan iborat (uning yuqori qismi), bu erda faqat tolali to'qima mavjud bo'lib, ikkala tomon ham endokard bilan qoplangan.

Yurak devorlari uchta qatlamdan iborat: tashqi (epikard), o'rta (miyokard) va ichki (endokard).

Epikard(epikard)kulrang perikardning visseral plastinkasini ifodalaydi. Boshqa seroz membranalar singari, bu mezoteliy bilan qoplangan ingichka biriktiruvchi to'qima plastinkasidir. Epikardium tashqaridagi yurakni, shuningdek o'pka magistral va aortaning boshlang'ich bo'limlarini, o'pka va vena kavasining oxirgi bo'limlarini qamrab oladi. Ushbu tomirlarning darajasida epikardium seroz perikardning parietal plastinkasiga o'tadi.

Yurak devorlarining asosiy qismi shakllanadi miyokard(miokard),kardiyak chiziqsimon mushak to'qimasidan hosil bo'ladi. Miyokardning qalinligi atriyadagi eng kichik, chap qorinchada esa eng kattadir. Atrial va qorincha mushak hujayralari to'plamlari boshlanadi tolali halqalar,atriyal miyokardni qorincha miyokardidan butunlay ajratish (136-rasmga qarang). Ushbu tolali halqalar, yurakning boshqa biriktiruvchi to'qima shakllanishlari singari, uni hosil qiladi yumshoq skelet.Ushbu skelet bir-biriga bog'langan narsalarni o'z ichiga oladi to'g'riva chap tolali halqalar (annuli fibrosi dexter)va boshqalar ayanchli)o'ng va chap atrioventrikulyar teshiklarni o'rab, o'ng va chap atriyoventrikulyar klapanlarni qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu halqalarning yurak yuzasidagi proektsiyasi uning koronal trubasiga to'g'ri keladi. Yurakning yumshoq skeletlari o'pka magistralining va aortaning ochilishini o'rab turgan biriktiruvchi to'qima ko'prigi bilan bog'langan halqalarni ham o'z ichiga oladi. Bu erda atriya va qorinchalar orasidagi chegarada to'g'riva chap tolali uchburchaklar (trigonum fibrosum dexter)va boshqalar ayanchli)aortaning orqa yarim shariga o'ng va chap tomonga ulashgan va biriktiruvchi to'qima halqasi bilan chap tolali halqaning sinishi natijasida hosil bo'lgan zich biriktiruvchi to'qima plitalari. To'g'ri, eng zich tolali uchburchak, shuningdek, interventrikulyar septumning membranali qismi bilan bog'langan. O'ngdagi tolada

uchburchagi kichik teshikka ega, u orqali yurak o'tkazuvchanlik tizimining atrioventrikulyar bog'lamlari tolalari o'tadi.

Atriya va qorinchalarning miyokardiyasi bo'linadi, bu ularning individual qisqarishi uchun imkoniyat yaratadi. Atriyada mushaklarning ikki qatlami ajralib turadi: yuzaki va chuqur. Sirt qatlamimushaklarning dumaloq yoki ko'ndalang to'plamlaridan iborat, chuqur- bo'ylama yo'naltirilgan. Yuzaki mushak qavati ikkala atriyani, chuqurni - har bir atriumni alohida qoplaydi. Katta venoz magistrallarning (ichi bo'sh va o'pka tomirlari) og'iz atrofida kardiyomiyotsitlarning dumaloq to'plamlari mavjud, ular atriyaga oqib chiqadi.

Qorinchalarning mushaklarida uchta qatlam ajralib turadi: yuzaki, o'rta va ichki (chuqur). Yupqa sirt qatlamibo'ylama yo'naltirilgan. Mushak to'plamlari tolali halqalardan boshlanadi va pastga qarab pastga tushadi (139-rasm). Yurakning yuqori qismida bu bog'lamlar hosil bo'ladi jingalakva ichkariga kiring ichki bo'ylama qatlamyuqori tolali halqalarga biriktirilgan. Uzunlamasına tashqi va ichki qatlamlar orasida joylashgan o'rta qatlamhar bir qorincha uchun mustaqil ravishda ko'proq yoki kamroq aylanib yuradi.

Yurakning umumiy gevşemesi (diastol) paytida, vena kava va o'pka tomirlaridan qon, navbati bilan o'ng va chap atriyaga kiradi. Shundan so'ng atriyaning qisqarishi (sistol) boshlanadi. Kasılma jarayoni ustun vena kavasi o'ng atriumga tushadigan joydan boshlanadi va ikkala atriyadan tarqaladi, buning natijasida atriyadan qon tomirlari atriyoventrikulyar teshiklarga quyiladi. Keyin yurak devorlarida qorinchalarning qisqarishi (sistol) to'lqini boshlanadi va u ikkala qorinchalarga tarqaladi va ulardan qon o'pka magistral va aorta teshiklariga quyiladi. Bu vaqtda atrioventrikulyar klapanlar yopiladi. Aortadan va o'pka magistralidan qonni qorin bo'shlig'iga qaytarilishini oy klapanlari oldini oladi.

Miyokard, skelet mushaklari kabi, qo'zg'aluvchan mushak to'qimasidir. Qo'shish disklarining ishlashi tufayli qo'zg'alish qo'shni hujayralarga uzatiladi. Bunday holda, yurakning biron bir qismida yuzaga keladigan qo'zg'alish barcha kardiyomiyositlarni qamrab oladi.

Ta'riflangan ketma-ket qisqarishlar va yurakning turli qismlarining bo'shashishi uning tuzilishi va yurish tizimi bilan bog'liq bo'lib, u orqali impuls tarqaladi. Ritmik impulslar faqat yurak stimulyatori (sinus atrium) va yurak o'tkazuvchanlik tizimining maxsus hujayralari tomonidan hosil bo'ladi.

Shakl 139.Yurakning oldingi va chap tomonidagi mushaklarning membranasi (miyokard): 1 - o'ng o'pka tomirlari; 2 - chap o'pka tomirlari; 3 - chap quloq; 4 - dumaloq qatlam; 5 - sirt uzunlamasına qatlam; 6 - chuqur bo'ylama qatlam; 7 - yurakning jingalagi; 8 - o'pka magistralining valfi; 9 - aorta qopqog'i; 10 - yuqori

vena kava

Endokard(endokard)yurak kamerasining ichki qismini yotqizib, papiller va jag' mushaklarini, akkordlar va klapanlarni qoplaydi. Endokard tekis poligonal endoteliotsitlarning bir qatlami bilan qoplangan. Atriya endokardiyasi qorinchalarga qaraganda qalinroq, yurakning chap kameralarida, ayniqsa interventrikulyar septumda va aorta va o'pka magistralining og'ziga yaqinroq. Tendon choklarida u ancha ingichka. Endoteliy retikulyar tolalar qatlami bilan o'ralgan ingichka poydevor membranasida yotadi, uning ostida mushak-elastik qavat joylashgan. Endoteliy ostida oz miqdordagi adipotsitlarni o'z ichiga olgan yumshoq biriktiruvchi to'qima orqali hosil bo'lgan nozik bir qatlam mavjud. Ushbu qatlamda mayda qon tomirlari, nervlar, Purkinje tolalari o'tadi.

Yurak klapanlariikki barglari o'rtasida zich tolali biriktiruvchi to'qima ingichka plastinka bo'lgan endokardning burmalari. Atrioventrikulyar klapanlarda plastinka elastik tolalarga boy. Barglarning biriktiriladigan joylarida lamellar tolali halqalarning to'qimalariga o'tadi. Tendon choklari,har tomondan endokardning yupqa qatlami bilan qoplangan kollagen tolalari to'plamidan hosil bo'ladi. Ushbu iplar vana flaplarining asosini tashkil etuvchi tekis biriktiruvchi to'qima plastinkasining chetlariga biriktirilgan.

O'pka arteriyasi va aorta klapanlari o'xshash tuzilishga ega, ammo ular ingichka. Ularning zich tolali biriktiruvchi to'qima kollagen tolalari va hujayralarga boy. Qorinchalarning lümenine qaragan tomonda ko'plab elastik tolalar mavjud.

Yurakning o'tkazuvchan tizimidan tashkil topgan sinus-atriyal tugun (nodus sinuatrialis), atriyoventrikulyar tugun (nodus atrioventricularis), atrioventrikulyar bog'lanish (fasciculus atrioventricularis)- yu nur)uning to'g'riva chap oyoqva dallanma(140-rasm).

