Orqa miya operatsiyasidan keyin osteomiyelit va skolyoz. Osteomielit tizmasi: alomatlar, davolash va prognoz. Chet el qoidalari va nishonlash usullari

"Osteomielit" tashxisi yiringli-nekrotik lezyonlarning shakllanishi bilan kechadigan kistalarning og'ir infektsiyasini anglatadi.

Tizma osteomiyelitlari barcha holatlarning taxminan 2% ni tashkil qiladi. Ateşleme jarayoni suyak, xaftaga va yumshoq to'qimalarni va orqa miya kanalini muhrlaydi. Osteomielitning dolzarbligi bugungi kunda ham yuqori emas, chunki antibiotiklar terapiyasining keng tarqalgan turg'unligi, NSAIDlar, kortikosteroidlar kundan-kunga kuchayib bormoqda (yuqumlilik bosqichi) kundalik hayotda. Kasallikning erta tashxisi kob fazasining muhim yashirin shakli bilan murakkablashadi.

Zagalniy tavsifi

Tizma osteomiyelitlari birinchi navbatda boshga ta'sir qiladi (60% hollarda). Bemorning o'rta yoshi - 45 yoshdan 75 yoshgacha. Ko'pincha ko'ndalang traxeya (55% hollarda), birinchi navbatda ko'krak qafasi (20%), keyin ko'krak va bo'yin.

Patogenning umurtqa pog'onasi tanasiga kirib borishiga javoban, immunitet hujayralari faollashadi va fagotsitoz jarayoni boshlanadi, neytrofillarning yallig'lanishi, shishishi va giperemiyasi (qon tomirlarini almashtirish) rivojlanadi. Natijada mushaklarning bosimi ortib boradi, bu qon aylanishining buzilishiga, ishemiyaga (oz miqdorda qon ketishi), hujayralarning nobud bo'lishiga, qon tomirlarining tromboziga va yiring hosil bo'lishiga olib keladi.

Taxminan bir soat o'tgach, vice harakati orqali kistaning parchalanishi sekvestratsiyaga - nekroz bo'limining fagotsitoz jarayonida nobud bo'lgan kist to'qimalarining hujayralari bilan o'zaro bog'lanishiga kiradi. Ba'zi hollarda cho'tkalardan hid tez-tez yoki butunlay yo'qolishi mumkin va kasallik surunkali bosqichga o'tganda, u sekvestr kapsulasida paydo bo'lishi mumkin. Bo'sh kameraning o'rtasida vaqti-vaqti bilan fistuloz yo'llar bo'ylab kapsulalardan oqib chiqadigan chirish mavjud. Vaqt o'tib, hid yopilishi va chandiq bo'lib qolishi mumkin. Bu davr yaqinlashganda, bemorning ahvoli yorqinroq bo'ladi. Bunday kechirishni ham qiyinchiliklar, ham taqdir deb hisoblash mumkin.

Samarali terapiya natijasida ichki o'murtqa kanallar bo'ylab yallig'lanish ko'z hududiga kengayadi, bu vaqtda xo'ppozlarning shakllanishi boshlanadi.

Formie kasal

Tizma osteomiyelitining shakllarining xilma-xilligi potentsial qo'zg'atuvchilarning keng doirasi, ularning kirib borishining turli yo'llari, shuningdek, turli xil qo'zg'atuvchi omillarning mavjudligi bilan izohlanadi. Rivojlanish xususiyatlariga ko'ra, quyidagi turlarni ko'rish mumkin:

• birinchidan, ko'rinadigan infektsiyasiz;
• ikkilamchi: gematogen, metastatik, septik;
• jarohatlar, yonuvchan yaralar natijasida rivojlangan ikkilamchi post-travmatik;
• paravertebral to'qimalarda bo'shliqlardan o'tkazilgan infektsiyalardan kelib chiqadigan kontakt;
• Yatrogenik - invaziv diagnostik manipulyatsiyalar, tizma ustidagi jarrohlik aralashuvlar merosi.

Yiringli jarayonning to'g'ridan-to'g'ri cho'zilishida osteomielit spondilit (umurtqa pog'onasining siljishi) va spondilodiskit (disklarning siljishi) shakli bo'lishi mumkin.

Morfologik belgilar tizma osteomiyelitining ikki turini aniqlaydi:

• piogen (chirigan). Ehtimol, biz mehmon oqimi va xronika qilamiz. Kundalik rejimga ko'ra, u o'ziga xos (masalan, gonoreya, sil, tif) va nonspesifik (stafilokokk, streptokokk) ga bo'linadi;
• granulomatoz (yallig'langan to'qimalar tugunlari paydo bo'ladi). Kasalliklarning turlari mikobakterial (sil), spiroxetal (lyuetik yoki sifilitik), mikotik (zamburug'li), tif, brutsellyoz, revmatik kasalliklarga bo'linadi.

Bakteriyalarning orqa miya ustunlariga kirishi odatiy holdir Osteomielit quyidagi turlarga bo'linadi:

• endogen, bu gematogen (patogenlarni yuqumli bo'shliqdan qon oqimi orqali tizmalarning tirik tomiridan o'tkazish) va venozni o'z ichiga oladi;
• ekzogen (travmatik), bunda patogen tizmalar va disklardagi yoriqlar (deformatsiyalar, sinishlar, protezlar) orqali kiradi.

Kasallikning tabiatiga qarab (bakteriyalarning virulentlik darajasi bilan ko'rsatilgan) osteomielit uch shaklga bo'linadi:

• gostra (alomatlar keskin namoyon bo'ladi va taxminan 3 kun davom etadi);
• o'smirlikdan oldingi (alomatlar 3 kundan 3 oygacha davom etadi);
• kasallikning surunkali shakli, bu engil infektsiyalar, yong'in o'rtasida begona jismning mavjudligi va mikrofloraning qarshiligi (dorilarga qarshilik) tufayli yuzaga keladi. 3 oy davom etadi.

Ateşleme jarayonining lokalizatsiyasi bo'lmasa, osteomielit chuqurchaga (kistik tuzilmalar, orqa miya shikastlanganda, halokat bir-biriga bog'langan bo'lsa), diffuz parchalanish (aniq chegaralarsiz bo'limlar), diffuz bo'linadi. Lezyon bitta bo'lishi mumkin yoki tizmaning turli segmentlarida chirigan dog'lar paydo bo'lishi bilan ko'paytirilishi mumkin.

Video

Osteomielit

Rivojlanishni keltirib chiqaring

Asosiy sabablar va qo'shimcha omillar sifatida tizma osteomiyelitini qo'zg'atadi. Bakterial infektsiyalar birinchilardan oldin paydo bo'lishi mumkin. Endogen shakldagi bosh qurtlari - Staphylococcus aureus (60%) va streptokokklar va boshqa chirigan mikroblar yonish uchun katalizator bo'lib xizmat qilishi mumkin.

O'tkir gematogen osteomielitning sababi bo'lgan patogenlar qo'shni bo'lgan mavjudligi va aniq yuqumli lezyonlardan qon oqimi orqali tizma ichiga kiradi.

• servikal mintaqada - karies, tonzillit, otit uchun;
• ko'krak mintaqasining ko'ndalang va pastki qismida - paraproktit, tromboflebit, gemorroy, tos a'zolarining yallig'lanishi bilan.

Biz birinchi navbatda tizmaning shikastlangan joylaridan (artrit, churra, jarohatlar) azoblanamiz.

37% hollarda Pershojerelo infektsiya sodir bo'lmaydi. Giyohvandlar, shuningdek surunkali gemodializda bo'lgan shaxslar gematogen osteomielitning rivojlanishi uchun katta xavf ostida.

Patologiya, shuningdek, shira, o'murtqa sil kasalligi, brutsellyoz va revmatoid artritli bemorlarda rivojlanishi mumkin. 1% hollarda sabab saprofit zamburug'lar bo'lishi mumkin.

Shikastlanishdan keyingi osteomielitning sababi ko'pincha anaerob va aerob mikroorganizmlarning birlashmalarining aralashmasi bo'lib, ular orasida Pseudomonas aeruginosa ham bor. INFEKTSION to'g'ridan-to'g'ri kistaga yoriqlar va ochiq joylar bilan aloqa qilgandan keyin kiradi.

