Lekárske potraty

Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo považuje za radostnú udalosť, niekedy však v živote ženy sú situácie, keď tehotenstvo nie je dobré.

Dôvody pre to môžu byť iné, ale cesta von je hľadať okamžite, pretože dieťa rastie každý deň. A potom ženy vykonávajú ukončenie tehotenstva, ktorých hodnotenia o najväčšej účinnosti sú absolútne individuálne.

Niekto chváli ľudové metódy, niekto bude viac dôverovať drogám. V tomto článku sa pozrieme bližšie na tie najobľúbenejšie. A tiež zvážiť, aké dôsledky lekárskeho potratu, súdiac podľa recenzií, sú najočakávanejšie.

Potrat tehotenstva ľudových prostriedkov

Pred použitím nástrojov tradičnej medicínykaždá žena by mala zvážiť všetky výhody a nevýhody tohto postupu. Existujú prípady, keď aj po takomto postupe musí žena využívať služby gynekológa. Spravidla sa to deje preto, že kontrakcia maternice spôsobená odvarmi a tinktúrami byliniek nezabezpečuje úplný potrat plodu. To znamená, že častice škrupiny embrya môžu zostať na povrchu maternice. Preto je potrebné pripomenúť, že používanie ľudových prostriedkov by malo byť veľmi opatrné.

labrador tea

S touto liečivou bylinkou musíte byť veľmi pozorní, keď sa používa vo veľkých dávkach, prejavujú sa jej toxické vlastnosti a to spôsobí intoxikáciu tela s následnou núdzovou hospitalizáciou. Početné recenzie ukončenia tehotenstva divokým rozmarínom nenechávajú žiadne pochybnosti o jeho účinnosti.

Ak chcete pripraviť vývar, vezmite jednu čajovú lyžičku rozdrveného rozmarínu (predávaného v lekárenskom reťazci) a nalejte ju do jednej šálky vriacej vody. Nechajte vylúhovať 2 hodiny. Vezmite nástroj by mal byť trikrát denne po dobu 1-2 lyžice. Existujú však určité rozdiely v receptoch na ukončenie tehotenstva s divokým rozmarínom: recenzie pre rôzne verzie vývaru majú tiež pozitívne hodnotenie. Jeden z nich uvádza, že tráva naplnená vriacou vodou by mala byť naplnená do vodného kúpeľa 4 hodiny.

Bobkový list

Každý človek na ulici pozná jemnú vôňu tohto pomerne cenovo dostupného korenia. Ale len málokto si uvedomuje, že sušené časti vavrínového kríka možno použiť na nekultúrne účely. Na základe dostupných hodnotení o ukončení tehotenstva s bobkový list, možno povedať, že táto metóda nie je tak populárne medzi ľudových prostriedkovale má dobrý výkon.

V tomto prípade je odvar pripravený celkom jednoducho: musíte naliať niekoľko listov korenia pohárom vriacej vody, nechať ho stáť dve hodiny. Výsledný vývar sa vypije po celý deň. Ak chcete zvýšiť efekt, môžete sa uchýliť k moci športové cvičenia. Ale aj bez zohľadnenia pozitívnej spätnej väzby o ukončení tehotenstva s bobkovým listom existuje veľká časť nebezpečenstva, že plod nebude vytlačený a uviaznutý v maternici. To povedie k smutným následkom pre zdravie žien, medzi ktorými sa v kritických prípadoch vyskytne aj smrteľný výsledok.

Lekárske potraty (recenzie žien)

Takéto metódy sa používajú na začiatku gestačného veku (do 7 týždňov od prvého dňa extrémnej menštruácie) a v týchto prípadoch sa používajú úplne odlišné typy. lieky, Bez lekárskeho predpisu ich nie je možné kúpiť v lekárenskej sieti.

Lekárske ukončenie tehotenstva a jeho preskúmanie neumožňuje určiť jednoznačný favorit medzi nástrojmi tohto typu. Všetky z nich sú podobné vo svojom mechanizme účinku: účinná látka blokuje produkciu progesterónu, čo spôsobuje, že žena oddelí zárodočné membrány s následným uvoľnením vajíčka cez vajíčkovod.

Liek sa užíva po testoch predpísaných gynekológom. Informačný list o ultrazvuku a podpisovaní. Žena zostáva pod dohľadom špecialistu asi 2-3 hodiny, potom môže opustiť úrad a je povinná prísť na recepciu po 3 dňoch. Tiež nezabudnite dodržiavať pokyny gynekológa po farmakologickom potrate.

Samozrejme, existuje riziko vážneho pre telo následky lekárskeho potratu a recenzie, ktoré možno nájsť vo verejnej doméne v sieti to potvrdzujú. Medzi ne patrí hnačka, vracanie, nepravidelná menštruácia, zriedkavo - ťažké krvácanie z pošvy, bolesť hlavynízkym krvný tlak   a alergické reakcie rôznych síl.

Pozrime sa podrobnejšie na lekárske prostriedky na potraty, na ktoré sa najviac zameriavame.

mifepristonu

Prvý svojho druhu antiprogestín, ktorý stále nestráca svoju popularitu. Tento liek sa používa na určený účel. skoré termíny: druhý a tretí trimester. Dávkovanie predpísané lekárom po kontrole. Pokiaľ ide o jeho účinnosť, ak vezmeme do úvahy spätnú väzbu o ukončení tehotenstva mifepristonom, potom môžeme povedať, že sa s touto úlohou v plnej miere vyrovná, ak budete postupovať podľa pokynov špecialistov.

Cytotec

Tento liek sa používa len v spojení s predtým opísaným mifepristonom. Tento nástroj možno použiť v počiatočných štádiách (až 6 týždňov). Liek sa prijíma prísne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak vezmeme do úvahy početné štúdie a recenzie na mieste pre potraty, potom môžeme povedať, že tento nástroj je populárny a získal dôveru. Okrem toho pravidelne podlieha povinnému lekárskemu povoľovaniu.

