Symptómy tetanu u ľudí. Špecifická infekcia rán. tetanus

Najčastejšie sa táto choroba prejavuje v letnej sezóne. To je v tomto ročnom období, že človek má najviac poranení, škrabancov a iných porušení integrity kože. Poškodeným povrchom kože môžu preniknúť len patogény. Táto hrozná choroba oprávnene preberá druhé miesto v úmrtnosti po botulizme.

Štatistika bola vykonaná na území Ruska. S objavením vakcíny proti tetanu a záškrtu (ADS) sa mortalita znížila o približne 90%. Ale nemyslite si, že tetanus ustúpil. V roku 2011 bola miera úmrtnosti za rok 8%.

Infekcia tetanom počas pôrodu bola úplne eliminovaná. V minulosti bola úmrtnosť úžasná a bola 100%. Ale aj napriek dnešnej štatistike nie je možné vylúčiť riziko infekcie, a preto je potrebné jasne vedieť, ako sa s chorobou vysporiadať.

Čo je pôvodcom ochorenia?

Tieto mikroorganizmy sú obmedzené na podmienene patogénnu mikroflóru. To naznačuje, že sa okamžite nestane nákazlivým. Aby boli nakazení, potrebuje špeciálne podmienky existencie a len v tomto prípade môže spôsobiť symptómy.

Pri výskyte nepriaznivých podmienok (teplota nižšia ako -4 a prítomnosť kyslíka) sú mikroorganizmy pokryté škrupinou, ktorá sa nazýva spór, a môžu prežiť zlé účinky vonkajšieho prostredia. Spóra má veľmi vysokú stabilitu a môže tolerovať zahrievanie nad 90 ° C po dobu až 2,5 hodiny a po úplnom varení sa úmrtnosť vyskytne po 3,5 hodinách. Ak sú vo vysušenej forme, potom môžu existovať dokonca pri 160 ° C. Najväčším nositeľom záznamov pre vývoj mikroorganizmov je hnoj. Životná aktivita mikroorganizmov v ňom dosahuje až 10 rokov. Antiseptické prípravky a prípravky. finančné prostriedky môžu nepriaznivo ovplyvniť tyč po dobu 4-7 hodín.

Ako môžete získať tetanus? Za normálnych podmienok je tetanus bacillus vždy prítomný v mikroflóre zvierat aj ľudí. Z čreva preniká do životného prostredia, do pôdy. Najčastejšie sa tieto patogény nachádzajú v miestach usadzovania poľnohospodárskych zvierat a podmienok vysokej vlhkosti. Bežným biotopom pre tieto baktérie je aj pôda v oblasti dachy, v záhrade, na poli av záhrade - slovami, na miestach, kde existuje riziko kontaminácie zeme vylučovaním zvierat. A ako už bolo spomenuté skôr - hnoj ukladá najlepšie zo všetkých patogénov.

Mikroorganizmus sa stáva patogénnym len vtedy, keď preniká poškodenou kožou škrabancami, rezmi a inými zraneniami, ktoré neobsahujú kyslík. V prostredí bez kyslíka a priaznivej teplote tela baktéria vyhodí svoju škrupinu a prejde do normálnej formy, ktorá spôsobuje príznaky tetanu. Je to práve toto prostredie, ktoré je najvhodnejšie pre rozvoj tetanických tyčiniek.

Ako sa prenáša táto choroba?

Tetanus je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša zo zvieraťa na človeka. Je však potrebné pripomenúť, že osoba nie je schopná preniesť infekciu na inú osobu. Je možné, že sa infikuje len vtedy, keď tyčinka zo zeme preniká do poškodeného epiteliálneho povrchu kože. Najčastejšie sa riziko infekcie stáva veľkým zavedením tetanických bacilov cez rezy, drvené, dierované tkanivo, punkcie a rôzne popáleniny zvýšeného štádia.

Medzi faktory, z ktorých sa infekcia vyskytuje na rôznych slizniciach, patria aj:

• výskyt preležanín, \\ t
• infikované zvieracie uhryznutie,
• popáleniny a omrzliny,
• narodenie
• v prípade potratov mimo zdravotníckych zariadení.

Okrem toho môžu existovať niektoré ochorenia, ktoré sú sprevádzané kontaktovaním zápalového zamerania s vonkajším prostredím. Vyskytli sa aj prípady infekcie hadom a uhryznutím pavúkom.

Spravidla, infekcia hornej a dolných končatín, To sa deje prostredníctvom zranenia stavebného alebo záhradného náradia, ako aj triesok. Možnosť infekcie a chirurgických zákrokov pri použití zle sterilizovaných improvizovaných nástrojov.

Ako sa môže choroba prejaviť?

Tetanus sa prejavuje veľmi ostro a na prvom mieste sa týka nervového systému. Tiež poznačené ťažkými léziami v oblasti kostrových svalov sa začínajú tonicky znižovať, čo spôsobuje kŕče, ktoré v budúcnosti môžu viesť k uduseniu.

Obdobie zrenia ochorenia trvá približne od týždňa do 2-3 mesiacov. Čo určuje čas nástupu príznakov tetanu? Celá odpoveď je skrytá, pretože čím ďalej je zranenie z centrálneho nervového systému, tým dlhšie bude inkubačnej doby, Okrem toho je veľmi dôležitá veľkosť rany a spôsob jej výroby. Čím kratšia je inkubačná doba, tým ťažšie bude mať tetanus a väčšie percento následkov a úmrtnosti.

