Sog'liqni saqlashning diagnostikasi. An'anaviy ultratovush tekshiruvi orasidagi farq.

Onaning tanasining holati chaqaloqning kelajakdagi sog'lig'iga ta'sir qiladi, shuning uchun homiladorlik haqida bilgan har bir ayol birinchi tibbiy ko'rik  homiladorlik davrida ginekologga muntazam ravishda tashrif buyurib, sinovdan o'tishi kerak.

Turli tekshiruvlarsiz shifokor tug'ruqning muvaffaqiyatli natijasini kafolatlay olmaydi, bolaning rivojlanishidagi jiddiy patologiyani istisno qilmaydi. Bundan tashqari, homilador ayol homiladorlik vaqtida skrining tekshiruvini o'rganadi, kelajakda uning chaqalog'i uchun qanchalik muhimligini anglatadi.

Bu homilador ayolni homila rivojlanishining xususiyatlarini baholash, platsentaning holati, amniotik suyuqlik, bachadon haqida ma'lumot olish uchun o'rganish imkonini beradigan, akusherlik va ginekologiya sohasidagi yuqori darajadagi axborot.

Skanerlash diagnostikasi yoqildi erta muddat  homiladorlik homilaning anormalliklarini imkon qadar tezkor ravishda oldini olish yoki ularni bartaraf etish choralarini ko'rish uchun aniqlashtiriladi. Bunday tadqiq homilador ayol uchun mutlaqo xavfsizdir va olingan natijalarga qarab bir necha marta bajarilishi mumkin.

Barcha homilador onalar uchun ultratovush tekshiruvi talab qilinmaydi, ko'rsatmalarga ko'ra belgilanadi va barcha homilador ayollar muntazam ultratovush tekshiruvidan o'tadilar. Aksariyat hollarda ginekologlar xomilalik rivojlanishni buzish uchun uni barcha ayollarga topshirishni taklif qilishadi.

Ko'rsatkichlar quyidagi omillardir:

• qarindoshlarning irsiy kasalliklari;
• tarix: o'lik bola tug'ilishi, o'tkazib yuborilgan abort, pasayish;
• virusli infektsiyalar, erta homiladorlikdagi preparatlar;
• homilador ayolning yoshi 35 yoshdan katta;
• giyohvandlik va alkogolizm;
• atrof-muhit va kasbiy xavf-xatarlar;
• oila bilan yaqin aloqada bo'lish;
• tug'ma patologiyasi bo'lgan bola bor.

Qanday xomilalik anormalliklar ko'rsatiladi?

Homiladorlik paytida olib borilgan skrining tekshiruvi xomilada intrauterin shakllanish bosqichida allaqachon patologiyalarni aniqlashga yordam beradi. Bunga quyidagilar kiradi:

Neyral trubaning malformatsiyasi:

Anensefali - miyaning yo'qligi (to'liq yoki qisman). Bolalarning eng ko'p ko'rilgan nuqsonlaridan biri, homiladorlikning 10-12 xaftaligida bu anomaliya allaqachon ajralib turadi. Yomonlik tez-tez ko'p miqdorda amniotik suyuqlik va biokimyoviy qon test parametrlari bilan belgilanadi. Anensefali bilan og'rigan bachadon homilador emas, bunday nuqsonning mavjudligi abort qilish uchun dalolatdir.

Miya - gidroksefalda miya omurilik suyuqligi hajmining oshishi. Shuningdek, bu nuqson homilaning batafsil o'rganilishini va homilani to'xtatish masalasini talab qiladigan boshqa anomaliyalar bilan birlashtiriladi.

Enseflomeningotsel - miyaning churrasi. Boshqa miya nuqsonlari singari, u ultratovush tekshiruvini sinchiklab tekshirishi kerak, uni ikki haftadan so'ng qayta ko'rib chiqish kerak.

2. Servikal tarkibida paydo bo'lgan orqa miya anomaliyalari. Jiddiy spina bifida darajasini yaxshi taniydi.

3. Jigar etishmovchiligini aniqlash juda qiyin, shuning uchun malakali shifokorlar diagnozida ishtirok etishni talab qiladi. Xonalarning birida, yurakning yarmida, interventrikulyar septumdagi buzilishlar odatda oson tashxis qilinadi. Shunga qaramay, ba'zi boshqa nuqsonlarni aniqlash qiyinroq kechadi va tug'ruqxonada shubha tug'ilsa, chaqaloqlarga shoshilinch yordam ko'rsatish mumkin.

4. Ascites - ichidagi suyuqlikni to'plash qorin bo'shlig'i  homila. Bolaning malformatsiyalar mavjudligi bo'yicha batafsil tekshiruvi uchun ko'rsatma. Terminning yana bir o'zgarishi - bola ichidagi suyuqlik bolaning tanasining barcha bo'shlig'ida to'planadi. Mumkin sabablar  ascites - rhesus - ona va xomila o'rtasidagi to'qnashuv, limfatik tizim yoki yurakning patologiyasi.

5. Kistik higroma - limfatik tizimning malformatsiyasi. Bo'yinning orqa qismida aniq septa kist paydo bo'ladi, ammo o'murtqa shnur va bosh suyagi zarar ko'rmaydi.

6. Ko'pincha etishmovchiliklar buyraklar rivojlanishida anormalliklar bo'lib, ularning ba'zilari hayotga mos kelmasligi va abortga ko'rsatma bo'lishi mumkin.

7. Amniotik suyuqlik miqdori o'zgarishining qisman qisqarishi mumkin bo'lgan rivojlanish nogironligini ko'rsatishi mumkin Yuqori ichakning obstruktsiyasi, neytral naychaning noto'g'ri rivojlanishi, xomilalik astsitlar, shuningdek ko'p homiladorlik va qandli diabet  homilador Malovodie - xomila membranalarining yaxlitligi, amniotik suyuqlik oqishi bilan zararlanishi, homila infektsiyasining katta xavfi hisoblanadi.

8. Ovqat hazm qilish tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar orasida eng ko'p duodenum atreziyasi (to'liq yo'qligi) bo'ladi. Ba'zi hollarda yo'g'on ichakning obstruktsiyasi yoki yo'qligi aniqlanishi mumkin. Ushbu patologiya faqat uchinchi ekranda aniqlanadi.

