Panva normálnej veľkosti. Pyeloectasia alebo časté zistenie na ultrazvuku

Pyeloectasia je ochorenie charakterizované expanziou panvy, ktorá je „kompartmentom“ na zachytávanie moču predtým, ako sa dostane cez močové trubice do močového mechúra. Expanzia obličkovej panvy sa vyskytuje ako sekundárny jav a indikuje prítomnosť hlavného ochorenia. pyelectasia pravej obličky  - Patológia, ktorá vyvoláva častú infekciu a zápal močových ciest. Neignorujte príznaky choroby. Zanedbaná forma anomálie môže viesť k vážnym následkom.

Príčiny

Systém pohár-panva (CLS) je funkčná jednotka organizmu zodpovedného za odber a vylučovanie moču. Normálna veľkosť obličkovej panvy pre PZR (anteroposteriorná veľkosť) u dospelých je 10 mm. Mnohí odborníci majú sklon veriť, že PZR do 15 mm je tiež normou. Kvalita fungovania organizmu, percento lézií infekčného zápalového charakteru - kritériá na hodnotenie závažnosti ochorenia. V tomto ohľade rozdeľte ľahkú, stredne ťažkú ​​formu patológie. Existujú 4 skupiny príčin, ktoré vedú k rozvoju jednej z týchto foriem:

1. Dynamický vrodený - v dôsledku infekcie, hormonálne poruchyzápaly.
2. Organické vrodené - v dôsledku poškodenia, zápalových procesovprítomnosť kameňov (rozvoj urolitiázy).
3. Dynamicky získané - v dôsledku nesprávneho vývoja močového systému.
4. Organicky získané - v dôsledku fimózy, poškodenie neurogénnych procesov močenia.

Príznaky ochorenia

Nárast panvovej oblasti je asymptomatický. Príznaky pyeloktázie u dojčiat sú odhalené aj v období ich prenatálneho vývoja. Miera renálnej panvy u plodu sa pohybuje od 4 do 7 mm. U dospelých spôsobuje hlavná choroba často problémy, kvôli ktorým dochádza k expanzii CLS pravej obličky. Vývoj komplikácií vo forme zápalu, infekcie ovplyvňuje klinický obraz ochorenia. V tomto prípade sa choroba prejavuje s jasnými príznakmi celkovej malátnosti a horúčky. Nasledujúce závažné príznaky sú spojené so zavedenými formami pyeloktázie:

• opuch ureteru;
• ektopia ureteru;
• spätný tok moču;
• porušenie funkcie panvy;
• rozšírený kalich;
• zväčšenie močovodu.

Pyeloektázia obličiek plodu a dieťaťa

Rozšírená panva obličiek u plodu je zriedkavá. Patológia vzniká ako dôsledok genetickej predispozície, prítomnosti materskej pyeloktázie, akútnych ochorení obličiek počas tehotenstva, eklampsie a preeklampsie a neurogénnej dysfunkcie. Nebezpečenstvo ochorenia je rozvoj abnormalít genitourinárneho systému plodu.

Vývoj plodu a prvý rok života novorodenca sú charakterizované intenzívnymi transformáciami v tele, preto je pyeloektázia pravej obličky, podobne ako ľavá, považovaná za fyziologickú. Monitorovanie malého pacienta sa vykonáva počas tzv. Rastových skokov. Príznaky pyeloktázie u dieťaťa v prvom roku života sú:

1. Veľkosť panvy je väčšia ako 7 mm.
2. Zmena veľkosti panvy pred a po močení.
3. Progresia ochorenia.

Liečba zväčšenia obličkovej panvy

Pyeloectázia je ochorenie, ktoré si vyžaduje očakávanú liečbu. Formy patológie vyskytujúce sa pri vývoji plodu počas tehotenstva u žien sa považujú za fyziologické. Takéto "dočasné" patológie sú ľahko eliminované. Ak sa problém nevyrieši odstránením jeho koreňových príčin, použijú sa konzervatívne metódy liečby.

Chirurgický zákrok sa používa na korekciu pyelokalciktázie a získaných anomálií močového systému. V ICD sa používa diétna terapia spolu s predpisom špeciálnych prípravkov, ktoré môžu rozdrviť kamene a odstrániť piesok z obličiek. Diéta znamená vylúčenie pacienta zo stravy: vedľajšie produkty, špenát, šalát, mlieko, zemiaky.

Prevencia chorôb

Hlavnou príčinou pyeloectázy je stagnácia moču v obličkách. Preventívne prehliadky budú slúžiť ako dobré preventívne opatrenie. Pred tehotenstvom je potrebné vyliečiť všetky existujúce ochorenia obličiek, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje tlak na močový systém. Je potrebné pripomenúť, že metódy liečby tohto ochorenia počas pôrodu sú obmedzené, preto prísne dodržiavanie lekárskych predpisov pomôže predísť možným komplikáciám.

  pyelectasia  - Toto je predĺženie renálnej panvy. Vysvetlenie pôvodu termínu "pyeloectasia" je pomerne jednoduché. Rovnako ako väčšina zložitých lekárskych mien, je odvodená z gréckych koreňov: „pyelos“ - koryto, vaňa a „ektasis“ - strečing, strečing. S strečing je pochopiteľné, ale s tým, čo sa nazýva "lohan", je potrebné pochopiť. Výlet anatómie ...