Sinus-atriyal tugunvena kavasi bilan o'ng atriumning qulog'i o'rtasida joylashgan o'ng atrium epikardiyasida joylashgan. Ushbu tugundan impuls atriyal kardiyomiyositlar va trikuspid qopqog'ining septum qopqog'i yaqinidagi interatrial devorda joylashgan atrioventrikulyar tugun orqali tarqaladi. Keyin qo'zg'alish qisqa davom etadi atriyal qorincha to'plami(Uning to'plami) bu tugundan chiqib, atriyoventrikulyar septum orqali qorinchalarga. Interventrikulyar septumning yuqori qismida Uning to'plami bo'lingan ikki oyoq- o'ng (crus dekstrum)va chap (crus sinistrum).Endokard ostida va qorincha miokard qalinligida shamlardan filiallari oyoqlari ingichka bo'lib supero'tkazuvchilar mushak tolalari to'plamlari (Purkinje tolalari).

Shakl 140. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sxemasi: 1 - sinus-atriyal tugun; 2 - chap atrium; 3 - interatrial septum; 4 - atrioventrikulyar tugun; 5 - atrioventrikulyar to'plam; 6 - atrioventrikulyar to'plamning chap oyog'i; 7 - atrioventrikulyar to'plamning o'ng oyog'i; 8 - chap qorincha; 9 - Supero'tkazuvchilar mushak tolalari; 10 - interventrikulyar septum; 11 - o'ng qorincha; 12 - pastki vena kava; 13 - o'ng atrium; 14 - ustun vena kava

Atriyoventrikulyar bog'lovchi orqali atriyadan keladigan impuls qorinchalarga uzatiladi, buning natijasida atriyal va qorincha sistolining ketma-ketligi o'rnatiladi. Shunday qilib atriya sinus atriumidan va qorinchalardan impulslarni oladi- atrioventrikulyar tugundan Uning to'plami tolalari bo'ylab.

Yurak o'tkazuvchanligi tizimining hujayralari o'zgartirilgan kardiyomiyositlardir, ularning tuzilishi T-naychalari yo'qligida ishlaydigan kardiyomiyositlardan farq qiladi. Hujayralar o'rtasida odatiy disklar mavjud emas, ularning aloqa qiladigan yuzalarida har uch turdagi hujayralararo aloqa mavjud (nekslar, desmomomalar va adezyon kamarlar).

Uning to'plamining ko'p qismi o'xshash hujayralar tomonidan hosil bo'ladi. Nurning pastki qismida ular asta-sekin cho'zilib, qalinlashadi va silindrsimon shaklga ega bo'ladilar. Uning to'plamining oyoqlari, uning shoxlari va shoxlari uzunligi 100 mikron va har biri taxminan 50 mikron bo'lgan Supero'tkazuvchilar Purkinje mushak tolalari orqali hosil bo'ladi. Har bir Purkinje tolasi bodomsimon membranaga o'ralgan bo'lib, u biriktiruvchi to'qima tolalari tarmog'i bilan mustahkamlanadi. Hujayralarning lateral yuzalari desmosomalar va nexuslar bilan o'zaro bog'langan. Supero'tkazuvchilar miyotsitlari kontraktil kardiyomiyositlardan kattaroq bo'lib, ularda 1-2 dumaloq yoki oval yadrolar, kichik mikrofibrillar, mitoxondriyalar va glikogen zarralarining to'planishi mavjud. Yadro yonida o'rta darajada rivojlangan Golgi kompleksi joylashgan. Endoplazmatik retikulum zaif, T-naychalari yo'q.

Yurakni qon bilan ta'minlash.Ikki arteriyalar- o'ng va chap koronar yurakni qon bilan ta'minlaydi. Ular to'g'ridan-to'g'ri aorta lampochkasidan boshlanadi va epikardiya ostida joylashgan (141-rasm).

O'ng koronar arteriya (arteria coronaria dextra)aortaning o'ng sinusi darajasida boshlanadi, o'ng atriumning qulog'i ostida o'ng tomonga o'tadi, koronar sulusda yotadi, yurakning o'ng (o'pka) yuzasi atrofida aylanadi. Keyin arter yurakning orqa yuzasi bo'ylab chapga yo'naltiriladi va u erda chap koronar arterning konvert filiali bilan anastomozlanadi. O'ng koronar arteriya shoxlari o'ng qorincha va atriumning devorlarini, interventrikulyar septumning orqa qismini, o'ng qorinchaning papiller mushaklarini, chap qorinchaning orqa papiller mushaklarini, yurak o'tkazuvchanligi tizimining sinus-atriyal va atrioventrikulyar tugunlarini ta'minlaydi.

Chap koronar arteriya (arteria coronaria sinistra)aortaning chap sinusi darajasida boshlanadi, o'pka magistralining boshi va chap atriumning qulog'i o'rtasida joylashgan bo'lib, ikkita filialga - oldingi interventrikulyar va konvertga bo'linadi. Konvert filiali (ramus circflexus)bu chap koronar arteriyaning asosiy magistralining davomi bo'lib, yurak chap tomonda egilib, uning koronal truba ichida joylashgan, orqa yuzasida o'ng koronar arter bilan anastomozlanadi. Old interventrikulyar filialbu arteriya (ramus interventricularis anterior)yurakning bir xil bo'lagi bo'ylab eng tepasigacha boradi. Kardiyak sohada u ba'zan yurakning diafragma yuzasiga o'tadi, u erda anastomoz qo'yiladi. posterior interventrikulyar filial (ramus interventricularis posterior)o'ng koronar arteriya. Chap koronar arteriya shoxlari chap qorincha devorlarini, shu jumladan papillar mushaklarini, interventrikulyar

septa, o'ng qorinchaning old devori, shuningdek chap atriumning devori.

O'ng va chap koronar arteriyalarning oxirgi shoxlari, ular o'rtasida anastomozlash yurakda hosil bo'ladi ikkita arterial halqalar: ko'ndalang,koronali truba ichida joylashgan va bo'ylamatomirlari old va posterior interventrikulyar oluklarda joylashgan. Yurakning har uch membranasida, papiller mushaklari va tendon tomirlarida tomir tomirlari filiallari. Yurak klapanlari bazasida qon tomirlari shu masofada joylashgan klapanlar biriktirilgan joyda kapillyarlarga bo'linadi.

Koroner arteriyalarning shoxlari tarqalishi natijasida kelib chiqadigan yurakni qon bilan ta'minlash turlari ham tasvirlangan. Yurakning ko'p qismi o'ng koronar arteriya shoxlari tomonidan qon bilan ta'minlanadigan o'ng chap gulchambar turi bilan ajralib turadi, unda yurakning ko'p qismi chap koronar arteriya shoxlaridan qon oladi.

Yurak tomirlari.Arteriyalarga qaraganda ko'proq yurak tomirlari mavjud. Ko'pgina tomirlar bitta keng tarqalgan koronar sinusga to'planadi, ular yurakning orqa qismida joylashgan koronar sulusda joylashgan va pastki o'ng atriumdan va pastki vena kavasining ochilishidan oldingi (uning qopqog'i va interatrial septum o'rtasida) oldingi qismida joylashgan. Koroner sinusning oqimlari beshta tomirdir: yurakning katta, o'rta va kichik tomirlari, chap qorincha orqa devori va chap atriumning oblique venasi.

Katta yurak venasi (vena cordis magna)yurakning oldingi yuzasida boshlanadi, chap koronar arteriyaning oldingi interventrikulyar tarmog'ining yonidagi oldingi interventrikulyar sulcusda joylashgan. Keyin koronar sulus darajasidagi bu tomir chapga buriladi, chap koronar arter konvertining ostiga o'tadi, yurakning orqa tomonidagi koronar sulusda yotadi va u erda koronar sinusga davom etadi. Yurakning katta venasi ikkala qorincha va interventrikulyar septumning oldingi tomirlaridan qon yig'adi. Chap atrium va chap qorincha orqa devorlarining tomirlari ham yurakning katta tomiriga oqib chiqadi.

Yurakning o'rta venasi (vena cordis media)yurak yonbosh qismining orqa qismida joylashgan bo'lib, orqa interventrikulyar sulcusni ko'taradi va koronar sinusga oqib chiqadi. U yurak devorlarining qo'shni qismlaridan qon yig'adi.