Men birinchi ko'rish ultratovushidan qachon foydalanishim kerak?

Birinchi ko'rishning davomiyligi 10-14 hafta gebelik haftasidir, optimal davr 10-13 hafta. Dispetcherlik ultratovush tekshiruvi odatiy ultratovushdan 2-3 hafta oldin amalga oshiriladi, natijada aniq natijalar to'g'risida shubha tug'ilsa, mutaxassis qayta tekshiruvga yuborishi mumkin.

So'rov natijalariga ko'ra, xatarlar homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimesterida hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvidan tashqari, biokimyoviy markerlar tahlilini o'tkazishdan tashqari, maxsus kompyuter dasturida olingan natijalarni - yuqori aniqlik bilan xavfni hisoblash uchun biokimyoviy tahlil, ultratovush tekshiruvi va umumiy bemor ma'lumotlarini - tana og'irligi, yoshi, diabet va boshqa kasalliklar, dori-darmonlar, chekishlarni tahlil qiladi. Edwards sindromi va Down sindromi. Natijada homilador ayol xomilalik xromosoma patologiyasi uchun xavf tug'diradimi yoki yo'qmi, bundan keyin genetika mutaxassisi har qanday patologiya bo'lsa, bemorga qo'shimcha tekshirish uchun murojaat qilishi kerak.

Birinchi ko'rishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tashxis qo'yishdan oldin siz yaxshi uyquga ega bo'lishingiz kerak, xavotir olmang va imkon qadar bo'sh xonada uzoq kutish vaqtlaridan qoching. Bunday holatlar bachadonning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va tushish xavfini taqlid qilishi mumkin.

Maxsus ovqatlanish va ichakni tozalash talab qilinmaydi. Tadqiqotdan o'tish uchun sizga taglik, sochiq kerak.

Birinchi tekshiruv ultratovush tekshiruvi vaginal yoki abdominal usullar bilan amalga oshiriladi. Vaginal skanerlar vagina ichiga qo'yilgan maxsus sensor yordamida amalga oshiriladi. Abdominal usul - qorin bo'shlig'i tashqi devori orqali tekshiruvdan o'tishi kerak, vaginal ultratovush esa bo'sh qovuqni talab qiladi.

Tekshiruv davomida homilador ayol bezovtalikni boshdan kechirmaydi va ba'zan uni sinab ko'rilayotganini bilmasdan, uni odatdagi ultratovush tashxisi uchun oladi.

Qanday ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi?

Homilador ayol divanga yotqizib, qorin bo'shlig'ini ochadi va 12-haftada birinchi tibbiy ko'rik paytida u butunlay pastki qismini echib oladi. Qorin terisi signalning o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun maxsus jel bilan yaxshi namlanadi. Qurilmaning sensori bilan yoyilgan yuqori chastotali to'lqinlar, ichki to'qimalardan oshqozon orqali yoritilgan aks-sadolarni qabul qilib, apparatga qaytadi. Shundan so'ng, signal grafik dasturga aylantiriladi va monitorda ko'rsatiladi.

Ko'rib chiqish natijalarini tushunish odatda homilador ayolni kuzatadigan ginekolog tomonidan amalga oshiriladi, chunki bu homiladorlikning barcha bosqichlarini biladi.

Birinchi trimester skrining stavkalari

Odatda bunday tekshiruv homiladorlikning 14 haftaligiga qadar amalga oshiriladi, ma'lum vaqtdan so'ng esa ba'zi markerlar noanxizmatik bo'lishi mumkin.

1. Koksikso-parietal hajmining (CTR) birinchi o'lchovi. Xomilaning tana og'irligi bilan taqqoslab, homiladorlikning davomiyligini belgilang.

CTE qiymatining normasi millimetr bilan o'lchanadi:

Hafta 10 - 34 - 50

Hafta 11 - 42 - 59

12-hafta - 52 - 65

13.Hafta - 61 - 87

2. Burun suyagining markeri ham muhimdir, masalan, TBP kabi, Down sindromi xavfini aniqlashga imkon beradi. Burun suyagi bo'lmasa, bolaning bunday sindromi borligi ehtimolligi 70% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, ultratovush tekshiruvi paytida sog'lom bolalarning 2% da nazal suyagi ham aniqlanmasligi mumkin.

10 hafta - burun suyagi ko'rinadi, o'lchami taxmin qilinmaydi

11.Hafta - burun suyagi ko'rinadi, hajmi o'lchamaydi.

12 hafta - 3 mm dan ortiq

13-hafta - 3 mm dan ortiq

3. Homilaning biparietal kattaligi bolaning boshining o'lchamini aniqlaydi va davlatning mosligini, asab tizimining rivojlanishini va homiladorlik muddatini ko'rsatadi.

PDU ning standart qiymati, millimetr bilan o'lchanadi:

10 hafta - 14

11 hafta - 17

12 hafta - 20

TVP ning normal qiymati millimetr bilan o'lchanadi:

Hafta 10 - 0,8 - 2,2

11-hafta - 0,8 - 2,4

12-hafta - 0,7 - 2,5

13-hafta - 0,7 - 2,7

5. Yurakning tezligini (HR) o'lchashni unutmang.

Normlar xomilaning to'g'ri rivojlanishini tasdiqlaydi:

10 hafta - 162 - 179 zarba / min

Hafta 11 - 153 - 177 zarba / min

Hafta 12 - 150 - 172 zarba / min

Hafta 13 - 147 - 171 zarba / min

Har qanday holatda, har qanday patologiya xavfidan qat'i nazar, erta ultratovushli skrining tekshiruvi bolaning sog'lom tug'ilishiga yordam berishning eng muhim vositalaridan biridir. Dispetcherlik diagnostikasini o'tkazishda majburiy protseduralar mavjud emas, bu jarayonni boshdan kechirish yoki olmaslik kelajakdagi ota-onalarning qaroriga bog'liq.

Skrining tekshiruvi - bu erta bosqichlarda kasalliklarni aniqlashga yo'naltirilgan ishlardir.