Obličky sa skladajú z veľkého počtu nefrónov - najmenších štruktúrnych jednotiek obličiek, ktoré filtrujú krv a skutočne tvoria moč. Moč tvorený v obličkách sa dostáva do šálok a panvy, a to je močový trakt. Panva je druh dutiny, v ktorej je tlak vždy negatívny, a moč je neustále „nasávaný“, ako čerpadlo, z obličkových papíl do kalichu, potom do panvy. Ak sú poháre zväčšené spolu s panvou, potom hovoria o pyelkalikoektasii alebo o hydronofrotickej transformácii obličiek. Ak sa spolu s panvou rozšíri aj močovod, potom sa tento stav nazýva ureteropyelektázia (ureter ureter) alebo ureterohydronefróza.

  Ako a kde sa nachádzajú „pyeloectasia“? Zriedkavo, čo dieťa v súčasnosti nepodstupuje ultrazvuk. Starosti bruško - na ultrazvuku, zlé testy moču - na ultrazvuku, úzkosť počas spánku - na ultrazvuku - neškodná, bezbolestná a jednoduchá metóda, ktorá môže ukázať najmenšiu odchýlku v štruktúre orgánu, dokonca aj v neprítomnosti "sťažností" zo skúmaného systému ,

Pyeloectasia je jednou z najčastejších abnormalít štruktúry, ktoré sú detegované ultrazvukovým vyšetrením močového systému. Lekár ultrazvukovej diagnostiky zvyčajne nemá špecializované informácie v oblasti nefrológie, pracuje vo svojej oblasti pôsobnosti, preto jeho záver obsahuje frázu „odporúča sa konzultácia s nefrologom“ a stretnete sa s nefrológom ... ...

  V akom veku možno detegovať pyeloectáziu? Najčastejšie sa počas ultrazvuku počas tehotenstva, pred narodením dieťaťa alebo v prvom roku života vyskytuje pyeloectáza. Preto nebude veľkou chybou pripisovať rozšírenie panvy ku kongenitálnym štrukturálnym vlastnostiam.

Ale expanzia panvy sa môže objaviť neskôr. Napríklad vo veku 7 rokov, v období intenzívneho rastu dieťaťa, keď dochádza k zmene umiestnenia orgánov voči sebe navzájom, je možné, že v ureteri môže byť upnutá abnormálne umiestnená alebo dodatočná nádoba. U dospelých môže byť predĺženie panvy spôsobené prekrytím lúmenu močového kameňa.

  Aké sú príčiny pyeloectázy? Expanzia panvy nastáva v prítomnosti prekážok (obtiažnosti) odtoku moču v ktoromkoľvek štádiu jeho vylučovania.

Ťažkosti s prietokom moču môžu byť spôsobené:

• s akýmikoľvek problémami spojenými s uretrami, ako sú: vývojová anomália, ohyb, kompresia, zúženie atď .;
• s trvalým alebo dočasným (s nesprávnou prípravou na ultrazvuk) dopĺňaním močového mechúra. Ak je močový mechúr neustále dopĺňaný, dieťa ide do moču veľmi zriedka a vo veľkých porciách (jeden typ neurogénnej dysfunkcie močového mechúra);
• s prítomnosťou prekážok pri prechode moču do močového mechúra z močovodu alebo počas jeho odstraňovania cez močovú trubicu;
• s obštrukciou močovodu kameňom, nádorom alebo zrazeninou hnisu (častejšie u dospelých);
• s niektorými fyziologickými, t.j. normálne procesy v tele (nadmerný príjem tekutín), keď močový systém jednoducho nemá čas stiahnuť všetky opité tekutiny;
• s normálnym, ale zriedkavejším typom panvy, keď nie je v obličkách, ale mimo nej;
• hádzanie moču z močového mechúra späť do uretrov alebo obličiek (reflux);
• infekcie močového systému v dôsledku pôsobenia bakteriálnych toxínov na bunky hladkého svalstva močovodov a panvy. Podľa výskumníkov sa u 12,5% pacientov s pyelonefritídou vyskytla expanzia renálneho panvového systému. Po liečbe tieto zmeny zmiznú;
• so všeobecnou slabosťou svalového systému pri predčasnom narodení dieťaťa (svalové bunky sú súčasťou uretrov a panvy), s neurologickými problémami.

  Je pyeloekaziya liečiteľný? Áno, je liečiteľná, ak je správne diagnostikovaná a predpísaná primeraná liečba. Ďalšia vec je, že v niektorých prípadoch s pyeloktáziou je možné nezávislé zotavenie v dôsledku rastu dieťaťa, zmeny polohy orgánov vo vzťahu k sebe navzájom a prerozdelenia tlaku v močovom systéme správnym smerom, ako aj dozrievania svalového systému, ktorý je často predčasne rozvinutý u predčasne narodených detí.

  Sledujte alebo nie? Prvým rokom života je obdobie najintenzívnejšieho rastu: orgány rastú obrovskou rýchlosťou, ich vzájomná poloha sa mení, telesná hmotnosť sa zvyšuje. Zvýšenie funkčného zaťaženia orgánov a systémov. Preto je prvý rok rozhodujúci pre prejavy väčšiny malformácií, vrátane malformácií močového systému.

Menej intenzívny rast, ale tiež významný pre manifestáciu vývojových anomálií, je zaznamenaný v období tzv. Strečingu (6-7 rokov) a v období adolescencie, kedy dochádza k prudkému nárastu výšky a hmotnosti a hormonálnym zmenám. Preto pyeloectasia zistená v utero alebo v prvých mesiacoch života podlieha povinnému monitorovaniu v prvom roku života a počas uvedených kritických období.