Yurakning kichik venasi (vena cordis parva)o'ng qorinchaning o'ng (o'pka) tomonida boshlanadi, ko'tariladi, koronarda yotadi

Shakl 141.Yurak tomirlari va tomirlari: A - old ko'rinish: 1 - aorta arch; 2 - chap o'pka arteriyasi; 3 - pulmoner magistral; 4 - chap koronar arteriya; 5 - konvert filiali; 6 - yurakning keng venasi; 7 - oldingi interventrikulyar filial; 8 - chap qorincha; 9 - o'ng qorincha; 10 - yurakning oldingi venasi; 11 - o'ng atrium; 12 - o'ng koronar arteriya; 13 - o'ng quloq; 14 - ustun vena kava; 15 - ko'tarilgan qism

aorta; 16 - arterial ligament

B - orqa ko'rinish: 1 - ustun vena kava; 2 - o'ng o'pka tomirlari; 3 - o'ng atrium; 4 - pastki vena kava; 5 - koronar sinus; 6 - yurakning kichik tomirlari; 7 - o'ng koronar arteriya; 8 - o'ng qorincha; 9 - orqa interventrikulyar filial; 10 - yurakning o'rta venasi; 11 - chap qorincha; 12 - chap qorinchaning orqa venasi; 13 - konvert filiali; 14 - yurakning keng venasi; 15 - chap atrium; 16 - chap o'pka tomirlari; 17 - pulmoner magistral; 18 - aorta arch

sulcus yurakning diafragma tomonida joylashgan va koronar sinusga oqib chiqadi. U qonni asosan yurakning o'ng yarmidan to'playdi.

Chap qorincha orqa venasi (vena posterior ventriculi sinistri)u chap qorincha orqa tarafidagi bir nechta tomirlardan yurakning tepasiga yaqinlashadi va koronar sinusga yoki yurakning katta tomiriga oqib chiqadi. U chap qorincha orqa devoridan qon yig'adi.

Chap atriumning qiya venasi (vena obliqua atrii sinistri)chap atriumning orqa tarafidan yuqoridan pastgacha va koronar sinusga oqib chiqadi. Bir qator mayda venalar to'g'ridan-to'g'ri o'ng atriumga ochiladi. Bu shunday yurakning old tomirlari (venae cardiacae anteriores),o'ng qorincha old devoridan qon to'plash. Ular yurak tubiga borib, o'ng atriumga ochiladi. 20-30 eng kichik (tebesian) yurak tomirlari (venae cardiacae minimae)yurak devorlarining qalinligidan boshlanadi va to'g'ridan-to'g'ri o'ng va chap atriyaga, qisman qorincha ichiga xuddi shu nomdagi teshiklardan oqib chiqadi.

Limfa tomirlariyurak pastki traxeobronxial va oldingi mediastinal limfa tugunlariga oqib chiqadi.

Yurak innervatsiya qilingansimpatik va parasempatik asablar. Yurak nervlarini tashkil etuvchi simpatik tolalar yurak qisqarish ritmini tezlashtiradigan va koronar arteriyalarning lümenlarini kengaytiradigan impulslarni olib yurishadi. Parasempatik tolalar (vagus nervlarining yurak filiallarining ajralmas qismi) impulslarni sekinlashtiradi yurak urishi va koronar arteriyalarning lümenini toraytiradi. Yurak devorlari va tomirlarining retseptorlaridan sezgir tolalar yurak asablari va yurak filiallarining bir qismi sifatida orqa miya va miyaning tegishli markazlariga o'tadi.

Har bir o'qimishli odam yurakning to'rtta bo'limdan iboratligini biladi, ularning har biri ma'lum funktsiyani bajaradi. Hozirgi vaqtda patologiyalarning rivojlanishiga va yurak hajmining oshishiga yordam beradigan ko'plab salbiy omillar mavjud.

Ushbu kasalliklardan biri o'ng atriumning gipertrofiyasi. Ko'pchilik maktab anatomiyasi kursidan atriyadan qon qorinchalarga kirib, keyin butun tanaga tarqalishini eslashadi. Gipertrofiya bu jarayonni sekinlashtiradi, shuning uchun ko'plab sog'liq muammolari mavjud.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari juda jiddiy va hech qanday holatda o'z-o'zingizni davolashingiz kerak emas. Katta ehtimol bilan siz tanangizga zarar etkazasiz va muammoni yanada kuchaytirasiz. Ushbu maqolada biz to'g'ri atriumning gipertrofiyasini nima ekanligini, qanday alomatlarga e'tibor berish kerakligini, zamonaviy tibbiyotda diagnostika va davolash usullaridan qanday foydalanishni batafsilroq aytib berishga harakat qilamiz.

Yurak tanadan qon quyadi. Atriyadan, teshiklardan qon qorinchalarga kiradi, so'ngra tomirlarga chiqariladi. O'ng atrium ma'lum miqdordagi qonni sig'dira oladi, agar biron bir sababga ko'ra bu hajm ruxsat etilganidan oshib ketsa, yurak mushak to'qimalari faolroq ishlay boshlaydi.

Ushbu ortiqcha hajmni tashqariga chiqarish uchun himoya mexanizmlari ishga tushiriladi va mushak to'qimalari o'sadi - bu gipertrofiya, atriumning devorlari qalinlashadi - shuning uchun ularga yukni engish osonroq bo'ladi. Bu holat o'ng atriumning gipertrofiyasi. Gipertrofiyaga olib keladigan barcha sabablarni ikkita katta guruhga bo'lish mumkin: yurak va o'pka kasalligi.

Ushbu sabablarni batafsil ko'rib chiqing:

O'pka surunkali kasalligi: surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bronxial astma, o'pka amfizemasi.

O'pka patologiyasi bilan o'pka arteriyasi tizimida bosimning oshishi, o'ng qorincha ichidagi bosim, keyin o'ng atrium kuchayadi, o'ng yurak gipertrofiyasi sodir bo'ladi;

Ko'krak qafasidagi deformatsiyalar: kifoz, og'ir skolyoz;
Triküspid qopqog'ining o'zgarishi: torayish (torayish) yoki etishmovchilik.

O'ng qorincha va o'ng atriumni bog'laydigan teshik torayib ketganida, qonni qorincha ichiga to'kib tashlash mumkin emas, o'ng atrium to'lib toshgan, u qalinlashadi va natijada qon kengayadi, atrium va vena kava tizimida turg'unlashadi.

Valf etishmovchiligi bo'lsa, aksincha qon qonni atriumga to'kib yuboradi, qorincha qisqarishi bilan, bu qalinlashuv va gipertrofiyaga olib keladi;

Miyokardit;
Endokardit;
Tug'ma yurak nuqsonlari: atriyal septal nuqson, Ebshteyn anomaliyasi, Fallot tetralogiyasi.

Miyokard hujayralari (kardiyomiyotsitlar) juda ixtisoslashgan va oddiy bo'linish orqali ko'payish qobiliyatiga ega emaslar, shuning uchun miyokardiyal gipertrofiya hujayra ichidagi tuzilmalar sonining ko'payishi va sitoplazma hajmining oshishi natijasida yuzaga keladi, natijada kardiyomiyotsitlar hajmi o'zgaradi va miyokardning massasi oshadi.

Yurakning gipertrofiyasi bu adaptiv jarayon, ya'ni uning normal ishlashiga xalaqit beradigan turli xil kasalliklarga javoban yuzaga keladi.

Bunday sharoitda miyokard ortib borayotgan yuk bilan shartnoma tuzishga majbur bo'ladi, bu uning metabolik jarayonlarining ko'payishi, hujayra massasi va to'qima hajmining oshishiga olib keladi.

Yoqilgan boshlang'ich bosqichlari gipertrofiya uning rivojlanishida moslashadi va uning massasi ko'payishi tufayli yurak organlarda normal qon oqimini saqlab turishga qodir. Ammo, vaqt o'tishi bilan miyokard funktsiyasi susayadi va gipertrofiya atrofiya bilan almashtiriladi - hujayralar hajmining pasayishi bilan tavsiflanadigan teskari hodisa.

Yurakdagi tarkibiy o'zgarishlarga qarab, gipertrofiyaning ikki turini ajratish odatiy holdir.

Konsentrik - yurak hajmi kattalashganda, uning devorlari qalinlashadi va qorinchalar yoki atriyaning bo'shliqlari hajmi pasayadi;
Eksantrik - yurak kattalashgan, ammo uning bo'shliqlari kattalashgan.

Ma'lumki, gipertrofiya nafaqat ayrim kasalliklarda, balki sog'lom odamda ham rivojlanishi mumkin og'ir yuk. Shunday qilib, sportchilarda yoki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda skelet mushaklari va yurak mushaklarining gipertrofiyasi uchraydi.