Tog' tizmasining yiringli yallig'lanishi xavfini oshiradigan tizimli omillar:

• pechinkova, nirkova etishmovchiligi;
• qonli diabet;
• antibiotiklar bilan davolash (antibiotik osteomiyelit);
• to'qimalarni qayta tiklash mexanizmini buzish;
• surunkali gipoksiya;
• Immunitet tanqisligi; immunosupressiya;
• qarilik;
• onkologik kasallik;
• alkogolizm.

Suyuqlik va kasallikning rivojlanish bosqichi kistaga kirgan patogenning mavjudligi, uning virulentligi va qulay omillarning mavjudligi bilan bog'liq.

Alomatlar

Tizma osteomiyelitining belgilari kasallikning turiga va ateşleme jarayonining kengayish xususiyatiga bog'liq. Patologiya rivojlanishining uchta shakli mavjud:

• o'tkir fazadan boshlanadigan septik-piema. Infektsiyaning aniq belgilari mavjud: isitma, qusish, yuqori harorat (40 ° C gacha), bosh og'rig'i. Boshqa tomondan, siz orqada kuchli og'riqni va umurtqa pog'onasidagi to'qimalarning shishishini boshdan kechirasiz, qizil go'shtning yuqtirilgan qismi ustidagi teri issiq bo'ladi;
• Bliskavichna - kamdan-kam hollarda o'tkirlashadigan va chetida oqadigan shakl. Boshqa hollarda toksik sindrom belgilari kuzatiladi, suv-tuz va kislota-suv balansi buziladi - alkaloz rivojlanadi;
• mahalliy - eng keng shakli. Kasallikning asosiy belgilari - bu orqadagi og'riqning progressiv namoyon bo'lishi, ta'sirlangan hududni palpatsiya qilishda, Rossiyada tik holatidadir. Harorat subfebril yoki og'ir.

Ko'ndalang qorincha kasalligining ¼ holatlarida siqilish sindromi paydo bo'ladi, bu og'riq, spazmlar va yaralar bilan birga keladi. Gematogen shaklda miya membranalarida keng tarqalgan yallig'lanish (meningeal sindrom) bo'lishi mumkin.

Patologiyaning gematogen turi oylar va oylar davomida davom etishi mumkin, vaqti-vaqti bilan tizmadagi takroriy og'riqlar bilan ma'lum bo'ladi. Yatrogenik shakl (masalan, protez o'rnatilgandan keyin) bir necha kun ichida yoki 3-12 oydan keyin boshlanishi mumkin.

Og'ir kasallik bo'lsa, burun teshiklari orqa miya kanalining lümenine kiradi yoki ular aytganidek, pufak to'qimasi parchalanadi, bu esa tizmaning sezilarli deformatsiyasiga olib keladi.

Tanadagi keng tarqalgan infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Tizma osteomiyelitining to'liq tashxisini faqat ixtisoslashgan bo'limlarda olish mumkin. Qolgan patologiya kamdan-kam uchraydi va bemorlarni davolashning yumshoq taktikasida rahm-shafqatga ruxsat berish mumkin.

Klassik diagnostika usuli sifatida rentgenografiya muhim ahamiyatga ega, ammo osteomielitning dastlabki bosqichlarida u etarli darajada ma'lumotga ega emas. Rentgen o'zgarishlari 5-6 kundan keyin sezilarli bo'ladi, agar kist matritsasining ko'p qismi allaqachon yo'q qilingan bo'lsa. X-nurlari o'murtqa ustunlardagi nuqsonlarni, balandlikning o'zgarishini va disklarning ingichkalashini ko'rsatadi.

Kasallikni erta aniqlashni kuzatishning yagona muqobil usullari orasida multiplanar rekonstruksiya bilan spiral kompyuter tomografiyasi mavjud. Fotosuratlar tog 'tizmasining kistli tuzilmalarini, sekvestratsiyasini va tizmasining siqilishini aniq tasavvur qiladi.

Kasallikni aniqlashning eng aniq usuli bu MRI. Tasvirlar ortida siz tizmalari, suyak iligi va yumshoq to'qimalarning tuzilishining tabiatini aniq ko'rishingiz mumkin. Eng katta qiymat - ortiqcha to'qimalarning infektsiyasi tufayli medullar kanalida yallig'lanishni bartaraf etish qobiliyati.

KT va tizma MRI xo'ppozlarning mavjudligini aniq ko'rsatadi, ular lokalizatsiyaga qarab epidural, retrofaringeal, paravertebral yoki posterior bo'lishi mumkin. Agar epidural xo'ppoz rivojlansa, bu falajga olib kelishi mumkin.

Tekshiruvning aniqroq usullari orasida sintigrafiya, fistulografiya (noritni tekshirish), infraqizil termografiya mavjud.

Obov'yazkovo tizmasining vizual diagnostikasi anormallik aniqlanmaguncha laboratoriya tekshiruvlari bilan birlashtiriladi. Laboratoriya tekshiruvlarining turlari:

• qon, namunalar, bakteriyalarni klinikadan keyingi tahlil qilish;
• immunitet holatini aniqlash;
• sitokin profilining ahamiyati (tananing yallig'lanish rivojlanishiga moslashishi);
• bakteriologik va gistologik tahlil yordamida zararlangan hududning biopsiyasi (cho'tkalar, chirigan to'qimalar). Jarayon boshni aspiratsiya qilish usuli yoki operatsiya vaqtida kist bo'limining ochiq biopsiyasi yordamida amalga oshirilishi mumkin. Agar bemorlar antibiotiklar bilan davolash kursidan o'tayotgan bo'lsa, ular materialni yig'ishdan 3 kun oldin olinishi kerak.

Fistulalardan olingan materialni tahlil qilish to'liq emas, chunki natija chaqiruv bilan kelgan infektsiya bilan ifloslangan bo'lishi mumkin. Tanadagi qon madaniyati ko'pincha sut-salbiy natijalar beradi, ayniqsa patologiyaning o'tkir gematogen shaklida.

Likuvannya

O'tkir tizma osteomiyelitlari konservativ terapiya usullari bilan eng muvaffaqiyatli davolanadi. To'shakda dam olish va tashxis bilan aniqlangan kasallikka qarshi faol bo'lgan antibiotiklar kursini (4-6 kun) qabul qilish buyuriladi. Ko'pincha 3-4 turdagi dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Birinchi suyuqliklar kerakli konsentratsiyaga erishish uchun parenteral (in'ektsiya) orqali yuboriladi. Bir qator hollarda umurtqa pog'onasining to'liq immobilizatsiyasi (fiksatsiyasi) talab qilinadi. Immunomodulyator terapiya, jumladan kvant gemoterapiya (donorlik qon quyish) joriy etilmoqda. Davolash rejimi, shuningdek, ferment faolligini (tiamin pirofosfat, riboflavin) tuzatish uchun metabolitlarni o'z ichiga oladi. Konservativ usullar, agar epidural yoki paravertebral xo'ppozlarni ochish kerak bo'lsa, jarrohlik usullari bilan to'ldiriladi.

Surunkali gematogen, travmatik, yatrogenik tizma osteomiyelitini davolash uchun tezkor etkazib berish kerak. Asosiy bosqichlar:

• matoning barcha o'lik joylari, chirigan va shikastlangan tizmalari ko'rinadi;
• operatsiya qilingan uchastkalar antibiotiklar va ultratovushli kavitatsiya bilan ehtiyotkorlik bilan davolanadi;
• Implantlar va transplantlar yordamida umurtqa pog'onasining qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi tiklanadi.

Yaraning etarli darajada drenajlanishini va 3-6 kun davomida samarali antibakterial terapiyani ta'minlash muhimdir. Tozalashning ijobiy natijasi (operatsiyalarning 95%) haqida siz birinchi taranglik bilan yaraning yopilishini, kuyishsiz, qayta-qayta ochish va drenajlashsiz tasdiqlashingiz mumkin. Qolgan natija operatsiyadan 2-3 kun o'tgach baholanishi mumkin. Relapslarning 7 foizida relapslar sodir bo'ladi.

