სამედიცინო აბორტი

უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა ითვლება სასიამოვნო მოვლენა, თუმცა, ზოგჯერ ქალის ცხოვრება არსებობს, როდესაც ორსულობა არ არის კარგი.

ამის მიზეზი შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ გამოსავალი არის დაუყოვნებლივ, რადგან ბავშვი იზრდება ყოველდღე. შემდეგ კი ქალები ორსულობის შეწყვეტას ახორციელებენ, რომელთა უაღრესად ეფექტურობაზე მიმოხილვები აბსოლუტურად ინდივიდუალურია.

ვინმე ქება ხალხური მეთოდები, ვინმეს ენდობა ნარკოტიკების მეტი. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო მჭიდრო შევხედოთ ყველაზე პოპულარულ ადამიანებს. ასევე, მიიჩნევენ, თუ რა შედეგები მოჰყვება სამედიცინო აბორტს, რომელიც განიხილავს მიმოხილვებს, ყველაზე მოსალოდნელია.

აბორტი ორსულობის ხალხური საშუალებები

გამოყენებამდე იარაღები ტრადიციული მედიცინა, ყველა ქალი უნდა წონა ყველა დადებითი და cons ამ პროცედურის. არსებობს შემთხვევა, როდესაც ასეთი პროცედურის შემდეგაც ქალმა უნდა გამოიყენოს გინეკოლოგის მომსახურება. როგორც წესი, ეს ხდება იმის გამო, რომ დეკორაციებისა და ბალახების მიერ გამოწვეული საშვილოსნოს შეკუმშვა არ იძლევა ნაყოფის სრულ აბორტს. ეს იმას ნიშნავს, რომ ემბრიონის ჭურვის ნაწილაკები საშვილოსნოს ზედაპირზე შეიძლება დარჩეს. აქედან გამომდინარე, უნდა გვახსოვდეს, რომ ფოლკლორული საშუალებების გამოყენება ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს.

როზმარი

ამ სამკურნალო ბალახს უნდა ჰქონდეთ უკიდურესად ყურადღებიანი, როდესაც გამოიყენება დიდი დოზით, მისი ტოქსიკური თვისებები გამოიხატება და ეს გამოიწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას შემდგომი გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის მიზნით. მრავალფეროვანი მიმოხილვები ორსულობის შეწყვეტის ველური rosemary დატოვონ ეჭვი მისი ეფექტურობა.

მომზადება ბულიონი, მიიღოს ერთი ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული rosemary (გაიყიდა სააფთიაქო ჯაჭვი) და დაასხით ეს ერთი ჭიქა მდუღარე წყალში. დატოვეთ 2 საათის განმავლობაში. მიიღეთ ინსტრუმენტი უნდა იყოს სამჯერ დღეში 1-2 tablespoons. თუმცა, არსებობს განსხვავებები რეცეპტები ორსულობის შეწყვეტის ველური rosemary: მიმოხილვა სხვადასხვა ვერსიები ბულიონი ასევე აქვს პოზიტიური რეიტინგები. ერთი ამტკიცებს, რომ მდუღარე წყლით სავსე ბალახი უნდა იყოს წყლის აბანოში 4 საათის განმავლობაში.

Bay ფოთოლი

ყველა ადამიანი ქუჩაში იცის ეს საკმაოდ მყიფე სუნი ფინანსურად სუნელი. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე გააცნობიერებენ, რომ დაფნის ბუშის გამხმარი ნაწილები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა კულინარიული მიზნებისათვის. ორსულობის დაფის დაფარვის შესახებ არსებული მიმოხილვების საფუძველზე, შეიძლება ითქვას, რომ ეს მეთოდი იმდენად პოპულარული არ არის ხალხური საშუალებებიმაგრამ მას აქვს კარგი შესრულება.

ამ შემთხვევაში, დეკორქცია საკმაოდ მარტივია: თქვენ უნდა დაასხით რამდენიმე ფურცელი სპირტის მარილი მდუღარე წყლით, დავდგეთ ორი საათის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ბულიონი მთვრალი მთელი დღეა. ეფექტის გასაზრდელად, შეგიძლიათ სპორტულ წვრთნებზე მიდგომა. მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ დადებითი გამოხმაურების გარეშე, ორსულობის დაფარვა დაფის ფურცლთან ერთად, არსებობს ძალიან დიდი საფრთხე იმ საფრთხისა, რომ ნაყოფს არ ჩაუვარდება და საშვილოსნოს შეჩერდება. ეს გამოიწვევს ქალთა ჯანმრთელობას სამწუხარო შედეგებს, რომელთა შორისაც კრიტიკულ შემთხვევებში ხდება ფატალური შედეგიც.

სამედიცინო აბორტი (ქალები მიმოხილვა)

ასეთი მეთოდები გამოიყენება ადრეულ (7 კვირის განმავლობაში ექსტრემალური მენსტრუაციის პირველი დღიდან) გესტაციური ასაკისა და ამ შემთხვევებში სრულიად განსხვავებული ტიპები გამოიყენება. ნარკოტიკები. მათ არ შეუძლიათ შეძენონ სააფთიაქო ქსელში რეცეპტის გარეშე.

ორსულობისა და მიმოხილვების სამედიცინო შეწყვეტა საშუალებას არ იძლევა ამ ტიპის იარაღებიდან ნათელი ფავორიტის იდენტიფიცირება. ყველა მათგანი მსგავსია მათი მოქმედების მექანიზმში: აქტიური ნივთიერება ბლოკავს პროგესტერონის წარმოქმნას, რაც გულისხმობს ქალს გემატალური მემბრანის მოშორება ღვიძლის შემდგომი გადანერგვის შედეგად.

პრეპარატი მიღებულია გინეკოლოგის მიერ დადგენილი ტესტების შემდეგ. ულტრაბგერითი და ხელმოწერის საინფორმაციო ფურცელი. ქალბატონი 2-3 საათის განმავლობაში ზედამხედველობის ქვეშ რჩება, რის შემდეგაც მას შეუძლია დატოვოს ოფისი და ვალდებულია 3 დღის შემდეგ მოვიდეს მიღება. ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გინეკოლოგის ინსტრუქცია ფარმაკოლოგიური აბორტის შემდეგ.

რასაკვირველია, არსებობს სხეულის სერიოზული რისკი სამედიცინო აბორტის შედეგებზე და მიმოხილვა, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს საზოგადოებრივ დომენში ქსელში. ესენია: დიარეა, ღებინება, არარეგულარული მენსტრუაცია, იშვიათად - მძიმე ვაგინალური სისხლდენა, თავის ტკივილიდაბალი არტერიული წნევა  და ალერგიული რეაქციები სხვადასხვა სიძლიერედან.

უფრო დეტალურად განვიხილოთ აბორტის სამედიცინო საშუალებები, რომელთა განხილვაც ყველაზე დადებითია.

მიფპრისტონი

პირველი სახის antiprogestin, რომელიც ჯერ კიდევ არ კარგავს პოპულარობას. ეს პრეპარატი გამოიყენება მისი მიზნის მისაღწევად. ადრეული ვადები: მეორე და მესამე ტრიმესტრი. ინსპექციის შემდეგ ექიმის მიერ დაწერილი დოზა. რაც შეეხება მის ეფექტურობას, თუ გავითვალისწინებთ ორსულობის შეწყვეტას შეშფოთება მიფპრისტონის მიერ, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ის მთლიანად ასრულებს ამოცანას, თუ მიჰყვება სპეციალისტების მითითებებს.

