Odamlarda tetanoz belgilari. Maxsus jarohat infektsiyasi. Tetanus

Tez-tez bu kasallik yoz mavsumida namoyon bo'ladi. Yilning shu davrida insonning eng jarohati, tirnash xususiyati va terining butunligini buzishi mumkin. Faqat patogenlar zararlangan teri yuzasidan o'tib ketishi mumkin. Bu dahshatli kasallik, botulizmdan keyin o'lim darajasida ikkinchi o'rinni egallaydi.

Statistika Rossiya hududida amalga oshirildi. Tetanus va difteriya emlashni (ADS) aniqlash natijasida o'lim 90% ga qisqardi. Lekin tetanusning orqaga ketishi haqida o'ylamang. 2011 yilda o'lim ko'rsatkichi yiliga 8 foizni tashkil etdi.

Tug'ilgan paytida tetanoz infektsiyasi butunlay yo'q qilindi. O'tmishda o'lim darajasi ajoyib edi va 100% edi. Ammo, bugungi statistikaga qaramay, infektsiya xavfini bartaraf etishning iloji yo'q, shuning uchun kasallik bilan qanday kurashish kerakligini aniq bilish kerak.

Kasallikning qo'zg'atuvchi agenti nima?

Ushbu mikroorganizmlar shartli ravishda patogen mikroorganizmlar bilan chegaralanadi. Bu darhol yuqumli bo'lib qolmaydi. Infektsiyalangan bo'lishi uchun, u mavjud bo'lishning maxsus shartlariga muhtoj, va faqat bu holda simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Noqulay sharoitlar (4dan kamroq harorat va kislorodning mavjudligi) yuzaga kelganda, mikroorganizmlar spor deb nomlangan qobiq bilan qoplangan va tashqi muhitning yomon oqibatlarini bartaraf etishi mumkin. Sport juda yuqori barqarorlikka ega va 90 ° C dan yuqori bo'lgan isitishga 2,5 soatgacha muhosaba qilishi mumkin va to'liq qaynatilganda 3,5 soatdan keyin o'lim paydo bo'ladi. Agar ular quritilgan holatda bo'lsa, ular 160C da ham mavjud bo'lishi mumkin. Mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun eng katta rekord - bu go'ng. Unda mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati 10 yilgacha etadi. Antiseptik preparatlar va des. mablag'lar tayoqni 4-7 soatga salbiy ta'sir qilishi mumkin.

Qanday qilib tetanozni olish mumkin? Oddiy sharoitlarda tetanus bakillus har doim ham hayvonlar, ham odamlar mikroflorasida mavjud. Ichakdan, u atrof-muhitga kirib, tuproqqa kiradi. Ko'pincha bunday patogenlar qishloq xo'jaligi hayvonlarini joylashtirish joylarida va yuqori namlik sharoitlarida joylashgan. Bundan tashqari, bu bakteriyalar uchun umumiy yashash joyi dacha maydonidagi, bog ', dalada va bog'da tuproqdir - bir so'z bilan, hayvonot sekretsiyasi bilan erning ifloslanish xavfi mavjud joylarda. Avval aytib o'tganimizdek, go'ng guruch patogenlarini eng yaxshi saqlaydi.

Mikroorganizm faqat zararlangan terini chizish, qirqish va kislorod bo'lmagan boshqa shikastlanishlar orqali kirsa, patogen bo'ladi. Kislorodsiz muhitda va tananing qulay haroratida bakteriya qobig'ini olib tashlaydi va tetanoz belgilari paydo bo'lishiga olib keladi. Bu tetanoz tayoqchalarini rivojlantirish uchun eng maqbul bo'lgan muhitdir.

Ushbu kasallik qanday o'tkaziladi?

Tetanus hayvondan insonga uzatiladigan jiddiy yuqumli kasallikdir. Biroq, insonni boshqa odamga infektsiyadan o'tishga qodir emasligini yodda tutish kerak. Tuproqdagi tayoq terining jarohatlangan epiteliya yuzasiga kirganda, faqat yuqtirish mumkin. Ko'p hollarda infektsiya xavfi tetanus bastilini kesilgan, ezilgan, yumshoq to'qimalar, teshiklar va yuqori bosqichdagi turli xil kuyishlar orqali kiritish bilan yaxshilanadi.

Bundan tashqari, turli shilliq pardalarda infektsiya sodir bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• bedsorlar paydo bo'lishi,
• enfekte hayvon chaqishi,
• yonish va sovuqlik,
• uyda tug'ilish
• tibbiy muassasalar tashqarisida abort holatida.

Bundan tashqari, yallig'lanish markazini tashqi muhit bilan bog'lash bilan birga kelgan ba'zi kasalliklar ham bo'lishi mumkin. Shuningdek, ilon va o'rgimchak chaqishi bilan kasallanish hollari kuzatilgan.

Odatda, yuqori va pastki infektsiyalar pastki oyoqlarda. Bu qurilish yoki bog 'asboblari bilan jarohatlanish bilan bir qatorda bir parcha orqali sodir bo'ladi. Nopok sterillangan imo-ishorali asboblardan foydalanilganda infektsiya va jarrohlik aralashuvlari ehtimoli.

Qanday qilib kasallik o'zini namoyon qilishi mumkin?

Tetanus o'zini juda keskin tarzda namoyon qiladi va birinchi navbatda bu asab tizimiga taalluqlidir. Shuningdek, skelet mushaklari hududida jiddiy zararlanish belgilari, ular tonikly kamayib, konvulsiyalarni keltirib chiqaradi, bu esa kelajakda asfiksiyaga olib kelishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish davri taxminan 2-3 hafta davom etadi. Tetanoz belgilari qachon boshlanishini aniqlaydi? Barcha javoblar yashirin bo'ladi, chunki jarohatlar markaziy asab tizimidan kelib chiqadi, shunchalik uzoq bo'ladi inkubatsiya davri. Bundan tashqari, yaraning o'lchamlari juda muhim va u qanday qilib ishlab chiqarilgan. Ammo inkubatsiya davri qanchalik qisqa bo'lsa, tetanus va undan ko'p natijalar va o'lim ko'rsatkichlarini olish qiyinroq bo'ladi.