SPONDILIT va SPONDILODISKIT

Muammoning dolzarbligi"Spondilodiskit" umurtqa pog'onasining asosiy funktsiyalarining buzilishi bilan ko'rsatiladi: umurtqa pog'onasining barqaror vertikal holatini ta'minlash va o'murtqa nerv tuzilmalarini himoya qilish. Klinik ko'rinishning o'ziga xos emasligi, kamdan-kam o'ziga xoslik, shu bilan bog'liq holda, tog 'tizmasining ozuqaviy yuqumli kasalliklari haqida ma'lumot yo'qligi, shuningdek, spondilodiskit uchun yagona chiziqli parvarish va davolash protokollarining yo'qligi tashxis qo'yish tartibining bir qismini tashkil qiladi. patologiya. Natijada, tashxisning kechikishi 12 oygacha (yoki undan ko'p), o'rtacha 4,3 oyga etadi. Keng tarqalgan antibakterial terapiyadan qat'i nazar, spondilodiskitda o'lim darajasi yuqori bo'lib qolmoqda va 2 dan 17% gacha.

Osteomielit - ce (osteomielit, yunoncha osteon - cho'tka, myelos - kista miya va itis - yallig'lanish) - kistaning barcha elementlariga ta'sir qiluvchi yuqumli yallig'lanish jarayoni - kista miyasi, qon kistasi va I kista (bir va boshqa yumshoq to'qimalar tuzilmalari), keyin. panostit (tibbiy adabiyotda "panostit" atamasi keng qo'llanilmaydi).

Orqa miya bo'g'imining katlama elementi ("strukturali [kustular] birlik") "tizma" (lotincha - vertebra, yunoncha - spondylos). U yangi umurtqa pog'onasiga joylashish uchun teshik hosil qiluvchi (bir vaqtning o'zida tizma orqa miya kanalini hosil qiladi) va umurtqa pog'onalari joylashgan (3) tizma tanasi (1) va yoydan (2) iborat. ) va xaftaga (4), biz da'vo qilmaymiz Interspinal bo'g'inlar (5) [sin.: yoysimon bo'g'inlar, faset bo'g'inlari]). Intervertebral disk [IVD] (6) va intervertebral burchaklar bilan bir-biriga bog'langan ikkita [konstriktor] tizma mavjud. IVD, intervertebral subglobullar va mushak-skelet apparati bilan bog'langan ikkita umurtqa pog'onasi "orqa miya-roxal segmentini" (SDS) hosil qiladi.

Shunday qilib, tizma osteomiyelitlari, tizma yoki umurtqalararo diskning suyak tuzilmalarining umurtqali jismlarning aloqa qismlari bilan muhim taqsimlanishi xarakteriga ko'ra, "spondilit(lar)" va "spondilodiskit(lar)"ga bo'linadi. ” ( haqoratli so'zlarni aytganlar" CD» ).

Rivojlangan mamlakatlarda Markaziy Osiyoda kasallik bilan kasallanish darajasi har bir daryoda 1 million aholiga 4 dan 25 gacha. Vaqt o'tishi bilan bo'linish ko'plab tadqiqotlarda kasallikning ikki darajasini aniqlaydi: 20 yoshgacha va butun aholida 50-70 yosh. Kasallik bo'lsa, har kimni ayblash mumkin. Erkaklar ayollarga qaraganda 2 marta tez-tez kasal bo'lishadi. Bunday holda, ko'krak va ko'ndalang loblarning infektsiyalari 35-50% hollarda, bachadon bo'yni esa faqat 3-10% hollarda uchraydi. Kasallik keksa odamlarda, surunkali endokrin patologiyasi bo'lgan bemorlarda (ayniqsa, qandli diabet), immunitet tanqisligi bilan og'rigan, sitostatik va gormonal terapiyani tez-tez qabul qiladigan bemorlarda, ichki giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarda, shuningdek, tizma ustida operatsiya qilingan bemorlarda eng og'ir kechadi.

Hurmatni qaytaring! Shu tarzda, CD [ !!! ] 50 yoshdan oshgan shaxslarda, shuningdek, diabet, revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda, immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda (tibbiy muolajalar yoki dorivor immunosupressiya tufayli) opresiêyu) yoki odamlarda o'tkir umurtqa pog'onasi og'rig'i uchun differentsial tashxis qo'yish uchun javobgardir. vikoristlar tibbiyotidir.

Yuqumli jarayonning morfologik xususiyatlariga qarab, CD larning ikki guruhini ko'rish mumkin:

ko'rinadigan bakterial mikrofloraning turiga qarab yiringli (piogen) CDlar [ 1.1 ] o'ziga xos bo'lmagan (stafilokokklar, streptokokklar, koli-flora infektsiyalari va boshqalar) yoki [ 1.2 ] xos (tif, gonorrin va boshqalar);

Granulomatoz CD, ular orasida etiologiyaga ko'ra, CD ning uchta klinik varianti mavjud: 2.1 ] Mikobakteriyalar (sil), [ 2.2 ] mikotik (zamburug'li) va [ 2.3 ] spirochetal (sifilitik) CD.

Bugungi kunda yiringli kompakt disklar, gramm-musbat flora, ayniqsa Staphylococcus aureus bilan zararlanishlar ko'proq uchraydi (ularning chastotasi 30% dan 80% gacha oshadi). Escherichia coli kabi gram-manfiy mikroorganizmlar umurtqa pog'onasi infektsiyalarining 25% gacha mas'uldir. Anaerob bakteriyalar ham CD ni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa o'murtqa travma holatlarida. Mycobacterium tuberculosis bilan bog'liq CDlar, ayniqsa, OIV bilan kasallangan bemorlar orasida keng tarqalgan bo'lib, ularning chastotasi 60% ga etadi. Ushbu populyatsiyada sil kasalligi CD chastotasi qolgan 50 yil ichida sezilarli darajada kamaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, shunga o'xshash Evropa va O'rta er dengizi kabi endemik hududlar mavjud bo'lib, ularda sil kasalligi va brutsellyoz etiologiyasining chastotasi yuqori emas. CD ning boshqa mumkin bo'lgan patogenlari orasida koagulaz-salbiy stafilokokklar, streptokokklar, Klebsiela, enterokokklar, salmonellalar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Bacteroides, Acinetobacter, Kingelium, Candida, Aspergillus jinsining zamburug'lari mavjud. Ko'pincha infektsiya bir turdagi zararkunandalardan kelib chiqadi. Bu holatda, uchdan birida, signalning kasalligi, albatta, muhim emas.

Tizma infektsiyasining yo'li (CD-tom) ko'pincha gematogendir. Signal tomirlar orqasida umurtqa pog'onasiga kirib boradi, bu esa kichik tos suyagining venoz pleksuslari va umurtqa pog'onasi o'rtasida paydo bo'ladi. Yuqumli qo'zg'atuvchining gematogen yo'l bilan tizma ichiga tarqalishining ikkita asosiy nazariyasi mavjud - venoz va arterial. Shikastlanish mexanizmlari umurtqa pog'onasidagi infektsiya markazini aniqlashda ham muhimdir (ehtimol, birlamchi CD infektsiyaning boshqa ko'rinadigan joylari yo'qligi uchun javobgardir). To'qimalarni ekzogen infektsiya bilan yuqtirishning gematogen bo'lmagan usuli, kistalar yaralari, kistalarga jarrohlik kiritish (va kistalarning boshqa shikastlanishlari), shuningdek kengaygan infektsiyalar tufayli tizmalarga (tizmalarga) o'tkaziladi. ortiqcha to'qimalardan kist (epidurit, epidural xo'ppoz, paraspinal xo'ppoz va boshqalar.) .).