Bunday o'zgarishlarning ko'plab misollari mavjud va ba'zida ular o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar juda ayanchli oqibatlarga olib keladi. Ish paytida haddan tashqari jismoniy mashqlar qilish, bodibilding tomonidan mushaklarni mashq qilish, yurakning jadal ishlashi, aytaylik, xokkeychilar bunday xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday sport bilan shug'ullanayotganda miyokardning holatini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Shunday qilib, miyokard gipertrofiyasining sabablarini hisobga olgan holda quyidagilar mavjud:

Fiziologik sharoitda, ya'ni sog'lom tanada organizmga haddan tashqari yuklanish natijasida kelib chiqadigan ishlaydigan (miyofibrillar) gipertrofiya;
Organning turli kasalliklarda ishlashga moslashishi natijasi bo'lgan almashtirish.

Ushbu miyokard patologiyasining regenerativ gipertrofiya kabi shakli haqida eslatib o'tish kerak. Uning mohiyati shundan iboratki, yurak urishi joyida biriktiruvchi to'qima chandig'i paydo bo'lganda (yurak mushagi hujayralari ko'payib, paydo bo'lgan nuqsonni qoplay olmasligi sababli), atrofdagi kardiyomiyositlar ko'payadi (gipertrofiya) va yo'qolgan joyning funktsiyalarini qisman o'z zimmasiga oladi.

Yurak tarkibidagi bunday o'zgarishlarning mohiyatini tushunish uchun uning turli bo'limlarida gipertrofiya paydo bo'lishining asosiy sabablarini aytib o'tish kerak.

Fallot tetralogiyasi kabi tug'ma nuqsonlar o'ng atriumning gipertrofiyasiga olib kelishi mumkin. To'g'ri atriumni bosim bilan haddan tashqari yuklash triküspid qopqog'ining stenoziga xosdir. Bu yurak xastaligidir, unda atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning maydoni kamayadi. Trikuspidning torayishi endokardit bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bolalarda GLP rivojlanishi bilan kechadigan tug'ma yurak nuqsonlari - Ebshteynning anomaliyasi, Fallot tetralogiyasi, buyuk tomirlarning transpozitsiyasi va boshqalar. O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishi tezda sodir bo'lishi mumkin va asosan elektrokardiyogramda o'zini namoyon qiladi.

Ushbu holat bronxial astma, pnevmoniya, miyokard infarkti, o'pka emboliyasi hujumi bilan yuzaga kelishi mumkin. Kelajakda tiklanish bilan GLP belgilari asta-sekin yo'qoladi.

Ba'zida GLPning elektrokardiografik belgilari yurak urish tezligining oshishi bilan paydo bo'ladi, masalan, gipertiroidi fonida. Sog'lom odamlarda GLPning elektrokardiografik belgilari norma bo'lishi mumkin.

Boshqa ba'zi omillarni hisobga olish muhim:

O'ng atrium triküspid qopqog'ining stenozi bilan haddan tashqari yuklangan.

Ushbu yurak kasalligi turli omillar ta'siri ostida olinadi. Agar shunday bo'lsa, unda qorincha va atrium orasidagi teshikning maydoni kichikroq bo'ladi. Ba'zida bu nuqson endokarditning natijasidir.

O'ng atrium triküspid qopqog'ining etishmovchiligi tufayli haddan tashqari yuklangan, bu ham yurakning etishmovchiligi.

Bunday holda, uning qisqarishi paytida o'ng qorinchadan qon nafaqat o'pka arteriyasiga, balki orqa tomonga, ya'ni o'ng atriumga ham kiradi. Shuning uchun u haddan tashqari yuk bilan ishlaydi.

Bolalarda allaqachon tug'ilgan ba'zi yurak nuqsonlari ham tegishli.

Masalan, atriyaning o'rtasida joylashgan septumda nuqson bo'lsa, u holda chap atriumdan qon chap qorincha va o'ng atriumga kiradi, buning natijasida u haddan tashqari yuklanadi. Bolalarda gipertrofiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan tug'ma yurak nuqsonlari orasida Tetrad Fallot, Ebstein anomaliyasi va boshqalar mavjud.

O'ng atriumning tiqilib qolishi juda tez rivojlanishi mumkin. EKGda yaxshi ko'rsatilgan. Buning sabablari orasida pnevmoniya, miyokard infarkti, o'pka tromboembolizmi ham qayd etilgan. Qayta tiklash paytida GLP belgilari yo'qoladi, ammo bu darhol sodir bo'lmaydi, lekin asta-sekin.

Ba'zida EKGda gipertrofiya belgilari yurak qisqarishining ko'payishi bilan kuzatiladi va gipertiroidizm buning fonida bo'lishi mumkin. Agar bemorda tananing ozg'in tarkibi bo'lsa, EKGda gipertrofiya belgilari normal deb hisoblanishi mumkin.

Sanab o'tilgan sabablar tufayli, o'ng atriumning gipertrofiyasi, yurakning boshqa qismlari, masalan, chap qorincha gipertrofiyasidan farq qiladi. Bunday holda, sabablar doimiy yuqori qon bosimi, haddan tashqari jismoniy kuchlanish, gipertrofik kardiyomiyopatiya va boshqalar.

Umumiy semirish tufayli chap qorincha gipertrofiyasi rivojlanishi mumkin. Agar bu bolalarda va yoshlarda o'zini namoyon qilsa, bu holat juda xavflidir. Albatta, ba'zi sabablar o'xshash bo'lishi mumkin, ammo hali ham farq bor.

O'ng atriumning gipertrofiyasini rivojlanishining asosiy sababi o'pka arteriyasida qon oqimining ortiqcha yuklanishi. Bundan tashqari, ushbu patologiyaning rivojlanishiga quyidagi sabablar sabab bo'lishi mumkin:

Nafas olish tizimining patologiyasi. Ular ko'payishiga olib kelishi mumkin. qon bosimi o'pka arteriyasida.
O'pka tromboemboliyasi. Qon pıhtısının shakllanishi qon oqimining erkin oqishiga xalaqit beradi, buning natijasida yurakka yuk ortadi.
Trikuspid qopqog'ida lümeni toraytirish. Qorincha va o'ng atrium o'rtasida joylashgan septum normal qon aylanishiga hissa qo'shadi. Agar undagi bo'shliq torayib qolsa, demak, u orqali oqib o'tadigan qon miqdori kamayadi. Natijada qonning turg'unligi yuzaga keladi va uni engish uchun o'ng atriumga yuk ortadi.
Tug'ma yurak nuqsonlari. Hayotiy muhim tarkibiy qismdagi har qanday patologiya undagi qon oqimining buzilishiga olib keladi.
O'ng qorinchaning gipertrofiyasi.
Triküspid stenozi. Qorincha va atrium orasidagi teshikning o'lchamini kamaytirish qonning chiqib ketishini buzilishiga olib keladi, bu esa gipertrofiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Bundan tashqari, bemorda ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan ba'zi old shartlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

sezilarli darajada ortiqcha vazn;
qovurg'a deformatsiyasi;
stress
chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Kasallik sababiga qarab gipertrofiyaning 3 turi ajratiladi: miyofibrillar, almashtirish va regenerativ:

Miyofibrillar gipertrofiyasi sog'lom odamda doimiy ravishda ortib boradigan yuklarning fonida yuzaga keladi.
O'zgartirish boshqa patologiyalar mavjudligida yurakning normal ishlashiga moslashuvining natijasidir.
Regenerativ gipertrofiya yurak xuruji natijasida rivojlanadi.

Triküspid qopqog'ining buzilishi bilan (bu triküspid septum o'ng atrium va qorincha), teshik orqali qon odatda atriumdan qorincha ichiga erkin kiradi, torayadi yoki etarlicha yopilmaydi.

Bu intrakardiyakdagi qon oqimini buzadi:

qorinchani diastol (bo'shashish) paytida to'ldirgandan keyin qonning qo'shimcha qismi atriumda qoladi;
miokardning devorlariga normal to'lg'azishdan kuchliroq bosiladi va ularning qalinlashuviga olib keladi.

O'pka qon aylanishidagi patologiya bilan (o'pka kasalliklari bilan) o'pka tomirlari va o'ng qorinchadagi qon bosimi ko'tariladi (shundan qon aylanishining kichik yoki o'pka doirasi boshlanadi). Ushbu jarayon qonning atriumdan qorincha ichiga erkin oqishini oldini oladi, uning bir qismi kamerada qoladi, atrium devorlariga bosimni oshiradi va miyokardning mushak qavati o'sishini keltirib chiqaradi.