  Ak chcete poraziť, alebo nie zvuk alarmu alebo paniky medzi masami ... Samozrejme, hádajte, že stupeň expanzie panvy, samozrejme, záleží, pretože s niektorými číslami, môžete byť ponúknutá okamžitá hospitalizácia, zatiaľ čo u iných môžete byť pozorovaní roky. Aké veľkosti sa v súčasnosti považujú za normálne a ktoré vyžadujú monitorovanie?

Prečo "v súčasnosti"? Pretože koncept normy sa v priebehu času mení pomerne často.

Musí chrániť:

• veľkosť panvy 7 mm alebo viac;
• zmena veľkosti panvy pred a po močení (počas ultrazvuku);
• zmeniť jeho veľkosť počas roka.

Pomerne často, keď sme zistili veľkosť panvy 5-7 mm u dieťaťa po 3 rokoch a potom, čo sme ho pozorovali rok alebo dva, odborníci dospeli k záveru, že ide len o individuálnu odchýlku od všeobecne uznávaných noriem štruktúry, ktorá nie je spojená s vážnym problémom.

Otázka je úplne iná, ak je odchýlka určená dieťaťom v maternici alebo bezprostredne po narodení. Ak veľkosť panvy u dieťaťa v 2. trimestri tehotenstva bola 4 mm av treťom trimestri - 7 mm, je potrebné neustále monitorovanie. Aj keď musím povedať, že väčšina detí po narodení, rozšírenie panvy zmizne. V súlade s tým nie je potrebné sa obávať, ale treba ho len pozorovať.

  Čo ohrozuje pyeloectáziu? Pyeloectasia je primárne spojená so zvýšeným tlakom v panve, ktorý nemôže ovplyvniť tkanivo obličiek v jeho blízkosti. Časom je časť tkaniva obličiek poškodená konštantným tlakom, čo vedie k porušeniu jej funkcií. Tiež preto, že vysoký tlak  v obličkovej panve je potrebné ďalšie úsilie na odstránenie moču, ktorý ho „odvádza“ od priamej práce. Ako dlho budú obličky schopné pracovať v takom rozšírenom režime?

  Aké vyšetrenia sa vykonávajú počas pyeloectázy? Keď sa pyeloektázia s nízkym stupňom (5-7 mm), kontrolujú ultrazvukové vyšetrenia obličiek a močového mechúra s frekvenciou 1 každých 1-3 mesiace. (frekvencia je určená nefrologom) v prvom roku života au starších detí –1 krát za 6 mesiacov.

Pri vstupe do infekcie a (alebo) pri zvýšení veľkosti panvy vykonajte röntgenové urologické vyšetrenie v podmienkach nemocnice. To je zvyčajne vylučovacia urografia, cystografia. Údaje z prieskumov umožňujú stanoviť príčinu pyeloktázie Samozrejme, že nie sú úplne neškodné a vykonávajú sa prísne, ak existujú indikácie a rozhodnutie lekára - nefrológa alebo urológa.

  Liečbu.Neexistuje jediná univerzálna liečba pyeloktázie, závisí od zistenej alebo predpokladanej príčiny. Takže v prítomnosti anomálie štruktúry uretera a (alebo) s prudkým zvýšením veľkosti panvy môže vaše dieťa potrebovať chirurgickú (chirurgickú) liečbu zameranú na odstránenie existujúcej prekážky odtoku moču. V takýchto prípadoch môže počkať-a-vidieť taktiku, že niektorí rodičia dodržiavať môže viesť k strate obličiek, aj keď to môže byť uložený.

Pri absencii prudkého zhoršenia a viditeľných porúch (podľa ultrazvuku, analýzy moču atď.) Môže byť navrhnutá iná taktika: pozorovanie a konzervatívna liečba. Zvyčajne sa jedná o fyzioterapeutické postupy, berúc (podľa potreby) rastlinné prípravky, monitorujúce ultrazvuk.

Poďme zhrnúť:

• Pyeloektázia nie je samostatným ochorením, ale môže slúžiť len ako nepriamy znak narušenia odtoku moču z panvy v dôsledku akejkoľvek abnormality štruktúry, infekcie, opätovného vyhodenia moču atď.

• Počas obdobia intenzívneho rastu je potrebné pozorovať zmeny vo veľkosti panvy. Frekvenciu kontrolných vyšetrení určuje nefrológ.

• Keďže oblička je párovaný orgán, pyeloectasia môže byť jednostranná a obojstranná.

• Pyeloektázia môže byť dôsledkom infekcie močových ciest a naopak môže sama osebe prispieť k rozvoju zápalu.

• Keď celková nezrelosť tela (v predčasných alebo detí s CNS problémy), veľkosť panvy ako problémy s centrálnym nervovým systémom zmizne môže vrátiť do normálu. V tomto prípade sa niekedy používajú výrazy „hypotónia panvy“ alebo „atónia“.

• Pyeloectasia vyžaduje povinné pozorovanie nefrologom a ultrazvukové monitorovanie.

• Vo väčšine prípadov je pyeloektázia prechodná, t.j. dočasný stav.

• Liečba sa predpisuje v závislosti od príčiny pyeloectázy spolu s nefrologom (urológom).