Ginepriston

Tento liek patrí do skupiny núdzových antikoncepčných liekov. Každá tableta obsahuje 10 mg mifepristonu, ktorý je hlavný účinnej látky. Tento nástroj   prepustenie na predpis. Podľa pokynov sa má užívať najneskôr tri dni po nechránenom pohlavnom styku, dve hodiny pred alebo po jedle. Reakcie na ginepristón pre potrat pozitívne, ale nezabudnite dodržiavať pokyny, ktoré opisujú pravidlá podávania, dávkovania a dávkovania. vedľajších účinkov, Nepoužívajte liek ako permanentný prostriedok antikoncepcie: tieto tabletky nechránia ženské telo pred AIDS alebo inými pohlavne prenosnými chorobami.

oxytocín

Tento nástroj je syntetický hormonálny liekktorá sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, aby sa spôsobili kontrakcie maternice. Používa sa v neskorších štádiách (od 14 týždňov) v spojení s liekmi, ktoré pripravujú krčka maternice na odhalenie. Je potrebné pripomenúť, že nezávislé používanie tejto drogy je trestného charakteru a je považované za zločin. Preto by ste mali vyhľadať pomoc od špecializovaných agentúr, ktoré majú príslušnú licenciu. Ohlasy na oxytocín na ukončenie tehotenstva varujú pred vážnymi možnými následkami, ktorým sa dá vyhnúť len pod dohľadom lekára.

Lekárske metódy interupcie sú založené na použití liekov rôznych skupín, ktoré ovplyvňujú funkciu corpus luteum a kontraktilitu maternice, čo vedie k ukončeniu tehotenstva.

Lekárske potraty sa považujú za účinné v prípade, keď dôjde k úplnému vylúčeniu koncepčných produktov z maternice bez použitia chirurgického zákroku. Lekárske potraty sa vykonávajú po potvrdení tehotenstva a stanovení jeho termínu. V Ruskej federácii je povolené používať lekárske potraty až do 6 týždňov tehotenstva. Vzhľadom na to, že úspech lekárskeho potratu vo veľkej miere závisí od trvania tehotenstva, je tento výsledok potvrdený transvaginálnym ultrazvukom.

Pri lekárskom potrate by mal byť lekársky dohľad nad pacientom intenzívnejší ako pri metódach chirurgického potratu. Po preskúmaní a podpísaní písomného informovaného súhlasu na manipuláciu žena vezme drogu v prítomnosti lekára. V niektorých prípadoch je potrebné ju pozorovať 3 - 6 hodín, v prípadoch, keď sa zvolí kombinovaná metóda, žena navštívi lekára vždy, keď užije liek. Po 4 týždňoch sa preukázalo úspešné ukončenie tehotenstva.

V prípade, že je lekársky potrat neúčinný, končí neúplným potratom, progresívnym tehotenstvom alebo je komplikovaný krvácaním, vykonáva sa chirurgický potrat. V niektorých prípadoch sa vákuové odsávanie vykonáva z iných lekárskych dôvodov (nekontrolovateľné zvracanie, intenzívna bolesť).

PRÍPRAVKY PLATNÉ PRE LEKÁRSKE HODNOTY

Na lekárske ukončenie tehotenstva s použitím nasledujúcich skupín liekov.
• Inhibítory syntézy progesterónu (epostan ©, ktoré nie sú registrované v Rusku).
Syntetické analógy PG (misoprostol).
• Antiprogestíny (mifepristón).
· Cytotoxické lieky (metotrexát).

Inhibítory syntézy progesterónu

Inhibítor syntézy progesterónu (epostan, ktorý nie je registrovaný v Rusku) je inhibítor ovariálnej a placentárnej 3-hydroxysteroid dehydrogenázy, ktorý inhibuje syntézu progesterónu z jeho predchodcu pregnenolónu.

Zníženie koncentrácie progesterónu v krvi je sprevádzané vypudením vajíčka. Použitie epostanu má historický význam. US Food and Drug Administration neodporúča použitie epostanu na lekárske ukončenie tehotenstva.

Syntetické analógy prostaglandínov

Syntetické PGs sa používajú na ukončenie tehotenstva, pretože zvyšujú kontraktilnú aktivitu maternice. PGE1 (myrolut ©) vykonáva svoju činnosť zvýšením adrenergnej transmisie na presynaptickej úrovni, čo vedie k uvoľňovaniu norepinefrínu z adrenergných zakončení. Okrem toho sa PG, podobne ako oxytocín, viaže na špecifické receptory na povrchu myocytov, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu vápnika z endoplazmatického retikula a zvýšenej kontraktilnej aktivite myometria.

V Rusku je medzi syntetickými analógmi PGE1 registrovaný len misoprostol (mirolut ©).

Na rozdiel od všetkých PG, ktoré sa používajú na potrat, je misoprostol stabilný pri teplote miestnosti a môže sa podávať orálne. Jeho polčas je 30 minút. Vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu nie sú veľmi výrazné, vyskytujú sa však u 35% pacientov užívajúcich liek perorálne. Neexistujú žiadne informácie o vývoji nebezpečných vedľajších účinkov. Podľa rôznych autorov je možné použiť misoprostol až do gestačného veku 7 - 9 týždňov. Študoval rôzne dávky (od 400 do 3200 μg) a spôsoby použitia lieku. Misoprostol sa môže podávať perorálne aj vaginálne (účinnosť vaginálnej aplikácie je vyššia). V monoterapii sa misoprostol používa v počiatočnej dávke 800 ug vaginálne a potom 400 ug každé 3 hodiny počas 9 hodín alebo 800 ug po 12 hodinách 3-krát. Účinnosť monoterapie je 90 - 96% a priemerné trvanie krvácania je 11,7 dní. Je dokázané, že liek v dávke 600 mikrogramov nie je dostatočne účinný.