Po prvé, boľavá bolesť prichádza na miesto zranenia. Toto je prvé znamenie, že sa infekcia vyvíja. V tomto prípade sa už rana môže úplne zahojiť a bolesť sa objaví iba. Súbežne s tým sa ochorenie začína vyvíjať a je tu trismizmus alebo, inými slovami, kŕče kŕčovitých svalov. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť niekoľko dní. O niečo neskôr sa kŕče žuvacích svalov stávajú "sardonickým úsmevom". Potom sa kŕče šíria do zvyšných svalových skupín a časom preberajú menšie a menšie intervaly, ktoré trvajú od 3 sekúnd do 2-3 minút. O niečo neskôr dochádza k ich predĺženému nárastu, čo vedie k opistotonusu. Vo vzdialenejších štádiách sa kŕče začínajú prejavovať veľmi tvrdo, čo vedie k silnému ohybu tela a človek je schopný spoliehať sa len na nohy a zadnú časť hlavy.

Smrť pochádza zo svalového spazmu a svalovej paralýzy. dýchacích ciest  a srdcia.

Aké preventívne opatrenia sa uplatňujú?

Prvá vec, ktorú môžete urobiť, je preventívna tetanová vakcína. Zvyčajne sa vykonáva v kombinácii: vakcína proti záškrtu a čiernemu kašľu a tetanu. Na rozdiel od toho sa nazýva aj DPT vakcína. Podáva sa deťom od 3 mesiacov. Potom sa očkovanie uskutoční ešte trikrát s intervalom šiestich týždňov. Jeden rok po podaní 3 dávok sa raz a pol uskutočňujú preočkovanie, potom predškolský vek (6-7 rokov) a 15 rokov. V dospelosti sa opakované očkovanie vykonáva raz za 10 rokov. Ale bez ohľadu na to, čo to bolo užitočné, táto vakcína má množstvo kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• Respiračné a infekčné ochorenia (po očkovaní po zotavení sa podáva o mesiac neskôr).
• Ak sú príznaky alergií a rakoviny.
• Intolerancia na zložky vakcíny.

Pred očkovaním je potrebné podstúpiť vyšetrenie lekárom a až potom, keď je klinický obraz jasný, bude možné predpísať očkovanie. Aj osoba má právo odmietnuť očkovanie, potom mu bude niesť všetku zodpovednosť. Po podaní vakcíny sa v tele začnú tvoriť protilátky. Keď sa infikujú, protilátky sa viažu na cudzí toxín, a preto sa nedosiahne žiadny účinok na telo. Imunita sa tiež vyrába po utrpení tetanu.

Okrem toho, pri práci na stavenisku alebo na záhrade musíte dodržiavať aj bezpečnostné pravidlá, aby sa zabránilo infekcii. Ak vaša práca súvisí so stavbou a prácou so zemou, musíte si kúpiť topánky so silnou, silnou podrážkou a mali by ste mať na rukách ťažké rukavice.

Čo ak máte ranu?

Pravidlom je, že ak máte ranu, je najlepšie rýchlo ísť do zdravotníckeho zariadenia, aby ste mohli dostať prvú pomoc. Ak sa infekcia vyvíja, rana by mala byť okamžite ošetrená dezinfekčnými roztokmi. Bez ohľadu na to, aký druh zranenia sa vyskytol, stále musíte získať prevenciu proti tetanu.

Preventívne opatrenia sa prejavujú v chirurgickej liečbe s odstránením cudzieho telesa z rany a elimináciou nekrotického tkaniva.

Ďalej sa musíte rozhodnúť, či budete očkovať alebo nie. Ľudia sa pozerajú na to, ako dlho bola vakcína podaná, ak 5 rokov ešte neuplynulo, potom nie je potrebná vakcína. Ale ak viac ako 5 rokov, potom sa podáva malá dávka tetanického toxoidu. Keď vakcína úplne vyprší, podá sa prvá dávka a o rok neskôr sa opakuje.

Imunitný systém funguje rýchlo (už na 4. deň). Preto, ak ste dostali nejaké zranenie, potom sa nebojte a nebuďte leniví ísť k lekárovi - to vám ušetrí a zachráni vás pred komplikáciami.

Tetanus je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších chorôb. Úmrtnosť, a to aj pri včasnom začiatku liečby dosahuje 50-70%. Našťastie vďaka vynálezu očkovania a séra sa stala skutočne vzácnou. Ale jeho patogény sa nachádzajú všade a každý má šancu stretnúť sa s nimi.

Jedným zo spôsobov prenosu tetanu je zem.

Nástup tohto ochorenia je vyvolaný Clostridium tetani, tetanus bacillus. Je to bežné všade: v pôde, vo vode, v piesku a tak ďalej.

Je zaujímavé, že pri spôsobení smrtiacej choroby je tetanus bacillus podmienene patogénnym mikroorganizmom.

Môže žiť v črevách mnohých divokých, domácich a hospodárskych zvierat, dokonca aj ľudí. S výkalmi spadá do zeme a vody, kde môže existovať roky vo forme spór.

Spóry Tetanus bacillus sú extrémne stabilnou formou, ktorá môže prežiť dlhú dobu v tých najnepriaznivejších podmienkach. Prežijú až šesť mesiacov v morskej vode, roky žijú v pôde, dobre znášajú mrazenie a umierajú iba po 1–3 hodinách varu.

