Čo vyvoláva epilepsiu.

Epilepsia je neurologická porucha so zvláštnym komplexom symptómov. Charakteristické znaky ochorenia - záchvaty. Tento článok sa zameriava na príčiny epilepsie.

Epileptické záchvaty sú spôsobené patologickými zmenami v bioelektrickej aktivite mozgu a sú spôsobené súčasným vypustením obrovskej populácie nervových buniek (hypersynchrónny výtok).

V hlave, ako úder blesku, vznikajú elektrické náboje s frekvenciou a silou, ktorá nie je charakteristická pre normálnu funkciu mozgu. Môžu byť generované v určitých oblastiach kortexu (fokálne záchvaty) alebo zachytiť celý mozog (generalizovaný).

Klinické prejavy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty alebo záchvaty. Spravidla sú krátkodobé (15 sekúnd - 5 minút) a náhle začínajú. Možné prejavy:

• Veľký kŕčovitý záchvat: človek stráca vedomie, pády, svaly celého tela nedobrovoľne uzatvárajú kontrakt, pena vychádza z úst.
• Malé epileptické záchvaty (absans): pacient stráca vedomie na niekoľko sekúnd. Tvárové zášklby. Osoba vykonáva nelogické činy.

Čo je epilepsia?

Kedy dochádza k epilepsii?

Epileptické záchvaty sa prejavujú u ľudí:

• až 20 rokov v 75% prípadov;
• po 20 rokoch 16%;
• vo vyššom veku - približne 2-5%.

Prečo dochádza k epilepsii?

V 6 z 10 prípadov morbidity nie je známa príčina epilepsie a lekári považujú genetické znaky - idiopatickú a kryptogénnu formu. Preto, keď hovoríme o príčinách epilepsie, zvážte sekundárnu alebo symptomatickú formu ochorenia.

Epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí zvýšenia epileptickej aktivity mozgových buniek, ktorých príčina nebola objasnená. Pravdepodobne je to založené na chemických vlastnostiach neurónov mozgu a špecifických vlastnostiach bunkovej membrány.

Je známe, že u pacientov s epilepsiou je mozgové tkanivo vysoko citlivé na chemické zmeny v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Tie isté signály, ktoré prijíma mozog chorého a zdravého človeka, vedú v prvom prípade k útoku a v druhom prípade sú bez povšimnutia.

V závislosti od veku, kedy sa objavili príznaky ochorenia, by sa mal predpokladať jeden alebo iný dôvod vzniku epilepsie.

Dedičná epilepsia

Epilepsiu nemožno pripísať dedičným ochoreniam. Avšak 40% pacientov s epilepsiou má príbuzných trpiacich epileptickými záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické schopnosti mozgu, procesy inhibície a vzrušenia, zvýšený stupeň pripravenosti paroxyzmálnej reakcie mozgu na výkyvy vonkajších a vnútorných faktorov.

Keď je jeden z rodičov chorý s epilepsiou, pravdepodobnosť, že dieťa zdedí ochorenie, je 3-6%, ak sú obe 10-12%. Sklon k chorobe je zdedený častejšie, ak útoky majú skôr všeobecný ako fokálny charakter.

Epileptické záchvaty u detí sa prejavujú skôr ako u rodičov.

Hlavné príčiny ochorenia

Čo vyvoláva epilepsiu, lekári stále nie sú jasne preukázané. V 70% prípadov je diagnostikovaná idiopatická a kryptogénna epilepsia, ktorej príčiny nie sú známe.

Možné príčiny:

• Poškodenie mozgu v prenatálnom alebo perinatálnom období
• Traumatické poranenie mozgu
• Vrodené chyby a genetické zmeny
• Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída, neurocysticikóza)
• Nádory a abscesy mozgu

Provokatívne faktory epilepsie sú:

• psycho-emocionálny stres
• klimatických zmien
• prepracovanie
• jasné svetlo
• nedostatok spánku a naopak, nadmerný spánok

Epilepsia u detí

Deti trpia epilepsiou trikrát častejšie ako dospelí. Nervové bunky mozgu dieťaťa sú ľahko excitovateľné. Aj silná horúčka môže spôsobiť epileptický záchvat. V ranom detstve alebo dospievaní (0 - 18 rokov) sa najčastejšie prejavuje idiopatická epilepsia.

Hlavnou príčinou záchvatov u malých detí (20% prípadov) sú perinatálne komplikácie spôsobené prenatálnym alebo porodným traumatickým poranením mozgu. Hypoxia (deprivácia kyslíka) mozgu spôsobuje poruchu nervového systému.

Epilepsia, diagnostikovaná v ranom veku, je spôsobená vrodenými malformáciami mozgu a vnútromaternicovými infekciami u detí mladších ako 2 roky - cytomegália, rubeola, toxoplazmóza, herpes (pozri), je liečená symptomaticky medikáciou.

Poranenia hlavy

Posttraumatická epilepsia - dôsledok závažného poranenia hlavy - je diagnostikovaná v 5-10% prípadov. Dopravná nehoda alebo zneužívanie detí môže spôsobiť epileptický záchvat. Epilepsia bezprostredne po zranení alebo o niekoľko rokov neskôr. Podľa lekárov majú ľudia po vážnom poranení hlavy so stratou vedomia zvýšenú pravdepodobnosť epilepsie. Posttraumatické záchvaty u detí sa vyvíjajú veľmi pomaly a môžu sa vyskytnúť aj po 25 rokoch.

Infekčné ochorenia

Ak sa do mäkkých škrupín mozgu dostanú rôzne cudzie látky, toxický šok sa môže vyvinúť v dôsledku masívneho rozpadu mikroorganizmov. Uvoľnené toxíny vyvolávajú porušenie mikrocirkulácie mozgu, vyvolávajú intravaskulárnu koaguláciu krvi, narušujú metabolické procesy. Možný opuch mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak. To nepriaznivo ovplyvňuje krvné cievy, spôsobuje atrofiu - zničenie neurónov a ich spojenia, postupné odumieranie, ktoré vyvoláva záchvaty.

Obehové poruchy hlavy

U 4-5% starších ľudí akútne porušenie zásobovania mozgu krvou vedie k chronickým epilepsickým záchvatom.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vyskytne cievna kŕč alebo zrazenina. Krv prestáva normálne prúdiť do určitých oblastí alebo častí mozgu, po čom nasleduje hladovanie tkanív kyslíkom (pozri,).

Hemoragická mŕtvica je dôsledkom hypertenzie a aterosklerózy. Nemožno znášať vplyv vysoký tlakcievna stena hlavy sa zlomí a objaví sa krvácanie. Potom dochádza k opuchu a smrti postihnutej oblasti mozgu.

Narušenie metabolických procesov

Dedičné metabolické poruchy a získané (otrava toxickými kovmi) - príčina 10% prípadov opakovaných epileptických záchvatov.

Nadmerná konzumácia tukových potravín, narušenie fungovania pankreasu (pozri) vyvoláva zmeny metabolických procesov, spôsobuje mozgový infarkt a krvácanie.

Nádory a abnormality mozgu

Epileptické záchvaty v 58% prípadov - prvý príznak mozgového nádoru inej lokalizácie. Neoplazmy v 19-47,4% vyvolávajú epileptické záchvaty. Poznamenáva sa, že rýchlo rastúce nádory spôsobujú epilepsiu častejšie ako pomaly rastúce. Atypické vzdelávacie bunky narušujú normálne fungovanie mozgu. Poškodené oblasti už nevnímajú a neprijímajú signály prijímané z analyzátorov. S elimináciou tvorby epileptických záchvatov miznú.

Arteriovenózna vaskulárna dysplázia je vrodená anomália, často vedúca k opakovaným epileptickým záchvatom.

Poškodiť lieky a insekticídy

Lieky, alkohol, nekontrolované použitie liekov  (barbituráty, benzodiazepíny) alebo ich vysadenie je bežnou príčinou epilepsie dospelých. Porušenie harmonogramu podávania antiepileptík, zmena terapeutickej dávky bez predpisovania lekára vyvoláva epileptické záchvaty. Eliminácia stimulu eliminuje opakovanie záchvatov.

Nedostatky mikronutrientov a riziko epilepsie

V roku 1973 založila Americká spoločnosť neurologických vied spojitosť medzi deficitom niektorých minerálnych látok  a vývoj záchvatov. Je dôležité kontrolovať rýchlosť zinku a horčíka v tele. Riziko vzniku záchvatov sa zvyšuje s poklesom ich koncentrácie. Horčík sa rýchlo spotrebuje pri namáhaní, zvýšených teplotách a zaťažení. Aj krátkodobý nedostatok nepriaznivo ovplyvňuje kontraktilitu svalov a ciev.

Nové štúdie epilepsie

Doteraz sa uskutočnila štúdia epileptických záchvatov a príčin ochorenia. Podľa nedávnej štúdie Univerzity v Porúri v Bochume je epilepsia s jej charakteristickými nekontrolovanými svalovými kontrakciami spôsobená zmenami v neurónoch mozočka, ktoré sú priamo zodpovedné za koordináciu pohybov v tele. Aj keď tieto odchýlky nemožno identifikovať po narodení.

Ochorenie je vyvolané abnormálnymi P / Q kalciovými kanálmi, ktoré sú zodpovedné za tok iónov vápnika do neurónov. Sú prítomné takmer vo všetkých mozgových tkanivách av prípade mutácií nervové bunky nesprávne spracúvajú a prenášajú signály pochádzajúce z mozočka. Nekontrolované epileptické záchvaty sa tak rodia.

Choroba spojená s mimoriadnou aktivitou nervových buniek - neurónov, v dôsledku čoho dochádza k neuronálnym výbojom, ktoré sa šíria vo všetkých neurónoch mozgu, čo sa prejavuje výskytom epileptického záchvatu. Útok epilepsie je lepšie definovaný namiesto výrazu "záchvat", termín "paroxyzma". Následkom toho sa ďalší epilepsický záchvat nazýva "epileptický paroxyzmus" alebo "epiparoxizmus". Epilepsia sa považuje za komplikáciu závažného ochorenia mozgu. Hoci nie vždy. Akýkoľvek typ ochorenia mozgu môže spôsobiť epilepsiu, ale nie každý, kto trpí jedným ochorením mozgu, bude trpieť epilepsiou.

dôvody

Príčiny neurálnych výbojov sú početné. Môžu byť vyvolané ochoreniami mozgu, ako je meningitída, encefalitída a arachnoiditída; porúch mozgového obehu, poranení, nádorov a iných. Počas týchto ochorení dochádza k "symptomatickej epilepsii", t.j. epilepsia sa javí ako jeden zo symptómov ochorenia. V mnohých prípadoch sú príčiny epilepsie nejasné. V tejto situácii sa predpokladá, že príčinou epilepsie je nerovnováha akýchkoľvek špecifických chemických látok v mozgu.

Práve z dôvodu poruchy rovnováhy môže byť prah záchvatov príliš nízky. Príčiny epilepsie v detstve a dospievaní buď nie sú stanovené, alebo majú genetický základ. Čím väčší je vek pacienta, tým väčšia je pravdepodobnosť, že epilepsia sa vyvíja v dôsledku závažného ochorenia mozgu. Príčinou epilepsie osoby akéhokoľvek veku môže byť poškodenie alebo infekcia mozgu. Záchvaty epilepsie môžu vyvolať horúčkovité stavy. Približne štyri percentá detí trpiacich horúčkou sa naďalej rozvíjajú v epilepsii.

Rizikové faktory pre epilepsiu

• Predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť
• Zranenia pri pôrode (napr. Nedostatok kyslíka)
• Frekvencia útokov v prvom mesiaci života
• Abnormálne mozgové štruktúry pri narodení
• Krvácanie mozgu
• abnormálne cievy  v mozgu
• Vážne poranenie mozgu alebo nedostatok kyslíka v mozgu.
• Nádory mozgu
• Infekcie mozgu, ako je meningitída alebo encefalitída
• Tromboembolizmus krvných ciev
• Mozgová obrna
• Duševné poruchy
• Útoky, ku ktorým došlo v priebehu dní po poranení hlavy
• Epilepsia v rodinnej anamnéze
• Alzheimerova choroba
• Zneužívanie alkoholu alebo drog

príznaky

Zvláštnosťou priebehu epilepsie je skutočnosť, že príznaky epileptického záchvatu nie sú pacientom plne zrealizované a zažívané, ale pozorujú ho iní - často úplne cudzinci, náhodní svedkovia, väčšinou vzdialení nielen od medicíny ako takej, ale aj pretekajúcich stredovekých predsudkov. Len v každom prípade kŕčovitého záchvatu by ste mali vyhľadať pomoc u lekára, pre ktorého je niekedy ťažké diagnostikovať a v žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na povesti a rady z bulvárnych časopisov.

Hlavné príznaky epilepsie

• opakujúce sa kŕče;
• strata vedomia;
• nedostatočná reakcia na podnety;
• sklopenie hlavy;
• trhavé kŕče celého tela;
• slinenie.

Zmeny osobnosti v epilepsii

Je potrebné poznamenať, že nálada pacientov s epilepsiou je často vystavená výkyvom. Osoba môže zažiť depresívny stav, spolu s touto podráždenosťou vzniká. Stav tohto typu sa dá ľahko nahradiť nadmernou radosťou, veselosťou.

Pri epilepsii zmeny ovplyvňujú intelektuálne schopnosti. Niekedy sa ľudia sťažujú, že sa na niečo nemôžu sústrediť, ich výkon sa znižuje. Existujú radikálne opačné prípady, keď sa človek stane príliš pracovným, pozorný, príliš aktívny a hovorivý, navyše je schopný robiť prácu, ktorá sa zdala byť ťažká včera.

Zmeny nálady počas epilepsie Charakter epileptikov sa stáva veľmi zložitým, ich nálada sa veľmi často mení. Ľudia s epilepsiou sú pomalí, ich myšlienkové procesy nie sú tak dobre vyvinuté ako u zdravých. Rečový epileptik môže byť odlišný, ale môže byť pomalý. Počas rozhovoru majú pacienti tendenciu podrobne vysvetľovať, čo bolo povedané, vysvetliť zjavné veci. Epileptici sa často môžu zamerať na niečo, čo neexistuje, je pre nich ťažké prejsť z jedného okruhu nápadov do druhého.

Ľudia s epilepsiou majú dosť skromnú reč, používajú drobné obraty, často môžete nájsť slová ako: krásna, nechutná (extrémna charakteristika) v reči. Odborníci poznamenali, že reč pacienta trpiaceho epilepsiou je neodmysliteľná od melodiky, na prvom mieste je jeho vlastný názor; okrem toho rád chváli príbuzných. Osoba, ktorá bola diagnostikovaná s epilepsiou, môže byť príliš posadnutá objednávkou, často sa pri nej objavujú chyby s každodennými maličkosťami.

Napriek vyššie uvedeným príznakom môže mať epileptický optimizmus a vieru v uzdravenie. Medzi ochoreniami treba zaznamenať zhoršenú pamäť pri epilepsii, v tomto prípade dochádza k epileptickej demencii. Zmena osobnosti je priamo závislá od priebehu ochorenia, jeho trvania a frekvencie paroxyzmálnych porúch.

záchvaty

Epileptická reakcia je formou reakcie mozgu, nie je konštantná a s elimináciou príčiny sa epirection neobjaví. V prípade otravy môže dôjsť k epidémii. Často sa epire vyskytuje pri ťažkej intoxikácii alkoholom. Niekedy neurológovia dokonca určujú charakteristiku "alkoholickej epilepsie", čím zdôrazňujú dôvod jej výskytu. Je zrejmé, že existuje mnoho dôvodov pre vznik kŕčovitého záchvatu. Nie každý kŕčovitý záchvat môže byť považovaný za znak epilepsie. Čo sa stane s epilepsiou a prečo dochádza k epileptickému paroxyzmu? Epilepsia je výsledkom zvýšenej excitácie nervových buniek. Výboje sa v nich vyskytujú podobne ako "skrat".

Vždy s epilepsiou sa vytvára zameranie zvýšenej neuronálnej aktivity - a práve v nervových bunkách tohto zamerania sa takéto výboje vyskytujú. Toto zaostrenie je obklopené "ochrannou zónou", ktorá je podobná izolačnému plášťu elektrických káblov. A len nervové bunky na okrajoch ohniska a spomaľujú šírenie kôry týchto výbojov. Ale je tu limit spomalenia, a ak výkon vybitia prekročí túto hodnotu, potom sa môže objaviť "prielom" a výtok sa ďalej šíri. Sú epilepsia vždy sprevádzané kŕčovitými reakciami? Záleží na tom, ako sa výtok šíri. Absolutórium je vždy „nutkanie konať“ a potrebuje realizáciu. Ak sa berie do obehu cez mozgovú kôru, je to sprevádzané dočasným „odpojením“ vedomia - dochádza k takzvanému „absencu“.

Počas neprítomnosti sa zdá, že osoba je dočasne „odpojená“ od okolitého sveta. Môže sa to stať, akoby počas rozhovoru zrazu prestal hovoriť a, ako to bolo, nasmeruje svoj pohľad „na jeden bod“. Potom nereaguje na to, čo sa deje okolo neho. Dĺžka neprítomnosti je krátka - zvyčajne niekoľko sekúnd. Nazýva sa tiež „menší epileptický paroxyzmus“. Ak sa výtok vyskytne v motorickej oblasti kortexu, potom sa objaví klasický kŕčovitý syndróm. Pri konvulzívnom syndróme sa epilepsia nazýva "veľký epileptický paroxyzmus". Pacienti s absenčnou formou epilepsie sa o nej často dozvedia od iných, ktorí vidia „nezvyčajné správanie“. Sami absans pacienti nemajú pocit.

Druhy epileptických záchvatov

Epilepsia môže byť spojená s veľmi rôznych druhov  útoky. Klasifikácia týchto typov je nasledovná: \\ t

• v dôsledku nástupu záchvatov: primárna a sekundárna epilepsia;
• podľa scenára vývoja udalostí počas útoku (útok, sprevádzaný alebo nesprevádzaný stratou vedomia);
• v mieste počiatočného ohniska nadmernej elektrickej aktivity (hlboké časti mozgu, kôra ľavej alebo pravej hemisféry).