CD ning klinik belgilari o'ziga xos emas. Kasallikning boshlanishi, qoida tariqasida, e'tiborga olinmaydi va signal signali orqada doimiy og'riq bo'lib, kechasi, yurish paytida yomonlashadi va uglerod intoksikatsiyasi belgilari kuchayadi. Siz bunday holatni turli yo'llar bilan davolashingiz mumkin: jarayonning og'irligiga qarab 10 kundan bir oygacha. CD ning eng keng tarqalgan alomati bel og'rig'i, ammo bemorlarning 15% gacha og'riq sezmasligi mumkin. Og'riq sindromi tizmadagi patologik jarayonning lokalizatsiyasi va kengligiga bog'liq. Og'riqning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi va, ehtimol, intensivligi ko'ndalang mintaqada, kamdan-kam hollarda ko'krak qafasida va hatto kamdan-kam hollarda servikal mintaqada. Ko'krak qafasidagi og'riqlar pnevmoniya yoki plevritni ko'rsatishi mumkin, pastki ko'krak va ko'ndalang bo'laklarda o'tkir og'riqlar, dinamik obstruktsiya, paranefrit, "osteoxondroz" (shu jumladan diskdagi degenerativ kasallik) bo'lishi mumkin. Bu tashxisga olib kelishi yoki keraksiz operatsiyaga olib kelishi kerak. Isitma bemorlarning taxminan yarmida uchraydigan kichik alomatdir. Ko'pincha isitma tuberkulyoz etiologiyali CD bilan sodir bo'ladi. Yuqumli jarayonning o'murtqa kanalga kengayishi cheklangan og'iz faoliyati bilan radikulyar sindromning rivojlanishi, reflekslarning zaiflashishi va so'nish belgilari, kortikal infektsiyalar joylarida sezgirlikning buzilishi bilan birga keladi. Kasallik o'sib borishi bilan orqa miya siqilish belgilari paydo bo'ladi: plegiyaga nevrologik nuqsonlarning kuchayishi bilan uchlari pareziyasining rivojlanishi, axlat va defekatsiyaning obstruktsiyasi tufayli tos a'zolarining faoliyatining buzilishi . Kifoz ko'rinishidagi orqa miya deformatsiyasi ko'pincha sil kasalligi bilan yomonlashadi. Servikal mintaqaning CD disfagiya va tortikollis bilan namoyon bo'lishi mumkin. Tikanli tizmalarni paypaslaganda o'tkir og'riq va paravertebral kengayish darajasida (mahalliy vertebral sindrom) bemorni mahkamlanganda paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan belgi (78-9 7% yiqilish), bu ko'pincha kamayishi bilan bog'liq. qo'llarning amplitudasi va paravertning spazmi. Kasallikning xarakterli belgilarining mavjudligi kech tashxis qo'yish va davolanish natijalarini yaxshilashga olib keladi.

postni ham o'qing: Vertebral sindrom(veb-saytga)

Hurmatni qaytaring! Kattalardagi CD ko'pincha mikroorganizmlarning distal bo'shliqdan orqa miya diskiga ulashgan bo'shliqqa gematogen o'tkazilishi natijasidir, chunki diskning o'zi avaskulyardir. Tashxis qo'yish ko'pincha bir necha oy davom etadi va buyrak kasalligi degenerativ jarayon sifatida davolanadi (to'g'ri tashxis qo'yishdan oldin kamida 1 oydan 3 oygacha vaqt ketadi). CD ning eng muhim nevrologik ko'rinishlari - bu yoki boshqa yo'l bilan orqa miya siqilishi bilan 10 dan 65% gacha bo'lgan chastotali orqa miya kasalliklari. Hatto kam uchraydigan (yoki xavfli) asoratlar ham orqa miya (CP) va aorta tashxisini talab qiladi: agar darhol tashxis qo'yilmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin (tashxis kechikishi va o'lim darajasi ~ 70% ga yetishi mumkin).

CD ga doimiy bel og'rig'i, konservativ davolash usullariga chidamli va yallig'lanish belgilarining ko'tarilishi (SRE, C-reaktiv oqsil [leykotsitoz bemorlarning atigi 30-50 foizida aniqlanadi va sezgir ateşleme belgisi kasalligi]) tashxis qilinadi. chi bilan birga isitmadan azob chekish uchun hech qanday sabab yo'q. Spondilitni erta tashxislash uchun tizma rentgenografiyasi etarli darajada sezgir emas. Ko'pincha tashxisni tasdiqlash uchun umurtqa pog'onasining kompyuter tomografiyasi (KT) va / yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) talab qilinadi (ultratovush monitoringi umurtqa pog'onasi kasalliklarini tashxislashda unchalik samarali emas).

Eslab qoling! CD ga qachon ruxsat berish kerak? [tavsiyalar] [ 1 ] Agar bo'yin yoki orqada og'riq paydo bo'lsa yoki kuchaysa, isitma bilan birga bo'lsa, bemorda markaziy asab tizimini o'chirish kerak. [ 2 ] C-reaktiv oqsil darajasining o'zgarishi bilan birga bo'yin yoki orqa sohada qayta paydo bo'lgan yoki kuchaygan og'riqli bemorda CDni o'chirish kerak. [ 3 ] Sepsis yoki yuqumli endokardit tufayli bo'yin yoki orqada yangi yoki kuchli og'riq paydo bo'lgan bemorda CDni o'chirish kerak. [ 4 ] Bel og'rig'i va yangi nevrologik alomatlar paydo bo'lmagan isitmasi bo'lgan bemorda diagnostik testga CDni kiritish mumkin. [ 5 ] Bo'yin yoki orqada yangi og'riqlar va yaqinda Staphylococcus aureus keltirib chiqaradigan qon oqimi infektsiyasi epizodi bo'lgan bemorda diagnostik testga CDni kiritish mumkin.

CD tashxisini qo'yishda mikrobiologik diagnostika yordamida yuqumli jarayon bilan bog'liq bo'lgan etiologik omilni aniqlash juda muhimdir (bu mumkin bo'lgan yuqumli kasalliklarning keng doirasini kiritish va antibiotiklarga qarshi chidamlilikni oshirishni o'z ichiga oladi; antibiotik terapiyasi empirik tarzda amalga oshiriladi. ko'pincha asoratlarning rivojlanishiga olib keladi, jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalarni kengaytiradi, shuningdek bemorning kasalxonada qolish muddati va davolanish uchun xarajatlarning oshishi). Mikrobiologik tekshirishning eng oddiy usuli qon madaniyatidir. Biroq, bu usul faqat 25-33% hollarda diagnostik ahamiyatga ega va faqat yuqori virusli shtammdan kelib chiqqan infektsiyada ijobiydir. Bunday holda, isitma balandligida va antibakterial terapiyani boshlashdan oldin madaniyat uchun qon to'plash kerak, bu kamdan-kam hollarda mumkin.

Infektsiyalangan hududning biopsiyasi (qo'shimcha mikrobiologik tekshiruvlar bilan) ko'pincha salbiy qon madaniyati natijasi bo'lgan bemorlarda ko'rsatiladi. Ushbu bemorlarda biopsiya 43-78% hollarda ijobiydir. Biopsiya materiali aerob, anaerob mikroorganizmlar, zamburug'lar va mikobakteriyalar uchun diagnostik testlar uchun ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, biopsiya materiali gistologik tekshiruvdan o'tishi mumkin. Uning asosiy roli yiringli va granulomatoz jarayonlarni farqlashdir. Xuddi shu biopsiya materiali qo'shimcha PLR bilan kuzatilishi mumkin. Bu mikroorganizmlarni minimal to'qimalarda, shuningdek antibiotik terapiyasi boshlanganidan keyin aniqlash imkonini beruvchi juda samarali usul.

Konservativ davo KT va MRIda suyaklarning yo'q qilinishi va o'murtqa shnurning siqilish belgilarining mavjudligi uchun ko'rsatiladi, bu standart davolashdir. Terapiyaning konservativ usullarida farqlar yo'q va bu vaqtda ular antibakterial, immunokorrektiv, detoksifikatsiya terapiyasi, fizika terapiyasi va immobilizatsiyani o'z ichiga oladi (qattiq og'riq sindromi uchun va tizma beqarorligining rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa).

Empirik terapiya CD larning eng keng doirasini qamrab olishga va markaziy asab tizimiga va kistalarga yaxshiroq kirib borishga qaratilgan. Empirik terapiya uchun antibiotiklarning eng samarali kombinatsiyasi: [ 1 ] qisqaroq rejim: vankomitsin 15 - 20 mg/kg + seftriakson 2 g vena ichiga, teriga 12 yil; [ 2 ] penitsillinlarga allergiya uchun muqobil rejim: vankomitsin 15 - 20 mg/kg + aztreonam 2 g ichki, teriga 8 yil davomida. ichki doba uchun. Bakteriologik tekshiruvlar natijasida patogen aniqlangandan so'ng, patogenning antibakterial preparatlarga chidamliligini aniqlash uchun ratsional antibiotik terapiyasi buyuriladi. Parenteral antibiotik terapiyasining samaradorligi 2 - 4 darajaning o'rtasidan boshlanadi va klinik ko'rinishning yaxshilanishi, normallashishi va leykotsitlar sonining sezilarli darajada kamayishi bilan bog'liq. Parenteral antibiotiklardan og'iz orqali qabul qilinadigan antibiotiklarga o'tish uchun asos C-reaktiv oqsildan foydalanish bo'lishi mumkin. Ushbu ko'rsatkich davolanishning dastlabki 2 yilida normallashganligi sababli antibiotiklarni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tish tavsiya etiladi. Ateşleme belgilarini normalizatsiya qilgandan so'ng, izni kamida 6 - 8 marta yuvish kerak.