Spóry sa stávajú aktívnymi pri teplotách nad 37 stupňov, vysokej vlhkosti a neprítomnosti kyslíka. Najčastejšie k tomu dochádza, keď sa spor dostane do rany, ale v tropických krajinách k tomuto vývoju dochádza aj v pôde.

Baktérie samotné nie sú pre ľudské telo príliš nebezpečné, ale sú schopné produkovať množstvo extrémne agresívnych toxínov. Tenatospazmín spôsobuje poškodenie nervov a generalizované kŕče, hemolyzín ničí krvné bunky. Spolu vyvolávajú mimoriadne vážny stav, ktorý môže byť smrteľný.

Možné spôsoby infekcie

Spóry tetanových tyčiniek môžu žiť v akejkoľvek pôde, v obyčajnom prachu, čerstvej a morskej vode. Najčastejšie sa nachádzajú vo vlhkej, lesnej alebo dobre oplodnenej pôde. Je to práve táto prevalencia, ktorá robí tetanus tak nebezpečným.

Toto ochorenie sa prenáša kontaktom: ak je osoba v kontakte s infikovaným prostredím. Povinné podmienky - prítomnosť poškodenia kože, ktoré spadajú do spór.

Teoreticky, aj malý škrabanec je dosť na to, aby spôsobil ochorenie, ale v praxi sa to stáva zriedka.

Rozsiahle otrhané, hlboké rany predstavujú najväčšiu hrozbu, najmä v prítomnosti vreciek, pretože na rozvoj spór je potrebných niekoľko podmienok: teploty nad 37 stupňov, vlhkosť a nedostatok kyslíka.

V niektorých prípadoch sa môže tetanus vyvinúť aj na plytkých povrchových ránach, najmä ak neboli liečené a sú prítomné iné baktérie. Okrem toho sú omrzliny, popáleniny a otlaky potenciálne nebezpečné. Teoreticky môže byť pupočníková rana novorodencov vstupnou bránou infekcie, ale s modernou úrovňou hygieny sú prípady takejto infekcie mimoriadne zriedkavé, najmä v chudobne rozvinutých krajinách. Príčinou infekcie môže byť aj komunitná práca a potrat.

Je to dôležité! Od osoby k osobe sa tetanus neprenáša. Preto už infikovaný nie je nebezpečný pre ostatných.

Kto je v ohrození?

Najväčšie nebezpečenstvo tetanu sú ľudia, ktorí sa starajú o svoje záhrady v krajine alebo na dvore.

Kontakt s pôdou, často hnojenou maštaľným hnojom, významne zvyšuje riziko infekcie. Akékoľvek poškodenie kože, najmä hlboká rana, môže spôsobiť infekciu.

Druhou najpravdepodobnejšou skupinou sú deti. Aktívny životný štýl, časté poranenia spôsobené pádom, odreniny a rany, ktoré nie sú vždy včasné a kompetentne riešené, sú častými príčinami infekcie.

Treba poznamenať aj profesionálnu rizikovú skupinu - pracovníkov v poľnohospodárstve a lesníctve, poľovníkov a pod. V praxi však zriedka ochorejú, pretože podliehajú povinnému očkovaniu.

Vo zvýšenej miere sa prípady tetanu zaznamenali u starších ľudí a ľudí v strednom veku, ktorí boli naposledy očkovaní počas dospievania, a potom neboli podrobení preočkovaniu.

Čo sa stane po infekcii tetanom?

Ak sa okolnosti zhodovali takým spôsobom, že spóry tejto baktérie sa dostali do rany a podmienky boli pre ne priaznivé, potom bez urgentnej špecifickej profylaxie po chvíli príznaky tetanu.

Inkubačná doba pre toto ochorenie nemá jasný rámec. Môže trvať 10 až 45 dní. Najčastejšie - 2-3 týždne. Čím ďalej od centrálneho nervového systému je lézia, tým menej baktérií je v rane a horšie podmienky pre ne, tým dlhšia je inkubačná doba.

Čím vyššia je rýchlosť vývoja ochorenia, tým ťažšie to bude a horšia je prognóza.

Počas inkubačnej doby sa rana už môže oneskoriť a zastaviť sa, ale baktérie, ktoré vstúpili do tela, sa postupne vyvíjajú. V procese života produkujú veľmi toxín, ktorý spôsobuje príznaky tetanu.

Najmä interaguje s nervovými vláknami, postupne stúpa smerom k centrálnym útvarom. Táto forma tetanu sa nazýva vzostupne, vyskytuje sa najčastejšie. Descending, local, bulbar, facial - to sú veľmi zriedkavé stavy, ktoré sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch.

Ako zistiť nástup tetanu?

Pravidlom je, že keď sú zjavné a zjavné príznaky tetanu, choroba už prešla dosť ďaleko a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť.

Skoré príznaky však možno pozorovať 7-15 dní pred začiatkom aktívneho štádia. Najčastejšie sa tetanus prejavuje miernymi, tupými bolesťami v oblasti rany, aj keď sa uzdravil. Pacient si tiež môže všimnúť nedobrovoľné svalové zášklby v oblasti vstupnej brány infekcie.