Pre viac informácií o vrodenej chorobe obličiek, môžete si prečítať v mojej knihe "Vrodené ochorenie obličiek" (2011), Chernorutskaya EI, ktorý je k dispozícii v takmer vo všetkých veľkých kníhkupectvách v meste.

obličky  sú aktívnym párovaným orgánom, ktorý kontroluje veľké množstvo rôznych funkcií v našom tele - vylučovanie metabolických produktov, udržiavanie optimálneho acidobázického stavu, tvorbu krvi, hladinu krvný tlak  a mnoho ďalších. Vzhľadom k vysokému zaťaženiu obličiek, často dochádza k rôznym narušeniam ich práce, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú celé telo.

Niekoľko takýchto patológie  majú skôr latentný nástup a nemusia byť trvalo rozpoznávané kvôli podobnosti symptómov s veľkým počtom ochorení iných orgánov a systémov. Pre včasnú diagnostiku ochorenia obličiek je nevyhnutné efektívna metóda  ich vizualizácia a vzhľadom na štruktúru a hustotu renálneho tkaniva, v tomto prípade je ultrazvuk pomerne presný a relatívne lacný spôsob.

Smer na Ultrazvuk obličiek  lekár vydáva príznaky, ako sú časté bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, prítomnosť opuchu tváre a krku. Tiež dôvod pre držanie tejto štúdie  Často slúži ako obraz zmien v základných klinických testoch - krvi a moči.

Od metódy ultrazvukové vyšetrenie prakticky nemá žiadne kontraindikácie, v niektorých prípadoch sa opakované a viacnásobné ultrazvukové vyšetrenia obličiek určujú na vyhodnotenie účinnosti liečby. Okrem toho musí lekár určiť metódu ultrazvukovej diagnostiky - vo väčšine prípadov sa tradičná echografia vykonáva na vizualizáciu a štúdium štruktúry renálneho tkaniva. Niekedy sa dá použiť Dopplerova štúdia - metóda ultrazvuku, schopná merať objem, rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach rôznych orgánov. Dopplerov ultrazvuk sa vykonáva, ak je renálna artéria zúžená alebo keď je diagnostikovaný nádor obličiek.

Pre najpresnejšie a úplné výskum  Obličky musia začať prípravu na zákrok za niekoľko dní. Účelom prípravku je eliminovať nadmerný obsah plynov v čreve - pri uvoľnení do ovzdušia sú ultrazvukové vlny výrazne oslabené a obraz, ktorý je na nich založený, nie je možné vybudovať. Preto niekoľko dní pred ultrazvukom obličiek, mlieka a mliečnych výrobkov, zemiakov a kapusty, čierneho chleba a čerstvého ovocia sú hlavnými dôvodmi pre tvorbu plynu v čreve. V predvečer zákroku musíte urobiť klystír.

Kľúčové ukazovatele založené na ktorý lekár  robí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti obličkovej patológie, sú umiestnenie obličiek, ich veľkosť, štruktúra obličkového tkaniva - hrúbka parenchýmu, prítomnosť inklúzií so zmenenou echogenitou, a tak ďalej. Štúdium týchto charakteristík pomocou ultrazvuku obličiek môže veľa povedať skúsenému špecialistovi o stave močového systému.

Veľkosť obličiekSpravidla sa merajú v dvoch výčnelkoch - v pozdĺžnom a priečnom. U dospelého, proti absencii akejkoľvek patológie, dĺžka jedla s pozdĺžnym rezom je 90-120 mm, šírka - 35-50 mm. Podobné čísla v priečnom priemere sú 50-60 mm a 35-50 mm. Pokiaľ ide o deti, veľkosť ich obličiek nie je v súlade s vekom, ako je to v prípade rastu dieťaťa, preto sa normálna veľkosť obličiek u detí dá ľahšie vyjadriť v tabuľke:

Dôležité kritérium normálny stav obličiek  je tiež pomer veľkostí pravej a ľavej obličky. Nemusia byť nevyhnutne úplne identické, ale rozdiel vo veľkosti by nemal byť väčší ako 20%, inak indikuje buď nádorovú léziu alebo zlyhanie jednej z obličiek.
U dospelých ľudí  Takýto ukazovateľ ako hrúbka parenchýmu je tiež študovaný - jeho rýchlosť je 15-20 mm, s vekom sa hrúbka postupne znižuje.

Vnútri obličiek  vizualizuje sa komplex pohár-panva, ktorý sa vyznačuje oblasťami s nízkou echogenitou. Veľkosť panvy by nemala prekročiť 10 mm, avšak u tehotných žien sa v prvých troch mesiacoch pozoruje zvýšenie veľkosti panvy na 18 mm a potom na 27 mm - toto je norma a je považovaná za znak tehotenského obdobia. Ak je oproti absencii tehotenstva alebo u človeka pozorované zvýšenie veľkosti obličkovej panvy, môže to znamenať zvýšenie tlaku v močovom trakte v dôsledku oneskoreného odtoku moču v dôsledku kameňa, nádoru alebo upchatia močového traktu.

na urolitiáza  Vo vnútri obličkovej panvy sa určujú hyperechoické formácie rôznych veľkostí, je dôležité ich oddeliť od niektorých typov nádorov renálneho tkaniva, ktoré môžu tvoriť kalcifikáciu nerozoznateľnú vzhľadom na kamene. Príznaky nádorov sú tiež zvýšenie hrúbky obličkového parenchýmu a prítomnosť echogénnych formácií v ňom. S prudkým zvýšením veľkosti obličkovej panvy a súčasným zvýšením veľkosti obličiek s tenkou vrstvou parenchýmu sa hovorí o hydronefróze - stave zhoršeného odtoku moču.
Má zmysel skúmať v ultrazvukové uretre a močový mechúr  - je možné, že akákoľvek časť močového traktu je blokovaná kameňom alebo nádorom.