Bugungi kunda zamonaviy tibbiyot uzoqdan rivojlangan va ko'plab kasalliklarga, jumladan, o'limga dosh bera olishi mumkin. Shu bilan birga, vrachlar rivojlanishning dastlabki bosqichida patologiyani aniqlab olishlari kerak. Bu shuni anglatadiki, shaxsning o'zi muntazam tekshiruvlarga qiziqishi kerak. Axir, ular: "ogohlantir, bu sizning qurolingiz", degani yo'q.

Qozog'istonda har bir kishi skrining tekshiruvidan o'tishi mumkin va bu butunlay bepul. Biz 5-shahar poliklinikasi profilaktikasi va ijtimoiy-psixologik yordam ko'rsatish bo'limi boshlig'idan shaharning oldini olish va ijtimoiy-psixologik yordam bo'limi boshlig'i Natalya Klevtsovaga qanday yoshda murojaat qilishlarini so'radik.

- Natalya Gennadievna, iltimos, qanday tekshiruv ishi borligini aytib bering.

- Bu erta bosqichlarda kasalliklarni aniqlashga, shuningdek, kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'lgan xavf omillarini aniqlashga qaratilgan bir tadqiqot. Eng keng tarqalgan kasalliklarning o'z vaqtida tashxislashini ta'minlash uchun mamlakatimizda bepul tibbiy yordam kafolati doirasida amalga oshiriladigan majburiy tekshiruv ishlari olib borildi.

- Ko'rishlar qanday yoshda boshlanadi?

- So'rovnomalar bir necha yo'nalishda o'tkaziladi: qon aylanish tizimi kasalliklari, diabetes mellitus, glokom, kolorektal saraton *, ko'krak bezi saratoni, bachadon bo'yni saratoni, gepatit S. Masalan, biz 25 yoshdan boshlab xolesterin miqdorini va ko'krak bezi saratoni uchun 50 dan 60 yilgacha. Katta yoshdagi aholining skrining tekshiruvlari bosqichma-bosqich amalga oshiriladi - birinchi bosqichda aholining maqsadli guruhi tuziladi, keyin mahalliy hamshiralar bemorlarni tekshiruvga jalb qilish uchun taklif qilinadi va biz shuningdek skriningga muhtoj odamlar ishlayotgan korxonalarning birinchi rahbarlariga xat yuboramiz. Ish bilan ta'minlanganligi sababli, ayrim kishilar tekshiruvga kela olmaydi va bu odamlarning qulayligi uchun test xonasi bizning klinikamizda va shanba kuni ishlaydi.

BU MUHIM!

Quyidagi yosh guruhlari testdan o'tkazilishi kerak.
25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 yoshida erkaklar va ayollar:
  - Qonda xolesterin va glyukoza miqdorini aniqlash;
  - elektrokardiografiya (ko'rsatmalarga muvofiq);
  - kardiolog va endokrinologni tekshirish (agar ko'rsatilgan bo'lsa).
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 yoshdagi erkaklar va ayollar:
  - ko'z ichi bosimini o'lchash.
30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 yoshdagi ayollar:
- patologik o'zgarishlarni bartaraf etish uchun servikstdan qorinning sitolojik tekshiruvi;
  - akusher-ginekolog, kolposkopiya tekshiruvi (ko'rsatmalarga muvofiq).
50, 52, 54, 56, 58, 60 yoshdagi ayollar:
  - sut bezlarining rentgenologik tekshiruvi;
  - Mammolog, onkolog tekshiruvi (agar ko'rsatilgan bo'lsa).
50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 yoshdagi erkaklar va ayollar:
  - yo'g'on ichak kasalliklarini erta aniqlash uchun najasli yashirin qoni tekshirish;
  - yo'g'on ichakning endoskopik tekshiruvi (kolonoskopiya) (ko'rsatmalarga muvofiq).
Erkaklar 50, 54, 58, 62, 66 yoshda:
  - qizilo'ngach va oshqozon osti bezining endoskopik tekshiruvi (oshofagastatroskopiya);
  - gastroenterolog, onkolog tekshiruvi (agar ko'rsatilgan bo'lsa).
Gepatit C ga mansub va ayollar:
  - alfa fotoprotein uchun qon tekshiruvi;
  - jigarning ultratovush tekshiruvi.

- Agar tekshiruv vaqtida kasallik mavjud bo'lsa, nima bo'ladi?

- Agar bizning ekspertizamizda har qanday saraton kasalligiga shubha bildirilsa, bemorni tuman onkologiga taklif qilishadi, keyin esa viloyat onkologiya markazida qo'shimcha tekshiruv o'tkazish rejalashtirilgan. Agar tekshiruvchi shifokor qon aylanish tizimida patologiyani aniqlasa, bemor kardiolog tomonidan qo'shimcha tekshiruvga jo'natiladi. Klinik tashxis qo'yilgach, shifokor dispetcherlik hisobiga tuman shifokori yuboriladi.

- Skrining qancha davom etadi?

- Ko'p odamlar uzoq muddat turishi kerak, deb o'ylashadi, lekin bu hammasi emas. Tadqiqot texnologiyasi sinovdan o'tgan. Bir kishi shifoxonaga boradi va uning birinchi qadamini skrining terapevtiga olib boradi. U tekshiruv o'tkazadi va xolesterin va qon shakarini tekshiradigan, glaukomani aniqlash uchun ko'z ichi bosimi aniqlanadigan, tibbiy ko'rikdan o'tkazishga yo'naltirilgan. Bularning barchasi bir ofisda amalga oshiriladi va faqat bir necha daqiqa davom etadi. Kolorektal saratonni tahlil qilish uchun gemokult tekshiruvi qo'llaniladi - bu fekal yashirin qondagi immunokromatografik tekshiruv. batafsil ko'rsatmalar  uni ishlatish uchun gemocult testi bemorning o'zi uyda o'tkazilishi mumkin. Ushbu tezkor usul sizga tibbiy professional ishtirokisiz 3-5 daqiqa ichida natijalarni olish imkonini beradi. Shuning uchun ko'p vaqt talab qilinmaydi. Shu bois, sog'ligingizga oz vaqt sarflash kerak deb o'ylayman. Ko'rish uchun taklif qilganda, ba'zilari: "Men mutlaqo sog'lomman! U erda nima qilishim kerak? " Sog'lom inson - Bu juda ajoyib va ​​biz, shifokorlar, bunga faqat xursandmiz. Biroq haqiqat shundaki, ko'pincha odam yashirin kasallik bo'lib, ko'p yillar mobaynida taxmin qila olmaydi. Va bizga kelganda, u juda kech. Ko'rishlar ham bor yaxshi yo'l  Sizni jiddiy asoratlardan himoya qiling. Bemorning bilmaganligi aniqlangan va irsiy kasalliklar bo'lgan. Keling, ma'lumotga ega bo'lsak, uning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib boramiz. Va nima sababdan ko'rsatuvlardan foydalanmaslik kerak, chunki ular mutlaqo bepuldir. Axir, klinikalarda bunday tekshiruvlar siz uchun to'lanadigan summa hisoblanadi.