Tesne pred začiatkom aktívnej fázy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Nespavosť.
• Bolesti v krku.
• Bolesť chrbta.
• Bolesti hlavy.
• Zívanie.
• Podráždenosť.
• Potenie.
• Zimnice.
• Strata chuti do jedla

S výškou ochorenia sa objavujú výraznejšie príznaky:

• Sardonický úsmev. Nedobrovoľná grimasa, v ktorej sa pery natiahnu a spadnú rohy, sa obočie zdvihne.
• Ťažké prehĺtanie. Kvôli spazmu svalov hrtanu je ťažké pacienta prehltnúť.
• Kŕč svalov úst. Pre človeka je ťažké otvoriť ústa.

Táto triáda znakov je považovaná za základnú a indikatívnu, ale objavujú sa nové.

Ťažké záchvaty, napätie všetkých svalov, tachykardia, zvýšenie tlaku, ťažkosti alebo žiadne močenie a defekácia, zvýšenie teploty.

Najnebezpečnejšie obdobie nastáva 10-15 dní po začiatku aktívnej fázy. Kvôli zvyšujúcim sa záchvatom sa zvyšuje pravdepodobnosť asfyxie, poškodenia mozgu, paralýzy srdcového svalu. K týmto nebezpečenstvám sa pripája acidóza, všeobecná intoxikácia, pneumónia a mnoho ďalších komplikácií. V dôsledku závažných spazmov, strečing a dokonca ruptúra ​​svalov a väzov, v niektorých prípadoch, zlomeniny kostí, je možné.

Dokonca aj dnes je až polovica prípadov tetanu smrteľná. Ak sa predišlo komplikáciám, potom po niekoľkých týždňoch príznaky ustúpili a pacient sa začal zotavovať. Obnova môže trvať niekoľko mesiacov.

Ako sa dostať tetanus?

V skutočnosti, dostať tetanus nie je vôbec ťažké. Jeho spory vo veľkom počte obývajú pôdu, mestský prach, nečistoty. Núdzová prevencia, ktorú popíšeme nižšie, je pomerne účinná, ale je lepšie, aby sme ju nepriniesli a starali sa o svoje zdravie včas.

Po vynáleze vakcíny sa smrť z tetanu stala zriedkavosťou, takže túto ochranu nezanedbávajte.

Podľa plánu očkovania prijatého v Rusku by mal človek dostať prvú vakcínu v detstve - 3 mesiace. Potom sa dvakrát opakuje s intervalom 1,5 mesiaca. Preočkovanie sa vykonáva v 1,5, 7 a 14-15 rokoch.

Ale aj dospelí potrebujú ochranu pred tetanom. Očkovanie sa preto musí opakovať každých 10 rokov: vo veku 25, 35, 45 rokov atď.

Imunita vytvorená a udržiavaná očkovaním spoľahlivo chráni pred nebezpečenstvom tetanu. Ale ak z nejakého dôvodu očkovanie nebolo vykonané alebo opakované v čase, potom existuje núdzová profylaxia.

Ako sa vykonáva preventívna prevencia?

Keďže táto infekcia vstupuje do tela iba cez poškodenú pokožku alebo sliznicu, hlavnou metódou prevencie je vyhnúť sa zraneniam, odreninám, popáleninám a iným zraneniam. Ale takéto rady nemajú praktické výhody, takže je dôležité pochopiť, čo robiť v prípade potenciálnej infekcie.

Poznajúc cesty infekcie, môžete urobiť jasnú schému:

• Ranu okamžite opláchnite čistou vodou, aby ste odstránili všetky nečistoty a prach.
• Ošetrite dezinfekčnými prostriedkami. Pomáha peroxidu vodíka, ako aj iným baktericídnym tekutinám: chlórhexidínu, Miramistínu a tak ďalej.
• Pozrite sa na lekára na pohotovosti, v ambulancie  - v závislosti od závažnosti škody.

Toto je zvlášť dôležité, pretože aj pri potenciálnej infekcii tetanom je potrebné vykonať núdzovú imunizáciu.

Na tento účel sa osobe podáva imunoglobulín - purifikované a pripravené sérum obsahujúce protilátky proti toxínu tetanu. Používajú sa dve formy tohto lieku:

• Kôň imunoglobulín. Je lacnejšia, cenovo prístupnejšia, ľahšie vyrobiteľná, a preto je rozšírená. Ale tento liek má relatívne vysokú alergénnosť, preto je oslabený, náchylný k alergická reakcia  ľuďom a deťom sa podáva opatrne, až po teste.
• Ľudský imunoglobulín. To sa prenáša oveľa lepšie, ale nie vždy na sklade, najmä v malých mestách a obciach.

Ale stále je to bezpečnejšie a bezpečnejšie urobiť všetky potrebné očkovania a pravidelne ich opakovať. Napriek všetkým výhodám a účinnosti núdzovej profylaxie je táto liečba podstatne tolerovanejšia ako obvyklá vakcína.

Dúfame, že teraz viete lepšie spôsoby a príčiny tetanickej infekcie a čo sa stane, ak zanedbáme včasné očkovanie. V prípade potreby môžete vedome a rozumne rozhodnúť.

Neuroinfekcie sú patologické stavy, pri ktorých je mozog postihnutý. Ich zvláštnosťou je, že každá choroba z tejto skupiny má špecifický patogén. Jednou z týchto patológií je tetanus. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov je smrteľná. Známky tetanu by mali byť známe všetkým, najmä ľuďom pracujúcim v poľnohospodárstve. Tieto informácie pomôžu včas identifikovať chorobu a prijať opatrenia na boj proti infekcii.

