Orqa miya intervertbral churra. Intervertbral churra

Sog'lom orqa miya butun organizmning sog'lom va to'g'ri ishlashi kafolati hisoblanadi. Afsuski, zamonaviy hayot ritmida tananing asosiy "yadrosi" ga vaqt ajratish har doim mumkin emas. Shu sababli, ko'plab yoshlar o'murtqa disk hernisi kabi xavfli kasalliklarga duch kelishmoqda. Keling, qaysi patologiyaning va davolash usullarining mavjudligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Umumiy tavsif

Ortopedik jarrohni qabul qilganda, ko'plab bemorlarda bel og'rig'i shikoyat qiladi. Eng keng tarqalgan sabab - intervertebral churra. Kasallik o'murtqa diskning almashinuvi va kuchli kollagen tolalaridan iborat tolali halqaning ajralishi hisoblanadi. Diskning tarkibiy qismi (pulpal yadrosi) o'murtqa shnurni va nerv ildizini siqib chiqara boshlaydi.

Amaldagi changni yutish vositasi sifatida faoliyat yuritadigan yadro o'z asosiy maqsadini bajarolmaydi, bu esa umurtqaning suyak to'qimasini tezda aşınmasına olib keladi. Orqa miya kanalini qoldirib ketgan nervlar siqiladi. Belgilari uning joylashgan joyiga bog'liq bo'lgan hernek diski nafaqat noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi, balki bu ham sabab bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayoni  nerv ildizlari va o'murtqa astarining qoplamasi. Bunday rivojlanish ko'pincha paresisga olib keladi. pastki oyoqlarda, siyishning buzilishi. Bu malakali yordamni va tegishli davolanishni o'z vaqtida chaqirishda paydo bo'ladigan jiddiy oqibatlardir.

Yırtılma mexanizmi

Dejenerativ-distrofik o'zgarishlar (osteoxondroz), asosan, sedentary turmush tarziga bog'liq bo'lib, intervertebral disklarni yo'q qilishga olib keladi. Yadro tarkibida joylashgan jelatin moddasi asta-sekin namlikni yo'qotib, kamroq moslashuvchan bo'ladi. Zaif disklar orqa miya vazni bilan tezda shikastlanadi. Cho'tkaning chiqishi uchun birinchi qadam - bu diskdan tashqariga chiqadigan tekislik.


Fibroz halqaning buzilishi zudlik bilan ro'y bermaydi, faqat og'ir jismoniy kuchdan so'ng. Jelly-shunga o'xshash yadro o'murtqa kanalga kirib kelayotganda, churralangan disk hosil bo'ladi.

Ta'lim bosqichi

Yurak shakllanish jarayoni bosqichma bosqichda amalga oshiriladi:

  1. Prolaps - diskning ko'rinadigan belgilarsiz davom etadigan engil o'zgarishidir.
  2. Protruziya - bu omurgadan tashqaridagi intervertebrali diskdagi tolali to'qimalarning muhim burchak (4 mm dan ortiq). Muntazam ravishda uzoq vaqt davomida o'tirgan holda, orqa tomonda og'riq bor.
  3. Ekstruziya - bu elyafli halqaning sindirilgan jarayonidir va yadro paydo bo'lishni boshlaydi, asta sekin bir tomchi hosil qiladi.
  4. Sequestration - pulpal yadrosi miyaning o'zi va uning qattiq membranasi joylashgan orqa miya kanaliga tushadigan vaziyatni rivojlanishning eng xavfli variantidir.

Buning sababi nima?

Hernili disk har xil sabablarga ko'ra shakllanadi, ammo osteoxondroz asosiy «aybdor» hisoblanadi. Suyak to'qimasida va o'murtqa xaftada degenerativ distrofik o'zgarishlar har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin. Qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladigan omillar quyidagilardir:

  • genetik yondashuv;
  • ichki organlarning kasalliklari;
  • o'murtqa jarohatlar va ko'karishlar;
  • dinamik yuklaydi;
  • joylashtiruvchi ish;
  • orqa miya egrusi;
  • jismoniy mashqlar etishmasligi;
  • ortiqcha vazn;
  • yuqumli kasalliklar;
  • metabolik kasalliklar;
  • suyuqlik va yomon ovqatlanishning etishmasligi.


Har yili bunday tashxisni 25-40 yoshdagi o'sib borayotgan yoshlar eshitmoqda. Buning sababi jismoniy zo'riqishning etishmasligi, bu esa mushak tizimi va o'murtqa pog'onasining zaiflashishiga olib keladi. Uzoq muddatli uchrashuv bilan bog'liq bo'lgan (kuniga 4 soatdan ortiq) ishlaydigan insonlar uchun hernekli disk sezilarli darajada oshadi.

Lombar bosim ostida

Lomber churra eng ko'p uchraydigan tibbiy amaliyotdir. Bu kundalik magistralni boshdan kechirishga muhtoj bo'lgan kuchli yuk tufayli. Ko'pincha patologiyaning sababi homiladorlikdir. Tez kilogramm olish pastki orqa uchun juda jiddiy muammo hisoblanadi. Shifokorlar, homiladorlikning har bir trimestri uchun o'pka uchun maxsus mashqlar to'plamini tanlashni maslahat beradi, maxsus bandaj (yoki korset) kiyadi, to'g'ri ovqatlantiradi va jismoniy kuch ishlatishni kamaytiradi.


Agar ayollarda lomber intervertebral disk hernisi bo'lsa, siz bir xil ko'rsatmalarga rioya qilishingiz kerak. Postpartum davrda yukni cheklash va orqangizni ushlab turish muhim ahamiyatga ega.

