Чим можна лікувати пролежні лежачим хворим. Ефективні способи лікування пролежнів в домашніх умовах.

У лежачих хворих на тілі з часом утворюються пролежні. Причина цього - постійний тиск на певну ділянку тіла, внаслідок чого погіршується його кровопостачання. Щоб не виникла необхідність шукати способи того, як лікувати пролежні, слід своєчасно здійснювати заходи щодо їх профілактики.

Причини змертвіння тканин

Пролежні - специфічна форма пошкодження покривів шкіри. Вага тіла хворого тисне на судини, в результаті цього кров до периферичних ділянок просто не доходить. Закономірно, що тканини, не отримуючи поживних речовин і кисню, починають відмирати. Внаслідок таких процесів на тілі з'являються досить глибокі гнійні виразки. Якщо ж пацієнт має проблеми з серцем і тиском, страждає патологіями судин або діабетом, ситуація ускладнюється ще більше.

профілактичні заходи

Лікування пролежнів у лежачих хворих - справа нелегка. Їх набагато легше запобігти, ніж потім намагатися усунути. Не допустити пошкодження покривів шкіри дозволять:

своєчасна зміна білизни (натільної і постільної);
використання безшовного білизни;
підтримання в чистоті спального місця хворого (в ліжку не повинно бути крихт від їжі);
ретельне висушування шкіри хворого після миття (потрібно добре видаляти мило з шкірних покривів, змащувати шкіру захисними кремами);
регулярна зміна положення тіла хворого в ліжку для рівномірного розподілу навантаження.

Як лікувати пролежні будинку

Багато радять припікати виразки сільноконцентрірованним розчином марганцівки. Але такий засіб від пролежнів буде ефективним тільки в разі відсутності в рані інфекції. Якщо ж в місце ураження проникли мікроби, застосування перманганату калію може, навпаки, погіршити стан. Виразка при його дії покриється кіркою, а під нею продовжиться розвиток інфекційного процесу, що спричинить нагноєння і поглиблення рани аж до кісткових структур. Взагалі існує безліч методик того, як лікувати пролежні. Наприклад, одна з них зводиться до прикладання до області ураження капустяного листя. Скажімо, що такий спосіб теж досить сумнівний. Найкраще, що ви можете зробити в домашніх умовах - це нанести на виразку спеціальну мазь, а зверху накласти пов'язку. Найбільш ефективні медикаменти зовнішнього застосування на

початкових етапах розвитку пролежнів - креми та мазі з вмістом цинку. Пов'язка потрібна для того, щоб захистити ділянку поразки від проникнення мікробів і не допустити вбирання ліки в постільна білизна. Якщо рана стала вже досить глибокої (до 2-х см), але нагноєння немає, можна нанести на неї на дві доби суміш з мазі Вишневського і 1% розчину диоксидина в пропорції 3: 1 відповідно. Це досить результативний спосіб того, як лікувати пролежні. Через два дні приготуйте свіжий склад і знову нанесіть на виразку. Можна робити перев'язки раз в 2-3 дня, але не частіше, інакше позитивного ефекту від лікування не буде. Крім цього, допустимо використовувати також такі препарати, як «Левоміколь», «Пантенол», «метілураціловая мазь», проте їх лікувальну дію набагато слабкіше, ніж у вищеописаного кошти.

Хворого, який знаходиться в ситуації дуже обмеженою фізичної активності, підстерігає багато супутніх неприємностей. Одна з них - ймовірність пролежнів. І дана стаття розповість вам про те, як виглядають пролежні, яка догляду вони вимагають, які стадії і лікуванні пролежнів, а також про прогноз для хворих.

особливості недуги

Хвороба може наступити в будь-якому віці і не залежить від статі пацієнта. Статистика говорить про те, що все ж більше половини людей, у яких трапилися пролежні, відносяться до літньої віковій групі. Звичайно, це пояснюється зниженими відновними можливостями організму в цьому періоді.

Люди, які довго перебувають в статичних позах, мають потенційну небезпеку того, що у них з'являться пролежні. Час, протягом якого вони можуть утворитися 2 6 годин.

І швидше за така проблема наздожене людини, ослабленого основною хворобою. У зону ризику також потрапляють люди, які при цьому ще й мають вагу з відхиленнями від норми. Причому однаково несприятливо впливає на ситуацію і підвищена вага, і малу вагу хворого.

Нижче ви знайдете фото початковій та наступних стадій пролежнів.

Фото стадій пролежнів

Про пролежні на п'ятах, сідницях, куприку і інших місцях читайте нижче.

локалізація патології

Області, де утворюється патологія, визначаються виступаючими частинами, які проявляються при лежанні.

Якщо людина більше перебуває в положенні лежачи на спині, то це може бути:
- область кобчика,
- сідниці,
- виступаючі хребці,
- лопатки,
- лікті,
- п'яти.
Під час тривалого лежання на боці поразкою у вигляді пролежнів можуть бути охоплені:
- область стегна,
- щиколотки,
- коліна.
При лежанні на животі можливі зони ураження:
- вилиці,
- плече,
- лобок.