Jarrohlik aralashuvi progressiv nevrologik nuqsonlari, progressiv deformatsiyasi va umurtqa pog'onasining og'riqli / og'riqsiz beqarorligi, etarli antibakterial terapiyaga javob bermaydigan bemorlarda tavsiya etiladi. Turg'un yoki takroriy qon oqimi infektsiyasi (muqobil davolashsiz) yoki davom etuvchi og'riqlar, adekvat terapiyaga javob bermaydigan (javob bermaslik) jarayonining etiologiyasi va/yoki saraton kasalligining yuqishi bo'yicha bemorlarda stabilizatsiya bilan/stabilizatsiyasiz jarrohlik qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi.

Bunday qurilmalardagi kompakt disklar haqida xabar bering:

ko'rib chiqish "Amerika Yuqumli Kasalliklar Jamiyatining (IDSA) kattalardagi spondilitni tashxislash va davolash bo'yicha klinik tavsiyalarini ko'rib chiqish" Karpov I.A., Gorbich Yu.L., Solovey N.V., Riznitsina O.T.; EE "Belarus davlat tibbiyot universiteti", Minsk shahri, Belarus Respublikasi (jurnal "Klinik mikrobiologiya va antimikrobiyal kimyoterapiya" 2017 yil 3-son) [o'qing];

Maqola "Spondilodiskit: diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuvlar; Kubrakov K.M., Migunova V.A.; Vitebsk Davlat Xalqlar Doʻstligi ordeni tibbiyot universiteti, Vitebsk, Belarus Respublikasi (“Vesnik VDMU” jurnali, 2018 yil 1-son) [oʻqing];

"Umurtqa va orqa miya yallig'lanish kasalliklarini tashxislash va davolash bo'yicha klinik tavsiyalar" klinik tavsiyalari 2015 yil 14 iyunda Rossiya neyroxirurglar uyushmasi kengashining Plenumida muhokama qilindi va tasdiqlandi. Moskva, 2015 yil [batafsil o'qish];

maqola (qarang) "vertebral infektsiya" I.P. Ardashev, E.I. Ardasheva; Kemerovo davlat tibbiyot akademiyasi oliy kasbiy ta'lim davlat ta'lim muassasasi ("Ridge Surgery" jurnali, 2009 yil 2-son) [o'qing];

"Amaliy nevrologda spondilodiskit" maqolasi L.A. Furosova, Belarusiya oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tibbiyot akademiyasi, Minsk ("Likuvalna Prava" jurnali, 2015 yil 4-son) [o'qing]

© Laesus De Liro

Hurmatli ilmiy materiallar mualliflari, men tanishlarim orasida vikoristman! Agar siz "Rossiya Federatsiyasining mualliflik huquqi to'g'risidagi qonuni" ning buzilganligidan xavotirda bo'lsangiz yoki o'z materialingizni boshqa usulda (yoki boshqa kontekstda) nashr qilmoqchi bo'lsangiz, menga qanday usulda (pochta manzilida) yozing. : [elektron pochta himoyalangan]) va men barcha zarar va noaniqliklarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlayman. Agar mening blogimda hech qanday tijorat mazmuni (va asosi) bo'lmasa, [ayniqsa men uchun], lekin men tarkibni engillashtirmasam (va, qoida tariqasida, har doim ushbu ilmiy ish muallifiga faol xabar yuboriladi), keyin Imkoniyatingiz uchun sizdan minnatdor bo'laman, iltimos, sizga ma'lum qilishim uchun ba'zi ma'lumotlarni yarating (muallif huquqiy qoidalarga muvofiq). Aytgancha, Laesus De Liro.

"Vertebrology" yorlig'i bo'yicha ushbu jurnaldagi xabarlar

• Bolalarda umurtqa pog'onasi

  BOLALARNING BOG'LANISHI MUMKIN BESH ASOSIY PATOLOGIK SHARTLAR [!!!] KASAL YONIDA KO'RIB KO'RILMAYOTGAN HOLATLAR KO'RILISH...

Suyak to'qimalarining infektsiyasiga olib keladigan yallig'lanish jarayoni tibbiyotda osteomiyelit deb ataladi. INFEKTSION turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin. Zokrema, patogenlar qon oqimi orqali yoki qo'shni to'qimalar orqali tarqalishi mumkin. Ba'zi hollarda jarayon suyakning o'zidan boshlanadi. U qo'lga olinadi, masalan, qachon jiddiy jarohatlar.

Shuningdek, osteomielit qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan kasallik belgilarini qo'zg'atishi mumkin. Bu erda siz qandli diabet va o'roqsimon hujayrali anemiya kabi patologiyalarni taxmin qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, patologiyaning rivojlanishi aniqlanishi mumkin tovuq.

Bolalar ko'pincha bilak va bilakning pastki uchlari osteomiyelitidan aziyat chekishadi. Kattalar bo'lsa, mag'lubiyat haqida gapiring tizma. Qandli diabetda xavf omili oyoqlarda trofik shishlar bo'lishi mumkin va infektsiya boshqa organlar va to'qimalarga osongina tarqaladi. Xavf guruhiga giyohvandlar, keksa yoshdagi odamlar va immuniteti zaif odamlar kiradi.

Osteomielitning belgilari va diagnostikasi

Semptomlar kengroq diapazonda joylashgan. Agar siz tizma haqida gapirsangiz, unda og'riq sindromi paydo bo'ladi. Bu isitma, titroq, terlashning ko'payishi va boshqalar kabi namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan intoksikatsiya va yallig'lanishni o'z ichiga olishi mumkin. Infektsiyaning orqa miya kanali darajasiga tarqalishi va qo'zg'atishi juda kam uchraydi epidural jarayon, bu nerv tuzilmalariga oqadi

Osteomiyelitning tashxisi jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Agar kimdir buyrak kasalligiga chalingan bo'lsa va rentgenografiyaga muhtoj bo'lsa, kasallikning boshlanishidan 15-30 kun o'tgach, ko'rinadigan o'zgarishlar sodir bo'lishini unutmang. Bu nuqtada tizma 50-60% ga kamayishi mumkin.

Osteomiyelit haydovchisi bo'yicha eng informatsion tadqiqot Qattiq kontrastli MRI. INFEKTSION ta'sirlangan hududda qon oqimining ko'payishiga olib keladi va keyin bu erda kontrast modda to'planadi. Ba'zi hollarda sintigrafiya tavsiya qilinishi mumkin, ammo u kamroq aniq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, natijalarga qo'shimcha ravishda, tuzatuvchi davolash uchun maxsus bakteriologik madaniyatni aniqlash uchun ponksiyon namunasi qo'llaniladi. Ponksiyon qon madaniyatidan olinishi mumkin, bu ham tegishli antibiotikni aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, ular leykotsitlar darajasini va yuqumli jarayon davomida o'zgarib turadigan leykotsitlar sonini tekshiradilar.

Osteomielitni davolash

Yaqin vaqtgacha kasallik umidsiz umid bilan davolangan, ammo endi u muvaffaqiyatli quvonadi. Bundan tashqari, bu soatda siz butunlay borishingiz mumkin konservativ usullar(shu jumladan antihipertenziv dorilarni qo'llash va yotoqda dam olishni davom ettirish tavsiya etiladi).

Tadqiqotlarga ko'ra, osteomiyelit holatlarida eng ko'p uchraydigan "provokator" bu bakteriyadir Staphyloccocus Aureus Men antibiotiklarga juda sezgirman. Birinchi qadam - taxminan bir oylik ichki antibiotik terapiyasi kursi, so'ngra yana ikkita tabletka og'iz orqali olinadi. Agar infektsiyaning sababi sil kasalligi bo'lsa, u holda vaqt o'tishi bilan maxsus antibiotik terapiyasini o'tkazish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, shifokor rentgen tasvirlarida ijobiy o'zgarishlarni ko'rsatmaguncha, umurtqa pog'onasi qattiq korsetda 3 oygacha bo'lgan muddatga o'rnatilishi kerak.