Turlar

Lokalizatsiya joyiga qarab churra bo'yinbog', torakal, lomber yoki sakral o'murtaning ustunida joylashgan bo'lishi mumkin. Yurakning o'murtqa joyiga qarab, quyidagi turlarning hernisi mavjud:

  • Median yallig'lanishi orqa devorning orqa devorida joylashgan, u tomirning ikkala tomonida ham ko'rinadi. Anatomik xususiyatlar tufayli jarrohlik davolash qiyin.
  • Shmorlning churqosi (markaziy) - bu holatda, bu vertebalarning joylashuvi emas, balki ularning suyak to'qimalariga yopishtirilishi.
  • Yanal churra - nomi aytilganidek, lateral lokalizatsiyaga ega va kamdan-kam hollarda kasallikning o'ziga xos belgilarini keltirib chiqaradi.
  • Posterior disk hernisi (dorsal) - bu holda yadroning uzayishi o'murtqa kanalga yo'naltiriladi. Shu bilan birga, nerv ildizlari buzilgan va turli zo'ravonliklarda og'riq paydo bo'ladi.
  • Paramedian churra - o'murtqa mushak va nerv ildizlarini siqib chiqarish bilan to'la bo'lgan zadneredinny joyga ega.

Herniated disk: alomatlar

Belgilar o'murtqa ustunning qaysi qismida churraga bog'liq. Umumiy belgi - bel og'rig'i. Servikal bolalash uchun tez-tez bosh aylanishi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi, barmoqlarning uyquligi, qon bosimimumkin bo'lgan xotira buzilishi va zaiflashtirilgan konsentratsiyasi. Ushbu patologiya kamdan-kam hollarda uchraydi, lekin bemor uchun juda xavflidir, chunki miyaga yetadigan tomchilarni chalg'itish mumkin. To'satdan bo'yinning to'satdan harakatlanishi yomon aylanishiga olib kelishi mumkin.

Ko'krak qafasining churrasi bilan bemorni chanqoqlik va yurak xiralashuvi his qilib, nafas olish qiyin kechishi mumkin. Ba'zida qorinda og'riq, siyish va ichak harakatlari bilan bog'liq muammolar mavjud. Bemorning shikoyati bilan bu holatda aniq tashxis qo'yish mumkin emas. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, agar og'riq sindromi, Shmorlning churrani kabi, diskning zarralari nerv ildizidan farqli tomonga yo'naltirilgan bo'lsa ham bo'lmasligi mumkin.

Pastki orqa mushaklarda kuchli og'riq (doimiy yoki intervalgacha) bo'lgan belli disklar lomber yoki sakral o'murtqa kasallikka olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bu bemorlar glyutus maximus mushaklari va tizzadan lateral (yoki ichki) yuzasi orqali oyoqqa (oyoqqa) cho'zilgan juda kuchli og'riqlarni his qilishadi. Barmoqlar ichidagi uyqusizlik va karıncalanma churra omurilik ildizlarini siqib chiqaradi.

Jiddiy bel og'rig'i harakatni sezilarli darajada kamaytiradi, orqa mushaklaridagi kuchlanishga olib keladi. Agar shunga o'xshash simptomatik rasmga ega bo'lgan mutaxassisga vaqtida murojaat qilmasangiz, ehtimol, bemor bir yilda bemorning orqa miya bo'g'imini buzilishi bilan bog'liq bo'ladi.

Tashxis usullari

Tibbiy ko'rik shifokorga tashrif buyurishi kerak. Bunday holatda nevropatolog bilan maslahatlashuv zarur. Mutaxassis tomonidan bemorni tekshirish va tekshirish o'tkaziladi, undan keyin qo'shimcha diagnostika zarur bo'lishi mumkin.

Hozirgi vaqtda eng informativ usullar hisoblangan va magnitli rezonansli tasvirlarni o'z ichiga oladi. Ushbu usullar yordamida siz churra aniq joyini, uning kattaligi va ta'sirini o'murtqa kanalga, nerv ildizigacha topishingiz mumkin.

Qanday davolash mumkin?

Ko'pincha fıtığın diskini davolash, konservativ metodlar, fizioterapiya, qo'lda terapiyani qo'llash hisoblanadi fizioterapiya mashqlari. Avvalo og'riqni engillashtiradigan, mushaklarning spazm spazmlarini bartaraf etishga qaratilgan tibbiy davolanishga muhtojmiz. Shu maqsadda og'riqlar va yallig'lanishga qarshi (steroidal) dorilar qo'llaniladi: Movalis, Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin, Meloksikam. Ular tabletkalar, jellar va mahalliy ishlatish uchun sariyog ', inklyuziya shaklida og'riq qoldiruvchi vositalar ishlab chiqaradilar.

Terapiyaning asosiy tarkibiy qismlari B vitaminlari bo'lib, ularning ta'siri ostida nerv to'qimasi tiklanadi, impuls transmissiyasi yaxshilanadi. Suyak to'qimasi va xaftaga tushadigan dejenerativ-distrofik o'zgarishlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun "Teraflex", "Artrofon", "Kondroitin", "Rumalon" kabi kondroprotektorlarni olish kerak.

Muammoli sohadagi qon aylanishini yaxshilaydi va mushak to'qimasida mushak gevşeticilerini kesadi: "Mydocalm", "Venoruton". Ular odatda nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birlashtiriladi.

Orqa traksiyon

Herniated disk bu usul bilan uzoq vaqt muvaffaqiyat bilan davolash qilingan. U o'zini faqat yaxshi tomonga qo'ydi. Agar to'g'ri bajarilsa, bemor og'riq sindromidan yiroqlasha boshlaydi. Bu nerv tolalarini siqishni bartaraf etishdan kelib chiqadi. Orqa miya tortishining bir necha turlari mavjud (kengaytma):

  1. Uskuna kengaytmasi - maxsus simulyatorlar va ko'chma qurilmalar yordamida amalga oshiriladi, bu sizning uyingizda ham amaliyotni amalga oshirish imkonini beradi.
  2. Suv osti traksiyonu - omurilik ustunini cho'zish hammom yoki hovuzda uchraydi. Bemorning yuqori tanasi muayyan holatda aniqlanadi va tos mintaqasida yukni ushlab turadi. Traksiyon o'murtqa sarkması bilan bog'liq.
  3. Quruq uzatma - bemor tananing ma'lum bir qismini o'rnatadigan maxsus tortish stolida joylashgan. Vrach yukni pastki kamarga mahkamlaydi, uning og'irligi har bir bemor uchun alohida-alohida hisoblanadi. Har bir seans bilan yuk ko'tariladi va oxirgi protsedura minimal qiymatlarga qaytadi.

Har bir holatda mutaxassis kasallikning alomatlarini kamaytirish va bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun eng munosib ta'sir qilish uslubini tanlashi kerak.