Cytotec

ეს სამედიცინო პროდუქტი გამოიყენება მხოლოდ ადრე აღწერილ მიფპრისტონთან ერთად. ეს ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ადრეულ ეტაპებზე (6 კვირამდე). პრეპარატი მკაცრად არის მიღებული სამედიცინო პერსონალის ზედამხედველობით. თუ გავითვალისწინებთ მრავალ კვლევასა და მიმოხილვას აბორტის ადგილზე, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ინსტრუმენტი პოპულარულია და ნდობა მოიპოვა. გარდა ამისა, იგი რეგულარულად გადის სავალდებულო სამედიცინო ლიცენზირებას.

გინეპრისტონი

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება საგანგებო კონტრაცეპტული მედიკამენტების ჯგუფს. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ მიკროფრისტონის, რაც მთავარია აქტიური ნივთიერება. ეს ინსტრუმენტი  prescription meringue გამოვიდა. ინსტრუქციის თანახმად, უნდა ჩატარდეს არა უგვიანეს სამი დღისა დაუცველი სქესობრივი კავშირი, ორი საათით ადრე ან ჭამის შემდეგ. პასუხი გინეპრისტონის აბორტისთვის დადებითია, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მითითებები, რომელიც აღწერს ადმინისტრაციის წესებს, დოზას და გვერდითი მოვლენები. ასევე არ გამოიყენოთ პრეპარატი მუდმივი კონტრაცეფციის საშუალებით: ეს აბი არ დაიცავს ქალთა სხეულს შიდსის ან სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

ოქსიტოცინი

ეს ინსტრუმენტი არის სინთეტიკური ჰორმონალური პრეპარატირომელიც ინიშნება ინტრავენურად ან კუნთებში, რათა გამოიწვიოს საშვილოსნოს კონტრაქტები. იგი გამოიყენება მოგვიანებით ეტაპებზე (14 კვირის განმავლობაში) ერთად ნარკოტიკების, რომ მომზადება საშვილოსნოს გამჟღავნება. აღსანიშნავია, რომ ამ ნარკოტიკების დამოუკიდებელი გამოყენება კრიმინალური ხასიათისაა და დანაშაულად განიხილება. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა მოიძიონ სპეციალიზებული სააგენტოები, რომლებსაც აქვთ სათანადო ლიცენზია. ორსულობის შეწყვეტისთვის ოქსიტოცინის მოწმობების შესახებ სავარაუდო სერიოზული შედეგების შესახებ გაფრთხილებაა, რაც შეიძლება მხოლოდ ექიმის ზედამხედველობის ქვეშ.

აბორტის სამედიცინო მეთოდები ეფუძნება სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ კორპუსის ტუტუნის ფუნქციასა და საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე, რაც იწვევს ორსულობის შეწყვეტას.

სამედიცინო აბორტი განიხილება იმ შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს კონცეფციის სრული გათიშვა ხდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ორსულობა და მისი ვადის დამყარების შემდეგ ხორციელდება სამედიცინო აბორტი. რუსეთის ფედერაციაში ნებადართულია ორსულობის 6 კვირის განმავლობაში სამედიცინო აბორტის გამოყენება. იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო აბორტის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ეს უკანასკნელი უკეთესად ადასტურებს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით.

სამედიცინო აბორტის შემთხვევაში პაციენტის სამედიცინო ზედამხედველობა უნდა იყოს უფრო ინტენსიური ვიდრე ქირურგიული აბორტის მეთოდები. მანიპულირებისთვის წერილობითი ინფორმირებული თანხმობის შემოწმებისა და ხელმოწერის შემდეგ, ქალს ექიმი ატარებს პრეპარატის თანდასწრებით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი დაცვა 3-6 საათის განმავლობაში, როდესაც კომბინირებული მეთოდის შერჩევა ხდება, ექიმი ექიმს ყოველ ჯერზე იღებს მედიკამენტს. 4 კვირის შემდეგ, ქალის გამოკვლევა აჩვენებს ორსულობის წარმატებულ შეწყვეტას.

იმ შემთხვევაში, როდესაც სამედიცინო აბორტი არაეფექტურია, სრულდება აბორტის არასრული, პროგრესული ორსულობა ან გართულებულია სისხლდენით, ქირურგიული აბორტი ხორციელდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ვაკუუმის სწრაფვა ხორციელდება სხვა სამედიცინო მიზეზებით (უკონტროლო ღებინება, ინტენსიური ტკივილი).

მომზადება მედიკამენტური აბორტებისთვის

ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფების გამოყენებით.
· პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორები (ეპოსტანს, რომელიც არ არის რეგისტრირებული რუსეთში).
· PG- ის სინთეტიკური ანალოგები.
· ანტიგოგრაფები (მიფპრისტონი).
· ციტოტოქსიური პრეპარატები (მეტოტრექსატი).

პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორები

პროგესტერონის სინთეზის ინჰიბიტორი (epostan, არ რეგისტრირებული რუსეთში) არის ინჰიბიტორი საკვერცხე და პლაცენტური 3 ბჰიდროქსიქსეროიდული დეჰიდროგენეზა, რომელიც აფერხებს პროგესტერონის სინთეზს თავის წინამორბედს ორსულოლინისგან.

სისხლში პროგესტერონის კონცენტრაციის შემცირება თან ახლავს ოვუმის გაძევებას. ეპისტონის გამოყენება ისტორიული მნიშვნელობისაა. აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის ეპოსტანის გამოყენების რეკომენდაციას არ იძლევა.

პროსტაგლანდინების სინთეზური ანალოგები

Synthetic PGs გამოიყენება შეწყვიტოს ორსულობა, რადგან ისინი გაზრდის contractile საქმიანობის საშვილოსნოს. PGE1 (myrolut ©) ახდენს მისი მოქმედებით ახდენს ადრენორეცეპტორული ტრანსმისიის დონის მომატებას, რაც იწვევს ადრენორეცეპტორებისგან ნორეპინეფრინის გათავისუფლებას. გარდა ამისა, PG, ისევე როგორც ოქსიტოცინი, მიოციტების ზედაპირზე სპეციფიკურ რეცეპტორებს აყალიბებს, რის შედეგადაც კალციუმის გაჟონვა ენდოპლაზმური რეციკლიუმისა და მიომეტრიუმის მომატებული კონტრაქტი აქტივობის შედეგად.

რუსეთში, PGE1- ის სინთეზური ანალოგების შორის, მხოლოდ misoprostol რეგისტრირებულია (მიროლეტი ©).

აბსორბციის მიზნით გამოყენებული ყველა PG- ისგან განსხვავებით, მიოპროსტოლი სტაბილურია ოთახის ტემპერატურაზე და შეიძლება მიღებულ იქნას ზეპირად. მისი ნახევარი ცხოვრება 30 წუთია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი მოვლენები არ არის გამოხატული, თუმცა პრეპარატის 35% -ში აღინიშნება პრეპარატის მიღება. სახიფათო გვერდითი ეფექტების განვითარების შესახებ ინფორმაცია არ არსებობს. სხვადასხვა ავტორის აზრით, შესაძლებელია 7-9 კვირის გესტაციური ასაკის მიღებამდე misoprostol. შეისწავლა სხვადასხვა დოზები (400-დან 3200 მკგ-მდე) და ნარკოტიკების მოხმარების რეჟიმები. Misoprostol შეიძლება ადმინისტრირება ორივე ზეპირად და ვაგინალური (ვაგინალური გამოყენების ეფექტურობა უფრო მაღალია). მონოთერაპიაში პრეპარატის გამოყენებისას დოზა შეადგენს 800 მკგ ვაგინალურად და შემდეგ 400 მკგ ყოველ 3 საათში 9 საათის განმავლობაში ან 800 მკგ 12 საათის შემდეგ 3 ჯერ. მონოთერაპიის ეფექტურობა 90-96% -ია და სისხლდენის საშუალო ხანგრძლივობაა 11.7 დღე. დადასტურებულია, რომ 600 მიკროგრამის დოზა პრეპარატი არ არის საკმარისი.