Ko'pincha o'ng atriyal gipertrofiya yurak-qon tomir kasalliklari fonida rivojlanadi, ammo ba'zida bu odatdagi jismoniy mashqlar yoki miyokard nekrozi natijasidir.

Kamera devorlarining qalinlashishi paydo bo'lgan omilga qarab quyidagini ajrating:

Nekroz markazida chandiq tufayli regenerativ gipertrofiya (yurak xurujidan keyin). Atrial miyokard chandiq atrofida o'sadi, hujayralar faoliyatini tiklashga harakat qiladi (o'tkazuvchanlik va qisqarish).
Turli xil patologiyalar va salbiy omillar ta'siri ostida qon aylanishining etishmovchiligini qoplash uchun yurak mushagining o'rnini bosuvchi vosita.
Ish - bu muntazam jismoniy mashqlar (kasbiy tayyorgarlik) ta'siri ostida rivojlanadigan, yurak urishini, o'pkaning giperventilatsiyasini, pompalanadigan qon hajmining ko'payishini va boshqalar uchun himoya mexanizmi.

Ishlaydigan gipertrofiya nafaqat sportchilar uchun, balki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar uchun ham (konchilar) xarakterlidir.

O'ng atriyal gipertrofiyaning belgilari

O'ng atriumning gipertrofiyasi ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas olish tizimining buzilishi, shuningdek charchoq bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha, noxush alomatlardan oldin: pnevmoniya, bronxial astma, o'pka emboliyasi va boshqalar.

Asosiy kasallikni davolashdan so'ng, xavotirli namoyishlar susayishi va hatto butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin. O'pka muammolarining klinik ko'rinishlaridan tashqari, gipertrofiya bilan venoz staz belgilari ham mumkin. O'ng atriyal gipertrofiyaning ogohlantiruvchi belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

yo'tal, nafas qisilishi, nafas olish funktsiyasining buzilishi;
shishish;
siltash terining ichki qismisiyanoz;
zerikarli e'tibor;
engil karıncalanma, yurakdagi noqulaylik;
yurak ritmining patologiyasi.

Aksariyat hollarda gipertrofiya asemptomatik bo'lib, klinik belgilarning namoyon bo'lishi allaqachon rivojlangan bosqichda qayd etilgan. Agar sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing - yurak urishi, bosh aylanishi (hushidan ketish), shishish pastki oyoq-qo'llar.

Faqat GLP hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Hamma narsa asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lgan belgilarga asoslanadi. Masalan, surunkali o'pka yurak shakllanganda, alomatlar quyidagicha bo'lishi mumkin.

dam olishda va ozgina yuk bilan nafas qisilishi;
tungi yo'tal;
qon tupurish.

To'g'ri atrium endi katta yukni bardosh bera olmasa, asosiy doirada qon aylanishining etishmovchiligi belgilari paydo bo'la boshlaydi, ular venoz qonning turg'unligi bilan bog'liq.

Klinik belgilari:

o'ngdagi hipokondriyadagi og'irlik;
qorinni yuqoriga qarab kattalashtirish;
qorin bo'shlig'ida kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi;
pastki ekstremitalarning shishishi va boshqa ba'zi alomatlar.

Homiladorlik paytida ushbu patologiyani rivojlanish ehtimoli katta, chunki homiladorlikning butun davrida tanada juda ko'p miqdorda gormonal o'zgarishlar, vazn ortishi tufayli bosim ko'tariladi.

Bundan tashqari, nafas qisilishi, yuqori jismoniy mashqlar tufayli bosim ko'tariladi. Homilador ayol atriyal gipertrofiyani rivojlanish xavfi ostida.

Shifokor patologiyani aniqlagan taqdirda, homilador ayolga muammoni batafsil tekshirish, davolanish usullari va etkazib berish usulini tanlash uchun kasalxonaga yotqizish buyuriladi. Axir, bola tug'ish paytida jiddiy yurak muammolari bo'lganida, ona o'lishi mumkin.

GLPA diagnostikasi patologiyaning rivojlanish bosqichiga qarab bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Masalan, agar gipertrofiya sezilarli darajada rivojlangan bo'lsa va xarakterli alomatlar paydo bo'lishni boshlasa, bemorni shifokor bilan keyingi vizual tekshiruvdan so'rash tavsiya etiladi.

So'rov davomida shifokor bemorda patologiyaning rivojlanishining boshidan hozirgi paytgacha qanday alomatlar kuzatganligini aniqlaydi. Agar alomatlar GPA bilan birlashsa, shifokor bemorni tashxisni tasdiqlaydigan qo'shimcha protseduralarga yo'naltiradi:

Kardiyogramda gipertrofiya elektr o'qining o'ng tomonga bir oz oldinga va pastga siljishi bilan keskin og'ishi bilan ifodalanadi. R va S to'lqinlari indeksiga ko'ra, shifokor tekshiruv vaqtida bemorning atrium va qorincha holatini aniqlaydi.

Agar R to'lqini ishora qilinsa, amplituda oshadi, keyin GLPA tashxisi deyarli yuz foizlik ehtimol bilan tasdiqlanadi. EKG natijalariga ko'ra o'ng atriumning gipertrofiyasi R to'lqinida aniqlangan bir nechta belgilar birikmasi asosida aniqlanadi, shuning uchun noto'g'ri tashxis qo'yish uchun bu ish deyarli imkonsiz.

Yurakning ultratovush tekshiruvi.

Ushbu protsedura davomida shifokor yurak, uning xonalari va vizual anomaliyalar uchun klapanlarni batafsil tekshiradi. Agar ekranda tekshiruv paytida PP sezilarli darajada ko'paygan bo'lsa, devorlarning qalinlashishi kuzatilsa, shifokor bemorga o'ng atriumning gipertrofiyasi tashxisini qo'yishi mumkin.

Dopler tekshiruvi yurakdagi gemodinamikani ko'rsatmoqda, uning ustidagi klapan bilan bog'liq muammolar tufayli PP haddan tashqari yuklangan.

Kontrastli ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Sizga yurak chegaralarini, uning bo'limlarining ko'payishini va tomirlarning holatini ko'rishga imkon beradi.

Muhim! Ko'rib turganingizdek, EKGdagi to'g'ri atriyal gipertrofiyani boshqa qurilmalarga qaraganda aniqlash osonroq, chunki elektrokardiografik ma'lumotlar bitta emas, balki tanadagi patologiyalar mavjudligini ko'rsatadigan bir nechta ko'rsatkichlarga asoslanadi.

Ammo tashxis imkon qadar aniq bo'lishi uchun EKG protsedurasi hali ham boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda tavsiya etiladi. Darhaqiqat, o'ng atriumning gipertrofiyasi - bu yurak va yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda jiddiy patologiya.

Noto'g'ri muomala bilan, u osonlik bilan yurak xurujini keltirib chiqarishi va o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, kasallikning sababini aniqlagandan so'ng, bemorga darhol terapiya kursini boshlash tavsiya etiladi.

Qo'shimcha diagnostika

Agar EKGda atriumning ko'payishi belgilari aniqlansa, bemorga gipertrofiyani tasdiqlash va uning sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha testlar tavsiya etiladi. Tashxis qo'yishning eng oddiy usullari - perkussiya (urish), palpatsiya (palpatsiya) va auskultatsiya (tinglash) - allaqachon kardiologning kabinetida ko'rikdan o'tkaziladi.

Apparat tadqiqotlaridan ekokardiyografi (Exokardiografiya - yurak ultratovush tekshiruvi) buyuriladi: u bemorlarning barcha guruhlari, shu jumladan keksa yoshdagi bolalar, yosh bolalar va homilador ayollar uchun xavfsizdir va dinamikada bir necha marta tekshiruv o'tkazish uchun javob beradi.

Zamonaviy ekokardiyografda yurakning tuzilishini va uning klapanlarini 3D-vizualizatsiya qilish uchun maxsus dasturlardan foydalaniladi; bir vaqtning o'zida ham funktsional, ham jismoniy ko'rsatkichlarni (xususan, yurak qismlari, devor qalinligi va boshqalar) o'lchash mumkin.