Agar epidural xo'ppoz asab to'qimalariga bosim o'tkazsa, jiddiyroq davolanish talab etiladi. Operatsiya haqida gapirishni boshlang. Aks holda, jarrohlik dekompressiya umurtqa pog'onasiga tahdid soladi, chunki u yanada beqaror bo'ladi. Shuning uchun, bu uslub tizmalarni qadrlash va mahkamlashdan kelib chiqadi. Agar antibiotiklar bilan davolash samarasiz bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan tozalash ham kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi og'riq bilan birga keladigan ko'plab jarohatlar va bilaklarning sinishi bo'lgan hollarda ko'rsatiladi.

Bunday holda, osteomiyelit yo'qolmasa, kabi asoratlar kist to'qimalarida nekrotik jarayon. Keyinchalik, nekrotik to'qimalarga ega bo'lgan segmentni yoki butun uchini olib tashlashingiz kerak bo'ladi. Mumkin bo'lgan asoratlar orasida septik artrit, kuchli kistlar yoki ularning guruhlari o'sishining buzilishi va malign shishgan teri kiradi.

• Maxsus.
• Maxsus bo'lmagan.

Muayyan tur past kasallikning rivojlanishiga bog'liq. Tizma patogen yiringli mikroorganizmlar bilan zararlanganda, nospetsifik spondilit paydo bo'ladi, bu gematogen yiringli spondilit yoki tizma osteomielitiga qadar bo'lishi mumkin.

Tog' tizmasining osteomiyelitlari nevrologik va hayot uchun xavflidir

Kasallikning zo'ravonligi: bu tizmalarning yuqumli darajalariga olib kelishi mumkin, bu esa tizmaning qulashi va tog 'deformatsiyasiga olib keladi.

Tizma yiringli osteomielit kamdan-kam uchraydi va osteomielitning barcha holatlarining 4% ga etadi. Bu kattalar kasalligi bo'lib, hayotining beshinchi o'n yilligidagi odamlarga qaraganda muhimroqdir. Bu erkaklarga ayollarga qaraganda 2 baravar ko'proq ta'sir qiladi. Tog'ning ko'ndalang qismi, keyin esa ko'krak va bo'yin ta'sirlanadi.

INFEKTSION usullari

Zbudniki:

• Staphylococcus aureus;
• streptokokklar;
• ko'k tayoq;
• boshqa patogen mikroorganizmlar

Xushbo'y hid qon oqimi bilan tizma to'qimalari bo'ylab olib boriladi.

Orqa miya kanali nerv kordlarining yallig'lanishi va orqa miya siqilishining alomatlarini ko'rsatishi mumkin, natijada shnor og'rig'i va paraplegiya paydo bo'ladi. Dura materning teshilishidan keyin meningit paydo bo'ladi.

Orqa miya infektsiyasi natijasida yumshoq to'qimalarda xo'ppoz hosil bo'ladi.

Qulay omillar, bakteriyalar va kasalliklar paydo bo'lmaguncha

• qonli diabet;
• endokardit;
• oziq-ovqat etishmasligi;
• psixotrop nutqlarni suiiste'mol qilish;
• VIL infektsiyasi;
• yomon ishlar;
• steroidlardan uzoq muddatli foydalanish;
• surunkali azot tanqisligi;
• venoz kateter;
• jigar sirrozi;
• sepsis;
• In'ektsion giyohvandlik;
• penetratsion shikastlanish;
• tizma ustidagi jarrohlik aralashuvlar.

Umuman olganda, tana o'murtqa infektsiyalarga moyil.

Shuningdek, patogen mikroorganizmlarning kirib borishi va tizma suyak to'qimalarining infektsiyasi uchta yo'lni o'z ichiga olishi mumkin:

1. Ochiq sinish, jarohat, yaralar vaqtida jiringlash.
2. Quruq, yumshoq to'qimalar orqali flegmona, felon mavjud.
3. Furunkul kabi boshqa yiringli bo'shliqlardan metastazlar kabi.

Belgilari va belgilari

1. Kasallikning o'tkir davrida yuqori tana harorati va titroq paydo bo'ladi.
2. Bemor o'tkir ko'ndalang og'riqdan aziyat chekadi.
3. Xo'ppozlar va noritlar aybdor.
4. Agar umurtqa pog'onasiga bosim o'tkazilsa, zararlangan hududda o'tkir og'riq paydo bo'ladi.
5. Orqa miyada og'riq, qo'llarda siqilish bor.
6. Orqa miya kanalida orqa miya nervlarining kengayishi, og'riq, mushak tomirlari, orqa miya nervlarining falaj belgilari mavjud.
7. Ba'zi bemorlarda nevrologik shikastlanish asta-sekin rivojlanadi va engil parez va falaj sifatida namoyon bo'ladi.

Yuqumli jarayon yanada rivojlangandan so'ng, yiringli joy o'murtqa kanalning to'qimalariga kirib borishi mumkin. Keyin meningit belgilari paydo bo'la boshlaydi va asab ildizlari kuya boshlaydi. Og'riqli uchastkalarda qora dog'lar va dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Siz ham ehtiyot bo'lishingiz va kasallikni asemptomatik tarzda o'tkazishingiz mumkin.

Diagnostika

Tashxis klinik, rentgenologik, gistopatologik tekshirish, qon tahlillari va to'qimalar madaniyati natijalariga asoslanadi.

1. Avvalo, kasallik tarixini kuzatish kerak. Hayotga hurmat qozonish, bo'lish kerak. O'tmishda azoblangan kasalliklarning tabiati muhim: appenditsit, tonzillit yoki sinusning yallig'lanishi.
2. Patologik jarayonning dastlabki bosqichida xo'ppozlarni vizual va palpatsiya usullari bilan aniqlash mumkin.
3. Orqa miya infektsiyasiga shubha qilingan barcha bemorlarga rentgen tekshiruvi o'tkazildi. Biroq, rentgenogrammadagi dastlabki o'zgarishlar sezilmasligi mumkin. Oxirgi plitalarning eroziyasining dastlabki belgilari va disk maydonidagi o'zgarishlar infektsiya boshlanganidan keyin ikki-sakkiz kun ichida ko'rsatiladi. Agar infektsiyadan keyin sakkizdan 12 kungacha o'tgan bo'lsa, kist to'qimalarining yo'q qilinishi allaqachon aniq kuzatilishi mumkin.
4. Xo'ppoz va tizma yorilishi aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi.
5. Biopsiya infektsiyani tashxislash va patogen mikroorganizmlarni aniqlashning yaxshi usuli hisoblanadi. Biroq, biopsiya texnologiyasi 100% ishonchli emas.
6. Tog' tizmasini kuzatish uchun radionuklid usullari sezgir, shu jumladan, aniqlangan erta kasalliklarda rentgenogrammalar.
7. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) o'murtqa infektsiyalarni tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi. Bu, ayniqsa, infektsiyaning dastlabki bosqichlarida, boshqa diagnostika usullari hali samarali bo'lmaganda (masalan, rentgenografiya) foydalidir. MRI orqa miya kanalini, epidural bo'shliqni va orqa miyani baholashning eng aniq va yagona, ishonchli, invaziv bo'lmagan usuli hisoblanadi.
8. Sovuq, yuqori harorat, chalkashlik, qusish kabi alomatlardan xabardor bo'lish kerak.
9. Kasallikni davolash jarayonida tizma yaqinidagi daryolarning vimushenalariga hurmatni oshiring. Qachonki tsyomu "turishning mag'rurligi" bilan tavsiflanadi. Tog'dagi Navantazhennya, ayniqsa Osova, katta ish bo'ladi. Qo'llardagi qiyinchilik, ayniqsa, uzrli sabablardan ko'tarilishga harakat qilganda tez-tez uchraydi.
10. Eritrositlarning cho'kindi suyuqligi (SSE) yiringli infektsiyalarni laboratoriya tekshiruvlarining muhim ko'rsatkichidir. Natija umurtqa pog'onasi infektsiyasi bo'lgan bemorlarning 90 foizida ijobiydir. Kasallik bilan og'rigan bemorlarda WOE ning o'rtacha qiymati yiliga 43-87 mm ni tashkil qiladi. U butunlay normal holatga qaytadi, ehtimol infektsiyani muvaffaqiyatli davolashdan keyin.
11. Kasallikning qolgan tashxisiga faqat infektsiyalangan to'qimalar madaniyatini mikroskopik va bakteriologik tekshirish orqali erishish mumkin.
12. Ushbu kasallikni tashxislash qiyin, tashxis ko'pincha kech qo'yiladi va diagnostik testlarga ruxsat beriladi;
13. Aksioma: agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, umumiy tekshiruv o'tkaziladi.

