Tirnoqlar uchun antifungal preparatlar. Sog'liq uchun! Bu erda sog'liq muammolari hal qilinmoqda.

Ko'pchilik oddiygina qo'ziqorin mitasi infektsiyasini davolashni xohlamaydi.

Aslida ular bu kasallikni jiddiy kosmetika muammosi deb hisoblashadi.

Biroq, davolansiz bu holat ko'pincha bir nechta tirnoqlarga tarqaladi.

Bu takroriy bakterial infeksiya uchun qulay sharoit yaratadi.

• Qandli diabet kasalligida beparvo qilingan qo'ziqorinlar oyoqning yumshoq to'qimalariga zarar etkazishi mumkin.
• Mikozisiz o'sishda davom etsa, boshqa muammolar (masalan, qo'lda ingichka mix) olib kelishi mumkin, ayniqsa yoshi ulug 'davrda.
• Tirnoq yumshoq bo'lib, yiqilib tushishi va zararlanishi mumkin.
• Bundan tashqari, bemor yalangoyoqqa (masalan, plyajda yoki hovuzda) borish uchun jamoat joyida bo'lish boshqalarga ham ta'sir qilishi mumkin.

Zero antifungal tirnoq mahsulotlari davolanish uchun eng yaxshi imkoniyatni taklif etadi. Biroq, ular shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'siri tufayli ehtiyotkor monitoringni talab qiladi.

Og'zaki dorilar odatda mo''tadil, og'ir yoki qo'ziqorin infektsiyasini davolash uchun qiyin holatda qo'llaniladi.

Ular tirnoqni yallig'lanishida va uch oy davomida tirnoq kasalligini yuqtirganda olti hafta davomida olib ketiladi.

• Bir qo'ziqorin infektsiyasini muvaffaqiyatli davolashdan keyin ham, chivin dastlab INFEKTSION oldidan ko'ra yomonroq bo'lishi mumkin. Unga o'n sakkiz oy to'lishi kerak bo'ladi.
• Davolanish bemorlarning faqat 50% da muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin.
• Relapse odamlarning 20-25 foizida sodir bo'ladi.

Tirnoqlarning mikozini davolash bo'yicha qarorni dermatolog tomonidan tirnoqlarning holatini ingichka o'rganish va yuqtirilgan naychaning namunasi asosida amalga oshiriladi.

Tirnoqlar uchun antifungal preparatlarning usullaridan tashqari beparvo qilingan va kosmetik parvarish qilish kerak emas. Bu tibbiy pedikyurani, maxsus terapevtik mixni ishlatish va distrofik tirnoqlarni tuzatishni o'z ichiga olishi mumkin.

Tirnoq qo'ziqorini davolash uchun mahalliy va tizimli preparatlar

Umuman olganda, lokal davolash platseboga nisbatan bir oz yaxshiroqdir, lekin ko'pincha dori-darmonlarning tirnoq plastinkasiga kirib borishi tufayli yordam bermaydi.

Oyoqlarda tirnoq qo'ziqorini davolash uchun bunday preparatlar bir yoki ikki tirnoq infektsiyasining boshlang'ich bosqichida qo'llaniladi.

Bundan tashqari, ular tirnoqlarning yuzaki oq onikomikozini davolash uchun yoki tizimli terapiyani o'tkazishga qarshi bo'lgan holatlarda qo'llaniladi.

Davolanish har kuni 6 oy, ba'zan esa bir yilgacha amalga oshirilishi kerak.

• Loceryl  (Amorolfin) naqshinkor 5% samarali va tirnoq matritsasidan nolish qobiliyati jihatidan eng yaxshi agent hisoblanadi.
• Bundan tashqari, ishlatiladi tiokonazol  28% ni tashkil etadi, ammo uning samaradorligi uchun dalil asosi zaif.
• Toenail qo'ziqorini davolash uchun yangi topikal preparatlar eterikonazol  va tavoborolo'rganilmoqda.

• T erbinafin  Hozirgi kunda u moyli qo'ziqorini davolash uchun eng mashhur dori-darmonlardan biridir. Davolashning yuqori stavkalari bor va odatda natijalar uch oylik terapiyadan so'ng paydo bo'ladi. Biroq, bu vosita bolalar uchun mos emas.
• Itrakonazolkandidaga qarshi juda faol, ammo juda kam darajada dermatofitlarga qarshi foydali. Homiladorlikda kontrendikedir va bolalarda foydalanish uchun litsenziyalanmaydi.
• Griseofulvin  kattalar va bolalar tomonidan ishlatilishi mumkin. Ushbu dori arzon va shifokorlar ko'p yillik tajribaga ega. Biroq, uzoq muddatli davolanishni talab qiladi (kamida olti oy), davolanish darajasi past va yuqori rekürrens tezligi bor.
• Flukonazolham tirnoq qo'ziqorinlari va infektsiyani o'zaro urg'ochi kataklarda va oyoq terisida jang qiladi. 6 oy ichida qo'llaniladi. Homiladorlik paytida, emizishda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi va jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Antifungal preparatlarning yon ta'siri

Tizimli antifungal dorilarning nojo'ya ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bosh og'rig'i;
• ta'mni yo'qotish;
• oshqozon-ichak simptomlari;
• toshma;
• charchoq;
• anormal jigar funktsiyasi.

Davolashni talab qiladigan salbiy jigar reaktsiyasi xavfi 0,1% oralig'ida (itrakonazolni uzluksiz berish) 1,2% gacha (flyukonazolni uzluksiz berish).

Flukonazol  O'tkir porfiriyada kontrendikedir.

Griseofulvinavtomobilni haydash kabi malakali vazifalarni bajarish qobiliyatiga putur etkazishi mumkin. Bundan tashqari, alkogolning toksik ta'sirini kuchaytiradi. Ushbu antifungal dori jiddiy jigar kasalligi, o'tkir porfiriya, tizimli lupus eritematosus va homiladorlik davrida kontrendikedir.

Terbinafinjigar yoki buyraklar, toshbaqa (uni kuchaytirishi mumkin), otoimmun kasalliklar, homiladorlik yoki emizish muammolarida ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim. Jigar funktsiyasi davolashdan oldin kuzatilishi kerak va har to'rt haftadan olti haftagacha kuzatilishi kerak.

Larka shaklida mix qo'ziqorini dorilar

Qo'shtirnoq poli "Lotseril" Amorolfinning faol komponentini o'z ichiga oladi.

Bu tirnoqlarga zarar etkazadigan qo'ziqorinlarning aksariyat (ammo hamma emas) turlariga muqobildir.

Dorixonalarda amorolfin bilan tirnoq qo'ziqorini uchun dori-darmon sotib olishingiz mumkin.

Uni tirnoqlarda qanday turdagi "jonli" yashayapganini bilmasangiz, o'zingizga topshiring.

Sizning infektsion turingiz uchun bu to'g'ri variant bo'lsa, shifokor sizga maslahat beradi.

• Misol uchun, infektsiya faqat tirnoqning uchiga ta'sir qilgan taqdirda foydali bo'lishi mumkin.
• Ammo, agar infektsiya teriga yaqin bo'lsa yoki tirnoq atrofidagi terini allaqachon ta'sir qilgan bo'lsa, davolanish mumkin emas.
• Tirnoqlarning infektsiyadan butunlay davolanishi olti oy davom etishi mumkin va tirnoqlardan mixlarni ishlatish uchun bir yilgacha vaqt ketishi mumkin.

"Lotseril" dan tashqari, tsiklopirok kabi keng tarqalgan moyli qo'ziqorinlardan boshqa dorilar ham mavjud. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun, har kuni 6-12 oy davomida ciclopirok lak foydalanish kerak. Ta'sir qilingan naychani bir hafta oralig'ida kesish kerak. Infektsiya qilingan tirnoqlar toza va sog'lom ko'rinmaguncha davolanish davom ettirilishi kerak. Odatda tirnoqlar uchun 6 oy, to'qqiz oydan 12 oygacha davom etadi.

