Serviks kengaytirish uchun preparatlar. Uyda tug'ilishni tabiiy ravishda rag'batlantirish

Catherine Jytomyr tomonidan tarjima qilingan Sara Vikxamning maqolasi. AIMS jurnalida chop etilgan (AIMS - Onalikni rivojlantirishni yaxshilash bo'yicha alyans - "Obstetriya xizmatlarini takomillashtirish bo'yicha birlashma" Britaniya jamoat tashkiloti) AIMS JOURNAL jild: 26 №: 2 2014 6-8

Zamonaviy G'arb madaniyatida aksariyat ayollar homilador bo'lishidan avval ham ularning mehnatini boshlash haqida biladilar.

Bachadonda qolishdan ko'ra, bola tug'ilishi uchun yanada xavfsizroq bo'lishini hisobga olsak, ogohlantirishni taklif qilishlarini bilishadi. Men, shuningdek, ko'plab ayollarning ogohlantiruvni belgilashning asosiy sabablaridan biri homiladorlikning davomiyligini bilishidan shubha qilaman, shundan keyin bola "kechiktirilgan" deb hisoblanadi. Bundan tashqari, ko'plab ayollar ayollarni tug'ilishni rag'batlantiradigan ba'zi boshqa ayollar bilishadi, shuning uchun ular boshqa ogohlantiruvchi sabablarini ham bilishadi. Bu sabablar ayolning yoshi bo'lishi mumkin, agar u "normal" dan yuqori bo'lsa va suvning erta rüptürü va / yoki sog'liqni saqlash muammolari, shuningdek, homiladorlikning asoratlari tug'ilishni rag'batlantirish zarur bo'lishi mumkin bo'lsa
  Lekin bu hammasi emas. Qarindoshlarning rag'batlantirilishi haqida kelishish yoki qilmaslik haqida qaror qabul qilishning ko'plab boshqa jihatlari ham bor. Men bir nechtasini o'tkazdim oxirgi oylar  Ushbu mavzuni o'rganish. Natijada mening kitobimning yangi nashri (yangilangan va yangilangan) - tug'ilishni rag'batlantirish: axborotga asoslangan qarorlar qabul qilish (Wickham S (2014) - mehnatni ishga soluvchi: xabardor qaror qabul qilish, London, AIMS). May oyida Bristoldagi ushbu kitobni taqdim etish uchun men "har bir ayol bilishi kerak bo'lgan tug'ilishni rag'batlantirishga oid 10 ta fakt" taqdimotini tayyorladim. Men taniqli narsalarga (yuqorida qarang) to'xtamas edim. Aksincha siz e'tiboringizni ba'zi narsalarga, vaziyatlarga va taxminlarga kamroq ma'lum bo'lgan va rag'batlantirish to'g'risida qaror qabul qilishda e'tiborga olish kerak bo'lgan taxminlarga qaratishni istadim. Aslida, albatta, ko'proq narsani bilishga loyiqdir, shuning uchun o'nta ma'lumotimning ro'yxati - masalaning muhokamasi uchun boshlang'ich masala va bu masala bo'yicha to'liq ma'lumot emas.

1. Bu oddiy tug'ilishga o'xshamaydi.

Bu ba'zilarga tushunarli, ammo tajribadan bilaman, bu hammaga emas. Stimulated labor tug'ishdan juda farq qiladi, bu o'z-o'zidan boshlandi. Albatta, tug'ishning shaxsiy tajribasi har bir ayol uchun farq qiladi, ammo deyarli universal bo'lgan farqlar mavjud. Birinchidan, sintetik gormon ayolga o'z mehnatidan ko'ra ko'proq og'riq keltiruvchi mehnatni rag'batlantirish uchun buyuriladi. Va bu og'riq tezroq keladi. Sintetik gormonlar, bizning o'z gormonlarimizdan farqli o'laroq, og'riq qoldiruvchi vositalarni qonga tushirishga olib kelmaydi, bu normal holatda ayol tanasi tomonidan ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, rag'batlantirish yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ya'ni bunday ayolni yanada yaqinroq kuzatish mumkin. Bunday yaqin kuzatuv ayollarning harakatchanligini cheklaydi, bu esa kuchlanishni kuchaytiradi va, natijada, og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa ayolning vaziyatni nazoratdan mahrum qilishiga olib kelishi mumkin.

2. Achayin

Men 1-bandda bu haqida gapirishni boshlaganman, lekin boshqa og'riqli manbalar ham mavjud, menimcha, ayollar qaror qabul qilishdan oldin xabardor bo'lishi kerak. Masalan, mehnatni rag'batlantirishning dastlabki bosqichida tez-tez ishlatiladigan prostaglandin gelsi yoki balondan kelib chiqadigan kontraksiyonlar hech qanday ko'rinadigan ta'sir bo'lmasa tezda og'riqli bo'lib qolishi mumkin. Bu esa, tug'ruqning salbiy tajribasini beradi, bunga qo'shimcha ravishda, bunday vaziyatda o'zingizni tug'ilishning dastlabki bosqichidan ancha oldinroq charchash va / yoki ongingizni yo'qotish oson. Oksitosin tufayli yuzaga keladigan kontsentratsiyalar ham juda kuchli bo'lishi mumkin va ko'pincha ayol o'z-o'zidan ishdan ko'ra moslashish uchun kamroq vaqtga ega. Yana tez-tez vaginal tekshiruvlar va boshqa manipulyatsiya (masalan, balondan foydalanish) qo'shimcha og'riqlarga olib kelishi mumkin.

3. "Xizmat to'plami"

Bu haqda ko'p narsalar haqida veb-saytimda yozdim (), shuning uchun men o'zimni takrorlamayman. Ammo tug'ilishni rag'batlantiradigan holatlarda uchinchi davrning fiziologik boshqaruvini (platsentaning tug'ilishi), shuningdek, GTG va / yoki vaginal tekshiruvdan bosh tortish mumkinmi, deb so'rashni davom ettirish, ular buni yaxshi ma'lum emas deb o'ylashadi. Hech kim bu ayolni to'g'ri qaror qabul qilishiga to'sqinlik qilmoqchi emas. Ammo mehnatni rag'batlantirish uchun ishlatiladigan preparatlar etarli darajada kuchga ega. Ular o'zlarining gormonlarini chiqarishni to'xtatadilar va bu ayol va bolaning muammolariga olib kelishi mumkin. Va ushbu dorilarning tug'ilishi rag'batlantiruvchi ta'siri baholanishi, nazorat qilinishi va kerak bo'lganda kompensatsiya qilinishi kerak. Agar ayol stimullanishning bunday yon ta'siri uning ehtiyoji emas deb hisoblasa, unda bu ogohlantirishni mutlaqo talab qila olmasligini o'zingizdan so'rang.

4. Homila membranlarining birikmasi shunchalik bejiz emas.

Bugungi kunda, ko'plab mamlakatlarda, homiladorlikning ba'zi davrlarida, ayollarni giyohvand moddalarni rag'batlantirishga muhtoj ayollar sonini kamaytirishga "membranani" qo'l bilan ajratish "yoki" qo'l bilan ajratish "imkonini berish odatiy holdir. Agar biz tavsiya etilgan barcha ayollarni rag'batlantiradigan narsa bilan rozi bo'lsak ham, membranani ajratish noqulaylik, qon ketish va tartibsiz kasılmalara olib kelishi mumkinligini tushunishimiz kerak, ba'zi tadkikotlar ko'ra, ushbu tartib 24 soat ichida mehnat boshlanishini tezlashtiradi . Cochrane-da chop etilgan sharhlarning mualliflari quyidagicha xulosa qilishadi: "38 haftadan boshlab membranani qo'lda ajratish muntazam foydalanish kabi muhim klinik foyda keltirmaydi. Ayolning tug'ilishni rag'batlantirish uchun ushbu manipulyatsiyani bajarish ayolning bezovtaligi va protseduraning boshqa yon oqibatlari bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak "(Voulvain M, Stan SM, Irion O (2005)). CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000451.pub2).

5. "Tabiiy stimullash" - oksimoron.

Men bu haqda boshqa joyga yozgan edim va ushbu maqola veb-saytimda o'qilishi mumkin (Vickam S (2012).) Induksiya indüksiyani qachon boshlamaydi? Aslida MIDRIS 3 (9): 50-51), lekin asosiy fikrni aytish oson: Tabiiy qonunlar bilan sodir bo'ladigan mehnatning tabiiy boshlanishini kutmoqdamiz, yoki biz boshlashdan oldin mehnatga aralashishga harakat qilmoqdamiz. Ba'zida tug'ruqqa sabab bo'lishi mumkin, ammo agar ayol kastor yog'ini qabul qilsa yoki xomilalik membranani har kuni qo'lda ajratish yoki boshqa "ommabop" usulni tanlab olishni so'rasa, u tug'ilishni narkoman bo'lmagan usullar bilan chaqiradi. Shuni esda tutingki, men bu erda noto'g'ri narsa borligini aytishga urinmayapman, lekin menimcha, biz ayollarning tana funktsiyalarini yo'qotadigan madaniyatda yashayapmiz, chunki bizning niyatlarimiz nimada ekanligini aniq tushunishimiz kerak.