Niektorí autori sa domnievajú, že misoprostol je natoľko bezpečný, že umožňuje, aby ho užívali samotné ženy bez lekárskeho predpisu, ale tento názor nemožno akceptovať. V prípadoch, keď je misoprostol neúčinný, vyšetrenie často odhaľuje malformácie plodu (defekty lebky, paralýza kraniálnych nervov, „konská noha“). Možno to možno vysvetliť teratogénnym účinkom ischémie spôsobenej vaskulárnym spazmom s predĺženým zvýšením tonusu maternice.

Použitie PG je spojené s pomerne vysokým rizikom vedľajších účinkov. Často sa to týka bolesti, závratov, nevoľnosti, vracania, hnačky, vyrážky. 53% žien, ktoré dostávali gemeprost v dávke 5 mg a 16% pacientov v dávke 3 mg vyžadovalo predpisovanie narkotických analgetík. Z tohto dôvodu, ak žena dostala gemeprost v dávke vyššej ako 3 mg, je indikovaná hospitalizácia.

Môže sa uskutočniť monoterapia GHG, ale kvôli vysokému výskytu vedľajších účinkov sa najlepšie používajú v kombinácii s mifepristonom alebo metotrexátom na zníženie dávky týchto látok. Okrem toho sa PG niekedy predpisuje spolu s tamoxifénom (20 mg počas 4 dní). Účinnosť liečby v týchto prípadoch je 92%.

antiprogestiny

Antiprogestíny (antagonisty progesterónu) - skupina zlúčenín s výrazným antiprogestogénnym účinkom, ktorých vymenovanie môže ukončiť tehotenstvo v takmer každom období. Mifepriston je syntetický steroid. Jeho mechanizmus účinku spočíva v špecifickom blokovaní progesterónových receptorov, ktoré je sprevádzané oddelením vajíčka, postupným zvýšením kontrakcií maternice a potratom.

Afinita k receptorom progesterónu u mifepristonu je 5-krát väčšia ako afinita k progesterónu. Na rozdiel od progesterónu, ktorého dimér sa viaže na promótorové oblasti mnohých génov, spôsobuje zmeny v štruktúre epitelových buniek a syntéze tehotenských proteínov, mifepriston blokuje transkripciu zodpovedajúcich génov, čo vedie k nekróze a odmietnutiu vajíčka. Pri pôsobení mifepristonu sú blokované nielen receptory progesterónu, ale významne sa znižuje aj koncentrácia tohto hormónu v krvi. Je možné, že pokles obsahu progesterónu v krvi pod vplyvom mifepristonu je spôsobený luteolytickým účinkom tohto lieku, ako aj schopnosťou mifepristonu znížiť koncentráciu hCG v krvi.

Pod vplyvom mifepristonu sa tiež vyskytujú zmeny v decidualnej membráne (hypoplázia, nekróza), ktoré prispievajú k jej zániku. Liek je schopný zvýšiť citlivosť myometria na endogénny a exogénny PG. Mifepriston a PG pôsobia na tehotnú maternicu ako synergenty.

• Monoterapia mifepristonom sa v súčasnosti nepoužíva.

Predpis mifepristonu v kombinácii s PG je najbežnejšou a najštudovanejšou metódou ukončenia tehotenstva, ktorú odporúča WHO.

Mifepriston sa používa v lekárskej praxi nielen na potraty. Rôzne dávky liečiva a rôzne spôsoby podávania boli zaregistrované na prípravu krčka maternice na pôrod, adjuvantnú terapiu myómov maternice, núdzovú antikoncepciu. Mifepristón na lekárske ukončenie tehotenstva v Ruskej federácii možno použiť, ak gestačný vek nepresahuje 6 týždňov (42 dní od prvého dňa poslednej menštruácie). Mifepriston sa užíva raz v dávke 600 mg perorálne (3 tablety po 200 mg) v prítomnosti lekára. 36 - 48 hodín po užití mifepristonu sa ženám predpisuje misoprostol (myrolit®) v dávke 400 - 800 mcg.

Po užití GHG by mala byť žena pod dohľadom lekára počas 2 hodín 10 - 14 dní po aplikácii mifepristonu, je indikované opakované vyšetrenie. Účinnosť metódy je približne 94 - 98%.

Úplné vylúčenie vajíčka pred vymenovaním PG je extrémne zriedkavé (1-6% prípadov).

Krvácanie maternice sa považuje za najzávažnejší vedľajší účinok tejto metódy, avšak potreba krvnej transfúzie je zriedkavá (u 0,1% pacientov, ktorí dostávali lieky). Objem straty krvi sa pohybuje od 84 do 101 ml a významne sa zvyšuje so zvýšením obdobia gravidity.

Vedľajšie účinky mifepristonu zahŕňajú bolesť, znepokojujúce takmer všetky ženy a úľavu od bolesti je potrebná v 9-73% prípadov, malátnosť, slabosť, nevoľnosť, vracanie. Teratogenita mifepristonu nebola zistená v štúdiách na potkanoch, myšiach, opiciach. V prípade zlyhania lekárskeho potratu by malo byť tehotenstvo prerušené chirurgickým zákrokom kvôli vysokému riziku malformácií plodu v dôsledku GHG.

cytostatiká

Mechanizmus účinku cytostatík je potlačenie delenia trofoblastových buniek, čo vedie k odmietnutiu vajíčka. Metotrexát je antagonista kyseliny listovej, ktorý sa zúčastňuje syntézy deoxyribonukleovej kyseliny (DNA). Aktívne sa deliace bunky, vrátane nádorových buniek, buniek kostnej drene a trofoblastových buniek sú citlivé na metotrexát.

Monoterapia metotrexátom je menej účinná v porovnaní s kombinovanou liečbou. Obvykle sa vylučovanie vajíčka vyskytuje 3 týždne alebo viac po vymenovaní lieku.

Kombinované použitie metotrexátu a PG je veľmi účinnou metódou potratu.