Tirnoq parlatgichi yoki jel, soxta mixlar va boshqa kosmetik maxsulotlar muolaja qilingan laganlarga qo'llanilmasligi kerak. Ushbu mahsulotlar homilador yoki emizikli ayollar tomonidan qo'llanilmasligi kerak, bolalar tomonidan tavsiya etilmagan.

An'anaviy tibbiyotda tirnoqlarga qarshi antifungal preparatlar

Dori vositasida rasman e'tirof etilgan vositalardan tashqari, tirnoq qo'ziqorini davolashda muqobil usullar mavjud.

• Choy daraxti yog'i  fungitsid va anti-bakterial xususiyatlarga ega bo'lgan tirnoqlar uchun tabiiy qo'ziqorinlarga qarshi preparatdir.

  Ushbu mahsulot kuniga ikki marta qo'llaniladi.

  Hatto choy yog'i yog'i ham mavjud laklar ishlab chiqariladi. Ular mikozlarning yaxshi oldini oladi.

• To'q yog'i shuningdek, qo'ziqorinlardan qutulish borasida jasoratli natijalarni ko'rsatdi. Sitrus alerjiyalari juda keng tarqalganligi sababli, uni yuqtirgan mixlarga qo'llashdan oldin sog'lom teriga to'q sariq rangli yog'ni tekshirish tavsiya etiladi. Ishlatishdan oldin esansiyel yog 'tayanch bilan seyreltilmelidir. Nozik qo'ziqorin belgilarini ko'rganingizdan so'ng, yarim choy qoshiq apelsin yog'i va yarim choy qoshiq zaytun moyi bilan 1 choy qoshiq choy daraxti yog'ini aralashtiring. Paxta sumkasini aralashmasi ichiga solib, ta'sirlangan mixga qo'llang, paxta momig'ini pastga bosib, suyuqlik oqishiga yo'l qo'ying. Naychalarga qarshi bu yog 'antifungal tayyorgarlik tabiiy ravishda quriydi.
• Tirnoqlarni kesish  tirnoqlarga bosimni kamaytirish orqali og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Bunga qo'shimcha ravishda, antifungal preparatni qo'llashdan oldin, u chivinning chuqur qatlamlariga yetishi uchun amalga oshirilishi kerak. Azizillo olishdan oldin, tirnoqni krem ​​bilan yumshatish. Terini tirnoq atrofida Vaseline bilan saqlang.

Qo'ziqorinlarni yo'qotishdan juda ko'p odamlar azoblanadi. Antifungallar - patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish va ularning ko'payishiga yo'l qo'ymaslik maqsadida maxsus planshetlar, malhamlar, kremlar, supozitlar, spreylar va ularni davolash uchun echimlar ularni yo'qotishga yordam beradi. Hozirda bozorda bunday mablag'lar juda ko'p. Hech bir odam turli xil qo'ziqorin turlari bo'yicha zararga qarshi sug'urta qilinmaydi, shuning uchun ham har bir kishi antimikotik dorilar nima ekanligini bilishi kerak.

Antifungal dorilar nima?

Patogen zamburug'larga qarshi muayyan faoliyatni ko'rsatadigan, ularning faoliyatini to'xtatuvchi va yo'q qiluvchi barcha dorilar nomi. Antifungal agentlar kimyoviy tarkibiy tuzilish va faoliyat doirasiga qarab turli guruhlarga bo'linadi. Tabiiy va kimyoviy tarkibiy qismlarni o'z ichiga olishi mumkin. Tabletkalar, malhamlar, kremlar, sham, spraylar shaklida mavjud. Preparatning ta'siri kasallikka olib kelmaydigan patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishga qaratilgan.

Antifungal preparatlarni qo'llash

Ko'pgina mikozlar mavjud. Ular teriga, mixlarga, shilliq qavatlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qo'ziqorinlarga qarshi vositalar qo'ziqorin patogenlarini vujudga keltirish, uning inson tanasiga salbiy ta'sirini to'xtatish uchun mo'ljallangan. Eng ko'p uchraydigan mikotik kasalliklar ro'yxati:

• kandidoz;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokkal menenjit;
• pseudo allelesiosis;
• ringworm;
• ringworm;
• tirnoq plitalari, terining zararlanishi;
• aspergilloz;
• candida va trichomonas vulvovaginitis;
• sporotrichosis;
• fusarium

Turlar

Antifungal preparatlarning ko'p turlari mavjud. Ular guruhlarga bo'linadi:

• kelib chiqishi (sintetik, tabiiy);
• foydalanish usullari (ichki, tashqi, parenteral);
• harakat mexanizmi va spektri;
• foydalanish uchun ko'rsatmalar (tizimli yoki mahalliy infektsiyalar);
• zararli ta'sir (fungistatik, fungusidal);
• faoliyat darajasi (keng va tor spektr).

Malham

Ushbu turdagi mahalliy preparatlar, odatda mikozning dastlabki bosqichlarida buyuriladi. Antifungal yog 'zararli simptomlarni bartaraf etuvchi patogen kelib chiqadigan infektsiyaga qarshi kurashadi. Ularning afzalliklari:

• arzon narxlarda va qimmatroq bo'lgan antifungal agentlarning keng doirasi;
• foydalanish qulayligi;
• ortga nazar tashlab sotib olish imkoniyati (ko'p hollarda).

Qo'llash sohasidagi muayyan malham guruhlari mavjud. Umumiy harakatlarni tayyorlash:

1. Zalain. Sertanonol bilan xamirturush. Patogenlarning tarqalishini oldini oladi. Davolash kursi bir oy.
2. Exoderil. Samarali malham, qonga o'tmagan moddalar. Bir oydan ikki oygacha qo'ziqorinni davolaydi, lekin u yon ta'sirga olib kelishi mumkin: allergik reaktsiyalar, bosh og'rig'i, shishiradi, diareya, qichishma, ko'ngil aynishi, qusish.
3. Candide. Har qanday teri uchun mos keladi. Homiladorlik paytida, laktatsiya davrida foydalanish mumkin. Davolash kursi, olti oygacha davom etadi. Komponentlarga nisbatan individual intoleransga qarama-qarshi.
4. Salisil malham. Ta'sirlangan terini davolash va kompressorlarni qo'llash uchun javob beradi.
5. Ketokonazol. Preparat juda ko'p qo'ziqorinlarga qarshi samarali, lekin uning toksikligi tufayli xavflidir.
6. Mikozan Ketokonazol o'z ichiga oladi. Juda tez qichishi kamayadi, qolganlari esa taxminan bir oyda simptomdir.
7. Sinkli moy. Preparat yon ta'siri yo'q. Qo'ziqorin belgilari to'liq bartaraf etilgunga qadar qo'llaniladi.
8. Lamisil. Terbinafin o'z ichiga oladi. Oy uchun qo'ziqorin alomatlarini yo'q qiladi.

Yaqindagi sohada mikozisni davolash uchun mo'ljallangan malhamlar ko'rinishida bir nechta preparatlar mavjud:

1. Clotrimazol. Ushbu malham nafaqat teriga, balki shilliq qavatlarga ham qo'llaniladi. Davolash kursi maksimal 1 oy.
2. Nitrofungin. Xlorinitrofenol bilan boyitilgan, qo'ziqorin o'sishni bostiradi va antiseptik ta'sirga ega.
3. Ketokonazol. Teri va shilliq pardalar uchun ishlatiladi. Davolash kursi 2-4 hafta.