Birinchidan, jarohat joyida achish og'rig'i bo'ladi. Bu INFEKTSION rivojlanayotgan birinchi belgi. Bu holda, yara allaqachon yaxshilanishi mumkin va og'riq paydo bo'ladi. Bunga parallel ravishda, birozdan so'ng, kasallik rivojlana boshlaydi va trismizm yoki boshqa aytganda, mastikatsial mushak kramplari mavjud. Bunday belgilar bir necha kun davomida sodir bo'lishi mumkin. Birozdan so'ng, chaynash mushaklari kramplari "saraton tabassumi" bo'lib qoladi. Keyinchalik konvulsiyalar qolgan mushak guruhlariga tarqaldi va vaqt o'tishi bilan ular 3 sekunddan 2-3 daqiqagacha davom etadigan kichikroq va kichikroq intervallarni qabul qilishadi. Birozdan keyin ularning uzoq muddat o'sishi kuzatiladi, bu esa opistotonga olib keladi. Keyinchalik uzoq bosqichlarda kramplar o'zini juda qattiq namoyon qila boshlaydi, bu esa badanning kuchli burilishiga olib keladi va u faqat boshning orqa tomoniga va orqasiga tayanishga qodir.

O'limlar mushaklarning spazm va mushaklarning falajidan kelib chiqadi. nafas olish tizimi  va qalblar.

Qanday oldini olish choralari qo'llaniladi?

Siz qila oladigan birinchi narsa - profilaktik tetanoz emlash. Odatda kombinatsiyadan o'tkaziladi: difteriya-pertussis-tetanoz emlash. Boshqacha qilib aytganda, u DPT vaktsinasi deb ataladi. U 3 oylik bolalar uchun qo'llaniladi. Keyin emlash jarayoni olti hafta oralig'ida yana 3 marta amalga oshiriladi. Uch dozani qo'llashdan bir yil o'tgach, revaktsiyalar bir yarim yil, keyin maktabgacha yoshdagi (6-7 yosh) va 15 yil davomida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, kattalar orasida takroriy emlash har 10 yilda bir marta amalga oshiriladi. Ammo foydali bo'lganda, bu emlov bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bunga quyidagilar kiradi:

• Nafas olish va yuqumli kasalliklar (emlashdan keyin bir oy keyin beriladi).
• Agar allergiya va saraton belgilari mavjud bo'lsa.
• Vaksinaning tarkibiy qismlariga nisbatan chidamlilik.

Emlashdan oldin u shifokor tomonidan tekshiruvdan o'tishi kerak, va keyinchalik klinik tasvir aniq bo'lganda, emlovni buyurish mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, inson vaksinatsiya qilishdan bosh tortish huquqiga ega, unda barcha mas'uliyat unga bog'liq bo'ladi. Vaktsinani qo'llaganidan so'ng, organizmda antitellar paydo bo'ladi. Infektsiyalanganida antitellar tashqi toksinlarga bog'laydi va shuning uchun tanaga hech qanday ta'sir yetishmaydi. Immunitet ham tetanoz og'riganidan so'ng ishlab chiqariladi.

Bundan tashqari, qurilish maydonchasida yoki bog'da ishlayotganingizda, shuningdek, yuqtirishdan saqlanish uchun xavfsizlik qoidalariga amal qilishingiz kerak. Agar ishingiz qurilish bilan bog'liq bo'lsa va er bilan ishlasangiz, kuchli, qalin taglik bilan poyafzal sotib olishingiz kerak va qo'llaringizga og'ir qo'lqop kiyishingiz kerak.

Agar yarangiz bo'lsa, nima qilasiz?

Biror yaraga ega bo'lsangiz, odatda tez tibbiy muassasaga borib, birinchi yordamni olishingiz mumkin. Infektsiya rivojlansa, yarani darhol dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan davolash kerak. Qanday jarohatlar sodir bo'lishidan qat'iy nazar, siz hali ham tetanozni oldini olishingiz kerak.

Yallig'idan chet elni yo'qotish va nekrotik to'qimalarni bartaraf etish bilan jarrohlik davolashda profilaktika choralari bildirilgan.

Keyin emlash yoki bermaslikka qaror qilishingiz kerak. Vaksinaning qancha muddatga berilganligi, agar 5 yil o'tmagan bo'lsa, vaktsinaga ehtiyoj yo'q. Ammo agar 5 yildan ortiq bo'lsa, u holda tetanoz toksoidning kichik dozalari qo'llaniladi. Vaksin to'liq nihoyasiga yetganida, birinchi doz qo'llaniladi va bir yil keyin takrorlanadi.

Immun tizimi tezda ishlaydi (4 kun ichida). Shuning uchun, siz biron bir jarohat olgan bo'lsangiz, qo'rqmang va shifokorga borishga dangasa bo'lmang - bu sizni qutqaradi va sizni asoratdan qutqaradi.

Tetanoz eng og'ir va xavfli kasalliklardan biridir. Vaziyatni o'z vaqtida boshlash bilan birga o'lim 50-70% ga etadi. Yaxshiyamki, emlashlar va sarum ixtirolari tufayli u haqiqatdan ham kamdan-kam holga keldi. Ammo uning patogenlari hamma joyda uchraydi va har kim ularni uchratish imkoniyatiga ega.

Tetanozni yuborishning usullaridan biri erdan o'tadi.

Ushbu kasallikning boshlanishi Clostridium tetani, tetanus bacillus tomonidan chaqiriladi. U hamma joylarda keng tarqalgan: tuproqda, suvda, qumda va hokazo.

Qizig'i shundaki, o'lik kasallikka sabab bo'lganda, tetanoz bakillus shartli ravishda patogen mikroorganizm hisoblanadi.

U ko'pgina yovvoyi, ichki va xo'jalik hayvonlarining, hatto odamlarning ichaklarida yashashi mumkin. Najas bilan, erga va suvga tushadi, u erda yillar davomida sporlar shaklida bo'lishi mumkin.

Tetanus bastil sporlar juda salbiy sharoitlarda uzoq vaqt davomida omon qoladigan juda barqaror shakldir. Dengiz suvida olti oygacha yashab, ko'p yillar davomida tuproqda yashab, yaxshi muzlatish uchun muhosaba qiladi va faqat qaynoq paytida 1-3 soatdan keyin o'ladi.