6. Bu qonun emas

Men kitob yozyapman, shuning uchun men hayron bo'ldim issiq yo'nalish  AIMS, chaqalog'i: «Biz suvni oqizgandan 24 soat o'tgach sizni rag'batlantirishimiz kerak. Bu qonundir ". Bu ayol ayolning tug'ishlarini rag'batlantirishga rozi bo'ldi, bu uning uchun juda shikastlangan edi. Men barcha ayollarning homilador ayolning nima qilishi kerakligini belgilaydigan qonunlar yo'qligini bilishni xohlayman. Men va AIMS juda bezovta. Buni da'vo qilayotgan har bir meditsioner yuqori tashkilotlarga bildirilishi kerak. Hech qanday tahdidga uchragan yoki oddiygina shunday bir narsani e'lon qilgan har qanday ayol, axborot va boshqa yordam uchun AIMS bilan bog'lanishni so'raymiz.

7. Bu "faqat tomchi" emas,

Doyalar yoki shifokorlarning so'zlarini eshitganimda, men doimo tashvishlanaman. Ayniqsa, oksitotsinning tomir tomiriga nisbatan "tomchi" yoki "ozgina yordam" iborasini yoqtirmayman. Bu kuchli dori, shuning uchun uni davolash kerak. Bu xomilalik bezovtalanishga olib kelishi mumkin va ba'zi klinikalarda bolalarga odatiy holatlarda (!) Javob berguniga qadar oksitotsinning dozasini oshirishga odatda qabul qilinadi va faqat u dozani oshirishni to'xtatadi - oksitotsinning tegishli darajasini aniqlaydi. Biroq, oksitotsinning dozasi artib ketmasa ham, samarali kontraktsiyalarni o'rnatishi bilanoq, bu dori e'tiborga olinishi kerak, va mutaxassislar qasddan bo'ladimi yoki yo'qmi, uning ta'siri sezilmasligi kerak.

8. Ayol tanasi buzilmaydi. Stimulatsiya va tizim - osongina

Ismi o'zi uchun gapiradi. Ta'kidlash har doim ham ishlamaydi va ayol aybdor emas. Tug'ilishlari ular bilan va ularning tanalarida har bir narsaning o'zida bo'lganiga dalda bermaydigan barcha ayollarni voz kechmoqchiman. Bu umumiy blokda ishlatilgan ba'zi iboralar aniq qayta ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yana bir misol.

9. Keyinchalik kechikish xavfi paydo bo'ladi, ular past va undan ham murakkab bo'lishi mumkin.

Quyida bu erda va kitobda foydalanadigan ma'lumotni beraman. Bu homiladorlikning turli bosqichlarida o'lik tug'ilish xavfini o'rganadigan bir tadqiqot natijalarining xulosasi. Agar qadriyatlarni ko'rib chiqsangiz - men sizni xatarlarni solishtirishingizni so'rayman
  37 va 42 xaftalik homiladorlik davrida siz ko'pchilikning o'ylashicha, riskning oshishi ko'p vaqt o'tmay sodir bo'lmasligini va xavfning ko'payishi ko'pincha qabul qilinganidek kuchli emasligini ko'rasiz. Aslida, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan mehnatning boshlanishi kutilgan ayollarda tug'ishning natijasi va rag'batlantiruvchi ayollarda shunga o'xshashlik bor edi, shuning uchun homiladorlikni rag'batlantirish va spontan mehnat bilan taqqoslaydigan hech qanday izlanishlar rag'batlantiruvchi foydadan dalolat beradi. Faqatgina ushbu tadqiqotlar bir joyga to'planganda, kichik farqlarni ko'rish mumkin bo'lgan edi. Shu bilan birga, tadqiqotlardan birining sifati (tarozi solib qo'ygan narsa) juda ko'p narsalarni talab qiladi. Shu asosda, 40 yoshdan keyin, lekin 42 xaftaga qadar mehnatni rag'batlantirishni taklif qiluvchi hozirgi protokollardan haqiqiy foyda bormi, deb so'rashni istardim. Ushbu mavzu bo'yicha kitob ko'p narsalar, jumladan, mavzu bo'yicha adabiyotlarni to'liq ko'rib chiqish.

Noma'lum etiologiyaning o'lik tug'ilishi xavfi
  35 hafta davomida 1: 500 ga teng
  36 hafta davomida 1: 556
  37 hafta davomida 1: 645
  38 hafta davomida 1: 730
  39 hafta davomida 1: 840
  40 hafta 1: 926 da
  41 hafta 1: 826 davrida
  42 hafta 1: 769 davrida
  43 hafta 1: 633 davrida

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) dan olingan. Jadvaldagi homiladorlik davrida aniqlanmagan o'lik tug'ilish xavfi. BMJ, 1999; 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Keksalar uchun xavf-xatarlar odatdagidek ishonarli emas.

Yakuniy nuqta, ayolning yoshi ortib borishi, xatarning o'sishi va shuning uchun ularning tug'ilishini rag'batlantirish kerakligi haqidagi bayonotga ishora qiladi. Darhaqiqat, ayrim tadkikotlar onaning yoshi oshishi va ba'zi asoratlar soni oshishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi, ammo bu ma'lumotlarni ehtiyotkorlik bilan davolash uchun bir necha sabablar mavjud. Qadimgi ayollar ko'proq tekshirilishi ehtimoli ko'proq va turli tadbirlarni o'tkazish ehtimoli yuqori, va bu o'z-o'zidan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. "Keksa" ayollar ko'proq salomatlik bilan bog'liq muammolarga duch keladilar va tug'ruqning sababi - ayolning salomatligi yoki uning yoshi haqida gapirish qiyin. Ushbu muammoni hal qiladigan tadqiqotlar har doim bir-biridan ajralib turmaydi va bu ishlar amalga oshirilganida, uzoq vaqt oldin tug'ilgan va hozirgi ayollar bilan taqqoslanmagan ayollar ishtirok etdi. Shunday qilib, ushbu sohada juda kam materiallar mavjud va ushbu mavzu bo'yicha zamonaviy tadqiqotlar, afsuski, faqatgina ko'proq yosh ayollarni rag'batlantirmoqda va yanada ko'proq erta muddatshuning uchun bunday tadqiqotlar natijalari ayollarning ham ko'p foyda keltirmaydi.

Hisobotimdan bir kun yoki ikki kun o'tgach, ayrim hamkasblarimdan qaysi faktlarni ro'yxatga qo'yishni so'radim va ular juda ko'p qiziqarli fikrlarni taqdim etdilar. Bu o'nta fakt emas, balki ayollarning bilishini xohlaydigan o'nlab va deyarli yuzlab narsalar. Lekin hech bo'lmaganda bu boshlanish. AIMS tomonidan chop etilgan "Tug'ilishni rag'batlantirish: xabardor qilingan qaror qabul qilish" kitobida bu va boshqa narsalar haqida batafsil ma'lumotni topishingiz mumkin. Bizning maqsadimiz, bu ma'lumotlarni rag'batlantirmasdan oldin imkon qadar ko'proq ayollarga etkazishdir.

Sara Vikam akusherlik bo'yicha o'qituvchi, yozuvchi va tadqiqotchi bo'lib, u keng va turli xil amaliyotga ega bo'lgan, shuningdek, akusherlik ta'limida, tadqiqotlarda, maqolalar va kitoblar chop etgan.
  Sara hozirda "Oddiy tarqatish uchun retseptlar" seminarlarini o'tkazadi, pochkalari va boshqa tug'ma xizmatchilar uchun seminar o'tkazadi, AIMS uchun kitob yozish, turli seminarlar va konferentsiyalarda nutq so'zlaydi, haftada ikki marta www.sarawickham.com veb-saytida ustun yozishni maslahat beradi, uning ko'pgina maqolalarini o'qiysiz. Uning so'nggi kitobi - tug'ilishni rag'batlantirish: ma'lumotli qaror qabul qilishdir.

Ko'plarning tug'ilishi 37 haftadan so'ng tabiiy ravishda boshlanadi va chaqaloq tug'ilgunga qadar davom etadi. Ba'zi hollarda bunday holatlar kuzatilmaydi. Tug'ilish kutilayotganda boshlanmasligi yoki ilgari xomilalik chaqaloq uchun tibbiy ko'rsatmalar bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, o'z-o'zidan boshlangan tug'ish sekin o'sib, hatto to'xtab qolishi mumkin. Kasılmalar, serviksni ochish va bolani ozod qilish uchun (ish kuchsizligi) zaif bo'lishi mumkin.

Ba'zan yurish yoki o'zgaruvchan joy bilan sekin-asta tug'ilishni kuchaytirish mumkin. Sabr qiling, o'zingizni nazoratdan o'tkazmang. Agar siz charchagan bo'lsangiz yoki bola aziyat cheksangiz, siz tug'ilishni tezlashtirasiz. Agar tug'ilish homila membranalari yorilishi bilan 12 soat ichida boshlanmasa, shifokor sun'iy ravishda mehnat faoliyatini boshlashni rag'batlantirishi mumkin.