Tabletkalar

Ichakning mushaklari, ayniqsa ilgari bosqichlarda, tizimli davolanishsiz o'tmaydi. Qo'ziqorin kasalliklari uchun tabletkalar patogenni yo'q qilishi yoki uning harakatlarini bloklashi mumkin, shuning uchun ular mahalliy dorilarga qaraganda samaraliroq bo'ladi. Bunday mablag'lar nafaqat retsept bo'yicha olib borilishi va ayni paytda ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari mumkin, chunki ularning ko'pgina kontrendikatsiyasi va yon ta'siri mavjud. Tabletkalardagi dori-darmonlar ro'yxati juda kengdir, shuning uchun ularni faol modaga ko'ra guruhlarga ajratish eng qulaydir.

1. Ketokonazol bilan. Qo'ziqorinlarni ko'paytirishga to'sqinlik qiladi. Murakkab tarkibida bu faol moddalar bilan antimikotik preparatlar: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozor, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Itrakonazol bilan. Ushbu modda ayniqsa, dermatofitlarga, mog'orlarga va mayalarga qarshi samaralidir. Unda quyidagi planshetlar mavjud: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itrakon, Eszol, Izol.
3. Terbinafin bilan. Qo'ziqorinlarning hayotiyligini buzadigan modda. U bilan birga giyohvand moddalarni olib tashlash tananing har qanday qismini xushbo'y hidga keltiradi. Ushbu planshetlarga: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon kiradi.
4. Flukonazol bilan. Maqola aniq antifungal ta'siri bo'lgan triazol türevidir. Flukonazolni xamirturushli qo'ziqorinlarga qarshi samarali tabletkalar. Onikomikozni, shilliq qavatlar kandidozini davolash uchun javob beradi. Ushbu modda bilan planshetlar ro'yxati: Fluzon, Fluconazole, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletkalar tarkibidagi asosiy faol moddalar bilan bir xil. Tikofiton, mikrosporum, epidermofitonlarga qarshi tizimli preparat samarali hisoblanadi. Qo'ziqorin hujayralarining bo'linishi jarayonini bostiradi. Yurak patologiyalarida, buyrak yetishmovchiligida, asab tizimining buzilishi holatlarida.

Kremlar

Ushbu turdagi ozodlikka tayyorgarlik mahalliy ta'sirga ega. Moyli kremlardan tuzilishda kamroq yog 'borligi farqlanadi. Ular tez so'riladi, terini yumshatadi. Samarali antifungal kremlar ro'yxati:

1. Nizoral
2. Tintol. Unda klimbazol va ko'p miqdorda yordamchi moddalar mavjud. Teri hujayralarini tiklaydi, davolaydi, dezinfektsiyalaydi. Qo'ziqorinlarni davolash va oldini olish uchun javob beradi.
3. Microspore
4. Terbinafin. Oyoqlar, terilar, shilliq pardalar, mixlar qo'ziqorin infektsiyalariga yordam beradi. Infektsiyalangan hududga nozik bir qatlamni qo'llang. Davolashning davomiyligi, lezyonning og'irligiga qarab, bir necha haftadan olti oygacha davom etishi mumkin.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Inguinal atlet, onikomikoz, kandidoz bilan samarali.
7. Ketokonazol.
8. Clotrimazol. Bu mog'or, xamirturush, dermatofitlardan yordam beradi. Homiladorlik paytida va tarkibiy qismlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik bilan foydalanish tavsiya etilmaydi. Davolash kremi bir yarim oy.
9. Loceril.

Kapsüller

Ushbu formasida ishlab chiqarilgan preparatlar tabletkalardan amaliyot printsipida deyarli farq qilmaydi. Qanday antifungal kapsüller mavjud:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikoz;
• Itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikozist;
• Fluqostat;
• Forkan

Shamlar

Ushbu shakldagi tayyorgarlik ayollar tomonidan tayyorlanadi. Kasallik xamirturushga o'xshatilgan qo'ziqorinlardan kelib chiqadi. Uning belgilari samimiy hududda paydo bo'ladi. Vaginal (kamdan-kam hollarda, rektal) shamchalar ularni tezda yo'q qilish uchun yordam beradi. Ular shamchalarning xona haroratida mustahkam bo'lishiga imkon beruvchi dorivor va ixtiyoriy qismlardan iborat. Böğürtlenler foydalanish uchun javob beradi. Ular mahalliy harakat qiladi va buyraklar, jigar, oshqozon tizimi organlariga zarar bermaydi.

Eng samarali shamlarning ro'yxati:

• Pimafuzin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadin;
• Metronidazol;
• Osarbon;
• Nystatin;
• Gyno-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terjinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Tasnifi

Anti-mikotik preparatlar tasniflangan ko'plab belgilar mavjud. Ko'pincha kimyoviy guruh va farmakologik faollik bilan ularni birlashtirishga yo'naltirilgan. Bu tasniflash mutaxassisga kasalga tashxislangan qo'ziqorin turini davolashda eng samarali bo'lgan dori tanlash va tavsiya etishga yordam beradi. Antifungal agentlar keng va tor ta'sir doirasiga ega.

Azollar guruhi

Fungitsid va fungistatik ta'sirga ega bo'lgan sintetik antifungal agentlar. Ular terining mikrosini, tirnoqlarini, shilliq pardalarini, bosh terisini davolashda yordam beradi. Guruh vakillari:

1. Ketokonazol (Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral kabi). Xamirturushli, dimorfik, yuqori qo'ziqorinlarga, dermatofitlarga qarshi samarali.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandidoz, rangli liken, aspergilloz, chuqur teri osti mushaklari uchun samarali bo'lgan dorilar.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Ular mog'or, qo'ziqorinlar bilan og'ir zararlanishlari uchun buyuriladi.
4. Fluconazol (Diflucan, Mikoflyukan, Medoflukon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, Mikomaks). Zamburug'larning o'sishi va takrorlanishini inhibe qiluvchi dorilar.

Polyen antibiotiklari

Ushbu guruhdagi giyohvand moddalar keng ko'lamli harakatga ega. Immun tizimi zaif bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Vakillar:

1. Nistatin. Teri, og'iz va shilliq sohadagi kandidaga, ichaklarga ta'sir qiladi.
2. Levorin. Koksidiyoz va protozoa zamburug'lariga qarshi keng qo'llaniladigan preparat ayniqsa samarali bo'ladi.
3. Pimafuzin Mog'or va patojenik xamirturush mantarlarında fungusidal ta'siri bo'lgan bir dori.
4. Amfoterisin B (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Bu hayot uchun jiddiy tahdid soluvchi progressiv mantar infektsiyalari uchun ishlatiladi.

Allylamin guruhi

Tirnoqlarga, sochlarga, teriga ta'sir qiladigan qurtlarga qarshi samarali sintetik antifungal agentlar. Allylaminov guruhining tayyorgarliklari:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinoks, Bramzil, Terbizil, Exitern). Vujudning katta joylariga urgan qurtlarni bilan samarali.
2. Naftifin (Exoderil). Nozik patogenlardan kelib chiqqan tirnoq va terining qo'ziqorin kasalliklari bilan samarali.

Bolalar uchun antifungal preparatlar

Bolaning tanasi mikotozli lezyonlar xavfini oshiradi, chunki ularning immun tizimi hali ham nuqsonli. Biroq, barcha dorilar pediatrik bemorlarni davolash uchun mos emas. Agar bolada yuqadigan bo'lsa, unga qarshi dorivor preparat shifokor tomonidan tanlanishi, patogen turini aniqlash va qo'shimcha tashxis qo'yish. Bolalarga qanday dori-darmonlarni buyurish mumkin:

1. Mahalliy Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
2. Tizim. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafin, Flucytosine, Fluconazole.