Herniyali disk: operatsiyani bajarish kerakmi?

Faqatgina og'ir holatlarda jarrohlik aralashuv konservativ usullar ijobiy terapevtik ta'sir ko'rsatmasa ko'rsatiladi. Jarrohlik uchun aniq ko'rsatkichlar mavjud: tos a'zolarining noto'g'ri ishlashi, pastki oyoqlarning pareziyasi, mushaklar kuchsizligi, cherniy hajmi 12 mm dan ortiq, o'tkir og'riq.

Qovoqli diskni olib tashlash quyidagi usullardan birida amalga oshirilishi mumkin:

  • Endoskopik vositalararo cherniyani olib tashlashning eng shikastli usuli hisoblanadi. Neyroxirurgiya harakati monitorda aks ettiriladi va tasvir kichik bir kesma orqali kiritilgan endoskopni beradi. Bunday manipulatsiyadan so'ng tiklanish davri 3 oygacha.
  • Mikrodisektomiya - hozirgi vaqtda bu usul ham bemorlar, ham shifokorlar tomonidan afzallik beriladi. Churra jarrohlik mikroskop yordamida chiqariladi, buning natijasida jarroh o'murtqa siqilgan strukturalarning siqilish maydonini tekshirishi mumkin.
  • Minimal invaziv usullar - kateterizatsiya, koagulatsiya, sovuq plazma nukleoplastikasi, hidroplastika kichik o'lchamdagi hayvonlarni davolash uchun (6 mm gacha) amalga oshiriladi.

Orqa miya ustunlari orasida joylashgan disklar bilan birga bir qator vertebralardan iborat. So'nggi berilgan amortizatsiya va o'murtaning harakatlanishi tufayli. Intervertebral disklarning tuzilishi bevosita ichki yadro va tashqi halqani o'z ichiga oladi. Keyinchalik buzilganda, yadro qismining bir qismi orqa miya kanaliga kiradi. Bu hernilar deb ataladigan shakllanish shakllanishiga olib keladi.

Cho'tkaning mavjudligi uning davolash uchun hali 100% ko'rsatkich emas. Agar shakllanish nerv ildizlariga bosim o'tkazmasa va boshqa asoratlarini paydo qilmasa, tibbiy ta'sirga muhtoj bo'lmasligi mumkin.


Shu bilan birga, o'rtacha statistik ma'lumotlarga ko'ra, 80% dan ko'prog'i omurilik cherkovi juda qattiq og'riq va qator boshqa salbiy belgilarga sabab bo'ladi. Bunday hollarda konservativ yoki hatto jarrohlik aralashuvisiz ishlamaydi.


Har qanday sharoitda, farovonlikdagi har qanday salbiy o'zgarish shifokorga borish uchun sabab bo'lishi kerak. E'tiborsiz qoldirilgan churra bir qator qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin, bu asab tuzilmalarining orqaga qaytarilmas patologiyalarini keltirib chiqaradi, keyinchalik a'zolarining zaiflashishi yoki hatto paraliziyasi, ichki organlarning disfunktsiyasi va boshqalar.


Vrachni qachon ko'rishim kerak?

Avvalo, shifokor bilan uchrashuvni orqada og'riq paydo bo'lganda yozish kerak. Bu turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha patologiyaga emas, balki charchoqni aks ettiradi, lekin bu xavfsiz bo'lishga zarar etkazmaydi.


Ayniqsa bezovtalanish pastki oyoq-qo'llarga cho'zilgan og'riqlarni, harakatlar paytida og'irlashadi (hatto yomonroq - dam olishda), yo'tal va boshqalar.


Bunday hollarda shifokor eng samarali natijalarni ishlab chiqish uchun zarur diagnostika choralarini belgilaydi. samarali dastur  muayyan bemor uchun davolanish.

Quyidagi semptom va belgilar shifokorga darhol tashrif buyurishining sababi bo'lishi kerak:

  • siyish va ichak harakatlari ustidan nazoratni yo'qotish;
  • perineda uyqusizlik hissi, pastki ekstremitalarda zaiflik va bularning sezuvchanligini buzishi;
  • o'z-o'zini boshqarish qiyinligi.


Agar oyoqlaringiz noqulay bo'lsa va harakat qilish qiyin bo'lsa, darhol shifokorga boring

Yuqorida keltirilgan alomatlardan biri bo'lsa, kelgusi kunlarda shifokorga boring. Aks holda, oqibatlarini qaytarib bo'lmaydi.

Intervertebral churra tashxisini qo'yish tartibi

Intervertebral churraning mavjudligini tasdiqlash / rad etish uchun shifokor sizning shikoyatlaringizni eshitib, asosiy imtihonni o'tkazadi. Bundan tashqari, tegishli tashxisiy choralar majmuada yoki selektorda belgilanadi. Ular haqida stolda.

Jadval Intervertebral churra diagnostikasi usullari

UsullariXususiyatlar

Eng biri samarali usullar  bugungi kunda mavjud bo'lgan barcha tashxis qo'yish. Mavjud patologiyani keng qamrovli, keng qamrovli va chuqur tushunish imkonini beradi.

Suyak to'qimasining holatini baholash imkonini beradi, lekin yuqorida ko'rsatilgan usuldan farqli o'laroq, yumshoq to'qimalar haqida hech qanday ma'lumot bermaydi.

Yuqorida keltirilgan usullardan keng foydalangan holda, u ahamiyatli bo'lishni to'xtatdi, lekin ba'zi hollarda bu holatlar hali qo'llaniladi. Bu sizga suyak tuzilishi holatini tez va nisbatan arzon narxlarda baholash imkonini beradi, mavjud bo'lgan yoriqlarni, artritni va boshqalarni aniqlaydi.

Elektr impulslarining nervlardan o'tishi tezligini baholash uchun mo'ljallangan. Naychalarga zarar, kasılma va boshqa ta'sirlar mavjud bo'lsa, elektroanurografinin natijalari, patolojinin qaerda joylashganini aniq tushunishga imkon beradi - bu sohada impulslar sekinlashadi.