Generalizované záchvaty sú sprevádzané úplnou stratou vedomia a neschopnosťou kontrolovať vykonávané činnosti. Je to spôsobené nadmernou aktiváciou hlbokých rezov a následným zapojením mozgu ako celku. Tento stav nie je nevyhnutne sprevádzaný pádom, pretože svalový tonus nie je vo všetkých prípadoch narušený.

Pri tonicko-klonickom záchvate nastáva najprv tonické napätie svalov všetkých skupín, po ktorom nasleduje pád, po ktorom má pacient rytmické flexor-extenzné pohyby v čeľusti, hlave a končatinách (tzv. Klonické kŕče).

Abscesy sa vyskytujú spravidla v detstve a sú sprevádzané pozastavením aktivity dieťaťa - jeho oči strácajú vedomie, zdá sa, že zamrzne na jednom mieste, v niektorých prípadoch to môže byť sprevádzané zášklbom svalov tváre a očí.

Čiastočné epileptické záchvaty sa vyskytujú u 80% dospelých av 60% prípadov u detí. Objavujú sa, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí špecifické zameranie nadmernej elektrickej excitability. V závislosti od miesta, kde sa takéto zameranie nachádza, sa prejavy parciálneho záchvatu líšia: citlivé, motorické, mentálne a vegetatívne.

Ak je útok jednoduchý, pacient si je vedomý, ale nemôže kontrolovať konkrétnu časť svojho vlastného tela, ani si nevšimne pocity neznáme pre neho. V prípade komplexného útoku je vedomie narušené (čiastočne stratené), to znamená, že pacient si nie je vedomý toho, čo sa deje v okolí, kde je, ani sa nestotožňuje. Komplexný útok, ako jednoduchý, je sprevádzaný nekontrolovanou motorickou aktivitou určitej časti tela, v niektorých prípadoch môže nadobudnúť charakter cieľavedomého pohybu - pacient chodí, rozpráva, usmieva sa, „ponára“, spieva, „zasiahne loptu“ alebo pokračuje v akcii, ktorú začal predtým nástup útoku (žuvanie, chôdza, rozprávanie). Výsledkom oboch typov útokov, jednoduchých aj zložitých, môže byť zovšeobecnenie.

Všetky typy útokov sa líšia v pominuteľnosti - ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do troch minút. Po väčšine útokov, s výnimkou absencií, dochádza k ospalosti a zmätku. Keď je útok sprevádzaný porušením alebo stratou vedomia, pacient si nepamätá, čo sa stalo. Môže sa vyskytnúť jeden pacient rôznych typov  záchvatov, ako aj frekvenciu ich výskytu.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý vie, že epilepsia sa prejavuje vo forme epileptických záchvatov. Štúdie však ukazujú, že zvýšená elektrická aktivita a pripravenosť mozgu na kŕče neopúšťajú pacientov, dokonca ani v intervaloch medzi záchvatmi, keď sa na prvý pohľad nepozorovali žiadne príznaky ochorenia.

Nebezpečenstvo epilepsie je, že epileptická encefalopatia sa môže vyvinúť, to znamená stav, pri ktorom sa znižuje nálada, objavuje sa úzkosť, úroveň pamäti, pozornosti a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť akútny u detí, pretože môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji a zabrániť vzniku čítania, reči, počítania, písania a tak ďalej. Okrem toho nesprávna elektrická aktivita v intervaloch medzi záchvatmi môže spôsobiť také závažné ochorenia, ako je migréna, autizmus, syndróm hyperaktivity a porucha pozornosti.

Prvá pomoc

Ak dôjde k záchvatu epilepsie, je potrebné, aj napriek neočakávanému vzhľadu, zostať v pokoji. Pre prvú pomoc pri epilepsii, niečo mäkké by mala byť pod hlavu pacienta. Snažiť sa obmedziť pohyb pacienta by nemalo byť. Musíte sa snažiť vyhnúť davu ľudí okolo pacienta. Pamätajte, že počas útoku je zakázané vkladať akékoľvek predmety do úst, ako aj pokúsiť sa otvoriť zuby. Kŕče sa zvyčajne vyskytujú v priebehu dvoch, troch minút.

Ak trvajú viac ako päť minút alebo bol pacient zranený počas útoku, mali by ste požiadať o lekársku pomoc. Po útoku musíte pacienta položiť nabok. Malý epiparoxizmus. Špeciálne zásahy nie sú potrebné. Ak sa však záchvat menšej epilepsie vyskytne viac ako pol hodiny, je potrebné požiadať o lekársku pomoc - to je dôkaz nástupu "epileptického stavu" - nepretržitého radu epiparoxizmov. Môžete to zastaviť len pomocou liekov.

Epilepsia a alkohol

Pri vzniku epileptických ochorení dominantné procesy intoxikácie. Zvlášť dôležité je v tomto ohľade intoxikácia alkoholom, ktorá vytvára početné kombinácie epileptických a alkoholických ochorení. Epileptické stavy v alkoholizme sa prejavujú formou alkoholickej epilepsie - v bežnej forme a vo forme alkoholickej absansy, neskorej alkoholickej epilepsie, spôsobenej najmä organickými zmenami centrálneho nervového systému na základe chronického alkoholizmu, vo forme dedičnej epilepsie alkoholikov a vo forme latentnej epilepsie prúdiacej pod zámienkou posiomania.

Za zmienku stojí susedné javy vo forme kŕčov u detí v prípadoch, keď matka alebo zdravotná sestra ich kŕmia zneužívaním alkoholu alebo sa počas obdobia kŕmenia zdržia konzumácie alkoholu. Perier opisuje prípad kŕčov u dieťaťa, ktorého matka konzumovala alkohol v neobmedzenom množstve, ako keby si zachovala zdravie.

Medzi alkoholizmom a epilepsiou sú prechodné stavy, ktoré si vyžadujú obzvlášť pozorné rozpoznanie, napríklad prípady dipsománie, ktoré sa menia na absans; prípady epileptického stúpania, ktoré sa vyvíja v súvislosti s alkoholickými bludmi, prípady tzv. patologickej intoxikácie a prípady významnej vaskulárnej dilatácie spôsobenej len intoxikáciou alkoholom, sprevádzané epileptickými záchvatmi.

Epileptické príznaky zmiznú súčasne so zlepšením srdcového ochorenia, čo naznačuje srdcovú formu alkoholickej epilepsie. Alkoholická epilepsia je primárne toxická epilepsia a musí sa považovať za epileptický prejav chronického a zriedkavejšie akútneho alkoholizmu.

Epilepsia u detí

Epilepsia je jednou z najčastejších chorôb. Je známe, že približne 1% ľudí vo všeobecnej populácii malo v živote aspoň jeden epileptický záchvat. Epilepsia u detí je ešte častejšia u 4-5% celkovej detskej populácie. Jeho prejavy, priebeh, prognóza a prístupy k liečbe v detstve sa výrazne líšia. Len u detí sú prítomné benígne (môžu prejsť sami, dokonca aj bez liečby) a malígne (keď je akákoľvek liečba epilepsie neúčinná, ochorenie pokračuje v progresii) formy ochorenia.

Prejavy epileptických záchvatov u detí majú významné rozdiely: často sa vyskytujú atypicky, majú opotrebovaný vzhľad a zmeny v štúdii EEG nezodpovedajú klinickému obrazu. Našťastie, v detstve, vďaka úspechom modernej vedy, liečba epilepsie nadobudla účinnosť v 70-80% prípadov. Prelom v epileptologickom výskume je charakteristický pre posledné desaťročie. Pri mnohých epileptických syndrómoch sa zistila genetická povaha ochorenia, boli opísané nové formy ochorenia, zlepšili sa diagnostické metódy, syntetizovali sa mnohé antiepileptické lieky a boli stanovené mechanizmy ich účinku a účinnosť bola skúmaná pre jednotlivé formy ochorenia.

liečba

Vo väčšine prípadov sú epileptické záchvaty úplne kontrolované liekovou terapiou. Diéta terapia môže byť použitá v spojení s liekmi. V niektorých prípadoch, keď sú diéta a medikamentózna liečba neúčinné, sa používa chirurgický zákrok. Taktika zvolená na liečbu epilepsie bude závisieť od niekoľkých faktorov, najmä od frekvencie a závažnosti záchvatov, ako aj od veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu a údajov o anamnéze. Presné stanovenie typu epilepsie je tiež dôležité pre výber optimálnej stratégie liečby.

Vzdelávanie, sociálna a psychologická pomoc sú súčasťou celkového plánu liečby epilepsie. Najdôležitejším krokom - mali by ste neustále hľadať pomoc, len čo sa domnievate, že nie ste schopní vyrovnať sa so situáciou. Epilepsia je najúspešnejšie liečená integrovaným prístupom za účasti tímu lekárov, ktorí poskytujú nielen lekársku, ale aj psychologickú, vzdelávaciu a v prípade potreby právnu podporu. Ak máte problémy v škole, v práci alebo v každodennom živote, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Včasné konanie vo všetkých situáciách, nielen v prípade epilepsie, môže stabilizovať veci a pomôcť vyhnúť sa ešte väčším problémom.

Komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou epilepsie je status epilepticus. Tento stav je charakterizovaný sledom kŕčovitých záchvatov, ktoré nasledujú po sebe, v intervaloch, medzi ktorými človek nevníma vedomie. Neustála tvorba patologických impulzov, ako aj poruchy vyskytujúce sa v tele počas záchvatov, rýchlo vedú k rozvoju závažného patologického stavu - edému mozgu.

Druhou komplikáciou epileptického záchvatu je trauma. Po prvé, osoba, ktorá stratí vedomie, môže spadnúť na tvrdý povrch, ktorý má otras mozgu. Po druhé, zranenie môže nastať, keď časti tela zasiahnu pohyblivé mechanizmy počas útoku. Po tretie, strata vedomia počas jazdy je plná nehôd. Prípady hryzenia cez jazyk alebo líca pri konvulzívnych čeľustiach sú dobre známe. Napokon, s nedostatočnou mineralizáciou kostí môže super-silná svalová kontrakcia spôsobiť ich zlomeniny.

Až do 20. storočia sa verilo, že epileptici majú špeciálnu poruchu osobnosti. To je dôvod, prečo až do nedávnej doby, psychiatri boli zapojení do liečby tejto patológie. Teraz je boj proti epilepsii prenášaný na neurológov a bol revidovaný názor na mentálnu epileptickú poruchu. Predpokladá sa, že zmeny osobnosti nie sú spôsobené samotnou chorobou, ale postojom k iným okolo pacienta (tzv. „Stigmatizácia“), jeho vlastnými pocitmi z určitých sociálnych obmedzení.

Epilepsia a tehotenstvo

Zodpovedné materinské plánovanie je hlavnou podmienkou uspokojivého tehotenstva v epilepsii. Všimnite si, že v niektorých prípadoch sa epilepsia počas tehotenstva prejavuje prvýkrát, tento jav je známy ako gestačná epilepsia. Potom sa v núdzových stavoch neočakávane sa vyskytujúceho ochorenia vyvinie plán ďalšej liečby.

Ak je však žena epileptologom registrovaným od puberty, mali by „stratiť“ scenár budúceho vývoja tehotenstva vopred. Odborník je povinný informovať pacienta o možnom nebezpečenstve antikonvulzívnej liečby plodu, ktoré vyšetrenia musia prejsť na zistenie vrodených abnormalít u dieťaťa.

Najmenej šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom sa musí starostlivo analyzovať lieková terapia používaná pacientom. Je možné, že lekár ponúkne žene úplne zrušiť antikonvulzíva. Vážnym ukazovateľom je nesporné neurologické zdravie pacienta, ako aj absencia kŕčov v posledných 2 až 5 rokoch.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne pre monoterapiu: v priebehu liečby si pacient individuálne vyberie liek, ktorého minimálna dávka účinne kontroluje ataky.

Aký vplyv môže mať fetálna epilepsia na plod?

V niektorých prípadoch ochorenie významne komplikuje priebeh tehotenstva a jeho prejavy sa stávajú potenciálnou hrozbou pre ženu a nenarodené dieťa. Najväčším nebezpečenstvom pre život tehotnej ženy a plodu je tzv. Epileptický stav, ktorého výsledkom je hypoxia a hypertermia, ktoré spôsobujú patologické stavy obličiek a mozgu. Komplikácie tohto charakteru podliehajú okamžitému lekárskemu zásahu, pretože úmrtnosť tehotných žien na základe epileptického stavu sa pohybuje od 3 do 20%.

Niekedy epilepsia spôsobuje vrodené vývojové patológie u novorodencov. V tomto prípade môže byť navyše fatálny prenatálny alebo neonatálny výsledok. Nedostatočný rozvoj (pomalý rast, nízka telesná hmotnosť), rôzne vrodené anomálie sa pozorujú u 5 - 10% detí, ktorých matky trpia epilepsiou.

ako

Otázky a odpovede o epilepsii

otázka:  ahoj Vo veku 6 rokov malo dieťa prvý útok na pozadí úplného fyzického a duševného zdravia. Diagnóza bola urobená „idiopatickou fokálnou epilepsiou s centrálnymi časovými vrcholmi“. Rok sa konvulex 300 mg - 2 krát denne. Počas roka útokov boli len 3, pričom posledné 8 mesiacov po druhom útoku. Do Konvuleks Keppru bolo pridaných 250 mg - 2 krát denne, po 1,5 mesiaci užívania liekov podľa tejto schémy, 3 útoky sa udiali za 2 týždne, ale veľmi krátke, nie dlhšie ako 5 sekúnd. Znamená to, že táto terapia nám nevyhovuje?

odpoveď:  ahoj Terapia fokálnej epilepsie sa uskutočňuje výberom lieku. Mali by ste sa riadiť pokynmi svojho lekára. Okrem toho, idiopatická fokálna epilepsia je pozoruhodná svojím benígnym priebehom bez rozvoja kognitívnych porúch a jej výsledok sa často stáva spontánnym ukončením paroxyzmov, keď dieťa dosiahne dospievanie.

otázka:  Po 4 dňoch teploty 40 stupňov malo dieťa vo veku 13 rokov prvú epizódu epilepsie, už pol roka, každé 2-3 týždne alebo dokonca 5 dní. Boli prijaté antikonvulzíva a žiadne zmeny, dokonca aj teraz z týchto liekov s Layel syndrómom sme na intenzívnej starostlivosti? Povedz mi, ak by neexistovalo žiadne dedičstvo s takouto diagnózou, aj zranenia hlavy. Môžu tieto záchvaty začať s hormonálnym narušením v tele? A ako ich identifikovať? A kde?

odpoveď: Ak neboli zistené žiadne faktory, ktoré by mohli vyvolať epilepsiu (traumatické poškodenie mozgu, mozgové nádory, hypoxia novorodenca, vrodené anomálie mozgu, meningitída, absces mozgu, dedičné faktory), potom sa váš prípad ochorenia týka idiopatickej epilepsie. V 70% prípadov zostáva príčina epilepsie neznáma. Akákoľvek nerovnováha v tele by mohla dať podnet k debutu choroby, ale nestal sa jej príčinou. Moderná liečba  úplne zabraňuje vzniku záchvatov a pacienti s epilepsiou môžu viesť normálny život. Cieľom liečby je úplná eliminácia záchvatov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Pod dohľadom neurológa by ste mali zvoliť vhodnú terapiu a dodržiavať odporúčania špecialistu.

otázka:  Teraz som tehotná, mám epilepsiu so zriedkavými záchvatmi, nie sú takmer žiadne, cítim ich a môžem sa rozptyľovať, ale pijem finlepsin.

odpoveď:  Tehotenstvo na pozadí epilepsie by malo prebiehať pod prísnym dohľadom neurológa, pôrodníka-gynekológa, genetiky a terapeuta. Antiepileptiká sa odporúčajú užívať v minimálnej účinnej dávke, najlepšie vo forme s predĺženým uvoľňovaním (napríklad Finlepsin Retard). Vzhľadom na zvýšené riziko komplikácií tehotenstva a abnormalít plodu, pozorovania genetiky, analýzy plodovej vody  a ďalšie štúdie zamerané na včasnú detekciu porúch vnútromaternicového vývoja. Požadovaný príjem kyseliny listovej, multivitamínov.

otázka:  Môže sa epilepsia vyvinúť z počítačového žiarenia u 7-ročného dieťaťa?

odpoveď:  Blikanie počítačového monitora alebo televíznej obrazovky v niektorých prípadoch môže vyvolať ďalší útok, ale nemôže spôsobiť epilepsiu.

otázka:  Manžel má epilepsiu, záchvaty silné so stratou vedomia, berie depakin chrono 300, dvakrát denne, môžem si vziať alkohol

odpoveď:  Počas liečby antiepileptikami je alkohol zakázaný.

otázka:  Čo spôsobuje epilepsiu a môže arachnoidná cysta spôsobiť epilepsiu? Existujú senzory, ktoré zabraňujú záchvatom? Vďaka vopred!

odpoveď: Existujú dva pojmy: primárna epilepsia - jej príčiny ešte neboli objasnené, existuje len obrovské množstvo teórií a sekundárna epilepsia je taká, ktorá sa vyvíja na pozadí fokálnych mozgových lézií. Či by arachnoidná cysta mohla spôsobiť epileptické záchvaty, neuropatológ Vám odpovie po konzultáciách a analýzach vykonaných štúdií. Moderná medicína nemá prenosné zariadenia na prevenciu epilepsie.

otázka:  Predtým, po záchvate, som jednoducho spal, ale posledné dva krát som vstal v zabudnutí a bezcieľne kráčal okolo bytu (našťastie, pod kontrolou mojej ženy), mumlal niečo nezrozumiteľné, snažil sa ísť von. Nie som zaregistrovaný v PND, nepijem a nedám si drogy. Chcel by som vedieť, ako často sa to deje u pacientov s epilepsiou alebo je to stále z oblasti duševných porúch?

odpoveď:  Predĺžená zmätenosť po percepcii je charakteristická pre pacientov, ktorí majú lokalizované epileptické zameranie v dominantnej (na pravej strane - vľavo) hemisfére. Niekedy si ani nepamätá udalosti, ktoré predchádzajú záchvatu. To všetko však nie je znakom duševných porúch. Prítomnosť záchvatov u vás vyžaduje výber liečby, prípadne ďalšie vyšetrenie. Aby ste sa vyhli súčasnému ochoreniu mozgu, odporúčame vám obrátiť sa na špecialistu.