Про те, що таке пролежні, і як їх попередити, розповість це відео:

Причини виникнення

Фактори, які викликають захворювання:

При тривалому лежанні хворого в одній позі в точках, де створюється найбільший тиск на шкіру і тканини під нею, відбувається вимушене погіршення кровообігу. В результаті тканини відчувають кисневе голодування і дефіцит харчування, що може привести до некротичних явищ.
Люди, у яких є необхідність перебувати в постільному режимі, в результаті хвороби, мають знижений імунітет. Цей факт сприяє створенню осередків з запальними процесами там, де для цього є передумови.
Недостатній догляд за лежачим людиною може служити тією причиною, що у нього з'являться пролежні. Цьому сприяє лежання в одній позі більше двох годин і неправильні дії при перших ознаках пролежнів, недостатня гігієна хворого.

симптоми пролежнів

Ознаки пролежнів залежать від глибини розвитку негативного процесу, викликаного захворюванням. Послідовний опис симптомів пролежнів, починаючи з найперших ознак і, включаючи ті, що виникають при подальших, якщо не вжити відразу заходи, більш глибоких процесах ураження тканин.

. Область знаходиться в місці зіткнення тіла з постіллю при тривалому лежанні в одній позі. Якщо при натисканні на почервонілу область пальцем не залишається зблідлий слід, то можна говорити, що в цьому місці починається пролежень.
Ще однією ознакою проблеми буде факт того, що почервоніння при зміні пози все ж проходить не відразу. На цьому етапі в зоні ураження може відчуватися біль, сигналячи про проблему, а може больовий фактор відсутні.
Зона ураження набуває.
Можлива поява.
Порушення цілісності шкіри призводить до запальних явищ на шкірі, появі гною,.
Процес ураження тканин захоплює глибші шари, аж до кісток.
Можливо проникнення інфекції в рани, сепсис.

діагностика

Наявність пролежнів і, на якій стадії знаходиться процес, визначають шляхом візуального огляду хворого. Ніяких інших діагностичних методів для позначення проблеми не передбачено.

Винятком є \u200b\u200bвипадки, коли пролежні вже знаходяться в стані гнійного процесу. Для визначення можливого інфікування запалених місць застосовують метод. Цей спосіб дає можливість при підтвердженні наявності зараження встановити збудника інфекції.

Тепер давайте дізнаємося, як лікувати пролежні, і які правила обробки таких.

Детально про лікування пролежнів розповість відео нижче:

лікування

На ранніх етапах пролежні піддаються лікуванню набагато більшою мірою, ніж будь процес досяг важкої патології. Тому важливо якомога раніше помітити порушення і почати надавати допомогу.

терапевтичним способом

Лежачих хворих слід часто повертати, щоб не сталося залеживанием якийсь зони. У місці стабільного почервоніння не роблять масаж, а розминають шкіру навколо нього. На цьому етапі дотримуються всіх правил догляду, щоб шкіра не порушила своєї цілісності і не почалися запальні процеси.

Про крему, мазі та інші засоби від пролежнів читайте нижче.

Коло від пролежнів

медикаментозним способом

Застосовують засоби наступного напрямку:

препарати, що покращують мікроциркуляцію в тканинах;
антибіотики,
креми з гідрофільної основою,
лікувальні масла, в тому числі.

Більш докладно про те, розповість спеціальний матеріал.

операція

Якщо пролежні вже мають гнійні процеси, і в рані спостерігаються відмерлі тканини, то потрібно чистка цього вогнища. Без очищення від некротичних мас неможливо зупинити розвиток патологічного процесу. Цю процедуру виконує хірург.

профілактика захворювання

Заходи щодо попередження пролежнів дуже важливі. Поява цих проблем відбувається швидко, а ось виправити ситуацію не так легко. Особливо, якщо пропущено час і вже почався гнійний процес.

Якщо хворий знаходиться в ситуації обмеження рухів або ж зовсім нерухомий, то важливо виконувати наступні заходи по догляду:

не рідше ніж раз о другій годині допомагати йому, щоб змінити позу,
якщо у хворого відбувається мимовільне сечовипускання, слід застосовувати памперси і обмивати промежини, не допускаючи, щоб трапилися попрілості;
почервонілі ділянки не слід масажувати, щоб поліпшити кровообіг в цій області проминають зону навколо почервоніння;
необхідно стежити, щоб поверхня ліжку була рівною без складок, також важливо, щоб і в одязі не було грубих швів;
хворому треба давати достатню кількість пиття і вітамінну, з вмістом білка, їжу;
вчасно слід проводити гігієнічні процедури для очищення шкіри, особливо якщо хворий має підвищене потовиділення;
слід застосовувати матраци від пролежнів і спеціальні прокладки під зони, де намічається пролежні.

Про ризик розвитку ускладнень від пролежнів за відгуками лікарів читайте нижче.

Матрац проти пролежнів

ускладнення

Якщо процеси в пролежнях досягли розвитку до важких форм - гнійні рани, некроз тканин на глибокі рівні, то наслідки можуть бути дуже небажані:

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями в соціальних мережах:

Вконтакте

Однокласники

І підписуйтесь на оновлення сайту в

Розвиток пролежнів на тілі ускладнює лікування хворих в палатах інтенсивної терапії, геріатричних відділеннях, а також в період реабілітації вдома, після, при спінальних, складних, травмах хребта, коматозних станах, інших патологіях, з вимушеним перебуванням людини в одноманітній позі.

Що таке пролежні?