Davolashning asosiy usullari

Intervertebral churra davolash uchun kompleksga mos keladi. Bemorning ahvolini baholashdan so'ng shifokor bu ish uchun etarli konservativ davo usullari mavjudligini yoki jarrohlik aralashuvga kirish kerakligini bilib oladi.

Dori vositalari

Qoida tariqasida, steroid bo'lmagan asosda, yallig'lanishga qarshi dorilarni murakkab ishlatish, og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek mushaklar gevşetuvchilari mushaklardan kuchlanishni kamaytirish uchun ishlatiladi.


Maxsus dori vositalari va ulardan foydalanish sxemalari bemor uchun individual ravishda shifokor tomonidan tanlanadi - bu salbiy hislarning zo'ravonligi va bemorning umumiy ahvoliga bog'liq.

Dori-darmonlar


Agar bu bosqichda operatsiya qilish tavsiya etilmasa va an'anaviy dorilar og'riqni engillashtirmasa, shifokor epidural blokadani tavsiya qilishi mumkin. Odatda gormonlarga asoslangan preparatlar qo'llaniladi.


Jarayon uning xatti-harakatlarida juda murakkab. Muvaffaqiyatli bajarilishi uchun shifokor kerakli malaka va zarur tajribaga ega bo'lishi kerak. Xavflarni minimallashtirish uchun bloklangan ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi.

Ushbu protsedura quyidagicha: maxsus igna yordamida shifokor patologiyalarga zarur preparatlarni kiritadi. Ilgari, odatda, lokal behushlik bajariladi. Hammasi bo'lib, protsedura 10-30 minutgacha davom etadi. 2-3 soatdan keyin (asoratlanishlarsiz va rezektsion reaktsiyalarsiz), bemorga uyga borishga ruxsat beriladi.


Bosim juda tezkor harakat, yaxshi chidamlilik va yuqori samaradorlik bilan tavsiflanadi.

Operatsiya

Og'riqdan qutulishning iloji bo'lmasa yoki dori vositasi yoki bosqon orqali, shuningdek churra, shuningdek, u juda ko'p asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan nerv ildizlariga bosim o'tkazsa, shifokor operatsiya o'tkazishi kerak. Statistika shuni ko'rsatadiki, o'rtacha 10 foizdan ortiq bo'lgan har bir bemorda operatsiya qilish kerak.


Jarrohlik davolanishning eng keng tarqalgan usuli - bu mikrodizektomiya. Maxsus mikroto'lqinlar va neyroxirurgik operatsion mikroskopni qo'llashda foydalaniladi. Ushbu yondashuv atrofdagi to'qimalarga jiddiy zarar etkazmasdan, chernozdan xalos bo'lishga imkon beradi, bu ayniqsa, churraning va asab tizimlarining yaqinligini hisobga olsangiz muhimdir.

Yuqoridagi operatsiya uzoq muddat tiklanish kursini talab qilmaydi. Har bir narsa bemorga tegishli bo'lsa, u operatsiyadan keyingi bir necha kun o'tgach uyga ketishi mumkin.

Muqobil davolash

Davolashning asosiy usullari bilan birgalikda tez-tez ishlatiladigan, ularning samaradorligini, tezligi va samaradorligini oshiradigan bir qator muqobil usullar mavjud. Jadvaldagi intervertebral churra bo'yicha tegishli ta'sirlarni o'rganishingiz mumkin.

Jadval Intervertebral churra uchun muqobil davolanish

Mavjud usullarAsosiy xususiyatlar

Konservativ davolanishning to'g'ri samaradorligi va jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lmaganda asosan qo'llaniladi.

Noaniq samaradorlik va bir qator kontrendikatsiyalar bilan tortishuvli usul. Asosiy vazifa - bemorning holatini ob'ektiv baholab, davolanish uchun maxsus davolashni tanlashga qodir vakolatli chiroprakttorni topishdir.

To'g'ri yondashuvni ta'minlab, og'riq zo'ravonligini va unga aloqador salbiy voqealarni kamaytirishga yordam beradi.

Qo'lda davolanishni tayinlashdan oldin bemorning ahvolini baholash uchun MRI qo'llaniladi. Turli neoplazmalarning mavjudligi qo'lda terapevtik ta'sir ko'rsatadigan usullarni qo'llashning qat'iy kontrendikatsiyasidir.

Bunday holatda og'riq qoldiruvchi vositalarni og'riqlardan tezda xalos bo'lishga imkon beruvchi tetiklash nuqtalarida kiritish. Tez-tez ishlatish uchun mos kelmaydi - bir qator asoratlar bilan bog'liq.

Ular qo'l bilan va maxsus qurilmalar va qurilmalar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ombor orasidagi masofani oshirib, bemorning holatini engillashtiradi. Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar qo'lda davolanish bilan bir xil.

Buni ishlatish zarurligi mutaxassisni aniqlaydi. Odatda, bolalarni va o'smirlarni bemorlarga topshiradilar, ularning patologiyasi aniqlanganda o'sishi davom etmoqda.

Filistlar akupunktur sifatida yaxshi ma'lum. Mutaxassis mutaxassislarni maxsus nuqtalarda harakat qilib, og'riqli va boshqa salbiy his-tuyg'ulardan xalos bo'lishga yordam beradi.

Elektroforez, ultratovush, turli zarbalar texnikasi va boshqa ko'plab fizioterapiya effektlari. Ayniqsa, intervertebral churrasi bo'lsa, bunday samaradorlik ko'pincha so'roq qilinadi. Shu bilan birga, ko'plab shifokorlar konservativ davolanishning asosiy usullariga samarali ravishda qo'shimcha ravishda fizika terapiyasini belgilaydilar, bu esa ularning samaradorligini oshirishga imkon beradi.

Sog 'bo'ling!

Video - Intervertebral churra qanday davolash kerak

Ayrim kasalliklar ma'lum bir guruhga xosdir. Shunday qilib, sedentary hayot tarziga ega bemorlarda tez-tez uchraydigan disklar paydo bo'ladi, ularning belgilari ba'zan nogironlikning oldini oladi. Kasallikning o'zi, turli omillar natijasida hosil bo'lgan intervertebral diskning uzaytirilishi. Ular jarohat yoki kasallik (osteokondroz) bo'lishi mumkin.