Keng spektrli antifungal preparatlar

Bunday preparatlar fungitsid va fungistatik ta'sirga ega. Qo'ziqorinlarning ko'payishiga aralashib, allaqachon mavjud patogenlarni yo'q qilishadi. Aktiv moddaga qarab, har bir dori o'zi bilan ishlaydi:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Qo'ziqorin hujayra membranasining tarkibiy qismlarini sintez qilish bilan to'sqinlik qiladi.
2. Griseofulvin. Qo'ziqorel xujayralari bo'linishiga to'sqinlik qiladi.
3. Itrakoanzol (Irunin, Orunit, Orungal). Bu ergosterol (qo'ziqorin hujayralarining bir qismi) shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
4. Terbinafin. Dastlabki bosqichda ergosterin sintezini oldini oladi.
5. Fluconazol (Diflucan, Oksutst, Micomax). Yangi nizolarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va mavjud bo'lganlarni yo'q qiladi.

Qanday tanlash kerak

Agar qo'ziqorinni topsangiz, unda eng maqbul dermatolog bilan bog'lanish bo'ladi. Mutaxassis patogen turini aniqlaydi, tananing shikastlanish darajasini va umumiy holatini baholaydi. Ma'lumotlarni tahlil qilgach, terapiya taktikasini ishlab chiqadi, sizga eng samarali va xavfsiz dori-darmonlarni tavsiya qiladi. O'z-o'zidan davolanish nafaqat muvaffaqiyatsiz, balki tanangizga ham zarar etkazishi mumkin.

Narxlari

Preparatlar onlayn-do'konda sotib olingan oddiy dorixonada katalogda tegishli variantni tanlash bilan buyurtma berish mumkin. Narx narxi keng omillarga bog'liq. Ba'zi dorilarning taxminiy qiymati quyidagi jadvalda keltirilgan:

Antifungal preparatning nomi	Taxminan narx rubllarda
Krem Zalain, 2%, 20 g
Cream Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsül
Irunin, 14 ta kapsula
Griseofulvin, 20 tabletka
Itrakonazol, 14 ta kapsuladan iborat
Livarol, vaginal plazma, 10 ta.
Nystatin, 10 vaginal spp
Rumikoz, 6 ta kapsül
Terbinafin, malham, 15 g
Fluconazol, 7 kapsül

Video: antimikotiklar

Amfoterisin B, samarali, ammo toksik preparat uzoq vaqt davomida invaziv va og'ir mikozga qarshi antifungal davolashning asosi bo'lib kelgan. Biroq, yangi, yanada kuchliroq va kam toksik triazollar va echinokandinlar ko'pincha invaziv qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi birinchi bosqichli dori sifatida tavsiya etiladi. Ushbu preparatlar antifungal terapiyaga bo'lgan munosabatni sezilarli darajada o'zgartirdi, ba'zida hatto surunkali mikozning og'iz orqali davolashga ham imkon beradi.

Giyohvand	Dastur	Dozaj	Yon ta'siri
Amfoterisin B	Ko'p fungal infektsiyalar (Pseudallescheria bilan emas)	An'anaviy dozalash usullari: 0,5-1,5 mg / kg	O'tkir reaktsiyalar, yurak to'xtatish, ensefalopati, neyropati, oshqozon-ichak buzilishi, buyrak shikastlanishi, jigar etishmovchiligi, suyak iligi buzilishi, tromboflebit, eshitish halokati, ko'rish buzilishi, toshma
		Lipit dozalari: 3-15 mg / kg	Infuzion reaktsiyalar (uncharacteristically), buyrak etishmovchiligi (kamdan-kam)
Anidulafungin	Candemiasis, candidemia, shu jumladan	1 kun davomida vena ichiga 200 mg, keyin 100 mg vena ichiga yuboriladi	Gepatit, diareya, gipokalemiya, infuzion reaktsiya
Caspofungin	Aspergilloz Candida, Aspergillozning kelib chiqishi, nomzodlikni ham o'z ichiga oladi	Kuniga 1 marta vena ichiga 70 mg, keyin 50 mg intravenöz kunda bir marta	Phlebitis, bosh og'rig'i, oshqozon-ichak distrofiyasi, toshma, suyak iligi, miyalji, shish, isitma
Flukonazol	Shilliq qavat yoki tizimli kandidoz Cryptococcal meningitis	3-12 mg / kg	Gastrointestinal buzilish, bosh aylanishi, gepatit, angioedema, anafilaksi, soqchilik, eksplitativ dermatit, QT intervalining uzayishi
Flucytosin	Kandidiyoz (tizimli) Kriptokokkoz	12,5-37,5 mg / kg	Suyak iligi toksikligi, miyokard toksikligi, psixoz, neyropati, ko'ngil aynishi, qusish, buyrak va jigar kasalliklari, kolit, nafas olishni to'xtatish tufayli pankitopeni
Itrakonazol	Ringworm Bir nechta tizimli mikozlar	100 dan 200 mg gacha	Gepatit, oshqozon-ichak buzilishi, toshma, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, suyak iligi oldini olish, gemoliz, gipokalemiya, gipertoniya, shish, gepatit, gallyutsinatsiyalar, QT intervalining uzayishi
Ketokonazol	Bir nechta tizimli mikozlar Jiddiy, chidamli dermatomikoz	200 mg	Gastrointestinal buzilish, gepatit, depressiya, qichishish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, suyak iligi to'xtashi, hemoliz, QT intervalining uzayishi
Micafungin	Candemiasis, candidemia, shu jumladan	100 mg	Phlebitis, gepatit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, toshma, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, leykopeniya
Nistatin	Qizilo'ngach aloqasi bo'lmagan oshqozon-ichak traktining shilliq pardasi kandidozlari	Kuniga 3 marta eritish va ichish uchun 500 000-1 000 000 donani to'xtatib turish	Gastrointestinal buzilish Tizimli ta'sir qilish ehtimoli juda kam, chunki suspenziya og'iz bo'shlig'i va oshqozon-ichak traktining shilliq qavati orqali so'rilmaydi
Posakonazol	Invaziv aspergilloz va kandidozning oldini olish	200 mg	Gepatit, gastrointestinal buzilish, toshma, QT intervalining uzayishi
	Og'iz kandidozi	100 mg
	Oral kandidiyoz, itrakonazolga immunitet	400 mg
Vorikonazol	İnvaziv Aspergalloz		Gastrointestinal buzilish, vaqtincha ko'rish buzilishi, periferik shish, toshma, gepatit, QT intervalining uzayishi

Amfoterisin B

Amfoterisin B invaziv va qattiq mikozga qarshi antifungal terapiya asosini tashkil etdi, ammo boshqa antifungal dorilar (masalan, vorikonazol, posakonazol, echinokandin) hozir bu infektsiyalarning ko'pchiligi uchun birinchi qator dorilar hisoblanadi.

Surunkali mikozisda standart amfoterisin B odatda\u003e 0.3 mg / kg bilan belgilanadi, istalgan dozaga bardoshlik oshiradi; Birinchi kunida ko'plab bemorlar kerakli dozani toqat qiladilar. Agar bemorlarda kerakli dozani toqat qiladigan bo'lsa, xuddi shu doz ikki marta qo'shimcha qulay kunlik dastur bilan berilishi mumkin. Uzoq muddatli davolanishlar ham kamroq bo'lishi mumkin.

O'tkir, hayotga xavf soluvchi mikozisida amfoterisin B 0.6-1.0 mg / kg dan boshlanadi. Ba'zi bir tezkor progressiv mopemlarda (masalan, invaziv aspergilloz) kunlik dozalar 1,5 mg / kg ga teng, odatda 2 yoki 3 infuziyaga bo'linadi.