otázka:  Pravidelne mám stratu vedomia, existujú chvíle, napríklad sledujem televíziu, dávam pozor na niečo atď. a druhá percepcia vzniká vo vedomí, že je to nejako úžasné, zdá sa, že akonáhle to už bolo, atď. Často nauzovité, nepríjemné chute alebo pachy v ústach, potom železo, potom pečené semená, nie je vôbec jasné, ale nepríjemné Pred stratou vedomia budem cítiť, že to bude nejako nepríjemné a ďalej padať. Outsideri hovoria, že dýchanie je pomalé, takmer nie, na jeho tvári sa objavuje grimasa, ako keby jedol niečo kyslé, niekedy hovorím absurditu, jeho tvár sa stáva veľmi bledou. Lekári definujú epilepsiu, ale po prečítaní literatúry som sa dozvedel, že epilepsia je charakterizovaná prítomnosťou kŕčov, ale nemám ich, pijem Finlepsin, ale nie. Je to antikonvulzívum, ale aj keď ho nepijem, ani žiadne kŕče.

odpoveď:  Epileptický záchvat nie je nevyhnutne sprevádzaný konvulzívnym syndrómom - jedna z jeho foriem sa nazýva „stúpanie za súmraku“ - zodpovedá symptómom, ktoré ste opísali. Je potrebné pokračovať v liečbe pod dohľadom neurológa.

otázka: Môj manžel má záchvaty kŕčov asi každých šesť mesiacov. Niekedy - častejšie. Snívame o dieťati. Chcel by som vedieť: Môže budúci otec prijať antikonvulzíva? Možno je pre manžela nejakú dobu lepšie, aby si nebral pilulky, ale aby sa neskôr vrátil k recepcii, po počatí?

odpoveď:  Ak epileptické záchvaty pretrvávajú počas liečby, znamená to, že takýto liečebný režim nie je účinný a váš manžel musí navštíviť lekára, aby napravil liečbu, aby sa dosiahla úplná absencia záchvatov.

otázka:  Je pravdepodobnejšie, že dieťa bude mať patológiu, ak mám epilepsiu? Útoky sú veľmi zriedkavé asi raz za rok a prijímam depakin chrono 300.

odpoveď:  Choroba ako epilepsia má genetickú predispozíciu. Nie je však možné predpovedať, či sa toto ochorenie vyvinie u vášho dieťaťa.

otázka:  Môj manžel (je mu 53 rokov) od veku 40 rokov začal mať epileptické záchvaty (predpokladá sa, že ide o následky kraniocerebrálnej traumy utrpenej v mladosti). Najprv sa jeho útoky objavili raz za 3 roky a teraz sa to raz za 1,5 roka pozoruje, hoci sa v skutočnosti medzi sťažnosťami vôbec nesťažuje. A neurológ si nevšimne žiadne odchýlky od neho. Čo by mohlo byť dôvodom na skrátenie intervalu medzi útokmi? Môžu sa ďalej stať častými?

odpoveď:  Vzťah medzi traumou v mladosti a debutom epilepsie v dlhom časovo oneskorenom období vyžaduje objasnenie pomocou dodatočného vyšetrenia: elektroencefalografie a výpočtovej alebo magnetickej rezonancie mozgu. Počas vyšetrenia môžu byť zistené ďalšie príčiny epilepsie, pri ktorých epileptické záchvaty môžu byť prvým a jediným znakom patológie (napríklad v mozgových nádoroch alebo vaskulárnych malformáciách). Ak je epilepsia skutočne spôsobená traumatickým poškodením mozgu, potom menšie menšie poranenia, príjem alkoholu, sprievodná vaskulárna patológia znižujú antikonvulzívnu rezervu mozgu s vekom, čo pri absencii adekvátnej liečby vedie k zvýšeniu záchvatov.

otázka: ahoj Dcéra 11 mesiacov Začala som si všimnúť, že ona trhne hlavou (tam a späť). Niekoľkokrát tam bol rozruch. To sa deje na pozadí perevozbudimost, TV, nedostatok spánku. V nemocnici bola diagnostikovaná epilepsia, ale nie je vhodný jediný symptóm. Encephalo Gram ukázal abnormálne vlny a drogy sa zhoršili. Prinášam to sám. V septembri spadla po schodoch, ale neboli žiadne následky. Je veľmi ľahko vzrušiteľná a aktívna. Spať zle, niekedy kričať v noci (bez prebudenia). Alergia na vitamín D. Je to naozaj epizindrom? Ďakujem.

odpoveď:  Na diagnostikovanie epilepsie je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie. Prejavy epilepsie nie vždy spočívajú v prítomnosti kŕčovitého syndrómu - jeden z prejavov môže spočívať v epileptickej psychóze, súmrakovej zmene vedomia, somnambulizme. Je potrebné pokračovať v liečbe pod dohľadom neurológa.

otázka:  Má niekto s epilepsiou právo byť zdravotne postihnutý? Ak nie, v akom stupni závažnosti ochorenia môže byť daný?

odpoveď:  Postihnutie je indikované u pacientov so záchvatmi rezistentnými na rôzne režimy antikonvulzívnej liečby. Vo väčšine prípadov môže použitie moderných antikonvulzív chrániť pacienta pred útokom. Z tohto dôvodu môže pokračovať v štúdiu alebo práci, v takom prípade sa neodporúča registrácia zdravotného postihnutia.

Doteraz boli príčiny epilepsie vysvetlené zásahom bohov; bola nazývaná "Herkules" alebo "božská" choroba. Tiež sa verilo, že choroba sa objavila medzi kúzelníkmi, ktorí mali zlú prípravu na obrad povolania duchov.

Hippokrates mal tendenciu mať problém vyplývajúci zo slnka, vetrov a chladu, ktoré menia konzistenciu mozgu.

Toto porušenie bolo starostlivo preštudované, čo umožňuje jeho definovanie.

Epilepsia je chronického neurologického ochoreniaktorý sa prejavuje hlavne vo forme náhlych kŕčových záchvatov. Toto ochorenie sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u mačiek, psov, myší a niektorých ďalších zvierat.

Slovo "neurologické" je pridelené z nejakého dôvodu, pretože mnohí ľudia veria, že toto ochorenie je spôsobené duševnými problémami. Toto je však len mylná predstava.

Diagnóza "epilepsie" sa uskutočňuje po prevode 2 alebo viacerých epileptických záchvatov.

Štatisticky o 40-50 miliónov ľudí trpí epilepsiou  (5-10% z celkovej populácie). 78% z nich žije v rozvojových krajinách.

Vyliečiť sa môže približne 65-70% všetkých pacientov. V 20% všetkých prípadov môže včasný lekársky zásah významne znížiť počet záchvatov. Avšak ¾ z tých, ktorí trpia epilepsiou, nedostávajú riadnu liečbu.

Riziko dedičného prenosu epilepsie je 3-4%.

75% ľudí s epilepsiou je mladších ako 20 rokov.

Zvážte chorobu ako epilepsiu podrobnejšie - jej príčiny a symptómy, modernú diagnostiku a liečbu patológie.

Ako dochádza k epileptickému záchvatu?

Mechanizmus výskytu útoku je určený funkčným interakcie dvoch ukazovateľov mozgu:  konvulzívne zameranie (zóna štrukturálnej poškodenie geneticky modifikovaného organizmu v mieste, kde sa môže vyskytnúť podráždenie nervových buniek motorickej oblasti alebo konvulzívny edém a konvulzívna pripravenosť (pravdepodobnosť excitácie v mozgovej kôre nad úrovňou možnosti GM antikonvulzívneho systému)

V prvom prípade vedie podráždenie problémovej zóny ku konvulzívnym kontrakciám kostrových svalov. Vzrušenie mozgu sa môže šíriť do kôry GM, čo vedie k strate vedomia.

V druhom prípade je frekvencia a sila útokov určená anatomickými vlastnosťami štruktúry KGM (čím vyššia je konvulzívna pripravenosť, tým ľahšie je vyvolať záchvat).

Typy chorôb

Existuje niekoľko typov epilepsie.

Klasifikácia ochorenia v súlade s príčinami jeho vzniku

Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné identifikovať príčiny epilepsie v každom diagnostikovanom prípade. U 6 z 10 epileptikov našli lekári idiopatickú formu, teda epilepsiu bez viditeľných anatomických príčin jej výskytu, ale pravdepodobne je jej prítomnosť spôsobená genetickou predispozíciou.

Epilepsia, ktorá vznikla na pozadí určitých faktorov, sa nazýva symptomatická (alebo sekundárne):

• štrukturálne defekty mozgu: cysta, krvácanie, nádor, malformácie mozgu, abnormality v štruktúre GM (napríklad pri niektorých genetických syndrómoch), krvná zrazenina alebo ruptúra ​​cievy spôsobujúca mŕtvicu;
•   : encefalitída, meningitída, neurocysticikóza a ďalšie;
• mechanické poškodenie hlavy;
• náhle zrušenie sedatív alebo hypnotík;
• náhle prerušenie užívania alkoholu;
• negatívny vplyv na mozog v maternici alebo počas pôrodu (hypoxia, poranenie pri pôrode, nedostatočná hmotnosť pri narodení).

Izolovaná je aj kryptogénna (alebo „pravá“) epilepsia, ak neexistujú žiadne genetické alebo anatomické príčiny vzniku ochorenia.

Kategórie „idiopatická“ a „kryptogénna“ epilepsia sa prelínajú, pretože dedičná epilepsia, podobne ako kryptogénna, sa neobjavuje v priebehu výskumu pacientovho mozgu.

Klasifikácia v závislosti od faktora vyvolávajúceho ochorenie

rozlišujú:

• primárne (v dôsledku zvýšenej konvulzívnej pripravenosti mozgu, vrodeného alebo skorého typu);
• sekundárne alebo fokálne (vzniká v dôsledku poškodenia GM - mechanického alebo infekčného);
• reflex (javí sa to kvôli vonkajšiemu dráždivému, každý pacient môže mať svoje vlastné: svetlé alebo blikajúce svetlo, hluk, zápach ...).

Klasifikácia v závislosti od klinických a syndromických znakov

Sú také druhy:

• epilepsia s propulzívnymi, menšími záchvatmi (typická pre detstvo);
• s myoklinickými záchvatmi (raná forma);
• s impulzívnymi záchvatmi (najčastejšie počas puberty);
• s psychomotorickými záchvatmi (nepriaznivé, zmyslové, sluchové, orálne záchvaty, záchvaty smiechu, ktoré môžu byť kombinované s kŕčmi a môžu pokračovať nezávisle).

Typy paroxyzmov

Tu emitujte len dva druhy:

• sprevádzané kŕčovitými paroxyzmami (atakmi);
• nekonvulzívne paroxyzmy.

Závislosť od frekvencie a rytmu záchvatov

rozlišujú:

• epilepsia so zriedkavými / častými záchvatmi (časté - niekoľkokrát týždenne, zriedkavé - menej ako raz mesačne);
• epilepsia s progresívnymi a nepravidelnými záchvatmi.

príznaky generalizovanej epilepsie

V závislosti od času výskytu

Hlavné typy tri:

• prebudiť epilepsiu;
• nočná epilepsia;
• (môže sa vyskytnúť kedykoľvek).

V závislosti od lokalizácie epilepsie

Lokalizáciou:

• temporálnej;
• kortikálnej;
• tylový;
• diencephalic, atď.

Samostatne vylučujú epileptické reakcie ako formu epilepsie.

S odstránením príčiny epileptickej reakcie tento problém úplne zmizne.

Kto je v riziku ochorenia

Riziko zahŕňa:

1. Ľudia, ktorých mozog je postihnutý infekciami, cievnymi ochoreniami (viac pozri popis symptomatickej epilepsie).
2. S abnormálnym vývojom mozgu.
3. Kto má rodinných príslušníkov trpiacich touto chorobou?
4. Ich činnosť je spojená s možnými poraneniami hlavy (rôzne druhy boja, stavba).
5. Viac ako 60 rokov (kvôli oslabeniu imunity, čím sa zvyšuje riziko problémov s GM plavidlami).
6. Deti do 12 rokov (zvýšené riziko poranenia, aktívneho obdobia infekčných chorôb - ovčie kiahne, osýpky - ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu GM).

Symptómy a príznaky ochorenia

Špecifické príznaky a príznaky epilepsie a jej účinky - epileptické záchvaty   závisia od postihnutej oblasti mozgu  (fokálna alebo generalizovaná epilepsia) a do akej miery sa rozšírila.

Okrem „konvenčných“ záchvatov môžu existovať dočasné symptómy: dezorientácia, strata vedomia, poruchy pohybu, poruchy chuti, zvuku alebo zrakového vnímania, výkyvy nálady, agresivita, znecitlivenie oblasti tela - typické pre ložiskové lézie.

Epilepsia sa prejavuje vo forme kŕčovitých záchvatov v celom tele, krátkodobého zastavenia dýchania, zášklby, hryzenia jazyka, plaču, inkontinencie. Môže pokračovať bez kŕčov (chvenie očných viečok, mierne hádzanie hlavy, neschopnosť odvrátiť sa od jedného bodu).

Tiež, ľudia trpiaci epilepsiou je viac pravdepodobné, že trpia zlomeninami, ich koža je náchylnejšia k poškodeniu.

Ich imunita menej odolná voči iným chorobámmôžu často trpieť psycho-emocionálnymi poruchami (depresia, úzkosť), rozsah záujmov sa môže zúžiť, charakter sa stáva viac vyberavý a malicherný, ľahko sa presúva z pokojného stavu do agresie.

Pomstychtivý, pomstychtivý  (klasifikované ako "epileptické v prírode").

Ale nie vždy sú príznaky epilepsie u dospelých alebo detí viditeľné inými alebo definované ako epileptické.

Druhy epileptických záchvatov

Epileptické záchvaty sa môžu prejaviť celkom mnohostranne - od bežných záchvatov až po sotva znateľnú stratu vedomia počas niekoľkých sekúnd.

niekedy  vizuálne halucinácie (pocit zmeny tvaru predmetov), ​​zášklby oka, abdominálne nepríjemné pocity, brnenie v prstoch, stav tranzu, krátkodobá rečová deprivácia a podobne.

Existuje viac ako 30 typov epileptických záchvatov.

Zdôrazňuje medzinárodnú klasifikáciu epileptických záchvatov generalizovaný  (vzťahuje sa na všetky časti GM) a. \\ t čiastočný  (fokálne, fokálne) útoky.

Sú rozdelené na poddruh: absencie, tonicko-klonické záchvaty, komplexné a jednoduché čiastočné záchvaty atď.

aura

Zvyčajne má nasledujúce označenia: zvýšená teplota  telo, úzkosť, úzkosť, zvuk, chuť, zrakové halucinácie, nepríjemné pocity v žalúdku, deja vu bez dôvodu alebo nepoznateľnosti predtým pozorovaných závratov.

Generalizované záchvaty

Toto je epilepsia, pri ktorej útok pokrýva obe hemisféry GM.

Všeobecne zahŕňajú tonicko-klonické záchvaty, absencie.

Takéto ataky sú diagnostikované u 40% pacientov trpiacich epilepsiou.

Tonicko-klonické záchvaty

Sú sprevádzanévypnutie vedomia, napätie trupu, nôh, rúk (tonické kŕče), zášklby tela a končatín (klonické kŕče).

Niekedy je možné zadržať dych na krátku dobu, ale v dôsledku toho nedochádza k uduseniu. Útok trvá zvyčajne 1-5 minút. Po záchvate môže pacient na chvíľu spať, cítiť nejaký stupor, letargiu, menej často bolesť hlavy.

Ak sa vyskytol fokálny záchvat alebo aura pred tonicko-klonickým, potom sa prejavené symptómy definujú ako čiastočné záchvaty so sekundárnou generalizáciou.

neprítomnosť

Ide o krátkodobé výpadky vedomia (1-30 sekúnd), ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi.

prvé príznaky epilepsie u detí - absans

Absansy sa môžu vyskytnúť pomerne často - až 100-300 útokov denne.

Ale len zriedka si ich všimnú iní, odpisujúc si pozorný stav.

Aura sa nevyskytuje pred týmto typom útoku.

Počas záchvatupohyb epileptika sa náhle zastaví, pohľad zmizne (stane sa bez života a prázdny), reakcia na vonkajší svet chýba.

Niekedy sa objavujú oči, sfarbenie kože na tvári.

Po tomto druhu „pauzy“ sa osoba naďalej pohybuje, akoby sa nič nestalo.

Prvé príznaky epilepsie u detí sú najčastejšie absencie. Časom sa môžu vyvinúť do zložitejších foriem záchvatov.

Myoklonická epilepsia

Najcharakteristickejšie pre adolescenciu (veľká šanca na výskyt v puberte a do 20 rokov).

Charakterizuje ho  veľmi ostré a rýchle zášklby rúk, niekedy sprevádzané tonickým alebo tonicko-klonickým záchvatom. Pacient spravidla zostáva pri vedomí.

Tento typ záchvatov sa často vyskytuje niekoľko hodín po prebudení alebo až 1-2 hodiny pred spaním.

Zvýšená citlivosť.

Myoklonická epilepsia je relatívne ľahko liečiteľná.

Čiastočné (fokálne, fokálne) útoky

Vyskytujú sa v dôsledku paroxyzmálnej elektrickej aktivity v samostatnej časti GM. Vyskytujú sa u 60% pacientov s epilepsiou. Rozlišujte jednoduché a zložité čiastkové útoky:

1. počas jednoduché záchvaty  človek si zachováva vedomie. Prejavuje sa trhaním alebo nepohodlím v určitých častiach tela. Často jednoduché čiastočné záchvaty pripomínajú auru.
2. Ťažké útoky charakterizované zhoršeným vedomím a výraznými poruchami pohybu.

Na liečenie parciálnych záchvatov sa vykonáva neurologické vyšetrenie problémovej oblasti mozgu, aby sa vylúčili prípadné sprievodné ochorenia.

Rolandské záchvaty

Symptómy rolandickej epilepsie sa vyskytujú u detí vo veku 6-12 rokov. Manifest sami  čiastočná symptomatológia (prehĺtanie, zášklby ústneho rohu, slinenie). Zvyčajne sa vyskytujú počas spánku.

Dobre liečiteľné.