ზოგი ავტორს მიაჩნია, რომ არასწორად გადაღება არასრულყოფილია, რომ ქალების მიერ მათ მიერ დაწერილი რეცეპტის გარეშე მიიღონ ისინი, მაგრამ ეს მოსაზრება ვერ მიიღება. იმ შემთხვევებში, როდესაც უპილოპტოლოლი არაეფექტურია, გამოკვლევა ხშირად გამოყოფს ნაყოფის დარღვევებს (ქალას დეფექტები, კრანილის ნერვების დამბლა, "ცხენი ფეხით"). ალბათ ეს შეიძლება აიხსნას ისკემის ტერატოგენური ეფექტის მიერ, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვოვანი სპაზმით საშვილოსნოს ტონის გახანგრძლივებით.

PG- ის გამოყენება უკავშირდება გვერდითი მოვლენების საკმაოდ მაღალი რისკის მქონე. ხშირია ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გამონაყარი. ქალების 53%, რომლებიც იღებდნენ გემაპროსტს 5 მგ და 16% პაციენტებში დოზით 3 მგ ნარკოტიკული ანალგეტიკების საჭირო რეცეპტით. ამ მიზეზით, თუ ქალმა მიიღო 3 წელზე მეტი დოზის მიღებისას, მისი ჰოსპიტალიზაცია აღინიშნება.

მონოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს, მაგრამ გვერდითი მოვლენების მაღალი სიხშირის გამო, ისინი უკეთესად გამოიყენება მიფპრისტონის ან მეტოტრექსატის კომბინაციაში, რათა შეამცირონ დოზას დოზა. გარდა ამისა, PG ზოგჯერ ინიშნება ტამოქსიფენის (20 მგ 4 დღის განმავლობაში) ერთად. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობა 92% -ს შეადგენს.

Antiprogestins

Antiprogestins (პროგესტერონის ანტაგონისტები) - ნაერთების ჯგუფის გამოხატული antiprogestogenic აქცია, რომლის დანიშვნის შეიძლება შეწყვიტოს ორსულობა თითქმის ნებისმიერ დროს. Mifepristone არის სინთეზური სტეროიდი. მისი მოქმედების მექანიზმი პროგესტერონის რეცეპტორების სპეციფიკური ბლოკირებაა, რომელსაც თან ახლავს ოვუმის რაზმი, საშვილოსნოს შეკუმშვის თანდათანობითი ზრდა და აბორტი.

პროპეზერული რეცეპტორების მიფეპრისტონის მიმართობა პროგესტერონის 5-ჯერ აღემატება. პროგესტერონისგან განსხვავებით, რომელთა დიმერი მრავალი გენების პრომოტორულ რეგიონებს აერთიანებს, იწვევს ეპითელური უჯრედების სტრუქტურასა და ორსულობის პროტეინების სინთეზს, მიფეპრისტონი ბლოკავს შესაბამისი გენების ტრანსკრიპციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზისა და ცხიმის უარყოფა. მიფპრისტონის მოქმედებით, არა მხოლოდ პროგესტერონის რეცეპტორები დაბლოკილია, მაგრამ ამ ჰორმონის კონცენტრაცია სისხლში მნიშვნელოვნად მცირდება. შესაძლებელია, რომ მიფეპრისტონის გავლენის ქვეშ სისხლის პროგესტერონის დონის შემცირება გამოწვეულია ლუტილოტოზური ეფექტის უკანასკნელ პერიოდში, ასევე მიფეპრისტონის უნარი, რათა შეამცირონ სისხლის გადასხმის კონცენტრაცია სისხლში.

მიფპრისტონის გავლენის ქვეშ ასევე მოხდება გადამწყვეტი მემბრანის ცვლილებები (ჰიპოპლაზია, ნეკროზი), რაც ხელს შეუწყობს მის გაუჩინარებას. პრეპარატს შეუძლია გაზარდოს მიომეტრიუმის მგრძნობელობა ენდოგენური და ეგზოგენური PG- ს მიმართ. Mifepristone და PG იმოქმედოს ორსულთა საშვილოსნოზე, როგორც სინერქსი.

• მიფეპრისტონის მონოთერაპია არ გამოიყენება.

· მიფეპრისტონის კომბინაცია PG- თან ერთად არის ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტის მეთოდის ყველაზე გავრცელებული და შესწავლილი მეთოდი, რომელიც რეკომენდებულია WHO- ს მიერ.

მიფპრისტონი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში არა მარტო აბორტისთვის. ნარკოტიკების სხვადასხვა რეჟიმი და ადმინისტრაციის სხვადასხვა რეჟიმი დარეგისტრირდა საშვილოსნოს ყელის მომზადება, საშვილოსნოს ფიბრიდების დამხმარე თერაპია, საგანგებო კონტრაცეფცია. მეფპრისტონე ორსულობის შეწყვეტისთვის რუსეთის ფედერაციაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც გესტაციური ასაკი არ უნდა აღემატებოდეს 6 კვირას (42 დღის უკანასკნელი მენსტრუაციის პირველი დღე). მიფეპრისტონი აღინიშნება დოზის 600 მგ დოზით ერთხელ (200 მგ 3 ტაბლეტი) ექიმის თანდასწრებით. ძუძუპრისტონის მიღების შემდეგ 36-48 საათის განმავლობაში ქალები ინიშნება 400-800 მგგ დოზით მიოპრიტროლს (მიროლიტი).

მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ექიმმა ექიმების ზედამხედველობა უნდა შეასრულოს 2 საათის განმავლობაში, მიფეპრისტონის გამოყენების შემდეგ 10-14 დღის განმავლობაში. მეთოდის ეფექტურობა დაახლოებით 94-98% -ს შეადგენს.

PG- ის დანიშვნამდე ოვუმის სრული გაძევება უკიდურესად იშვიათია (შემთხვევათა 1-6%).

საშვილოსნოს სისხლდენა მეთოდის ყველაზე მძიმე გვერდითი ეფექტია, თუმცა სისხლის გადასხმის აუცილებლობა იშვიათია (ნარკოტიკების მოხმარების მქონე პაციენტების 0.1%). სისხლის დაკარგვის მოცულობა მერყეობს 84 დან 101 მლ-მდე და მნიშვნელოვნად იზრდება გესტაციის პერიოდში.

მიფპრისტონის გვერდითი მოვლენები ტკივილია, თითქმის ყველა ქალისა და ტკივილის შეშფოთება საჭიროა 9-73% შემთხვევაში, სისუსტე, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება. მიფპრისტონის ტერატოგენურობა არ იყო გამოვლენილი ვირთაგვებზე, მაუსებზე, მაიმუნებზე. სამედიცინო აბორტის ჩამორთმევის შემთხვევაში, ორსულობა უნდა შეწყდეს ქირურგიით, რადგან გამოწვეულია GHG- ის შედეგად ნაყოფის მალფორმაციის მაღალი რისკი.

Cytostatics

ციტოostatics მოქმედების მექანიზმია თრომბოლატის უჯრედების გათიშვა, რაც მივყავართ ოვმის უარისკენ. მეტოტრექსატი არის ფოლიუმის მჟავის ანტაგონისტი, რომელიც ჩართულია დეოქსირიბონუკლეკლური მჟავის (დნმ) სინთეზში. აქტიური გამყოფი უჯრედები, მათ შორის სიმსივნური უჯრედები, ძვლის ტვინის უჯრედები და თროფობლასტული უჯრედები მგრძნობიარეა მეტოტრექსატის მიმართ.

მეტოტრექსატის მონოთერაპია ნაკლებად ეფექტურია კომბინირებულ მკურნალობასთან შედარებით. ჩვეულებრივ, ოვსის გაძევება ხდება პრეპარატის დანიშვნის შემდეგ 3 კვირაში ან მეტი.