Sportlar 37 darajadan yuqori haroratda, namlik darajasi yuqori va kislorodning yo'qligi bilan faollashadi. Ko'pincha bu nizo jarohatga tushganda yuz beradi, ammo tropik mamlakatlarda bu rivojlanish hatto tuproqda ham sodir bo'ladi.

Bakteriyalar o'zlarini inson tanasi uchun juda xavfli emas, biroq ular juda ko'p tajovuzkor toksinlarni ishlab chiqarishga qodir. Tenatospasmin nervlarning shikastlanishiga va keng tarqalgan spazmlarga olib keladi, hemolizin qon hujayralarini yo'q qiladi. Ular o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan o'ta jiddiy vaziyatni keltirib chiqaradi.

Infeksiya mumkin bo'lgan usullari

Tetanos tayoqchalari har qanday tuproqda, oddiy chang, yangi va dengiz suvida yashashi mumkin. Ko'pincha ular nam, o'rmon yoki yaxshi urug'langan tuproqlarda bo'lishi mumkin. Tetanozni juda xavfli qiladi.

Ushbu kasallik kontakt bo'yicha o'tkaziladi: agar odam virusga chalingan muhit bilan aloqa qilsa. Majburiy shartlar - sportga tushadigan teri kasalligining mavjudligi.

Nazariy jihatdan, kichik bir chizish ham kasallikka olib kelishi mumkin, ammo amalda kamdan-kam hollarda bo'ladi.

Keng tarqalgan chuqur chuqur jarohatlar, ayniqsa, cho'ntaklardagi katta xavf tug'diradi, chunki sportning rivojlanishi uchun bir necha shartlar mavjud: 37 darajadan yuqori haroratlar, namlik va kislorod etishmasligi.

Ba'zi hollarda, ayniqsa, ular davolanmagan va boshqa bakteriyalar mavjud bo'lgan taqdirda, tetanus sayoz yuzaki yaralarda ham rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, sovuq, kuyish va bosim jarohatlari potentsial xavflidir. Nazariy jihatdan chaqaloqlarning kindik yarasi infektsiyaning kirish eshigi bo'lishi mumkin, ammo zamonaviy gigiena darajasi bilan bunday infektsiyalar hollari juda kam rivojlangan mamlakatlarda juda kam uchraydi. Shuningdek, infektsiyaning sababi ham jamoa mehnat va abortdan iborat bo'lishi mumkin.

Bu juda muhim! Shishadan odamga tetanus yuborilmaydi. Shu bois, allaqachon yuqtirgan odamlar boshqalarga xavf tug'dirmaydi.

Kim xavf ostida?

Tetanusning eng katta xavfi - bu mamlakatda yoki orqa bog'da o'z bog'lariga g'amxo'rlik qilayotgan odamlardir.

Ko'pincha hayvon go'ngi bilan urug'langan tuproq bilan aloqa infektsiya xavfini sezilarli darajada oshiradi. Teriga, ayniqsa chuqur jarohatlarga olib keladigan har qanday zarar infektsiyaga olib kelishi mumkin.

Ikkinchi eng katta infektsiya guruhi esa bolalardir. Faol turmush tarzi, ko'pincha o'z vaqtida va malakali ravishda ishlamaydigan tez-tez shikastlanish, yiqilish va jarohatlar ko'pincha infektsiyaning sabablari hisoblanadi.

Shuningdek, kasbiy xavf guruhlari - qishloq xo'jaligi va o'rmon xo'jaligi xodimlari, ovchilar va boshqalarni ta'kidlash kerak. Amalda ular kamdan-kam hollarda kasal bo'lib qoladilar, chunki ular majburiy emlashdan o'tadilar.

Keyinchalik, o'simliklar davrida oxirgi marta emlangan kattalar va o'rta yoshli odamlarda tetanoz holatlari ko'payib boradi va bundan keyin qayta tiklanmaydi.

Tetanoza infektsiyadan keyin nima bo'ladi?

Agar sharoitlar shu bakteriyaning sportlari yaraga tushib qolgan bo'lsa va sharoitlar ular uchun foydali bo'ladigan bo'lsa, unda biroz vaqtdan keyin shoshilinch maxsus profilaktikasisiz tetanoz belgilari.

Ushbu kasallik uchun inkubatsiya davri aniq bir ramka mavjud emas. 10 dan 45 kungacha davom etishi mumkin. Ko'pincha - 2-3 hafta. Markaziy nerv tizimidan qanchalik uzoq bo'lsa, yara kamroq va ular uchun ham yomon sharoitda inkubatsiya davri qancha ko'p.

Kasallikning rivojlanish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, prognoz tezroq bo'ladi.

Inkubatsiya davrida yara allaqachon kechiktirilishi va bezovtalikni to'xtatishi mumkin, ammo organizmga kirgan bakteriyalar asta-sekin rivojlanadi. Hayot davomida ular tetanoz belgilari yuzaga keladigan juda toksin ishlab chiqaradilar.

Asosan, asab tolalari bilan shov-shuv bo'lib, asta-sekin markaziy tuzilishlarga qarab yuqoriga ko'tariladi. Tetanozning bu turi ko'payish deb ataladi, ko'pincha sodir bo'ladi. Kichrayishi, lokal, bulbar, yuz - bu juda kam hollarda alohida holatlarda yuzaga keladi.

Tetanozning boshlanishi qanday aniqlanadi?

Odatda, tetanozning sezilarli va aniq belgilari mavjud bo'lganida, kasallik allaqachon etarlidir va shoshilinch yordam talab etiladi.

Shu bilan birga, dastlabki belgilar faol bosqich boshlanishidan 7-15 kun oldin ko'rish mumkin. Ko'p hollarda, tetanus, jarohat sohasidagi engil, zerikarli og'riqlar bilan o'zini ko'rsatadi, hatto u shifo bergan bo'lsa ham. Bundan tashqari, bemor infektsiyaning kirish eshigi hududida majburiy mushaklarni sezib qolishi mumkin.