Metotrexát sa zvyčajne podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / m2 povrchu tela. Liek môžete užívať perorálne v dávke 25-50 mg. Po 3 - 7 dňoch po podaní metotrexátu sa misoprostol používa vaginálne 800 µg. Účinnosť metódy potratov do 8 týždňov je 84–97%. Účinok môže byť rýchly (ukončenie potratu nastane pred použitím misoprostolu alebo do 24 hodín po podaní tohto lieku) a oneskorenie (kompletný potrat sa zaznamená 24 hodín alebo viac po podaní misoprostolu). Priemerná dĺžka krvácania je 10-17 dní.

· Údaje o vedľajších účinkoch kombinovanej liečby sú kontroverzné. Mnohí autori sa domnievajú, že vedľajšie účinky misoprostolu sa vyskytujú častejšie, keď sa používajú v spojení s metotrexátom. Nevoľnosť sa pozorovala v 3–66% prípadov, zvracanie - v 2–25% prípadov, hnačka - v 3–52% prípadov, katarálne javy - v 8–60% prípadov, syndróm bolesti - v 40–90% prípadov. Rozlišujú sa komplikácie špecifické pre metotrexát: u 5% pacientov sa vyskytuje stomatitída a ulcerácia ústnej sliznice.

Metotrexát má výrazný cytotoxický účinok na trofoblast, čo vedie k vysokej frekvencii fetálnych deformít pri použití tohto lieku. V podstate sú zaznamenané lézie končatín (skrátenie končatín, neprítomnosť prstov). S neúčinnosťou lekárskeho potratu je nutný chirurgický potrat.

Kontraindikácie pre lekárske potraty

Kontraindikácie pre lekárske potraty sú uvedené nižšie.

Alergická reakcia na liek.
· Gestačné obdobie je pre túto metódu viac ako povolené.
· Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.
Chronická adrenálna insuficiencia.
Dlhodobá liečba glukokortikoidmi.
· Krvácanie a antikoagulačná liečba.
• Zlyhanie obličiek.
• Zlyhanie pečene.

Nepoužívajte mifepriston a PG u žien trpiacich nedostatočnosťou nadobličiek, ťažkou astmou a CHOCHP komplikovanými diabetom.

Nedá sa priradiť kyselina listová   a jeho deriváty počas liečby metotrexátom.

Prijateľnosť a dostupnosť lekárskych potratov

Pri pohovore so ženami, u ktorých bol potrat liečený metotrexátom a misoprostolom, 84% pacientov odpovedalo, že by v prípade potreby uprednostnili túto metódu pred chirurgickým potratom. 91% žien reagovalo podobným spôsobom po použití mifepristonu a misoprostolu.

Z psychologického hľadiska sú ženy ľahšie tolerované lekárskym potratom ako chirurgický zákrok v celkovej anestézii. Lekárske ukončenie tehotenstva má však nevýhody: je bolestivé, sprevádzané vedľajších účinkov, dlhé, drahé, vyžaduje opakované návštevy u lekára, a ako sa zvyšuje trvanie tehotenstva, znižuje sa účinnosť lekárskeho potratu.

V súčasnosti je lekársky potrat prijateľný pre väčšinu krajín sveta. Pre väčšinu špecialistov to však nie je rutina a nevykonáva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

záver

Pri lekárskom ukončení tehotenstva v porovnaní s chirurgickým potratom sa zaznamenáva dlhšie trvajúce krvácanie, intenzívny a dlhodobý syndróm bolesti a iné vedľajšie účinky.

Diaľkové dôsledky týchto metód nie sú dobre pochopené. Pri správnom vykonaní je vákuová aspirácia v prvom trimestri tehotenstva účinná v 98 - 99% prípadov a zlyhania sa vyskytujú v ranom štádiu tehotenstva. Lekárske potraty však prakticky nie sú spojené s traumatickými léziami maternice a krčka maternice.

Pravdepodobne je bezpečnejšie ukončiť tehotenstvo s pomocou liekov. S nárastom trvania tehotenstva sa znižuje účinnosť liekových metód, takže je potrebné vykonávať vákuové odsávanie.

Na zistenie reziduálnych produktov koncepcie po potrate je potrebné použiť ultrazvuk v širšom meradle, najmä u žien bez darcovstva.

Na prevenciu traumatických komplikácií sa odporúča pripraviť krčka maternice na chirurgický zákrok (prednostne s použitím PG).

Pri všetkých typoch potratov by ste mali pozorne sledovať vaginálnu mikroflóru a v prípade potreby vykonať predbežnú reorganizáciu genitálneho traktu.

Je potrebné venovať pozornosť tým, ktorí nedali pôrod (najmä prvé tehotné), starostlivo si vybrať a vykonávať potratové techniky.

Keď rehabilitačná terapia zameraná na obnovu reprodukčnej funkcie, predpísané kombinované perorálne kontraceptíva, vitamín E, vykonať korekciu mikrobiocenózy pošvy a čriev, fyzioterapia.

Prerušenie liečby nežiaduceho tehotenstva je účinnou a bezpečnou metódou, najmä pre mladé tehotné ženy, ktoré sa stále rozhodli pre potrat.
Lekárske potraty sa však musia vykonávať pod dohľadom skúsených odborníkov.

Existujúce metódy potratovosti sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické.
Konzervatívny alebo lekársky potrat je potrat syntetickými steroidmi.- antiprogestíny s antiprogesterónovou aktivitou. Medzi takéto lieky patrí mifepriston, mifegin (Francúzsko), penkrofton (Rusko), ktoré sa môžu používať v špecializovanom zdravotníckom zariadení s cieľom ukončiť predčasné tehotenstvo (do 6 týždňov).

Lekárske potraty   - Toto je najmodernejší spôsob, ako prerušiť tehotenstvo v ranom štádiu.