In'omlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar 3-5 daqiqada 1 ta qisqarish natijasiga erishishga harakat qilmoqdalar. Ushbu jarayonda shifokorlar onaning va bolaning holatini kuzatadilar. Rag'batlantirilgandan keyin 3-4 soat davom etsa, ammo natijalar yo'q yoki stimulyatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, sezarsial bo'linadi. Kasılmalarla va servikal dilatasyonla bilan bog'liq muammolar, düzensiz menstrüasyonlu, endokrin muammolari va yallig'lanishli ayollarda eng tez-tez uchraydi. Mehnatni rag'batlantirishdan oldin shifokorlar ortiqcha va kamchiliklarni tortish kerak.
Tug'ishni rag'batlantirish usullari
Rag'batlantirishning barcha usullari bachadonning kontraktilligini rag'batlantiradigan va serviksin ochilishiga ta'sir qiladiganlarga rasmiy ravishda berilishi mumkin.

Serviksni ta'sir qiluvchi usullar

Ba'zi ayollarda kechiktirilgan mehnatning sababi bachadon bo'yni ochilmasligi - shifokorlarning tilida, uning qarshiligi yoki immaturligi. Bachadonni "pishishga" yordam beradigan eng keng tarqalgan usul prostaglandinlarning qo'llanishidir.

Prostaglandinlar reproduktiv funktsiyaga aniq ta'sir ko'rsatadigan gormonlardir. Kichik miqdorlarda ular tananing deyarli barcha to'qimalarida uchraydi, lekin aksariyati seminal suyuqlikda va amniotik suyuqlikda. Hozirgi kunda vagina yoki bachadon kanaliga prostaglandinlarni o'z ichiga oladigan viskoz jel yoki bintlarni kiritish usullari keng qo'llaniladi.

Ushbu usul bilan boshqalar farqli o'laroq, yon ta'sirlari minimal va serviks kengayishining ta'siri sezilarli. Prostaglandin chaqaloq joylashgan amniotik balonga kirmaydi. Ular, aslida, serviksni tezlatish va keyinchalik ochish uchun vaginaga chuqur kirgan boshlang'ich bosqichi  turlari o'zlari. Prostaglandin plazgitlari ham badaningizda prostaglandin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa bachadonni shartnoma qilishga olib keladi. Jeller va shamlar butunlay xavfsizdir, harakatlaringiz boshlanmaguncha (30 daqiqadan keyin) harakatlaringizga to'sqinlik qilmang. Ayni paytda siz dorining samarali bo'lishini kutib, xona atrofida erkin harakat qilishingiz mumkin.

Bachadonning kontraktil faoliyatiga ta'sir qiluvchi usullar

Ushbu guruhda tug'ma gormonlarning amniotomiya va sintezlangan analoglari, ayniqsa oksitotsin, akusherlikda eng ko'p tarqalgan.

Quviq ochilishi
Bu usul amniotomiya uchun boshqa nomga ega. Shifokor vaginangizga kichik kichkinagina plastik ashyo qo'shib qo'yadi. Asbob bachadon bo'yni orqali amalga oshiriladi, xomilalik qovuqni ushlab, so'ng uni ochadi, bu esa amniotik suyuqlikning suyuqligini keltirib chiqaradi. Ushbu protsedura og'riqsizdir, chunki siydik pufagida asab tugashi yo'q, lekin bu butunlay yoqimli bo'lmasligi mumkin. Suv ketgach, bachadon ichidagi bosim keskin tushadi. Bolaning bosh qafasi suyaklari ustida bosim o'tkazadi va mehnatni keltirib chiqaradigan serviksni ochadi.

Amniotomiya xavfsiz usul hisoblanadi, u bolaning holatiga ta'sir qilmaydi, asoratlar juda kam uchraydi. Kasallikning oldini olish uchun ular xomilaning boshi pelvisga kirib, xomilalik siydik pufagini va uning yuzasi bo'ylab o'tadigan tomirlarni siqib chiqqandan so'ng imkon qadar amniotomiya qilishni davom ettirishga harakat qiladilar. Bu qon ketishining oldini oladi va ichak tutilishining oldini oladi. Biroq, agar kasılmalar boshlamasa, kasılmaları rag'batlantirish uchun maxsus dori kerak bo'lishi mumkin, chunki suvlar tashqariga chiqsa, infektsiyani bachadon bo'yni orqali kirib borishi katta xavf tug'diradi.

Oksitotsin
Bu gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonning sintezlangan analogidir. Oksitotsinning ta'siri bachadon mushaklari tolasining kontsentratsiyasini rag'batlantirish qobiliyatiga asoslangan. Oksitotsin planshetlar shaklida, lekin tez-tez mushak ichiga va teri ostiga inyeksiya uchun eritma shaklida va ayniqsa venaga yuborish orqali qo'llaniladi. Preparatni oxirgi qo'llash eng keng tarqalgan. To'g'ri, u sezilarli darajada ahvolga tushib qolgan: bir tomchi tomchilatib qolgan («tomizish») tizimi bor ayol harakatida juda cheklangan.

Oksitotsin serviksning ochilishga tayyorligiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, ko'pchilik ayollarda oksitotsinning harakatga kelishi bilan tug'ilishning og'rig'i kuchayadi, shuning uchun, qoida tariqasida antispazmodiklar (bachadon mushaklarini gavjum bo'lgan dorilar) bilan birgalikda ishlatiladi. Turli ayollar  Ular turli dozalarda oksitotsinga javob berishadi, shuning uchun ushbu preparatni qo'llashning standart namunalari mavjud emas. Dozalar alohida tanlanadi.

Oksitotsin quyidagi hollarda qo'llanilmaydi: tug'ruq kanali orqali chaqaloqqa ega bo'lmaslik, xomilaning noto'g'ri joylashuvi, preparatga yuqori sezuvchanlik, platsenta previa, bachadonda chandiq borligi va boshqalar.

Eng keng tarqalgan yon ta'sir qiladi  Oksitotsin bachadonning ortiqcha kontraktil harakatidir, bu esa bu organdagi qon aylanishining buzilganligiga va natijada xomilada kislorod etishmasligiga olib kelishi mumkin.
Mehnatni rag'batlantirish oqilona bo'lsa

Qaytadi

Tug'ishni rag'batlantirishning eng ko'p tarqalgan sababi 40 haftadan ortiq homiladorlikdir. Bu yo'ldoshning chaqaloqni kam samarali oziqlantirishi bilan qayta tug'ilishning asoratlariga olib kelishi mumkin. Ba'zi shifokorlar sun'iy ravishda 10 kun davom etadigan bo'lsa, boshqalari esa ikki hafta kutib turganda tug'ilishni boshlashni afzal ko'rishadi. Kutish vaqtida bolada biron bir asorat (kislorod etishmovchiligi) mavjudmi yoki uning rivojlanishi susaymasa, tekshiriladi. Amniotik suyuqlikning namunalari ham olinadi.
38 haftadan so'ng ko'p homiladorlik

Agar bir nechta homilador bo'lsangiz, 38 hafta o'tgach, bola tug'ilgandan keyin stimulyatsiya qilinadi, chunki bolalar allaqachon pishgan va siz bachadonda o'sishda davom etishlariga yo'l qo'ysangiz, bu muammolarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, agar 37 yoki 38 haftada o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi chaqaloq juda katta bo'lsa, siz kelajakda sezarsial bo'linishni oldini olish uchun sizga mehnatni rag'batlantirish taklif qilishingiz mumkin. Bu murakkab qaror, chunki bolaning vazni aniqligi bilan aniqlanadi.
Homilador yoki homila holatining tibbiy qaydlari

Sizning ahvolingiz yoki chaqalog'ingizning ayrim tibbiy ko'rsatkichlari ham rag'batlantirilishi mumkin. Rhesus to'qnashuvi va operatsiyani talab qiluvchi yurak asoratlari shifokorni mehnatni rag'batlantirish uchun talab qilishi mumkin. Preeklampsi, yuqori qon bosimi yoki diabet kasalligiga chalingan bo'lsangiz, bu sizning ahvolingiz yoki holatingizni yomonlashtiradigan stimulyatsiyani ham tavsiya qiladi.
Yetkazib berish jarayonidagi xatolik
Amniotik suyuqlikni erta tashlab yuborish (bachadon bo'yni orqali infektsiyani yuqtirish mumkinligi);
Serviks ochilmaydi;
Uzoq vaqt davomida zaif, kam uchraydigan, qisqa, beqaror, muntazam bo'lmagan kontraksiyonlar;
Kasılmalar birdan to'xtaydi;
Bachadon juda ko'p bo'lgan polihidramnioslar, katta bolali yoki egizaklarga bog'liq;
Agar ayol charchagan va mehnatdan butunlay yiqilgan bo'lsa.
Xavf bormi?

Tug'ishni stimulyatsiya qilish faqat bolaning yoki onaning farovonligi uchun tibbiy jihatdan ko'rsatilishi kerak. Tug'ishga yordam berish, ba'zi xavflarni keltirib chiqaradi: sun'iy tarzda tug'ilgan tug'ish tabiiydan ko'ra og'riqli bo'lishi mumkin; stimulatsiya qilish ishlamasligi mumkin, tug'ish davom etmaydi va bu sezarsi bo'lakka olib keladi, aks holda bu zaruriy bo'lmaydi.