Mashinaning g'ildiragida ko'p vaqt sarflaydigan, shuningdek, ish tufayli ko'p og'irliklarni ko'tarib yuradigan odamlar yashash joyiga ega odamlar, intervertebral disklarning churrai eng keng tarqalgan. Kasallikning belgilari 20-50 yoshli bemorlarda paydo bo'ladi. Bolalar, kattalar, patologiya juda kam.

Alomatlar

Kasallik belgilari churraning qaerda joylashganligiga bog'liq. Ammo hormonlangan diskning asosiy alomatlarini ta'kidlashingiz mumkin. Og'riq, ya'ni lumbago bor. Intervertebral diskning mintaqasida lokalize qilinadi va qo'l, oyoq yoki qoshiqqa ham tarqalishi mumkin. Yoqilgan boshlang'ich bosqichi, hozirgi uchun churra omurilikka bosim o'tkaza boshlagan emas, og'riq belgilari yumshoq, ammo doimiy. Ular bir xil holatda yoki jismoniy mashqlar paytida ortadi.

Keyinchalik, churra o'tishi bilan keskin og'riq paydo bo'ladi - tortishish. Yuqori va pastki qismlarga, kobaylarga, bacaklara mumkin. Agar asab tugaganlarga qon ta'minoti to'xtatilsa, sezuvchanlik yo'qoladigan joylar mavjud. Bunday alomatlar paydo bo'lishi, pozitsiyaning o'zgarishi, vaznni ko'tarish bilan bog'liq. Ba'zi hollarda uyqusizlik, paresisning bosqichma-bosqich shakllanishi, nogironlikka olib keladi.

Onal yoki lomber churra bo'lsa, tez-tez harakatlanish yo'qolishi kuzatiladi. Ushbu belgi lomber muskullarning spazmdan kelib chiqadi va bu harakatni sezilarli darajada kamaytiradi. Boshqacha aytganda, siyatik paydo bo'ladi. Agar davolanmagan bo'lsa, bunday vaqtdan keyin bunday bemor skolyoz, kifoz yoki kfoskolyoz rivojlanadi.

Bundan tashqari, hernili diskning alomati sezuvchanlik va og'ir zaiflikni yo'qotish hisoblanadi. Uyqusizlik joyi ma'lum bir bo'linma nerv ildizlari innervatsiya qilingan hududda joylashgan bo'ladi. Keyinchalik jiddiy qonunbuzarliklar bilan parenza va paraliziya, churraning asoratlari kabi.

Ichak sindromi bilan nerv tugatish qobiliyatining buzilishi tufayli boshqa organlarning patologiyalari paydo bo'ladi. Bularning barchasi siyish, konstipatsiya, siydik o'g'irlab ketish, kuchning yomonlashishi kabi belgilar bilan birga keladi.

Sabablari

Qovoqli diskning belgilari turli xil sharoitlarga ega. Avvalo, bu jarohatlardir. Bundan tashqari, yuqumli jarayonlar, metabolik kasalliklar. Intervertebrali diskda bosimning oshishi natijasida uning chiqishi paydo bo'ladi.
  Patologiyaning asosiy sabablari:

  • Zo'ravonlik: orqada yiqilish, orqaga zarba yoki muvaffaqiyatsiz sakrashning oqibatlari.
  • Osteokondrozning mavjudligi, ayniqsa og'ir vaznli bo'lish.
  • Metabolik kasalliklar va bu bilan bog'liq bo'lgan tana og'irligi.
  • Intervertebral diskning turmush tarzi va bo'rini buzish.

Bu kabi sabablarni stress sifatida ajratib oling.

Tashxis usullari

Bemorni aniq tashxis qo'yish uchun shifokor bir qator tadqiqotlar o'tkazadi. Ko'pgina hollarda, intervertebral disk fıtığının sababi osteokondrozdur. Ammo bemorni tekshirganda, umurtqa pog'onasi, shish, yuqumli kasallik va jarohatlarning oqibatlarini bartaraf qilish muhimdir. Spinal og'riqlar bilan o'z-o'zini davolashga yo'l qo'yilmaydi.


Cho'tkaning mavjudligi uchun chuqur tekshiruv ko'rsatmalari o'tkir tabiatning og'riqli alomatlari, shikastlanishga duchor bo'lgan og'riqlar, buzilish kuchliligi yoki hayz davrida o'zgarish, mashqlar vaqtida jiddiy ekstremal zaiflik, og'irliklarni ko'tarish, monoton ish. Qorin bo'shlig'ida, orqada, kestirib, elkada og'riq paydo bo'lmagani e'tiborga olinishi lozim.

Ko'pgina hollarda muayenaning o'zi kompyuter tomografiyasi yordamida amalga oshiriladi. Indikativ yadro magnit-rezonansi bo'ladi. Mutaxassis, churranning kattaligi, u joylashgan joy, intervertebral disklarning qaysi sohalari bilan shug'ullanishi va orqa miya kanalining o'sib chiqishi haqida ma'lumotga ega bo'ladi. Olingan ma'lumotlar asosida shifokor ICDga muvofiq aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Intervertebral churra turlari

Orqa miyaning qaysi qismiga churrasi ta'sir etsa, uning turli shakllari farqlanadi. Agar bo'yin churrasi elkada, orqada, qo'lda og'riq bilan kechadi. Qon bosimi, bosh aylanishi, bo'yinning terisi, barmoqlarning ko'tarilishi yoki ko'payishi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'ining bu shakli zo'ravonligi o'simtaning hajmiga bog'liq.

Lomber hernili disk bilan alomatlar farq qiladi. Bular lumbar og'riqlar, oyoq barmoqlari, oyoq terisi, oyoqlarda lokal og'riq, shuningdek, bo'g'inning terisining uzoq vaqt davomida uyg'unligi. Ba'zida oyoq-qo'llarining konvulsiyasi, dam olish vaqtida va uzoq yurish paytida og'riq ko'payadi. Ushbu churraning bu shakli ancha keng tarqalgan. Bu aniq og'riq belgisi bilan birga keladi va ko'pincha homiladorlik vaqtida tashxis qilinadi.