Absencia chirurgického zákroku s celým komplexom rôznych komplikácií: od hormonálneho stresu až po mechanické poškodenie maternice, cervikálneho kanála a neplodnosti v budúcnosti - to je hlavný rozdiel medzi lekárskym potratom a tradičným, chirurgickým (alebo mechanickým) potratom.
Pre mladé ženy, najmä počas prvého tehotenstva, je tento spôsob prerušenia najvýhodnejší.

  Mechanizmus účinku antiprogestínovna základe ich antiprogesterónového efektu, ktorý je spôsobený blokovaním účinku progesterónu na úrovni jeho receptorov v decidualnom tkanive, myometriu, trofoblastu, čo vedie k potlačeniu vývoja trofoblastu, odmietnutiu decidualného tkaniva a vzniku krvácania z maternice typom menštruačnej reakcie, ktorá klinicky prejavuje potrat. Mifepriston tiež indukuje zmäkčenie a dilatáciu krčka maternice. Mifepristón zvyšuje citlivosť myometria na endo - a exogénne prostaglandíny. To slúžilo ako základ pre výber najvhodnejšieho spôsobu lekárskeho potratu, konkrétne kombinácie mifeprestonu s analógmi prostaglandínov. Táto kombinácia môže zvýšiť účinnosť prerušenia až na 98-100%.

Výhody umelého prerušenia tehotenstva:

Umožňuje ukončiť tehotenstvo vo veľmi skorom tehotenstve, takže hormonálny stres pre telo je minimálny; lekárske potraty sú najúčinnejšie v období do 4 týždňov, keď je oplodnené vajíčko stále voľne pripojené k maternici a nenastali silné hormonálne zmeny v ženskom tele,
   , možno aplikovať okamžite po odhalení tehotenstva,
   , nevyžaduje anestéziu a hrubú operáciu,
   , je vylúčené riziko komplikácií, ako je infekcia, adhézie, trauma maternice, endometritída,
   , riziko anestetických komplikácií je vylúčené;
   , eliminuje riziko sekundárnej neplodnosti;
   , žiadna šanca na infekciu vírusových infekcií   (hepatitída, HIV),
, sa vyhne problému konfliktu medzi makakom a matkou u rhesus negatívnych žien
   , prakticky neliší od hojnej menštruácie   a psychologicky vnímaný ako prirodzený proces;
   , nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici;
   , psychologicky ľahšie tolerované.

účinnosť

Účinnosť lekárskeho potratu závisí od trvania tehotenstva a je 98% v období 2-3 týždňov, 93% - za 5 týždňov., 89% - za 6 týždňov.

Kontraindikácie na lekárske potraty

Absolútne kontraindikácie:
   , Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo
   , Veľký myóm myómu
   , Adrenálna insuficiencia
   , Dlhodobé užívanie kortikosteroidov
   , Porucha zrážanlivosti krvi
   , anémia
   , Nekompenzovaná forma cukrovka
   , Zlyhanie obličiek alebo pečene
   , Akútne zápalové ochorenia
   , Závažná extragenitálna patológia
   , Bronchiálna astma, chronická bronchitída s obštrukčnou zložkou

Relatívne kontraindikácie:

Prítomnosť jazvy na maternici po operácii
   , Močom maternice malej veľkosti
   , Tehotenstvo na pozadí vnútromaternicovej antikoncepcie
   , Tehotenstvo na pozadí zrušenia hormonálnej antikoncepcie

Lekárske potraty

Ako predčasné ukončenie tehotenstva (do 6 týždňov) sa môže použiť mifepriston: \\ t
   - vo forme monoterapie, 600 mg súčasne;
   - v kombinácii s analógmi prostaglandínu - 600 mg mifepristonu, po ktorom nasleduje vymenovanie 400 μg mesoprostolu po 48 hodinách.

Hlavnými kritériami pre lekárske potraty sú:
   , Prítomnosť tehotenstva maternice potvrdená ultrazvukovými údajmi;
   , Veľkosť maternice, ktorá zodpovedá očakávanej dĺžke tehotenstva;
   , Termín amenorea (absencia menštruácie) by nemal presiahnuť 42 dní od prvého dňa poslednej menštruácie.

Klinický priebeh lekárskeho potratu:

1 obdobie - latentné - od okamihu, keď sa liek dostane do prvých klinických prejavov prerušenia
od 24 do 48 hodín, úplná absencia klinických symptómov;
2 obdobie - hlavné - postupuje podľa typu menštruačnej reakcie, počnúc krvácaním, s intenzitou rovnou alebo mierne vyššou ako je normálna menštruácia a pokračovanie   od 5 do 18 dní.

Počas prvej návštevy pacienta, ktorý sa rozhodol ukončiť tehotenstvo metódou lekárskeho potratu, lekár vyšetrí a diagnostikuje tehotenstvo testom a ultrazvukovým vyšetrením, určuje jeho trvanie.
Pred lekárskym potratom by sa mali vykonať tieto vyšetrenia:
   , vyšetrenie gynekológom
   , ultrazvuk
   , krvný obraz B-hCG
   , vaginálny náter na flóre
   , RW
   , hepatitídy C
   , hepatitídy B
   , HIV test
   , krvný typ a faktor rhesus pre primigrainy

Vyšetrenie je nevyhnutné na minimalizáciu rizika možných komplikácií.

Žena dostane ďalšie vysvetlenia, ktoré ju zaujímajú, a podpíše dokumenty potvrdzujúce prijatie potrebných informácií o vykonaní lekárskeho potratu.Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre lekárske potraty,pacient užíva liek mifegin v množstve 3 tabliet (600 mg)   za prítomnosti lekára.   Tento liek spôsobuje odmietnutie vajíčka organizmom.Do hodiny a pol lekár sleduje stav ženy. Účinok lieku začína v priebehu 1-2 dní (36-48 hodín). Vykazuje sa ako normálne krvácanie.