- це патологічна зміна шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, кісток, інших тканин організму, що розвивається по типу нейротрофического розлади, причини якого - порушення іннервації, крово- і лімфообігу локального ділянки тіла, при тривалому контакті з твердою поверхнею.

Коротка характеристика патологічних змін на тілі:

розвиваються на стороні тіла, що прилягає до твердої поверхні;

характеризуються стадийностью патогенезу, починаються застоями кровообігу, при відсутності лікування, закінчуються нейротрофическим вологого або сухого типу, сепсисом або газовою гангреною;

найшвидше, протягом доби, розвиваються у виснажених хворих, з застійними явищами при серцево-судинної недостатності;

локалізуються на випирають ділянках тіла, найбільш типові ділянки ураження:

при положенні хворого на спині, уражається область (крижів і куприка, сідниць, остистих відростків хребта, область лопаток, п'ят);

при положенні хворого на животі, уражається область (колінних, гребенів клубової кістки, випирає поверхні грудей);

при положенні хворого на боці або напівсидячи, уражається область (сідничних горбів);

рідко локалізуються на потилиці і складках молочних залоз.

Специфічна локалізація пролежнів на шкірі: під гіпсовими пов'язками, в місцях щільного прилягання непроникаючих для вологи матеріалів (клейончасті пелюшки, гумові трубки), складки постільної білизни, бандажі, інше.

Специфічна локалізація пролежнів на слизових оболонках: під зубними протезами, при тривалому дренуванні сечівника - на уретрі, при тривалій катетеризації кровоносних судин - на слизовій судин.

Пролежні рідко розвиваються у осіб в молодому віці, що знаходяться в свідомості, без анамнезу, обтяженого хронічними захворюваннями. Зазвичай у такій категорії пацієнтів, якщо пролежні бувають, розвиваються поступово, велика ймовірність пропустити насувається патологію.

Перші ознаки пролежнів

Суб'єктивні відчуття, які хворий може повідомити доглядають особам, при знаходженні в свідомості і збереженою больової чутливості ділянок тіла:

поколювання на шкірі в місцях ймовірного розвитку пролежнів, пов'язане з застоєм біологічних рідин (кров, лімфа) живлять нервові закінчення;

втрата чутливості (оніміння), приблизно через 2-3 години на цій ділянці тіла.

Видимі ознаки початку пролежня, які зобов'язані знати особи, що доглядають за хворим:

застій периферичної крові і лімфи, спочатку у вигляді венозної синюшно-червоного кольору, без чітких меж, з локалізацією в місці зіткнення кісткових, м'язових виступів тіла з ложем ліжку, інтенсивність забарвлення шкіри: від ледь помітної до насиченої;

злущування епідермісу шкіри з попередніми утворенням гнійних пухирців або без них.

Це ознаки початку пролежня. Необхідно терміново вживати заходів щодо недопущення подальшого посилення патології.

Що робити для усунення перших симптомів пролежня?

Для цього необхідно:

змінювати пози хворого кожні дві години, якщо немає протипоказань, рекомендовано використовувати спеціальні подушки для зміни положення кінцівок і тіла відносно поверхні ліжка, що утворюють зазори між шкірою і постіллю;

стежити за рівнем головах ліжка хворого, узголів'я має бути нижче або врівень з ним;

регулювати вологість шкіри хворого гігієнічними засобами (миючий крем, пінка, розчин, спрей, можна теплі ванни (заборонено використовувати гарячу воду), робити ці процедури від двох разів на добу, при неконтрольованої дефекації видаляти забруднення максимально швидко;

видаляти зайву вологу з шкіри і шкірних складок (вода, залишки рідкої їжі, сечу, рановий ексудат, піт) за допомогою спеціальних адсорбирующих прокладок, памперсів серветок, рушників, плівок;

регулярно перестилати ліжко або міняти постільну білизну не рідше одного разу на добу;

не робити інтенсивний масаж, допускається легке погладжування ділянок шкіри з ознаками застою, проводите цю процедуру обережно, без тертя, особливо на ділянках з близьким розташуванням кісток;

використовувати протипролежневі матраци балонного або пористого типу, оснащені спеціальними безшумними компресорами для підтримки і зміни жорсткості його заснування, з регульованим і програмованим надуванням різних ділянок.

використовувати, для хворих в інвалідних кріслах, подушки заповнені гелем піною, повітрям, стежити за зміною положення тіла в кріслі не рідше ніж один раз на годину.

Чим небезпечні пролежні?

Пролежні відносяться до патологій, лікування яких краще уникнути. Якщо це не вдалося зробити, то при утворенні вогнищ мацерації шкіри, патогенез розвивається дуже швидко, з утворенням вогнищ некрозу тканини і характеризується тривалим лікуванням гнійної рани. Небезпечні наслідки пролежнів. В окремих випадках пролежні є причиною:

великих висічення м'яких тканин і утворення дефектів з порушенням іннервації і кровообігу нижніх ділянок тіла,

ампутацій нижніх кінцівок;

некротичного ураження окістя і кісткової тканини у вигляді, периостита;

виснаження захисних сил організму, що ускладнює лікування основного захворювання;

При розвитку пролежнів за типом сухого некрозу розвивається затяжний патогенез з тривалими періодами загоєння дефекту.