Ko'krak mintaqasida qorin parda bilan og'riqlar nafas olish yoki yo'talish bilan kuchayadi. Ko'pincha skolyoz yoki katfiya bilan birga keladi. Atrium hududida og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu esa yurak xuruji mavjudligini ko'rsatadi. Ko'krak shakli kamroq tarqalgan.

Herniya bir necha bosqichga ega bo'lishi mumkin. Quyidagi rasmga qarab, ular haqida ko'proq bilib olasiz.


Zotan, cho'ziluvchanlik bosqichida, ya'ni churraning paydo bo'lishida siz davolanishni boshlashingiz kerak, ammo sekestratsiya jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Prognoz terapiyaning qachon boshlanganiga va qanday usulda bajarilganiga bog'liq. Davolanishning butun davrida bemorda muayyan ish tartibi va dam olishni kuzatish muhimdir.

Davolash

Qovoqli diskni davolash konservativ yoki operativ bo'lishi mumkin. Xush kelibsiz xalq muomalasibir mutaxassisning nazorati ostida. Boshlang'ich bosqichda, hilpillovchi diskning alomatlari yumshoq bo'lsa, yaxshi ta'sir ko'rsatadi dori davolash. Qattiq rejimga tayinlangan. Qisman harakatlar bekor qilinadi, bemor uchun yotoqda dam olish tavsiya etiladi, massaj va fizioterapiya og'riqsiz ishlatilishi mumkin.

Tirishqoqlik va og'riq belgilari issiqliklarni davolash uchun eng yaxshi yordam, mashqni davolash, malham bilan siqib chiqaradi. Dori-darmonlardan dllofenak, ortofen va ibufenga qarshi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega preparatlar qo'llanilgan. Og'riqdan xalos bo'lish diazepam yoki tizandinga yordam beradi. Bundan tashqari, mukammal yordam moyli finalgon yoki qalampir tentürtleri. Barcha davolanish vaqtida shifokorlar korset kiyishni buyuradilar. Yaqqol og'riqlar belgisi mavjud bo'lsa, novokainik blokadalar bajariladi.

Xalq dori vositalari

Uchun mahalliy davolash xalq xujjatlari  yog'lar ajoyib. Bu xushbo'y bargli yog 'yoki ov yog' yoki kavfri ildiz moyi bo'lishi mumkin. Ular uch hafta tayyorgarlik ko'rishmoqda. Buning uchun tayyorlangan xom ashyoni neft bilan to'ldiriladi va ma'lum vaqt mobaynida qorong'i joyda ishlanadi. Masaj vaqtida undan foydalanish tavsiya etiladi.

Osteoxondroz bilan shikastlanishlar natijasida, shuningdek, intervertebral disk fıtığı bilan, mumiyani, tuxum qobig'ini qabul qilishingiz mumkin, dietada jelleştirici moddalar (jöle, aspik) juda ko'p bo'lishi kerak. Ta'sirli hududni isitish uchun qizil qalampir, g'oz, ichki yoki ot moyidan foydalaning. Massajning maqsadi to'qimalardan yallig'lanishni olib tashlash va og'riqni kamaytirishdir.

O'simlik dori vositalari

Hatto an'anaviy davolanishdan foydalansangiz ham, parallel ravishda dorilar  Siz o'tlardan foydalanasiz: romashka, ohak gullari va yovvoyi gul. Ular teng darajada aralashtiriladi va qaynoq suv bilan pishiriladi. Infuziya 30 daqiqadan so'ng choy o'rniga ichish mumkin.


Faqat dogrozni ishlatishingiz mumkin. Buning uchun 15-20 daqiqa davomida qaynoq suv va qaynatiladi. Asalni qo'shib, kun davomida uni iching, limon sharbati, murabbo va qizil sharob.

Zo'r ta'sirli libosdir. 10 kungacha aroq ustida turib olish kerak. Sutkada 15 tomchidan boshlab, kuniga 30 barobarga ko'paytiriladi. Kuniga 3 marta. Xuddi shu eritma ishqalanish uchun ishlatiladi.

Siz o'zingiz uchun eng yaxshi maslahatlarni faqat tajriba orqali tanlashingiz mumkin. Mix, sinab ko'ring va qaror qabul qiling. Shunda siz jarrohlikdan qochish imkoniyatiga ega bo'lasiz.

Jarrohlik bilan davolash

Ta'sir bo'lmasa, shuningdek, asabni o'tkazishda aniq bir buzilgan bo'lsa, operatsiya ko'rsatiladi. Operatsiya vaqtida drenajlangan joyga inyeksiya qilinadi. Cho'kayotganning tarkibi evakuatsiya qilinadi va chiqariladi. Keyinchalik, maxsus vositalardan foydalangan holda, vertebra normal holatini tiklaydi, ya'ni ular orasidagi masofa.

Bunday davolanishdan so'ng bemorlar uzoq muddat davomida davolanadilar va nozik rejimni kuzatadilar. Operatsiyaning maqsadi - asab shoxlarini qon bilan ta'minlashni tiklashdan iborat, ammo bu omilning o'zini o'zi bartaraf etmaydi. Faryod qilingan disk boshqa joylarda qayta kelmasligi haqida hech qanday kafolat yo'q.

Nafas olishni oldini olish uchun jarrohlik davolanishdan so'ng darhol qutqaruv usullarini qo'llang. Misol uchun, mashqlar, massaj, mashqlar davolash, akupunktur, fizioterapiya, xalq retseptlari bo'lishi mumkin. Faqatgina talab shundan iboratki, ular tomonidan tayyorlangan ko'rsatmalarga muvofiq shifokor tavsiyalariga amal qilish kerak.

Mashq qilish


Qanday davolash usulidan foydalanmasangiz, gimnastika holda siz ho'qnavi intervertebrali disklardan qutulolmaysiz. Siz butun majmuani qismlarga bo'linib, kuniga 2-6 marta bajarishingiz kerak. Orqa migratsiya yukiga ruxsat bermang, kichik amplitudalar bilan boshlang va undan ko'p miqdordagi yondoshuv bilan boshlang. Agar og'riq paydo bo'lsa, darhol to'xtang va bu mashqni shifokorni ko'rmaguningizcha qilmang.