O dva dni neskôr pacient príde na recepciu znova. Lekár absolvuje konzultáciu a vyšetrenie.Pacient opäť pod dohľadom lekára prechádza prostaglandínom ústne alebo vaginálne. Na nejakú dobu (2-4 hodiny) žena trávi pod dohľadom, potom sa vracia do svojho domu. Pôsobenie liekov nastáva v priebehu 1,5 - 2 hodín alebo o niečo neskôr, až do nasledujúceho dňa: maternica sa začne sťahovať a vyskytne sa potrat. Kontrakcie maternice môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Špinenie môže byť hojnejšie ako počas menštruácie. Krvácanie zvyčajne pokračuje až do následných konzultácií (10-14 dní).
Trvanie a intenzita krvácania sú priamo úmerné dĺžke gravidity. S 3-4 týždňmi tehotenstva u 95% žien, potrat pokračuje ako zvyčajne menštruácia. Zvýšenie trvania intenzity krvácania u 5% žien môže vyžadovať korekčnú hemostatickú liečbu. Lekár Vám predpíše hemostatické a redukčné prostriedky.
U 0,2–1% žien môže intenzita krvácania vyžadovať okamžitú kyretáž maternicovej výstelky.

Počas tretej návštevy (10 - 14 dní po užití lieku) vykoná lekár vyšetrenie a diagnostiku pomocou ultrazvuku. Účelom prieskumu: skontrolovať neprítomnosť fragmentov vajíčka v maternici a uistiť sa, že k potratu došlo úplne. Približne 99% žien po zákroku nastane potrat.Ak je potrat neúspešný (neúplný potrat, progresívne tehotenstvo) -0,4-13%, dochádza k chirurgickému potratu (odsávaniu vo vákuu).

Vyhodnotenie účinnosti prerušenia sa vykonáva podľa dynamického monitorovania stavu pacienta po 2, 7-10, 14 dňoch po užití lieku.

Kritériá hodnotenia účinnosti lekárskeho potratu:

Pozitívny výsledok potratu, potvrdený po 7-10 a 14 dňoch po užití lieku
   , Neprítomnosť vajíčka alebo jeho prvkov v dutine maternice podľa ultrazvukového výskumu
. Normálna veľkosť   maternice, absencia bolesti.

Pravidlá správania sa po lekárskom potrate

Po potrate je maternica v podráždenom stave a trvá niekoľko týždňov, kým sa jej stav normalizuje. Imunita tela sa znižuje, obnovujú sa normálne funkcie reprodukčného systému,   počas tohto obdobia by mali venovať osobitnú pozornosť ich zdraviu, V prípade horúčky alebo silnej bolesti a silného krvácania by sa malo okamžite poradiť s lekárom

Dodržiavajte nasledujúce opatrenia:
   , Chráňte sa pred hypotermiou a neohrozujte svoje zdravie, minimalizujte možnosť infekcie akútnymi respiračnými infekciami, eliminujte stres
   , vyhnúť sa fyzickej námahe počas dvoch týždňov
   , denne kontrolujte svoju telesnú teplotu
   , zabrániť zápche, monitorovať včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev,
   , venovať osobitnú pozornosť osobnej hygiene - je potrebná častá výmena spodnej bielizne, pre intímnu hygienu použite slabý roztok manganistanu draselného,
   , nie je možné sa okúpať, sprchovať, plávať v bazéne, rieke atď. do dvoch týždňov. Povolené vziať teplú sprchu.
   , používať antikoncepciu počas pohlavného styku pred menštruáciou,
   , Odporúča sa, aby pohlavný styk nebol aspoň 14 dní po zákroku prerušený av budúcnosti sa poradil s lekárom o individuálnom výbere antikoncepcie.
   , užívajte lieky len po konzultácii s lekárom
Porušenie týchto pravidiel môže viesť k vážnym komplikáciám.

Nežiaduce reakcie na lekárske potraty

Dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, hnačka)
   , slabosť, závrat, bolesť hlavy
   , zvýšenie telesnej teploty
   , bolesť brucha
   , nadmerné krvácanie z genitálneho traktu

Väčšina pacientov (85%) nevykazuje žiadne sťažnosti.

Rehabilitácia po potrate

Po lekárskom potrate by mal byť pacient pod dohľadom lekára aspoň počas 3 menštruačných cyklov, aby sa zhodnotilo obnovenie menštruačnej funkcie a výber antikoncepčnej metódy.

Lekárske ukončenie nechceného tehotenstva je teda účinnou a bezpečnou metódou, najmä pre mladé tehotné ženy, ktoré sa napriek tomu rozhodli pre potrat.
Lekárske potraty by sa však mali vykonávať pod dohľadom skúsených odborníkov. Nezávislé pokusy o lekárske potraty môžu mať za následok nezvratné následky. O možnosti použitia tohto spôsobu ukončenia tehotenstva by mal rozhodnúť lekár individuálne, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb a údajov vyšetrenia.

Niekedy sa stáva, že žena nemôže niesť dieťa z určitých dôvodov a koncepcia už nastala. Pre takéto situácie sa často používa lekársky potrat (farmakologický potrat, umelé prerušenie) - postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva v raných štádiách pomocou špeciálnych tabletiek. Tento variant potratu sa vyznačuje minimálnym počtom komplikácií v porovnaní s chirurgickými metódami. Účinnosť farmakologického prerušenia je 98%, ale iba vtedy, ak sa uskutočňuje včas.

Čo je lekárske ukončenie tehotenstva

Vedenie potratu bez chirurgického zákroku sa nazýva lekárske prerušenie tehotenstva, lekárne, nechirurgické potraty. Tento postup spôsobuje umelé potraty. Výrazne sa odlišuje od chirurgickej možnosti, pretože na jeho realizáciu sa používajú špeciálne tabletky. Proces nevyžaduje použitie anestézie a invázie do dutiny maternice, čo zabraňuje množstvu nežiaducich komplikácií. Lekárske potraty sa považujú za jednu z najviac bezpečným spôsobom   potrat.

svedectvo

V takýchto prípadoch je lekárska metóda potratu spravidla predpísaná:

1. Samotná žena odmieta udržať tehotenstvo maternice (tehotenstvo).
2. Stav, ktorý môže ohroziť zdravie pacienta a dokonca aj život.
3. Umiestnenie vajíčka v maternici, výnimka mimomaternicového gestácie.
4. Tento postup môže nastať v prípade nesprávneho vývoja plodu, rizika vzniku genetických patológií.
5. Žena trpí nadváhou, myómy, erózia, endometrióza, má patológiu vývoja maternice.
6. Doba gravidity je viac ako 22 týždňov. Počas tohto obdobia sa farmakologické prerušenie považuje za jeden z najbezpečnejších umelých potratov.