Rag'batlantirish to'g'risidagi qaror, uni yanada xavfli deb qaror qilgandan keyin amalga oshiriladi: tug'ruqni rag'batlantirish yoki kutishni davom ettirish. Shifokoringiz chaqaloq bachadon tashqarisidan yaxshiroq bo'lishi yoki sog'lig'ingiz sababli stimulyatsiya bajarilishi zarurligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Har bir narsa muammosiz kechsa ham, stimullanish hali bezovtalik keltiradi. Sun'iy janglar deyarli o'z-o'zidan bo'lgandan ko'ra kuchliroq, ular orasidagi tanaffuslar qisqartiriladi va onaning o'z izchil o'sishiga erishish uchun vaqt yo'q. O'z-o'zidan boshlangan va keyin tezlashtiradigan tug'ruqda kontraksiyonlar ham kuchliroq edi. Ularning kuchi shok bo'lishi mumkin. Agar tomizayotgan bo'lsangiz, siz harakat qila olmaysiz. Sizga ko'proq og'riq qoldiruvchi dorilar kerak bo'lishi mumkin.

Xavf mavjud va salbiy oqibatlarga olib keladi  chaqaloq uchun. Bolani va gormonlar boshqaruvini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Oksitotsinni olib kelishidan kelib chiqadigan kontraksiyonlar mehnatning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan kuchliroq bo'lsa, ular chaqaloqqa kislorod yetkazilishini kamaytirishi mumkin. Barcha kontraktsiyalar kislorod yetkazilishini qisqartiradi, ammo sun'iy tarzda kasılmaların tez-tez ko'rinib turadi va bolada ulardan qutilish uchun deyarli vaqt yo'q. Bola ichidagi murakkabliklar, odatda, mehnatni rag'batlantirish usuli bilan yuzaga keladi.
Quyidagi hollarda stimulyatsiya qilish amalga oshirilmaydi:
Kichkintoyning boshliqlari kattaligi ona chanog'ining o'lchamiga to'g'ri kelmaydi;
Bolalar yurak monitorining guvohligiga ko'ra yomon his etadilar;
Bolaning noto'g'ri tashkil etilishi;
Onalar salomatligi muammolari (masalan, uterus yoki gipertenziya bo'yicha tikuv)

Homiladorlikning 37-haftasi bolaning tabiiy tug'ilish paytigacha keladi. Biroq, bu har doim ham muammosiz bo'ladi. Ba'zida jarrohlik yoki tibbiy aralashuvlar yordamida qisqarish kerak. Mehnatni rag'batlantirish faqat o'z-o'zidan boshlanib, to'xtab qolganda shifokor tomonidan amalga oshiriladi: ayol endi tug'a olmaydi. Ushbu maqolada kasalxonada yoki uyda mehnatni xavfsiz ravishda rag'batlantirish usullari va usullari tasvirlangan.

Mehnatni rag'batlantirish nima?

Mehnatni rag'batlantirish tartibi sun'iy usuldan kelib chiqqan siqilish natijasida bolaning tug'ilishi hisoblanadi. Shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha homilador ayolning mehnatini rag'batlantirish uchun o'tkazildi.  U onaning serviksini oshkor etishni ta'minlashga qaratilgan. Tug'ilish kanali etkazib berish boshlanishidan oldin yopiq yoki to'liq bo'lmasa, bu umumiy faoliyat zaif deyiladi. Ushbu koida uchun quyida keltirilgan dorilar va tabiiy usullar sifatida foydalanish mumkin.

Sun'iy usullar

Ishni rag'batlantirishning bir qator sun'iy usullari mavjud. Birinchisi transservikaldir. Usulning mohiyati shundan iboratki, kattakon rostli kateter bachadon kanaliga kiritilgan. Keyin igna bilan almashtiriladi. Amniotik suyuqlikning ayrimlarini olish uchun amniotik membranani teshdi. Shundan so'ng, natriy xloridning yuqori konsentrlangan eritmasi yoki 20% glyukoza eritmasi AOK qilinadi. Bu usul yuqori qon bosimiga chalingan yoki buyrak kasalligiga chalingan ayollarda qo'llanilmaydi.

Keyingi usul transabdominaldir. Platsenta bachadonning old devoriga o'rnatilganda foydalanilmaydi. Usul shundan iboratki, shifokorlar plasentaning joylashuvini ultratovush bilan aniqlashda sho'r eritmalarni kiritadilar. Zarar yoki qon ketish holatlarida ishlatiladi. Amniotik suyuqlikning ma'lum miqdoridan keyin aminozda (shilinaning ichki qismida) sho'r suv bilan tushiriladi. Afsuski, bu holatda, bola sholin eritmasi uni o'ldirganidek, omon qolmaydi. Bir necha kundan keyin sun'iy mehnat faoliyati amalga oshiriladi.

Sun'iy laboratoriya servikal kanalni kengaytirish usuli bilan amalga oshiriladi, keyin xomilalik qovuq ochiladi. Ona hipertonik eritmalarga qarshi bo'lgan bo'lsa, mehnatni kuchaytirishi mumkin. Shuningdek, bachadonning ochilishi va mushaklarining qisqarishiga yordam beruvchi tibbiy usullar mavjud. Shu bilan birga, giyohvand moddalarni laboratoriya bilan joriy qilish, boshqa holatlarda onaga qarshi bo'lgan holatlarda ham qo'llaniladi. Ushbu amaliyotdan keyin oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tabiatni rag'batlantirish

Agar ishni sun'iy ravishda rag'batlantirish ayolga mos kelmasa, shifokor yoki akusher membranani buzishni taklif qiladi. Bu aminoni uterin devoridan qo'lda ajratish. Doktor bachadonga barmoq qo'yadi va yumshoq harakatlar yordamida membranani devordan ajratadi. Bundan tashqari, amniyokkali yordamida suv balchig'ining yorilishi ham mavjud. Uyda tabiiy mehnatni rag'batlantirish uchun variantlar mavjud, ammo keyinroq bularning barchasi ko'proq.

Mehnatni targ'ib qilishda nima xavfli

O'z-o'zidan, mehnatni rag'batlantirish nafaqat bolaga, balki ayolga ham zarar etkazishi mumkin. Har qanday stimulyator faqat bemorning tibbiy ko'rsatkichlari bilan tanish bo'lgan shifokorning ruxsatisiz amalga oshiriladi. Murakkabliklar tez-tez uchraydi. Keyingi bo'limlarda siz klinikada tug'ruq vaqtida stimulyatsiyaga qanday ta'sir qilishini, ona yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa qanday zarar etkazishi mumkinligi va bu jarayon qanday xavfli bo'lishi mumkinligini bilib olasiz.

Ish paytida og'riq

Yetkazishni rag'batlantirish uchun, ayolga tabiiy mehnatdan ko'ra ko'proq og'riq keltiradigan sintetik gormonlar berilishi mumkin. Bu og'riq tez o'tadi, og'riq sindromi qonga tushishiga olib kelmaydi. Oddiy mehnat sharoitida ular ayol tanasi tomonidan ishlab chiqariladi. Rag'batlantirishning birinchi bosqichida jeller yoki balonlar AOK mumkin, bu esa og'riqli kasılmalara olib kelishi mumkin. Vaginal muolajalar ham og'riqli noqulaylikka olib keladi. Siz o'zingizning kasılmalarınızı qanday qilib rag'batlantirish haqida ko'proq bilib olasiz.

Noqulay tana holati

Vaznlarni qo'llashda shifokorlar ayolni bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan eng noqulay va samarasiz pozitsiyalarga qo'yadilar - uning orqa tarafida, yonida yoki to'rt oyoqlarida turishadi. Bunday lavozimlarda noxush noqulaylik paydo bo'ladi va bu ko'payishi mumkin. Bu mehnat jarayoniga to'sqinlik qiladi va sindromning og'rig'i sezilarli darajada oshadi.

Xomilaning kislorod ochligi

Mehnatni rag'batlantirish xomilaning kislorod ochilishiga olib keladi (xomilalik gipoksiya). Bu qon ta'minoti intensivligining buzilishi. Bu muammo bolaning rivojlanishini umumlashtirmaydi. Tashxis 3 oydan keyin, bola rivojlanishi bilanoq, hech qanday og'ish kuzatilmasa, "olib tashlanadi". Ba'zi hollarda stimulyatsiya bilan tug'ilgan bola chaqaloqning yurak tizimining ishlashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Biroq, bu fixable.

Mehnatni rag'batlantirish uchun ko'rsatmalar

Umumiy faoliyat shifokorning bir nechta ko'rsatmalarida rag'batlantiriladi. Stimulyatorlarning eng ko'p tarqalgan sababi homiladorlik (41 haftadan ko'p).  Bunday holatlarda uyda ishlatilishi mumkin bo'lgan tabiiy stimulyatorlardan foydalanish mumkin. Ushbu operatsiyani bajarish sezaryen xavfini kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Agar bola katta bo'lsa, u ishlatiladi.

Bilan ko'p homiladorlikchaqaloqlar odatiy tarzda paydo bo'lmaganda, ular ham rag'batlantiruvchi vositalarni belgilaydilar. Agar onaning buyrak kasalligi bo'lsa, qalqonsimon bez, homiladorlik qandli diabet, ortdi qon bosimi, shundan so'ng shifokorlar rag'batlantiruvchi vositani qayd qilishadi. Ushbu usul shuningdek kindik ichakchasidagi prolapsamada ham qo'llaniladi. Shifokorlar tug'ilish paytida va undan keyin asoratlardan saqlanishni xohlashadi.