Čo je tetanus?

Tetanus patrí do skupiny neuroinfekcií. Toto ochorenie môže postihnúť nielen ľudí, ale aj všetky teplokrvné zvieratá. Preto je infekcia zooantropická. Najčastejšie sa príznaky tetanu nachádzajú na vidieku. Je to spôsobené tým, že patogén môže dlhú dobu  byť v pôde. Ochorenie sa neprenáša bežným kontaktom s nosičom baktérií. Aby sa človek nakazil, je nevyhnutné, aby patogén vstúpil na povrch rany. Nielen vážne zranenia a uštipnutia zvierat sú nebezpečné, ale aj bežné škrabance na koži alebo slizniciach. Okrem toho baktérie môžu preniknúť do tela pri prenikaní rán oka. Príznaky tetanu u ľudí sú opísané v Hippokrates. Už v staroveku bola táto patológia spojená s ranami a zraneniami. Vedci sa však mohli dozvedieť iba o pôvodcovi tetanu v 19. storočí. V tom istom storočí sa podarilo získať "protilátku" z choroby. Anti-tetanové sérum sa stále používa. Vďaka tomuto vynálezu sú zachránené milióny ľudí.

Príčiny problému

Výskyt tetanu priamo súvisí s pôvodcom infekcie, baktériou Clostridius tetany. Ide o grampozitívny bacilus, ktorý pri uvoľnení do tela uvoľňuje silný exotoxín. Baktéria je anaeróbna, čo vysvetľuje jej prítomnosť v pôde. Preferuje teplotu studeného vzduchu, takže pri zahrievaní vytvára spóry, ktoré sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné. Príznaky tetanu u ľudí sa najčastejšie prejavujú v jesennom a letnom období. V tejto dobe sú ľudia najviac v kontakte s pôdou. Spóry pretrvávajú v krajine mnoho rokov, bez ohľadu na okolitú teplotu. Napriek svojmu nebezpečenstvu, pôvodca tetanu patrí k oportunistickej mikroflóre. Normálne je táto baktéria prítomná v črevách zdravých ľudí.

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza tetanickej infekcie začína od chvíle, keď patogén vstúpi do ľudského tela. Spory, ktoré boli v dlhom čase v stave „spánku“, sa aktivujú v prostredí vhodnom pre život. Najmä rýchlo sa choroba vyvíja s prenikaním infekcie cez hlbokú punkciu alebo narezané rany. To je vysvetlené skutočnosťou, že mikrób sa okamžite nachádza v anaeróbnych podmienkach. Akonáhle sa baktérie nachádzajú v priaznivom prostredí, rýchlo sa množia. Potom sa vytvorí tetanický toxín. Táto látka preniká do motorických vlákien malých nervov, ktoré sa nachádzajú na celom povrchu ľudského tela. Ďalej toxín vstupuje do krvného obehu, prichádza do miechy a mozgu. Tam je zaklinený do interkalárnych neurónov, čím narúša motorickú funkciu svalového tkaniva. Je to spôsobené tetanospazmínom - látkou, ktorá je súčasťou toxínu. Pod jeho vplyvom sa pozorujú charakteristické znaky tetanu - tonické kŕče. Ďalšou toxickou látkou vylučovanou baktériou je tetanohemolyzín. Pretože je to zničenie červených krviniek. Okrem toho má toxický účinok na srdcový sval, spôsobuje nekrózu tkaniva.

Tetanus: príznaky ochorenia u dospelých

Prejavy infekcie sa nevyskytujú okamžite. Prvý príznak tetanu môže byť pozorovaný pacientom v priebehu 7-8 dní od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch sa inkubačná doba oneskorí na jeden mesiac alebo dokonca viac. Prvé príznaky tetanu u dospelých sa objavujú postupne. Spočiatku to nemusí byť veľmi výrazná bolesť svalov. Potom sa objaví príznak charakteristický pre chorobu - trisizmus žuvacích svalov. Prejavuje sa silným napätím svalov v ústach, v dôsledku čoho sa zuby a pery tesne uzavrú. Môžeme predpokladať, že toto je prvý príznak tetanu. pretože príznaky, ktoré sa objavujú skôr, nie sú pozorované u všetkých pacientov a nie sú charakteristické pre túto patológiu. Ďalším charakteristickým znakom choroby je sardonický úsmev. To znamená, že pery pacienta sú široko natiahnuté, ale rohy úst sú nasmerované nadol. Výsledkom je, že tvár pacienta zobrazuje súčasne smiech a smútok. Posledným štádiom klinického obrazu je vývoj opistotonusu.

Príznaky tetanu u malých detí

U malých detí je výskyt tetanickej infekcie menej častý ako v dospelosti. Dôvodom je, že deti trávia viac času doma a nemajú kontakt s pôdou. Môže sa však vyvinúť infekcia u malých detí. Niekedy sa to stane okamžite po narodení dieťaťa. Vstupnými bránami pre baktérie môžu byť sliznice, škrabance na koži, ako aj pupočníková rana. Príznaky tetanu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Výnimkou je inkubačná doba, ktorá môže trvať menej času (do 1 týždňa), ako aj výraznejší syndróm intoxikácie.