მეტოტრექსატის და PG- ის კომბინირებული გამოყენება აბორტის ძალიან ეფექტური მეთოდია.

· როგორც წესი, მეტოტრექსატი ინიშნება სხეულის ზედაპირზე 50 მგ / მ 2 დოზით. პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ პრეპარატის 25-50 მგ დოზით. მეთოტრექსატის მიღების შემდეგ 3-7 დღის შემდეგ, უეპოროტროლი გამოიყენება 800 μგ ვაგინალურად. 8 კვირამდე აბორტის მეთოდის ეფექტურობა 84-97% -ია. ეფექტი შეიძლება იყოს სწრაფი (დასრულებული აბორტი წარმოიქმნება არასასოფლო ინსულტის გამოყენებამდე ან ამ პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში) და დაგვიანებულია (სრული აბორტი აღინიშნება 24 საათის ან მეტი არასწორი ეფექტით). სისხლდენის საშუალო ხანგრძლივობაა 10-17 დღე.

· კომბინირებული მკურნალობის გვერდითი მოვლენები სადავოა. რიგი ავტორები მიიჩნევენ, რომ მეტოტრექსატთან ერთად ხშირად გამოიყენება არასრპოსტოლის გვერდითი ეფექტები. გულისრევა აღინიშნება 3-66 პროცენტში, ღებინება - შემთხვევათა 2-25% -ში, დიარეა - 3-52% შემთხვევებში, კატარხალური მოვლენები - 8-60% შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომი - 40-90% შემთხვევაში. მეთოტრექსატის სპეციფიკური გართულებები გამოირჩევა: პაციენტთა 5% -ში, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სტომატიტი და წყლულოვანი დაავადება.

მეტოტრექსატი გამოხატული ციტოტოქსიური ეფექტია თროფობლასტებზე, რაც იწვევს ამ პრეპარატის გამოყენებისას ნაყოფის დეფორმაციის მაღალი სიხშირეს. ძირითადად, კიდურების დაზიანება აღინიშნება (კიდურების შეკვეცხვა, თითების არარსებობა). სამედიცინო აბორტის არაეფექტურობა, აუცილებელია ქირურგიული აბორტი.

სამედიცინო აბორტის უკუჩვენებები

ქვემოთ ჩამოთვლილია სამედიცინო აბორტის უკუჩვენებები.

ალერგიული რეაქცია პრეპარატის მიმართ.
გესტაციური პერიოდი უფრო მეტია, ვიდრე ამ მეთოდის გამოყენების უფლება.
· ეჭვმიტანილი ექტოპური ორსულობა.
ქრონიკული თირკმლების უკმარისობა.
· გრძელვადიანი გლუკოკორტიკოიდური თერაპია.
• სისხლდენა და ანტიკოაგულანტული მკურნალობა.
· თირკმლის უკმარისობა.
ღვიძლის უკმარისობა.

არ გამოიყენოთ mifepristone და PG ქალებში, რომლებიც განიცდიან თირკმელების უკმარისობით, მძიმე ასთმისა და COPD- ს დიაბეტით გართულებული.

დაუშვებელია ფოლის მჟავა  და მისი წარმოებულები მეთოტრექსატის მკურნალობისას.

სამედიცინო აბორტის მიღება და ხელმისაწვდომობა

ქალების ინტერვიუს დროს, რომელთა საშუალებითაც სამედიცინო აბორტი ეფექტური იყო მეტოტრექსატისა და უპიროპროსტოლის საწინააღმდეგოდ, 84% -მა პაციენტმა უპასუხა, რომ საჭიროა ამ მეთოდის გამოყენება ქირურგიული აბორტის შემთხვევაში. ქალების 91% ანალოგიურად გამოეხმაურა მიფპრისტონისა და მიოპროსტოლის გამოყენების შემდეგ.

ფსიქოლოგიურად, ქალები უფრო ადვილად იტანენ სამედიცინო აბორტს, ვიდრე ქირურგიული ჩარევა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თუმცა, ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა ნაკლოვანებები აქვს: მტკივნეულია, თან ახლავს გვერდითი მოვლენებიხანგრძლივი, ძვირადღირებული, მოითხოვს ექიმის განმეორებით ვიზიტებს და ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდას, სამედიცინო აბორტის ეფექტურობას ამცირებს.

ამჟამად, სამედიცინო აბორტი მისაღებია მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში. თუმცა, სპეციალისტების უმრავლესობა ეს არ არის რუტინული და ეს არ ხორციელდება ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.

დასკვნა

აღინიშნება ორსულობის ორსულობისას ქირურგიული აბორტი, უფრო ხანგრძლივი სისხლდენა, ინტენსიური და ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომი და სხვა გვერდითი მოვლენები.

ამ მეთოდების დისტანციური შედეგები კარგად არ არის გასაგები. სათანადოდ შესრულებისას, ვაქცინის ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სწრაფვა ეფექტურია შემთხვევათა 98-99% -ში, ხოლო ჩავარდნები ხდება ორსულობის ძალიან ადრეულ სტადიაზე. თუმცა, სამედიცინო აბორტი პრაქტიკულად არ უკავშირდება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ტკივილს.

ალბათ, უფრო უსაფრთხოა ორსულობის შეწყვეტა ადრეულ დროს ნარკოტიკების დახმარებით. ორსულობის ხანგრძლივობის ზრდით, პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, ამიტომ აუცილებელია ვაკუუმური ასპირაციის ჩატარება.

აბორტის შემდეგ კონცეფციის ნარჩენი პროდუქტების შესამცირებლად აუცილებელია ულტრაბგერითი უფრო ფართოდ გამოყენება, განსაკუთრებით არაგაბარიტულ ქალებში.

ტრავმული გართულებების პროფილაქტიკის მიზნით, რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის მომზადება ოპერაციისთვის (სასურველია PG- ის გამოყენება).

ყველა სახის აბორტისთვის, უნდა გაუფრთხილდეთ ვაგინალურ მიკროფლორას და აუცილებლობის შემთხვევაში, გენიტალური ტრაქტის წინასწარი რეორგანიზაცია.

აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მათ, ვინც არ იშვა დაბადების (განსაკუთრებით პირველი ორსული), ყურადღებით ავირჩიოთ და განახორციელოს აბორტი ტექნიკა.

რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენისას სარეაბილიტაციო თერაპიის დროს აღინიშნება კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივები, ვიტამინი E, განახორციელონ საშოში და ნაწლავების მიკრობიოცენზის კორექცია, ფიზიოთერაპია.

არასასურველი ორსულობის ნარკოტიკების შეწყვეტა ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ორსული ქალებისთვის, რომლებიც კვლავ აბორტის ჩატარებას გადაწყვეტენ.
მაგრამ სამედიცინო აბორტი უნდა ჩატარდეს გამოცდილი პროფესიონალების დაკვირვების ქვეშ.

აბორტის არსებული მეთოდები იყოფა კონსერვატიული და ქირურგიული.
კონსერვატიული ან სამედიცინო აბორტი აბორტი არის სინთეზური სტეროიდული პრეპარატებით.- antiprogestins ერთად antiprogesterone საქმიანობას. ასეთი ნარკოტიკებია: მიფპრისტონი, მიფეგინი (საფრანგეთი), ფანქროფტონი (რუსეთი), ისინი დაშვებულია სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში ადრეულ ორსულობის შეწყვეტის მიზნით (6 კვირამდე).

სამედიცინო აბორტი  - ეს არის ყველაზე თანამედროვე გზა ადრეულ ეტაპზე ორსულობის შეწყვეტაზე.

