რა არის polyhydramnage ორსულობის დროს? რა საფრთხეს უქმნის პოლიჰიდრნიონს ორსულობის ბოლო ეტაპზე? პოლიგონუმი, ამნისტიური სითხის ინდექსი.

ორსულობის დროს ორსულობა არ შეიძლება ჰქონდეს ყველაზე მომგებიანი ეფექტი ბავშვის განვითარებაზე. Amniotic სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში. მათი რიცხვი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ნაყოფზე, არამედ დედასთან.

ორსულობის დროს ბევრჯერ შეიძლება შეხვდეს საკმაოდ ხშირად, მაგრამ ქალების უმეტესობა ყურადღებას არ აქცევს ამ პათოლოგიას. აღსანიშნავია ისიც, რომ ეს არის ნორმატივი, რომელიც უნდა იქნას დამუშავებული, როგორც ბოლო კურორტი, ქალი უნდა მუდმივად მონიტორინგი ექიმები. ამ სიტუაციაში შედეგები შეიძლება იყოს განსხვავებული და ყოველთვის სასიამოვნო.

უხვი წყალი - რა არის ეს?

პოლიჰიდრატაცია არის პათოლოგია, რომელიც ხდება ორსულობის დროს და იმას ნიშნავს, რომ ძალიან ბევრი ამნიოტული სითხე დაგროვდა ნაყოფის ბუშტში. მაგალითად, ორსულობის 36 კვირიანი ნორმაა 0.6-1.5 ლიტრი წყალი, ხოლო პათოლოგიის შემთხვევაში მათი რიცხვი 1.5-2 ლიტრია.

ამნისტიური სითხის ოდენობა დაკავშირებულია ნაყოფის განვითარების ვადასთან. აღარ გესტაციის პერიოდი, უფრო ამნიოტული სითხე. დღესდღეობით პოლიჰიდრნინი გვხვდება ყველა ორსულობის დაახლოებით 1% -ში.

პოლიჰიდრნიონის სახეები

პოლიჰიდრნიონის განვითარების მიხედვით, იგი ორ ნაწილად იყოფა: მწვავე და ქრონიკული. თუ გავითვალისწინებთ ამ ორ ტიპის პათოლოგიას, მწვავე ითვლება უფრო საშიში ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის რაოდენობა ძალიან მკვეთრად იზრდება, რამდენიმე დღეში, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში კი, სიმპტომების ზრდა. როგორც წესი, მწვავე polyhydramnios ხდება მოკლევადიანი ორსულობის და უნდა შეწყდეს დაუყოვნებლივ.

ქრონიკული polyhydramnios შეინიშნება მთელი ორსულობა. სიმპტომები იზრდება თანდათანობით და ნაკლებად შესამჩნევია. გვესმის, რომ ქალებს აქვთ ქრონიკული პოლიჰიდრინი, შესაძლებელია მხოლოდ მოგვიანებით.

ექსპერტები ქრონიკული პათოლოგიის 3 სიმძიმის იდენტიფიცირებას ახდენენ:

• რბილი ხარისხით, ამნისტიური სითხის ოდენობა არაუმეტეს 3 ლიტრია;
• ზომიერი ხარისხის - მერყეობს 3-დან 5 ლიტრამდე;
• მძიმე შემთხვევებში, ამნისტიური სითხის რაოდენობა აღემატება 5 ლიტრს.

პოლიჰიდრნიონის მიზეზები

უცნაურია, როგორც ეს შეიძლება ჟღერდეს, დღეს პოლიჰიდრინის მიზეზები ძალიან ცუდად არის გასაგები. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ამ პათოლოგიის განვითარებაზე, ამიტომ ისინი იყოფა 4 ჯგუფად:

1. დედათა ფაქტორი. ქალს აქვს შაქრიანი დიაბეტი (უმეტეს შემთხვევაში ეს დაავადებაა, რომელიც ამნისტიურ სითხის რაოდენობრივ ზრდას იწვევს).
2. გართულებები ორსულობის დროს. პლაცენტის პათოლოგია: ჰემოგლობინის დაბალი დონე, რიზუსის კონფლიქტი, გესტოზი.
3. ხილის ფაქტორები. ანომალიები და დარღვევები ნაყოფის განვითარებაში, მრავალჯერადი ორსულობა   (როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ერთი ნაყოფი აქვს მაღალი წყალი, ხოლო მეორე - პატარა წყალი), ნაყოფს აქვს დიდი ზომის და წონა.
4. იდიოპათიური პოლიჰიდრინი. პათოლოგია წარმოიქმნება პრობლემებზე ამანიოტივის სითხის გაცვლისას. ეს გაცვლითი არის ამნისტიური სითხის სწორი განაწილება და მოხმარება. თუ ორსულობის პირველ თვეებში, ამნიოტული სითხის მოხმარება მინიმუმამდე იყო, მომავალში კი მათი რიცხვი გაზრდილია ნორმისგან მცირედი გადახდით. ამნისტიურ სითხის რაოდენობას ზრდის რამდენად შარდის ნაყოფს ფარავს.