Surunkali menenjitda amfoterisin B intratekal in'ektsiyasini qo'llash mumkin, ammo hozir juda kam talabga ega, chunki kuchli triazoller (masalan, vorikonazol, posakonazol) samarali alternativ hisoblanadi. Uchrashuv odatda to'g'ridan-to'g'ri ichak yo'li bilan yuborish yoki intraventrikulyar kateter bilan bog'liq bo'lgan Ommaya tipidagi teri ostidagi rezervuar orqali amalga oshiriladi. Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin, ammo har bir intratekal in'ektsiya uchun deksametazon bu ta'sirni kamaytirishi mumkin. Amfoterisin B ham lomber intratekal in'ektsiya sifatida berilishi mumkin. In'ektsiya paytida\u003e 10 ml CSF 0,2 mg / ml da 5% eritma bilan eritilgan amfoterisin B ni o'z ichiga olgan shpritsga tushiriladi. Dozalar keyinchalik 2 daqiqada yoki undan ko'proq vaqt davomida qo'llaniladi. Dozalar asta-sekin taşınabilirliğe qadar ko'payib, maksimal darajaga etadi.

Tarkibi. Amfoterisin B ning ikkita dozasi mavjud:

• standart (deoksikolat),
• lipit.

Kolloid amfoterisin B deoksiklatining standart formulasi har doim 5% dekstroz eritmasida berilishi kerak, chunki tuzlar preparatni cho'ktirishi mumkin. Odatda tanlangan bemorlarda 20-60 daqiqadan so'ng tez infuziyalar qo'llanilishi mumkin, ammo odatda 2-3 soat ichida beriladi. Biroq, tezroq infüzyonlar odatda istalmagan oqibatlarga olib keladi. Ko'pgina bemorlar infuziondan keyingi bir necha soat ichida va bir necha soat ichida titroq, isitma, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, bosh og'rig'i va ba'zida hipotenziya boshdan kechiradi. Amfoterisin B atrof-muhit tomirlari orqali kiritilganda kimyoviy tromboflebitka ham olib kelishi mumkin. Asetaminofen yoki nonsteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan davolashni tez-tez ishlatiladi; agar ushbu dorilar samarasiz bo'lsa, infuziyaga qo'shimcha ravishda 25-50 mg glyukortortizon yoki 25 mg diffenhidramin qo'shiladi yoki alohida tomir bolus sifatida beriladi. Ko'pincha, gidrokortizonning fonida dozani izchillik bilan qisqartirishi va uzaytirilishi mumkin bo'lgan holatlarda yo'q qilinishi mumkin, shiddatli chuqurlik va mushaklarning qattiqligi meperdin 50-75 mg venada yuborilishi mumkin yoki kamaytirilishi mumkin.

Ba'zi lipid preparatlari amfoterisin B (ayniqsa nefropati va infuzion bilan bog'liq alomatlar) ning toksikligini kamaytiradi. Uch dori mavjud:

• Amfoterisin B lipid majmuasi.
• Lipozomal amfoterisin B.
• Amfoterisin B cholesteril sulfat.

Birinchi 2 lipidli formulalar anusional amfoterisin B ga nisbatan afzalroqdir, chunki infuziya va kamroq nefropati bilan bog'liq kamroq alomatlarni keltirib chiqaradi. Amfoterisin B xolesterin sulfat an'anaviy amfoterisin B bilan solishtirganda afzalliklarga ega emas.

Yon ta'siri. Asosiy yon ta'siri quyidagicha.

• nefropati (eng keng tarqalgan),
• suyak iligi sindirish.

Bachadon buzilishi amfoterisin B terapiyasining asosiy toksik xavfi bo'lib, sarum kreatinin va qoldiq azotni davolanishdan oldin va muntazam davolashda tekshirib turish kerak: haftada bir necha marta 2-3 hafta davomida, keyin klinik sabablarga ko'ra 1-4 marta. Amfoterisin B nefrotoksik antibakterial dorilar orasida noyobdir, chunki buyraklar orqali bartaraf qilinmaydi va buyrak etishmovchiligi yomonlashib boraveradi. Ammo sarum kreatininasi\u003e 3.0-3.5 mg / dL (\u003e 265-309 mmol / l) dan oshsa yoki qoldiq azot 50 mg / dL (karbamid / l = 18 mmol) ga ko'tarilsa, . O'tkir nefropati amfoterisin B infuzionidan oldin sho'r suv bilan faol vena ichiga suyuqlik bilan kamayishi mumkin; Amfoterisin infuziyasi oldidan kamida 1 litr normal sho'r suv berilishi kerak. Amfoterisin B tufayli yuzaga kelgan yumshoq - o'rta darajada buyrak funktsiyasi anormalliklari terapiya tugallangandan keyin asta-sekin yo'qoladi. Engib bo'lmaydigan kasalliklar birinchi navbatda terapiyani uzaytirganda kuzatiladi; Bemorlarning taxminan 75%\u003e 4 g umumiy dozadan keyin doimiy buyrak etishmovchiligi kuzatiladi.

Amfoterisin B ko'pincha suyak iligi funktsiyasini bostiradi, bu asosan anemiya bilan namoyon bo'ladi. Gepatopatiya yoki jigarda boshqa nojo'ya ta'sirlar noaniq.

Antifungal azollar

Azollar qo'ziqorin hujayrali membrananing muhim tarkibiy qismi bo'lgan ergosterolning sintezini bloklaydi. Ular surunkali mikozisiz davolash uchun og'iz orqali berilishi mumkin. Bunday birinchi og'iz preparat, ketokonazol, ancha samarali, kam toksik triazol türevleri tomonidan joy o'zgartirildi. Dori bilan o'zaro ta'sirlar barcha azollar uchun xarakterlidir, lekin flukonazol uchun kamroq ehtimollikdir.

Flukonazol. Ushbu suvda eruvchan preparat og'iz orqali buyurilgandan so'ng deyarli butunlay so'riladi. Siydik bilan deyarli o'zgarmagan va yaroqlilik muddati\u003e 24 soat bo'lgan, bu esa bir martalik dozani ishlatishga imkon beradi. CSF (\u003e 70% sarum darajasida) yuqori geçirgenliği bor va ayniqsa, kriptokokal menenjit va koksidiyoidomeningit davolashda foydalidir. Neytropenik bemorlardagi kandemiyani davolash uchun birinchi darajali dori-darmonlardan biri hisoblanadi. Jiddiy bemorlarda va Candida glabrata yoki Candida turlarining (C. albicans emas) boshqa a'zolari bilan kasallangan bemorlar yuqori dozalarda\u003e 1000 mg miqdorida toksik ta'sirlardan qat'iy nazar kunlik dozani beradi.

Odatda belgilanadigan yon ta'sirlar oshqozon-ichak trakti va terining toshqini qismida noqulayliklardir. Bundan jiddiy toksik belgilar tasodifiy emas. Shu bilan birga, jigarning nekrozi, Stevens-Jonson sindromi, anafilaksi, alopesiya va homiladorlikning dastlabki uch oyligida qabul qilinganida tug'ma anormallik mavjud.

Flukonazol bilan boshqa azollarga qaraganda giyohvandlikning o'zaro ta'siri kamroq. Flukonazol, ba'zan, siklosporin, rifabutin, fenitoin, takrolimus, warfarin kabi og'iz antikoagulyantlar, sulfaniluro preparatlari (masalan, tolbutomid) va zidovudin miqdorini oshirishga yordam beradi. Rifampin qonda flukonazol darajasini pasaytirishi mumkin.

Itrakonazol. Ushbu preparat limfotsitik sporotrikozni, shuningdek, gipoplazmozni, blastomikozni va parakoksiyoidomikozning engil shaklini davolash uchun standart bo'lib qoldi. Bundan tashqari, invaziv aspergillozning engil shaklida, ayrim hollarda koksidioidomikoz va ayrim kromoblastoma mikozisida ham samarali bo'ladi. Itrakonazolni qo'ziqorin menenjitining ayrim turlarida muvaffaqiyatli ishlatish mumkin, ammo bu tanlov dori emas. Oliy yog'da eriydigan va protein bilan bog'langanligi sababli, qonda preparat darajasi past bo'lishi mumkin, ammo to'qima tarkibidagi darajalar odatda yuqori bo'ladi. Preparatning miqdori siydik va CSFda ahamiyatsiz. Posakonazol va vorikonazolni kiritish bilan itrakon kulidan foydalanish kamayishi ehtimoldan holi emas.