- Irina Gennadievna, qiziq suhbat uchun juda minnatdormiz!

"Sizning sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling! Klinikaga boring! "

Tatyana BURDEL

* Kolorektal saraton - yo'g'on ichakning shubhali neoplazmasi.

Skrining tekshiruvi - bu sizning ahvolingiz o'zgarishidan oldin, ya'ni ob'ektiv belgilar paydo bo'lishidan oldin kasallik belgilarini aniqlashdir. Skrining ko'krak bezi saratonini dastlabki bosqichda aniqlashning asosiy usuli - davolashning ijobiy prognozi. Xavfli omillarning yoshiga va mavjudligiga qarab, skrining tekshiruvi sizning ko'krak qafasini o'zingiz tekshirishingiz, shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurganingizda tekshirishingiz, mammografiya va hk.

O'z ko'krak muoyana

Bezlarni mustaqil tekshirishni boshlash 20 yoshida bo'lishi kerak. Keyin ko'krakning odatiy ko'rinishiga va mustahkamligiga ko'nikib qolasiz, bu o'zgarishlarni dastlabki bosqichda aniqlay olasiz. Agar ko'krak qafasidagi o'zgarishlarni topsangiz, iloji boricha tezroq doktoringizni ko'ring. Vrachga tashrif buyurganingizda, ushbu o'zgarishlarga diqqat qiling, shuningdek, shifokorga o'zingizni tekshirish texnikasini ko'rsating, qiziqtirgan savollarni bering.

Shifokor tomonidan tekshiruv

Ko'rib chiqish vaqtida shifokor nodullarni yoki boshqa o'zgarishlarni aniqlash uchun ko'krak qafasini tekshiradi. Siz o'zingizni sog'inmaydigan o'zgarishlarni aniqlay oladi. Shuningdek, u aksillar limfa tugunlarini tekshiradi.

Mamografi

Ushbu tadqiqot rentgen bezlarining bir qatoridir va hozirgi vaqtda bu eng yaxshi usul  palpatsiya paytida shifokorning qo'lida aniqlanmaydigan kichik o'smalarni aniqlash uchun tadqiqotlar.

Ushbu tadqiqotning ikkita turi mavjud.

Suratlarni ko'rish / skanerlash.  Muntazam ravishda amalga oshiriladi, yiliga bir marta, ular oxirgi zarbadan beri bezning o'zgarishini aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin.

Tashxisiy tasvir  Siz yoki shifokor tomonidan aniqlangan o'zgarishlarni baholash uchun ishlating. Yaxshi vizualizatsiya qilish uchun siz shubhali hududning ko'zga tashlanadigan suratlarini ham o'z ichiga olgan bir nechta rasmni olishingiz kerak bo'ladi.

Mamografi uslubi mukammal emas. Saraton o'simtalarining ma'lum bir qismi rentgen nurida ko'rinmaydi, ba'zan esa palpatsiya paytida qo'l bilan aniqlanishi mumkin, ammo baribir X-nurida ko'rinmaydi. Bu noto'g'ri salbiy natijalar deb ataladi. Bunday o'smalarning nisbati 40-50 yoshli ayollarda yuqori: bu yoshdagi ayollarda ko'krak qafasi ko'proq zichroq va to'qimalarning to'qimalarining fonida rasmdagi nodüler tuzilishlarni ajrata qilish qiyinroq.

Boshqa tomondan, mamogramlarda siz saraton kabi ko'rinadigan o'zgarishlarni ko'rishingiz mumkin, aslida u erda yo'q, bu noto'g'ri ijobiy natijalar deb ataladi. Bunday xatolar keraksiz biopsiya, bemorning tajribasi, tibbiy muassasalarning xarajatlariga olib keladi. Mammogramma tavsiflarining aniqligi rentgenologning tajribasidan sezilarli darajada ta'sir qiladi. Biroq, mammografiyaning ba'zi kamchiliklariga qaramay, skrining usuli sifatida ekspertlarning ko'pchiligi bu ayollarda ko'krak bezi saratoni uchun eng ishonchli skrining usulidir.

Mamografi jarayonida ko'kraklar maxsus plastmassa plitalari orasiga joylashtiriladi, ular tasvirlash paytida uning harakatchanligini ta'minlaydi. Barcha amaliyot 30 soniyadan kam davom etadi. Mamografi qilish odatda bezovtalik keltirmaydi, biroq sizni bezovta qiladigan biror narsa bo'lsa, uni rasmga oladigan rentgenologga xabar bering.

Yillik mammografiya va shifokorga tashrif buyurgan kunni rejalashtirganda, avval shifokor ko'rigida shubhali joylarni aniqlab, radiologik tekshiruv yo'nalishiga yozib olish uchun shifokorga murojaat qiling.

Boshqa skrining usullari

Kompyuter tasvirini tanib olish bilan Mamografi (SAPR, kompyuter yordamida aniqlash).

An'anaviy mamografi bilan, shifokoringiz radiologga qaraydi va ta'riflaydi, tajribasi va malakasi asosan diagnostika aniqligini aniqlaydi, xususan, tasvirlarda o'tkazib yuborilgan kichik shishlarning soni. Bizning holatlarda, shifokordan uning fikricha, dasturga shubhali dasturni ko'rsatib berishni boshlash talab qilinadi, shundan keyin dastur o'z nuqtai nazaridan shubhali qo'shimcha joylarni ajratadi. Albatta, dastur hech qachon shifokorning aqlini almashtira olmaydi, biroq inson va kompyuterning birgalikdagi ishi eng qadimgi bosqichlarda tan olingan ko'krak o'smalari sonini ko'paytirishi mumkin.