Причина пролежнів полягає в наступному. Наше тіло суцільно пронизане маленькими кровоносними судинами. За цим судинах - капілярах - кров надходить до різних органів тіла. Якщо відбувається передавлювання кровоносних судин, то кров перестає надходити до тканин, внаслідок чого тканини омертвляються.

Якщо людина перебуває в нерухомому стані протягом двох годин, його кровоносні судини стискаються і кров перестає надходити в окремі ділянки тканин тіла. Тому утворюються пролежні. Пам'ятайте, що дуже небезпечно довго сидіти або лежати нерухомо.

Також пролежні утворюються, якщо з-під хворого людини часто витягують мокре простирадло. При цьому відбувається розрив кровоносних судин. Це зовсім непомітно для людського ока. Але після розриву кровоносних судин до тканин перестає надходити кров. Утворюються пролежні.

Також кровоносні судини можуть порватися, якщо людина не може, наприклад, ходити і постійно сам сповзає, щоб прийняти інше положення.

Фактори ризику розвитку пролежнів

Помічено, що пролежні розвиваються у лежачих хворих в різні терміни. У лікувальних установах, для систематизації оцінки факторів ризику розвитку пролежнів, використовуються шкали Нортона, Бред або Ватерлоу. У домашніх умовах вони не мають значення. На основі зазначених критеріїв сформульовані фактори ризику пов'язані з похибками догляду та індивідуальними особливостями хворого, придатні для домашнього застосування.

1. Фактори, пов'язані з похибками організації догляду за хворим:

неохайна ліжко, перестилали менш ніж один раз на добу;

рідкісна зміна натільної білизни на сухе і чисте;

зневага гігієнічними процедурами (обробка тіла спеціальними розчинами, обсушування, масаж ділянок тіла де це можливо без додаткової травматизації пролежня);

тверда, нерівна поверхня ложа.

2. Фактори, пов'язані з індивідуальними особливостями стану хворого:

похилий вік;

виснаження або навпаки огрядність хворого;

захворювання серцево-судинної системи;

захворювання пов'язані з порушенням іннервації тіла (в тому числі інсульти);

порушення пов'язані зі зміною обмінних процесів в організмі (, порушення водно-сольового обміну або звичайне обмеження в питво);

незбалансоване харчування або нестача в раціоні білкової їжі, білкові дистрофії (порушення білкового обміну);

стан хворого (кома, недоумство, інше) при якому він не контролює дефекацію, сечовиділення.

Крім того, до чинників, що провокує виникнення пролежнів, відносять куріння, цукровий діабет, недолік води і мало харчування, зайвий або, навпаки, дуже невелика вага, нетримання сечі і калу, брудна шкіра, крихти і дрібні предмети в ліжку, алергічна реакція на засоби по догляду за шкірою, складки, шви, гудзики на білизну, а також травми і захворювання спинного і головного мозку, потовиділення при.

Стадії і ступеня пролежнів

Патогенез пролежнів характеризується стадийностью розвитку. Виділяють чотири стадії патогенезу.

I стадія пролежнів

Візуально визначається венозної еритемою в місці прилягання шкіри до сторонньої поверхні. Венозна еритема - результат утрудненого відтоку крові від локального ділянки.

Як відрізнити венозну еритему від артеріальноїгіперемії і синяка?

Відмінність від артеріальноїгіперемії:

колір венозної еритеми - червоно-синюшний, колір артеріальної еритеми - яскраво-червоний;

місцева температура венозної еритеми відповідає температурі шкіри або трохи нижче, місцева температура артеріальноїгіперемії - теплий ділянку шкіри в місці визначення температури.

Відмінність від синяка:

червоно-синюшний колір шкіри в місці тиску пальця не змінюється (синяк)

аналогічний колір шкіри в місці тиску блідне (венозна гіперемія).

Венозна гіперемія (еритема) виступають кісткових ділянок тіла людини, прилеглих до сторонніх поверхнях, без порушення цілісності шкіри - найбільш важлива ознака пролежня першої стадії.

II стадія пролежнів

Візуально визначається витончення епідермісу - верхнього шару шкірного покриву, з подальшим лущенням, утворенням пухирців. Патогенез розвивається таким чином: венозний застій провокує порушення живлення тканин, іннервацію ділянки тіла, надлишок рідини в шкірі, викликає набухання (мацерацию) і розрив клітин епідермісу.

Поверхневі ушкодження шкіри у вигляді стоншування і лущення епідермісу, порушення цілісності, мацерація (зволоження) - найбільш важлива ознака другої стадії пролежня.

III стадія пролежнів

Візуально визначається як рана з нагноєнням (обсіменіння мікрофлорою) або без нагноєння.

Залучення в патогенез глибоких шарів тканин шкіри, підшкірної клітковини, м'язів з гнійним типом запалення і починаються процеси некрозу (відмирання тканин) - найбільш важлива ознака третьої стадії пролежня.

IV стадія пролежнів

Візуально визначається як локальна порожнину або дефект, утворений в результаті розпаду (некрозу), по краях порожнину виконана стінками дефекту на яких триває гнійне запалення.

Некротизована порожнину і її розширення за рахунок запалення стінок - найбільш важлива ознака четвертої стадії пролежня.

На різних ділянках тіла, можуть бути різні стадії пролежнів.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Нагноєння ділянки пролежня починається з другої стадії, розвивається в третій і четвертій, після обсіменіння рани, стрептококами, іншими гнійними мікроорганізмами ділянки.