პოლიჰიდრინის სიმპტომები

პოლიჰიდრინის სიმპტომები დაკავშირებულია პათოლოგიის ტიპთან და განსხვავდება ორსულობის ხანგრძლივობით.

მწვავე polyhydramnios, სიმპტომები ძალიან შესამჩნევი. ეს ხდება დაახლოებით 16-20 კვირის განმავლობაში. სულ რამდენიმე საათში სიმპტომების ზრდა ხდება. ქვედა მუცლის ღრუში და მუცლის ღრუში გამოჩნდება მუცლის ღრუს და სიმძიმის გამო, მძიმე სუნთქვის გამოვლენისას.

ქრონიკული პოლიჰიდრინის სიმპტომები გაცილებით რთულია. წყლის რაოდენობა თანდათან იზრდება და გადახრა დაუყოვნებლივ არ ხდება. არსებობს შემთხვევები, როდესაც სიმპტომები სრულიად არ არსებობს და პოლიჰიდრნიონი განისაზღვრება შემდეგი ულტრაბგერით. როგორც წესი, ქრონიკული polyhydramnios იწყებს მანიფესტი დაახლოებით 30-33 კვირის ორსულობის.

ძირითადი სიმპტომებია:

• მუცლის ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე ეს უნდა იყოს - საშვილოსნოს სიმაღლე და მუცლის წრე არ შეესაბამება ნორმას;
• ბავშვის გულისცემა ძნელია მოსმენა (ქალი ძალიან მკაფიოდ ისმენს ნაყოფის ყველა მოძრაობას და პალპაციის დროს შეიძლება დადგინდეს, რომ ბავშვი არასწორია);
• იმის გამო, რომ საშვილოსნოს ყელის დიაფრაგმა ზეწოლა აჩვენა, სუნთქვის გართულება შეიძლება მოხდეს;
• მუდმივი გულძმარვა;
• მძიმე ტაქიკარდია;
• სისუსტე;
• ფეხები იწყებენ swell;
• ტკივილი ქვედა მუცლით და განიცდიდა სიმძიმის;
• გამოჩენა მრავალი მონაკვეთი ნიშნები მუცლის.

პოლიჰიდრინის დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა პოლიჰიდრნიონის არსებობა რამდენიმე გზით.

აუცილებელია, რათა ულტრაბგერითი და მისი დახმარებით გამოვთვალოთ ამნისტიური სითხის ინდექსი (IAG). ეს არის ინდექსი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ გაიგოთ, თუ არსებობს ბევრი წყალი. საინტერესოა, რომ IAG იცვლება ყოველ 3 საათში. მნიშვნელოვანია შევადაროთ IAH- ს ნორმა, რომელიც უნდა იყოს ორსულობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ქალმა უნდა გაიაროს ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაადასტურონ ან უარყონ პოლიჰიდრინიოს ყოფნა ფეხმძიმე ქალებში. როგორც წესი, ეს არის მრავალი სისხლის ტესტი, აგრეთვე კარდიოტოკოგრაფია, დოპპერომეტრია, რომელიც დაეხმარება ბავშვის მდგომარეობას.

თუ ქალი საავადმყოფოშია, ბავშვის მდგომარეობას ყოველდღიურად აკონტროლებს და თუ რაიმე ეჭვი არსებობს, ექიმი დაუყოვნებლივ აწესებს ულტრაბგერითი სკანას ან დამატებით ტესტებს.

პოლიჰიდრინიზების მკურნალობა

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამინის მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა პროვოცირება მოახდინა. თუ ორსულ ქალს აქვს პათოლოგიის ზომიერი და მძიმე ხარისხი, მაშინ იგი დაუყოვნებლივ განთავსდება საავადმყოფოში, სადაც ის მუდმივად ხელმძღვანელობს სპეციალისტების მიერ.

თუ ორსული ქალს აქვს დიაბეტი, მაშინ ისინი ყველაფერს აკეთებენ, რათა შაქრის დონის მოტანა. რეჰუსის კონფლიქტის თანდასწრებით, აუცილებელია მკურნალობა, ასევე ბავშვის პრევენცია.

პრაქტიკა აჩვენებს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიის მიზეზი გაურკვეველია. შემდეგ მკურნალობა ეხება საშვილოსნოსპლასტმასის სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაციას, ინიშნება:

• antiplatelet აგენტები;
• ტოქოლიტიკები;
• ანტისეპაზოდები;
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღება;
• აქტივინი;
• შეიძლება ითვალისწინებდეს ინდომეტაცს, მაგრამ მხოლოდ აბი.