სხვადასხვა გართულებების მთელი კომპლექსის ქირურგიული ჩარევის არარსებობა: ჰორმონალური სტრესიდან საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის არხების და უნაყოფობის მექანიკური დაზიანებისგან - ეს არის მთავარი განსხვავება სამედიცინო აბორტისა და ტრადიციული, ქირურგიული (ან მექანიკური) აბორტი.
ახალგაზრდა ქალებისთვის, განსაკუთრებით მათი პირველი ორსულობის დროს, ამ მეთოდის შეწყვეტა ყველაზე სასურველია.

  Antiprogestins მოქმედების მექანიზმიიგი ეფუძნება მათი საწინააღმდეგო პროგესტერონის ეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ბლოკავს მოქმედებას პროგესტერონის მისი რეცეპტორების საიტები decidual ქსოვილის, მიომეტრიუმის, trophoblast, რაც იწვევს აღკვეთის განვითარების trophoblast და decidual ქსოვილის უარის კლების საშვილოსნოს სისხლდენა ტიპის menstrualnopodobnoe რეაქცია, რომელიც ვლინდება კლინიკურად აბორტი. მიფეპრისტონი ასევე იწვევს საშვილოსნოს დაქვეითებას და დილაციას. მიფპრისტონი ზრდის მიომეტრიუმის მგრძნობელობას endo - და ეგზოგენურ პროსტაგლანდინებს. ეს ემსახურებოდა როგორც სამედიცინო აბორტის ყველაზე შესაფერისი მეთოდის შერჩევის საფუძველს, კერძოდ კი პროპესტლანდინის ანალოგებთან მიფპრეტრონის კომბინაცია. ეს კომბინაცია შეიძლება გაიზარდოს შეწყვეტის ეფექტურობაზე 98-100% -მდე.

სამედიცინო აბორტის უპირატესობები:

ორსულობის დასაწყისში ორსულობის შეწყვეტას გაძლევთ, ამიტომ ჰორმონალური სტრესი სხეულისთვის მინიმალურია; სამედიცინო აბორტი ყველაზე ეფექტურია 4 კვირიანი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხი ჯერ კიდევ ფარულად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს და ქალის ჰორმონალური ცვლილებები ქალის სხეულში არ მოხდა,
   . შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის გამოვლენის შემდეგ,
   . არ საჭიროებს ანესთეზიის და უხეში ოპერაციის ჩატარებას,
   . გართულებების რისკი გამორიცხულია, როგორიცაა ინფექცია, ადჰეზიები, საშვილოსნოს ტრავმა, ენდომეტრიტი,
   . გამორიცხულია საანესთეზიო გართულებების რისკი;
   . გააუარესეს მეორადი უნაყოფობის რისკი;
   . ინფექციის შანსი არ არის ვირუსული ინფექციები  (ჰეპატიტი, აივ),
. თავიდან აცილდა რაშას-ნეგატიურ ქალებში დედისა და ნაყოფის კონფლიქტის პრობლემა
   . პრაქტიკულად არ განსხვავდება უხვი მენსტრუაცია  და ფსიქოლოგიურად აღიქმება როგორც ბუნებრივი პროცესი;
   . არ საჭიროებს საავადმყოფოში საავადმყოფოში;
   . ფსიქოლოგიურად ადვილად გადაიტანა.

ეფექტურობა

სამედიცინო აბორტის ეფექტურობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და 98% შეადგენს 2-3 კვირის განმავლობაში, 93% - 5 კვირაში, 89% - 6 კვირაში.

უკუჩვენებები სამედიცინო აბორტი

აბსოლუტური უკუჩვენებები:
   . ეჭვმიტანილი Ectopic ორსულობა
   . დიდი საშვილოსნოს myoma
   . ადრენალინის უკმარისობა
   . კორტიკოსტეროიდების გრძელვადიანი გამოყენება
   . სისხლის კოაგულაციის განუკითხაობა
   . ანემია
   . შეუსაბამო ფორმა დიაბეტი
   . თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა
   . მწვავე ანთებითი დაავადებები
   . სასტიკი ექსტრაგენიტალური პათოლოგია
   . ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი ობსტრუქციული კომპონენტით

შედარებითი უკუჩვენებები:

საშვილოსნოს ნაწილის არსებობა ოპერაციის შემდეგ
   . საშვილოსნოს ყელის მცირე ზომის ზომა
   . ორსულობა საშვილოსნოს კონტრაცეფციის ფონზე
   . ორსულობა ჰორმონალური კონტრაცეფციის გაუქმების ფონზე

სამედიცინო აბორტი

ორსულობის ადრეული შეწყვეტისას (6 კვირამდე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიფეპრისტონი:
   - მონოთერაპიის სახით, 600 მგ ერთდროულად;
   - პროსტაგლანდინულ ანალოგებთან ერთად - 600 მგ მიკროფრისტონით, რასაც მოჰყვება 400 მგ-ის მეზოპროსტოლის დანიშვნა 48 საათის შემდეგ.

სამედიცინო აბორტის ძირითადი კრიტერიუმია:
   . საშვილოსნოს ორსულობის არსებობა, რომელიც ადასტურებს ულტრაბგერითი მონაცემებით;
   . საშვილოსნოს ზომა, რომელიც შეესაბამება ორსულობის მოსალოდნელ ხანგრძლივობას;
   . ტერმინი ამენორეა (მენსაწინააღმდეგო არარსებობა) არ უნდა აღემატებოდეს 42 დღის ბოლო მენსტრუაციის პირველ დღეს.

სამედიცინო აბორტის კლინიკური კურსი:

1 პერიოდი - ლატენტური - შეწყვეტის პირველი კლინიკური გამოვლინებისათვის პრეპარატის მიღების მომენტიდან
24-დან 48 საათამდე, კლინიკური სიმპტომების სრული არარსებობა;
2 პერიოდი - მთავარი - მენსტრუალური მსგავსი რეაქციის მიხედვით, სისხლდენით დაწყებული, ინტენსივობის ტოლი ან ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური მენსტრუაცია და გრძელდება  5-დან 18 დღემდე.

პაციენტის პირველი ვიზიტის დროს, რომელმაც გადაწყვიტა ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო აბორტის მეთოდით, ექიმი შეისწავლის და დიაგნოზს ორსულობის ტესტი და ულტრაბგერითი სკანირება განსაზღვრავს მისი ხანგრძლივობას.
სამედიცინო აბორტის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს შემდეგი გამოკვლევები:
   . გამოკვლევა გინეკოლოგმა
   . ულტრაბგერა
   . სისხლის რაოდენობა B-hCG
   . ვაგინალური ნაცხის ფლორის შესახებ
   . Rw
   . ჰეპატიტი C
   . ჰეპატიტი B
   . აივ ტესტი
   . სისხლძარღვთა ტიპი და რეჰუსული ფაქტორი primigrains

საჭიროა გამოკვლევა შესაძლო გართულების რისკის შემცირების მიზნით.

ქალი იღებს დამატებით ახსნა-განმარტებას მისთვის და ადასტურებს აბორტის ჩატარების შესახებ აუცილებელი ინფორმაციის მიღების დამადასტურებელ დოკუმენტებს.თუ არ არსებობს აბორტის უკუჩვენება,პაციენტი ნარკოტიკების mifegin- ს 3 ტაბლეტის (600 მგ)  ექიმის თანდასწრებით.  ეს პრეპარატი იწვევს ორგანიზმის მიერ ოვუმისაგან უარისკენ.საათნახევრის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს ქალის მდგომარეობას. პრეპარატის ეფექტი იწყება 1-2 დღის განმავლობაში (36-48 საათი). ეს გამოხატავს ჩვეულებრივ სისხლდენას.