Частий шлях розвитку гнійного пролежня - це бешиха і флегмона. У важких випадках пролежень переходить в сепсис або газову гангрену.

1. Розвиток гнійних пролежнів по типу бешихи

придушити мікробне забруднення рани.

Ревізію рани, очищення країв від некротизованих тканин виконують в умовах хірургічного відділення. Для відтоку гною роблять дренажні трубки і регулярно їх ревізується.

Пасивне дренування можливо проводити в домашніх умовах:

Для цього рану заповнюють спеціальними серветками, просочені складами, що сприяють відтоку гною. Періодично серветки змінюють. Як серветок можна використовувати звичайні бинти, краї яких не розпадаються на нитки. Для просочення серветок використовують розчини та мазі.

Застарілі лікарські засоби: гіпертонічні розчини 10% хлорид натрію, 3-5% розчин борної кислоти та інші. В даний час використання таких розчинів обмежено з причини малої відсмоктує сили від 4 до 8 годин.

Гідрофобні мазі (лініменти, емульсії) на вазеліновій основі (лінімент за Вишневським, синтоміцинова емульсія, тетрациклінова, неомициновой і інші). Їх недолік в тому, що вони не вбирають гній, антибіотики в їх складі не діють в повну силу.

Сучасні лікарські засоби:гідрофільні (водорозчинні мазі) - Левомеколь, Левосин і інші водорозчинні склади. Вони добре виводять з рани гній, приблизно протягом 20-24 годин. Увага! Гідрофільні мазі використовувати тільки при наявності гною в рані, в іншій ситуації (гній відсутня) ці мазі неефективні.

Ензимотерапія - наступний метод хірургічного лікування гнійних ран (терапія видаляють гній ферментами).

Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, інші). Для посилення їх дії використовують поєднання зазначених або інших ферментів з мазями, наприклад, поєднання ферментів і мазі Ируксол.

Антисептичні розчини зовнішнього застосування. фурацилін, перекис водню, борна кислота (в даний час використовуються обмежено). Показані для застосування сучасні склади - 0,5% розчин йодопірона, 1% розчин диоксидина.

Фізичні методи лікування. Використовують традиційні методи (УВЧ, ультразвукова кавітація, оксигенація, віброфонірованіе, лазерна терапія та інші аналогічні методи)

II. У другу фазу

У другу фазу, після очищення пролежня від гною домагаються появи здорових тканин. Здоровий струп - це тонкий шар підсохлих грануляцій. Гнійний струп - це товста скоринка, що складається з підсохлого гною. Одужання під гнійним струпом неможливо!

При появі здорових грануляцій призначають лікування:

знімає запальні явища;

захищає здорові грануляції (здорові тканини) від випадкового пошкодження;

стимулюючі процеси відновлення тканин.

Для зняття запалення використовують:

мазі (гідрофобні мазі - метілураціловая, троксевазіновая, гідрофільні мазі - бепантен і інші);

рослинні препарати - сік, масло (,);

лазеротерапію з терапевтичних ефектом стимулювання епітелізації тканин.

III. У третю фазу

У третю фазу, домагаються регенерацію і рубцювання раневого процесу. Використовують сучасні препарати стимулюють епітелізацію і рубцювання тканин, наприклад: ЕДАС-201м, вітаміни, імуностимулятори. На всіх фазах патогенезу допускається використання антибактеріальних засобів, рекомендовано внутрішньовенне крапельне введення розчину Метрогілу, антибіотиків.

Утворилися дефекти і наслідки пролежнів лікують в умовах стаціонару.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург

У людей з важкими захворюваннями, через які доводиться тривалий час проводити лежачи в ліжку, найчастіше утворюються хворобливі, важковиліковні пролежні. Вони можуть призводити до серйозних і небезпечних ускладнень - некрозу тканин. Щоб уникнути розвитку некрозу слід при перших же симптомах пролежнів приступати до лікуванню. Найбільш ефективним засобом на ранніх етапах є мазь від пролежнів. Необхідно пам'ятати, що в запущених випадках даний вид лікування буде малоефективним.

протипролежневі мазі

Вибір в аптеках препаратів цього напряму дуже великий. Купувати мазь слід виходячи з індивідуальних особливостей людини, якій вони призначені і стадії захворювання. Не варто при покупці засобів від пролежнів спиратися виключно на відгуки. Найкраще, якщо лікарський засіб буде підібрано компетентним лікарем. Найчастіше призначаються препарати, які наведені нижче.

«Ируксол»

До складу препарату входять антибіотики і фермент Коллагеназа. Фермент Коллагеназа без пошкодження здорових клітин видаляє тканини зазнали руйнування, а антибіотик допомагає очистити рану, що сприяє швидкій регенерації шкіри. Мазь слід наносити на чисту марлеву пов'язку, потім акуратно прикладати її до пролежні і фіксувати бинтом. Пов'язка оновлюється щодня. Курс повинен становити не більше 10 днів. Після проведеного лікування робиться двотижнева перерва, а потім продовжується курс, але тільки іншим засобом. Необхідно це, щоб виключити звикання організму до мазі.