Tréningové video z ultrazvuku obličiek je normálne

Renálna panva je dutý lievikovitý orgán, ktorého hlavným účelom je odber a eliminácia sekundárneho moču. Panva pochádza z obličkových šálok, s ktorými je spojená úzkym hrdlom, potom prechádza do ureteru. Objem dutiny je asi 8 ml a môže sa meniť počas života.

Tvar a veľkosť tela je ovplyvnená zápalom, tvorbou kameňa a nádormi. Keď blokovanie močového traktu začína preťaženie, čo vedie k rozšíreniu systému pohár-panva-plating (skrátene - CLS).

Vlastnosti štruktúry tela

CLS je akumulačný systém renálneho parenchýmu a pozostáva z veľkých a malých šálok, panvy. Vnútorný plášť panvy je lemovaný dvojvrstvovým epitelom, reprezentovaným bazálnymi a prechodnými bunkami. Prechodové bunky, ako je panva naplnená, sa môžu zmeniť. Medzi nimi sú:

• oválny;
• hruškovitého tvaru;
• chvostom;
• chudé.

Na určenie stupňa prítomnosti zápalových procesov v orgánoch močového systému je potrebná diferenciácia typu epitelových buniek vstupujúcich do moču.

Sínusovú stenu tvoria vlákna hladkého svalstva prebiehajúce v pozdĺžnom a priečnom smere.

Táto štruktúra poskytuje peristaltickú redukciu CLS a podporu moču v dolnom močovom systéme. V prípade potreby sú steny schopné expandovať, čo ich chráni pred mechanickým poškodením, napríklad pri uvoľňovaní plynov močom.

objem

Čo sa týka objemu, panva podlieha zmenám počas života spolu s rastom obličiek. Veľkosť orgánu sa môže tiež meniť v dôsledku všetkých druhov patológií, ako sú nádory, zápalové procesy, tvorba kameňa.

Veľkosť extrarenálnej časti tela je vždy väčšia ako intrarenálna. V priemere je kapacita systému na prípravu šálky a panvy dospelého asi 5-8 ml. U detí predškolského veku - do 2 ml, deti školského veku - 3-5 ml.

Veľkosť panvy

Panva obličiek u dospelých má veľkosť 8–10 mm, avšak parameter sa počas tehotenstva mení, pretože zväčšená maternica vytvára tlak na močové cesty. U budúcich matiek sa objem 17-27 mm považuje za normálny ukazovateľ. K tomuto nárastu dochádza v dôsledku tlaku vyvíjaného na uretre maternice, čo má za následok ťažký odtok moču.

Zvýšenie panvy vo všetkých ostatných prípadoch môže naznačovať tieto patologické stavy: \\ t

• prítomnosť nádorových procesov v obličkách, vytvára tlak na orgány močového systému;
• tvorba kameňov v tele;
• všetky druhy prebytkov a iné anomálie vývoja a štruktúry obličiek.

Štúdia renálnej panvy v prenatálnom období sa vykonáva v čase 17-20 týždňov až do 32. Počas tohto obdobia je už vizualizovaný a má veľkosť asi 4-5 mm. Ešte pred narodením dieťaťa lekár uvidí anomáliu štruktúry pomocou ultrazvukového vyšetrenia a bude o tom nutne varovať budúcich rodičov. Určujúcim diagnostickým znakom v štúdii je absencia zmien panvy pred a po močení. Veľkosť orgánu u plodu počínajúc 36 týždňami a tiež u novorodenca nie je väčšia ako 7 mm.

Moč je pomerne agresívne prostredie a za určitých podmienok môže poškodiť vnútorné steny. Štruktúra obličkovej panvy je však taká, že nahromadená tekutina nemôže preniknúť do hraníc orgánu.

CLS je jednotná štruktúra, preto ak je jedno oddelenie poškodené, nevyhnutne trpí funkcia iného.

Konsolidácia CLS obličiek a ich etiológia

Výskyt tuleňov v systéme šupiek a panvy je nepríjemným príznakom zisteným počas ultrazvukového zákroku. Môže to znamenať nástup nukleace alebo aktívny rozvoj patológie v obličkových tkanivách. Príčiny hustoty stien CLS môžu byť veľmi rôznorodé, ale základom je zápalový proces renálnych tkanív - chronická forma pyelonefritídy. Okrem tuleňov môže lekár tiež zistiť:

• znížená veľkosť obličiek;
• heterogénne kontúry tela;
• prítomnosť deformácie alebo dilatácie CLS.

Okrem pyelonefritídy sa táto diagnostická funkcia môže vyskytnúť aj vtedy, keď:

• vezikoureterálny reflux;
• tvorba kameňa;
• calicectasis
• iné ochorenia močového systému.