Stav epilepticus

Tento koncept je charakterizovaný vysokou frekvenciou epileptických záchvatov (nasledovaných bez prerušenia, jeden po druhom). Takýto fenomén ohrozuje ľudský život.

V prípade epileptického stavu je nevyhnutné urgentné dodanie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Psevdopristup

Táto podmienka je vedome alebo nevedome spôsobená samotnou osobou, navonok veľmi podobná skutočnému útoku. Pseudo-princ často vzniká v napätej situácii alebo v neprítomnosti pozornosti.

v podstate   napodobňuje telo dieťaťa alebo ženy, pri hystérii, konfliktoch, určitých duševných poruchách.

Po pseudo-pristupov sa ľudia veľmi rýchlo vracajú do normálu. Je veľmi zriedkavé, že dôjde k poškodeniu tela alebo k ďalším negatívnym psychologickým prejavom. Pomocou EEG je možné identifikovať pseudopristop.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať tento záchvat tak, aby „pacient“ nezačal protidrogovej liečby  bez skutočnej potreby.

Viac o detských záchvatoch

Pediatrická epilepsia je veľmi odlišná od priebehu ochorenia u dospelých.

Príznaky epilepsie u takýchto detí sú označené tonické záchvaty  (kvôli prevládajúcemu fungovaniu častí mozgového kmeňa). Veľmi často a x je zamenené s bežnou motorickou aktivitou dieťaťa.

Detský kŕč  (2-5 rokov) sa prejavuje nedobrovoľným privedením rúk k hrudníku, ohnutím trupu alebo hlavou dopredu, vyrovnaním nôh. Najčastejšie sa útok môže uskutočniť ráno, po prebudení; trvá niekoľko sekúnd.

Niekedy je kŕč lokalizovaný v malej časti svalov (vyjadrená napríklad nedobrovoľným prikývnutím hlavy). Vo veku 6 rokov sa záchvaty môžu zastaviť alebo vyvinúť do iného typu epilepsie.

Klonické (atonické) záchvaty  vo veku 7-15 rokov.

V tomto prípade príznaky epilepsie u detí charakterizované  náhla strata vedomia (ako výsledok relaxácie všetkých svalových skupín). Zo strany to môže vyzerať ako normálne mdloby.

Ďalšie možné príznaky epilepsie sú deti:

• nočné mory, prebúdzajúce sa so slzami a plačmi;
• námesačnosť;
• bolesti hlavy (ostré, sprevádzané vracaním a nevoľnosťou);
• krátkodobá neschopnosť hovoriť, odpovedať na otázky.

Samozrejme, prítomnosť posledných príznakov nemusí nevyhnutne znamenať epilepsiu. Ak však máte určité podozrenia - je lepšie dodatočne konzultovať s lekárom, v prípade potreby prejsť vyšetrením.

Diagnostické techniky

Identifikovať chorobu potreba:

• byť mimoriadne pozorní voči vášmu telu a zmenám v stave (ak hovoríme o dieťati, potom buďte ostražití k priebehu jeho psychomotorických reakcií);
• choďte na konzultácie lekára, podrobne opíšte, čo sa s vami deje (čo sa obáva, ako často);
• poskytnúť rodinnú históriu;
• ak je to potrebné, elektroencefalografia, CT sken, MRI.

Prvá pomoc pri záchrane

V prípade záchvatu, ktorý ohrozuje život človeka, otočte ho na bruchu, pod hlavu položte vankúš. Ak sa objaví zvracanie, otočte ho nabok (aby sa zabránilo vniknutiu masy do dýchacích ciest).

Vložte niečo tvrdé medzi zuby (tak, aby jazyk neskousol). Nedajte mu vodu, nedržte ho v určitej pozícii násilne.

Zavolajte lekára.

Liečba chorôb

Liečba závisí od mechanizmu, ktorý vyvoláva ochorenie. Ak je choroba spôsobená narušením GM, potom odstránenie hlavného problému pomôže zbaviť sa záchvatov.

Ak je epilepsia spôsobená anatomickými alebo genetickými príčinami, potom sú predpísané lieky, ktoré pomôžu minimalizovať záchvaty alebo ich dokonca eliminovať. Občas môže byť priradená operácia.

Prevencia epilepsie

Príčiny epilepsie u dospelých a detí môžu byť úplne odlišné.

Dedičnej epilepsii je prakticky nemožné zabrániť.

symptomatický   môže byť zabránené, vyhnúť sa traumatickému poraneniu mozgu, infekčným chorobám.

tiež stojí za to minimalizovať  množstvo alkoholu, silný čaj a káva, prejedanie, kolísanie teploty (prehriatie alebo prechladenie tela).

Často zostať na čerstvom vzduchu, robiť každodenné cvičenia, neprekonávať, jesť zdravé potraviny, jesť dostatočné množstvo mliečnych výrobkov.

Možné komplikácie

Stojí za zmienku   sú nasledujúce:

• zvýšené záchvaty, vrátane epileptického stavu;
• aspiračná pneumónia (zapríčinená požitím cudzích predmetov, častíc potravy, emetických hmotností počas útoku);
• náhla smrť (najmä pri záchvatoch s rozsiahlymi kŕčmi alebo záchvatmi vo vode, extrémne druhy odpočinku)
• zranenia (pri páde);
• atak u tehotnej ženy ohrozuje vývoj malformácií plodu;
• negatívne emocionálne stavy, asociálnosť.

Včasná diagnostika ochorenia je krokom k uzdraveniu!

Video: Útok epilepsie so západným syndrómom

Dieťa má epileptické záchvaty niekoľkokrát denne. Choroba je komplikovaná západným syndrómom a mozgovou obrnou.

Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované opakovanými kŕčmi alebo inými záchvatmi so stratou vedomia vyplývajúcou z nadmernej elektrickej aktivity skupiny neurónov mozgu.

príznaky

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Útoky epilepsie sú fokálne a generalizované.

Pri fokálnej (čiastočnej) epilepsii sa v určitých častiach tela pozorujú kŕče alebo necitlivosť. Takéto epileptické záchvaty sa prejavujú krátkymi vizuálnymi, chuťovými alebo sluchovými halucináciami, neschopnosťou sústrediť sa, záchvatmi nemotivovaného strachu. Počas týchto útokov, trvajúcich maximálne 30 sekúnd, môže byť vedomie zachované. Po útoku pacient pokračuje v prerušovaných činnostiach.

Generalizované záchvaty epilepsie sú kŕčovité a nekonvulzívne (absans). Generalizované kŕče - najstrašnejšie útoky. Niekoľko hodín pred útokom pacienti pociťujú zvláštne prekurzory - agresiu, úzkosť, potenie. Pred záchvatom epilepsie pacient pociťuje neskutočnosť toho, čo sa deje, po ktorom stráca vedomie a začína bojovať v kŕčoch. Takéto epileptické záchvaty, obvykle trvajúce 2 až 5 minút, začínajú ostrým namáhaním svalov a pacient môže uštipnúť jazyk a líca. Cyanóza kože, zjavná nehybnosť žiakov, pena sa môže objaviť z úst, môže sa objaviť rytmické zášklby svalov končatín. Inkontinencia môže byť tiež pozorovaná. Po záchvate si pacient zvyčajne nič nepamätá, sťažuje sa na bolesť hlavy a rýchlo zaspí.

Absans - nekonvulzívne generalizované epileptické záchvaty sa vyskytujú len v detstve a skorej adolescencii, počas ktorých dieťa zamrzne, vedomie sa na niekoľko sekúnd vypne a pozerá na jeden bod. Počas takéhoto útoku, ktorý zvyčajne trvá 5 až 20 sekúnd, sa viečka dieťaťa môžu tiež triasť a hlava sa dá ľahko odhodiť. Vzhľadom na krátke trvanie takýchto útokov často prechádzajú bez povšimnutia.

Útoky epilepsie sú tiež myoklonické, keď dieťa má mimovoľné kontrakcie častí tela, ako sú ruky alebo hlava, pri zachovaní vedomia. Najčastejšie sa takéto útoky pozorujú po prebudení. Atonické záchvaty epilepsie sa vyznačujú prudkým poklesom svalového tonusu, čo vedie k pádu osoby. Epilepsia u detí sa prejavuje vo forme infantilných spazmov, keď dieťa začne niekoľkokrát denne ohýbať niektoré časti tela a celé telo. Deti s takýmito záchvatmi zvyčajne zaostávajú v duševnom vývoji.

Je tiež možné a stav epileptického stavu, v ktorom záchvaty priebežne nasledujú jeden po druhom, bez opätovného získania vedomia.

Symptómy epilepsie zahŕňajú pretrvávajúce zmeny v psychike, pomalosť mentálnych procesov u pacienta. Porušenia sa môžu prejavovať letargiou, psychopatickým správaním, ako aj prejavom sadizmu, agresivity a krutosti. U pacientov sa vytvára tzv. „Epileptický charakter“, okruh záujmov sa zužuje, všetka pozornosť sa sústreďuje na vlastné zdravie a drobné záujmy, chladný postoj k druhým v kombinácii s poslušnosťou alebo zaujatosťou. Títo ľudia sú najčastejšie pomstychtiví a pedantickí. S dlhým priebehom ochorenia sa môže rozvinúť epileptická demencia.

dôvody

Už sme povedali, že existujú dva typy epilepsie: symptomatická a idiopatická. Najčastejšie je symptomatická epilepsia čiastočná a idiopatická - generalizovaná. Je to kvôli rôznym dôvodom. V nervovom systéme sú signály medzi nervovými bunkami prenášané elektrickým impulzom generovaným na povrchu všetkých buniek. Niekedy sú nadbytočné, nadmerné impulzy, ale ak mozog funguje normálne, tieto impulzy sú neutralizované antiepileptickými štruktúrami. Ak je v týchto štruktúrach genetický defekt, objaví sa idiopatická generalizovaná epilepsia. V takejto situácii mozog nekontroluje nadmernú elektrickú excitabilitu buniek, v dôsledku čoho sa prejavuje ako konvulzívna pripravenosť, ktorá môže „zotročiť“ kôru všetkých hemisfér kedykoľvek a viesť k útoku.

Čiastočná epilepsia je charakterizovaná tvorbou lézie s epileptickými nervovými bunkami v jednej mozgovej hemisfére. Tieto bunky tvoria ďalší elektrický náboj. V reakcii na to, zdravé antiepileptické štruktúry tvoria "ochranný hriadeľ" okolo podobného zamerania. Kŕčová aktivita je obmedzená na určitý bod, ale k vyvrcholeniu dochádza, keď sa epileptické výboje vytrhnú z hriadeľa a majú formu útoku. S najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k druhému útoku o niečo neskôr, pretože „cesta“ k nemu je teraz otvorená.

Takéto zameranie s epileptickými bunkami sa tvorí vo väčšine prípadov na pozadí určitého ochorenia alebo chorobného stavu. Uvádzame tie hlavné:

• nádory mozgu;
• nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - nevyskytuje sa ako výsledok genetických zmien (ako v prípade idiopatickej epilepsie), ale počas dozrievania plodu môže byť detegovaný na MRI;
• chronický alkoholizmus;
• účinky mŕtvice;
• traumatické poranenie mozgu;
• infekcie centrálneho nervového systému (meninoencefalitída, encefalitída, absces mozgu);
• užívanie viacerých liekov (neuroleptík, antidepresív, bronchodilatátorov, antibiotík);
• roztrúsená skleróza;
• užívanie drog (najmä kokaín, amfetamíny, efedrín);
• antifosfolipidový syndróm;
• rad dedičných metabolických ochorení.

Známky

Najcharakteristickejším príznakom tohto ochorenia je kŕčovitý záchvat. Najčastejšie nie je spojená s vonkajšími podnetmi a začína náhle. Stále však má prekurzory: pacient, jeden alebo dva dni pred záchvatom, má poruchy spánku, bolesť hlavy, podráždenosť, nechutenstvo, zhoršenie nálady. Počas záchvatu epileptik nereaguje ani na najsilnejšie podnety, reakcia žiakov na svetlo úplne chýba. Na konci kŕčov sa osoba môže sťažovať na letargiu a ospalosť, hoci si na ňu nezabudnete.

Okrem veľkých kŕčov u pacientov sa môžu vyskytnúť aj malé. V takýchto prípadoch môže pacient stratiť vedomie, ale nespadá. Tvárové svaly sú kŕče, epileptik vykonáva nelogické účinky alebo opakuje tie isté pohyby. Po útoku si človek nebude pamätať, čo sa stalo a bude pokračovať vo vykonávaní činností, ktoré predtým vykonával.

Závažnosť a následky útokov sú odlišné. Ak je jeho vinníkom nejaká určitá časť mozgu, potom sa nazýva ohnisko. Ak je ovplyvnený celý mozog, potom sa nazýva generalizovaný. Taktiež existujú zmiešané typy, v ktorých sa fokus začína jednou časťou a potom sa šíri do celého mozgu.

Klasifikácia a typy

Prejavy epilepsie sa objavujú, ako sme uviedli, vo forme záchvatov, zatiaľ čo majú vlastnú klasifikáciu:

• Na základe príčiny výskytu (primárna epilepsia a sekundárna epilepsia);
• Na základe umiestnenia počiatočného zaostrenia, charakterizovaného nadmernou elektrickou aktivitou (hlboké časti mozgu, ľavej alebo pravej hemisféry);
• Na základe variantu, ktorý tvorí vývoj udalostí v procese útoku (so stratou vedomia alebo bez neho).

Pri zjednodušenej klasifikácii záchvatov epilepsie sú záchvaty generalizované parciálne záchvaty.

Generalizované záchvaty sú charakterizované záchvatmi, pri ktorých dochádza k úplnej strate vedomia, ako aj kontrole nad vykonanými činnosťami. Dôvodom pre túto situáciu je nadmerná aktivácia charakteristická pre hlboké časti mozgu, ktorá provokuje zapojenie celého mozgu neskôr. Nie je vôbec nevyhnutné, aby bol výsledok tohto stavu vyjadrený pádom, pretože svalový tonus je narušený len v zriedkavých prípadoch.

S ohľadom na tento typ záchvatov, ako čiastočné záchvaty, tu možno konštatovať, že sú charakteristické pre 80% z celkového počtu dospelých a 60% detí. Čiastočná epilepsia, ktorej symptómy sa vyskytujú počas tvorby lézie s nadmernou elektrickou excitabilitou v určitej oblasti mozgovej kôry, je priamo závislá od umiestnenia tejto lézie. Z tohto dôvodu môžu byť prejavy epilepsie motorické, mentálne, autonómne alebo citlivé (hmatové).

Treba poznamenať, že čiastočná epilepsia, ako lokalizovaná a fokálna epilepsia, ktorej príznakmi sú samostatná skupina chorôb, má metabolické alebo morfologické poškodenie špecifickej časti mozgu v ich vlastnom vývojovom základe. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi (poranenia mozgu, infekcie a zápalové lézie, vaskulárna dysplázia, akútne cerebrovaskulárne príhody atď.).

Keď je človek vo vedomí, ale so stratou kontroly nad určitou časťou tela, alebo ak zažíva nezvyčajné pocity, je to jednoduché. Ak dôjde k porušeniu vedomia (s jeho čiastočnou stratou), ako aj k nedorozumeniu osobou, kde presne je a čo sa s ním deje, ak nie je možné s ním nadviazať kontakt, potom je to útok. Tak ako pri jednoduchom útoku, aj v tomto prípade sa pohyby nekontrolovateľnej povahy vykonávajú v jednej alebo v druhej časti tela a často dochádza k napodobňovaniu špecificky nasmerovaných pohybov. Človek sa teda môže usmievať, chodiť, spievať, rozprávať, „zasiahnuť loptu“, „potápať sa“ alebo pokračovať v akcii, ktorú začal pred útokom.

Akýkoľvek typ záchvatu je krátkodobý, s trvaním do troch minút. Prakticky každý z týchto záchvatov je sprevádzaný ospalosťou a zmätkom po jeho dokončení. Ak teda došlo k úplnej strate vedomia počas záchvatu alebo k jeho porušeniu, osoba si o ňom nič nepamätá.

diagnostika

Pre správnu diagnózu epilepsie sa vykonáva úplné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa zhromažďovanie informácií o živote pacienta, vývoji ochorenia a, čo je najdôležitejšie, veľmi podrobný opis  epizódy epilepsie, ako aj stavy pred nimi, pacient sám a očití svedkovia záchvatov. Ak sa záchvaty vyskytnú u dieťaťa, lekár sa bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky.

Vyžadujú sa všeobecné a neurologické vyšetrenia, elektroencefalografia. Zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačová tomografia sú špeciálne neurologické vyšetrenia.

Elektroencefalografia (EEG)

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Na jeho držanie sa na hlavu nanesú malé elektródy a pripevnia sa pomocou gumovej prilby. Elektródy pomocou drôtov sú pripojené k elektroencefalografu, ktorý zosilňuje elektrické signály prijímané z mozgových buniek 100 tisíc krát, zaznamenáva ich na papier alebo vstupuje do čítania do počítača.

Pacient leží v štúdii - alebo sedí v pohodlnom diagnostickom kresle, je uvoľnený, oči zatvorené. Zvyčajne sa pri odstraňovaní EEG vykonávajú tzv. Funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), ktoré sú provokatívnym zaťažením mozgu pomocou jasného svetelného blikania a zvýšenej respiračnej aktivity.

Test hyperventilácie

Je to rýchle a hlboké dýchanie po dobu 1–3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v látke v mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zasa prispieva k vzniku epileptickej aktivity EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas zaznamenávania EEG odhalí skryté epileptické zmeny a objasní charakter epileptických záchvatov.

EEG s fotostimuláciou

Tento test je založený na skutočnosti, že svetlo bliká u niektorých ľudí s epilepsiou môže spôsobiť záchvaty. Počas nahrávania v režime EEG sa pred očami vyšetrovaného pacienta bude rytmicky blikať jasné svetlo (10 - 20-krát za sekundu). Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi vybrať si najvhodnejšiu stratégiu liečby.

Diferenciálna diagnóza epilepsie sa vykonáva s organickými ochoreniami mozgu, ktoré môžu spôsobiť epileptické alebo epileptické záchvaty. Tu je potrebné zvážiť možnosť vývoja volumetrických procesov (nádorov, hematómov, echinokokózy), prítomnosti cievnych lézií mozgu, atrofických ochorení, prítomnosti demencie Alzheimerovho typu; tiež vyžaduje vylúčenie infekčných lézií centrálneho nervového systému (syfilis, AIDS).