Tug'ruqxonada mehnatni rag'batlantirish

Tug'ruqxonada tug'ruqxona xodimlari va shifokorlar turli usullar yordamida umumiy faoliyatni rag'batlantiradilar. Shifokorlar muayyan ko'rsatmalar va holatlar uchun stimulyatsiya usullarini aniqlaydi. Ular tabletkalarni, suratlarni, membranalarni ajratish, oksitotsin yoki prostaglandinni qo'llashi mumkin. Bunday usullar afzalliklari va kamchiliklari mavjud bo'lib, siz quyidagi bo'limlarda tanishasiz.

Mehnatni rag'batlantirishga tayyorgarlik

Zamonamizdagi tayyorgarlik ayrim hollarda umumiy faoliyatni tezlashtirish uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ular jarayon davomida homilaga minimal jismoniy shikast etkazish uchun ishlatiladi. Agar siz mehnat paytida foydalanmoqchi bo'lsangiz dorilar, va boshqa xavfli usullar emas, umumiy ginekolog bilan muhokama qilinishi mumkin.

Oksitotsin

Oksitosin moddasi hipofiz bezini ishlab chiqaradigan gormonning sintezlangan analogidir. Bu bachadon mushaklari tolasining qisqarishini rag'batlantiradi, bu esa kuchsiz mehnat va tug'ilish, tug'ruqdan keyingi qon ketish va laktatsiya jarayonini rag'batlantirishga yordam beradi. Teri osti va mushak ichiga in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Ushbu preparatning ahvoliga tushib qolmaslik, ayolning normal ravishda harakatlanishi mumkin emas, chunki u tomchilab turgan tomchilatib ketish tizimiga kiradi.

Har bir ayol uchun dozalar alohida tanlanadi - har bir organizm turli xil ta'sir ko'rsatadi. Preparat bachadon og'zining ochilishiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun oksitotsin ta'sirlanganda tug'ma og'rig'i paydo bo'ladi. Antispazmodiklar bilan olish mumkin. Ushbu preparat oddiy tug'ilish orqali tug'ruqning chaqirilmasligi, chaqaloqning noto'g'ri pozitsiyasi, tarkibiy qismlarning individual intolerensiyasi, bachadonda va boshqalardagi izlarning mavjudligi tufayli qo'llanilmaydi. Yon ta'siri - gipoksiyaga olib kelishi mumkin.

Miropriston

Preparat Miropriston erta bosqichlarida (42 kungacha) va sun'iy mehnat boshlanishida homiladorlikning tugatilishi uchun ishlatiladigan doridir. Xuddi shunday bu degani  Pencrofton. Ikkala dori ham tasdiqlangan ektopik homiladorlikhomiladorlik yoki gormonal kontratseptivlarni qo'llashda paydo bo'lgan homiladorlik. Quyidagilarga qarama-qarshidir:

• preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
• porfiriyalar;
• anemiya;
• gemostazning buzilishi;
• adrenal etishmovchilik;
• uterus miomasi;
• chekish;
• ayollarning reproduktiv tizimining o'tkir yallig'lanish patologiyasi.

Mehnatni rag'batlantirish uchun tabletkalar

Bachadonning "to'lib turishi" prostaglandin gormonlaridan foydalanishning mashhur usuli. Ular bachadon bo'yni ustida ishlash orqali tug'ilishni rag'batlantiradilar, bu esa tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Ular asabning asta-sekin oqimida ishlatiladi, ularning sababi bachadonning immaturasida, uning qarshiligi. Keyin, bunday gormonlar ijobiy va salbiy tomonlarini ko'rib chiqing.

Prostaglandinlar

Gormonlar ayollarning reproduktiv tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ular silliq mushaklar, bachadon naychalari, bachadon va serviksni rag'batlantiradilar. Preparat ayolni tezroq tug'ilishiga yordam beruvchi og'riqli kasılmalara sabab bo'ladi. Yon ta'siri bo'lgan hap shaklida mavjud. Asbob Oxytocin bilan bir xil ishlaydi. Yon ta'siri orasida ko'ngil aynish, isitma, qusish, ich ketishi va boshqalar bor. Ular bir oz ko'proq xarajat qiladilar. Tabletkalar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sun'iy tugatish uchun ishlatiladi.

Amniotik membranalarni cho'ktirish

Prenatal stimulyatsiya dekolmani amniotik membranalar  ginekologik tekshiruv vaqtida faqat ginekolog yoki akusher tomonidan amalga oshiriladi. Serviksin ichki tomog'iga yaqin bachadonning pastki qismlaridan amniotik membranani yumshoq qilib chiqaradi. Ushbu tartib ayolning mehnat faoliyati boshlanmaguncha bir necha marta ishlatiladi. Kamdan-kam hollarda, faqat o'ta og'ir holatlarda va shifokorning ko'rsatmasi bilan foydalaniladi.

Amnion qabariqning punkti

Amniotomiya faqat etkazib berish jarayonida amalga oshiriladi. Bugungi kunda u ishlatilmaydi, chunki turli infektsiyalarda bolaga zarar etkazish xavfi mavjud. Kamdan kam hollarda, boshqa usullarni qo'llash mumkin bo'lmaganda, amniotik qoplamaning teshilishi qo'llaniladi. Shu bilan birga, bachadon og'zi yumshatilganda, xomilalik siydik pufagini tozalash uchun maxsus vositadan foydalaniladi.

Foley kateter

Ushbu usuldan foydalanish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish kerak. Tekshiruvda Sizga mos bo'lgan o'lchov belgilanadi. E'tibor bering, kateter kasalxonada shifokorlar tomonidan qo'llaniladi, buni uyda qilish taqiqlanadi. Bolani va onani ranjitadi. Kamdan kam foydalaniladi va faqat tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa. Foley kateteri kontrendikedir:

• yallig'lanish jarayoni  Servikste (servitda);
• vagina shilliq qavatining yallig'lanishi (vaginit);
• membranalarning yorilishi;
• past platsenta previa.

Uyda mehnatni rag'batlantirish

Ko'pincha qizlar turli dorilarni qo'llashni xohlamaydilar, operatsiya stoliga borishadi, shuning uchun ular ginekolog bilan birga uyda tug'ilgan paytda stimulyatsiya usullarini muhokama qilishadi. Bunday mustaqil qaror eng tez o'ylab topilgan. Agar siz an'anaviy usullardan foydalanishni xohlamasangiz, kech jinsiy aloqa, homilador ayollar uchun gimnastika, ko'krak massaji va kastor yog'i kabi usullardan birini tanlashingiz mumkin. Agar siz uyda o'zingizni qanday tug'ilishni rag'batlantirishni bilmasangiz, quyidagi bo'limlar sizga yordam beradi.

Keyingi homiladorlik jinsiy aloqa

Jinsiy aloqada oksitotsin ishlab chiqariladi va bu mehnatning tezlashishiga yordam beradi. Erkak sperma bachadonning rivojlanishi va rivojlanishiga yordam beruvchi prostaglandinlarni o'z ichiga oladi. Afsuski, bu usul faqat suv yo'q bo'lganda ishlatiladi, chunki u yo'ldoshda infektsiyani olib kelishi mumkin. Agar sizda yo'ldoshning past darajasiga ega bo'lmasangiz, jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi.

Tug'ishni rag'batlantirish mashqlari

Kichik jismoniy mashqlar  ham tug'ilishning tabiiy ogohlantiruvchisi hisoblanadi. Ko'chada asta-sekin yurib boradigan kundalik yurishlar tezda jangga sabab bo'ladi. Zinadan narvon ko'tarilishingizni, raqs qilishni va asta-sekin kestikni tiklashingizni tavsiya qilamiz. Og'irliklar ko'tarish taqiqlanadi, simulyatorlar bo'yicha mashqlarni bajarish taqiqlanadi. Yana bir variant - bu erni maydalanmasdan tozalash.

Bunday usullarni qo'llashning afzalligi shundan iboratki, bachadon bo'yni tez yumshata oladi va tezda pasayadi, bu ayolda tezkor tug'ilishga olib keladi. Biroq, ushbu usul preeklampsi bo'lgan, sezaryen endikasyonları bo'lgan ayollarga, 40 haftaga qadar, homiladorlik bilan aloqasi bo'lmagan surunkali kasalliklar uchun zararli bo'ladi. Ushbu usuldan foydalanishdan oldin ginekologingiz bilan maslahatlashing.

Nipelik massaj

Maxsus nipel massaji ayol tanasida oksitotsin gormonini ishlab chiqarishga yordam beradi. Bachadonning qisqarishini rag'batlantiradi, bu ishni tezroq boshlashga yordam beradi. Shuningdek, u ayolga yoqimsiz his-tuyg'ularga o'rganishga yordam beradi, chunki tug'ilishdan keyin bola ko'kragingizni "tishlab" oladi. Nipel massajida xuddi shunday tuyg'u his etilganda. Massaj kuniga bir necha marta 15 daqiqa davomida amalga oshirildi. Nipellar qisqa chimchilash va urish kerak.