Zhutnenie teda nie je samostatnou patológiou, ale diagnostickým znakom, ktorý indikuje prítomnosť zápalového procesu v orgáne. Spôsob vzniku zápalu pohárika a panvového systému je približne nasledovný:

1. Patogénne mikroorganizmy, ktoré spadajú na sliznicu CLS, produkujú produkty ich toxickej povahy. V prípadoch, keď sú ochranné mechanizmy epitelových buniek schopné vyriešiť samotný problém, nedochádza k ďalšiemu rozvoju zápalu. Ak sa však telo nedokázalo vyrovnať s toxínmi samo o sebe, začína prvá fáza zápalového procesu, nazývaná zmena. Pri následnej deformácii sliznice dochádza k smrti epiteliálnych buniek.
2. Druhá fáza je charakterizovaná aktívnym bojom buniek imunitného systému a leukocytov s poškodenou oblasťou. Táto fáza sa nazýva exsudácia. Zvýšený prietok krvi do postihnutej oblasti, čo má za následok, že panva a kalich sa stávajú veľmi opuchnuté. Tento edém bude jasne viditeľný na ultrazvuku ako jasný znak konsolidácie renálnych tkanív.
3. Počas proliferácie (tretie štádium) sa renálne štruktúry stávajú ešte hustejšie kvôli rýchlemu rozdeleniu epitelu. Spojivové tkanivo nahrádza poškodené oblasti, čo vedie k skleróze orgánov.

Ak nie sú včas zistené plomby a neprijmú sa príslušné opatrenia, môže to viesť k množstvu patológií až po úplnú deštrukciu obličky.

Patológia systému panvy a panvy

príčiny patologických procesov môžu byť endogénne aj exogénne. Na ich odstránenie je potrebné zistiť príčinu odchýlky. Takže v prípade vrodenej patológie pacient spravidla vykazuje operáciu. Vo všetkých ostatných prípadoch môže postačovať symptomatická liečba.

Terapeutickými opatreniami v tomto prípade bude zastavenie zápalových procesov a zabránenie vstupu patogénov do moču. Okrem toho bude potrebné obmedziť príjem tekutín a prestať používať diuretiká.

Vývojové anomálie

Vrodené anomálie CLS zahŕňajú tie, ktoré sú zistené v prenatálnom období alebo bezprostredne po narodení.
  Patrí medzi ne:

• zdvojenie kalichu, panvy a močovodu;
• striktúra (zúženie), niekedy úplná obštrukcia lúmenu orgánov vylučovania moču;
• ektopia - abnormálna poloha;
• dilatácia - expanzia dutín; vzniká v dôsledku stenózy alebo inflexie močovodu.

Zdvojte CLS

Zdvojenie systému panvy pohára je anomáliou, ktorú možno zistiť v prvých mesiacoch života dieťaťa. Častejšie u dievčat ako chlapcov. Zdvojenie je úplné a neúplné. S plnou jednej obličky 2 panvy, z ktorých každá otvára samostatné ústa v močovom mechúre. Neúplné zdvojenie - rozdelenie panvy na určitom mieste sa pripojí do jedného ureteru av tejto forme dosiahne koncový bod.

Neúplné štiepenie renálnej panvy nastáva pomerne často a nepovažuje sa za anomáliu, ktorá je zdraviu škodlivá. V neprítomnosti zápalu sa anomália nemusí prejavovať počas života.

Takáto anatomická porucha však robí osobu náchylnú na infekciu, ak sú prítomné určité predispozičné podmienky.

Táto vrodená porucha sa vyvíja pod vplyvom nepriaznivých faktorov počas tehotenstva: ionizujúce žiarenie, vírusy, toxické látky, lieky, nikotín, alkohol, hormóny. Moderná medicína má schopnosť identifikovať odchýlky v 20. týždni tehotenstva.

  Diagnostika anomálie pomôže:

• počítačová tomografia;
• vylučovacia urografia;
• cystochromoscopy.

Pri absencii významných urologických problémov nie je možné liečiť dvojitú renálnu panvu. Ak v dôsledku odchýlky dôjde k závažnému porušeniu močového systému (ťažkosti s odtokom moču, preťaženie moču, nádorové procesy, hydronefróza atď.), Indikuje sa chirurgický zákrok.

Získaná patológia je spojená so zápalom, blokádou kameňmi alebo nádorom močového systému. V prípade defektov pohára a panvového systému trpí funkcia iných močových orgánov.

Striktúry a obliterácie

Konštrikcia alebo úplná fúzia segmentu panvového ureteru môže byť tiež vrodenou anomáliou alebo získanou patológiou. Klinický obraz, ako aj spôsoby liečby nie sú odlišné. Takto získaná choroba môže byť spôsobená:

• fibróza (striktúry vyplývajúce zo zápalu, traumy, lekárskeho zásahu);
• urolitiáza;
• nefropóza (zalomenie v dôsledku prolapsu orgánov);
• nádorových procesov.

Symptómy patológie môžu byť bolesti intenzívnej povahy v spodnej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, časté močenie, pocit prázdneho močového mechúra, problémy s defekáciou (hnačka, zápcha) a iné.

V prípade obliterácie (úplná fúzia) je odtok moču úplne nemožný, klinický obraz sa rýchlo rozvíja a môže ohroziť život pacienta. Takýto stav v lekárskej praxi sa nazýva "akútna retencia moču".


Je možné diagnostikovať striktúry a fúzie pomocou:

• vylučovacia alebo revízna urografia;
• laboratórne testy;
• katetrizácia;
• urotsistoskopii.

Taktika liečby bude úplne závisieť od príčiny patologického procesu. V prípade urolitiázy je indikovaná liečba liekmi (urologické prípravky, antispasmodiká, analgetiká).