ორი დღის შემდეგ პაციენტი კვლავ მიღებას მიიღებს. ექიმი კონსულტაციასა და შემოწმებას ატარებს.პაციენტი კვლავ იღებს ექიმის ზედამხედველობას, პროსტაგლანდინს პირის ან ვაგინალური გზით. გარკვეული დროის განმავლობაში (2-4 საათი) ქალი ხარჯავს ზედამხედველობით, შემდეგ დაბრუნდება სახლში. პრეპარატის მოქმედება ხდება 1.5 - 2 საათში ან ცოტა მოგვიანებით, სანამ მომდევნო დღეს: საშვილოსნოს იწყება კონტრაქტი და აბორტი. საშვილოსნოს შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი. Spotting შეიძლება იყოს უფრო უხვი, ვიდრე მენსტრუაციის დროს. სისხლდენა ჩვეულებრივ გრძელდება კონსულტაციის შემდეგ (10-14 დღე).
ხანგრძლივობა და ინტენსივობა სისხლდენა პირდაპირ პროპორციულად ხანგრძლივობა ორსულობა. ქალების 95% -ში ორსულობის 3-4 კვირით, აბორტი ჩვეულებრივ მენსტრუაციას განიცდის. ქალების 5% -ში სისხლდენის ინტენსივობის ხანგრძლივობის ზრდით შეიძლება მოითხოვდეს მაკორექტირებელი ჰემოსტაციური თერაპია. ექიმი განსაზღვრავს hemostatic და შემცირების საშუალებით.
0.2-1% ქალებში, სისხლდენის ინტენსივობას შეუძლია მოითხოვოს საშვილოსნოს უგულებელყოფა.

მესამე ვიზიტის დროს (პრეპარატის მიღების შემდეგ 10 -14 დღის განმავლობაში) ექიმი ახორციელებს გამოკვლევას და დიაგნოზს ულტრაბგერით. კვლევის მიზანი: შეამოწმეთ საშვილოსნოს ცომის ფრაგმენტების არარსებობა და დარწმუნდით, რომ აბსორბცია მოხდა მთლიანად. პროცედურის შემდეგ ქალების დაახლოებით 99% ხასიათდება miscarriage.თუ აბორტი წარუმატებელია (არასრული miscarriage, პროგრესული ორსულობა) -0.4-13% აწარმოოს ქირურგიული აბორტი (ვაკუუმის ასპირაცია).

შეწყვეტის ეფექტურობის შეფასება ხორციელდება პაციენტის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის შედეგად, 2, 7-10, შემდეგ პრეპარატის მიღების შემდეგ.

სამედიცინო აბორტის ეფექტურობის შეფასების კრიტერიუმები:

აბორტის დადებითი შედეგი, დაადასტურა პრეპარატის მიღების შემდეგ 7-10 და 14 დღის შემდეგ
   . საშვილოსნოს ღრუში ან მისი ელემენტების არარსებობა ულტრაბგერითი კვლევის მიხედვით
. ჩვეულებრივი ზომა  საშვილოსნოს, არარსებობის ტკივილი.

მედიცინის აბორტის შემდეგ ქცევის წესები

აბორტის შემდეგ, საშვილოსნო გაღიზიანებულ მდგომარეობაშია და ის რამდენიმე კვირაში ნორმალიზებაა. სხეულის იმუნიტეტი მცირდება, რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციები აღდგება,   ამ პერიოდში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მათ ჯანმრთელობას. თირკმლის ან მძიმე ტკივილისა და მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა იყოს ექიმის კონსულტაცია

დარწმუნდით, რომ დაიცვან შემდეგი სიფრთხილის ზომები:
   . დაიცვას თავი ჰიპოთერმიიდან და არ შეინარჩუნოთ თქვენი ჯანმრთელობის რისკი, შეამციროს ინფექციის შანსი, მწვავე რესპირატორული ინფექციით, აღმოფხვრას სტრესი
   . თავიდან აიცილონ ფიზიკური ზეგავლენა ორი კვირის განმავლობაში
   . შეამოწმეთ თქვენი სხეულის ტემპერატურა ყოველდღიურად
   . შეჩერების თავიდან ასაცილებლად, ბუშტისა და ნაწლავის დროული დაცლის მონიტორინგი,
   . პირადი ჰიგიენის განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს - საცვლების ხშირი ცვლილება აუცილებელია ინტიმური ჰიგიენისთვის კალიუმის პერმანგანატის სუსტი გადაწყვეტისთვის,
   . აბანო არ შეიძლება, გაიქეცი, აუზი, მდინარე და ა.შ. ორი კვირის განმავლობაში. დასაშვებია თბილი საშხაპე.
   . გამოიყენეთ კონტრაცეპტივები სქესობრივი კონტაქტის დროს მენსტრუაციის წინ,
   . მიზანშეწონილია, არ შეჩერდეს სქესობრივი შეზღუდვა პროცედურის დასრულებიდან 14 დღის შემდეგ და მომავალში კონტრაცეპტივების ინდივიდუალური შერჩევის შესახებ ექიმთან კონსულტაციებისთვის,
   . ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ მხოლოდ მედიკამენტების მიღება
ამ წესების დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

გვერდითი რეაქციები სამედიცინო აბორტიდან

დისპეფსიური დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა)
   . სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი
   . ცხელება
   . მუცლის ტკივილი
   . ჭარბი სისხლდენა გენიტალური ტრაქტიდან

პაციენტების უმრავლესობა (85%) არ აჩვენებს რაიმე საჩივარს.

აბორტის შემდეგ რეაბილიტაცია

სამედიცინო აბორტის შემდეგ პაციენტი უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ 3 მენსტრუალური ციკლისთვის, რათა დადგინდეს მენსტრუალური ფუნქციის აღდგენა და კონტრაცეპტული მეთოდის შერჩევა.

ამდენად, არასასურველი ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა არის ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა პირველი ორსული ქალებისათვის, რომლებმაც გადაწყვიტეს, აბორტი ჰქონდეთ.
მაგრამ სამედიცინო აბორტი უნდა ჩატარდეს გამოცდილი პროფესიონალების დაკვირვებით. სამედიცინო აბორტის დამოუკიდებელი მცდელობები შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. ორსულობის შეწყვეტის ამ მეთოდის გამოყენების საკითხი უნდა გადაწყვიტოს ექიმმა ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, თანმხლები დაავადებების არსებობა და გამოკვლევის მონაცემები.

ხანდახან ხდება, რომ ქალი ვერ ატარებს ბავშვს გარკვეული მიზეზების გამო და კონცეფცია უკვე მოხდა. ასეთ შემთხვევებში ხშირად გამოიყენება სამედიცინო აბორტი (ფარმაკოლოგიური აბორტი, ხელოვნური შეფერხება) - პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ გაკეთდება ადრეულ სტადიებზე სპეციალური აბი დახმარებით. აბორტის ეს ვარიანტი გამოირჩევა გართულებების მინიმალური რაოდენობით ქირურგიული მეთოდებით. ფარმაკოლოგიური შეფერხების ეფექტურობა 98 პროცენტია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს დროულად ხდება.

რა არის ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა?

ოპერაციის გარეშე აბორტის ჩატარება ეწოდება გესტაციის, სააფთიაქო, არაორგანული აბორტის სამედიცინო შეწყვეტას. ეს პროცედურა იწვევს ხელოვნური miscarriage. ეს მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქირურგიული ვარიანტისგან, რადგან მისი განხორციელებისათვის სპეციალური აბი გამოიყენება. პროცესი არ საჭიროებს ანესთეზიის გამოყენებას და საშვილოსნოს ღრუს შეჭრას, რაც ხელს უშლის რამდენიმე არასასურველ გართულებას. სამედიცინო აბორტი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მეტად უსაფრთხო გზები  აბორტი.