Faqat tajribali shifokor mashqlarni bajarishi mumkin. Barcha mashqlar intervertebrali diskda qon ta'minoti yaxshilanishiga va uni uzaytirishga qaratilgan.

Oldini olish

Intervertebral diskning fıtığının oldini olish, faqat mushak tizimini mustahkamlash. Faol hayot tarzi bilan shug'ullaning, yo'laklar bo'ylab harakatlaning, suzishingiz va boshqa joyga ko'chiring. Agar siz kun bo'yi o'tirishga majbur bo'lsangiz, hech bo'lmasa suzish uchun fitnes saloniga tashrif buyurishingiz kerak. Ularning vazni va kasalliklarning mavjudligini kuzatish ayniqsa muhimdir. Stressdan saqlaning, to'g'ri ovqatlaning va keyin barcha kasalliklar qaytib ketadi.

Agar sizda disk hernisi qanday paydo bo'lganligi va u bilan nima qilish kerakligi haqida qiziqsangiz, quyidagi videoga qarang. Sahifaning pastki qismidagi izohlarda ushbu kasallikdan qutulish bo'yicha tajribangizni o'rtoqlashing.

Intervertebral churra - o'murtqa osteokondrozning oxirgi bosqichidir.

Ushbu kasallikning tarqalishi 45% dan 50% gacha. Kasallikning birinchi alomatlari 20-30 yoshda bo'ladi.

Kasallik asta-sekin o'sib boradi va 50 yosh va katta yoshdagi aholining taxminan 90% i bir-biriga ega. Ko'pincha patologik jarayon  eng katta yukni boshdan kechirayotganligi sababli, lombar mintaqa ishtirok etadi.

Intervertebral churra - bu orqa miya orqa qismida diskning bir qismi yoki cho'ziluvchanligi. Ko'p hollarda bu patologik holat asosan orqa miya osteoxondrozidir. Juda kam hollarda o'murtqa shox jarohati ham bu holatga olib keladi.

Rivojlanish sabablari

Ushbu kasallik rivojlanishi xavfi ostida yoshi 20 dan 30 gacha bo'lgan yosh bemorlarni qamrab olishi kerak. Orqa miya osteokondrozining va intervertebral churraning asosiy sabablari:

  • og'ir jinoyatlar
  • keng tarqalgan kasalliklar tufayli mikroelementlar buzilishi
  • og'irlik ko'tarish
  • semizlik
  • metabolik kasalliklar va boshqa omillar.

Intervertebral churra belgilari

Intervertebral churra, bu alomatlar diskoriardik sindromning rivojlanishi bilan bog'liq. Pulpal yadrosining sindromi bilan birga olib kelishi mumkin bo'lgan protrusionga asoslanadi. Ba'zan gialin plitalari va tolali halqa bo'linadi.

Qovoqli diskni diagnostikasi

Keyingi diagnostika uchun qo'shimcha davolash usullarini joriy etish kerak, bu esa keyingi davolash dasturiga bog'liq bo'ladi. Shubhali intervertebral churra diagnostikasi quyidagi ishlarni o'z ichiga oladi:

  • rentgenografiya - umurtqa pog'onasi patologiyasi bilan belgilanadi
  • kompyuter tomografiyasi
  • o'murtqa ustunni o'rab turgan yumshoq to'qimalarning aniq tasvirini olishga imkon beruvchi myelografiya (o'murtqa ustunga maxsus kontrast keltiriladi va keyinchalik radiologik tasvirlar ketma-ketligi amalga oshiriladi)
  • magnit-rezonans tomografiya (tadqiqotning ishonchli usuli). Ushbu testdan foydalanib, churraning hajmini o'lchab, yallig'lanish reaktsiyasining mumkin bo'lgan belgilarini aniqlab olishingiz mumkin.
  • elektreno-homografiografiya ba'zi mushaklardagi innervatsiya buzilishlarining og'irligini baholash imkonini beradi.

Cho'tqaning mumkin bo'lgan oqibatlari

Qorin bo'shlig'ining kechikishi va kech muolajasi o'z-o'ziga xizmat qilish va professional faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatining yo'qolishiga olib keladi, ya'ni odam asta-sekin nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Diskning herneklenmesinin oldini olish

Intervertebral churraning rivojlanishiga ishonchli ta'sir etadigan samarali oldini olish hozirda mavjud emas. Biroq, siz quyidagi kabi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

  • ortiqcha vaznga qarshi kurashda tana vaznini normalizatsiya qilish
  • jarohatlardan chiqarib tashlash
  • mo''tadil jismoniy faollik, umurtqa pog'onadagi yuklarni ko'tarish.

Qaysi shifokor davolanish uchun murojaat qilishadi?

  Agar maqolani o'qib bo'lgach, siz ushbu kasallikning xarakterli belgilari bor deb hisoblasangiz, unda siz kerak

Brauzeringizda java skript o'chirib qo'yilgan bo'lsa, uni yoqishingiz kerak, yoki siz "Intervertebral churra va namoyon belgilari" maqolasida barcha ma'lumotlarni olish imkoniga ega bo'lmaysiz.

Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, ba'zi hollarda nopokda (diareya, ich qotish), siyish buzilishlarida (siyqalanish yoki idror ushlab turish shaklida), shu jumladan, intervertebral churra ta'siri fonida yuzaga keladigan anormallik mavjud.

Intervertebral servikal churra: alomatlar

Avvalgi holatda bo'lgani kabi, ushbu bo'limda churralar paydo bo'lishi unga bevosita ta'sir qilgan jarohatlar yoki shikastlanishlar bilan birga keladi.

Serviks o'mtasidagi intervertebral churrada belgilarning xarakterli namoyon bo'lishi qo'lning og'rig'i bo'lib, tashqi ko'rinishi tabiatda kutilmagan, ammo bu bachadon nervining siqib chiqishi tufayli sodir bo'ladi. Og'riqni sindirib, elkadan qo'liga uzatadi. Ba'zida majmuada qorong'ilikka chalinish hissi paydo bo'ladi.