V prípade infekčných a zápalových procesov sa predpisujú aj antibiotiká. Vrodené anomálie sú eliminované chirurgickým zákrokom (endoskopia, laparoskopia).

ektópia

Lekársky názov tejto patológie je dystopia renálneho orgánu. Môže mať rôznorodé usporiadanie brušnej dutiny, V závislosti od klinického obrazu a závažnosti anomálie vyžaduje núdzovú liečbu.

Rozlišujte jednostrannú aj obojstrannú anomáliu. Okrem toho, v závislosti od miesta, je možné rozlíšiť lumbálnu, panvovú a ileálnu patológiu.

Ektopia (abnormálna poloha) úst uretera je častejšia u dievčat a žien ako u chlapcov a mužov. Najviac ektopický charakter pre oblasť močovej trubice, menej často sa nachádza v pošve.

Ektopia je spravidla sprevádzaná dvojitým ureterom. Hlavným príznakom odchýlky je konštantná inkontinencia moču, uvoľnená z ektopického ureteru.

Obličky, ktoré majú podobnú anomáliu, sú vystavené riziku infekcie a rozvoju hydronafrotickej transformácie, pyelonefritíde, pyeloectáze.

V prípade zlyhania liečby liekom je indikovaný chirurgický zákrok:

• ureterocystanastomóza (keď nie je ovplyvnená funkcia obličiek);
• ureteroureteroanastomoz (keď je močovod zdvojnásobený);
• nefroureterektómia (v pokročilých prípadoch hydronefrózy a pyelonefritídy).

Expanzia (dilatácia)

Dilatácia obličkovej panvy je abnormálna expanzia orgánu. Vo väčšine prípadov je táto patológia vrodená a u detí mladších ako jeden rok pravdepodobne prechádza sama. 20-25% všetkých predložených prípadov protidrogovej liečby  a len 3-5% pacientov vykazovalo chirurgický výkon.

Počiatočná fáza ochorenia sa nazýva pyeloectasia a je diagnostikovaná v prenatálnom období. U chlapcov sa dilatácia obličkovej panvy vyskytuje 3-5 krát častejšie, ale o pol roka dochádza k poklesu jej lúmenu na normálne hodnoty. Ak sa u dievčaťa zistí predĺženie o viac ako 10 mm, znamená to patologickú odchýlku.

Pyeloectasia sa vyvíja, keď existuje prekážka pohybu moču po vylučovacích cestách. Stagnujúca tekutina vedie k expanzii obličkovej panvy. Zmení sa aj tvar orgánu: stáva sa sférickým.

Možné príčiny:

• ohyb ureteru, ktorý sa vyskytol u detí na pozadí zúženia jeho lúmenu alebo nesprávneho umiestnenia (ektopia) obličiek;
• uretrálne chlopne u chlapcov;
• abnormalít štruktúry obličiek.

V počiatočnom období je dilatácia vystavená iba obličkovej panve. Progresia pyeloektázie sa objavuje postupne, pomalým tempom a bez závažných príznakov. Pacient môže mať príznaky základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozšírenie systému.

Dilatácia spôsobuje rôzne komplikácie:

• zápal celého CLS a následný vývoj pyelitídy, pyelonefritídy, cystitídy;
• ureterocele - sférická expanzia močového mechúra v mieste, kde do neho močovod spadá;
• vezikoureterálny reflux - hádzanie moču v opačnom smere, to znamená, že močový mechúr vstupuje do ureterového a obličkového tkaniva;
• hydronefróza je závažné ochorenie, ktoré má za následok chronické zlyhanie obličiek.

Často sa vyskytujú abnormality v štruktúre plodu v prípadoch, keď žena trpí pyelonefritídou počas tehotenstva alebo pred počatím, ktorý má obličkovú patológiu.

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny patológie. V prítomnosti zubného kameňa sa teda môžu predpísať ako špeciálne prípravky na ich odstránenie, tak aj chirurgické zákroky, častejšie endoskopia.

Nedostatok správnej liečby povedie k ešte väčším ťažkostiam v odtoku moču a práci obličiek ako celku a môže prispieť k rozvoju zápalových procesov vrátane sklerózy obličkových tkanív.

pyelitis

Zápal panvy sa nazýva pyelitída. Táto choroba je častejšia u dievčat predškolského veku, tehotných žien a mužov, ktorí prešli adenectomiou.

Infekcia vstupuje do panvy nasledovne:

• pozdĺž vzostupnej cesty z močovodu a močového mechúra;
• kontaktom (z análneho otvoru);
• spolu s prietokom krvi z iných orgánov.

U dospelých je najčastejšou príčinou zápalu E. coli, ktorá prechádza z konečníka do orgánov moču. Medzi deťmi sú častejšie enterokoky, ako aj pravdepodobní vinníci ochorenia. Ochorenie je charakterizované zápalom obličkovej panvy, zatiaľ čo intersticiálne tkanivo a nefróny obličiek netrpia.

Vyvíja sa pyelitída:

• po chrípkovej a vírusovej infekcii;
• s hypotermiou;
• na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti;
• s adynamiou;
• po intestinálnej infekcii;
• v prípade chronických lézií, adnexitídy, kazu, angíny;
• s vrodenými anomáliami močového systému.

Hlavné príznaky ochorenia:

• rýchly štart;
• vysoká horúčka s triaškou;
• bolesť chrbta;
• intoxikácie tela;
• vylučovanie zakalenej moču vločkami.