«Аргосульфан»

Загоює і антибактеріальній дії цей препарат зобов'язаний міститься в ньому сріблу. Крім цього, мазь прибирає біль і печіння в рані. Перед застосуванням ліки слід обробити уражену ділянку антисептиком, а потім підсушити. Після цього нанести густий шар мазі. Ділянка тіла з пролежнями повинен бути покритий кремом повністю. Якщо частина ураженої шкіри відкриється потрібно нанести ще один шар препарату.

Цинкова мазь

Лікарський засіб крім протизапальний і антисептичний дії підсушує і захищає рану від несприятливих навколишніх впливів. Наносять мазь на пролежні тонким шаром не більше ніж 6 разів на добу. Курс - два місяці.

«Солкосерил»

Основу препарату становить кров молочних телят. Завдяки цьому становить мазь здатна стимулювати процеси регенерації в тканинах. Також цей лікарський засіб створює при нанесенні на шкіру невиразну плівку. Вона захищає клітини від руйнування, яке виникає через вплив негативних факторів. Рекомендується застосовувати при лікуванні сухих ран. Мазь наноситься два рази на добу на оброблену антисептиком поверхню. Препарат застосовується аж до повного одужання.

«Левосин»

В основі цієї мазі від пролежнів - протимікробні речовини левоміцетин і сульфадиметоксин, ранозагоювальний компонент метилурацил і місцевий анестетик тримекаин. Завдяки високій здатності видаляти зайву вологу з пролежнів, мазь швидко виліковує уражені ділянки шкіри. Застосування препарату дозволяє очистити рани від гною і відмерлих клітин, швидко відновити тканини. Мазь застосовується кожен день. Наноситься на попередньо очищену поверхню і накривається перев'язувальнимматеріалом. У гнійні порожнини вводиться за допомогою шприца.

«Левомеколь»

До складу лікарського засобу входить хлорамфенікол і метилурацил. Мазь покращує регенерацію шкірних покривів і є хорошим антисептиком. Підходить для лікування інфікованих пролежнів.

Слід пам'ятати, що лікування мазями від пролежнів не дасть бажаного результату, якщо не дотримуватися заходи профілактики. Під час лікування необхідно ретельно стежити за тим, щоб людина не знаходилася в одному положенні понад дві години. Це потрібно для того, щоб навантаження рівномірно розподілялася на всі ділянки тіла. Щоб процес руйнування шкіри не поновлювався, слід придбати спеціальний матрац. Також необхідно щодня оглядати тіло і протирати шкірні покриви камфорою.

Якщо пролежні з'явилися, ніколи не потрібно починати лікування самостійно. Тільки звернувшись до кваліфікованого лікаря можна отримати вичерпну достовірну інформацію щодо лікування цієї недуги.

Пролежні - це пошкодження тканин у вигляді виразок, ран, яке зустрічається у довгостроково лежачих постільних хворих. Вони виникають через постійно здавлювання, зміщення тканин, порушення їх кровопостачання. Лікування пролежнів - справа клопітка, нелегке.

Така патологія зустрічається не тільки серед цієї категорії хворих - пролежні розвиваються при тривалому тиску на шкірні покриви ззовні. «Улюблене» місце пролежнів - зони виступів кісток.

Пролежні з'являються серед пацієнтів, які страждають патологіями іннервації шкіри на тлі захворювань спинного мозку. Відкриті рани (виразки) з'являються на п'ятах, голові, сідницях.

Стадії пролежнів, тактика лікування

Медицина постійно проводить клінічні спостереження за хворими пролежнями, було перевірено багато методик лікування, однак оптимальне рішення по лікуванню досі не знайдено.

Пролежні важко піддаються лікуванню через тривалої знерухомлених постільної хворого, а також через порушення кровопостачання ділянок зі стиснутими тканинами.

Розрізняють чотири стадії пролежнів

Незначні дефекти шкірного покриву.
Глибоке пошкодження шкіри, жирової клітковини.
Пошкодження м'язової тканини.
Великі рани аж до кісток.

На сьогоднішній день традиційна медицина має в своєму розпорядженні двома методами лікування пролежнів - консервативним і хірургічним. Перша методика передбачає поліпшення кровотоку до пошкоджених тканин, запобігання інфікування ран, очищення від некротичних мас, затягування пошкоджених ділянок. Друга застосовується рідко при важких випадках, коли рани не піддаються лікуванню, довго не загоюються.

Призначає лікування пролежнів лікар стаціонару на підставі результатів обстеження, ступеня поширення патологічного процесу.

Лікування пролежнів 1 і 2 стадій

Увага! Наші читачі розповідають:
► Ви забудете, що таке грибок нігтів, якщо заглянете сюди ...
► Схуднути швидко за цією методикою може будь-яка жінка ...
► Оригінальна історія схуднення представлена \u200b\u200bна цьому сайті ...
► Як схудла Алла Пугачова, дивіться тут ...

При першій стадії пролежнів, коли з'явилися лише ущільнення і почервоніння шкіри, проводяться лікувально-профілактичні заходи, щоб не допустити прогресування некрозу (відмирання) тканин.

Визначивши стан ураження тканин, лікар виявляє і виключає внутрішні і зовнішні чинники, які сприятимуть розвитку ран. Консервативна терапія проводиться з урахуванням всіх супутніх патологій, які поглиблюють стан пацієнта.

Зазвичай доктор призначає:

► Переливання крові або гемодез, що забезпечують дезинтоксикацию організму.