Kastor etkazib berishni tezlashtiradi

Kastor yog'i ilgari ichak bo'shlig'ining bo'shatilishi uchun ishlatilgan, chunki kastoraning ta'sirchan ta'siri mavjud. Bugungi kunda u sham shaklida sotiladi. Kastor yog'i ichak va bachadonning qisqarishini rag'batlantiradi. Biroq, agar siz dozani biroz ko'proq ishlatsangiz, diareya boshlanadi, bu esa suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Bunday harakatlar haqiqiy xavfga olib kelishi mumkin.  Nonga kastor yog'ining bir necha tomchi tomizish va choy bilan ovqatlanish yaxshidir.

Video

Har qanday bola o'ziga xos organizm bo'lib, uning o'ziga xos xususiyatlari va belgilariga ega. Bu barcha shaxslar tug'ishdan emas, balki homila rivojlanishida ham shakllanadi.

Oddiy homiladorlik keladi 39 dan 42 haftagacha. Homiladorlik davomiyligi belgilangan vaqtdan uzoqroq bo'lsa, sizni kuzatadigan akusher-ginekologlar sizni uzoq homiladorlik bilan tashxislashadi.

Lekin yuqorida aytib o'tganimizdek, bolalar noyob va o'zlari tug'ilishlari kerak bo'lgan paytda o'zlarini hal qiladi. Ba'zan bu homiladorlikning noto'g'ri shakllanishiga bog'liq.

Biroq, ular juda mashhur bir hazilda aytganlaridek: bir ayol ham hayot uchun homilador bo'lib qolmadi. Har bir narsaning o'z vaqti bor!

Agar homiladorlik belgilangan vaqtdan ko'ra uzoqroq davom etsa, tibbiy ko'rsatkichlarga ko'ra, kasalxonada qolish sharoitida ayolga mehnatni rag'batlantirish beriladi. Quyidagilardan foydalanish mumkin:

Homiladorlik qirq ikki hafta davom etadi;
  Meva juda katta va onaning kuchli yorilishi ehtimoli mavjud;
  Ko'p homiladorlik;
  Ayolning doimiyligi tufayli gipertonik inqirozga duch kelishi mumkin yuqori bosim;
Homilador ayollarda buyraklar va qalqonsimon bezlar ishlarida anormallik mavjudligi aniqlandi;
  Xomilaning strangulyatsiyasi, shuningdek, shnurning hujumi.

Mehnat induksiyasi vaqtida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf

Esingizda bo'lsin, agar sizning akusheringiz faqatgina ginekolog bo'lsa, mehnatni rag'batlantirish kabi tartibni belgilashingiz mumkin. Bu protsedura faqat shifoxonada va shifokorning majburiy ishtirokida amalga oshirilishi mumkin.

Ammo endi borgan sari, kelajakdagi onalar bolasini tug'ilishni xohlashadi. Ko'pincha, mehnatni rag'batlantirish quyidagi sabablarga ko'ra boshlanadi:

Ko'p onalar farzandini istagan kunga yoki Zodiakning xohlagan belgi bilan tug'ilishga intilishi;
  Homiladorlik homilador onaning jasadidan barcha "sharbatlarni" ichdi va kuchli kuch olishning yagona yo'li - erta tug'ilishga xizmat qiladi;
  Tug'ilishidan oldin ayol taniqli shirkatdagi nufuzli ishda ishladi va yuqori lavozimni egalladi.

Bunday murakkab va xavfli jarayonni tug'ruqni rag'batlantirish kabi qo'llash kerakmi? Axir, bachadonda chaqaloqni topib olishning o'ziga xos xislati bor edi. Bebeğinizin sog'lig'ini, sog'lig'ini yo'qotib qo'ygan ishingizning ortiqcha va kamchiliklarini torting. Bundan tashqari, uyda mehnatni rag'batlantirish juda xavfli bo'lgan. Har bir narsa juda afsus bilan tugashi mumkin, chunki og'ir holatlarda stimullanish tushish yoki hatto onaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Va homiladorlik begona o'tlar paytida emas, engil va zararsiz ko'rinadigan, stimullanish va tushishni keltirib chiqarishi mumkin.

Sabzavot va maydanoz kabi sevimli o'tlar - sabab bo'ladi preterm laboratoriyasi. Va agar, masalan, homiladorlikning boshlanishi to'g'ri aniqlanmagan bo'lsa va juda etuk bolani tug'dirish xavfi mavjud bo'lsa. Sizning xavfingiz oqilona ekanini o'ylab ko'ring.

Uyda tug'ilishning tabiiy ravishda rag'batlantirilishi, jarayon xavfsiz emas, katta o'qitish va malakali mutaxassislarni maslahat berishni talab qiladi.

Onalarimiz va buvilarimizning eski yo'llarida tug'ilishni rag'batlantirishga tayanmang - har kuni umumiy tozalashni amalga oshiring va ajoyib jismoniy kuch ishlating. Bu sizning o'zingizga va bolaga faqat zarar etkazishi mumkin.

Tabiiy mehnatni rag'batlantirish  - Qirq haftalik muddat ichida mo''tadil mashqlar. Har kuni yurishingizga ishonch hosil qiling, liftdan voz keching - o'zingiz yuqoriga va pastga tushing. Havo nafas olganda ishonch hosil qiling - bu siz va chaqaloqqa foyda keltiradi.

Sekin yurishlardan tashqari, faol va uzoq yurish mumkin, ular chaqaloqning tug'ma joyga to'g'ri harakatlanishi uchun zarurdir.

Tug'ilishni stimulyator sifatida jinsiy aloqa

Uyda tug'ilishni rag'batlantirish uchun jinsga aloqador bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatda faqatgina kontrendikatsiyalar mavjud emas.

Amerikalik olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar faol moddaning erkak semenida mavjudligini aniqladi - prostaglandinbu serviksning ochilishiga yordam beradi va natijada mehnatni rag'batlantirish hisoblanadi.

Biroq, har bir narsa moderativ bo'lishi kerakligini esda tuting, qulay postures yoki haddan tashqari pozitsiyalarni tanlamang. Sizning jinsiy aloqangiz har doim yoqimli va faol bo'lmasligi kerak. Homilador ayol orgazmga ega bo'lishi kerak, chunki faqat orgazm vaqtida - ajratiladi oksitotsin  - mehnatni tabiiy ravishda rag'batlantirish gormoni.

Ammo, boshqa joylarda bo'lgani kabi, yashirin fikrlar ham bor. Homiladorlikdan oldin jinsiy aloqa faqat amniyonik qabariq shikastlanmagan bo'lsa. Aks holda, siz infektsiyani xavf ostiga qo'yasiz va bu bolada katta sog'liq muammolari bilan bog'liq.

Ba'zi hollarda, ular atrofida ko'kragi va haloslarni massajlash orqali yuzaga keladi. Massaj kuniga 5 marta, har bir ko'krak uchun 1 soat, 30 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak. Bu mehnat boshlanishi uchun yaxshi rag'bat bo'ladi.

Enema - mehnat induksiyasi

Enema - mehnatni boshlashning ajoyib usuli. Tabiiy mehnatni rag'batlantirish quyidagi tarzda amalga oshiriladi: suv bilan yuviladi, uning harorati bo'lishi kerak + 20-25 daraja.

Ichak devorlarini stimulyatsiya qilish bachadon devorlariga uzatiladi va shu bilan u mehnatning boshlanishiga olib keladi. Biroq, uyda vaqtinchalik tug'ilish bo'lishi mumkinligini unutmang.

Kastor yog'i xuddi shu tarzda ishlaydi. Biroq, ushbu usullarning ikkalasi shifokor nazorati ostida faqat shifoxonada ishlatilishi mumkinligini yodda tuting.

Maxsus hollarda, apelsin suvi bilan bir xil nisbatda 100 ml hajmdagi kastor yog'i belgilanishi mumkin.

Kastor yog'ining ta'mi va hidi kuchli emetik faollikka olib keladi va ichakni xafa qiladi. Shunday qilib, bachadonga uzatiladigan ichaklarning spazmlarini keltirib chiqaradi. Va mehnat jarayonini boshlang.

Yuqorida keltirilgan ikkita usul faqat shifoxonada va shifokor nazorati ostida qo'llanilishi mumkinligini yodda tuting! Ularni o'zingiz uyda qilishingiz xavfli!

Bachadonning moslashuvchanligini oshirish uchun 3 osh qoshiq zaytun moyini iste'mol qiling, chunki u bachadonni tarbiyalaydi.

Qanday g'alati gap bo'lishi mumkin, ammo bachadonida chaqalog'ingiz bilan doimo suhbatlashish ham umumiy faoliyatni rag'batlantiradi. Beboshingga uni qanday kutayotganingizni, uni qanday qilib sevishga tayyor ekanligingizni ayting. Ko'pincha bunday suhbatlar ijobiy ishlaydi. Va chaqaloq o'zining boshpana panohini tark etishga intiladi.

Rossiyada va chet elda tug'ruqni rag'batlantirish malina barglari damlamasidan foydalanish orqali sodir bo'ladi. Bachadonning mushaklari va kichik tos a'zolarining organlari shu bilan ajralib turadi. Bu esa, o'z navbatida, umumiy jarayonning boshlanishiga olib keladi.