Faol bosqich boshlanishidan oldin quyidagi alomatlar qayd etiladi:

• Uyqusizlik.
• Tomoq og `rig` i.
• Orqaga og'riqlar.
• Bosh og'rig'i.
• Yawning
• Noqulaylik.
• Terleme
• Chillaklar
• Ishtahani yo'qotish

Kasallikning balandligi bilan yana aniq belgilari paydo bo'ladi:

• Sardonik tabassum. Zo'rg'a dudoqlar, dudaklar cho'zilib tushadi va burchaklar tushiriladi, qoshlar ko'tariladi.
• Qiyin yutish. Gangrenlarning mushaklari tarqalishi tufayli bemorni yutish qiyin.
• Og'izning mushaklarini spazm. Odamning og'zini ochish qiyin.

Belgilarning bu uchburchagi asosiy va indikativ hisoblanadi, ammo keyinchalik yangi paydo bo'ladi.

Jiddiy to'siqlar, barcha muskullarning kuchayishi, taxikardiya, bosim ko'tarilishi, qiyinchilik yoki siyish va defekatsiya, haroratni ko'tarish.

Eng xavfli davr faol bosqich boshlangandan 10-15 kun o'tgach sodir bo'ladi. Yomonlashuvning ortishi sababli asfiksiya, miya shikastlanishi, yurak mushaklari falaji ehtimolligi oshadi. Asidoz, umumiy intoksikatsiya, pnevmoniya va boshqa ko'pgina asoratlar ushbu xavflarga qo'shiladi. Jiddiy spazmlar, muskullar va ligamentlarni qisqarishi va hatto yorilishi tufayli ayrim hollarda suyak sindirishlari mumkin.

Hatto bugungi kunda ham tetanoz holatlarining yarmiga bittasi halokatli. Agar asoratlardan qochib qutulilsa, unda bir necha hafta o'tgach, semptomlar tushib qoladi va bemor shifo boshlaydi. Qutqarish davri bir necha oyga cho'zilishi mumkin.

Qanday qilib tetanozni olish mumkin emas?

Aslida, tetanozni olish qiyin emas. Ko'pchilikdagi bahs-munozaralar tuproqda, shaxta changda, axloqsizlikda yashaydi. Quyida tasvirlangan favqulodda vaziyatlarning oldini olish juda samarali, ammo buni o'zingizga etkazish va o'z vaqtida sog'lig'ingiz haqida xavotirlanmaslik yaxshiroqdir.

Vaktsina ixtiro qilingandan so'ng, tetanozdan o'lim kamdan-kam holga tushib qoladi, shuning uchun bu muhofazani e'tiborsiz qoldirmang.

Rossiyada qabul qilingan emlash jadvaliga ko'ra, inson bolalikda birinchi marta 3 oy ichida emlash kerak. Ikki marta takrorlangandan keyin 1,5 oylik interval bilan. Re-vaccination 1,5, 7 va 14-15 yillarda amalga oshiriladi.

Ammo kattalarga ham tetanozdan himoya kerak. Shuning uchun, har 10 yilda bir marta emlash kerak: 25, 35, 45 va shunga o'xshash.

Emlashlar immunitetni shakllantirish va saqlab turish tetanoz xavfiga qarshi ishonchli tarzda himoya qiladi. Ammo agar biron-bir sababga ko'ra emlashlar vaqtida yoki takrorlanmasa, shoshilinch profilaktika mavjud.

Favqulodda vaziyatlarning oldini olish qanday amalga oshiriladi?

Ushbu infektsiya tanaga faqat zararlangan teri yoki shilliq pardalar orqali kirib kelganligi sababli, profilaktikaning asosiy usuli jarohat, yoriq, kuyishlar va boshqa jarohatlardan qochishdir. Ammo bunday tavsiyalar amaliy foyda bermaydi, shuning uchun potentsial infektsiyalarda nima qilish kerakligini tushunish muhimdir.

INFEKTSION yo'llarini bilish uchun aniq bir harakat rejasini tuzishingiz mumkin:

• Kirni va changni tozalash uchun jarohatni toza suv bilan yuvib tashlang.
• Dezinfektsiyalash vositalari bilan davolang. Xlorheksidin, Miramistin va boshqalar vodorod periksid kabi boshqa bakteritsid suyuqliklarga ham yordam beradi.
• Shoshilinch xonada shifokorga murojaat qiling tezyordam  - zararning jiddiyligiga qarab.

Bu ayniqsa ayniqsa muhimdir, chunki tetanoz bilan kasallangan infektsiya bo'lsa ham, favqulodda immunizatsiya qilish kerak.

Buning uchun inson immunoglobulin - tetanus toksiniga qarshi antikorlarni o'z ichiga olgan tozalangan va tayyorlangan sarumga qo'llanadi. Ushbu preparatning ikkita shakli ishlatiladi:

• At immunoglobulin. Bu arzon, arzonroq, ishlab chiqarishni osonlashtiradi, shuning uchun ham keng tarqalgan. Ammo bu preparat nisbatan yuqori alerjeniklikka ega, shuning uchun zaiflashgan, moyil bo'ladi allergik reaktsiya  odamlar va bolalar ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi, faqat sinovdan so'ng.
• Inson immunoglobulin. Ayniqsa, kichik shaharlar va qishloqlarda juda yaxshi, lekin har doim mavjud emas.

Shunga qaramay, barcha kerakli emlashlarni amalga oshirish vaqti-vaqti bilan xavfsizroq va xavfsizroq bo'ladi va vaqti-vaqti bilan ularni takrorlaydi. Favqulodda profilaktikaning barcha afzalliklari va samaradorligiga qaramay, odatdagidek emlovdan sezilarli darajada toqat qilinmoqda.

Umid qilamizki, endi siz tetanoz infektsiyasining sabablari va sabablarini yaxshiroq bilasiz, va agar o'z vaqtida emlashni beparvo qilsak nima bo'ladi. Shunday qilib, agar kerak bo'lsa, ongli va oqilona qaror qabul qilishingiz mumkin.

Neyroinfeksiyalar miyaning ta'sirlanishiga olib keladigan patologik sharoitlardir. Ularning o'ziga xosligi shundaki, bu guruhdagi har bir kasallik o'ziga xos patogenga ega. Ushbu patologiyalardan biri tetanos. Bu kasallik o'ta xavflidir, aksariyat hollarda bu o'likdir. Tetanus belgilari har bir kishiga, ayniqsa qishloq xo'jaligida ishlayotgan kishilarga ma'lum bo'lishi kerak. Ushbu ma'lumot kasallikning vaqtini aniqlashga yordam beradi va infektsiyaga qarshi kurash choralarini ko'radi.