Raqamli mamografi.

X-ray tasvirini saqlashning an'anaviy mamografik usullaridan tubdan farq qiladi. Rasm boshidanoq raqamli detektor (raqamli fotosurat, filmsiz) bilan boshlangan va kelajakda shifokor vahiyning yorqinligini o'zgartirishi va alohida bo'limlarini ko'paytirishi mumkin. Raqamli fotosuratlar uzoq masofalarda, masalan, viloyatdan katta markazgacha, mutaxassis bilan maslahatlashuv uchun uzatilishi mumkin. Raqamli mamografi 40-50 yoshdagi ayollar uchun juda muhimdir, chunki ularning ko'kraklari zichroq va tasvirning yorqinligini o'zgartirish qobiliyati juda ko'p.

Magnit rezonans tomografiya (MRG).

Ushbu tadqiqot usuli ko'krakning butun massasini tasvirini olish, virtual qatlamli bo'limlarni yaratish imkonini beradi. Bu holda rentgen nurlari o'rniga kuchli magnit maydon va radio signal ishlatiladi, boshqacha aytganda, ushbu tadqiqot  radiatsiya yukini bermaydi. MRI ko'krak saratoni ommaviy ekspluatatsiya qilish uchun ishlatilmaydi, ammo uning kichik o'lchamlari va an'anaviy mamogramlarda yomon ko'rinishi tufayli palpatsiya uchun shubhali hududlarni o'rganish uchun tayinlanishi mumkin. MRI an'anaviy mamografiyani o'rnini bosa olmaydi, lekin uni to'ldiradi.

Ko'krak bezi saratonini skrining qilish uchun MRG ko'plab noto'g'ri pozitsiyadan kelib chiqqan holda ko'rsatilmaydi, natijada keraksiz biyopsilere va bemorning tajribasiga olib keladi. Ushbu tadqiqot yuqori texnologik va qimmatbaho narsalarga taalluqli bo'lib, tajribali rentgenolog tomonidan dekodlashni talab qiladi.

Oxirgi tavsiyalarga ko'ra, yangi tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan barcha ayollar uchun MRI kerak. Bu mamogramlarda aniqlanmagan bir xil bez yoki ikkinchi ko'krakda qo'shimcha shish paydo bo'lishining bir vaqtning o'zida bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bunday tadqiqotlar ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq o'lim hollarini qisqartirishi haqida ishonchli ma'lumotlar mavjud emas.

Ko'krak ultratovush.

Ushbu usul mamogramlarda yoki tekshiruv vaqtida ko'rilgan shubhali zararni qo'shimcha baholash uchun ishlatiladi. Ultratovushli tasvirni olish uchun yuqori chastotali tovush to'lqinlari ishlatiladi, ya'ni ushbu tadqiqot MRI kabi radiatsiya yukini bermaydi. Ultratovush ishonchli ravishda ajratishi mumkin volumetrik ta'lim  - Kistalar, ya'ni suyuqlikdagi bo'shliqlar, zich to'qimalardan tashkil topgan tugunlardan. Ko'krak ultratovush tekshiruvi saratonni skrining qilish uchun juda ko'p noto'g'ri natijalar tufayli qo'llanilmaydi - u erda hech qanday kasallik mavjud emas.

Yangi ko'rish usuli

Kanal lavaji

Ko'krak qafasida joylashgan ko'krak bezi tashuvchisining tashqi ochilishida doktor nozik moslashuvchan naychani, kateterni kiritadi, u orqali u birinchi bo'lib maxsus probirkaga kiritiladi va keyinchalik atipik, saratonli bo'lishi mumkin bo'lgan hujayralarni to'xtatib turadi. Aksariyat ko'krak kanserleri bezining kanallari lümeninden o'sish boshlaydi va, albatta, atipik hujayralar, mamogramlarda o'simta birinchi belgisi paydo bo'lishidan ancha oldin yuvinish mumkin.

Biroq, bu usul yangi va invaziv aralashuvdir, natijada noto'g'ri-salbiy natijalar aniqlanmaydi va lavajda saraton hujayralarini aniqlash va ko'krak bezi saratoni rivojlanishi o'rtasidagi munosabatlar aniqlanmagan. Bu savollarga javoblar olinmaguncha duktal lavajni ommaviy skrining usuli sifatida tavsiya etish mumkin emas.

Ko'krak sintigrafiyasi

Sut bezlarida eng kichik o'smalarni aniqlashning yangi texnologiyasi. Siz vena ichiga maxsus moddani, tanadagi tarqalgan va ko'krak to'qimasida to'plangan, izotop radiofarmasotik moddasi bilan AOK qilinadi. So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlarda ushbu usul mamografi va ultratovush tekshiruvi vaqtida o'tkazib yuborilgan kichik o'lchamdagi o'smalarni aniqlashga yordam berdi.

Ushbu metod bilan aniqlangan shubhali bir lezyondan biopsiya olib borishda muammolar paydo bo'ladi, ammo bu yo'nalishda tadqiqotlar olib borilmoqda.

Ushbu tadqiqot organizmga kichik radiatsiya yukini beradi; Mehnat uchun mammografiya singari ko'krak siqishni zarur. Tadqiqotda ko'krak qafasi bo'lgan ayollar (mammografiya etarli darajada samarali emasligi uchun) va ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar ishtirok etmoqda. Tadqiqot natijalariga qarab, ko'krak bezi saratonini erta aniqlash uchun bir qator usullar bo'yicha diagnostik usulning o'rni aniqlanadi. Ehtimol, usul an'anaviy mamografiyaga qo'shimcha bo'ladi.

Displey - eng aniq va dolzarb tadqiqotlardan biridir. Shifokor homilaning patologiyasini aniqlash uchun yurak, jigar, oshqozon, ko'krak bezi saratoni, skrining tekshiruvini buyurishi mumkin. Har bir muolajani tibbiy jihatdan oqlash kerak.