Boshqa turdagi tizma spondilit

Ridge degeneratsiyasi turi Modic 1.

Ko'pincha, agar umurtqa pog'onasi L5 aseptik spondilitdan ta'sirlangan bo'lsa, 1-toifa umurtqa pog'onasi degeneratsiyasi aybdor. Modic 1-toifa umurtqa pog'onasining distrofik o'zgarishlari bo'lsa, trabekulyar kist to'qimalarining shishishi xavfi mavjud. Nevrologga murojaat qilish kerak. Modic turi 1 o'murtqa degeneratsiyasining konservativ usullari bilan davolash samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolashga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin. Modic 1 turidagi o'murtqa degeneratsiyaning bu holatida neyroxirurg tashxisi qo'yilgan.

Psoriatik turdagi spondilit

Spondilitning psoriatik turi tizma yallig'lanishidan kelib chiqadi. Psoriatik - bu psoriatik artritning bir shakli. Psoriaz bilan og'rigan bemorlar ko'pincha surunkali kasalliklar natijasida psoriatik spondilitni rivojlantiradilar. Spondilitning psoriatik turi asemptomatik tarzda sodir bo'ladi. Ko'pincha birovning kasalligini tekshirish paytida aniqlanadi. Patologik jarayonda tizmada ko'ndalang tizma paydo bo'ladi. Spondilitning psoriatik turi keyinchalik torakal va servikal hududlarga ta'sir qiladi. Bu qon aylanishini buzadi. Ushbu turdagi spondilit umurtqa pog'onasining funktsiyalarini buzadi. Keyinchalik, psoriatik spondilit bilan og'rigan bemorda bo'g'inlar yanada tekis va qattiqroq ko'rinadi. Psoriatik turdagi spondilitni samarali davolash mumkin.

Spondilitning psoriatik turi bilan og'riganida, umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasi deformatsiyasi mavjud. Ushbu turdagi spondilit xavflidir, chunki umurtqa pog'onasining siqilishi natijasida umurtqa pog'onasi vayron bo'ladi va orqa miya siqilib qolishi mumkin. Psoriatik spondilit nogironlikka olib kelishi mumkin. Psoriatik spondilit bilan og'rigan bemorga to'g'ri tashxis qo'yish muhimdir. Psoriatik spondilit muvaffaqiyatli davolanadi.

Romatoid spondilit

Romatoid spondilit - umurtqa pog'onasini zaiflashtiradigan yallig'lanish kasalligi. Romatoid spondilit umurtqa pog'onasini kichraytiradi va dumga olib kelishi mumkin. Romatoid spondilit bilan qovurg'alar azoblanadi, bu esa chuqur nafas olishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Romatoid spondilit erkaklarga ayollarga qaraganda tez-tez ta'sir qiladi. Romatoid spondilitning belgilari va belgilari erta balog'at yoshida boshlanadi.

Shikastlanishdan keyingi spondilit

Post-travmatik spondilit shikastlanishdan keyin umurtqa pog'onasi to'qimalariga ta'sir qiladi. Shikastlanishdan keyingi shikastlanish turi tizma to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Kasallik jarohatdan keyin rivojlanadi. Post-travmatik spondilit bemorning hayotini jiddiy ravishda murakkablashtiradi. Jarohatdan keyin bir necha oy yoki hatto o'limdan keyin odamda post-travmatik spondilit rivojlanishi mumkin. Post-travmatik spondilit umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi. Post-travmatik spondilit xavflidir, chunki umurtqa pog'onasi tanasining aseptik nekrozi rivojlanishi mumkin. Bu deformatsiya va kifozga olib keladi.

Tog' tizmasining osteomiyelitini davolash

1. O'tkir bosqichda yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish kerak. Bunday holda, maxsus davolash va tanani mahkamlash talab qilinadi. SOE normal holatga qaytgunga qadar kamida uch oylik vaqt kerak bo'ladi. Tashqi immobilizatsiya umurtqa pog'onasini barqarorlashtirishga yordam beradi, uning deformatsiyasini o'zgartiradi va oldini oladi. Tayanch-harakat tizimini fiksatsiya qilish muddati uch oydan to'rt oygacha davom etadi, shu bilan birga, tizmaning progressiv deformatsiyasi o'rim-yig'imning dastlabki olti-sakkiz yilida bemorlarning taxminan 30 foizida kuzatiladi.
2. Kasallikning qoldiqlari kasallikni davolashdan so'ng, boshqa yuqumli kasalliklarning shirasiga tushadi.
3. Ko'pgina lezyonlarni jarrohlik qilmasdan davolash mumkin. Bemorlarning 10-20 foizida jarrohlik davolash talab etiladi.
4. Antiseptik davolashdan so'ng antibiotiklar bilan davolash talab qilinishi mumkin. Kasallikning rivojlanishini o'zgartirishi mumkin bo'lgan penitsillinni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kasallikdan keyingi dastlabki bir necha yil ichida penitsillinni qo'llash kist to'qimalarida patologik o'zgarishlar jarayonini bartaraf etishga yordam beradi. Penitsillin terapiyasi kechiktirilganda va klinik ko'rinish kuchayganda (kasallik boshlanganidan taxminan 7-12 kun o'tgach), antibiotiklar endi samarali bo'lmaydi.
5. Konservativ davoning samaradorligi qo'shimcha klinik kuzatishlar yordamida baholanishi mumkin.
6. Bunday holda, kasallikning birinchi alomatlari paydo bo'lgandan keyin olti oydan 24 oygacha bo'lgan vaqt ichida kasallikni jarrohlik davolash kerak bo'lmasdan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Shu bilan birga, relapslar va asoratlarning chastotasi 14% ni tashkil qiladi, shu jumladan nevrologik alomatlar paydo bo'lishi, infektsiyaning kuchayishi va umurtqa pog'onasi deformatsiyasining kuchayishi.
7. Intensiv davolanish tufayli kasallikning surunkali shaklga o'tishining hozirgi davrida barcha epizodlarning 10% dan kamrog'i oldini oladi. Xursandchilik shartlari sezilarli darajada qisqardi. Murakkabliklar sonida keskin o'zgarishlar yuz berdi.

Xo'sh, tizma osteomiyelit - bu jiddiy kasallik, ammo uni davolash mumkin. Shikastlanishdan keyingi, psoriatik, revmatoid spondilitni ham muvaffaqiyatli davolash mumkin. To'g'ri erta tashxis qo'yish va etarli davolanishni ta'minlash juda muhimdir.

Obov'yazkovo, hammomni qabul qilishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing. Bu individual tolerantlikni aniqlashga, tashxisni tasdiqlashga, to'g'ri davolanishni tekshirishga va dori vositalarining salbiy o'zaro ta'sirini o'chirishga yordam beradi. Agar siz shifokor bilan maslahatlashmasdan retseptlardan foydalansangiz, bu sizning xavfingiz ostidadir. Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ta'lim maqsadida taqdim etilgan va soxta ma'qullash uchun mo'ljallanmagan. Qamoq uchun barcha javobgarlik sizda.

Tizma osteomiyelit - bu suyak to'qimalarining yuqumli-yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning sababi patogen mikroorganizmlar bilan infektsiya deb hisoblanadi. INFEKTSION turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, eng zaif guruhlarga keksa odamlar va ilgari infektsiyadan aziyat chekkan bemorlar kiradi.

Aybga sabab bo'ling

Osteomielitning bir qator sabablari bor, lekin ba'zida turli qatlam bilan suyak to'qimasidan so'rilgan patogen mikroorganizmlar bilan shira infektsiyasi tufayli rivojlanadi.

Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Zaif immunitet.
2. Tanadagi infektsiyani aniqlash.
3. Orqa miya jarohatidan tezroq tuzalib ketaman.
4. Operatsion yetkazib berish noaniq amalga oshirildi.