Kardiologiyada ekokardiyografiya bilan bir qatorda, dopplerografiya va rangli DS (Dopler skanerlashi) qo'llaniladi: ushbu tekshiruvlar ekokardiyografi natijasini gemodinamik xususiyatlar va qon oqimining rangli tasviri to'g'risidagi ma'lumotlar bilan to'ldiradi. Kamdan kam hollarda ekokardiyografiya natijasi klinik ko'rinishga mos kelmasa, vaziyat yuzaga keladi.

Gap shundaki, biz EchoKG apparati monitorida ko'rgan rasm, aslida, faqat hisob-kitoblarga asoslangan dastur tomonidan qurilgan model. Va dasturlar, odamlar kabi, xato qilishga moyil. Shunday qilib, agar ultratovush tekshiruvi tashxisni aniqlashga yordam bermasa, kontrastli rentgenografiya yoki kompyuter tomografiyasi buyuriladi.

Ushbu ikkala rentgenologik usul yurakning boshqa anatomik tuzilmalar fonida ishonchli tasvirini olish imkonini beradi, bu o'pka kasalliklari tufayli kelib chiqqan GLP uchun juda muhimdir.

Tabiiyki, rentgenologik tashxis o'zining kontrendikatsiyasiga ega va rentgenografiya paytida arterial kateterizatsiya va qonga kontrast modda kiritilishi ham bemor uchun protseduraning invazivligini oshiradi.

Ecg - belgilar

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan u yaratgan emf ko'payadi, chap atriumning qo'zg'alishi esa normal holatda bo'ladi.
Yuqoridagi rasmda R to'lqinining shakllanishi ko'rsatilgan.

o'ng atriumning qo'zg'alishi oldinroq boshlanadi va oldinroq tugaydi (ko'k egri);
chap atriumning qo'zg'alishi biroz keyinroq boshlanadi va keyinroq tugaydi (qizil egri);
ikkala atriyaning qo'zg'alishining umumiy EMF vektori ijobiy tekislangan P to'lqin bilan chizilgan, uning old qirrasi o'ng atriumning qo'zg'alishining boshlanishini, orqa tomondan esa - chap atriumning qo'zg'alishi tugashini hosil qiladi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan uning qo'zg'alish vektori kuchayadi, bu o'ng atriumning qo'zg'alishi tufayli P to'lqinining birinchi qismi (pastki rasm) amplitudasi va davomiyligining oshishiga olib keladi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan uning hayajonlanishi chap atriumning qo'zg'alishi bilan bir vaqtning o'zida yoki hatto biroz keyinroq tugaydi. Natijada yuqori burchakli P to'lqin hosil bo'ladi - o'ng atriumning gipertrofiyasining o'ziga xos belgisi:

Patologik tishning balandligi 2-2,5 mm (hujayralar) dan oshadi;
Patologik tishning kengligi oshmaydi; kamroq tez-tez - 0,11-0,12 s gacha (5,5-6 hujayralar);
Qoida tariqasida, P patologik tishning apeksiyasi nosimmetrikdir;
Patologik yuqori P to'lqin standart II, III va kuchaytirilgan qo'rg'oshin aVFlarida qayd etiladi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan P to'lqinining elektr o'qi ko'pincha o'ng tomonga og'adi: PIII\u003e PII\u003e PI (odatda PII\u003e PI\u003e PIII).

Patologik P to'lqinining xarakterli belgilari o'ng atriumning gipertrofiyasi bilan har xil olib keladi:

I standart qo'rg'oshinda P to'lqin ko'pincha salbiy yoki tekislanadi (kamroq, I, aVL o'qlarida yuqori nuqtali P to'lqin kuzatiladi);
AVR qo'rg'oshin chuqur, burchakli salbiy P to'lqinining mavjudligi bilan tavsiflanadi (odatiy kengligi oshirilmaydi);
Vektorli V1, V2 qo'rg'oshinlarida P to'lqin birinchi musbat fazaning keskin ustunligi bilan yuqori uchli yoki bifazik holga keladi (bu simlardagi normal P to'lqin ikki fazali tekislanadi);
Ba'zida V1 qo'rg'oshinidagi P to'lqin zaif, ozgina salbiy yoki silliq bo'ladi, lekin V2, V3 qo'rg'oshinlarida yuqori nuqtali P to'lqin qayd etiladi;
O'ng atriumning gipertrofiyasi qanchalik katta bo'lsa, u holda o'tkir va musbat P to'lqinlari yuqori bo'ladi (V5, V6 qo'rg'oshinlarida, R to'lqini odatda ko'krak qafasi sonining ko'p qismida amplituda kamayadi).

O'ng atriyal faollashuv vaqti III yoki aVF yoki V1 o'qlarida o'lchanadi. O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan uning harakatlanish vaqtining uzayishi xarakterlidir (0,04 s yoki 2 hujayradan oshadi).

O'ng atriumning gipertrofiyasi bilan, Makrouz indeksi (P to'lqinining davomiyligining PQ segmentining davomiyligiga nisbati) ko'pincha qabul qilingan minimal chegaradan past - 1.1.

O'ng atriyal gipertrofiyaning bilvosita belgisi II, III, aVF qo'rg'oshinlaridagi P to'lqinlarining amplitudasining oshishi, har bir qo'rg'oshindagi patologik P to'lqin keyingi T to'lqiniga nisbatan amplituda kattaroqdir (normal PII, III, aVF davolash).

O'ng atriumning gipertrofiyasi ikkinchi darajali muammo bo'lganligi sababli davolanishning bitta xususiyati mavjud. O'lchamlarni normal holatga keltirish, yurakning yaxshi ishlashi orqali organizmga kislorod etkazib berishni yaxshilash faqat ildiz sababini davolash yordamida mumkin.

Shifokorlar bemorning ahvolini tibbiy tuzatishni amalga oshiradilar. Ammo bemorning o'zi ham ba'zi o'zgarishlar kiritishi kerak. U turmush tarzini o'zgartirishi kerak. Agar tanangizga yomon munosabatda bo'lsangiz, mutaxassislarning sa'y-harakatlari befoyda bo'lishi mumkin.

Yomon odatlardan voz kechish, ovqatlanishni o'rnatish, tana vaznini normallashtirish va faol hayot tarzini olib borish, sport o'ynash kerak. Bunday choralar tufayli shifo jarayoni tez va samarali bo'ladi, shuningdek, kasallikning qaytalanish xavfi kamayadi.

Agar o'pka bilan bog'liq muammolarning natijasi bo'lgan o'pka yuragi aniqlansa, shifokorlarning harakatlari o'pkaning funktsiyalarini qoplashga qaratilgan. Yallig'lanishni oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar qo'llaniladi, bronkodilatatorlar va boshqa dorilar buyuriladi.

Yurak mushaklari kasalliklarining alomatlarini yo'q qilish uchun yurak glikozidlari buyuriladi, agar klapan nuqsonlari aniqlansa, jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi. Yurak mushaklari kasalliklarining alomatlarini yo'q qilish uchun yurak glikozidlarini o'z ichiga olgan antiaritmik terapiya buyuriladi.

Mushaklar tuzilmalari almashinuvini rag'batlantiradigan dorilar muhim rol o'ynaydi. Bu EKG gipertrofiyasi yordamida aniqlangan bo'lib, davolanishni o'z vaqtida buyurishga imkon beradi, bu esa to'liq tiklanish va uzoq umr ko'rish imkoniyatini oshiradi.

Hech qanday holatda davolanishni o'zingiz tayinlamasligingiz kerak, siz sog'lig'ingizga jiddiy zarar etkazishingiz mumkin. Gipertrofiyaning profilaktika choralari sog'lom turmush tarzini olib borishga, muvozanatli ovqatlanishto'g'ri rejim.

O'zingizni charchatishga hojat yo'q mashqammo ular, albatta, inson hayotida bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yurak va qon tomirlari va tananing boshqa tizimlari bilan bog'liq kasalliklarni o'z vaqtida davolash juda muhimdir.

Murakkab davolashning kerakli ijobiy ta'sirini olish uchun uni bajarish kerak quyidagi tavsiyalar shifokor:

chekish va spirtli ichimliklarni butunlay to'xtatish;
tana vaznining asta-sekin pasayishi;
fizioterapiya mashqlari kompleksini muntazam ravishda bajarish;
diyetisyen nazorati ostida dietani normallashtirish.

Samarali terapiya taktikasi asosiy kasallikni majburiy davolashni nazarda tutadi. Agar alomatlar mavjud bo'lsa (tug'ma yoki orttirilgan nuqsonlar, tromboemboliya), jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Boshqa hollarda, bu maqbul bo'ladi dori davolasho'pka arterial qon oqimini normallashtirishga, o'pka va bronxial kasalliklarni tuzatishga, normallashtirishga qaratilgan qon bosimi va miyokard infarkti profilaktikasi.