► Комплекс вітамінів, імуностимулятори, що підвищують захисні сили організму.

► Для усунення тривалого здавлення тканин хворого перевертають кожні дві години.

► Використання спеціальних засобів, що зменшують тиск на тіло: прокладок, шин із пластику, подушок, матраців та ін.

Як лікуються пролежні 3-4 стадії

Під час третьої стадії відзначається посилений некроз (відмирання) шкірного покриву, підшкірного жирового шару. Пролежні у важких лежачих хворих підлягають хірургічному лікуванню: рани очищаються від пошкоджених тканин, гною; шляхом поглинання виділень рани забезпечується захист від висихання.

На цій стадії хвороби запальний процес раптово переходить на найближчі ділянки тіла, які також страждають від порушення кровопостачання. Діяти треба швидко, оскільки самостійна регенерація клітин шкіри припиняється.

Некроектомію (видалення вимерлої тканини) проводять до появи течі крові з капілярів. Після чого фахівець призначає антибіотики, які мають широкий спектр дії, щоб припинити подальше інфікування пролежнів.

Для лікування ран від пролежнів застосовуються:

► некролитическим препарати - Трипсин, Коллагензін, Хіміотріпсін;

► протизапальні медикаменти - Гідрокортизон, Альфогін, Вулнузан;

► стимулятори, відновлюють тканини - Метилурацил, Вінілін, Бепантен;

► засоби, що поліпшують мікроциркуляцію лімфи - Пірікарбат, Трибенозид.

Четверта стадія недуги виражається глибоким некротичним пошкодженням м'язового шару, сухожиль і навіть кісток. Хірургічна терапія передбачає абсорбцію, зволоження рани і висічення некротичної тканини.

Хірургічне лікування пролежнів проводиться після затихання гострого періоду некрозу. Своєчасне видалення омертвілих ділянок шкіри зберігає найбільшу кількість здорової тканини. Паралельно хворий приймає курс антисептичних і антибактеріальних препаратів, а також фізіотерапевтичних процедур.

Лікування пролежнів з урахуванням їх локалізації

Як уже було відзначено вище, утворення пролежнів у важких лежачих хворих відбувається через порушення кровопостачання, коли здавлені шкіра і судини. На ділянках з максимальним тиском відмирають клітини тканин.

Наприклад, при горизонтальному положенні на боці, рани виникають на шкірі стегна, коліна або щиколотки. Коли пацієнт через тяжкий стан лежить багато часу на животі, рани утворюються на лобку, вилицях особи.

У лежачих на спині хворих рани пролежнів відкриваються на лопатках, п'ятах, куприку, області крижів, потилиці, ліктів. Догляд за пацієнтом, лікування пролежнів проводиться з урахуванням місця їх локалізації.

Препарати для лікування пролежнів на п'ятах

Рани на п'ятах заклеюють спеціальної пов'язкою - «Комфі» (Виробництво Данія). Засіб має антисептичну дію, не допускає подальше інфікування пошкоджених тканин.

Забруднені рани чистять від некрозу і гною, після чого знезаражують препаратом «Протеокс». Його можна замінити аналогами: розчином зеленки, перекисом водню, спреєм з хлоргексидином,.

Лікування пролежнів на сідницях

Основний напрямок консервативного лікування - припинення сдавливающего фактора і відновлення надійного кровопостачання тканин. Якщо не усунути тиск на уражені ділянки, ніякі засоби вам не допоможуть.

Грамотне лікування забезпечує своєчасне відторгнення некротичних клітин, своєчасне загоєння рани. Лікування утворилися виразок на сідницях проводиться в три етапи:

Забезпечується нормальне кровопостачання проблемних ділянок шкіри.
Обробка тканин під час відторгнення некрозу.
Очищення рани, використання препаратів, що прискорюють загоєння.

Медики часто лікують пролежні на сідницях медикаментами, що містять срібло. Вони надають знеболюючу і протимікробну дію. Мазі і креми з вмістом срібла забезпечують швидке загоєння ран.

Щоб не пересушити шкіру, не використовуються часто спиртовмісні лікарські препарати.

Рани на п'ятій точці

Виразки, що виникають на п'ятій точці, лікуються пов'язками, змоченими в лікувальної суміші коньяку і солі (на 150 г коньяку - 30 г кухонної солі). На пов'язку накладається компресорна папір, яка періодично змінюється.

Перед черговою зміною пов'язки пролежні ретельно промивають, видаляючи залишки солі. Загоєння ран прискорюється застосуванням Солкосеріна, левосин, обліпихової олії.

Гнійні рани (виразки) обробляються антибактеріальними або антисептичними препаратами: борною кислотою, стрептоцид.

Лікування пролежнів в домашніх умовах

Лікування наслідків пролежнів у пацієнтів, які перебувають вдома, має суттєві труднощі. Справа в тому, що домашні умови не дозволяють проводити належне очищення гнійної рани, налагодити газообмін, що забезпечує відновлення пошкоджених тканин.

Крім народних засобів і аптечних лікарських препаратів для лікування ран застосовується антисептичний пластир, а також протівопролежние матраци, виготовлені зі спеціальних матеріалів.

консервативна терапія

Щоб швидше настав процес відторгнення некротичних тканин з подальшим загоєнням пролежнів, використовується ефективний препарат Ируксол.