Yog 'va yog'lar bilan bir qatorda, homeopati bugun ham keng tarqalgan. Lekin esda tutingki, giyohvand moddalarni mustaqil ravishda qo'llash qabul qilinmaydi. Akusher-ginekologning majburiy konsultatsiyasi. Bunday preparatlar faqat shifokor tomonidan tayinlanishi kerak. Bundan tashqari, u sizning tanangizga va chaqaloqning jasadiga ta'sirni nazorat qilishi kerak.

Hozirgi kunda gomeopatik dorilar eng xavfsiz deb hisoblanadi, chunki ular siz va chaqaloq uchun hayot uchun xavf tug'dirmaydi.



  Sharqda mashhur amaliyotlar akupunktur. U bilan, shuningdek, homiladorlik va homiladorlik uchun ham igna ishlatiladi. Akupunktur bor va tug'ruq jarayonini tezlashtirish uchun. Ba'zi texnikalar, hozirda boshlangan janglarning sonini va chastotasini oshirishga qaratilgan.

Siz tanlagan mehnatni rag'batlantiradigan usullardan biri, shifobaxsh shifokorning ruxsatisiz va shifoxonada doimo nazorati ostida shifobaxsh o'simliklarni yoki dorilarni ishlatish mumkinligini esda tuting. Sizning hayotingiz va farzandingizning hayoti unga bog'liqdir. Va har qanday bosma yoki onlayn materiallar faqat maslahatlar ro'yxati. Yakuniy tavsiyanomani tuzing va to'g'ri tashxis qo'ying, faqat shifokor bo'lishi mumkin.

O'zingizga va farzandlaringizga g'amxo'rlik qiling.

Kichkintoyning ko'rinishi har qanday onaning uchun juda kutilgan daqiqadir. Har doim bu jarayon silliq ishlamaydi, shuning uchun kichik asoratlar uchun tayyor bo'lishingiz kerak. Yaxshiyamki, dori to'xtamaydi. Bolaning 38 yoshdan 42 haftagacha belgilangan vaqtda tug'ilishiga shubha qilmasa ham, chiqish yo'li bor. Bunday holatda shifokorlar ko'pincha tug'ilishini rag'batlantirishga qaror qilishadi.

Mutaxassislar bolaning hayotiga tahdid soladigan ayrim ko'rsatmalar mavjudligida mehnat faoliyatini rag'batlantirish to'g'risida qaror qabul qilishadi. Ular orasida quyidagilar mavjud:

• kechiktirilgan homiladorlik (41 va 42 hafta orasida);
• ko'p homiladorlik yoki polihidramniyalar tufayli bachadonning kattalashishini kuchaytiradi;
• diabet, turli tabiatdagi yurak kasalliklari, ayol va bolaning hayotiga tahdid soladigan surunkali yoki kuchaytirilgan shakllarda buyrak etishmovchiligi;
• xomilalik suvlarni chiqarib tashlaganidan keyin 12 soatdan ortiq vaqt davomida hech qanday kontraksiyon yo'q.

Xavfli rag'batlantirish nima?

Tug'ishni stimullash ko'pincha onaning va bolaning hayotini saqlaydi. Ammo bu tartib-qoida ko'pincha qiyinchiliklar va noqulayliklar bilan shug'ullanadi. Mehnatni rag'batlantirish xavfi qanday va u bolaga zararli hisoblanadi?

• Sun'iy qisqarish tabiiy narsalarga qaraganda ancha og'riqli. Shu munosabat bilan, mehnatga layoqatli ayollar ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalarga muhtoj, bu esa tug'ruq vaqtida tavsiya etilmaydi.
• Keyingi noqulaylik, ayolning mehnat sharoitida bo'lishi kerak bo'lgan holat. Umumiy faoliyatni rag'batlantiradigan preparatlar tomchilatib yuboriladi. Bu esa, ayolning faqat mehnatga yaroqli bo'lishiga sabab bo'ladi, bu esa tug'ruq jarayonida juda noqulay.
• Kesar kesish xavfi ortadi.
• Va eng xavfli narsa - bu bachadonning faol konversiyasi tufayli chaqaloqning kislorod ochligi. Yaxshiyamki, bunday holatlar juda kam uchraydi, lekin shunga o'xshash vaziyatni rivojlantirish xavfi hali ham mavjud.

Uzoq muddatli homiladorlik mehnatning tezkor tadbiri uchun muhim sababdir. Normal mehnat 38 dan 41 haftagacha boshlanadi va tibbiyot amaliyotida 42 haftadan ko'p vaqtga qoldiriladi. Bu jarayonning xavfi platsentaning qarishi bo'lib, uning ishlashi kamayadi. Bola uchun bu kislorod ochligini xavf ostiga qo'yadi.

Xo'sh, u mehnatni qanchalik ko'paytiradi? Agar tabiiy mehnat faoliyati 41 va 42 haftalar orasida boshlanmasa, shifokorlar mehnatni tezkor rag'batlantirish to'g'risida qaror qabul qiladilar.

Ishni sun'iy ravishda rag'batlantirish

Tug'ruqxonalar mehnat boshlanishidan oldin, shuningdek, tug'ilish jarayonida ularni faollashtirish uchun aniq ko'rsatmalar bo'yicha kontraktlarni keltirib chiqarishi mumkin. Amalda tibbiyot sintetik rag'batlantiradigan to'rtta usulni qo'llaydi:

• prostaglandinlarni qo'llash;
• amniotik balonning otopsi (amniotomiya);
• ovumning ajratilishi;
• oksitotsinni olish.

Qanday qilib mehnat rag'batlantiriladi?

Amniotomiya paytida, akusher-ginekolog bachadon og'zidan krujka qo'shib, xomilalik siydik peshobini teshadi. Bu suvning oqishiga olib keladi. Bolaning boshlig'i tos suyaklariserviksni aniqlash. Bu umumiy faoliyatni keltirib chiqaradi. Shifokorlar bu usuli faqat ko'p partiyali ayollar uchun tavsiya qiladilar.

Prostaglandinlar bor gormonal dorilar  bir jel, sham yoki planshet shaklida. Umumiy faoliyat odatda pul mablag'larini qo'llashdan 3-4 soat o'tgach boshlanadi. Agar bunday bo'lmasa, preparat 6-12 soatdan keyin vaginaga kiritiladi. Prostaglandinlar bo'yni ochib, bachadonni shartnoma qilishga olib keladi.

Oksitotsin vena ichiga yuborish uchun in'ektsiya shaklida gormonning sun'iy analogidir. Preparat kuchli, shuning uchun bir qator yon ta'siri bor. Oksitotsin shifokorlar tomonidan IV tomchilab tomchilab yuboriladi va muntazam kontraktsiyaga erishilmagunga qadar ma'lum dozalarda beriladi.

Rag'batlantirish boshlangandan so'ng chaqaloqning yurak urishi doimiy monitoring orqali aniqlanadi. Umumiy faoliyatni faollashtirgandan so'ng mablag'larni kiritish to'xtatiladi.

Ovumning ajratilishi. Bu usul quyidagilardan iborat: shifokor, uning barmog'i bilan bo'yinbog'iga kirib, massaj harakatlarida xomilalik membranalarni bachadon devorlaridan ajratib turadi. Ushbu protsedura faqat 40 haftadan ortiq muddatga amalga oshirilishi mumkin.

Mehnatning sun'iy ravishda rag'batlantirilishi mutaxassislarning muntazam nazorati ostida, mehnat va bolada ayolning ahvolini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar 5 daqiqada bitta kurashda natijaga erishishadi.

Agar operatsiyadan 4 soat o'tgach, mehnat faoliyati boshlanmagan bo'lsa, sezarsial bo'linma bajariladi.

Ishni sun'iy ravishda rag'batlantirish uchun asoslar

Mehnat faoliyatini sun'iy ravishda rag'batlantirish to'g'risidagi qaror ginekolog tomonidan yurak va buyrak, diabet kasalliklarining surunkali patologiyalari tug'ilgandan keyin kutilgan tug'ilgan kundan oldin qabul qilinadi. Agar shifokor tomonidan tekshirilganda yoki ultratovush tekshiruvi vaqtida polihidramid aniqlansa, har bir ikkinchi holatda sun'iy stimulyatsiya qo'llanadi. Ko'p homiladorlik asoratlar bilan ro'y berganda, protsedura ham muqarrar.

Suvni to'kib tashlaganidan keyin 12 soatdan ortiq vaqt davomida kontratsiyaning yo'qligi, homiladorlikning kechiktirilishi mehnatni tezda rag'batlantirish uchun yaxshi sababdir.

Tug'ishni rag'batlantirishning muqobil usullari

Mehnatning sun'iy ravishda rag'batlantirilishi zarurligini bilib mehnatga layoqatli ayollar, tibbiy aralashuvni talab qilmaydigan muqobil usullarni izlaydilar. Bunday usullarning samaradorligi biroz pastroq bo'lsa-da, tabiiy tug'ilishga o'zlari erishish imkoniyati mavjud. Ushbu uslublar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• jinsiy aloqa;
• aromatik yog'lar bilan;
• ko'krak massaji;
• terapiya choralari;
• castorca;
• o'simliklar, kasılmaları provoke qiladi.