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ ქალს აქვს რაიმე ინფექცია: ექიმმა უნდა განსაზღვროს სპეციალური ანტიბიოტიკოთერაპია ორსული ქალისთვის. მისი გამოყენების დროს გამოყენებული იქნება სხვადასხვა პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნებიან მაკროლიდების ჯგუფს.

თუ ორსული ქალს აქვს პოლიჰიდრნიონის მწვავე ხარისხი, მაშინ ექიმი იძულებულია გაატაროს ამინიცენტეზი.

ამისათვის ექიმმა ყურადღებით უნდა შეაკავოს მუცლის კედელი და შეიყვანოს სპეციალური ნემსი საშვილოსნოს ღრუსში, რათა შეამციროს ჭარბი წყალი ნაყოფის ბუშტისგან.

გართულებები პოლიჰიდრნიონის შემდეგ

პოლიჰიდრნიონის გართულებები შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• მწვავე polyhydramnios საშიშია, რომ აუცილებელია შეწყვეტა ორსულობის (შეწყვეტა ხორციელდება ადრე 28 კვირის ორსულობის);
• შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი შრომა (საშვილოსნო ძალიან გადაჭიმული და ვერ გაუძლებს წონის ამნისტიურ სითხეში);
• წყლები წყნარად დაიწყება შრომის დაწყების წინ;
• მშობიარობის ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენა შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ საშვილოსნოს სრულად არ შეუძლია ხელშეკრულება;
• მშობიარობის დროს, პლაცენტური გართულებები შეიძლება მოხდეს (ასეთ განვითარება მოხდება მაშინ, როდესაც საკეისრო კვეთა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ);
• წყლის ჩაშვებისას umbilical cord loops შეიძლება ჩამოვარდეს, რაც ასევე ნიშნავს სასწრაფო ოპერაციის სიგნალს;

როდესაც საქმე ეხება მკურნალობას, ორსული ქალი, როგორც წესი, ასეთ პერსპექტივას ენთუზიაზმით არ იღებს. ბევრი ჩვენგანი ურჩევნია გავაკეთოთ გარეშე ნარკოტიკების პრეპარატები   ბავშვის ტარების პერიოდში. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ ქალი განვითარდა, მაშინ ექიმების დახმარების გარეშე მას არ შეუძლია.

რატომ უნდა მოექცნენ ორსულობის დროს მაღალი წყალი?

ამნიოტული სითხე გრიპის გარშემოა შარდში მთელი პერიოდის განმავლობაში. ეს არამარტო ბავშვისთვის, არამედ გადაადგილების თავისუფლებისთვის, არა მხოლოდ ემსახურება გარე მექანიკური დაზიანებისგან და ზოგადად ინარჩუნებს პატარა სხეულს ნორმაში. მეცნიერები ამბობენ, რომ დედამისის რძის მსგავსად ისინი სუნი არიან: ამიტომაც ანგელოზი, რომელიც მხოლოდ სამყაროში შევიდა, ჯერ კიდევ სრულიად უსუსურია, ზუსტად განსაზღვრავს დედის მკერდის არსებობას.

ორსულობის განმავლობაში, ამნისტიური სითხის რაოდენობა მუდმივად იცვლება. პირველ რიგში, ისინი სწრაფად გაზრდებიან მოცულობას, მაშინ, პირიქით, თხევადი ნაკლებად ხდება ბავშვის მიმართ. მაგრამ ყოველთვის არსებობს წესი, რომ ექიმები ხელმძღვანელობენ ორსული ქალის შესწავლისას.

დევიზია ამისგან გარკვეული კურსი   არის და წყალი. ეს უკანასკნელი ასე არ არის საერთო, მაგრამ ის ბევრ საფრთხეს აჩენს. დიდი რაოდენობით ამანიოტიური სითხის დროს, ბავშვი უფრო აქტიურია მოგვიანებით, როდესაც მისი მოძრაობები უკვე უნდა შეიზღუდოს მიმდებარე სივრცეში შემცირებით. ამასთან არაფერია კარგი, რადგან თავისუფალი ჩამორჩენა, კლებულს შეუძლია ქოლგის ტკივილის გასწორება და არაერთხელ.

ბუშტი წყალი ივსება წყლით რისკავს ნაადრევი, რომელიც ექნებათ დაწყებამდე preterm შრომის. მშრალი ორსულობის დროს მშობიარობა შეიძლება იყოს რთული, ზოგადი აქტივობა სუსტია, საშვილოსნო შეიძლება გადაჭიმული იყოს, რაც მშობიარობის დროს მძიმე სისხლდენას იწვევს. პლაცენტური უკმარისობის განვითარების და განვითარების რისკი არსებობს, მშობიარობის შემდგომი პერიოდიც გართულებულია.