Первинна обробка рани проводиться спеціальними інструментами. Очищену від пошкоджених тканин виразка, перев'язується бинтом з накладенням анальгетиків. На неї накладають компрес з ранозагоювальні препаратами або гидроколлоидная пов'язку - Гідрокол або Гідросорб.

Інфіковані пролежні обробляються місцевими антимікробними засобами.

Крему і мазі для зовнішнього лікування пролежнів

Не рекомендується лікувати рани розм'якшуючими мазями або накладенням глухих пов'язок, що перекривають доступ кисню. Під час вимирання клітин на початковій стадії хвороби краще утриматися від застосування вологих пов'язок.

Зазначені маніпуляції сприяють виникненню вологого некрозу з активною загибеллю клітин. При вологому некрозі тканин або виникненні гнійної вологою рани призначають антибактеріальні препарати. Чи виправдане використання таких лікарських засобів, що полегшують стан хворого:

► мазі «Аутенріта»;

► лініменту Вишневського;

► «Бепантена»;

► мазі «Боро-Плюс».

Антіпролежневие матраци

Протівопролежний матрац вважається найефективнішим засобом, що не допускає виникнення пролежнів. Виготовлений зі спеціальних матеріалів, матрац постійно змінює тиск на різні ділянки тіла за рахунок регулярного здування і надування повітря в багатьох його камерах.

Засоби народної медицини

Як допоміжна міра боротьби з пролежнями застосовується лікування народними засобами. У багатьох випадках народні засоби надають істотне полегшення стану пацієнта, проте будь-які дії повинні бути узгоджені з лікарем.

Рецепти нетрадиційної медицини:

► Обробляти рани кілька разів на добу свіжовичавленим соком медунки.

► Прикладати до виразок двічі в день 1с.л. подрібнених молодого листя бузини, попередньо ошпарені киплячим молоком.

► Розрізані уздовж свіже листя каланхое прикладати зрізом до ран, закріпити бинтом або пластиром, залишити до ранку.

► Пролежні на голові лікуються сумішшю шампуні з горілкою в пропорції 1: 1. Розчином миють волосся і шкіру голови.

► Наносити двічі на добу мазь на основі календули лікарської (1с.л.) і аптечного вазеліну (50г).

► Примочки з свіжим картоплею роблять 1-2р / д. Спочатку очищену картоплю пропускають через м'ясорубку, отриману кашку змішують в пропорції 1: 1 з натуральним медом. Викладають тонким шаром суміш на стерильну серветку і прикладають до рани.

► Накладати на ніч стерильну пов'язку з ведмежим або риб'ячим жиром.

► Вологі пролежні швидше підсихають, якщо посипати їх 1р / д картопляним крохмалем.

► Прив'язувати до ран на ніч свіже листя білокачанної капусти. Приблизно через 10-14 днів в окружності пролежнів з'являться червоні цятки, які свідчать про швидке загоєння виразок.

► Обробляти пролежні розчином марганцівки (розбавити порошок у воді до появи яскраво-рожевого забарвлення розчину).

оперативне лікування

Хірургічне лікування наказує лікар на підставі стану хворого за певними показниками. Помилки лікування можуть збільшити поширення пролежнів.

Методи хірургічного лікування: висічення рани, шкірна пластика, пластика із застосуванням місцевих тканин.

Хірургічне лікування не завжди приносить бажані результати. Трапляється, що через поганий кровообіг погано приживається знову пересаджена шкіра. До ранніх післяопераційних ускладнень відносяться: скупчення рідини під шкірою, некроз шкіри або рани, розходження швів, кровотеча. Можливе утворення нової виразки з рецидивом пролежня.

Профілактика рецидиву пролежнів

Головне правило для попередження пролежнів - якісний догляд за постільною хворим. Пацієнту рекомендується налагодити хороше кровопостачання на всіх ділянках тіла.

Його потрібно періодично перевертати кожні дві години, щоб не допускати здавлювання тканин. Інакше кількість виразок буде збільшуватися, процес може досягати до кісток.

Фактори ризику виникнення пролежнів:

► нерегулярна гігієна шкірних покривів;

► використання одягу або ліжку зі складками, гудзиками, дратівливими швами;

► застосування засобів, що викликають алергічну реакцію у хворого;

► дефіцит рідини в організмі, нераціональне харчування;

► хвороба Паркінсона, ВІЛ-інфекція;

► патології спинного мозку, серцево-судинної або кровоносної системи;

► зловживання алкогольними напоями, куріння;

► малорухливий спосіб життя, важкі переломи кісток;

► недокрів'я;

► злоякісні новоутворення;

► суха шкіра, набряки кінцівок, живота.

Лікувально-профілактичні заходи:

► регулярне очищення шкірних покривів, безконтактне висушування (без застосування серветок або рушників), обробка антисептиками;

► випрямлення складок на ліжку або одязі, регулярна зміна натільної і постільної білизни;

► застосування лікувального матраца (протівопролежнего, вібраційного, пневматичного або водного);

► часта зміна положення лежачого хворого;

► виконання питного режиму, організація правильного харчування;

► стимуляція м'язів - масаж, Електробель.

висновки: лікування пролежнів в домашніх умовах - справа клопітка, потрібні велике терпіння і віра в успіх. Дуже важливо узгодити всі дії з лікуючим лікарем.