Okrem toho diferenciálna diagnostika epilepsie s epileptickými reakciami. To zahŕňa febrilné záchvaty u detí, intoxikáciu, vrátane liekov, ako aj abstinenčné príznaky (alkoholické, barbiturické atď.).

V niektorých prípadoch môže byť potrebné rozlišovať s hysterickými paroxyzmami a niekedy (v prítomnosti bludovej psychózy) so schizofréniou. Prítomnosť typických epileptických paroxyzmov alebo ich ekvivalentov, ako aj veľmi charakteristické vlastnosti epileptickej osobnosti, je bezpodmienečným znakom epileptického ochorenia.

V prípade náhlej straty vedomia s kŕčmi musí lekár rozlíšiť epileptický záchvat od takých život ohrozujúcich stavov, ako je zástava srdca a stav udusenia. Keď sa často pozoruje epileptický záchvat, močenie a cyanóza. Príčinou asfyxie u pacienta s epilepsiou môže byť aspirácia počas záchvatu zvratkov alebo kusu umelej čeľuste. Títo pacienti potrebujú včasnú špeciálnu pomoc.

V epileptiformných stavoch je vždy možné stanoviť ich skutočný pôvod v dôsledku akútneho poranenia hlavy alebo detekcie príznakov syfilisu. Ak sa počas súčasného infekčného ochorenia vyvinú kŕče alebo iné paroxyzmálne prejavy, je to samozrejme proti skutočnej epilepsii. Niekedy sú však diagnózy dosť závažné, napríklad traumatická epilepsia, ktorá sa stále viac a viac približuje skutočnej. Tu samozrejme záleží na údajoch o anamnéze, laboratórnych a paraklinických štúdiách.

typy

Absencia epilepsie

Absansy je typ generalizovaných nekonvulzívnych záchvatov charakterizovaných vysokou frekvenciou a krátkym trvaním s bezvedomím a prítomnosťou špecifického vzoru na EEG. Absansy - jeden z najčastejších typov epileptických záchvatov u detí a dospievajúcich.

Debut absencií v detstve je pozorovaný vo veku od 2 do 9 rokov a prevalencia dievčat podľa pohlavia.

Klinicky sú absencie charakterizované náhlym krátkym odstavením (alebo výrazným poklesom hladiny) vedomia bez motorického poškodenia alebo s minimálnym poškodením. Dĺžka neprítomnosti sa pohybuje od 2-3 do 30 s, priemerne 5-15 s. Charakteristickým znakom absensov je ich vysoká frekvencia, dosahujúca desiatky a stovky útokov denne.

V podstate rozdelenie absencií na jednoduché a zložité. Jednoduché abscesy sú charakterizované ukončením všetkých aktivít, „zmrazením“, „blednutím“ pacientov, fixným „absentujúcim“ pohľadom, zmäteným hypomimetickým výrazom tváre. Jednoduchá absansy len 20%.

Komplikované abscesy sa vyskytujú s minimálnou motorickou zložkou (rytmické napínanie pier ako zlatá ryba, rytmické zášklby krídel nosa, u mnohých pacientov počas útoku je to jedno alebo niekoľko krátkych slabých zášklbov svalov ramenného pletenca a / alebo rúk, odchýlka hlavy, a niekedy aj zadný trup, únos buľvy  hore alebo do strany).

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nárast absencií, patria poruchy spánku, jasné svetlo, menštruácia, intenzívna duševná aktivita, alebo naopak uvoľnený, pasívny stav.

Generalizované kŕče sú najdramatickejším prejavom epilepsie. Sú klinicky charakterizované náhlym (bez aury) zastavenia vedomia s poklesom kŕčov, vytvorením očných buliev a rozšírených žiakov. Najskôr prichádza krátka tonická fáza, ktorá sa mení na dlhšiu klonickú fázu, po ktorej nasleduje omráčení po útoku.

Trvanie záchvatov je od 30 s do 10 minút (priemerne 3 minúty). Frekvencia útokov je nízka - od jednoročných až po 1 časy mesačne, bez tendencie k sériovému a stavovému prúdu. Charakterizované načasovaním väčšiny útokov na obdobie prebudenia a len zriedka zaspávaním. Najvýznamnejším provokatívnym faktorom je porucha spánku a náhle násilné prebudenie. Možno častejšie útoky v perimenštruačnom období.

West syndróm

Debut západného syndrómu je zaznamenaný vo veku 3-8 rokov. Kŕče sú často flexor v prírode (luky s ohýbaním rúk).

Elektroencefalogram - hypoarytmia, generalizované nepravidelné ostré pomalé vlny s registráciou multifokálnych ohnísk. V neurologickom stave - zmena svalového tonusu, vysoké asymetrické reflexy. Často sa vytvára komplex symptómov mozgovej obrny. 90% má vývojové oneskorenie. 30% detí zomrie počas prvých troch rokov života, pretože základom tohto ochorenia sú hrubé defekty mozgu.

V 15-30% prípadov môže tuberózna skleróza alebo metabolické poruchy, to znamená genetická porucha, spôsobiť záchvaty.

tvar

Tradičná predstava, že epilepsia je chronické ochorenie s postupným zvyšovaním závažnosti a frekvencie paroxyziem a prehlbovaním zmien osobnosti, bolo v posledných desaťročiach revidované. Je preukázané, že priebeh a výsledok epilepsie sú veľmi rôznorodé. V niektorých prípadoch sa bolestivý proces stáva progresívnym a niekedy končí demenciou. Spolu s vážnymi prípadmi epilepsie sú však aj relatívne priaznivé možnosti s dlhodobými remisiami a niekedy aj praktickým zotavením. V závislosti od rýchlosti rastu paroxyzmálnej aktivity a prehlbovania mentálnych zmien boli formy pomaly a výrazne rozlíšené; pomalé, subakútne, kontinuálne progresívne, remitentné a stabilné typy prúdenia.

Závažnosť epileptického ochorenia je určená interakciou faktorov troch hlavných skupín: 1) lokalizácia a aktivita epileptického zamerania; 2) stav ochranných a kompenzačných vlastností organizmu, jeho individuálnej a vekovej reaktivity; 3) vplyv vonkajšieho prostredia. Priebeh ochorenia je do značnej miery určený časom jeho nástupu, pravidelnosťou a primeranosťou antiepileptických a rehabilitačných opatrení.

Veľmi dôležité pre tvorbu klinického obrazu a priebeh ochorenia je lokalizácia epileptického fokusu. V súlade s týmto vyniknúť časové, diencephalic a ďalšie klinické formy epilepsie.

Časová epilepsia, Zameranie excitácie v temporálnom laloku mozgu nie vždy zodpovedá anatomickým zmenám.

Klinické znaky temporálnej epilepsie sú celkom ohraničené. Záchvaty začínajú výraznou zmyslovou alebo komplexnou mentálnou aurou, najmä formou verbálnej halucinózy.

Ďalšou zvláštnosťou „temporálnej epilepsie“ sú nekonvulzívne paroxyzmy s rôznymi variantmi súmraku, najmä s fenoménom mentálneho automatizmu, ako aj výskyt týchto psychopatologických stavov, ktoré sú psychopatologicky podobné vzoru rôznych aur, ale nekončia veľkým konvulzívnym záchvatom, stavy súmraku s dramatickou zmenou sú možné vnímanie životného prostredia, ktoré sa javí ako odcudzené, zastrašujúce, ohrozujúce, niekedy komické, nejasné.

Paroxyzmálne stavy bez stúpania, nekonvulzívne paroxyzmy s obrazom súmraku porúch vedomia, vývoj stavu súmraku po záchvatoch umožnili tieto prípady nazvať "psychomotorickou epilepsiou".

Odstránenie epileptického zamerania chirurgickým zákrokom vo významnej časti prípadov vedie k vymiznutiu paroxyzmov.

Diencephalic epilepsia, V štruktúre opakujúcich sa paroxyziem je hlavné miesto obsadené rôznymi autonómnymi poruchami. Paroxyzmám predchádza prodrom trvajúci od niekoľkých hodín do dní so zmenou nálady, najčastejšie sa blíži dysforii, bolesti hlavy, zvýšenému smädu alebo zvýšenej chuti do jedla. Počiatočné príznaky paroxyzmu sú neistý strach, úzkosť, nepohodlie v časovej oblasti. Vlastne sa paroxyzma prejavuje veľmi rôznorodo: zimnica, sčervenanie alebo bledosť kožný obalslinenie, slzenie, tinitus; adynamia, dýchavičnosť, tachykardia, zvýšené krvný tlak, Časté a tonické kŕče. Paroxyzma končí potením, dysfunkciou sfinkterov: retencia moču alebo časté nutkanie na močenie, nutkanie na defekáciu. Tam sú ospalosť, zvýšená chuť do jedla a smäd. Tieto paroxyzmy môžu pokračovať bez zmätku, ale rad neuropatológov považuje tonické kŕče a bezvedomie za nevyhnutnú súčasť diencephalic paroxyzmov.

Spolu s opísanými paroxyzmami na klinike epifýzy diencephalic, narkoleptické a kataplexné záchvaty, ako aj paroxyzmy sprevádzané tonickými kŕčmi, sú pomerne zriedkavé.

Reflexná epilepsia  - relatívne zriedkavý typ ochorenia, pri ktorom sa pri stimulácii zrakových, sluchových, čuchových analyzátorov, interoreceptorov vnútorných orgánov (pleura, gastrointestinálny trakt), ako aj periférnych nervov končatín a trupu vyskytujú kŕče alebo rôzne typy nekonvulzívnych paroxyziem. Paroxyzmy sa môžu vyskytnúť, keď zvuk určitej sily, výšky a zafarbenia, svetlo určitého jasu, pri pohľade na svetlo a tieň, od určitých pachov, ponorenie tela do vody, chladenie alebo otepľovanie, pri jedení, defekácii atď.

Latentná epilepsia  - variant ochorenia, pri ktorom sa krátkodobé ataky mentálnych porúch s hlúposťou, náhla motorická stimulácia s deštruktívnymi tendenciami, ako aj jasné desivé halucinácie a bludy, rýchlo objavujú a rýchlo končia. Latentná epilepsia tiež zahŕňa zmiešané varianty, keď sa spolu s psychózou, nekonvulzívnymi paroxyzmami, paroxyzmálne sa vyskytujúcimi dysforickými stavmi, záchvatmi kataplexie, poruchami depersonalizácie a prípadmi epilepsie s prevalenciou rôznych nekonvulzívnych paroxyzmov bez predĺžených psychóz.

U dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné:

• poranenia hlavy
• nádor
• aneuryzma
• urážka
• absces mozgu
• meningitída, encefalitída
• alebo zápalové granulomy

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Keď sa epileptické zameranie nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (frontálna, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva fokálne alebo parciálne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

Klasifikácia generalizovaných záchvatov: absencie, tonicko-klonické, myoklonické, klonické, tonické, atonické.

Najtypickejším ochorením je veľký epileptický záchvat, ktorý začína náhle a nie je spôsobený zmenami vonkajších faktorov:

• Vzhľad aury (nezvyčajné pocity inej povahy) na niekoľko sekúnd ukazuje začiatok záchvatu.
• Osoba upadá do bezvedomia s charakteristickým hlasným výkrikom, ktorý sa vysvetľuje spazmom glottisu a kontrakcie svalov bránice.
• Dýchanie sa zastaví.
• Tonické kŕče začínajú (15-20 sekúnd): svaly sú napnuté, telo a končatiny sú napnuté, hlava je odhodená dozadu.
• Na krčných žilách napuchnúť, čeľuste sú spojené, tvár pacienta je smrteľne bledý.
• Ďalej prichádza klonická fáza (2-3 minúty), ktorá sa prejavuje trhavými kŕčmi celého tela.
• Výrazné potopenie jazyka, hromadenie slín a chrapľavé dýchanie.
• Potom cyanóza pomaly mizne a pena sa uvoľňuje z úst (často krvou z hryzenia jazyka).
• Kŕče postupne ustupujú a telo sa uvoľňuje.
• Na konci útoku sú žiaci pacienta rozšírení, nereaguje na nič.
• Často sa pozoruje nedobrovoľné močenie.
• Po niekoľkých minútach sa vedomie vracia, cíti sa slabosť, letargia, ospalosť. Človek si nepamätá nič o záchvate.

U žien

Veľký kŕčovitý záchvat (tonicko-klonické kŕče) zvyčajne začína u ženy, ktorá stráca vedomie, svaly sa stávajú tuhými (tvrdými), celé telo pacienta stuhne a natiahne sa a padá. Toto je tonická záchvatová fáza, ktorá trvá približne 15 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza: žena je stále v bezvedomí, končatiny - ruky a nohy - robia kŕčovité sťahy. Niekedy počas konvulzívneho záchvatu sa črevá a močový mechúr spontánne vyprázdnia. Keď sa zobudia po záchvate, mnohí pacienti pociťujú závraty, slabé, dezorientované, nepamätajú si predchádzajúcu udalosť, hoci niektorí si spomínajú na krátku paralýzu tesne pred stratou vedomia. Útok amnézie niekedy trvá niekoľko minút až niekoľko hodín, pacient si nie je schopný spomenúť, čo sa stalo a nepoznajú známe osoby. S veľkým epileptickým záchvatom trávia telo obrovské množstvo energie, takže sa pacient cíti úplne vyčerpaný.

Malý záchvatovitý záchvat sa niekedy stáva takmer nepostrehnuteľným pre ľudí okolo vás: vedomie pacienta s epilepsiou sa na chvíľu vypne, čo je sprevádzané kliešťom na tvári, trasom rias alebo znížením hlavy. Takéto záchvaty sa môžu opakovať niekoľkokrát denne. Fokálny epileptický záchvat je pomerne ťažké odlíšiť od menšieho epileptického záchvatu, pretože u oboch je krátka deaktivácia vedomia, ktorá je niekedy sprevádzaná neočakávaným pohybom žuvania, sania alebo prehĺtania. Fokálna epilepsia je charakterizovaná úplne odlišnými mechanizmami fungovania mozgu a vyžaduje inú liečbu, pretože jej príčinou je poškodenie jedného z miest. Malý epileptický záchvat však postihuje všetky neuróny mozgu.

Časová epilepsia (psychomotorický kŕč) začína v spánkovom laloku mozgu a potom sa šíri do celého mozgu. Záchvaty zvyčajne predchádza takzvaná aura - krátka podmienka, ktorá ohlasuje prístup epileptického záchvatu. Pacient je obklopený nepríjemnou predtuchou, akoby sa niečo stalo. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť, nevoľnosť, nutkanie na stolicu, majú sluchové, zrakové alebo čuchové halucinácie, majú silný strach alebo úzkosť, niekedy pocit deja vu alebo sa dostanú do stavu depersonalizácie (psychopatologická porucha vedomia). Niekedy to nasleduje krátkodobá strata vedomia, a potom pacient začne vykonávať mechanické opakujúce sa zdanlivo bezvýznamné akcie: smack, pľuvať, grimasa. Po záchvate je pacient trochu dezorientovaný a nepamätá si nič okrem stavu aury.

U pacientov s epilepsiou sa často pozoruje sexuálna dysfunkcia. Je pravda, že nie je známe, či je priamo spôsobená epilepsiou alebo účinkom liekov používaných na liečbu tohto ochorenia. Zvyčajne ľudia oboch pohlaví trpiaci temporálnou epilepsiou znížili sexuálnu túžbu (libido).

U žien s epilepsiou je 2-3 krát väčšia pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s vrodenou deformitou, najmä s rázštepom rtu (štrbina) a podnebia, ako aj vrodenými srdcovými vadami. Lekári stále nevedia, či je to spôsobené samotnou chorobou alebo použitím antiepileptických antikonvulzív počas tehotenstva - je možné, že zvyšujú pravdepodobnosť vrodených malformácií. Pri epilepsii je riziko komplikácií pri pôrode a pôrode oveľa vyššie. Chlapci, ktorých matky trpia veľkými kŕčovitými záchvatmi, majú určitú dedičnú tendenciu k epilepsii. Napriek všetkému však treba mať na pamäti, že s neustálou pôrodníckou kontrolou u väčšiny žien s kŕčovitými poruchami môže tehotenstvo prebiehať celkom normálne a dieťa sa rodí zdravé. Ak pacient s epilepsiou plánuje otehotnieť dieťa, mala by najprv konzultovať so svojím lekárom o zmene lieku.

Smrť v dôsledku epileptického záchvatu sa vyskytuje veľmi zriedkavo a zvyčajne nie je spojená s epilepsiou, ale s jej príčinou, ako je poranenie hlavy, mozgová príhoda, mozgový nádor atď., Alebo samovražda. Vo všeobecnosti je úmrtnosť žien trpiacich epilepsiou na rovnakej úrovni ako priemer v populácii. U mužov s epilepsiou je úmrtnosť nadpriemerná.

U detí

Epilepsia u detí sa významne líši od epilepsie u dospelých. Jeho prejavy u novorodencov je ťažké rozlíšiť od obvyklej motorickej aktivity dojčaťa. Preto je diagnóza epilepsie u detí spojená s niektorými ťažkosťami.

Predpokladá sa, že epilepsia je vždy sprevádzaná kŕčovitými záchvatmi. V skutočnosti sú príznaky epilepsie veľmi rôznorodé. Niektorí pacienti nemajú žiadne takéto záchvaty vôbec. Jedna choroba nazývaná „epilepsia“ neexistuje - tento termín sa vzťahuje na celú skupinu viac ako 60 chorôb s veľmi odlišnými klinickými prejavmi. Rôzne klinické prejavy epilepsie často sťažujú diagnózu. Aké sú príznaky a príznaky epilepsie u detí, ktoré by mali rodičov upozorniť?

Generalizované kŕče

Takzvané veľmi záchvaty, s ktorými je epilepsia často spojená. Na začiatku ataku dochádza k napätiu všetkých svalov a krátkodobému prerušeniu dýchania. Potom začnú kŕče, ktoré môžu trvať 10 až 20 sekúnd až 10 až 20 minút. Počas záchvatu často dochádza k spontánnemu vyprázdňovaniu močového mechúra. Kŕče sa zastavia samy, potom dieťa zaspí.