Bu kasallik yotgan joylarda eng ko'p tarqalgan bo'limlar C5-C6 / C6-C7 hisoblanadi. Keyinchalik C4-C6 va kamida C7-T1 tarqalishi kuzatildi. Serviks mintaqasining intervertebral disklarining o'ziga xosligi ularning orqa miya nervlariga yaqin emasligi va ular orasida asab kiydirilish ehtimoli va og'ir og'riqning paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatib turibdi.

Servikal darajasida 4-5 yoshli chervon bilan, 5-diskda nerv ildizi joylashgan joy, yuqori kol mintaqasida joylashgan deltoid mushak mintaqasida zaiflik mavjud. Bundan tashqari, bemorda elkama-joyga joylashtirilgan sezilarli og'riq bilan duch keladi. Servikal 5-6 darajasida chervon bo'lsa, nerv ildizi 6-diskda joylashganida, bemorlarda zaif bitseplar, shuningdek, bilak mushaklarida zaiflik mavjud. Qo'lda bosh barmoq yo'nalishi bo'yicha og'riq, uyqusizlik va karıncalanma kabi belgilar qayd etilgan.

Servikal 6-7 darajasida churra bo'lib, 7-diskda nerv ildizi joylashganida, trisepsda bemorlar keyinchalik bilakka tarqalib, zaiflashadi, bunga qo'shimcha ravishda barmoqlarning ekstansor mushaklari ham ta'sir ko'rsatadi. Og'riq, uyqusizlik va karıncalanma qo'lning o'rta barmog'iga tarqaldi.

Sinir ildizi 8-diskda joylashganida, 7-T1 serviksida chervon shakllanganida, qo'llarni siqib chiqarishda kuchsizlik paydo bo'ladi. Kasal yuqorida sanab o'tilgan ko'rinishlarni og'riq, uyqusizlik va karıncalanma shaklida boshdan kechiradi, bu namoyonlarning tarqalishi elkadan qo'lning kichik barmoqlariga to'g'ri keladi.

Servikal mintaqaning intervertebral churrasi, biz tekshirgan semptomlar faqat churraning mavjudligini ko'rsatadigan umumiy belgilar. Ko'zda tutish har bir holatga bog'liq, chunki badanga odatda xos bo'lgan xususiyatlarga bog'liq alomatlarning turli xil turlari mavjud. Shuning uchun o'quvchini o'zining ahvoliga, unga tegishli bo'lgan kasallik turiga nisbatan shoshilib qolgan xulosalar va ehtimol, ehtimolli taxminlarga asoslangan mustaqil muomala harakatlaridan ehtiyot bo'lishni istayman.

Toraks churishi: alomatlar

Qoida tariqasida toraks mintaqasida joylashgan intervertebral yırtığın orqada (yuqori qismida) joy olgan og'riq hissi bilan birga bo'ladi va bu duyumların ortishi hapşırma va yo'tal paytida kuzatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, paydo bo'layotgan og'riq nafaqat churraning xarakterli xususiyatiga ega emas - bu holda o'pka, yurak va buyrak kasalliklarini, shuningdek, mushak-skelet tizimiga tegishli bo'lgan me'da-ichak distrofiyasi kasalliklarini va kasalliklarini farqlash kerak. Xususan, omurilikning ko'plab kasalliklari mavjud bo'lib, ular shunga o'xshash belgilar bilan ifodalanadi: o'smalar, infektsiyalar, orqa miya orasidagi belaning sindirilganligi, ma'lum metabolik kasalliklar va boshqalar.

Yurak sohasidagi churralar paydo bo'lganda, miyelopatiyaning ko'rinishi (miyaning o'murtqa disfunktsiyasi) paydo bo'lishi mumkin, bu jiddiy hissiy buzilishlar, yurish paytida va harakatlarda muvozanat, pastki ekstremitalarda zaiflik, ichakka yoki idror bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

Kasallikning o'ziga xos belgilari churranning xarakteristikasi va uning joylashgan joyi (markaz, lateral yoki markaziy lateral) asosida belgilanadi.

  • Markaziy joylashuv. Og'riqning paydo bo'lishi, odatda, yuqori orqa qismida qayd etiladi, bu esa keyinchalik myelopati keltirib chiqaradi. Yurak ichakchasidagi bosim kuchi bilan kompleksning o'lchamiga qarab kasallikning aniq darajasi aniqlanadi. Toraks hududidagi o'murtqa shnor kichik bo'sh joy bilan o'ralgan. Yurakdagi shilliq qavat muayyan bosimni kuchaytira boshlaydi, bu esa o'z navbatida nerv yakunida belgilab qo'yilgan disfunktsiyaga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zida bunday churra pastki ekstremallarda falaj shakllanishiga olib kelishi mumkin.
  • Lateral manzil. Cho'tkaning bosim shaklidagi ta'siri orqa tarafida to'plangan asab tugunlarida hosil bo'ladi, bu o'z-o'zidan paydo bo'lgan og'ir og'riq shaklida namoyon bo'ladi. qorin bo'shlig'i  va ko'krak devori.
  • Joylashuv markaziy-lateral joy. Bu joy turli xil semptomlarni uyquchanlik, turli bo'limlarda og'riq va boshqalar bilan belgilaydi.

Intervertebral churra davolash

Tuzilishning haqiqiy kattaligiga va uning joylashgan joyiga bog'liq kasallik va uning yuzaga keladigan asoratlari borligini aniqlaydigan bosqich bilan birgalikda tegishli davo aniqlanadi.

Eng muhimi, konservativ terapiya orqali erishiladi. Bu jarrohlik davolanishga ehtiyojni istisno etmaydi, bu yallig'lanishni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu davolash turli xil jiddiy asoratlarning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan aniq ko'rsatmalarga va konservativ davolanish usullaridan foydalanish samaradorligi yo'qligida qo'llaniladi.

Kasallikning tashxisi va davolashni ortoped, neurosurgeon va vertebolog tomonidan amalga oshiriladi.

Agar sizda deb hisoblasangiz Intervertbral churra  va ushbu kasallikning o'ziga xos belgilari, shifokor sizga yordam berishi mumkin: ortoped, neyroxirurg.

Shuningdek, biz kiritilgan alomatlarga asoslangan holda kasalliklarni tanlaydigan onlayn kasallik diagnostika xizmatidan foydalanishni tavsiya etamiz.

gastroguru © 2017