Fázy vývoja tetanu

Ako pri každom infekčnom procese, klinický obraz tetanu sa skladá z niekoľkých za sebou nasledujúcich období. Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Inkubácie. Trvanie tohto obdobia môže byť odlišné. V priemere je to 8 dní. S dobrou imunitnou odpoveďou sa inkubačná fáza predlžuje. V tomto momente nie sú charakteristické charakteristické znaky tetanu. Možno úplná absencia klinického obrazu. V niektorých prípadoch sa pozorujú prekurzory ochorenia: bolesť hlavy, horúčka, nepríjemné pocity v hrdle a bolesti svalov.
2. Počiatočná fáza. Trvá asi 2 dni. Vyznačuje sa výskytom bolesti v mieste vstupnej brány infekcie. Neskôr sa spája ťažkosti s jedením kvôli tricizmu žuvacích svalov.
3. Obdobie výšky ochorenia. Trvá asi 1-2 týždne. V tomto bode môžete pozorovať všetky príznaky typické pre tetanus. Pacient sa obáva konvulzívneho syndrómu, ktorý je spočiatku lokalizovaný, a potom sa šíri do celého tela (opistotonus). Vyjadrený trizmus a sardonický úsmev. Telesná teplota dosahuje 40-41 stupňov. V ťažkých prípadoch sa vyskytne kŕč dýchacích svalov.
4. Fáza zotavenia. Trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia dochádza k postupnému uvoľňovaniu svalového tkaniva, pacient sa začne normálne pohybovať.

komplikácie

Tetanus je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjajú závažné komplikácie. Zodpovedajú za vysokú úmrtnosť. Najnebezpečnejšie obdobie sa považuje za výšku tetanovej infekcie, keď dochádza k paralýze všetkých svalových skupín. V tomto bode môže pacient zomrieť na zástavu srdca alebo asfyxiu. Okrem toho najsilnejšie kontrakcie kostrových svalov pri opistotonus môžu viesť k zlomeninám kostí a roztrhnutiu svalového tkaniva. To ohrozuje smrteľné krvácanie, pretože je takmer nemožné pomôcť pacientovi v tomto stave. Ďalším nebezpečným obdobím je fáza obnovy. V tomto čase sa u pacienta môže vyvinúť kongestívna pneumónia, septické lézie v tele, ako aj infarkt myokardu alebo tromboembolizmus.

terapia

Špecifickou liečbou infekcie je podávanie tetanického toxoidu, ktorý môže len pomôcť počiatočnej fáze  choroby. S rozvojom tejto patológie vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Okrem séra je predpísaná symptomatická liečba: antikonvulzíva a anestetiká a reorganizácia vstupnej brány infekcie.

Preventívne opatrenia

Príznaky tetanu pri rezoch a iných druhoch poranení sa neobjavujú okamžite. V prvých hodinách je však potrebné vykonať špecifickú prevenciu infekcie. Aby ste sa vyhli infekcii, musíte starostlivo sledovať stav. kožný obal  a sliznice pri práci v poľnohospodárstve a pri kontakte so zvieratami. Ľudia, ktorí sú v ohniskách infekcie, by mali byť očkovaní ročne z tetanu, ako aj vyšetrení.

Tetanus - ochorenie infekčnej etiológie, vyvoláva špecifický mikroorganizmus Clostridium tetani, ktorý sa vyznačuje poškodením nervového systému.

Tam je obyčajný misconception že tetanus je spojený s hrdzou. Napríklad, punkčná rana spôsobená hrdzavým nechtom spôsobí, že osoba utečie k lekárovi na ďalšiu dávku vakcíny. Nie je to však celkom tak. Tu hlavnú úlohu zohrávajú špeciálne bunky - hlavné spory patogénov. Aktivácia týchto spór povedie k rozvoju gram-pozitívnych baktérií, ktoré sa množia a spôsobujú produkciu toxínu, čo zase vytvára nekontrolované svalové kŕče.

Spóry baktérií sú schopné prežiť dlhú dobu v pôde, voda je chránená na akýchkoľvek predmetoch, napríklad symptómy tetanu u ľudí môžu byť diagnostikované po prepichnutí nôh sklom, pribitím a tak ďalej. Hlavnými príznakmi sú rozvoj kŕčov a zvýšenie svalového spazmu. Nedostatok adekvátnej liečby v prvých 10-12 dňoch prináša šance na smrť na 90%. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb je približne 10 - 20 percent infekcií tetanu smrteľných. Infekcia vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a absolútne neakceptuje samoliečbu.

Našťastie tetanu možno predísť vakcínou, ale jeho účinok je obmedzený. Opakované očkovanie je potrebné každých 10 rokov na stimuláciu imunity.

Vzhľadom na ľahkú dostupnosť vakcíny je tetanus vzácny v Spojených štátoch a iných európskych krajinách. V CIS je infekcia častejšia, pretože chýba program  imunizácia a na to isté, liečba nie je vždy včasná.

fotografie  baktérií pod mikroskopom

Inkubačná doba infekcie môže byť 2-3 dni a môže trvať až mesiac. Na začiatku sa prvé príznaky tetanu môžu prejaviť ako prodromálne javy - tremor, zvýšené svalové napätie, migréna a výkyvy nálady. Avšak takmer vo všetkých prípadoch je hlavným príznakom tetanu bolesť v mieste poškodenia tkaniva, dokonca aj v prítomnosti úplne zahojenej rany.