Nekvulzívne generalizované záchvaty

Menej konvulzívne generalizované záchvaty alebo absencie (z fr. Absencia - absencia) sú menej pozorovateľné. Počas takýchto útokov sa dieťa náhle zastaví, vzhľad sa stane prázdnym a neprítomným. Niekedy sa objaví mierny tras v viečkach, dieťa môže zavrieť oči alebo vrátiť hlavu. V tomto bode, dieťa prestane reagovať na ostatné, jeho pozornosť nemožno priťahovať. Po útoku sa dieťa vráti do prerušeného cvičenia. Takéto útoky trvajú veľmi krátko, len 5-20 sekúnd, a dospelí si ich často nevšimnú, alebo im nevenujú pozornosť, pričom ich berú na bežné rozptýlenie.

Absanse epilepsia zvyčajne začína vo veku 5-7 rokov a dievčatá trpia touto formou epilepsie asi dvakrát častejšie ako chlapci. Absanse epilepsia môže trvať niekoľko rokov pred začatím puberty. Potom útoky buď postupne zmiznú, alebo sa epilepsia zmení na inú formu.

Atonické útoky

Atonické záchvaty u detí sú charakterizované náhlou stratou vedomia s relaxáciou všetkých svalových skupín. Takýto útok vyzerá presne ako normálna synkopa. Preto, ak vaše dieťa príležitostne stráca vedomie, je to dôvod na to, aby ste sa vážne zaoberali.

Detský kŕč

Detský spazmus je nedobrovoľný, keď privedie ruky k hrudi, ohne hlavu alebo celé telo dopredu a narovná nohy. Najčastejšie sa takéto útoky vyskytujú ráno, bezprostredne po prebudení. Útoky trvajú niekoľko sekúnd. Niekedy zachytávajú len malú skupinu krčných svalov - potom je spazmus vyjadrený nedobrovoľným prikývnutím hlavy. Zvyčajne sú postihnutí deťmi vo veku 2–3 roky, vo veku 5 rokov úplne umiera alebo, ako je to v prípade absencií, ide do inej formy epilepsie.

Iné príznaky epilepsie u detí

Okrem viac alebo menej zrejmých znakov opísaných vyššie môžu existovať aj iné dôvody na zamyslenie sa nad návštevou lekára. Deti náchylné k epilepsii často trpia nočnými morami, často sa prebúdzajú s výkrikmi a slzami. Chodia vo sne, ale nereagujú na pokusy s nimi hovoriť.

Bolesti hlavy sú ďalším príznakom, ktorý by mal upozorniť rodičov. Bolesť sa vyskytuje prudko, môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sa krátkodobé poruchy reči stanú jedinými skorými príznakmi epilepsie - dieťa je pri vedomí, môže sa pohybovať, ale na niekoľko sekúnd alebo minút stráca schopnosť hovoriť a nemôže odpovedať na otázku.

Takéto príznaky epilepsie je veľmi ťažké pozorovať a spájať s vážnym ochorením. Samozrejme, vo všetkých deťoch sú strašné sny a bolesti hlavy, nie vždy signalizujú prítomnosť epilepsie. Ak sa však takéto javy opakujú príliš často, je potrebné vyhľadať radu od neurológa, ktorý dokáže presne určiť diagnózu. Všetky uvedené prejavy nie sú vždy spojené s epilepsiou, môžu mať iné príčiny. Medzi hlavné metódy diagnostiky epilepsie patrí elektroencefalografia a počítačová alebo magnetická rezonancia.

Prvá pomoc

Nepokúšajte sa obmedziť záchvaty kŕčov alebo priviesť človeka k vedomiu, hlavnou vecou je zabrániť pádu a štrajkom. Pamätajte, že pacient počas záchvatu nič necíti. Pod hlavou musíte položiť skrútené oblečenie v úlohe vankúša. Ak je ústa pootvorená, vezmite si vreckovku alebo iný dostupný materiál a vložte ju do úst, aby ste zabránili kousnutiu jazyka. Ak sú zuby pevne uzavreté, potom by ste sa nemali pokúšať otvoriť ich silou, s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude možné bez zranenia.

Pri hojnom slinení musí byť hlava otočená na bok, aby sa pacient neudusil vlastnými slinami. Pomáhať s epilepsiou, nezabudnite, že útok trvá len pár minút, takže najdôležitejšia vec je čakať na čas na záchvat a uistiť sa, že obeť sa nebolí.

Počas útoku je žiaduce držať hlavu, môžete s rukami, ale ak je to možné, najlepšie je sadnúť si a stlačiť hlavu pacienta medzi kolenami a mierne stlačiť ruky.

Ak pacient prestal dýchať, potom sa nebojte, toto sa deje dosť často a trvá len niekoľko minút.

Útoky epilepsie môžu byť sprevádzané nedobrovoľným močením (kryt vrecúškom alebo nejakým oblečením), takže prvá pomoc pri epilepsii zahŕňa pomoc pri odchode z útoku, keď bude pacient potrebovať psychologickú podporu.

tehotenstvo

Ak všetky potrebné školenia boli vykonávané správne pod dohľadom a kontrolou lekárov, potom, najčastejšie, tehotenstvo a pôrod pokračujú bez akýchkoľvek špeciálnych komplikácií a končia narodením krásneho, zdravého dieťaťa.

Niekedy sa však situácia vyvíja, keď sa prvýkrát objaví epileptický záchvat, a to počas tehotenstva. Hlavnými príznakmi môžu byť: závraty a mdloby, pretrvávajúca migréna na pozadí hystérie, nespavosť. Presnú diagnózu môže urobiť len lekár, ktorý kvalifikuje stav ako je epilepsia.

Lekári na celom svete uznávajú, že niekedy nie je možné predpovedať prognózu tehotenstva a pôrodu u ženy s epilepsiou. Reakcia tela jednoducho nemôže byť predvídateľná. Niektorí nemajú žiadne zmeny, zatiaľ čo iní sa dokonca zlepšujú, avšak existujú prípady detskej úmrtnosti a vzniku ohrozenia života matky.

Osobitným nebezpečenstvom sú generalizované záchvaty, počas ktorých sa pri zníženom dýchaní matky zhoršuje zásobovanie kyslíkom plodu, narušuje sa krvný obeh a je tiež vysoká pravdepodobnosť poranenia počas pádu.

Avšak s včasnou liečbou, neustálym sledovaním tehotnej ženy, absenciou patológií vo vývoji plodu nie je prítomnosť epilepsie indikáciou pre cisársky rez. Pôrod sa môže vyskytnúť aj prirodzene, najmä ak chýbajú príznaky epilepsie.

Plánovanie tehotenstva v epilepsii
  Najdôležitejšou vecou pri plánovaní tehotenstva nie je epilepsia v akútnom štádiu. Keďže negatívny vplyv na plod môže mať nielen epileptické záchvaty, ale aj lekárske ošetrenie, ktoré žena berie. Exacerbácia ochorenia môže vyvolať výskyt defektov vo vývoji plodu v dôsledku zhoršeného krvného obehu v ženskom tele, a tým aj v oblasti placenty, a tým zničiť jeho ochranné funkcie. lieky  môže spôsobiť aj malformácie plodu.

Lekári sa domnievajú, že tehotenstvo a epilepsia sú nezlučiteľné, ak:

• epilepsia nie je liečiteľná;
• ochorenie je sprevádzané závažnými generalizovanými záchvatmi;
• choroba je sprevádzaná vážnymi duševnými poruchami u pacienta.

V iných prípadoch, s včasnou liečbou a správnym správaním pacienta, je schopná niesť a porodiť zdravé dieťa. Podľa štatistík bude viac ako 90% detí narodených epileptickej matke zdravých.

Správna príprava na počatie dieťaťa s epilepsiou zahŕňa:

• Ochrana pred tehotenstvom v období exacerbácie pomocou rôznych antikoncepčných opatrení. Je potrebné poznamenať, že niektoré antiepileptiká môžu znížiť účinnosť hormonálnych kontraceptív.
• Tehotenstvo, ak je epilepsia v remisii, ktorej dosiahnutie je výsledkom najnižších možných dávok liekov.
• Povinná konzultácia s gynekológom, neurológom.

výhľad

Prognóza epilepsie ako ochorenia s chronicky progresívnym priebehom je nepríjemná, ale niekedy dochádza k úplnému ukončeniu procesu.

Prognosticky nepriaznivými príznakmi sú skorý nástup ochorenia, prítomnosť malých záchvatov, prevaha veľkých epileptických záchvatov nad abortívnymi, ich tendencia k sériovosti, prítomnosť epileptických stavov, hlboké poškodenie vedomia v období po útoku, frekvencia a závažnosť stavov súmraku v interiktálnom období, výskyt záchvatov počas dňa a noci. ,

Stupeň benígneho alebo malígneho priebehu epilepsie súvisí do určitej miery s asymetriou lézie v mozgových hemisférach. Relatívne priaznivý priebeh je teda pozorovaný s častejšou jednostrannou lokalizáciou fokálnych lézií, s lokalizáciou lézie v pravej hemisfére a zadných lalokov mozgu a nepriaznivým s prevládajúcim poškodením mozgu na ľavej hemisfére, čím sa zvyšuje podiel generalizovaných mozgových lézií so zapojením frontálneho patologického procesu. -časové štruktúry (A. P. Chuprikov).

Prognóza epilepsie môže byť nepriaznivá nielen pre jednotlivca (nárast zvláštnych zmien v myslení, vrátane výraznej demencie, charakterových zmien), ale aj pre život. Pacienti môžu zomrieť na epileptický stav, pri nehode počas útoku (spadnutie do ohňa, do vody, atď.), Môžu spáchať samovraždu počas dysforie alebo stavu súmraku.

Ďalšie riziká (opakujúce sa zranenia, ťažká únava, infekcie, intoxikácia) zhoršujú priebeh kurzu. Škoda, ktorá prispieva k významnému procesu váženia, je alkoholizmus.

účinky

Ľudia s epilepsiou sú často konfrontovaní so skutočnosťou, že ich útoky vystrašia ľudí okolo nich. Deti sa nemôžu zúčastniť na niektorých športových a iných aktivitách, spolužiaci sa im môžu vyhnúť. Napriek správnemu výberu antiepileptickej liečby sa môže objaviť hyperaktívne správanie a ťažkosti s učením.

Obmedzenie určitých činností, ako je riadenie vozidla, môže znížiť náladu a spôsobiť úzkosť. Liečba ľudí s ťažkými nekontrolovanými formami epilepsie by mala zahŕňať diskusiu o sociálnych, emocionálnych a osobnostných zmenách, ktoré môžu sprevádzať ochorenie.

kontraindikácie

Epilepsia výrazne ovplyvňuje život pacientov s týmto ochorením. Mnohé formy epilepsie obmedzujú každodenný život, nedovoľujú žiť tak, ako by sme chceli.

Diétne obmedzenia

Z menu je potrebné vylúčiť zeler a petržlen, ktoré môžu iniciovať útoky. Mali by ste sa tiež vyhnúť konzumácii tukových jedál, sladkostí, fazule a mali by ste tiež opustiť korenené jedlá (cesnak, horčica atď.). Počas liečby epilepsie je žiaduce udržiavať pôst a vylúčiť zo stravy, mliečnych a mäsových potravín, mlieka a vajec.

Jedným z dôvodov, ktoré môžu prispieť k záchvatom, je poruchy trávenia. V tomto prípade môže byť takýto recept veľmi užitočný: na jeho prípravu budete potrebovať 100 gramov čakanky a dymu. Vo večerných hodinách, tri polievkové lyžice kolekcie padá do termosky a naleje tri šálky vriacej vody.

V dopoludňajších hodinách sa prefiltruje a jednu sklenku odoberie trikrát denne pred jedlom jednu hodinu.

Okrem diétnych obmedzení musia pacienti s epilepsiou dodržiavať aj určité opatrenia a obmedziť sa. Pacienti s týmto ochorením by sa nemali pozerať na jasné slnečné svetlo, rôzne jasné pohybujúce sa a rotujúce objekty a nemali by ste sa opaľovať dlhú dobu, Neodporúča sa zostať v kúpeli po dlhú dobu, najmä v parnom kúpeli. Na hlavu nemožno naliať horúcu vodu.

Pacientom s epilepsiou sa dôrazne odporúča, aby nespali okamžite po jedle, je tiež nemožné dlho spať počas dňa. Epilepsia môže závisieť od mnohých faktorov. Mesiac má veľký vplyv na priebeh ochorenia, ako aj na zmenu jeho fáz. Z tohto dôvodu nemôžu ľudia trpiaci epilepsiou spať v mesačnom svite. Je tiež nemožné spať počas zatmenia Slnka.

Pacienti s epilepsiou by mali dodržiavať prísny harmonogram liečby. Lieky má odporučiť lekár po vyšetrení pacienta.

Čo je nebezpečné

Epilepsia patrí do kategórie extrémne nebezpečných chorôb. A na prvom mieste - v starobe, keď epileptický záchvat môže viesť k vážnym porušeniam srdcovej frekvencie, dýchanie a skončenie s kómou a smrťou pacienta. Nehovoriac o mechanických poraneniach (zlomeniny, podliatiny) a popáleniny, ktoré môžu ľudia dostať do kŕčov. Nepredvídateľnosť takýchto útokov, život v ich neustálom očakávaní je jedným z dôvodov nízkej kvality života pacientov.

Podľa expertov nie sú nekonvulzívne záchvaty o nič menej nebezpečné. Najmä pre novo vznikajúci detský mozog, v ktorom dochádza k ireverzibilnej deštrukcii v dôsledku nepretržitej epileptickej aktivity.

diéta

Mimoriadny záujem je o nahromadené skúsenosti s používaním špeciálne diéty  s epilepsiou. Pred viac ako 70 rokmi sa zistilo, že pôst má priaznivý vplyv na priebeh epilepsie. Existujú aj pozorovania, ktoré poukazujú na potrebu obmedziť spotrebu jednoduchých cukrov, stolovej soli, niektorých korenín, strukovín počas epilepsie. Je potrebné, aby posledné jedlo bolo najneskôr dve hodiny pred spaním. Je potrebné sa vyhnúť prejedaniu a nadmernému príjmu tekutín. Je potrebné použiť dostatočné množstvo vlákniny  - potraviny bohaté na vlákninu.

Pri dlhodobom používaní niektorých antiepileptík v tele sa vyvíja nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12. Tento nedostatok, ak nie je včas korigovaný, môže byť jednou z najčastejších príčin vzniku psychotických stavov podobných schizofrénii u pacientov s epilepsiou. Pri užívaní väčšiny antikonvulzív, neustále obohatenie stravy o potraviny bohaté kyselina listová  a vitamín B12.

Bolo zistené, že väčšina antikonvulzív zvyšuje hladinu homocysteínu, aminokyseliny obsahujúcej síru, v krvi, čo môže vysvetliť teratogénny účinok týchto liekov. Tento fenomén môže byť korigovaný diétnymi opatreniami.

posledných rokoch  Ukázalo sa, že existuje forma epilepsie závislá od pyridoxínu, pri ktorej podávanie vitamínu B6 vyvoláva určitý terapeutický účinok.

Pri epilepsii bola navrhnutá špeciálna „ketogénna diéta“, ktorá sa skladá zo 70% energetickej hodnoty tukov a len 30% bielkovín a sacharidov. Najmä sa používala najmä vo výžive detí mladší, Účinok jeho použitia však bol nestabilný. Napriek tomu sa vo Veľkej Británii používajú ketogénne diéty v 17% nemocníc na liečbu epilepsie u detí a spolu s jej tradičnou formou (4 časti tuku; 1 časť proteínu; 1 časť sacharidov) dostávajú mnohí pacienti tuky s obsahom 60% triglyceridov so stredným reťazcom. , Použitie ketogénnej diéty (4: 1: 1) s tekutým obmedzením u dospelých pacientov (vo veku 19 - 45 rokov) tiež preukázalo svoju významnú účinnosť, a to ako pri generalizovaných kŕčových záchvatoch, tak v čiastočnej forme.

Neskôr boli vyvinuté oligoantigénne diéty. Vývoj takýchto diét vyžaduje individuálnu identifikáciu a elimináciu tých produktov, ktoré zvyšujú konvulzívnu aktivitu pacienta, alebo naopak nahradenie tých látok v strave tých pacientov, ktorých nedostatok môže byť príčinou epilepsie.

Na liečbu epilepsie sa používa ketogénna diéta a jej dodržiavanie musí predpisovať lekár. Platí to najmä pre deti a deti mladšie ako jeden rok nemôžu túto diétu nasledovať. Ťažké diétne obmedzenia pomáhajú znížiť frekvenciu záchvatov alebo dosiahnuť ich úplné vymiznutie. Počas dodržiavania diéty je veľmi dôležité byť pod kontrolou ošetrujúceho lekára, aby monitoroval stav pacienta.

Diéta pre epilepsiu má začiatok založený na pôste. Prvé tri dni na diétu povolili len obyčajnú pitnú vodu bez plynu, ktorá môže byť varená alebo filtrovaná. Minerálna voda  nie je možné použiť. Počas pôstu je fyzická aktivita pacienta obmedzená a v niektorých prípadoch je predpísaný odpočinok na lôžku.

Štvrtý deň sú v potrave povolené malé množstvá potravy. Najprv by mal byť objem porcií štyrikrát menší ako obvykle. Je veľmi dôležité, aby sa počas tohto obdobia obsah živín uvádzal čo najpresnejšie. Tento pomer je taký, že pre jednu časť sacharidov a proteínov by sa mali použiť štyri časti tuku.

Zrná, pšeničný chlieb, repa, ovocie, cestoviny, mrkva a zemiaky podliehajú úplnému vylúčeniu zo stravy. Toto ketogénne zaťaženie sa pozoruje tri dni.
  Približná diéta pre epilepsiu

Pre dospelých s epilepsiou sa odporúča jedna z nasledujúcich možností menu.