Tetanus nima?

Tetanus neyroinfektsiya guruhiga kiradi. Bu kasallik nafaqat odamlarga, balki issiq qonli hayvonlarga ham ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun infektsiya zooanthroponotic hisoblanadi. Ko'pincha, tetanoz belgilarini qishloq aholisi topish mumkin. Buning sababi, patogenning bo'lishi mumkin uzoq vaqt  tuproqqa kiring. Kasallik bakteriyalar tashuvchisi bilan oddiy aloqa orqali o'tkazilmaydi. Biror odamni yuqtirish uchun, patogen yara yuzasiga kirishi kerak. Jiddiy shikastlanishlar va hayvonlarning ısırıkları xavfli emas, balki teriga yoki shilliq pardalarga oddiy çizikler ham. Bundan tashqari, bakteriyalar ko'zning jarohatlari bilan tanaga kirishi mumkin. Insonlarda tetanoz belgilari Gippokrat tomonidan tasvirlangan. Qadim zamonlarda bu patologiya yaralar va jarohatlar bilan bog'liq edi. Biroq, olimlar 19-asrda faqat tetanozning sababchi agenti haqida bilishar edi. Shu asrda, kasallikdan "antidot" olishni muvaffaq bo'ldi. Anti-tetanoz sarum hali ham qo'llanilmoqda. Ushbu ixtiro tufayli millionlab insonlar qutqariladi.

Muammo sabablari

Tetanoz kasalligi infektsiyaning qo'zg'atuvchisi - Clostridius tetany bakteriyasi bilan bevosita bog'liq. Bu gram-pozitsiyali bastil bo'lib, badanga chiqarilganda kuchli ekzotoksin chiqaradi. Bakteriya anaerobik bo'lib, u tuproqdagi mavjudligini tushuntiradi. U sovuq havo haroratini afzal ko'radi, shuning uchun qizigan paytda tashqi muhitda juda barqaror sportlar paydo bo'ladi. Odamlarda tetanoz belgilari ko'pincha kuz-yoz davrida ko'rinadi. Ayni paytda odamlar ko'pincha tuproq bilan aloqa qilishadi. Atmosfera haroratidan qat'i nazar, sport turlari uzoq yillar davomida yer yuzida davom etmoqda. Xavotirga qaramay, tetanozning sababchi moddasi opportunistik mikroflora tegishli. Odatda bu bakteriya sog'lom odamlarning ichaklarida mavjud.

Rivojlanish mexanizmi

Tetanoz infektsiyasining patogenezi patogen inson tanasiga kirgan paytdan boshlab boshlanadi. Uzoq vaqt davomida "uyqu" holatida bo'lgan bahs-munozaralar hayot uchun yaroqli muhitda ishga tushirildi. Ayniqsa tezda kasallik chuqur teshik yoki jarohatlangan yaralar orqali infektsiyaning kirib borishi bilan rivojlanadi. Bu mikrobi darhol anaerobik sharoitlarda o'zini topishi bilan izohlanadi. Qulay muhitda bakteriya tezda ko'payadi. Shundan keyin tetanoz toksin ishlab chiqariladi. Ushbu modda inson vujudining butun yuzasida joylashgan kichik nervlarning mexanik tolalariga kirib boradi. Bundan tashqari, toksin qon oqimiga kiradi, orqa miya va miyaga keladi. U erda shafqatsiz neyronlarga aylanadi, shu bilan mushak to'qimalarining vosita funktsiyasini buzadi. Bu tetanospasmin - toksinning tarkibiy qismi bo'lgan moddadir. Uning ta'siri ostida tetanozning o'ziga xos belgilari - tonik konvulsiyalar kuzatiladi. Bakteriyalar tomonidan yuborilgan boshqa toksik moddalar tetanhememolizin. Shuning uchun qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi. Bundan tashqari, u yurak mushaklarida toksik ta'sir ko'rsatadi, to'qima nekroziga olib keladi.

Tetanus: kattalarda kasallik belgilari

Infektsiyaning namoyon bo'lishi darhol yuzaga kelmaydi. Tetanozning birinchi belgisi bemor tomonidan infektsiya boshlanganidan 7-8 kun ichida kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda inkübasyon muddati bir oyga yoki undan ham kechiktirildi. Kattalardagi tetanozning birinchi belgilari asta-sekin yuz beradi. Avvaliga mushaklarda og'riq sezilmasligi mumkin. Keyin kasallikning alomati paydo bo'ladi - bu chaynovchi mushaklarning trisizmi. Og'izning mushaklari kuchli kuchlanish bilan namoyon bo'ladi, buning natijasida tish va lablar yopiq bo'ladi. Bu tetanozning birinchi belgisi deb hisoblashimiz mumkin. chunki ilgari paydo bo'lgan belgilar barcha bemorlarda kuzatilmaydi va bu patologiyaga xos emas. Kasallikning yana bir o'ziga xos xususiyati sardonik tabassum hisoblanadi. Demak, bemorning lablari keng tarqalgan, ammo og'zining burchaklari pastga qaratilgan. Natijada, bemorning yuzida bir vaqtning o'zida kulgi va qayg'u tasvirlangan. Klinik ko'rinishdagi oxirgi bosqich opistotus rivojlanishi hisoblanadi.

Kichik bolalarda tetanus belgilari

Yosh bolalarda tetanoz infektsiyasining tarqalishi kattalarga nisbatan kamroq uchraydi. Buning sababi shundaki, bolalar uyda ko'proq vaqt o'tkazadilar va tuproq bilan aloqa qilmaydilar. Biroq, yosh bolalarda infektsiya rivojlanishi mumkin. Ba'zan bu bola tug'ilishidan keyin sodir bo'ladi. Bakteriyalar uchun kirish eshiklari shilliq membranalar, teri ustida chiziqlar bo'lishi mumkin, shuningdek, kindik yarasi bo'lishi mumkin. Bolalardagi tetanoz belgilari kattalardagi kabi. Istisno - inkubatsiya davri, u kamroq vaqtni oladi (1 haftagacha) va aniq intoksikatsiya sindromi.