Kuniga 400 mg gacha bo'lgan dozalarda yon ta'siri odatda oshqozon-ichak trakti belgilaridir. Ba'zi erektil disfunktsiyani bildirgan va yuqori dozalarda hipokalemi, gipertenziya va shish paydo bo'lishi mumkin. Boshqa bildirilgan salbiy ta'sirlar allergik döküntüler, gepatit va halüsinasyonlardır.

Giyohvand moddalarni zararli ta'sir o'tkazish va oziq-ovqat bilan o'zaro aloqalar muhim ahamiyatga ega. Oshqozon ichimliklar (masalan, kola, nordon meva sharbatlari) yoki oziq-ovqatlar ovqat hazm qilish tizimida emilim yaxshilanadi. Shu bilan birga, itrakonazol buyurilgan yoki retseptiv bo'lmagan dorilar bilan birgalikda qabul qilinganda emilim kamayishi mumkin, bu gastrik kislotani kamaytiradi. Rifampin, rifabutin, didanosin, fenitoin va karbamazepin kabi bir qancha dorilar sarum ichakdagi itrakonazol darajasini pasaytirishi mumkin. Itrakonazol shuningdek, boshqa dorilarning metabolik buzilishini bostiradi va qon darajalarini potentsial jiddiy oqibatlarga olib keladi. Kuchli, tez-tez hatto o'lik bo'lgan kardiyak aritmiyalar itrakonazolni sisapride (AQShda mavjud emas) yoki ba'zi antigistaminler (masalan, terfenadin, astemizol, ehtimol loratadin) bilan ishlatilganda yuzaga kelishi mumkin. O'tkir skelet mushaklari nekrozi siklosporin yoki statinning qon darajalarida itrakonazol bilan indikatsiyalanishi bilan bog'liq. Ushbu dorilar itrakonazol bilan ishlatilganda, digoksin, takrolimus, og'iz antikoagulyantlar yoki sulfon dorilarining qon darajalari oshishi mumkin.

Posakonazol. Triazol Posakonazol og'iz süspansiyondur; Ushbu preparat planshetlar yoki intravenöz shaklda mavjud emas. Preparat xamirturush va mog'or qo'ziqorinlariga qarshi juda faol bo'lib, moldagi qo'ziqorinlardan kelib chiqqan turli xil opportunistik infektsiyalarni, masalan, Cladophialophora turini samarali davolashadi. Pnosakonazol turli xil onkologik jarayonlarga ega bo'lgan bemorlarda neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda profilaktik agent sifatida baholanadi.

Boshqa triazollerle bo'lgani kabi, posakonazol bilan salbiy ta'sir, QT oralig'ini uzaytirish va rifampin, statinler, turli immunsupresanlar va barbituratlar, shu jumladan ko'p dori bilan ta'sir o'tkazish o'z ichiga oladi.

Vorikonazol. Ushbu keng spektrli triazol og'ir Aspergillus infektsiyalari uchun birinchi qator terapiya sifatida qo'llanilishi mumkin; Ko'pgina klinisyenler mikstologlar immunitetga chidamli odamlarda va immunitetga chidamli bemorlarda Aspergillus infektsiyasini davolashda bu preparat tanlovi deb hisoblashadi. Vorikonazol shuningdek, Scedosporium apiospermum va Fusarium sababli infektsiyalar uchun ham ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, preparat kandial ezofagit va boshqa kandal infektsiyalari uchun samarali hisoblanadi; flukonazol bilan solishtirganda, Candida turlarining keng spektriga qarshi harakat qiladi.

Tekshirishni talab etadigan yon ta'sirlar orasida hepatotoksisit, ko'rish buzilishi, gallyutsinatsiyalar va dermatologik reaktsiyalar mavjud. Ushbu preparat QT intervalini uzaytirishi mumkin. Bundan tashqari, organ transplantatsiyasidan keyin ishlatiladigan immunosupressantlar bilan ko'p miqdorda dori-darmonlar tasvirlangan.

Echinokandinlar

Ekinokandinlar glyukoza sintezini inhibe qiluvchi suvda eruvchan lipopeptidlardir. Mushak ichiga kiruvchi preparatlar orasida ularning ta'sir mexanizmi noyobdir; echinokandinlar boshqa dorilar bilan o'zaro qarama-qarshilikka ega emasligi sababli ularga qo'ziqorin hujayra devoriga yo'naltirilgan. AQShda mavjud bo'lgan echinokandinlar anidulafungin, kaspofungin va mikfungindir. Qaysi biri yaxshi ekanligini ko'rsatish uchun juda oz dalillar mavjud, ammo anidulafungin boshqa ikkitaga qaraganda kamroq dori bilan muloqot qiladi.

Ushbu dorilar kandidoz, aspergilloz va boshqa mikozlarning turli shakllarini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Flucytosin

Nuklein kislota analogiga ega bo'lgan flucytosin suvda eriydi va og'iz orqali buyurilganidan so'ng yaxshi so'riladi. Ilgari mavjud yoki tarqatilgan qarshilik rivojlanayotgan, shunday, dori deyarli har doim boshqa antifungal agenti bilan ishlatiladi, amfoterisin B. odatda Flucytosine plus Amphotericin B kripokoksoz davolash uchun ishlatiladi, lekin, shuningdek, tarqatilishi kandidozun va achitqi zamburug'lar oqibatida boshqa infektsiyalar samarali va ham og'ir invaziv aspergillozda. Flucytosin plus antifungal azoller kriptokokkoz va boshqa mikozlarni davolashda ishlatilishi mumkin.

Odatdagidek dozasi sarum, siydik va CSF preparatining yuqori darajasiga olib keladi. Asosiy salbiy ta'sirlar suyak iligi sindirish, gepatotoksisit va enterokolitdir; suyak iligi sindirish darajasi sarum darajalariga proportsionaldir. Flyositin asosan buyraklar tomonidan chiqarilganligi sababli, amfoterisin B bilan birgalikda foydalanish paytida, ayniqsa, amfoterisin B 0,4 mg / kg dozada foydalanilganda, nefrotoksitsitning rivojlanishi kuzatiladi. Serum flucytosin darajalariga monitoring qilinishi kerak va dozani 40 dan 90 mg / ml darajalariga saqlash uchun sozlash kerak. Biyokimyasal qon sinovlari va jigar va buyrak fonksiyon sinovlari haftasiga ikki marta amalga oshirilishi lozim. Qon darajalariga oid ma'lumotlar mavjud bo'lmasa, terapiya kuniga 4 marta 25 mg / kg dan boshlanadi va buyraklar faoliyati buzilgan taqdirda dozasi kamayadi.

So'nggi o'n yilliklarda qo'ziqorin kasalliklarida sezilarli o'sish kuzatildi. Bu ko'pgina omillarga, xususan, keng ko'lamli antibiotiklar, immunosupressantlar va boshqa dori vositalarining tibbiy amaliyotida keng qo'llanilishi bilan bog'liq.

Qo'ziqorin kasalliklari (OIV-infektsiyasi bilan bog'liq yuzaki va og'ir visseral mi'kumlarni, onkogemologik kasalliklar) o'sishining tendentsiyasi tufayli, mavjud dori-darmonlarga patogenlarning qarshiligini rivojlantirish, ilgari patogen bo'lmagan deb topilgan qo'ziqorin turlarini aniqlash (hozirgi vaqtda migratsiya potentsial patogenlari hisobga olinadi). 400 dan ortiq qo'ziqorin turlari), samarali antifungal agentlarga bo'lgan ehtiyoj ortdi.