ბავშვი ასევე განიცდის: მშობიარობის დროს გართულებები ხელს უშლის ადრეული დაბადების, კერძოდ, არის რისკის ქვეშ მყოფი ასფიქსიის განვითარების რისკი, მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დათრგუნვა. პრენატალური განვითარების პერიოდშიც კი, პოლიჰიდრამნიმ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პათოლოგიების განვითარება, ექიმის აზრით.

როგორ ხდება ორსულობის დროს პოლიჰიდრამინი?

ორსულობის დროს პოლიჰიდრნიონის მიზეზები საკმარისად არ არის შესწავლილი, მაგრამ სავარაუდო მიზეზთა შორის ექიმებმა გამოავლინეს რუსი-კონფლიქტი, ნეფრიტი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, საშვილოსნოს ინფექციები და სხვა.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრნიონის მკურნალობის დაწყებამდე, რომელიც ძირითადად პაციენტებში მოქმედებს, ექიმმა უნდა შეიმუშაოს მიზეზი, რის საფუძველზეც იგი განვითარდა. ამისათვის ორსული ქალბატონი გადაეგზავნება რამდენიმე გამოკვლევას (ულტრაბგერითი სკანირების, CTG, სისხლის ტესტი და ცრემლსადენი ინფექცია, რიზუსის კონფლიქტთან ერთად).

სინამდვილეში, შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება ამ მიზეზით. რეესის კონფლიქტის შემთხვევაში, დედასა და ბავშვს უნდა მიეცეთ იმუნოგლობულინი, ხოლო საშვილოსნოს ინფექციები მკურნალობენ. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ თითქმის მესამედ შემთხვევაში, პათოლოგიის მიზეზები გაურკვეველია. ამიტომ, წლების განმავლობაში, შეიმუშავა "უნივერსალური" მკურნალობა ორსულობის დროს პოლიჰიდრამისთვის. როგორც წესი, პოლიჰიდრამისთვის აუცილებელი რეცეპტების კომპლექსი მოიცავს მულტივიტამინებს (აუცილებლად B, E და C ვიტამინები), მაგნიუმის პრეპარატი, ფართო სპექტრი ანტიბიოტიკი, დიეტა საკვები.

ზოგადად, მაღალი წყლის ორსულობის მკურნალობა მიზნად ისახავს პირდაპირ ამციონის სითხის რაოდენობას, აგრეთვე ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და სტაბილიზაციას. პროცესში, ქალისა და ბავშვის მდგომარეობა მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი სპეციალისტების მიერ.

თითქმის ყოველთვის, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ და გაავრცელონ მაღალი წყლის ორსულობა, რაც შეიძლება უახლოეს მომავალში დაბადებამდე. თუ საჭირო ზომების დაცვით, გაუმჯობესების ტენდენცია არ არსებობს, მაშინ გადაწყვეტილება მიიღება ადრეული მიწოდების შესახებ. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შეუძლებელია (მაგ ადრეული ვადები   ორსულობა), ექიმებმა მიაღწიეს გარკვეულ რაოდენობას ამანიოტიკურ სითხის ამოღებას ამნიოტიკების საკნებში (ამნიოცენტეზი). მაგრამ ეს იშვიათად მოდის.

ორსულობის დროს polyhydramnage მკურნალობის მნიშვნელობის განსაზღვრა არის დროული მიმართვა დახმარებისათვის. ამიტომ, არ დააყოვნოთ ექიმის ვიზიტი თუ პოლიჰიდრამის მოსალოდნელი ნიშნებია: ზოგადი სისუსტის ფონზე, სუნთქვისა და გაზრდილი პულსის ფონზე ქალმა აღნიშნა, რომ მუცლის არეში გაჭიმვის ნიშნების რაოდენობა სწრაფად იზრდება და მისი პოზიციის შეცვლისას იგი გრძნობს გაღიზიანებას და მოძრავი წყლით. ასევე, არსებობს შეშუპება ფეხები, არსებობს ტკივილი და სიმძიმის მუცლის. თუ შეამჩნევთ, რომ მუცლის არეში გაზრდის უფლება (დღის განმავლობაში ან თუნდაც საათში), საშვილოსნოს ყლაპვის და წინა მუცლის კედელი ადიდებს, მაშინ ვსაუბრობთ მწვავე პოლიჰიდრინიზებზე, რომელშიც დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეთ საავადმყოფოში, სასწრაფო დახმარების ჩამოსვლა. მაგრამ ცხოვრებაში ასეთი შემთხვევები იშვიათად შეხვდნენ. მაინც, სიფრთხილე! და შენც და შენი შვილიც იყოს!

განსაკუთრებით   - ელენა კიჩაკი