Prvá možnosť:

Raňajky: pár varených vajec, 55 gramov masla a 200 ml čaju s prídavkom 15 gramov ťažký krém
   Obed: dve klobásy, štvrtina paradajok a pol polievkovej lyžice majonézy
Večera: kuracie prsia, pol porcií varených zelených fazúľ, 10 gramov masla a dve lyžice rastlinného oleja

Druhá možnosť:

Raňajky: kúsok chleba bez soli s 30 gramami masla
   Druhé raňajky: šalát z čerstvé uhorky150 g vareného mäsa a cibule s dressingom z 30 ml rastlinného oleja
   Obed: kapustová polievka s kyslou smotanou a opekané na masle, ako aj paradajky, 100 g bravčového mäsa a čaj s krémom s vysokým obsahom tuku
   Snack: plátok proteínového chleba s maslom a čajom s pridaním ťažkého krému
   Večera: vyprážané vajcia so slaninou, čerstvou uhorkou a kúskom bielkovinového chleba

epilepsie  - Toto je chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie, veľmi časté medzi patológiami nervového systému. V skutočnosti každý stotinový obyvateľ na svete podlieha výskytu javu nazývaného epilepsia. Výskyt epilepsie je v priemere 8 - 10% medzi všeobecnou populáciou. To znamená, že v skutočnosti každá dvanásta osoba na planéte zažíva mikro príznaky epilepsie, teda sú v stave - pacienti s epilepsiou. Ide o 20 pacientov na 1000 zdravých populácií, z ktorých približne 50 na 1000 ľudí sú deti, ktoré mali aspoň jednu epileptickú epizódu s hypertermickým syndrómom. Dôležitý je fakt, že mimoriadny počet ľudí si ani neuvedomuje, že majú určité prejavy symptómov epilepsie.

Pacienti s epilepsiou, ktorí tvoria ďalšiu významnú časť populácie, ktorá vie o svojej chorobe, jednoducho skrývajú svoju diagnózu. Túžba skrývať svoju chorobu je spôsobená postojom našej spoločnosti voči takýmto ľuďom, je často nejednoznačná a väčšinou negatívna. Pacienti s epilepsiou sú v spoločnosti široko stigmatizovaní, čo ich ovplyvňuje vo všetkých dôležitých oblastiach činnosti (ekonomická, sociálna, kultúrna, morálna a etická diskriminácia zo strany spoločnosti). Napríklad na území Veľkej Británie až do 70. rokov dvadsiateho storočia platil zákon, ktorý zakázal ľuďom, ktorí trpia epileptickými záchvatmi, vstúpiť do právneho manželstva so zdravými ľuďmi. A dnes, v mnohých moderných a rozvinutých krajinách existujú obmedzenia, dokonca aj pre ľudí, ktorí sú vystavení a trpia vo veľmi ľahkých a kontrolovaných formách (zákaz riadiť auto, vybrať si povolanie).

Epilepsia je charakterizovaná typickým opakovaním útokov, ktoré sú svojou povahou odlišné. Existujú analógy záchvatov vo forme úplne náhlej zmeny nálady jednotlivca - dysforie alebo zmeny vo vedomí - zakalenie za súmraku, somnambulizmus, vstup do stavu tranzu-komatózneho tranzu, zmeny osobnosti s rozvojom demencie, epipsychóza s afektívnymi poruchami (strach, úzkosť, agresivita, šľachtenie) , halucinácie).

Pacienti s epilepsiou majú náhly spontánny výskyt záchvatov konvulzívnej povahy (motorické poruchy s dočasnou poruchou citlivosti, oblasť myslenia a vegetácie) a stratu vedomia. Patogeneticky sa to dá vysvetliť náhlym nadmerným nadmerným stimulovaním nervových spojení (paroxyzmálne výboje neurónov), takto sa vytvára konvulzívne zameranie, ktoré vyvoláva záchvat epilepsie, výsledok organických zmien alebo funkčne spôsobených zmien v určitých zónových oblastiach mozgovej kôry. V tomto prípade nedochádza k poškodeniu mozgu, iba k elektroaktivite ak zníženiu extrémnej hranice zmeny excitability ľudského mozgu v bunkách nervových štruktúr. Takéto zmeny môžu byť vyvolané akýmkoľvek patologicky ovplyvňujúcim faktorom: ischemickým poškodením krvného obehu, perinatálnou patológiou a dedičnou predispozíciou, traumatickými poraneniami lebky, somatickými alebo virologicky vyprovokovanými chorobami, neoplazmami, abnormálnym vývinom mozgu, metabolickými poruchami, cievnou mozgovou príhodou v anamnéze, toxickými chemickými látkami. účinky rôznych látok. Je to v lézii, pri ktorej je jazva tvorená cystou uprostred, táto formácia je náchylná k opuchom, stláčaním priľahlých štruktúr, ktoré dráždia nervové zakončenia motorickej oblasti - spôsobuje kŕče kostrových svalov, ktoré, ak sa šíria v mozgovej kôre, môžu viesť k vypnutiu vedomia.

Čo sa týka konvulzívnej pripravenosti, prejavuje sa aj pri najmenšom vzrušení v ohnisku alebo v neprítomnosti vôbec - sú to abscesy, ktoré sa prejavujú ako krátkodobé odpojenie od vonkajšieho sveta bez kŕčovitých javov (táto forma je inherentná mladšej vekovej skupine). Ale je tu iná možnosť rozvoja, keď je ohnisko objemné a kŕčovitá pripravenosť je minimálna, potom epifhrister prechádza s plným alebo čiastočne zachovaným vedomím.

Je to kombinácia konvulzívnej epilepticky vytvorenej koncentrácie - zameranie a všeobecná pripravenosť mozgovej kôry na nástup záchvatov, ktoré tvoria samotný epifrister. Niekedy epifrispu predchádza aura (prekurzory útoku, sú veľmi rozdielni u rôznych ľudí).

Vrodená epilepsia  najčastejšie sa prejavuje v období detstva (vo veku 5-11 rokov) alebo mladistvých (vo veku 11-17 rokov).

Epilepsia je klasifikovaná ako:

Primárna (idiopatická epilepsia) má benígny priebeh a je ľahko liečiteľná, čo umožňuje pacientovi úplne eliminovať systematické podávanie piluliek v budúcnosti.

Sekundárna (symptomatická epilepsia) sa vyvíja po škodlivom účinku na mozog, jeho štrukturálne zložky, v prípade metabolických porúch v mozgu - prítomnosť somatickej patológie v histórii. K rozvoju sekundárnej epilepsie dochádza bez ohľadu na vekový faktor, liečba tejto možnosti je ťažšia a ťažšia, ale úplná a absolútna liečba je stále možná aj pri tomto type epilepsie.

Tiež rozdeliť:

Primárna generalizovaná epipridácia - sú bilaterálne a podliehajú symetrii bez fokálnych javov, keď sa vyskytujú. Jedná sa o tonicko-klonické epiprips a absans.

Čiastočné záchvaty, najčastejšie sa vyskytujúce v populácii a často sa prejavujúce v patologických účinkoch na nervové bunky mozgu. Ide o jednoduché čiastkové (bez stavu komatózy), komplexné parciálne (so zmenou vedomia, často náchylné k ďalšej generalizácii), sekundárne generalizované (debutujú vo forme záchvatov záchvatov alebo bez nich, alebo absans s ďalším dvojnásobným šírením záchvatov do všetkých skupín kostrových svalov) ) záchvaty.

Jacksonovská epilepsia je forma ochorenia so somatomotorickými alebo somatosenzorickými záchvatmi. Môže sa prejaviť lokálne alebo sa môže premeniť na zovšeobecnenú formu, pokrývajúcu celé ľudské telo.

Posttraumatické epizódy - ak má pacient anamnézu poranení lebečných orgánov a v dôsledku toho ovplyvňuje mozog ako celok.

Alkoholická epilepsia - so zneužívaním alkoholických nápojov a látok poškodzujúcich mozgovú kôru, zničenie jej štruktúr. Tento stav sa považuje za komplikáciu alkoholizmu. Samotný záchvat nie je nijako spojený s časovým intervalom užívania alkoholu, ale je výsledkom dlhého procesu.

Nočná epilepsia - prejavujúca sa v spánku, s hrotom lingválneho svalu, spontánnym močením, noktúriou a nekontrolovanou defekáciou.

Epilepsia: čo to je?

Epilepsia je takzvaná "epilepsia", pretože keď dôjde k útoku, pacient padá a bije v kŕčovitom záchvate, ide o chronické latentné neuropsychiatrické ochorenie.

Hlavný charakteristický znak epilepsie sa prejavuje ako časovo náročné záchvaty, ktoré sú krátkodobé a náhle, môžu predbiehať pacienta kdekoľvek. Podľa údajov poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou každý 100. obyvateľ planéty osobne pociťuje epifriscuses, stretáva sa s epileptickými záchvatmi alebo mikrosymptomatikou, bez jasne definovaných symptómov.

Je dôležité poznamenať, že epipripsie, ktoré sú spúšťané mozgovými neoplazmami - nádormi rôznych malignít, poraneniami hlavy, infekčnými agensmi, neznamenajú vždy diagnózu epilepsie, ale môžu byť sporadickými škodlivými patológiami. Preto je dôležité včas diagnostikovať epilepsiu a odlíšiť ju od ostatných patologických stavov nervového systému tela.

Predchádzajúce faktory tejto patológie sú spravidla reprezentované nasledujúcimi polohami: disomnia - poruchy spánku a bolesti podobné migréne, hluk a škrípanie v ušiach, pocit stuhnutosti svalov jazyka a pier, "hrčica uviaznutá v hrdle", strata túžby po jedle alebo dokonca opustenie akýkoľvek príjem potravy, celková slabosť a letargia pacienta, nadmerná podráždenosť výsledných faktorov je neodôvodnená.

Patologické vyšetrenie zistilo, že v mozgu u ľudí s epilepsiou existujú dystrofické lézie gangliových buniek, karyocytolytické javy, tvorba tieňových buniek, neuronofágia, proliferácia glia, poruchy v synaptickom aparáte, opuch neurofibrilu, tvorba „prázdnych okien“ v nervových procesoch. opuch dendritických procesov. Takéto zmeny sú najvýraznejšie v motorických oblastiach mozgových hemisfér, citlivej oblasti, hipokampálneho gyrusu, mandľovitého tela a jadier retikuloformácie. Takéto zmeny však nie sú druhovo špecifické, čo neumožňuje právo diagnostikovať epilepsiu po častiach.

Patológia, pod nosologickým názvom "epilepsia", ktorá je ľudstvu známa od nepamäti dávnych čias. A zdokumentované historické údaje týchto dní prišli do našich dní, že mnohé veľké osobnosti trpeli epilepsiou: Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsia: Príčiny

Presné kauzatívne faktory epilepsie nie sú známe a doteraz sa predpokladá, že hlavným predispozičným rizikovým faktorom je dedičná predispozícia - až 40% všetkých hlásených prípadov epipay u pacientov, ktorých príbuzní mali túto chorobu v anamnéze.

Skupina príčinných faktorov spôsobujúcich epilepsiu zahŕňa najmä:

Traumatické poranenia mozgu prijaté pri narodení aj v dospelosti;

Ischemické poranenia a cievna mozgová príhoda, najmä tieto faktory postihujú starších ľudí v dôsledku ich organizačných charakteristík;

Nádory - nádory v mozgu;

Skleróza multiplex;

Nedostatočné zásobovanie kyslíkom (chladenie kyslíkom) na zabezpečenie normálneho fungovania a zhoršenej cirkulácie mozgu cievnym systémom, inými slovami - vaskulárnej patológie centrálneho nervového systému;

Zneužívanie niektorých účinných liekov: antidepresív, antipsychotík, sedatív, antibiotík a bronchodilatátorov;

Užívanie drog (najmä účinok amfetamínov, kokaínu, efedrínu, kvôli ich silnej tropnosti na mozgové tkanivo a schopnosti prekonať hematoencefalickú bariéru);

Dedičné patologické stavy spojené s poruchami metabolitov organizmu;

Epipridácia sa často môže vyskytnúť u novorodencov s kritickým zvýšením teploty, ale je dôležité pochopiť, že to nie je spúšťací faktor v budúcnosti;

Deti do dvanástich rokov, najčastejšia epilepsia na prejavy ochorenia;

Veková skupina staršej generácie je staršia ako šesťdesiat rokov, a to v dôsledku progresívnej slabosti mozgových funkcií;

Komplikácie perinatálneho obdobia;

Poranenia po pôrode;

Geneticky riadený faktor;

Epilepsia: príznaky a príznaky

Spravidla sú príznaky individuálne pre každého jednotlivca, ale záleží na postihnutých oblastiach mozgu a samotný komplex symptómov odráža funkcie tohto oddelenia, ktoré priamo súvisia s postihnutou oblasťou. Môže sa vyskytnúť pri epilepsii: poruchách pohybu, patológii rečového aparátu, hypotónii alebo hypertonii, dysfunkcii psychologickej sféry.

Druhy epipripov:

Jackson papiprikadki - patologická lézia, obmedzená na lokálne definované zonálne hranice v mozgu, bez ovplyvnenia susedných, takže symptómy sa prejavujú len pre špecificky postihnuté svalové skupiny. Takéto klinické poruchy sú krátkodobé a za pár minút dochádza k takmer úplnému uzdraveniu. Zároveň je človek zmätený, ale nie je možnosť nadviazať komunikáciu s ostatnými, osoba si nie je vedomá porušení, ku ktorým došlo v určitom momente, a odmieta pokusy ostatných pomôcť cudzincom. Zapnutie typu kŕčov alebo necitlivosti z rúk, nôh alebo holennej kosti, s možným ďalším rozširovaním sa pozdĺž tela alebo premenením na veľké generalizované kŕče, ktoré sa skladajú z nasledujúcich fáz:

• Predchodcami sú aura (patologicky rušivé, vznikajúce, stavy), so zvýšenou nervovou nadexcitáciou (rast patologickej aktivity v mozgu, pokrývajúci nové susedné zóny);

• Tonic kŕče - všetky svaly náhle, blesk-rýchle a ostro napäté, hlava je hodená späť, osoba padá na zem, telo je klenuté a stuhnuté, dýchanie sa zastaví a koža je modrá, trvá od 30 sekúnd do minúty;

• Klonické kŕče - svaly sa rýchlo rytmicky sťahujú a pena sa objavuje v ústach, trvá až 5 minút;

• Stupor - v patologicky vznikajúcom zameraní, namiesto aktivity, začína intenzívne spomaľovanie a inhibícia, celý svalový systém sa náhle uvoľňuje, možno je to neúmyselné vyprázdnenie moču, defekácia, strata vedomia, reflexy nie sú spôsobené, až 30 minút;

• Posledná fáza spánku. Po prebudení, niekoľko ďalších dní trpí pacient s epilepsiou migrénou, slabosťou a poruchami motorickej gule.

Malé záchvaty sú menej intenzívne a sú to série záškuby, redukcie výrazov tváre, ostrá hypotónia - v dôsledku toho človek padá a mrzne, ale vedomie zostáva, zriedkavo môže byť prechodné vypnutie - absencia (vyblednutie a valcovanie očí), alebo naopak ostré napätie všetkých svalových skupín. V detskom veku sú charakteristické malé útoky.

Stav epilepticus je celá séria záchvatov, pre nie dlhý časový úsek, pacient nezískava vedomie v intervaloch medzi záchvatmi, tón je redukovaný, reflexy nie sú pozorované, žiaci sú rozšírení alebo zúžení (alebo rôznych veľkostí), pulz je častý alebo filiformný. Hypoxia a opuch tkanivovej štruktúry mozgu, s ireverzibilnými ďalšími léziami a dokonca smrťou. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu môže viesť k nezvratným zmenám v tele a ľudskej psychike, ako aj vo vážnych prípadoch k smrti.

Sekvencia komplexu symptómov po nástupe aury a ďalšej strate vedomia zahŕňa nasledujúce prejavy charakteristické pre väčšinu typov epipriestov:

Náhly náhly pád pacienta;

Naklonenie hlavy, napätie trupu, rúk a nôh;

Prerušovaný chrapot alebo hlučné dýchanie a opuch ciev na krku;

Bledosť kože alebo jej modrá;

Konvulzívna kompresia čeľustí;

Jerky svalové pohyby;

Vrásky na jazyku, penivý výtok z úst, niekedy s krvavými únikmi v dôsledku hryzania slizníc tváre alebo jazyka;

Uľahčenie kŕčov a úplná relaxácia tela, ponorenie do hlbokého spánku.

Všetky útoky začínajú a končia veľmi rýchlo a spontánne.

Symptómy aury pri parciálnych záchvatoch: nepríjemný pocit v epigastriu, mramorovanie kože, nadmerné potenie, kožná hyperémia, piloerekcia, zúženie žiakov, v očiach účinok jasných iskier a brilantných pások, vizuálne halucinácie, makro- alebo mikro- alebo hemianopsia, amauróza, šnupanie a vizuálne („zlé“) zápach, chuť krvi alebo kovovej chuti v ústach, zmeny horkej chuti), sluchové halucinácie (hluk, praskanie, šuštivé javy, hranie hudby, prenikavé výkriky), pocity bezdôvodnej povahy (strach, zúfalstvo, hrôza alebo naopak blaženosť a eufória, radosť) , zvýšený tep srdca, bolesti na hrudníku, zvýšená peristaltická aktivita, pocit nevoľnosti, pocit udusenia, abdukcia (nekontrolovaná) hlavy a očných buliev v úplne odlišných smeroch a stranách, nedobrovoľné sanie a žuvanie Zníženie Yelnia náhle prednášať nejaké frázy a krik nezmyselných fráz, zimnica u teplé počasie, “Plazenie na tele mravcov” a parastézia tela.

U detí sa epipridácia vyznačuje náhlymi a krátkodobými zastávkami v hre, konverzáciou, „zmrazením na mieste“ a absenciou akejkoľvek reakcie na oslovenie dieťaťa.

Klasifikácia príznakov pre epilepsiu:

U novorodencov: prejavuje sa všeobecnou nespokojnosťou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, a čo je najdôležitejšie, porušením chuti do jedla.

Časová forma: symptómy sa prejavujú v mnohostranných paroxyzmoch s charakteristickou aurou (nauzea, bolesť brucha, arytmie, dezorientácia, eufória, panika, strach, pokusy o útek, závažné poruchy osobnosti, patológia sexuálnej sféry, narušená rovnováha elektrolytov v tele a metabolizmus).

epilepsie detstva: rytmické kŕče, apnoe rôznej dĺžky, nedobrovoľné močenie a defekácia, silná svalová hypertonia, porucha a zášklby nôh a rúk, vrásky a napínanie pier, valivé oči.

Absanse forma: náhle vyblednutie, chýba alebo pohľad, absencia akejkoľvek reakcie na podnety.