Výhody a nevýhody

Neoperačná metóda prerušenia tehotenstva ženy s tabletkami má množstvo pozitívnych vlastností. Na rozdiel od chirurgického zákroku má ukončenie tehotenstva nasledujúce výhody:

• minimálna bolestivosť zákroku (potrat sa vykonáva anestetickými tabletkami);
• potrat sa vyskytuje prirodzene, ako je menštruácia;
• po tabletovanom potrate je riziko komplikácií znížené;
• na rozdiel od iných metód prerušenia je vylúčená možnosť požitia infekcií, ktoré sa prenášajú krvou (napríklad hepatitídou, HIV);
• ak sa používa lekársky potrat, potom na rozdiel od chirurgického alebo vákuového potratu je vylúčený negatívny vplyv na funkciu reprodukcie (t. j. neplodnosť neohrozuje pacienta).

So všetkými výhodami potratu, ktorý sa vykonáva pomocou tabliet, má postup niekoľko nevýhod:

• v zriedkavých prípadoch nie všetky oplodnené vajíčka opúšťajú maternicu, časť z nich môže zostať (zvyšok je operatívne odstránený);
• skoré tehotenstvo pilulky niekedy spôsobiť krvácanie z maternicepravidelne potrebovať krvné transfúzie, škrabanie;
• niektorí pacienti sú alergickí na niektoré tabletky na neoperačné tehotenské zlyhanie;
• keďže lieky na prerušenie gravidity sú hormonálne lieky, ich účinok na telo pacienta je ťažké predvídať;
• niekedy zaznamenaná bolesť, nepríjemné pocity v bruchu, črevná nevoľnosť, nevoľnosť, horúčka, malátnosť, ťažká slabosť;
• ďalšou nevýhodou sú vysoké náklady na lekárske prerušenie tehotenstva v porovnaní s chirurgickým potratom, ale cena je odôvodnená výsledkom.

kontraindikácie

Existuje niekoľko zákazov lekárskej metódy prerušenia tehotenstva. Absolútne kontraindikácie:

• chronické infekčné ochorenia v čase exacerbácie;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• prerušenie tehotenstva je zakázané v prítomnosti akútnych gynekologických ochorení;
• alergická reakcia   o zložení liekov na nechirurgické potraty;
• tvorbu malígnej rakoviny;
• nepotvrdené tehotenstvo (bez vyšetrenia gynekológom a ultrazvukom);
• ochorenie krvi u pacienta;
• závažné somatické patologické stavy chronického typu (zlyhanie obličiek, pečene);
• bronchiálnej astmy.

Relatívne kontraindikácie neinvazívneho lekárskeho potratu:

• arteriálnej hypertenzie;
• uterinného myómu, endometriózy;
• laktácie (musíte prestať dojčiť niekoľko týždňov pred užitím lieku);
• jazvy na maternici (cisársky rez);
• fajčenie u pacientov nad 35 rokov;
• tehotenstva v procese prijímania hormonálnych ochranných prostriedkov alebo použitia vnútromaternicových metód antikoncepcie.

podmienky

Pharmabort sa zvyčajne predpisuje, keď sa menštruácia ženy oneskorí na maximálne šesť týždňov (alebo 42 dní od prvého dňa poslednej menštruácie). Tento postup sa uskutočňuje použitím špeciálnych prípravkov vo forme tabliet. Vzor užívania liekov je čo najúčinnejší s obdobím tehotenstva trvajúcim šesť týždňov. Je celkom realistické ukončiť tehotenstvo v skorých štádiách tabletiek, ale v neskorších štádiách tehotenstva sa pozitívne výsledky tabletiek znížia na minimum.

Prášky na potrat

populárne nevyhnutné lieky   pre nechirurgické potraty sa považujú tieto tablety: \\ t

1. Hlavným liekom na farmakologické potraty je Mifepriston. Tento názov je medzinárodný, liek patrí do skupiny antiprogestogénov. Liek Mifepristone blokuje aktivitu hormónu progesterónu, ktorý je potrebný na udržanie gestácie. Tablety vyrába veľké množstvo farmaceutických spoločností, takže existuje mnoho z ich derivátov (sú opísané nižšie).
2. Pencrofton je pilulka, ktorá je považovaná za vynikajúcu náhradu klasického chirurgického potratu. Liek odstraňuje embryo z maternice otvorením krčka maternice. Farmakologické ukončenie tehotenstva s týmto liekom sa vykonáva pred termínom 7 týždňov. Tablety Pencroftonu takmer nespôsobujú vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch sú slabosť a nevoľnosť.
3. Na vykonanie lekárskeho potratu sa používajú aj misoprostolové pilulky. Vyvolávajú vypudenie vajíčka stimuláciou svalov maternice. Tento liek sa často predpisuje mladým pacientom, ktorí ešte nedali pôrod. Účinnosť potratov misoprostol pilulky je 70-85%.
4. Farmakologický potratový liek Mifegin sa vykonáva v mnohých krajinách po celom svete. Tablety majú blokujúci účinok na receptory maternice, čo spôsobuje odmietnutie plodu. Maternica zmäkčuje, svaly sa sťahujú a krčka maternice sa otvára a tlačí oplodnené vajíčko. Prostriedky na lekárske prerušenie tehotenstva Mifegin čo najefektívnejšie do 6 týždňov. Po užití tabliet sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky (pravdepodobnosť 5-10%).
5. Analóg Mifepristonu - mifolian, je anti-gestagénový steroidný liek. Blokuje syntézu hlavného hormónu tehotenstva - progesterónu, zvyšuje kontraktilnú funkciu myometria. Tablety sa používajú na ukončenie tehotenstva v prvých obdobiach (až 42 dní amenorey). Niekedy je účinok tabliet sprevádzaný vedľajšími účinkami: bolesť brucha, bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť.
6. Ďalším liekom na umelé prerušenie tehotenstva je Mifeprex. Používané tablety až 42 dní. Hlavné výhody lieku sa považujú za veľmi dobrú znášanlivosť a vysokú účinnosť. Niektorí pacienti môžu mať krvácanie 2-3 dni po užití tabliet.