Keďže je ovplyvnená infekcia nervového systému, častejšie príznaky tetanu u ľudí, ktoré sú charakteristické pre ochorenie, sa spájajú so spoločnými príznakmi:

• kŕč žuvacích svalov;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zvýšiť tonus týlnych svalov;
• zmeny mimických svalov (nie prirodzený úsmev, zúžené oči atď.).

Takéto príznaky sa spravidla prejavujú konvulzívnou kontrakciou svalov dolnej čeľuste - žuvaním, ktoré bráni správnemu otvoreniu úst. Liečba je založená na eliminácii základnej patológie a je tiež možné použiť lieky s relaxačným účinkom.

Ako liečba sa môžu odporúčať farmaceutické prípravky na zníženie bolesti, stresu a svalového napätia. Chirurgia sa však používa aj v najťažších prípadoch. Kombinácia terapeutických metód je často najlepšia metóda  liečbu.

Dnes je v lekárskej praxi zvykom rozlišovať tri stupne trisizmu:

• Mierne. Úvodná funkcia spoločnosti nie je úplne porušená. Pacient môže pohybovať spodnou čeľusťou 3-4 cm nadol.
• Priemer. Schopnosť oddeliť čeľusť je pomerne nízka, pacient môže otvoriť ústa len niekoľko centimetrov.
• Vyjadrené (ťažké). Pacient je prakticky schopný odpojiť čeľusť. Možnosť otvorenia úst je znížená na 1 cm alebo menej.

Aj tento príznak by mal byť rozdelený podľa hlavnej lokalizácie. Tu to môže byť takto:

• Jeden obojstranný. Vyvíja sa len na jednej strane, vľavo alebo vpravo.
• Obojsmerný (symetrický). Je to spravidla s tetanom. Pozorované z oboch strán tváre.

Súčasne so spazmom je narušený proces dýchania a rečový aparát - schopnosť vyslovovať slová normálne. S odstránením hlavnej príčiny symptómu nastáva obnova žuvacích svalov do 10-20 dní.

Mimické kŕče

Tento fenomén je spojený s rozvojom "sardonického úsmevu", ktorý dáva tvár nie je prirodzený výraz, zatiaľ čo môžete vidieť vrásčité čelo, zúžené oči. "Sarcastický" grimasa a úzkostné vyjadrenie tváre s horiacim obočím a znižovaním kútov úst sú sprevádzané dodatočnou stuhnutosťou svalov krku a trupu, ako aj klenutím chrbta. Dáva bolestivý výraz osobe, ktorá sa podobá úsmevu. Expresia sa prejavuje ako dôsledok dlhej a nedobrovoľnej kontrakcie svalov tváre.

Dysfágia sa vyvíja, keď sa vyskytne problém s nervovou kontrolou alebo štruktúrami, ktoré sú súčasťou akejkoľvek časti procesu prehĺtania. To spôsobuje, že infekcia tetanu narušuje činnosť nervového systému.

Dysfágia sa týka ťažkostí s prehĺtaním - na prepravu potravy z úst do žalúdka sa vyžaduje viac úsilia ako obvykle. Symptómy môžu zahŕňať slintanie, chrapot a úbytok hmotnosti. Existujú dva hlavné typy dysfágie: orofaryngeálny, problém v ústach a / alebo hrdle spôsobený slabosťou jazyka; dysfunkcia pažeráka (nízka dysfágia) je problém v pažeráku. Stojí za zmienku, že kombinácia príznakov, ako je "sardonický grimasa" a dysfágia, sú charakteristické len pre prejav infekcie tetanom.

Vzniká v dôsledku kŕčov kostrového svalového tkaniva. Tento jav sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom krku a nie schopnosťou znížiť hlavu na hrudník.

Účinok toxínu tetanu nie je obmedzený pohybového aparátu, Bežná je rutinná dysfunkcia s epizódami tachykardie, hypertenzie a zvýšeného potenia, niekedy rýchlo sa meniaceho s bradykardiou a hypotenziou, najmä u generalizovaného tetanu. Takéto symptómy sú sprevádzané prudkým zvýšením cirkulujúceho adrenalínu a norepinefrínu, ktoré môžu spôsobiť nekrózu myokardu, t.j. spôsobiť srdcový infarkt.

Stojí za zmienku, že pre tetanus je výnimočným znakom vývoja sardonického úsmevu (čo je sardonický úsmev, ktorý je uvedený nižšie na fotografii), ktorý vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu a prijať terapeutické opatrenia. Po dosiahnutí infekčného vrcholu sa pozorujú bolestivé kŕče dolných končatín, ako aj celé telo. Súčasne môže byť kŕč konštantný, či už počas dňa alebo počas spánku. Takéto kŕče môžu spôsobiť zlomeniny, prasknutie šľachy a akútne zlyhanie dýchania. Smrť z tetanu je výsledkom komplikácií dýchacieho systému a kardiovaskulárnej nestability. Iné príznaky spôsobené autonómnou dysfunkciou môžu zahŕňať horúčku, potenie a vysoké krvný tlak, Zotavenie môže trvať mesiace, ale zvyčajne končí po niekoľkých týždňoch, pokiaľ sa počas liečby nevyskytnú komplikácie.