Antifungal agentlar (antimikotiklar) - qo'ziqorin yoki fungistatik ta'sirga ega bo'lgan va mikozlarning oldini olish va davolash uchun ishlatiladigan preparatlar.

Qo'ziqorin kasalliklarini davolash uchun turli xil turdagi turli xil preparatlar (tabiiy yoki sintetik), spektr va ta'sir mexanizmi, antifungal ta'sir (fungitsid yoki fungistatik), foydalanish uchun ko'rsatmalar (mahalliy yoki tizimli infektsiyalar), administratsiya usullari (og'iz, parenteral, tashqi) .

Antimikotiklar guruhiga kiradigan dori-darmonlarning bir nechta tasniflari mavjud: kimyoviy tuzilish, ta'sir doirasi, faoliyat doirasi, farmakokinetikasi, tolanadiganligi, klinik foydalanish xususiyatlari va boshqalar.

Kimyoviy tarkibga ko'ra, antifungal agentlar quyidagicha tasniflanadi:

1. Polyen antibiotiklari: nystatin, levorin, natamitsin, amfoterisin B, mikoheptin.

2. Imidazol lotinlari: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Triazol lotinlari: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminlar (N-metilnaftalinning türevleri): terbinafin, naftilin.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Boshqa guruhlarni tayyorlash: griseofulvin, amorolfin, siklopirok, flucytosine.

Antifungal preparatlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari bo'yicha taqsimlanishi D.A. Xarkevich (2006):

I. Patogen funguslardan kelib chiqqan kasalliklarni davolashda ishlatiladigan preparatlar:

1. Tizimli yoki chuqur miokozlar uchun (koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, gipoplazmoz, kriptokokkoz, blastomikoz):

Antibiotiklar (amfoterisin B, myoheptin);

Imidazol sanab chiqinglar (mikonazol, ketokonazol);

Triazol sanab chiqing (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermikoza (ringworm):

Antibiotiklar (griseofulvin);

N-metilnaftalin teriblari (terbinafin);

Nitrofenol sanab chiqinglar (xloronitrofenol);

Yod tayyorlash (spirtli yodli eritma, kaliy yodidi).

II. Fırsatçı funguslardan kelib chiqqan kasalliklarni davolashda ishlatiladigan dorilar (masalan, kandidoz uchun):

Antibiotiklar (nystatin, levorin, amfoterisin B);

Imidazol sanab chiqinglar (mikonazol, klotrimazol);

Bis-Kvartarral ammoniy tuzlari (dequalininium xlorid).

Klinik amaliyotda antifungal agentlar 3 asosiy guruhga bo'linadi:

1. Chuqur (tizimli) mikozlarni davolash uchun preparatlar.

2. Sportchi va trikofitozni davolash uchun preparatlar.

3. Kandidozni davolash uchun preparatlar.

Mikozlarni davolashda dori-darmonlarni tanlash patogenning turiga va uning giyohvandlikka sezuvchanligiga (giyohvandlikning to'g'ri spektri bilan buyurilishi kerak), preparatning farmakokinetikasiga, preparatning toksikligiga, bemorning klinik holatiga va boshqalarga bog'liq.

Fungal kasalliklar juda qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan. Biroq, qurtlarni va kandidozning sababchi moddalari faqat XIX asrning o'rtalarida, XX asrning boshlarida aniqlandi. Ko'pgina visseral mikozlarning sababchi moddalari tasvirlangan. Tibbiy amaliyotda antimikotiklar paydo bo'lishidan oldin antiseptiklar va kaliy yodidi mikozlarni davolash uchun ishlatilgan.

1954 yilda 40-yillardan boshlab ma'lum bo'lgan antifungal faollik aniqlandi. XX asr. poliamin antibiotik nystatin bilan bog'liq bo'lib, uning yordamida kandidozni davolash uchun nystatin keng tarqalgan. Antibiotik griseofulvin juda samarali antifungal agent edi. Griseofulvin birinchi bo'lib 1939 yilda izolyatsiya qilingan va qo'ziqorin o'simlik kasalliklari uchun ishlatilgan, u 1958 yilda tibbiy amaliyotga kiritilgan va tarixan odamlarda ringwormni davolash uchun birinchi maxsus antimikotik bo'lgan. Chuqur (visseral) mikozlarni davolash uchun boshqa polyanin antibiotiklari, amfoterisin B ishlatilgan (1956 yilda safro shaklida olingan). Antifungal agentlarni yaratishda katta yutuqlar 70-yillarga to'g'ri keladi. XX ular amaliyot imidazol Lotin ichiga sintez va topshirildi yilda -. Antimycotics II avlod -. 1980 g sintezlanadi - antimycotics hokazo Clotrimazole (1969), miconazole, ketokonazol (1978), III avlod (itrakonazol triazol sanab chiqing, , 1982 yilda flukonazol - sintezlangan), faolligi 90-yillarda boshlangan va allylaminlar (terbinafin, naftifin). Antimycotics Generation IV - yangi dorilar allaqachon Rossiyada ro'yxatdan o'tgan, yoki klinik sinovlarni duch - polyene antibiotik lipozomal shakllari (amfoterisin B va nistatin), triazol hosilalari (voriconazole - 1995 yilda tashkil etilgan, posaconazole - 2007 yil oxirida Rossiyada ro'yxatdan o'tgan , ravukonazol - Rossiyada ro'yxatga olinmagan) va echinokandinlar (kaspofungin).

Polyen antibiotiklari  - ishlab chiqarilgan tabiiy kelib chiqish antimikotiklari Streptomyces nodosum  (amfoterisin B), Actinomyces levoris krass  (levorin), aktinomisetlar Streptoverticillium mycoheptinicum  (mikogeptin), aktiomiset Streptomyces noursei  (nystatin).

Polen antibiotiklar ta'sirining mexanizmi keng qamrovli o'rganildi. Ushbu dorilar zamburug'li hujayralar membranasining ergosterol bilan kuchli bog'liqligi bilan bog'liq bo'lib, hujayraning makromolekulalari va ionlarining yo'qolishiga va hujayraning lizisiga olib keladi.

Polianlar antifungal faollikning eng keng doirasiga ega. in vitro  antimikotiklar orasida. Amfoterisin B, tizimli ravishda qo'llanilsa, ko'pchilik xamirturushli, miskel va dimorfik qo'ziqorinlarga qarshi faoldir. Joylarda qo'llanilganda polenlar (nystatin, natamitsin, levorin) asosan harakat qiladi Candida spp. Polyenler eng oddiy trichomonadlardan (natamitsin), leishmaniya va amboebadan (amfoterisin B) qarshi faoldir. Amfoterisin Bga patojenlarga ziddiyatli zigomikoz. Dermatomitsalar polenlarga chidamli (jins Trichophyton, Microsporum  va Epidermofit), Pseudoallescheria boydi  va boshq.

Nystatin, levorin va natamitsin kandidoz uchun joylarda va og'izda qo'llaniladi. terining kandidozi, oshqozon-ichak shilliq qavati, genital kandidoz; Amfoterisin B, asosan, og'ir tizimli mikozlarni davolashda ishlatiladi va vena ichiga yuborish uchun hali ham yagona polien antibiotik hisoblanadi.

Barcha polenler, ichak yo'llari orqali va teriga va terida shilliq qavatlar yuzasidan qo'llangandan so'ng me'da-ichak tizimidan emlanmaydi.

Polenovlarning og'iz orqali qabul qilingan umumiy tizimli yon ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish, ich ketishi, qorin og'rig'i va allergik reaktsiyalar; mahalliy foydalanish, tirnash xususiyati va terining yonishi hissiyotidir.