So'nggi paytlarda aholining barcha toifalari tekshirilmoqda. Ushbu protsent klinik imtihon deb ataladi va mamlakatning barcha aholisi ishtirok etadi. Umumiy tekshiruv ko'plab jiddiy kasalliklarni erta aniqlash imkonini beradi. Standart protsedura quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tekshiruvning o'zi, ya'ni bemor haqida ma'lumot to'plash, uning sog'lig'i, surunkali kasalliklar, allergiya va tananing boshqa xususiyatlari, balandligi va vazni o'lchami. Barcha ma'lumotlar anketa va bemorning tibbiy yozuviga kiritiladi;
• Qon bosimi o'lchami;
• Qonning glyukoza, xolesterin darajasini va biokimyoviy analizini tahlil qilish uchun qondan va barmoqdan namunalar olish;
• Najas va siydigi tahlil qilish;
• Yurakning elektrokardiogrammasi;
• Florografi;
• Ayollarda bachadon og'rig'i va ko'krak muolajalari.

Bemorning sog'lig'ida shubhalar mavjud bo'lgan holatlarda testlar ro'yxatiga boshqa testlar kiritilishi mumkin. Ko'rish kompleks tarkibidagi sinovlarga qaraydigan terapevt bilan aniqlanadi va yashirin kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi va tananing umumiy holati to'g'risida tashxis qo'yadi.  Profilaktik chora-tadbirlar natijasida kasalliklarni dastlabki bosqichlarda aniqlash va har bir bemorning emas, balki butun aholi salomatligini nazorat qilish mumkin.

Homiladorlik paytida skrining

Agar aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish yangi voqea bo'lsa va har bir kishi uni o'z vaqtida o'tkazmasa, homiladorlik vaqtida shifokorlar barcha homilador onalarning homiladorlik paytida barcha testlardan o'tishlarini tavsiya qiladi. Ko'rikda qon testi va ultratovush mavjud bo'lib, ko'pincha homiladorlikning davomiyligini, bolaning vazni va hajmini, uning o'sish tezligi va rivojlanish patologiyasini aniq belgilash uchun etarli bo'ladi. Eng muhimi, dastlabki trimesterni skrining tekshiruvi bo'lib, unda siz homilani yanada rivojlanishiga mos kelmaydigan va onaning hayotiga xavf soladigan bir nechta jiddiy kasalliklarni aniqlay olasiz.

• Homila va bachadon ultratovush tekshiruvi;
• Koryonik gonadotropin va homiladorlik bilan bog'liq protein-A uchun ayolning qon tekshiruvi.

Birinchi bosqich ultratovush diagnostikasi. Bu homiladorlikning rivojlanishini erta bosqichlarda kuzatib borish, ektopik, muzlatilgan yoki aniqlanish imkonini beradi ko'p homiladorlikhomila rivojlanishidagi anomaliyalarni aniqlash.

Tadqiqotlar 11-13 da o'tkaziladi akusherlik haftasi homiladorlik, keyingi yoki keyingi davrda bo'lgani kabi, test kamroq axborotga ega bo'ladi.

Homilador ayolning bachadon ultratovush tekshiruvini quyidagilarni aniqlash mumkin:

• To'liq homiladorlik yoshi bir kungacha;
• Bachadon va bachadonning holati;
• Bachadonda homila joylashgan joy;
• Homila Kopchiko-parietal kattaligi va umumiy uzunligi;
• Homila bosh atrofi va biparitar kattaligi, shuningdek miya yarimorollari simmetriya va rivojlanish darajasi;
• Bolaning bo'yin bo'shlig'ining qalinligi va burun suyagi kattaligi.

Bu ma'lumotlar birgalikda aniq tashxis qo'yish va homiladorlik holatini taxmin qilish imkoniyatini beradi. Birinchi tekshiruvda homila o'lchami Down sindromi, mikro, makro va anensefali, Ewards sindromi, Patau va ko'p hollarda hayotga mos bo'lmagan bir qator kasalliklar kabi bir necha jiddiy patologiyalarni aniqlaydi.

Ultratovushni tashxislash transvajinal va qorin devori orqali amalga oshiriladi. Birinchi tadqiqot usuli aniqroq natija berganligi sababli, homiladorlikning dastlabki ko`rsatishida afzalroqdir.

Tashxis paytida homilaning yurak va qon oqimini baholash muhim ahamiyatga ega. Tez yoki sekin yurak urishi ko'pincha patologiya belgilaridir. Bola ichakchasidagi kambag'al qon oqimini imkon qadar tezroq ko'rish juda muhim, chunki chaqaloq onaning qonidan kislorod oladi va ozuqa moddalari, ularning etishmasligi uning o'sishiga va rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda.

Homiladorlik davrida skrining ikkinchi bosqichi batafsil biokimyoviy qon meshidir.

Siz ultratovush tashxisidan keyin qoningizni faqat ultratovush orqali homila yoshini aniq belgilashingiz mumkin.

  Bu to'g'ri tashxis uchun muhimdir, chunki gormon darajalari har kuni o'zgaradi va noto'g'ri vaqt shifokorni kamaytirishi mumkin. Natijada, testlar me'yorga mos kelmas deb tan olinadi va bemorga noto'g'ri tashxis qo'yiladi. Sinov davomida qonda chorionik gonadotropin va protein-A miqdori aniqlanadi.

Xorion gonadotropin - xomilalik membranadan hosil bo'lgan modda.

  Uning bemorning tanasida borligiga ko'ra, shifokorlar birinchi hafta ichida homiladorlikning mavjudligini aniqlaydilar. Koryonik gonadotropin miqdori 13 haftagacha maksimal darajada oshadi va gormon darajasi asta-sekin kamayadi. HCG darajasining yuksalishi yoki kamaytirilishiga qarab shifokorlar xomilaning patologiyasi va xomila bilan bog'liq bo'lgan qiyinchiliklar haqida xulosa qilishlari mumkin.

Birinchi tekshiruv vaqtida uning miqdori taxmin qilingan ikkinchi gormon, oqsil-A hisoblanadi. U yo'ldosh va tana immunitetining rivojlanishiga bog'liq. Darhaqiqat, bu gormon ayolning tanasini qayta tiklasa, uni xomilaning ko'tarilishiga moslashtiradi.