INFEKTSION, inson tanasi zaiflashganda va yuqumli vositalarga qarshi tura olmaganida paydo bo'ladi. Xushbo'y hid qon orqali tanaga singib ketadi yoki allaqachon tanada mavjud, chunki odamlar surunkali kasallikka chalingan, umurtqa pog'onasiga kirib boradi.

Patogen mikroorganizmlar kist to'qimalariga joylashib, ateşleme jarayonini qo'zg'atadi. Yallig'lanish joyiga leykotsitlar (tanaga zarar) to'g'ridan-to'g'ri yo'naltiriladi. Bakteriyalarga qarshi kurashda leykotsitlar nobud bo'ladi va bo'sh tizmalarda chirigan massalar to'planadi. Bu to'qilgan mato yuzasida ko'rsatilgan, u yumshaydi va yorilib ketadi.

Bu nima ekanligini bilib oling: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash.

O'qing: sabablari, belgilari, tashxisi va davolash.

Yong'in shikastlanishga yoki shikastlanishga olib kelishi mumkin, ammo jarohatlar yopilmaganda va patogen bakteriyalar bo'sh tizmada ushlanib qoladi.

Osteomielitning mumkin bo'lgan eslatmalari:

• ichak tayoqchasi;
• Staphylococcus aureus.

Bu bakteriyalar tanaga turli yo'llar bilan kirishi mumkin. Ko'pincha, jarrohlik muolajalar paytida, steril bo'lmagan asboblar va kiyinish materiallari ishlatilganda, hid qon oqimiga kiradi. Asosiy rol immunitetni zaiflashtirish orqali o'ynaydi. Tana antikorlarni to'g'ri ishlab chiqara olmaydi, bu yallig'lanish jarayonini bostiradi va uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Guruhning rizikousida kimlar bor:

1. 50 yoshdan oshgan yozgi odamlar.
2. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan shaxslar.
3. Orqa miya jarohati yoki jarrohlik amaliyotiga uchragan odamlar.
4. OIV yoki SNID tashxisi qo'yilgan kasalliklar.

Hurmat!Tibbiy klinikalarda, umurtqa pog'onasida ilgari travma yoki jarrohlik amaliyotini o'tkazgan zaif yoshdagi odamlar xavf guruhida ekanligini hisobga olish odatiy holdir. Ushbu bemorlar guruhida osteomiyelit ko'pincha tashxis qilinadi.

Semptomlarning tavsifi

Kasallik belgilari, ayniqsa, o'tkir osteomielit haqida gap ketganda, aniq ko'rinadi. Bunday holda, odamlar ehtiyot bo'lishlari kerak:

• harorat o'zgarishi qiymati;
• tanaga kuchli intoksikatsiya;
• zaiflikni kamaytirish;
• zerikarlilik, qusish, ishtahaning etishmasligi.

Kasallik natijasida infektsiya patogen mikroorganizmlar va infektsiyaning barcha asosiy belgilari bilan sodir bo'ladi. Jarayon tez va kechiktirmasdan rivojlanadi va muhim asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Birinchi qadam hurmat qozonishdir - lekin umurtqa pog'onasi bo'ylab og'riq bo'ladi, garchi biz umurtqa pog'onasini mustahkamlashimiz mumkin. Shuning uchun og'riq sindromi ma'lum bir sohada kuzatiladi va palpatsiya paytida og'riq kuchayadi.

O'z-o'zidan qabul qilingan kasallik o'zgarmoqda. Odamlar dangasa, befarq bo'lib, tipratikanga o'xshaydi. Agar bu vaqtda yordam berilmasa, bakterial infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.

Osteomielit diagnostikasi

Alomatlarga qarab, tizma osteomiyelitini davolash buyuriladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator protseduralarni bajarish kerak:

1. Qonni tahlil qilish uchun topshiring (bakterial madaniyat, SOE).
2. Turli prognozlardan o'rganing.
3. Tog' tizmasining ultratovush kuzatuvi.

Boshqa diagnostika muolajalarini o'tkazishga ruxsat beriladi:

• Tog' tizmasining MRG osteoartrit joyi haqida aniq ma'lumot olish imkonini beradi;
• Tizma KT rentgen nuriga qaraganda ko'proq ma'lumotga ega, ammo MRIga qaraganda kamroq aniq "rasm" beradi;
• Endoskopik tekshiruv yallig'lanishning lokalizatsiya joyi va suyak to'qimasi va umurtqa pog'onasining yomonlashuv bosqichi haqida maksimal ma'lumot olish imkonini beradi.

Endoskopik tekshiruvlar tahlil qilish uchun biologik materialni yig'ish bilan yoki yig'masdan amalga oshiriladi. O'tkir belgilarning aniqligi uchun ponksiyon bezovtalanmasligi kerak. Diagnostika kasallikni farqlash, ichki organlarning shikastlanish bosqichini aniqlash va tananing yallig'lanish jarayoniga reaktsiyasining silliqligini ta'minlash imkonini beradi.

Osteomielitni davolash

Terapiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi va har doim ateşleme jarayonining zo'ravonlik darajasiga va uning o'tish qiyinligiga bog'liq. Agar patologik jarayon boshqa organlarni o'z ichiga olmasa, unda konservativ davoga ruxsat beriladi.

Sog'ayish jarayoni bir necha oy davom etadi va har xil muvaffaqiyat bilan davom etishi mumkin. Men trival kurs yordamida kasalliklardan xalos bo'lishni davom ettiraman. Antibiotiklarni ichkariga kiritish muhim, ammo dori-darmonlarni ichki qabul qilish ham joizdir. Agar konservativ terapiya samarasiz bo'lsa va yallig'lanish ichki organlar va to'qimalarga tarqalib ketgan bo'lsa, operatsiya uchun ozuqaviy yordam boshlanadi.

Hurmat!Terapiya keng spektrli antibiotiklarni qabul qilishdan iborat. Dori-darmonlar zaharli, ammo kist to'qimalarida yuqumli jarayonning asosiy sabablari uchun samarali.

Jarrohlik amaliyoti umurtqa pog'onasini implant bilan almashtiradi. O'zgarishi ma'lum bo'lgan cho'tka to'qimalari ko'rinadi, tizmalarning o'zi almashtiriladi. Operatsiya ateşleme jarayonini to'xtatishga va shikastlangan joydan qoldiqlarni tozalashga imkon beradi. Antibakterial preparatlarni bo'sh tizmalarga kiritish odatiy holdir. Uning o'rniga chirigan ko'rinadi. Bemorga vaziyatni qayta tiklash kerak, operatsiyadan keyin esa antibakterial davo buyuriladi.

Ehtimol, murakkab

Orqa miya osteomiyelitining oqibatlari hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirishi, nogironlik yoki o'limga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan ilovalar ro'yxati:

1. Qon sepsisi.
2. Ichki organlarning yallig'lanishi.
3. Miyaning shikastlanishi.

Asosiy muammo shundaki, tizmalarning suyak to'qimalarida patologik jarayonlar suyak iligining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida gematopoetik tizim azoblanadi.

Biroq, uzoq davom etadigan kasallikning eng keng tarqalgan oqibati osteomiyelitning surunkali shaklga o'tishidir. Noxush onglarda takrorlanadigan kasallik immunitetni zaiflashtirish, tananing degeneratsiyasiga olib keladi.

Bu haqda bilib oling: sabablari, belgilari, davolash.

Sabablari, diagnostikasi va davolash qanday rivojlanishini o'qing.

Kasallikning diagnostikasi, belgilari va davolash usullari haqida o'qing.

Antibakterial preparatlarni qo'llash tufayli kasallikning relapslari paydo bo'lishi mumkin, ammo patogen organizmlarning o'ziga xosligi ularning o'zgarishi va antibakterial preparatlarga qarshilik ko'rsatishini anglatadi.

Tizma osteomiyelitini davolash ko'p vaqt talab qiladigan va mashaqqatli jarayondir. Immunitetning pasayishi bilan kasallik tez rivojlanadi. Fakhivtsagacha o'z vaqtida shafqatsizlikdan muvaffaqiyatli yotish. Agar siz zudlik bilan davolansangiz, jarrohlik davolashdan va og'ir merosdan qochishingiz mumkin.