Liečba pozostáva z antibakteriálnych liekov, uroseptík, antispasmodík. Pacienti indikovali zvýšený režim pitia.

hydronefróza

Ochorenie je charakterizované rozsiahlym poškodením celého CLS a patologickými zmenami v tkanivách obličiek. Pyeloectasia sa považuje za počiatočnej fáze  proces, ďalšia chronická stagnácia moču vedie k zvýšeniu veľkosti obličiek a tvorbe hydronefrózy. Zmenená panva tlačí na nefróny a tlačí ich na okraj. Renálne bunky umierajú a parenchým je nahradený spojivovým tkanivom.

Výsledkom tohto procesu je redukcia kortikálnej a miechy, sklerózy, vrások obličiek.

Nasledujúce patologické zmeny prispievajú k hydronefróze u dospelých:

• urolitiáza (keď kamene blokujú panvu a kalich);
• ureterálne nádory, ktoré stláčajú kanál a bránia odstráneniu moču;
• vezikoureterálny reflux;
• chronické zápalové procesy;
• poranenia chrbtice, ktoré vedú k porušeniu inervácie močových ciest.

Príznaky hydronefrózy v počiatočných štádiách chýbajú. V budúcnosti sa pacienti sťažujú na:

• renálna kolika;
• bolesť chrbta nudná, boľavá;
• vylučovanie moču do krvi;
• ťažkosti s močením;
• vysoký krvný tlak;
• plynatosť;
• zvýšenie teploty (v prípade vstupu infekcie).

Liečba sa vykonáva hlavne chirurgickými metódami. Ak kamene boli príčinou ochorenia, uchýliť k litotripsy - drvenie formácií laserom alebo ultrazvukom. V prípadoch, kde je diagnostikovaná hydronefróza obidvoch obličiek, sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Je potrebná antibakteriálna terapia, pretože ochorenie je často sprevádzané zápalom.

Hydronefróza je nebezpečná pre jej komplikácie. Ak sa hromadí príliš veľa moču, obličky môžu prasknúť s prenikaním tekutiny do retroperitoneálneho priestoru a rozvoj urémie.

Porucha funkcie tkaniva je plná akumulácie toxických metabolických produktov, ku ktorým dochádza v prípade zlyhania obličiek.

nádory

Izolované nádorové procesy v panve a obličkách sú zriedkavé. Je ovplyvnený epitel, ktorý lemuje vnútornú stenu a pochádza z neho adenokarcinóm prechodných buniek.

Po dlhú dobu bola rakovina maskovaná ako pyelonefritída. Príznaky sa objavujú len počas klíčenia nádoru v panvovej stene. Hlavným príznakom malígnej degenerácie je krv v moči. Tam sú tiež bolesti, pacient stráca váhu, jeho chuť k jedlu znižuje, on sa obáva nevoľnosť a neustálu slabosť.

Lekár môže zistiť vyšetrenie počas vyšetrenia palpácie. Okrem toho budete musieť prejsť testom moču a urobiť ultrazvuk na presné zistenie pečate. Tiež povinne priradená počítačová tomografia. Liečba sa vykonáva chirurgicky: panva, obličky, ureter, časť močového mechúra sú odstránené.

Panvové a periolochické cysty

Cysty obličkovej panvy sú pomerne zriedkavé a nachádzajú sa v lúmene vo forme pretiahnutého tkaniva naplneného tekutinou. Tvorba cysty môže spôsobiť ťažkosti s močením a ďalší rozvoj infekcií močového systému.

Etiológia ich výskytu je až do konca nejasná, predpokladá sa však, že existujú aj dedičné faktory a následky rôznych patologických stavov obličiek. Choroba môže byť asymptomatická, preto je včasná diagnostika cyst veľmi zložitá. Postupom času však môžete dostávať:

• časté močenie;
• bolesť pri močení;
• bolesť kĺbov alebo svalov;
• nepríjemné bolesti v bedrovej oblasti a krížovej kosti;
• všeobecná malátnosť.

Pre diagnostiku cyst je potrebné:

• kompletná analýza moču a krvné testy;
• podstúpiť ultrazvuk, CT a X-ray.

Benígne vzdelávanie nemusí vyžadovať operáciu, postačuje plánované monitorovanie, ale v prípade jeho komplikácií sa spravidla indikuje chirurgický zákrok.

Diagnostika patológií a možných príznakov

Ak máte podozrenie na výskyt patologických procesov v CLS, je potrebné podstúpiť komplexnú diagnózu. Môžu zahŕňať tieto udalosti:

• Ultrazvuk obličiek všeobecne a najmä CLS;
• všeobecné a klinické analýzy moču a krvi;
• cystografii;
• cystoskopia;
• cystometrii;
• x-ray s kontrastom;
• vylučovacia urografia.

Venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

1. Bolesti ťahu prírody, siahajúce až do slabín a ohanbia.
2. Zmeny v moči - zakalenie, vzhľad krvi, vločky.
3. Časté močenie rezami.
4. Obtiažnosť odpadového moču v kombinácii s opuchom v suprapubickej oblasti.

Ak sa v priebehu diagnostickej činnosti zistila pečať, okamžite nepanikárte. Lekár vyhodnotí nielen tento ukazovateľ, ale zohľadní aj umiestnenie orgánu, hladkosť kontúr, jeho hranice, prítomnosť alebo neprítomnosť deformácie.

Výskyt niektorého z vyššie uvedených príznakov - základ pre návštevu urológa. A hoci renálna panva má malú veľkosť, jej poškodenie môže nepriaznivo ovplyvniť celý močový systém, čo vedie k vážnym komplikáciám.