O'ng yurakning gipertrofiyasi deyarli har doim ikkinchi darajali o'zgarishdir, shuning uchun birlamchi patologiyani o'z vaqtida davolash bilan atrium va qorinchada jiddiy muammolar bo'lmaydi.

O'ng qorincha gipertrofiyasini dori vositalari bilan davolash quyidagi dorilar guruhini o'z ichiga oladi:

Diuretiklarni muntazam ravishda qabul qilish;
Beta - adrenerjik blokerlar (bu dorilar farmakologik guruh spirtli ichimliklar va chekish bilan mos kelmaydi);
Kaltsiy kanalining antagonistlari;
Antikoagulyantlar;
Magniy va kaliy preparatlari;
Kardiyak glikozidlardan minimal dozalarda foydalanish mumkin;
Qon bosimini tushirishga yordam beradigan dorilar.

O'pka funktsiyasini normallashtirish va o'pka klapanlari stenozini yo'q qilish uchun bir vaqtda tayinlanadigan retseptlar mumkin. Ba'zi hollarda, hayot davomida yuqorida ko'rsatilgan ba'zi dorilarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin. Agar ijobiy dinamika yoki biron bir yaxshilanish qayd etilmasa, bemorga operatsiya buyurilishi mumkin.

Bemor o'z-o'zini davolashning xavfliligini bilishi va dorilarni mustaqil ravishda tanlashga harakat qilmasligi kerak. Ortiqcha vazndan aziyat chekadigan, shuningdek, muntazam ravishda jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lgan odamlarni kardiolog tomonidan muntazam ravishda tekshirish tavsiya etiladi.

O'ng qorincha gipertrofiyasini davolashda operatsiyalar odatda erta yoshda amalga oshiriladi. Jarrohning harakatlari klapanlarni protezlash yoki patologik teshiklarni va qon tomirlarini olib tashlashga yo'naltirilishi mumkin. Ammo, ba'zida bunday o'zgarishlarning sabablari davolab bo'lmaydigan tug'ma patologiya bilan bog'liq. nafas olish tizimi, faqatgina yurak o'pkasini yoki shunchaki o'pkaning butun majmuasini ko'chirib o'tkazish bilan shug'ullanish mumkin.

Jarrohlik taktikasi aksariyat hollarda qorinchalarning mushak massasi o'sishini sekinlashtiradi va kasallikning sababini yo'q qilishga yordam beradi. Jarrohlikning bir necha turlari amalga oshiriladi:

Faqat aorta qopqog'ining protezlari. Operatsiya an'anaviy usulda ko'krak qafasini ochish yoki minimal invaziv usul bilan amalga oshiriladi, bunda valf femoral arteriyada ponksiyon orqali katlanmış holatda ma'lum bir holatga keltiriladi.
Aortaning bir qismi bilan valf protezlari. Bunday aralashuv ko'proq shikast etkazadi va jarrohning katta tajribasini talab qiladi. Protezlarning o'zi sun'iy yoki biologik bo'lishi mumkin, ular qayta ishlangan cho'chqa to'qimasidan qilingan.

Ba'zi hollarda gipertrofiyani davolash faqat donor organni transplantatsiya qilish bilan amalga oshiriladi.

Bunday operatsiyani amalga oshirishdan oldin ko'p sonli muvofiqlik testlarini o'tkazish kerak, aralashuvdan so'ng rad etish reaktsiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilarni qabul qilish kerak. Faqatgina shifokor samarali davolash taktikasini ishlab chiqishi mumkinligi sababli, siz vakolatli mutaxassisga ishonishingiz kerak.

Birortasini qo'llashdan oldin xalq retseptlari, buni shifokor bilan muvofiqlashtirishingiz kerak. Kasallikning rivojlanish bosqichini tahlil qilgandan so'ng, u xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi.

An'anaviy tibbiyot uchun eng samarali retseptlar:

Hypericum bulyoni tinchlantiruvchi ta'sirga ega va yurak mushagi uchun foydali bo'ladi.

Tayyorlash uchun siz 100 gramm quruq xom ashyoni sirlangan idishlarga quyishingiz kerak, 2 litr toza suv qo'shing va 10 daqiqa qaynatib oling. Shundan so'ng, panani sochiq bilan o'ralgan va kamida bir soat turib olish kerak.

Tuzlangan bulyonni pishloq choyi bilan to'kib tashlang va 200 mililitr may asal qo'shing. Aralash shisha idishga quyilishi kerak, qopqoq bilan yopiladi va muzlatgichda saqlanadi. 1 oy davomida ovqatdan 30 daqiqa oldin, kuniga uch marta bulonni oling.

Vodiy gullarining zambaklar tomchilari.

Sizga yarim litrlik kavanoz quyuq stakan kerak bo'ladi, uni yangi gullar bilan to'ldirish va spirtli ichimliklar bilan to'ldirish kerak. Bularning barchasini qopqoq bilan yoping va ikki hafta davomida quyosh nuri tushmaydigan joyga qo'ying.

Makkajo'xori gullaridan tayyorlangan sarimsoq bosh og'rig'iga qarshi samarali bo'ladi, bundan tashqari qonni tozalaydi.

Pishirish uchun sizga 1 osh qoshiq quruq makkajo'xori gullari kerak bo'ladi, ularni sopol idishga solib, 250 mililitr qaynatilgan suv qo'shing va ustiga qo'ying suv hammomi chorak soat davomida. Keyin, sovutilgan bulonni filtrlash kerak va ovqatdan 20 daqiqa oldin kuniga uch marta 100 mililitrni olish kerak. Davolash kursi 2 hafta.

Gipertrofiyani bahorgi adonis infuziyasi bilan davolash mumkin, ammo u zaharli o'simlikdir, shuning uchun tavsiya etilgan dozani aniq kuzatish juda muhimdir.

Sizga 1 choy qoshiq o't kerak bo'ladi, unga 200 mililitr qaynoq suv quyishingiz va yarim soat davomida yopiq qopqoq ostida turib olishingiz kerak bo'ladi. Infuzionni siqib oling va kuniga uch marta ovqatdan oldin 1 osh qoshiq oling.

Agar qattiq uyqu tashvishga tushsa, yangi qichitqi o'ti yordam beradi.

Yangi uzilgan barglar va poyalarni maydalash kerak, 5 osh qoshiq kavanozda ajratib oling, u erda bir xil miqdordagi asal qo'shing va kunduzi tushmaydigan joyga qo'ying. Ikki hafta davomida har kuni dori-darmonlarni chayqatish kerak.

Keyin uni suv hammomida suyuq holatga va shtammga qadar qizdiring. Ovqatdan oldin kuniga uch marta 1 osh qoshiq oling. Siz uni muzlatgichda saqlashingiz kerak.

Ledumni tayyorlash yurak faoliyatini saqlashga yordam beradi.

Uni olish uchun siz 3 osh qoshiq ona suti, 2 osh qoshiq yovvoyi bibariya, 2 osh qoshiq quritilgan doljin va 1 osh qoshiq buyrak choyini aralashtirishingiz kerak. Ingredientlar muhrlangan idishga joylashtirilishi kerak.

Keyin 1 osh qoshiq to'plamni ajratib oling va 300 mililitr qaynoq suv quying. Uch daqiqa qaynatib oling va bulonni 4 soat turib oling. Shundan so'ng, tülbentdan o'tib, ovqatdan yarim soat oldin kuniga uch marta 100 mililitr iliq iching.

Moviy daraxtlar yosh butalari bilan bulyon. Uni tayyorlash uchun sizga 1 osh qoshiq xom ashyo kerak, bir stakan suv quying va 10 daqiqa qaynatib oling. Tushlik ertalab tushlikda va kechqurun iste'mol qiling.
Juda foydali kızılcık. Yangi uzilgan mevalar shakar bilan maydalang va sovuqda saqlang. Ovqatdan keyin bir osh qoshiq oling.
O'simlik choyini tinchlantiradi va yaxshilaydi.