Tetanoz rivojlanish bosqichlari

Har qanday yuqumli jarayonda bo'lgani kabi, tetanozning klinik ko'rinishi bir necha ketma-ketlikdan iborat. Kasallikning quyidagi bosqichlari mavjud:

1. Kuluçka. Bu davrning davomiyligi boshqacha bo'lishi mumkin. O'rtacha o'rtacha 8 kun. Yaxshi immunitetli javob bilan inkubatsiya bosqichi uzaytiriladi. Ayni paytda tetanusning o'ziga xos belgilari ifoda etilmaydi. Ehtimol, klinik ko'rinishning to'liq yo'qligi. Ba'zi hollarda kasallikning prekursorlari kuzatiladi: bosh og'rig'i, isitma, tomoqdagi noqulaylik va mushak og'rig'i.
2. Dastlabki bosqich. Taxminan 2 kun davom etadi. U infektsiyaning kirish eshigi joyida og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik, chaynash mushaklarining trikmasligi tufayli ovqatlanishning qiyinchiliklari qo'shiladi.
3. Kasallikning balandligi. Taxminan 1-2 hafta davom etadi. Shu nuqtada, siz tetanus uchun odatiy bo'lgan barcha belgilarni kuzatishingiz mumkin. Bemor dastlab mahalliylashtirilgan konvulsiv sindromdan xavotirlanadi va butun tanaga tarqaladi (opisthotonus). Trizma va sardonik tabassum haqida gapirdi. Tana harorati 40-41 darajaga etadi. Og'ir holatlarda nafas olish mushaklari spazmasi paydo bo'ladi.
4. Tiklanish bosqichi. Bir necha oy davom etadi. Ushbu davr mobaynida mushak to'qimalarining asta-sekin kamayishi kuzatilib, bemor normal ravishda qayta harakatlana boshlaydi.

Murakkabliklar

Tetanus - bu og'ir asoratlarning rivojlanishi bo'lgan kasallik. Ular o'limning yuqori darajasi uchun mas'uldirlar. Eng xavfli davr, barcha mushak guruhlarining paralizi sodir bo'lganda, tetanoz infektsiyasining balandligi hisoblanadi. Bu erda bemor yurakni ushlash yoki asfiksiyadan o'lishi mumkin. Bundan tashqari, opistotonusdagi skelet mushaklarining eng kuchli konversiyasi suyakning yorilishi va mushak to'qimalarining yirtilishiga olib kelishi mumkin. Bu o'limga olib keladigan qon ketish bilan tahdid qiladi, chunki bu holatda bemorga yordam berish deyarli mumkin emas. Yana bir xavfli davr - tiklanish bosqichidir. Hozirgi vaqtda bemor kongestif pnevmoniya, tananing septik zararlanishi, shuningdek miyokard infarkti yoki tromboemboli rivojlanishi mumkin.

Terapiya

INFEKTSION uchun muayyan davolanish faqat tetanoz toksoidning qo'llanilishidir boshlang'ich bosqichi  kasalliklar. Ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan darhol kasalxonaga yotishni talab qilish kerak. Sarumga qo'shimcha ravishda simptomatik davolash tavsiya etiladi: antikonvülsanlar va anestezikler va infektsiyani kirish eshigini qayta tashkil etish.

Profilaktik choralar

Kesilgan tetanoz belgilari va boshqa jarohatlarda darhol paydo bo'lmaydi. Biroq, dastlabki soatlarda infektsiyaning o'ziga xos profilaktikasini o'tkazish kerak. INFEKTSION oldini olish uchun, vaziyatni diqqat bilan kuzatib borish kerak. terining tamg'asi  va shilliq pardalarni qishloq xo'jaligi va hayvon aloqalarida ishlayotganda. INFEKTSION markazida bo'lgan odamlar har yili tetanozdan emlangan va tekshirilishi kerak.

Tetanus - yuqumli etiologiyaning kasalligi, asab tizimiga zarar etkazadigan xarakterli Clostridium tetani mikroorganizmini keltirib chiqaradi.

Tetanozning zang bilan bog'langan umumiy noto'g'ri tushunchasi mavjud. Misol uchun, paslı bir mix tomonidan olib borilgan jarohat yarasi, insonni qo'shimcha dozda vaktsina uchun shifokorga qochishga sabab bo'ladi. Biroq, bu juda ham aniq emas. Bu erda asosiy rol hujayralar - asosiy patogen muammolardir. Ushbu sportlarni faollashtirish ko'payadigan va toksin ishlab chiqarishga olib keladigan gram-musbat bakteriyalarni rivojlanishiga olib keladi va bu o'z navbatida nazoratsiz mushak spazmlarini yaratadi.

Bakteriyalarning sport turlari tuproqda uzoq vaqt davomida omon qolishi mumkin, suv har qanday narsalarda saqlanib qoladi, masalan, odamlarda tetanoz belgilari shisha bilan mixlangan, mixlangan va shunga o'xshash holatlarda tashxis qo'yish mumkin. Asosiy simptomlar kramplarning rivojlanishi va mushaklarning spazmini kuchaytirish hisoblanadi. Birinchi 10-12 kun ichida etarli davolanishning yo'qligi o'lim ehtimolini 90% ga etkazadi. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra, tetanoz infektsiyalarining taxminan 10-20 foizi o'limga sabab bo'ladi. INFEKTSION shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi va o'z-o'zidan dori qabul qilmaydi.

Yaxshiyamki, tetanozni emlash bilan bartaraf etish mumkin, ammo uning ta'siri cheklangan. Immunitetni rag'batlantirish uchun takroriy emlashlar har 10 yilda amalga oshirilishi kerak.

Vaktsinaning oson bo'lishi sababli, tetanus Qo'shma Shtatlarda va boshqa Evropa mamlakatlarida kam uchraydi. MDH mamlakatlarida infektsiya yo'qligi sababli tez-tez uchraydi samarali dastur  immunizatsiya va shunga o'xshash davolanish doimo o'z vaqtida emas.

Rasm  bakteriyalar mikroskop ostida

Infeksiya vaqtini inkubatsiya qilish davri 2-3 kun bo'lishi mumkin va deyarli bir oygacha davom etishi mumkin. Dastlab, tetanozning birinchi belgilari prokromal fenomen sifatida namoyon bo'lishi mumkin - tremor, mushaklarning kuchayishi, migrenni kuchayishi va kayfiyat. Biroq, deyarli barcha holatlarda, tetanozning asosiy belgisi, to'liq tiklangan yaraning borligida ham to'qimalarning shikastlanishi joyida og'riqlarni boshdan kechirmoqda.