ჩვენებები

როგორც წესი, აბორტის სამედიცინო მეთოდი ინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

1. ქალი მარტო უარს ამბობს საშვილოსნოს ორსულობის შესანარჩუნებლად (გესტაცია).
2. მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლესაც კი.
3. საშვილოსნოს ოვაციის მდებარეობა, გამონაკლისი ექტოპიური გესტაციის დროს.
4. პროცედურა შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის არასწორი განვითარების შემთხვევაში, გენეტიკური პათოლოგიების წარმოშობის რისკი.
5. ქალს უჭირს წონა, fibroids, ეროზია, ენდომეტრიოზი, აქვს პათოლოგიის განვითარების საშვილოსნოს.
6. გესტაციის პერიოდი 22 კვირაზე მეტია. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფარმაკოლოგიური შეფერხება ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ხელოვნური აბორტი.

უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

აბსორბირების მქონე ქალის გესტაციის შეწყვეტის არა ქირურგიული ქირურგიული მეთოდი აქვს რამდენიმე დადებით თვისებას. ქირურგიული ჩარევისგან განსხვავებით, გესტაციის სამედიცინო შეწყვეტა აქვს შემდეგი უპირატესობებით:

• პროცედურის მინიმალური მტკივნეულობა (აბორტი ხორციელდება საანესთეზიო საშუალებებით);
• აბორტი ხდება ბუნებრივია, ისევე როგორც მენსტრუაცია;
• დაბლოკილი აბორტის შემდეგ გართულებების რისკი მცირდება;
• შეწყვეტის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, გამორიცხულია სისხლის ინფექციების გადატანის შანსი (მაგალითად, ჰეპატიტი, აივ).
• თუ სამედიცინო აბორტი გამოიყენება, მაშინ, ქირურგიული ან ვაკუუმის აბორტისგან განსხვავებით, უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციის ფუნქციაზე (ვინაიდან უშვილობა არ ემუქრება პაციენტს).

აბორტის ყველა უპირატესობით, რომელიც ტაბლეტების საშუალებით ხორციელდება, პროცედურა რამდენიმე არახელსაყრელია:

• იშვიათ შემთხვევებში, არა ყველა განაყოფიერებული კვერცხი გადის საშვილოსნოს, ზოგიერთი ნაწილი შეიძლება დარჩეს (დანარჩენი ამოღებულია ოპერატიულად);
• ადრეულ ორსულობის აბი ზოგჯერ იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენაპერიოდულად უნდა გამოიყენოთ სისხლის გადასხმა, scraping;
• ზოგიერთი პაციენტი ალერგიული არ არის გარკვეული აბი, არა ქირურგიული ქირურგიული ორსულობის უკმარისობისთვის;
• ვინაიდან პრეპარატის შეწყვეტისათვის ჰორმონალური პრეპარატებია, მათი მოქმედება ძნელია პროგნოზირება;
• ხანდახან ტკივილი, დისკომფორტი მუცლის ღრუში, ნაწლავური გაუარესება, გულისრევა, ცხელება, სისუსტე, ძლიერი სისუსტე;
• კიდევ ერთი მინუსი არის სამედიცინო აბორტის მაღალი ღირებულება ქირურგიული აბორტისგან შედარებით, მაგრამ ფასი გამართლებულია შედეგით.

უკუჩვენებები

გესტაციის შეწყვეტის სამედიცინო მეთოდისთვის არსებობს მრავალი აკრძალვა. აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები გამწვავების დროს;
• ორსულობის ორსულობა;
• აკრძალული ორსულობა აკრძალულია მწვავე გინეკოლოგიური დაავადებების თანდასწრებით;
• ალერგიული რეაქცია  არაორგანული აბორტისათვის მედიკამენტების შედგენაზე;
• ავთვისებიანი სიმსივნის ფორმირება;
• დაუდასტურებელი gestation (გარეშე გინეკოლოგის და ულტრაბგერითი სკანირების შემოწმება);
• პაციენტში სისხლის დაავადება;
• ქრონიკული ტიპის მძიმე თირკმლის პათოლოგიები (თირკმლები, ღვიძლის უკმარისობა);
• ბრონქული ასთმა.

არაინვაზიური სამედიცინო აბორტის შედარებითი უკუჩვენებები:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• საშვილოსნოს myoma, ენდომეტრიოზი;
• ლაქტაციის პერიოდი (პრეპარატის მიღებამდე რამდენიმე კვირის განმავლობაში უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება);
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე (საკეისრო კვეთა);
• მოწევა 35 წელს;
• ორსულობა ჰორმონალური საშუალებების მიღების პროცესში ან კონტრაცეფციის საშვილოსნოს ყელის მეთოდების გამოყენების პროცესში.

დრო

ფარმაბორტი ჩვეულებრივ ინიშნება, როდესაც ქალის მენსტრუაცია არ არის დაგვიანებული ექვსი კვირით (ან ბოლო მენსტრუალური პერიოდის პირველი დღიდან 42 დღე). ეს პროცედურა ხორციელდება სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით ტაბლეტების სახით. პრეპარატის გამოყენების ნიმუში მაქსიმალურად ეფექტურია ექვსი კვირის განმავლობაში. აბსოლუტურად რეალისტურია ორსულობის შეწყვეტა ადრეულ ეტაპებზე, მაგრამ ორსულობის მოგვიანებით ეტაპობრივად, აბი დადებითი შედეგები მცირდება მინიმუმამდე.

აბორტი აბი

პოპულარული მედიკამენტები  არასამთავრობო ქირურგიული აბორტი ითვლება შემდეგი ტაბლეტები:

1. ფარმაკოლოგიური აბორტის მთავარი პრეპარატი მიფეპრისტონია. ეს სახელი საერთაშორისოა, პრეპარატი მიეკუთვნება antiprogestogens ჯგუფს. პრეპარატის Mifepristone ბლოკავს ჰორმონის პროგესტერონის აქტივობას, რომელიც აუცილებელია გესტაციის შესანარჩუნებლად. ტრაფარეტები წარმოებულია ფარმაცევტული კომპანიების დიდი რაოდენობით, ამიტომ ბევრი მისი წარმოებული (მათ ქვემოთ აღწერილია).
2. Pencrofton არის აბი, რომელიც ითვლება შესანიშნავი შემცვლელი კლასიკური ქირურგიული აბორტი. პრეპარატი შლის საშვილოსნოს ყელის გახსნით ემბრიონის საშვილოსნოს ხსნის. პრეპარატის ორსულობის ფარმაკოლოგიური შეწყვეტა ხორციელდება 7 კვირის ვადაში. Pencrofton ტაბლეტები თითქმის არ იწვევენ გვერდითი მოვლენას, ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს სისუსტე და გულისრევა.
3. სამედიცინო აბორტის ჩასატარებლად ასევე გამოიყენება არასასოფლო საწინააღმდეგო აბი. ისინი პროვოცირებას ღებულობენ ღვიძლის გაძევებას საშვილოსნოს კუნთების სტიმულირების გზით. ეს პრეპარატი ხშირად ინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, რომლებიც ჯერ არ დაბადებულა. Miscarriage misoprostol pills- ის ეფექტურობა 70-85% -ს შეადგენს.
4. ფარმაკოლოგიური აბორტის ნარკოტიკების Mifegin განხორციელდა ბევრ ქვეყანაში მთელს მსოფლიოში. ტაბლეტებს აქვს საშვილოსნოს რეცეპტორების ბლოკირება, რაც იწვევს ნაყოფის უარყოფას. საშვილოსნოს არბილებს, კუნთების კონტრაქტს და საშვილოსნოს ყელის გახსნას, განაყოფიერებულ კვერცხს უბიძგებს. 6 კვირაში მაქსიმალურად ეფექტურად შეიძლება მიაყენოს გესტაციის Mifegin- ის სამედიცინო შეწყვეტა. ტაბლეტის მიღების შემდეგ შესაძლებელია გვერდითი ეფექტები (ალბათობა 5-10%).
5. Mifepristone - Mifolian- ის ანალოგია ანტი-პროგესტეროგენური სტეროიდული პრეპარატი. იგი ბლოკავს ორსულობის ძირითადი ჰორმონის სინთეზს - პროგესტერონის, ზრდის მიომეტრიუმის მოქმედების ფუნქციას. ტრაფარეტები გამოიყენება ორსულობის შეწყვეტის პირველ პერიოდში (მდე 42 დღის განმავლობაში ამენორეა). ზოგჯერ ტაბლეტების მოქმედება თან ახლავს გვერდითი მოვლენები: მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა.
6. სხვა პრეპარატი გამოწვეული აბორტი არის Mifeprex. გამოიყენება ტაბლეტები 42 დღემდე. პრეპარატის ძირითადი უპირატესობები განიხილება ძალიან კარგი ტოლერანტობა და ეფექტურობის მაღალი დონე. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სისხლდენა აბი 2-3 დღის შემდეგ.