Barcha uch tadqiqot natijalariga ko'ra, MoM indekslari kelib chiqadi, bu patologiyalar va anomaliyalarni rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Koeffitsientni olishda onaning balandligi, vazni va yoshi, uning yomon odati va avvalgi homiladorliklari hisobga olinadi. Ko'rish paytida yig'ilgan barcha ma'lumotlar aniq tasvirni beradi, unga ko'ra doktor aniq tashxis qo'yishi mumkin. Ushbu uslub 30 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan va shu vaqt ichida u o'zini eng aniq tadqiqot usullaridan biri sifatida tan olgan.

Xastaga xavf tug'diradigan bo'lsa, u homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimesterida skrining qilinishi tavsiya etiladi.

Keyinchalik, agar 35 yoshdan kichikroq ayol sog'lom bo'lsa va homiladorlik va tug'ruq bilan bog'liq muammo bo'lmasa, keyingi ko'rsatuvlar talab qilinmaydi.

Ko'krak bezi tekshiruvi

Ko'krak saratoni yoki mamografi ayollar uchun eng muhim hisoblanadi.

U benign yoki erta tashxis qo'yish imkonini beradi malign shish  ko'krak qafasidagi sigirlarni aniqlash, qorong'u joylar  fotosuratlarda va imkon qadar qisqa vaqt ichida ularning davolanishini boshlashlari mumkin.

Ko'krak sintezi tibbiy usuli emas. Ko'krak kasalliklarini tashxislashning eng oson yo'li - o'z-o'zidan palpatsiya. Menstruatsiya tugaganidan keyin haftada bir marta o'tkaziladi, bunda bezak to'qimalari eng yumshoq, hatto kichik nodullar ham seziladi. Shifokorlar buni hatto yosh qizlarga ham tavsiya qilishadi va yigirma yoshidan boshlab sut bezlari ham mustaqil tekshiruvga o'tishlari shart.

Klinik ko'krak muayenesi tibbiy muassasalarda amalga oshiriladi. Ko'pincha ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruvlarda amalga oshiriladi.

Ko'rib natijalariga ko'ra, shifokor bemorni sut bezlarini batafsil tekshirishga yuborish yoki uning sog'lom ekanligiga qaror qilishi mumkin.

Uchinchi va eng aniq skrining - mamografi. Uni aniq tashxis qiluvchi mammolog tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zi ko'rsatmalar bo'yicha, mamografiya florografiyaga o'xshaydi, ammo barcha rentgen apparati e'tiborga olinmaydi. ko'krak qafasi  va uning ichki bo'shlig'ini va faqat bemorning ko'kragini.

Mamografi uchun ayolni chimchilab olish va qurilma bilan mahkam ushlash kerak. Yalang'och sut bezlari ikki tomondan maxsus plitalar bilan mahkamlanadi va laboratoriya asistanı suratga tushadi. Keyinchalik, homogen to'qimalarni ko'rsatadigan surat va ko'tarilgan zichlikning taqdiri bemorga aniq tashxis qo'yadigan radiolog yoki mammologga uzatiladi.

Mamografi muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak, 35-40 yoshdan boshlab - kamida bir marta.

  Keksa ayollar, menopauzadan so'ng, mamografi ikki yilda bir marta tavsiya etiladi.

Shifokorlar va olimlar o'rtasida sut bezlarini o'rganish usuli ko'plab muxoliflarga ega. Buning sababi shundaki, rentgen nurlari, kichik dozalarda ham, ko'krak bezi saratoni rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Sinov jarayoniga qarshi ikkinchi dalil sut bezlari  - past skanerlash aniqligi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, taxminan 20% hollarda mamografi noto'g'ri pozitiv bo'lib, bemorlardagi asabiy kasalliklarga va og'riqli biopsiyalarga bo'lgan ehtiyojga olib keladi. Shu sababli, ko'pchilik shifokorlar muntazam ravishda kasalliklarni rivojlanish xavfini oldini olish uchun mammografiya tartibini muntazam ravishda tavsiya etilishiga qaramasdan, ko'p hollarda bemorlar kerak bo'lmaguncha ko'krak bezi saratoni sinovlaridan o'tishni rad etishadi.

Yurak skriningi

Agar odamda tug'ma yoki yurak kasalligi bo'lsa, surunkali kasalliklar, ortiqcha vazn, kambag'al merosxo'rlik yoki an'anaviy skrining tekshiruvi yurak mushaklari ishlarida anormalliklarni aniqlagan bo'lsa, shifokor bemorga qo'shimcha tadqiqotlar tavsiya qilishi mumkin.

Yurak kasalligini tashxislashning birinchi va eng to'g'ri usullaridan biri elektrokardiografiya. Ushbu tadqiqot ellik yildan ziyod vaqt mobaynida amalga oshirildi va shu vaqt ichida o'zini o'zi aniqlab beruvchi diagnostika usullaridan biri sifatida namoyon etdi.

Usul, chuqur va bo'shashgan mushaklardagi elektr potentsialining farqini belgilashga, bu holda yurak mushaklariga asoslanadi.

Bemorning ko'krak, bilak va qorin devorining chap tomonida o'rnatilgan nozik sezgichlar, elektromagnit maydonni yig'ib olishadi, bu esa tananing ishlaganda paydo bo'ladi va qurilma ikkinchi qismida elektr maydonlarida o'zgarishlar qayd etiladi.

Bu usul hatto qalbning ishida normaning eng kichik sapmalarini ham ko'rsatishi mumkin.

Ikkinchi, yurak-ultratovush ishini o'rganishning aniq usuli. Tashxis qo'yish uchun bemor gorizontal holatidadir, uning ko'kragiga jel tatbiq etiladi, u teridan sezgichning kaymasını va havo olishni engillashtiradi va sinov o'tkaziladi. Moniturada shifokor statik va dinamikada organning tasavvurlarini ko'rib chiqadi, patologik o'zgarishlarning mavjudligini, mushaklarning qalinlashishi yoki ingichkalashini, kasallik mavjudligini ko'rsatadigan tartibsizlik ritmini kuzatishi mumkin.

Ikkinchi ko'rish usuli - yurakning transözofageal tekshiruvidir.

  Bu ish bemor uchun kamroq yoqimli, ammo natijaning yuqori aniqligi va ishonchliligi tufayli ushbu usul yordamida skrining tavsiya etiladi.