Okolo konca týždňa sa vyvíja patologický proces  vo svalovom tkanive brušnej steny dochádza k stuhnutiu. Okrem toho existuje trvalé obmedzenie motorickej aktivity v nohách, dýchanie sa stáva častým, prerušovaným. V práci panvových orgánov dochádza k poruche, ktorá sa prejavuje v ťažkostiach pri močení, pohybe čriev.

Po krátkom čase sa na pozadí neustáleho preťaženia svalov chrbta vyvíja ďalší patologický proces - opistotonus. Ide o typ abnormálneho držania tela spôsobeného silnými svalovými kŕčmi. Tento fenomén postihuje hlavne deti. mladšípretože ich nervový systém nie je úplne rozvinutý, je však často pozorovaný u dospelých pacientov. Niektoré z týchto stavov sú vážne, preto sa často vyžaduje okamžitá lekárska starostlivosť. Dochádza aj k zvýšeniu centrálnej telesnej teploty, tachykardie a zvýšeniu krvného tlaku.

Pri fyzickom vyšetrení je pacient v stave primeranosti - neexistuje delírium alebo zmätenosť, ale vyvíja sa krátko pred smrťou.

Najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život je 10-14 dní po nástupe ochorenia. Vyvíja sa akútna porucha acidobázickej rovnováhy, ktorá vedie k hromadeniu nadmerného tepla v tele, ako aj k vzniku syndrómu polyorganického zlyhania.

Ďalej, ako infekčný proces postupuje, začína ovplyvňovať sliznicu mozgu, čím vyvoláva toxické poškodenie. Orgány dýchacieho systému sú poškodené, čo vedie k pneumónii (sekundárna pneumónia).

Mnohí pacienti sa pýtajú, či existujú rozdiely v symptómoch s rôznymi spôsobmi infekcie. Neexistuje žiadny rozdiel ako taký. tj Prvé príznaky tetanu po hrdzavom nechte - keď sú napadnuté, sa nelíšia od prvých príznakov rovnakého tetanu po uhryznutí zvieraťa alebo rezu.

Každý vie, že napadnutie hrdzavého nechta alebo prepichnutie kože kusom skla môže spôsobiť infekciu tetanom, bakteriálne ochorenie, ktoré postihuje nervový systém a je často fatálne. Ale nie každý vie, že tetanické baktérie môžu vstúpiť do tela aj cez drobný rez, škrabnutie od zvieraťa, uhryznutie chrobáka a dokonca popáleniny. Tetanus sa neprenáša z osoby na osobu, je to získaná infekcia v dôsledku vystavenia životného prostredia.

Clostridium tetani je hlavnou príčinou infekcie tetanom. Spóry baktérií sa nachádzajú v prachu, nečistotách, výkaloch zvierat av zásobníkoch. Spóry sú malé reprodukčné orgány (bunky) produkované niektorými organizmami, ich škrupina je dostatočne hustá, vďaka čomu sa zvyšuje prežitie. Často sú odolné voči drsným podmienkam prostredia, ako napr vysoká teplota  alebo nízke.

Človek sa môže nakaziť, keď tieto spóry vstúpia do krvného obehu cez hlbokú ranu počas poranenia mäkkých tkanív, ako je rez alebo vpich. Potom sa baktériové bunky šíria cez centrálny nervový systém a začínajú proces výroby špeciálneho toxínu - tetanospassinu. Táto látka pôsobí ako druh jedu, ktorý blokuje nervové signály z miechy do svalového systému, čo vedie k kŕčom, výrazným spazmom a spôsobuje iné príznaky infekcie.

Existujú aj iné spôsoby infekcie, ako aj určité faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie infekciou tetanom:

• nedostatok očkovania pacienta;
• poškodenie kože s tvorbou rany;
• prítomnosť cudzieho predmetu v tele (klinec, trieska);

· Strelné rany, · artikulárne fraktúry, · popáleniny rôznych etiológií, · chirurgické rany s nízkou asepsiou, · uštipnutia zvierat alebo hmyzu (častejšie po uhryznutí psa alebo po uhryznutí mačiek), · počas zubných infekcií; plod na pozadí nedostatočnej imunizácie.

Presná frekvencia výskytu tetanu po uhryznutí nie je známa. Predstavuje smrteľný prípad generalizovaného tetanu po uhryznutí psa (obyčajne zviera bez domova). Infekcia nemá žiadne potvrdzujúce laboratórne testy a je stále klinickou diagnózou.

Injekcia tetanom je však nutná po tom, čo bol pes pohryznutý z dôvodu, že zviera môže niesť baktérie. Podobne ako besnota, aj tieto baktérie sa môžu prenášať cez psie sliny a vyvolávať príznaky ochorenia. Nie všetky obete uhryznutia však potrebujú okamžité očkovanie. Pacient nepotrebuje injekciu za predpokladu, že bol naposledy zavedený najneskôr pred 5 rokmi. Ak si nie ste istý presným dátumom očkovania, má sa opakovať počas nasledujúcich 72 hodín po uhryznutí zvieraťa.

Aké sú vyhliadky pre ľudí s tetanom?

Potrebná je čo najskoršia liečba, bez ktorej môže byť tetanus smrteľný. Smrť je častejšia u malých detí a starších ľudí. Podľa jednotiek infekčných chorôb bolo približne 11% hlásených prípadov tetanu smrteľných posledných rokoch, Toto číslo bolo vyššie u ľudí nad 60 rokov a dosiahlo 18%. Ľudia, ktorí neboli očkovaní - 22% prípadov bolo smrteľných.