výcvik

Pred vykonaním zákroku musí byť pacient pripravený. Lekár s ňou vopred rozpráva, vopred informuje o kontraindikáciách postupu, hovorí o pravdepodobnosti komplikácií po ňom, o povahe nechirurgického postupu. Potom je žena poslaná na takéto vyšetrenia:

• úplný krvný obraz, moč;
• úplné vyšetrenie gynekológom;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• šmuhy na detekciu vaginálnych infekcií;
• darcovstvo krvi na skupinu, Rh faktor, hepatitída, syfilis, HIV.

Ako liek prerušuje

Pred farmakologickým potratom je zakázané jesť údené, mastné, slané jedlá a po zákroku by ste sa nemali kúpať alebo ísť do bazéna. Taktiež sa neodporúča jesť 3 hodiny pred ukončením tehotenstva. Neoperačné potraty sa vykonávajú ambulantne. Etapy:

1. Pacient je znovu vyšetrený. Potom lekár dá žene tri tablety vybraného lieku (obsahujúce mifepriston). Potom je pacient pod dohľadom špecialistov počas 2-4 hodín. U niektorých tehotných žien začína vaječník počas hospitalizácie, ak sa tak nestane, pacient je poslaný domov.
2. Doma užíva prostaglandínové pilulky po dobu 36-48 hodín, aby upevnila pozitívny výsledok. Prerušenie by malo nastať maximálne tri dni. Potom pacient opäť príde k lekárovi na vyšetrenie a podstúpi kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.
3. Pacient je po niekoľkých týždňoch re-ultrazvuk. Ak sa zistí, že v maternici sú zvyšky vajíčka alebo sa naďalej vyvíja nechcené tehotenstvo, potom sa určí chirurgický potrat (kyretáž maternice).

Čo sa stane po lekárskom potrate

Ak žena odišla bez komplikácií, potom po poslednom ultrazvuku a konzultácii je predpísaná antikoncepcia. Umožňujú vám vyhnúť sa tehotenstvu a tiež prispievajú k aktívnemu zotaveniu hormonálne pozadie, Ak prerušenie tehotenstva s tabletami prešlo bez následkov, potom po šiestich mesiacoch môžete počať dieťa. Ak nastala situácia, ktorá spôsobila poškrabanie maternice, lekár predpísal protizápalové lieky a fyzioterapiu. Po úspešnej liečbe je žena zvyčajne znovu tehotná.

Meranie výkonu

Posledná návšteva pacienta u lekára sa vykonáva 2 týždne po užití lieku. Stav maternice sa vyhodnocuje na ultrazvuku, pretože účinnosť udalosti možno identifikovať len touto metódou. Štúdia pomáha zistiť, aká efektívna bola potratovosť, či sú v dutine maternice nejaké zvyšky vajíčka, ako to vyzerá. Účinnosť postupu bude maximalizovaná, ak budú prísne dodržané všetky pokyny gynekológa.

rehabilitácia

Po dvoch až troch týždňoch po farmakologickom potrate by mala žena starostlivo zaobchádzať so svojím stavom mysle. Ak telesná teplota stúpa, dochádza k silnému výtoku krvi a silnej bolesti v spodnej časti brucha, potom by ste mali okamžite navštíviť lekára. Keď rehabilitácia pokračuje bez vyššie opísaných následkov, je potrebné vyhnúť sa nadmernému chladeniu, prechladnutiu, stresovým situáciám, obmedziť fyzickú aktivitu na minimum. Nemôžete sa kúpať, robiť douching, plávať v bazéne, rieke, mori. Vylúčte sexuálnu intimitu až do ďalšej menštruácie.

Ako často dokážete

Opakované potraty tabliet sú povolené najmenej šesť mesiacov. V tomto období sa ženské telo zotavuje z ťažkého hormonálneho narušenia a psychického nepohodlia. Hlavnými ukazovateľmi úplného ozdravenia sú tieto faktory: \\ t

• upravený menštruačný cyklus;
• nedostatok depresie a PMS;
• obnovenie správnej normy koncentrácie folikuly stimulujúcich / luteinizačných hormónov.

účinky

hlavným možné komplikácie   po nechirurgickom ukončení gravidity sa zvažuje: \\ t

• neúplné potraty;
• hormonálne poruchy (neplodnosť, vážne porušovanie menštruačného cyklu);
• zachovanie tehotenstva (neúspešný potrat);
• hojné krvácanie z maternice (v niektorých prípadoch môže byť smrteľné);
• infekcie v maternici a jej skúmavkách v rozpore s pravidlami rehabilitácie.

cena

Ak chcete zistiť, koľko nákladov na lekárske potraty, musíte zistiť cenu všetkých zložiek tohto postupu. Finančná stránka tejto otázky spravidla závisí od konkrétnej nemocnice, vybavenia, ktoré je v nej dostupné, od kvalifikácie lekárov, od ceny použitého lieku a podobne. Priemerné náklady na lekárske potraty v Moskve kliniky je asi 12-18 tisíc rubľov. Nižšie je uvedená tabuľka s údajmi o tabletách na farmakologické prerušenie gravidity.

video