Pishirish uchun sizga 1 choy qoshiq do'lana, xushbo'y rue va valerian gullari kerak. Ingredientlarga 500 mililitr qaynoq suv qo'shing va yarim soat turib oling. Keyin filtrlang, uch qismga bo'linib, uch oy davomida kun davomida iching.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kerakli terapiya bo'lmasa, o'ng atriumning bo'shlig'ini miyokard devorining qalinlashishi bilan kengayishi quyidagi xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

surunkali yurak etishmovchiligi;
progressiv o'pka yurak;
yurak aritmi va buzilgan o'tkazuvchanlik blokada sifatida;
to'liq pulmoner emboliya;
miyokard infarkti;
to'satdan yurak o'limi.

Kombinatsiyalangan terapiya va uzoq muddatli tibbiy kuzatuv davolanish taktikasining eng yaxshi variantidir: davolanishga to'g'ri yondoshish bilan o'lik asoratlarni oldini olish, yurak hajmini kamaytirish va bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash mumkin.

Ushbu holat boshqa kasallikning natijasi bo'lganligi sababli, prognoz ushbu patologiyaning asosiy sababini davolash samaradorligiga asoslanadi. Bunda to'qima va yurak mushagi faoliyatida qaytarilmas o'zgarishlar bo'lishi, shuningdek bunday o'zgarishlarning jiddiyligi muhim rol o'ynaydi.

Masalan, agar o'ng yurak gipertrofiyasining sababi nuqson bo'lsa, unda patologiyaning mavjudligi, bemorning tanasining umumiy holati va gemodinamik xususiyatlar katta ahamiyatga ega. Ushbu kasallik o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorning hayotiga jiddiy xavf tug'dirmaydi, deb ishoniladi va bemor shifokorning barcha tavsiyalari va ko'rsatmalariga amal qiladi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun sog'lom turmush tarzini olib borish, to'g'ri ovqatlanish va kunlik rejimga rioya qilish kerak. Agar faoliyat turi professional sportning ma'lum bir turi bilan bog'liq bo'lsa, siz o'zingizni jiddiy jismoniy kuch bilan yuklamasligingiz kerak.

Kundalik yurish, suzish, velosipedda yurish kifoya. Ko'pgina tadqiqotlar, yurakdagi ortiqcha stress yurakdagi qon bosimini oshiradi va hayotiy organning yomon ishlashiga olib keladi.

Ushbu kasallikning oldini olish tartibi hamma uchun juda yaxshi ma'lum. Birinchi narsa sog'lom turmush tarzi. Oddiy uyqu tufayli, to'g'ri ovqatlanishDoimiy mo''tadil jismoniy faollik, ular yurak bilan patologiyalar paydo bo'lishining oldini oladi.

Asosiy shart - bu tanaga o'rtacha yuk. Og'irlikni ko'taradigan bodibilderning qalbi har doim ajoyib deb o'ylamang. Bu erda sir yotadi, chunki inson tanaga haddan tashqari yuklarni yuklaydi, bu esa butun qon aylanish tizimidagi bosimni sezilarli darajada oshiradi.

Bu patologik bo'lmagan gipertrofiyaning sababi bo'ladi. Shu sababli, o'zingizni ortiqcha yuklamaslikka harakat qilishingiz kerak. Harakat bu hayotdir, ayniqsa bu protsedura o'yin shaklida amalga oshirilsa. Bu shuningdek, sog'liqni saqlashning oldini oladi. Doimiy ravishda tashqarida yurish, velosiped haydash va engil yugurish tavsiya etiladi. Har kuni buni qiladigan odamlarda yurak kasalligi 10 baravar kam uchraydi.

Xo'sh, va, albatta, oldini olish uchun siz kamroq asabiylashishga harakat qilishingiz kerak. Kulish va ko'proq zavqlanish yaxshidir. Shifokorlar buni tavsiya qilishadi. Shuningdek, asoratlarni keltirib chiqaradigan va yurak-qon tomir tizimiga tarqaladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak.

Tarix: "Doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ; okardio.com "

Yurakni qon bilan ta'minlash. Yurakni oziqlantirish. Yurakning tomir tomirlari.

Yurakning holati. Yurak pozitsiyasining turlari. Yurak hajmi.

Atriya qon qabul qiluvchi kameralar, qorinchalar, aksincha, qonni yurakdan arteriyalarga chiqaradilar. O'ng va chap atriyalar bir-biridan septum bilan, shuningdek, o'ng va chap qorincha bilan ajralib turadi. Aksincha, o'ng atrium va o'ng qorincha o'rtasida shaklda xabar mavjud o'ng atrioventrikulyar foramen, ostium atrioventriculare dektrum; orasida chap atrium va chap qorincha - ostium atrioventriculare sinistrum.
Ushbu teshiklar orqali atriyal sistola paytida qon qorincha bo'shlig'idagi bo'shliqlardan yo'naltiriladi.

O'ng atrium, atrium dekstrum, kub shakliga ega. Uning orqasida tepaga quyiladi v. kava ustun va pastda v. kava pastoldin, atrium bo'shliqda davom etadi - o'ng quloq, aurikula dekstrasi. O'ng va chap quloqlar aorta va o'pka magistralining asosini qoplaydi. Septal interatriale septum, old devordan oldinga va orqaga buriladi, shunda o'ng atrium o'ng va old tomonda, chapda esa chap va orqa tomonda joylashgan. O'ng atriumning ichki yuzasi silliqdir, old tomonida kichik joy va qorin bo'shlig'ining ichki yuzasi bundan mustasno, bu erda bir qator vertikal tizmalar paydo bo'ladi. kestirib, muskul pektinati. Muskululi pektinati tepasida otabek sultonov, krista terminaliatriumning tashqi yuzasiga to'g'ri keladi sulcus terminalis. Ushbu truba birlamchi bo'g'inni ko'rsatadi sinus venoz homila atrium bilan. O'ng atriumni chapdan ajratuvchi septumda tasvirlar buralgan - fossa ovalis, yuqoridagi va old tomon bilan chegaralangan - limbus fossae ovalis. Ushbu chuqurchaga teshikning qolgan qismi - foramen ovaleprenatal davrda atriya bir-biri bilan aloqa qiladi. ! / 3 holatlarda, foramen ovale umr bo'yi davom etadi, natijada atriyal septumning qisqarishi uni yopmasa, arterial va venoz qonning vaqti-vaqti bilan ko'chishi mumkin. Yuqori va pastki vena kavasining orqa devoridagi teshiklari orasida sezilarli bo'ladi engil ko'tarilish, tuberkulum intervenosumyuqori qismning orqasida fossae ovalis. Bu qon oqimini ustun vena kavaidan homila tomon yo'naltiradi, deb ishoniladi atriyoventrikulyar dekstum.

Teshikning pastki chetidan v. limbus fossae ovalisdan pastroq bo'lgan kavayarim oy shaklidagi burmalar, hajmi o'zgaruvchan, - valvula venae cavae inferioris.
Bu embrionda katta ahamiyatga ega bo'lib, qonni pastki vena kavasidan foramen ovale orqali chap atriumga yo'naltiradi. Ushbu qopqoq ostida, teshiklar orasida v. kava pastki va atriyoventrikulyar dekstrumo'ng atriumga tushadi sinus coronarius cordisyurak tomirlaridan qon to'plash; bundan tashqari, yurakning kichik tomirlari mustaqil ravishda to'g'ri atriumga oqib chiqadi. Ularning kichik teshiklari foramina vendrum minimorumatrium devorlari yuzasida sochilgan. Vena sinusining ochilishi yaqinida kichkina joy mavjud endokardial katlama, valvula sinus korondrii. Pastki old atriumda o'ng atrioventrikulyar orifis, ostium atrioventriculare dektrumo'ng qorincha bo'shlig'iga olib keladi.

Chap atrium, atrium sinistrum, Aorta va qizilo'ngachning yoniga. Unga har tomondan ikkita o'pka tomirlari oqadi; chap quloq, aurikula sinistra, aorta va o'pka magistralining chap tomonini o'rab, oldingi tomondan chiqadi. Quloqda bor muskululi pektinati. Pastki jabhada chap atrioventrikulyar foramen, ostium atrioventrikul sinistrum, tasvirlar shakli chap qorincha bo'shlig'iga olib keladi.

Tegishli maqolalar:
Uchuvchisiz uchish apparatlarini davlat ro'yxatidan o'tkazish masalalari Rossiyada dronlarning majburiy ro'yxatga olinishi joriy etildi. Bu taxminan ... Limon kislotasi - kimyoviy va fizikaviy xususiyatlar Har qanday dasturda limon kislotasiga alternativani ko'rib chiqing: pishirish, ... Issiq chandiqni bitta mato bilan to'qing Soxta yoqali ko'ylaklar yana modaga qaytdi. Teri, ...