Sun'iy stimulyatsiya bilan mehnat boshlanishi

Jarrohlik faoliyati, shifokor tomonidan tanlangan rag'batlantirish uslubiga qarab, turli yo'llar bilan boshlanadi.

Membranani ajratish faqat bachadon og'zi ochiq bo'lganda amalga oshiriladi. Vagina ichiga barmoq solib qo'ygan tug'ruqchi ayol homila membranasini uterin devordan ajratadi. Keyinchalik ko'pchilik ayollar suvni tashlab, prostaglandinning kasılmalarının ta'siri ostida boshlanadi.

Ishni sun'iy ravishda rag'batlantirishning deyarli barcha usullari ochiq ravvin bilan amalga oshiriladi. Bachadon tabiiy ravishda ochilmasa, prostaglandinlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llang. Ba'zi ayollar tabiiy mehnat faoliyatini boshlash uchun zarur vositalardan foydalanishadi. Agar ish 24 soatdan keyin boshlanmasa, mutaxassislar boshqa turdagi stimulyatsiya usullariga murojaat qiladilar.

Akusher ayol tomonidan amniotik qoplamaning teshilishi suvning mustaqil ravishda oqishi bilan tug'ilishning tabiiy jarayonini taqlid qiladi. Suvni to'kib yuborganidan bir kun keyin kontraktorlar boshlamaydi, shifokor sun'iy ravishda infektsiya xavfini kamaytirish uchun oksitotsin bilan mehnatni rag'batlantiradi.

Agar ayolning mehnatida kam miqdordagi oksitotsin paydo bo'ladigan bo'lsa, shifokor bu jarayonni rag'batlantiruvchi preparatlarni keltiradi. Tibbiy amaliyotda Pitocin ko'pincha bunday maqsadlar uchun ishlatiladi. Odatda bu preparat qo'llashdan yarim soat o'tgach harakat qiladi. Ayni paytda akusherka preparatni kiritish uchun reaktsiyani diqqat bilan kuzatib boradi, kerak bo'lsa, Pitoksin dozasini oshiradi.

Mehnatni rag'batlantirish usullari

To'g'ridan to'g'ri tug'ilishni rag'batlantirish usullari quyidagilarga bo'linadi:

1. Sun'iy (prostaglandinlar, amniotomiya, amniotik qabariqni ajratish, oksitotsindan foydalanish);
2. Tabiiy (ichimlik kastryul yog'i, jinsiy aloqa, jismoniy faollikni oshirish, vannani rag'batlantirish, maxsus o'tlardan foydalanish, qo'shimcha terapiya choralari, ko'krak massaji).

Har bir ayol uni mehnatni rag'batlantirishga muhtoj bo'lgan paytda va qanday usulda tanlashga haqli. Biroq, maslahat uchun mutaxassisdan so'rash kerak!

Chaqaloq boshlanishi mumkin emas, stimullanish kerak

38-40 haftalik homiladorlik haftasida istiqbolli onalar ko'pincha qiziqish uyg'otadi: dorilarni va shifokorlarning aralashuvisiz uyingizda o'z tug'ilishingizni rag'batlantirish mumkinmi? Mumkin! Buning uchun mehnatni rag'batlantirishning tabiiy usullariga mos kelish. Agar usul ishlamasa, shifokorlar sun'iy ravishda mehnatni rag'batlantiradilar.

Xomiladorlikning sun'iy ochilishi  - tug'ilishni rag'batlantirishning og'riqsiz, ammo yoqimsiz usuli. Usul ishlatilmay mehnatning eng mashhur shakllaridan biridir dorilar  va suv oqimiga sabab bo'lgan amniotik qabariqni teshik qilishdir.

Oksitotsin - mehnatni rag'batlantirishning bir yo'li. Preparat kasılmalara sabab bo'lgan gormonning sun'iy analogudur. Muntazam kasılmaları erishish uchun intravenöz sifatida tug'ruq belgisi berilgan.

Jinsiy aloqa. Erkak sperma prostaglandinlarni o'z ichiga oladi. Unda gormon miqdori u qadar katta emas giyohvand preparatlariBiroq, normal homiladorlik bilan bunday gormonlarning tarkibi o'z vaqtida ishga kirishishi uchun etarli bo'ladi. Ayolning jasadida jinsiy aloqada bo'lganda oksitotsin hosil bo'ladi, bu esa kasılmaların boshlanishiga sabab bo'ladi.

Ovul bo'limi  - Hozircha biroz eskirgan yo'l. U bir necha o'n yillar oldin mehnat faoliyatini faollashtirish uchun faol ravishda foydalanilgan. Endi usul juda kam qo'llaniladi, chunki protsedura o'zi og'riqli bo'lib, ayollarda qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Naychalarni stimullash.  Bu usul ayolning hayajonlanish fonida oksitotsinning qonga to'lib ketishiga sabab bo'ladi. Ushbu usulning asosiy kamchiliklari bu xulqning davomiyligi hisoblanadi. Nipeletalarni massaj qilish kuniga 3 marta o'rtacha 15-20 daqiqaga to'g'ri kelishi kerak. Har bir ayol bunga dosh berolmasligi mumkin, ayniqsa sezgir ko'krak egalari uchun qiyin.

  Uzoq yurish, yuqoriga ko'tarish yoki yuqoriga ko'tarish keng tarqalgan usul bo'lib, mehnatni kuchaytiradi. Kechikarli homiladorlikda kelajakdagi onaning uzoq va faol harakatlarida chaqaloq servikste bosim o'tkaza boshlaydi. Ko'pincha bu mehnat boshlanishini qo'zg'aydi.

Qo'shimcha terapiya choralari.  Muayyan hududlarni massajlash - tug'ishni rag'batlantirishning yana bir usuli. Ko'p ayol bu usulni tanlaydi, chunki u ham foydali, ham yoqimli. Biroq, amaliyot ko'rsatadiki, bu usul boshqalarga qaraganda mehnat faoliyatini rag'batlantirishda samarasiz.

Kasılmalara sabab bo'lgan o'tlardan foydalanish.  Bu usuldan tarkib topgan aralashma tayyorlanadi baharatlı o'tlar  - doljin, zanjir, chinnigullar. Tamponlar tayyor infuzion bilan namlanadi va vagina ichiga kiritiladi. Shunga o'xshash usulni qo'llash faqat etuk xolatda bo'lishi mumkin. Aksincha, o'simliklar tomonidan tug'ilgan bachadonning intensiv kontraksiyonlari chaqaloqning kislorod ochilishiga olib keladi.

Vannani rag'batlantirish.  Kasılmaların boshlanishiga sabab bo'lish uchun, aromatik yog'larning qo'shilishi bilan issiq hammom yordam berishi mumkin. Jarayon uchun 40 ml dan oshmagan haroratda 250 ml krem ​​va 5 tomchi aralashmasi qo'shiladi. efir moylari  (chinnigullar, zanjabil, dolchin). 30 daqiqa mobaynida vanna kerak.

Kastor yog'i. Kastoriya intestinal spazmlarni keltirib chiqaradi, bu esa bachadon kasılmalarına sabab bo'ladi. Mehnatni rag'batlantirish uchun hassir yog'i sof yoki suyultirilgan shakldagi og'zaki qabul qilinadi. Bir vaqtning o'zida siz 50 ml ichishingiz kerak. Yarim soatdan keyin og'ir ich ketish boshlanadi. Bu mehnat boshlanishiga olib keladi.

Uyda tug'ilishni uyg'otish

Uyda o'z vaqtida mehnatni rag'batlantirish ayolni tibbiy aralashuvdan keyin shifoxonaga olib boradi. Hamma tabiiy usullar darhol kasılmalara sabab bo'ladi. Har bir ayol tanasi individualdir. Qaysi usuli siz uchun to'g'ri ekanligini tushunish uchun o'zingizni bir necha usullarni qo'llang.

Tug'ruqxonada mehnatni rag'batlantirish

Ishlarning 100% hollarida mehnat faoliyatini sun'iy ravishda rag'batlantirish amal qiladi. Ammo bunday usullar ham ayollarda ham, bolada ham xavfli. Biroq, mehnatning sun'iy ravishda rag'batlantirilishidan qo'rqmang. Ba'zan sizning va farzandingizning hayotini faqatgina u qutqaradi. Bunday tartibni amalga oshirishdan oldin, u turli usullarni hisobga olish, ijobiy va salbiy tomonlarini tortish va, albatta, shifokor bilan maslahatlashishga loyiqdir.

Rag'batlantirilgandan keyin tug'ilish

Sun'iy stimulyatsiya qilinganidan so'ng, mehnatning qisqarishi tabiiy tug'ilishdan ko'ra og'riqli va 1 daqiqadan ko'proq davom etadi.

Nafas olish mashqlari og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Aks holda, stimuldan keyin chaqaloqning tug'ilishi tabiiy tug'ilishdan farq qilmaydi.

Tabiiy mehnatni rag'batlantirish

Tabiiy mehnatni rag'batlantirish faqat mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Eng ko'p samarali usullar  kastor yog'i bilan jinsiy aloqada bo'lishni o'z ichiga oladi. To'satdan bu usullar yordam bermagan bo'lsa, tushkunlikka tushmang. Axir, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rag'batlantirish bor, shundan keyin chaqaloq, albatta, o'z vaqtida tug'iladi.