Asab tizimining infektsiyasi shikastlanganda, odamlarda tetanozning kasallikning o'ziga xos belgilari keng tarqalgan belgilarga qo'shiladi:

• chaynov mushaklari spazmasi;
• yutish qiyinchiliklari;
• oksipital mushaklar tovushini oshirish;
• mimik mushaklardagi o'zgarishlar (tabiiy tabassum, toraygan ko'zlar va boshqalar).

Bunday belgilar, qoida tariqasida, pastki jag 'mushaklarining konvulsiv qisqarishi bilan ifodalanadi - og'zining ochilishiga to'sqinlik qiluvchi chaynash. Davolash asosli patologiyani bartaraf etishga asoslangan, shuningdek, dori-darmonlarni taskin beruvchi ta'siri bilan ishlatish mumkin.

Davolashda, og'riq, stress va mushaklarning kuchlanishini kamaytirish uchun farmatsevtik preparatlar tavsiya etiladi. Shu bilan birga, jarrohlik eng qiyin holatlarda ham qo'llaniladi. Terapevtik usullarning kombinatsiyasi ko'pincha eng yaxshi usul  davolash.

Bugungi kunda tibbiyot amaliyotida trisizmning uch darajasini ajratish odatiy holdir:

• O'rtacha. Kompaniyaning ochilish funktsiyasi to'liq buzilmaydi. Bemor pastki jagni 3-4 sm pastga tushirishi mumkin.
• O'rtacha. Jag'i ajratib olish qobiliyati juda past, bemor og'zini bir necha santimetr ochishi mumkin.
• Jiddiy. Bemor jag'ning ishdan chiqqanligini deyarli mumkin emas. Og'zini ochish ehtimoli 1 sm yoki undan kamroq bo'ladi.

Bundan tashqari, ushbu alomat asosiy lokalizatsiya bo'yicha taqsimlanishi kerak. Bu erda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Bir tomonlama. U faqat bir tomonda, chapda yoki o'ng tomonda rivojlanadi.
• Ikki tomonlama (nosimmetrik). Bu, odatda, tetanoz bilan sodir bo'ladi. Yuzning ikkala tomonidan ham kuzatilgan.

Spazm bilan bir vaqtning o'zida nafas olish jarayoni va nutq apparati buziladi - odatda so'zlarni talaffuz qilish qobiliyati. Semptomning asosiy sababini bartaraf etish natijasida chaynash mushaklarining qayta tiklanishi 10-20 kun ichida amalga oshiriladi.

Mimik konvessiyalar

Bu hodisa yuziga tabiiy ravishda ifoda etadigan "yuzi tabassum" ning rivojlanishi bilan bog'liq, bunda ajinlardagi peshonani, torayib ketgan ko'zlarni ko'rishingiz mumkin. Yuzning qoqlari va og'zining burchagini pasaytirish bilan yuzni xushbichim va xavotirli ifoda qilish, bo'yin va mushaklar mushaklarining qo'shimcha qattiqligida, shuningdek orqa qismini arching. Aqldan ozgan odamga og'riqli ifoda beradi. Bu iboralar yuz mushaklarining uzoq va majburiy qisqarishi natijasida yuzaga keladi.

Nefroloji nazorat qilish yoki yutish jarayonining biron bir qismida ishtirok etadigan tuzilmalar bilan bog'liq muammo yuzaga kelganida disfagiya rivojlanadi. Bu asab tizimining ishini buzadigan tetanoz infektsiyasiga sabab bo'ladi.

Dysfagia yutishning qiyinchiliklariga ishora qiladi - odatdagidan ko'ra og'izdan oshqozonga oziq-ovqatni olib o'tish uchun ko'proq harakat talab etiladi. Semptomlar drooling, tovush va vazn yo'qotishlarini o'z ichiga olishi mumkin. Ikki asosiy disfajiya turi mavjud: orofaringeal, og'izda va / yoki og'izda tilning kuchsizligi bilan bog'liq muammo; Qizilo'ngachning disfunktsiyasi (past disfajiya) qizilo'ngachda muammodir. Ta'kidlash joizki, "sardonik gimace" va dysfagiya kabi alomatlar kombinatsiyasi faqat tetanoz infektsiyasi paydo bo'lishi uchun xarakterlidir.

Skelet mushak to'qimalarining kramplari tufayli rivojlanadi. Ushbu hodisa boshning ko'kragiga pasayish qobiliyatiga emas, balki bo'yinning mushak tonusiga bog'liq.

Tetanoz toksinning ta'siri cheklangan emas mushaklarning skeletlari topildi tizimi. Ba'zida tezda bradikardiya va hipotenziya bilan almashinadigan taxikardiya, gipertoniya va terining ko'tarilishi bilan kechadigan muntazam disfunktsiya, ayniqsa, umumiy tetanozda keng tarqalgan. Bunday simptomlar aylanma adrenalin va norepinefrinning keskin o'sishi bilan birga keladi, bu miyokard nekroziga olib kelishi mumkin, ya'ni. yurak xurujiga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tetanus uchun oldindan tashxis qo'yish va davolanish choralarini ko'rishga imkon beradigan sardonik tabassumning rivojlanishining ajoyib belgisidir (rasmda quyida ko'rsatilgan sardonik tabassum nima?). Yuqumli cho'qqiga chiqqanida, pastki ekstremitalarda og'riqli kramplar kuzatiladi va butun tanani kuzatadi. Shu bilan birga spazm doim, ham kunduzi, ham uxlash vaqtida doimiy bo'lishi mumkin. Bunday spazmlar yoriqlar, tendonning yorilishi va o'tkir nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Tetanozdan o'lim nafas olish tizimining asoratlari va yurak-qon tomir beqarorligi natijasidir. Otonomik disfunktsiyadan kelib chiqqan boshqa alomatlar isitma, terlash va yuqori bo'lishi mumkin qon bosimi. Qulaylik bir necha oyga cho'zilishi mumkin, ammo terapiya paytida asoratlar paydo bo'lmaganda, ko'pincha bir necha hafta o'tgach tugaydi.