Probni bemorning qizilo'ngachiga kiritish zarurati ultratovush tekshiruvi xususiyatlariga bog'liq. Shunday qilib, ultratovush suyagi engib bo'lmaydigan to'siqdir va ko'krak va qovurg'alar ustida qattiq ramka hosil qiluvchi muskullar nurlanishni qisman iste'mol qiladi. Tibbiy maqsadlarda ishlatiladigan ultratovushni tarqatishning kichik radiusiga ega bo'lishi kerak, shuning uchun bemorda semiz semirib ketganida yurakning transözafagial tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.

Probni joylashtirish paytida bemor divanda yonida yotadi va shifokor tomoqqa va og'iz bo'shlig'iga anestezik preparatni qo'llaydi, probani kiritadi va ichki organlarni tekshiradi.

  Yurakning qizilo'ngach orqali tashxislanganda organizm batafsilroq ko'rinadi, masalan, aorta, katta tomirlar, miyokard to'qimalari va yurak mushagi aniq belgilanadi. Xuddi shu tarzda, bemorlar yurak jarrohlik amaliyotidan oldin tekshiriladi yoki kerak bo'lganda, implantatsiyalangan pediatrikni ta'mirlashadi.

Ko'krak qafasidagi barcha organlarning kasalligini tashxis qilish uchun qizilo'ngach usuli yordamida ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Ular orasida oshqozon, jigar, o'pka, taloq va ayrim hollarda buyraklar ham shu tarzda tekshiriladi.

  Skrining paytida qorin bo'shlig'i organlari juda oson tekshirilishi mumkin - ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'ining old devorining to'qimalariga osongina kirib boradi.

Yoshi va sog'lig'iga bog'liq ko'rsatuvlarning o'z vaqtida o'tishi har bir insonga farovonlikni saqlashga imkon beradi. Homiladorlik paytida skrining tekshiruvi nafaqat onaga, balki homilaga ham yordam bera oladiganligi sababli, tug'ruq vaqtida sog'liq muammolarini aniqlash va tashhislash ayniqsa muhimdir. Keksalar, kasallik yoki jarrohlikdan so'ng muntazam tekshiruvlar o'tkazilishi ham muhim ahamiyatga ega. Tuman poliklinikasida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan oddiy skrining tekshiruvi insonga katta foyda keltirishi va sog'lig'ini saqlashi mumkin.

Homiladorlik davrida skrining tekshiruvi har bir kishiga qilinadigan so'rovlar to'plamidir, ammo faqatgina "xavf guruhida" bo'lgan homilador ayollarga ko'rsatiladi. Ushbu imtihonlar kelajakda chaqaloqning jiddiy sog'liq muammolarini - tashqi yoki ichki organlar tuzilmasida, Down sindromi va boshqa shunga o'xshash noto'g'ri buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkinligini aniqlashga yordam beradi.

Ko'rish nima?

Homiladorlik davrida skrining tekshiruvi ultratovush tekshiruvidan iborat bo'lib, u mutlaqo ekspert-sinfli qurilma yordamida amalga oshiriladi va uni xomilaning rivojlanishidagi eng kichik muammolarni aniqlaydigan yaxshi mutaxassis tomonidan bajarilishi kerak. Bundan tashqari, homilador ayol qonni gormonlarga beradi. Odatda, shifokorlar, keyinchalik (agar kerak bo'lsa), ikki gormon darajasiga qarab, siz 3 yoki 4 gormonlar uchun sinov bo'lishi mumkin.

  Homiladorlikning turli bosqichlarida skrining tekshiruvi shifokorlarni xomilaning turli xil tizimlarini yoki kelajakdagi ona uchun xavf-xatarni darhol aniqlashga imkon beradi. Tarama qonning ultratovush va biokimyoviy analizidan iborat. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi 3 marotaba o'tkaziladi, keng ko'lamli skrining shifokor tomonidan belgilanadi.

Qancha ko'rsatuvlar va qachon amalga oshiriladi?

Homilador ayolga necha marotaba ko'rsatiladigan bo'lsa, faqatgina shifokor qaror qabul qilishi mumkin. O'tkazilgan so'rovga ko'ra, ularning xulq-atvoriga bo'lgan ehtiyojni aniqlash. Odatda homiladorlik davrida uchta ko'rsatuvni o'tkazish odatiy holdir. So'rovni o'tkazish muddatlariga rioya qilish juda muhimdir, aks holda zarur ma'lumotlarni topish uchun ishlamaydi:

•   10-14 haftalikda bajarilgan;
•   - 16-18-haftalarda qon tekshiruvlari o'tkaziladi va 24-haftadan oldin ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi;
• 7-8 oylik homiladorlik muddati - 30-32 hafta.

Ko'rsatish uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?

Homiladorlik paytida uch majburiy ultratovush tekshiruvi kelajakdagi barcha onalar uchun tanish normaga aylandi. Biroq, tekshiruvlarning qolgan qismi faqat xavf guruhidagi homilador ayollarga beriladi. Ayollar kiradi:

• patologiyalar yoki malformatsiyalarga ega bo'lishi, meros bo'lib qolgani, shuningdek er yoki yaqin qarindoshlari bilan har qanday patologiyaga ega bo'lishi;
• allaqachon kam bo'lganlar;
• 35 yosh va undan katta yoshdagi homilador bo'lish;
• allaqachon patologik bo'lgan bolalari bor;
• homiladorlikning dastlabki davrida virus yoki yuqumli kasallikdan qutulish;
• homiladorlikdan keyin giyohvand moddalarni iste'mol qilishga to'g'ri kelgan;
• homiladorlikning boshlanishidan kamida yarim yil oldin ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga uchragan (homilador ayol radiatsiya ta'siriga duchor bo'lgan taqdirda ham xavf ostida);
• yaqin qarindoshi homilador bo'lgan;
• o'lik bola tug'ilgan yoki tug'ilgan.

Kelajakdagi ota-onalar uni xavfsiz o'ynashni xohlashsa, skrining o'zi o'z-o'zidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida skrining tekshiruvi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan keyin yuborilishi mumkin, agar uni amalga oshiradigan shifokor xomila patologiyalarini rivojlanishiga shubha qilsa.