მომზადება

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი მზად უნდა იყოს. ექიმი წინასწარ საუბრობს წინასწარ, წინასწარ იცნობს პროცედურის უკუჩვენების შესახებ, მოგვითხრობს გართულებების ალბათობაზე, მას შემდეგ, რაც არ არის ქირურგიული პროცედურის ხასიათი. მაშინ ქალი ეგზავნება ასეთი გამოკვლევებს:

• სრული სისხლის რაოდენობა, შარდი;
• გინეკოლოგის სრული გამოკვლევა;
• მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი;
• ვაგინალური ინფექციების გამოვლენის მიზნით ნაცხი;
• სისხლის დონაცია თითო ჯგუფში, Rh ფაქტორი, ჰეპატიტი, სიფილისი, აივ.

როგორ ხდება ნარკოტიკების შეწყვეტა

ფარმაკოლოგიური აბორტის დაწყებამდე აკრძალულია შებოლილი, ცხიმიანი, მარილიანი საჭმელი და პროცედურის შემდეგ არ უნდა ჩაიბანოთ ან საცურაო აუზზე წასვლა. ორსულობის შეწყვეტამდე 3 საათით ადრე არ არის რეკომენდებული ჭამა. არაორგანული აბორტი ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ეტაპები:

1. პაციენტი ხელახლა გამოკვლეულია. შემდეგ ექიმმა აძლევს ქალს შერჩეული პრეპარატის სამი ტაბლეტი (შემცველი მიფეპრისტონი). ამის შემდეგ პაციენტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება 2-4 საათის განმავლობაში. ზოგიერთ ორსულ ქალში, ოვსის გამომუშავება იწყება საავადმყოფოში ყოფნისას, თუ ეს არ მოხდება, პაციენტი სახლში მიდის.
2. სახლში, იგი იღებს პროსტაგლანდინს აბი 36-48 საათის განმავლობაში დადებითი შედეგების კონსოლიდაცია. შეწყვეტა უნდა მოხდეს არა უმეტეს სამი დღით. შემდეგ პაციენტი კვლავ ექიმთან მიდის ექსპერტიზაზე და აკონტროლებს ულტრაბგერითი გამოკვლევას.
3. პაციენტი რამდენიმე კვირის შემდეგ ხელახლა ულტრაბგერითია. თუ აღმოჩნდა, რომ საშვილოსნოს ნარჩენები ან არასასურველი ორსულობა განაგრძობს განვითარებას, მაშინ ქირურგიული აბორტი ინიშნება (საშვილოსნოს ყელის).

რა ხდება სამედიცინო აბორტის შემდეგ?

თუ ქალი გართულებების გარეშე წავიდა, უკანასკნელი ულტრაბგერითი და კონსულტაციის შემდეგ მას კონტრაცეპტივები აქვს დაწესებული. ისინი საშუალებას გაძლევთ თავიდან ასაცილებლად ორსულობა, და ასევე ხელს უწყობს აქტიური აღდგენა ჰორმონალური ფონი. იმ შემთხვევაში, თუ ტაბლეტებთან გესტაციის შეწყვეტა გადაუჭრელია, მაშინ ექვსი თვის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დაორსულდეს. თუ ვითარება შეიქმნა, რომ საშვილოსნოს ყელის გამონაყარი გამოიწვია, ექიმმა დაამტკიცა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ფიზიოთერაპია. წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, ქალი ჩვეულებრივ ხელახლა ორსული.

შესრულების გაზომვა

ექიმთან ბოლო ვიზიტი ხორციელდება მედიცინის მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ. საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასება შეაფასებს ულტრაბგერით, რადგან მოვლენის ეფექტურობა მხოლოდ ამ მეთოდით შეიძლება განისაზღვროს. კვლევა ეხმარება თუ რამდენად ეფექტურია აბორტი, არის თუ არა საშვილოსნოს ყურძნის ნარჩენები, რომელიც გამოიყურება. პროცედურის ეფექტურობა მაქსიმალურად გაიზრდება, თუ გინეკოლოგის ყველა ინსტრუქცია მკაცრად მოჰყვება.

რეაბილიტაცია

ფარმაკოლოგიური აბორტის შემდეგ ორიდან სამ კვირაში ქალმა უნდა გამოიჩინოს ძალიან გონება. თუ სხეულის ტემპერატურა იზრდება, სისხლი და მძიმე ტკივილი ქვედა მუცლის ღრუშია, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა ექიმი ექიმს. ზემოთ ჩამოთვლილი შედეგების გარეშე რეაბილიტაცია მიმდინარეობს, უნდა აღინიშნოს, რომ თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი, ცივი, სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური შეზღუდვა მინიმუმამდე. აბანო არ შეგიძლია, აუზი, ზღვა, ზღვა. გამორიცხეთ სქესობრივი ურთიერთობა მენსტრუაციის შემდეგ.

რამდენად ხშირად შეგიძლიათ გააკეთოთ

განმეორებითი ტაბლეტის აბორტი დასაშვებია სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ქალის სხეული აღდგება მძიმე ჰორმონალური დარღვევებისაგან და ფსიქოლოგიური დისკომფორტისაგან. სრული აღდგენის მთავარი მაჩვენებლებია შემდეგი ფაქტორები:

• მორგებული მენსტრუალური ციკლი;
• დეპრესიის ნაკლებობა და PMS;
• ფოლიკულის სტიმულირების / luteinizing ჰორმონების კონცენტრაციის სწორი ნორმის განახლება.

შედეგები

მთავარი შესაძლო გართულებები  ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ განიხილება:

• არასრული აბორტი;
• ჰორმონალური დარღვევები (უნაყოფო, მენსტრუაციის ციკლის სერიოზული დარღვევები);
• ორსულობის შენარჩუნება (აბორტის ჩაშლა);
• კორონარული საშვილოსნოს სისხლდენა (ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს);
• ინფექცია საშვილოსნოში და მისი მილები რეაბილიტაციის წესების დარღვევით.

ფასი

გაირკვეს, თუ რამდენი სამედიცინო აბორტის ხარჯები, თქვენ უნდა გაერკვნენ ფასი ყველა კომპონენტი ამ პროცედურის. როგორც წესი, საკითხის ფინანსური მხარე დამოკიდებულია კონკრეტულ საავადმყოფოში, მასში არსებული მოწყობილობებზე, ექიმთა კვალიფიკაციაზე, გამოყენებული სამედიცინო პრეპარატების ფასიზე და ა.შ. მოსკოვის კლინიკებში სამედიცინო აბორტის საშუალო ღირებულება დაახლოებით 12-18 ათასი რუბლია. ქვემოთ მოცემულია მაგიდა მონაცემები ტაბლეტების შესახებ ფარმაკოლოგიური შეწყვეტისათვის.

ვიდეო