Rolandická forma. Symptómy sú typické: parestézia svalov hrtana a hltana, tváre, žiadna citlivosť ďasien a jazyka, „klepanie zubov“, „chvenie v jazyku“, problémy s rečou, hypersalivácia, nočné kŕče.

Myoklonická forma: zášklby a epilácia sa vyskytujú cez noc.

Posttraumatická forma: príznaky sú rovnaké, ale zvláštnosťou je, že sa objavuje po niekoľkých rokoch od poranenia hlavy.

Alkoholická epilepsia: po dlhodobom zneužívaní "silných" nápojov.

Nekvulzívna forma epilepsie: bežný variant priebehu epilepsie, symptómy sa prejavujú vo forme vedomia súmraku a halucinácií, bludov myšlienok, duševných porúch. Halucinácie majú desivé symptómy a to môže vyvolať útok na ľudí okolo nich a túžbu zraniť sa, čo je často pre samotného pacienta žalostné, dokonca až po smrť.

Je dôležité zvážiť možnosti psychologických zmien v osobnosti v epilepsii:

Objavujú sa zmeny charakteru: nadmerná seba-láska; puntičkárstvo; dochvíľnosť; zatrpknutosť; pomstychtivosť; aktívne sociálne postavenie; závislosť na patologickom pripojení; „Padajúce do detstva“.

Duševné poruchy: tesnosť a pomalá myšlienka, „ich viskozita“; sklon podrobovať zbytočné faktory; túžba čo najviac opísať udalosti; perseveraci.

Trvalé poruchy emócií: impulzivita; výbušný; mäkkosť a túžba potešiť každého v dôsledku zraniteľnosti.

Porucha pamäti a intelektuálnych schopností: kognitívne poruchy; epileptickej demencie.

Zmena oblastí záujmu, zmena typu temperamentu: nadmerný inštinkt sebazáchovy; spomalenie mentálnych procesov; prevalencia chmurnej nálady.

Epilepsia: diagnostika

Diagnostický komplex obsahuje nasledujúce položky:

Podrobný anamnestický prieskum s dôrazom na dedičnú patologickú predispozíciu. Všimnite si dočasný výskyt (vekové charakteristiky), frekvenciu, už vytvorený komplex symptómov.

Vedenie neurologickej štúdie, identifikácia takých symptómov: migrénová bolesť hlavy, ktorá môže slúžiť ako odpudivý faktor pre organické poškodenie mozgu.

Medzi povinné štúdie MRI, CT a pozitrónovej emisnej tomografie.

Hlavnou metódou je elektroencefalografia, na zaznamenávanie zmenenej elektrickej aktivity mozgu. Na elektroencefalograme vyhľadávajú tzv. „Špičkovú vlnu“ (súbor patologických fokálnych komplexov) alebo pomalé vlny, ktoré nie sú podobné v symetrii. Najčastejšie typy vĺn sú: ostrá, pomalá a špičková-pomalá. S nadmerne vysokou konvulzívnou pripravenosťou mozgu je možné posúdiť podľa všeobecných amplitúdových zoskupení niekoľkých „špičkových vĺn“ s frekvenciou 3 Hertzov (táto frekvencia je typická pre absencie).

Je však dôležité vedieť, že epiaktivita môže byť za normálnych okolností ako normálny ľudský stav, v 10% zdravých ľudí, Zatiaľ čo u pacientov s touto patológiou nie je epipridácia, normálny obraz je pozorovaný v 42% prípadov. Aby sa to vylúčilo, vykoná sa druhé vyšetrenie EEG, vzorka s provokáciami a mnoho hodín monitorovania videoelektroencefalogramu. Na moderných zariadeniach existuje možnosť nielen odhalenia patologického rytmu, ale aj nájdenia miesta takéhoto zamerania konvulzívnej pripravenosti vo vzťahu k mozgovým lalokom.

Kompletný biochemický krvný obraz - na určenie metabolických porúch v krvnom obehu.

Konzultácia očného lekára na vyšetrenie optických diskov na edém (so zvýšeným intracefálnym tlakom) a na určenie stavu ciev na fundus.

Druhy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť v rôznych typoch, ktoré sú klasifikované:

1. podľa príčiny ich debutovania (primárny a sekundárny epikardín, na pozadí provokatívnych faktorov);

2. v mieste lokalizácie primárnej príčiny miesta zraniteľnosti mozgu, s tvorbou patologickej elektrickej fokálnej aktivity (lokalizácia v hemisférach aj v hlbokých častiach mozgu);

3. Podľa vývoja udalostí v prípade epipripsis (tj udržiavaním vedomia pacienta alebo jeho úplnou stratou).

Podľa jej podielu existuje všeobecne uznávaná klasifikácia epifriskóz:

1). Čiastočné lokálne epifriscuses, ktoré, keď sa objavia, tvoria zónu nadmernej patologickej excitability v oblastiach mozgovej kôry, komplexu symptómov spôsobeného ktorým sa mení v závislosti od postihnutej zóny patologický proces  (ide o poruchy povahy motoriky, citlivej patológie, vegetatických a psycho-emocionálnych porúch). Môžu to byť aj:

Jednoduché (bez vypnutia vedomia človeka, ale v ktorom človek úplne stráca kontrolu nad určitou časťou svojho tela, pocity môže človek interpretovať ako neobvykle nepríjemné a nezvyčajné). Sú to:

1. Motor: ohnisko bez pochodu; fokálny jackson s pochodom; posturálne; adversivnye; porušenie rečového aparátu, až do úplného zmiznutia schopnosti hovoriť - dočasné zastavenie rečových schopností.

2. Somatosenzorické záchvaty, pri ktorých je charakteristický vývoj špeciálnych zmyslových symptómov halucinačného typu: Somatosenzitívny; vizuálne; sluchu; voňajúce; chuti; s myšlienkami zadumanivaniem.

3. Vegeto-viscerálne záchvaty, s vedľajšími účinkami na orgánové systémy tela: bolesť v epigastriu, potenie, návaly horúčavy alebo bledosť tváre, mydriáza alebo pupilárna mióza.

4. Útoky s patologickými zmenami duševného stavu osoby, narušenie normálneho fungovania. Zriedkavo ovplyvňuje rozsah vypnutia vedomia. Rozdelené na: dysfázové; dismnesticheskie; s porušením možnosti normálneho myslenia; afektívnosť (hrôza, strach, pomsta, hnev); ilúzie; komplexné volumetrické halucinácie v skutočnosti.

Komplikované záchvaty (s vypnutým vedomím, keď sa objaví epifrister, úplná a čiastočná strata vedomia). Človek si nie je vedomý svojej polohy a zmien, ktoré s ním prebiehajú, nekontroluje pohyby svojho tela. Poddruhy sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1. Kombinácia jednoduchého epipridgmentu s ďalším vypnutím fungovania mysle: začiatok s jednoduchým útokom alebo automatizáciou; debutuje okamžite s poruchou povedomia: len s takýmto odpojením alebo dokonca s motorickými chaotickými procesmi.

2. Epipripsia so sekundárnym zovšeobecňovaním procesov: jednoduchá, ktorá je obtiažne zložitá a ďalej vo všeobecných skeletálnych kontrakciách; komplexný, okamžite sa zovšeobecnený; jednoduchým čiastočným, prechodom na komplex a ďalšou generáciou.

2). Absencie sú postavy, vo väčšine (97%), a to v kohorte detí populácie a prejavujú sa ako zastavenie aktivity (zaspávanie, blednutie s „ľadovým“ pohľadom, zatáčaním očných viečok a svalov tváre). Zdieľať na:

Typické absans: s poruchami vedomia; s klonickými, atonickými, tonickými prejavmi; s nekontrolovanými pohybmi; s detskou vegetáciou.

Atypická absencia: tonus viac v smere hyper odchýlok; na začiatku ich postupného, ​​na rozdiel od typických epi-kryštálov.

3). Nezaradené epifriscuses (nespadajú pod žiadnu z vyššie uvedených skupín, kvôli nedostatku informácií o nich, novorodeneckých atypických sú tu tiež uvedené).

V skupine detí sa klasifikačné kritériá trochu líšia, takže sú rozdelené do samostatných skupín:

• V závislosti od zóny lokalizácie:

Primárne s nástupom veku a veku:

1. Benígny variant u detí s centro-temporálnym vzostupom.

2. Epilepsia s paroxyzmálnym týlnym typom.

3. Primárna epipristou pri čítaní.

Podľa symptómov:

1. Chronická, náchylná k rýchlej progresii.

2. Syndróm so záchvatmi z faktorových provokatérov zvonku (čiastočné záchvaty neočakávaného vzrušenia alebo expanzívneho vplyvu). Epilepsia je ovplyvnená oblasťou rôznych mozgových lalokov: frontálne, parietálne, týlové a temporálne.

4. Kryptogénne.

• Generalizované epipripické deti:

Primárne s výskytom debutov pripojených k veku:

1. Neonatálne familiárne a primárne nekonvulzie.

2. Myoklonická epilepsia.

3. Absansnaya forma.

4. Mladistvý absanózny a myoklonický.

5. Pri záchvatoch kŕčov pri odchode zo spánku.

6. Reflex, so záchvatmi od špecifických provokácií.

7. Kryptogénne.

8. Syndrómy západu a Lennox-Gasto.

9. S myoclonoastatickou epipadiou.

Podľa komplexu symptómov:

1. Netypická etipatogenéza: skorá myoklonická epiencefalopatia; včasná infantilná epiancephalopatia s definíciou komplexov flash-extinkcie na elektroencefalograme.

2. Iná epilepsia, ktorá nie je vymedzená vyššie. Epizindrómy so znakmi fokálnej aj generalizovanej: nekonvulzie, myoklonická forma raného veku detí, s dlhodobými „špičkovými vlnami“, ktoré sú zaznamenané vo sne, získali Landau-Kleffnerov epiaphasia, iné formy.

epilepsia: foto útok

3. Špecifické syndromické javy (tj febrilné záchvaty alebo kŕče spôsobené akútnymi metabolickými poruchami metabolizmu alebo nimi vyvolané izolované záchvaty, ktoré úzko súvisia so špecifickou situáciou).

Epilepsia: prvá pomoc pri útoku

Každá osoba, ktorá sa ocitla v blízkosti, je po tom, čo bola svedkom epilpridácie, povinná poskytnúť prvú pomoc, možno bude závisieť od toho, či osoba prežije. Na tento účel existujú celé programy bezplatných kurzov organizovaných štátom, ktoré sú zaradené do zoznamu všeobecných vzdelávacích inštitúcií a zdravotníckych vysokých škôl, každý, kto chce mať možnosť študovať.

Algoritmus pre implementáciu prvej pred-lekárskej starostlivosti je nasledovný:

Chráňte zranenú osobu pred traumatizáciou počas epifriscuse, keď spadne na podlahu a dôjde ku kŕčom (odstráňte piercing, tvrdé, rezné predmety).

Rýchlo odstráňte a odstráňte utláčajúce predmety oblečenia (opasky, kravaty, šatky, gombíky) od obete.

Aby sa predišlo pádu jazyka a apnoe s udusením v tomto pozadí, je potrebné otočiť hlavu na stranu a mierne zabrániť, držať ruky a nohy počas epipristop, nesnažiť sa udržať pacienta násilne. Mäkké veci položte pod hlavu a trup tak, aby obeť nenarazila na zem tvrdo a nepoškodila sa ešte viac.

Nepokúšajte sa oddeľovať zuby od seba a vkladať tvrdé predmety s použitím sily, môže len zraniť pacienta, ako aj osobu, ktorá v súčasnosti pomáha (uhryznutie, vytiahnutie zubov, rozbitie predmetu, prehltnutie a smrť udusením). Počas epiprippingu sa nepokúšajte samovoľne dýchať ústa do úst. Je lepšie vložiť medzi zuby mäkkú handru alebo uterák, aby ste ochránili jazyk pred zhryzom a zubami pred trhlinami. A v každom prípade, aby sa pokusy dať drink - pacient udusí.

Všimnite si čas na určenie trvania epipripsie.

Zavolajte sanitku, aby vám poskytla okamžitú kvalifikovanú pomoc.

Je dôležité si uvedomiť, že ak pacient po útoku zaspí, nemali by ste ho okamžite zobudiť, musíte povoliť jeho nervovému systému „odpočinúť“.

Epilepsia: liečba

Hlavnou vecou je včas diagnostikovať a až potom začať terapeutické opatrenia na prevenciu negatívnych vedľajších účinkov antiepileptík a racionálny výber taktiky. Je dôležité určiť u svojho lekára, či sa má liečiť ambulantne alebo ísť do nemocnice (neurologická, psychiatrická, zdieľaná s konkrétnym oddelením), to je veľmi dôležitá skutočnosť, najmä ak osoba vyžaduje nepretržité monitorovanie a predchádzanie poškodeniu seba alebo iných osôb.

Terapeutické opatrenia majú tieto ciele:

Anestetizujte epifriscuses, ak je pacient v bolesti, to môže byť vyrovnaný systematickým užívaním antikonvulzív alebo liekov proti bolesti, pravidelná konzumácia potravín obohatených vápnikom a horčíkom.

Aby sa zabránilo vzniku nových epifriskóz, chirurgickým zákrokom alebo korekciou liekov perorálnymi liekmi.

Znížte frekvenciu epiphriscuts.

Znížte trvanie jednotlivých útokov.

Dosiahnuť zrušenie užívania drog.

Minimalizovať vedľajších účinkov  liečbu.

Zabezpečiť ľudí nebezpečných pre spoločnosť.

Liečba epilepsie sa vykonáva ako ambulantne, pod dohľadom neurológa alebo psychiatra, a hospitalizovaní - v nemocniciach alebo oddeleniach neurológie, psychiatrických nemocniciach.

Pred začatím liečby je dôležité určiť štádiá

Diferenciálna diagnostika poddruhu epilepsie pre najúčinnejší liečebný režim.

Nájdenie etiopatogenetického komplexu.

Epistatus a prvá pomoc, predpísaním antikonvulzív. Pre pacienta je dôležité prísne dodržiavať lekárske pokyny.

Užívanie drog:

• Antikonvulzíva - antikonvulzíva, ktoré sa používajú na zníženie frekvencie a trvania epifrisrista a môžu tiež v niektorých prípadoch úplne zabrániť vzniku záchvatov. Ide o fenytoín, karbamazepín, levetiracetam, etosuximid.

• Neurotropné liečivá, ktoré majú vlastnosti útlaku alebo naopak stimulujú prenos pulzovej nervovej excitácie pozdĺž procesov nervového glia mozgovej kôry.

• Psychotropné - zmena psychologického stavu osoby a samotného fungovania nervového systému.

• Racetamická skupina - psychoaktívne nootropné lieky.

Neléčebná liečba epilepsie: chirurgický zákrok v neurochirurgii (komplexné operácie vykonávané v lokálnej anestézii, aby ste mohli kontrolovať funkčnú schopnosť oblastí mozgu - motoriku, reč, vizuálne), Vojtovu techniku, ketogénnu diétu.

Počas trvania lekárskych podujatí by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

Prísne dodržiavanie času užívania liekov bez spontánneho dávkovania.

Neužívajte iné lieky sami bez konzultácie so svojím lekárom.

Neprerušujte liečbu bez povolenia neurológa.

Okamžite informujte lekára o všetkých neobvyklých príznakoch a akýchkoľvek zmenách nálady a osobnej pohody.

Antiepileptiká pomáhajú potlačiť ochorenie u 63% pacientov, v 18% - na zníženie klinických prejavov.

Bohužiaľ, až do súčasnosti neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť, ale po zvolení správnej terapeutickej taktiky na zvládnutie pacienta dosahujú elimináciu epipatií v 60-80% prípadov.

Zdravotnícky komplex je dlhý, pravidelný terapeutický moment života človeka.

Epilepsia: prognóza

Liečebné protidrogové opatrenia môžu v najlepšom prípade výrazne zmierniť životy ľudí trpiacich epilepsiou - úplne eliminovať záchvaty veľkého zlyhania v 50% prípadov a dosiahnuť výrazné zníženie, recidívu a výskyt ďalších 35%. S variantným vývojom petit mal epiprikadkov je ich úplná eliminácia dosiahnutá s riadnou liečbou len u 40% pacientov a minimalizácia výskytu je v 35% prípadov. V súlade s tým, pri psychomotorických epifriskvách je celková eliminácia 35%, pokles frekvencie je 50%. V celkovom počte pacientov, u ktorých antikonvulzívna liečba pomohla plne sa uzdraviť a zbaviť sa vysiľujúcich epifriskóz, je asi 50%. Prognóza sa stáva ešte priaznivejšou, ak nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu.

Prognóza epilepsie  častejšie povzbudzujúce, pretože v prípade, že sa racionálne správne a v tom čase uplatňovala príslušná liečba, 80% ľudí nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity v živote, môžu žiť bez osobitných obmedzení vo všetkých oblastiach, aby viedli aktívny život vo všetkých ohľadoch - sociálne, kultúrne. Mnohí však stále potrebujú a musia dodržiavať celoživotné podávanie liekov, aby sa zabránilo epiprips vo všeobecnosti.

Osoba s epiprikatiou môže byť potrebné odlíšiť od vedenia vozidiel, vlakov, lietadiel, to znamená, že mnoho profesií mu nebude k dispozícii, tiež pracovať vo výške, s látkami ohrozujúcimi život a inými podobnými obmedzeniami.

Prognóza epilepsie pre úplné uzdravenie sa nedá vždy podať okamžite, ale nezúfajte, ak je takáto prognóza sklamaním, pretože v každom okamihu sa veci môžu zmeniť, keď sa správne podá liečba a neustály monitoring epileptologom, psychiatrom alebo neuropatológom.

Preto prognóza budúceho života priamo závisí aj od želania takejto osoby bojovať za svoje schopnosti v spoločnosti a neustále udržiavať zdravý životný štýl, aby sa predišlo neúmyselným následkom a epileptickým záchvatom.

Epilepsia je liečiteľná pokrokom vo vedeckom výskume; použitie najnovších, najmodernejších antiepileptických liečiv; vzdelávacie a sociálne programy; profesionalita lekárov; verejná pomoc štátu pri vytváraní a prístupnosti výskumných a liečebných metód vo verejných zdravotníckych zariadeniach.