Haftaning oxiri atrofida rivojlanadi patologik jarayon  qorin devorining mushak to'qimasida, qattiqligicha bo'ladi. Bundan tashqari, oyoqlarda vosita harakatlarini doimiy ravishda cheklash, nafas olish tez-tez sodir bo'ladi, intervalgacha. Abortdan organlarning ishida buzilish mavjud bo'lib, u siyish, ichak harakatlarini qiyinlashtiradi.

Qisqa vaqt o'tgach, orqa mushaklarining doimiy ravishda haddan tashqari oqishi fonida, boshqa patologik jarayonlar - opisthoton rivojlanadi. Bu kuchli mushak spazmlari sababli noaniq holatda turadi. Bu hodisa asosan bolalar ta'sir qiladi. yoshchunki ularning asab tizimi to'liq rivojlanmagan bo'lsa-da, ko'pincha kattalardagi bemorlarda kuzatiladi. Ushbu shartlarning ba'zilari jiddiy bo'lib, tez tibbiy yordam talab qilinadi. Shuningdek, markaziy tana harorati, taxikardiya va qon bosimi ortishi kuzatiladi.

Jismoniy tekshiruv vaqtida bemor etarli darajadagi holatga keladi - deliryum yoki tartibsizlik yo'q, lekin o'limdan oldin rivojlanadi.

Inson hayoti uchun eng katta xavf kasallikning boshlanishidan 10-14 kun o'tgach. Kislota-bazali muvozanatning o'tkir buzilishi rivojlanadi, bu tanadagi haddan tashqari issiqlik to'planishiga olib keladi, shuningdek, polyorgan sindromi paydo bo'lishiga olib keladi.

Bundan tashqari, yuqumli jarayonlar davom etar ekan, u toksik shikastlanishga olib keladigan miyaning qoplamasiga ta'sir qiladi. Nafas olish tizimining organlari buziladi, bu esa pnevmoniyaga olib keladi (ikkilamchi pnevmoniya).

Ko'pgina bemorlar infektsiyaning turli yo'llari bilan alomatlar o'rtasida farqlar mavjudmi deb hayron qolishadi. Hech qanday farq yo'q. Ya'ni Paskali tirnoqdan keyin tetanozning dastlabki belgilari - hujumga uchraganda, hayvonning ısırığı yoki kesilganidan keyin bir xil tetanusun erta alomatlaridan farq qilmaydi.

Har kim biladiki, jingalak tirnoq yoki teri po'chog'ini shishadan parchalab tashlash, tetanoz infektsiyasiga, asab tizimiga ta'sir qiladigan bakterial kasallikka olib kelishi va ko'pincha o'limga olib kelishi mumkinligini biladi. Biroq, hamma ham bilmaydi, albatta, tetanoz bakteriyalar tanaga kichik bir bo'lak, hayvondan olinadigan chizish, qo'ng'iz chaqishi va hatto kuyish orqali kira oladi. Tetanus insondan odamga uzatilmaydi, atrof-muhitga ta'sir qilish natijasida olingan infektsiya.

Clostridium tetani - tetanoz infektsiyasining asosiy sababidir. Bakteriyalar sportlari chang, axloqsizlik, hayvon najaslari va suv havzalarida mavjud. Sporlar ba'zi organizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan kichik jinsiy organlar (hujayralar) bo'lib, ularning qobig'i zichroq bo'lib, natijada omon qolish davom etmoqda. Ular ko'pincha ekstremal muhit sharoitlariga chidamli yuqori harorat  yoki past.

Odamlar, bu sporlar, jarohat yoki ponksiyon kabi yumshoq to'qimalarining shikastlanishi paytida chuqur yara orqali qon oqimiga kirganda bulaşabilir. Keyin bakteriyalar hujayralari markaziy asab tizimiga tarqalib, maxsus toksin-tetanospassin ishlab chiqarish jarayonini boshlaydi. Bu modda omurilikdan mushak sistemasiga nerv signallarini blokirovka qiladi, bu konvulsiyalarga, aniq spazmlarga va infektsiyaning boshqa alomatlarini keltirib chiqaradi.

Tetanoz infektsiyasi bilan kasallanish xavfini oshiradigan boshqa infektsion usullari ham mavjud:

• bemorni emlashning kamligi;
• yaraning yaralanishi bilan teri jarohati;
• begona narsaning tanasida mavjudligi (mix, mix);

· Qurolli yaralar; · jarrohlik jarohati · turli etiologiyalarning kuyishlari · asepsimon jarrohlik jarohati · hayvon yoki hasharotlar chaqishi (ko'pincha itning ısırılmasından so'ng yoki mushukning tishlashidan keyin) · tish infektsiyasi vaqtida · kasallikning onadan xomilani etishmovchilik kamchiligi fonida.

Soqollardan keyin tetanoz paydo bo'lishining aniq chastotasi noma'lum. It sutidan keyin (odatda uysiz hayvonlar) halokatli yallig'langan tetanoz holatlari keltiriladi. INFEKTSION hech qanday tasdiqlovchi laboratoriya tekshiruviga ega emas va klinik diagnostika hisoblanadi.

Biroq, hayvonning bakteriyalarni olib kelishi mumkinligi sababli, itni chaynab bo'lgach, tetanozni yuborish kerak. Qovoq kabi, bu bakteriyalar ham itning tupuridan o'tib, kasallik belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Shunga qaramay, chaqmoqlarning barcha qurbonlari darhol emlash kerak emas. Bemorga 5 yil ilgari kiritilgan oxirgi marta kiritilgan taqdirda, inyeksiya kerak emas. Vaksinaning aniq sanasini aniq bilmasangiz, uni hayvonning ısırığından keyingi 72 soat ichida takrorlash kerak.

Tetanoz odamlarning istiqbollari qanday?

Eng iloji boricha davolanish kerak, ammo u holda tetanus o'limga olib kelishi mumkin. O'lim yosh bolalarda va qariyalarda keng tarqalgan. Yuqumli kasalliklar bo'limiga ko'ra, tetanoz holatlarining taxminan 11 foizi o'limga sabab bo'lgan oxirgi yillarda. Bu raqam 60 yoshdan oshgan va 18 foizga o'sgan. Emlash bo'lmagan odamlar - ishlarning 22 foizi halokatli bo'lgan.