80 yillarda amfoterisin B asoslangan yangi dori bir qator rivojlangan - amfoterisin B a lipid-bog'liq formülasyonlar (lipozomal amfoterisin B - Ambisome, amfoterisin B Lipit kompleks - Abelset, amfoterisin B kolloid dispersiyasi - Amfotsil) hozirda klinik joriy etilmoqda, amaliyot. Ular amfoterisin B ning antifungal ta'sirini saqlab turganda toksisitlarning sezilarli darajada kamayishi bilan ajralib turadi.

Liposomal amfoterisin B, lipozomlarda (fosfolipidlar suvda tarqalgan vaqtda hosil bo'lgan vesikulalar) yashirilgan amfoterisin Bning zamonaviy dozalari shaklida yaxshi muhosaba qilinadi.

Lipozomlar, qonda uzoq vaqt saqlanib qoladi; faol moddaning bo'shatilishi faqat qo'ziqorin infektsiyasidan ta'sirlangan to'qimalarga kiritilganda qo'ziqorin hujayralari bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi, lipozomlar esa an'anaviy to'qimalarga nisbatan dori-darmonning buzilmasligini ta'minlaydi.

an'anaviy Amphotericin B zo'rg'a buyrak to'qimalarining (kam nefrotoksik) bilan, ko'proq aniq bir yig'indidan xususiyatlarini, o'rtacha 4-6 kun yarim-hayot bor kirganini ortiq an'anaviy amfoterisin B farqli o'laroq, lipozomal amfoterisin B oliy qon konsentrasiyalarda yaratadi Uzoq muddatli foydalanish 49 kungacha oshishi mumkin. Oddiy reaktsiyalar (anemiya, isitma, titroq, gipotenziya) standart dori bilan solishtirganda kamroq bo'ladi.

lipozomal amfoterisin B foydalanish uchun ko'rsatmalar o'z nefrotoksisitesinin yoki / infuzion bildirdi qaysar premedikasyon reaktsiyalar tomonidan buyrak etishmovchiligi, shadi standart tayyorlash bilan og'rigan bemorlarda jiddiy tizimli qo'ziqorin infektsiyalari bo'ladi.

Azollar  (Imidazol va triazol türevleri), sintetik antifungal xodimlari eng ko'p sonli guruhdir.

Ushbu guruhga quyidagilar kiradi:

Tizimli ishlatish uchun azollar - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Lokal amaliyot uchun azot - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekkonazol, ketokonazol.

Tavsiya etilgan tizimli ta'sir azollari (ketokonazol) hozirda klinik amaliyotdan triazoller, itrakonazol va flukonazolni almashtirmoqda. Ketokonazol yuqori toksiklik (gepatotoksiklik) tufayli o'z ahamiyatini yo'qotdi va asosan mahalliy darajada ishlatiladi.

Barcha azollar bir xil harakat mexanizmiga ega. Azollarning antifungal ta'siri, masalan, polen antibiotiklari, qo'ziqorin hujayralari membranasining yaxlitligini buzish bilan bog'liq, ammo ta'sir mexanizmi boshqacha: azollar mantar hujayralari membranasining asosiy tarkibiy qismi bo'lgan ergosterolning sintezini buzadi. Effekt, shu jumladan, sitokrom P450 ga bog'liq fermentlarning inhibatsiyasi bilan bog'liq 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), bu erustosterolning ergosterolga konversiyasini katalizlaydi, bu esa qo'ziqorin ergosterin hujayra membranasini sintezini keltirib chiqaradi.

Azollarning antifungal ta'sirining keng doirasi mavjud bo'lib, asosan qo'ziqorin ta'siriga ega. Tizimli ishlatish uchun azollar ko'plab patogenlar va invaziv mikozlar, shu jumladan, faoldir Candida spp.  (shu jumladan Candida albicans Candida tropikalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracococidioides brasiliensis.  Odatda azollar sezgir yoki chidamli Candida glabrata, Candida kruche, Aspergillus spp., Fusarium spp.  va zigomitsetlar (sinf   Zygomycetes). Bakteriyalar va protozoan azoller harakat qilmaydi   Leishmania majmuasi).

Vorikonazol va itrakonazol og'iz antimikotiklari orasida keng qamrovli ta'sirga ega. Ikkalasi ham boshqa zarbalardan farq qiladi va mog'or qo'ziqorinlariga qarshi faoliyat ko'rsatadi. Aspergillus spp.  Vorikonazol itrakonazoldan uning yuqori ta'sirida farq qiladi Candida krusei  va Candida grabratashuningdek, qarshi samaradorligi yuqori Fusarium spp.  va Pseudallescheria boydii.

Lokal ravishda qo'llaniladigan azollar asosan faoldir Candida spp., dermatomitsalar ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) va Malassezia furfur(sin. Pityrosporum orbiculare). Shuningdek, ular sirt mikoziga olib keladigan boshqa qo'ziqorinlarda, ba'zi gramm musbat kokklarida va koronebakteriyalarda harakat qilishadi. Clotrimazol anaeroblarga qarshi mo''tadil Bacteroides, Gardnerella vaginalis),  yuqori konsentrasiyalarda Trichomonas vaginalis.

Azollardan foydalanilganda qo'ziqorinlarning ikkinchi darajali qarshiligi kamdan-kam rivojlanadi. Biroq uzoq muddatli foydalanish (masalan, keyingi bosqichlarda OIV bilan kasallangan bemorlarda kandal stomatit va ezofagitni davolashda) azollarga, qarshilik asta-sekin rivojlanadi. Barqarorlikni rivojlantirishning bir necha yo'li mavjud. Qarshilikning asosiy mexanizmi Candida albicans  gen mutatsiyasining to'planishiga bog'liq ERG11sterol-14-demetilazani kodlash. Natijada, sitokrom geni azollarga ulanishni to'xtatadi, ammo tabiiy ravishda substrat lanosterol bilan ta'minlanadi. Qarama-qarshilik barcha azollar uchun rivojlanadi. Bundan tashqari, Candida albicans  va Candida grabrata  qarshilik tashuvchisidan foydalanib, hujayradan dorilarni olib tashlash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. ATP ga qaram. Sterol-14-demetilaz sintezini kuchaytirish ham mumkin.

Faoliyat sohasidagi yuqori kontsentratsiyani yaratishda dolzarb foydalanish uchun tayyorgarlik muayyan qo'ziqorinlarga qarshi qo'ziqorinlarni olib ketishi mumkin.

Azollarning farmakokinetikasi.  Tizimli ishlatish uchun azollar (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) og'iz orqali qabul qilinganida yaxshi qabul qilinadi. Ketokonazol va itrakonazolning bioanoligi oshqozon va oziq-ovqat iste'molida kislotalik darajasiga qarab o'zgarishi mumkin, flukonazolning emishi esa oshqozon ichidagi pHga yoki oziq-ovqat mahsulotiga bog'liq emas. Triazollar imidazole nisbatan sekinroq metabollashtiriladi.

Flukonazol va vorikonazol ichak va ichaklarda faqat ketokonazol va itrakonazol ishlatiladi. Vorikonazolning farmakokinetikasi boshqa sistemali azollardan farqli o'laroq nojo'ya hisoblanadi - AUC ning 2 marta ko'payishi bilan 4 marta ko'payadi.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol va vorikonazol organizmning ko'pchilik to'qimalariga, organlariga va biologik suyuqliklariga tarqaladi va ular tarkibida yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Itrakonazol teri va tirnoq plitalari ichida to'planishi mumkin, bu erda uning kontsentratsiyasi plazmadan ko'pdir. Itrakonazol deyarli tupurik, ko'z ichi va miya yarim orqa miya suyuqligiga kirmaydi. Ketokonazol BBB orqali yaxshi o'tmaydi va miya omurilik suyuqligida faqat kichik hajmlarda aniqlanadi. Flukonazol BBB orqali o'tadi (miya omurilik suyuqligining darajasi plazmadagi darajadan 50-90% gacha yetishi mumkin) va gematofitalmik to'siq.

Tizimli azollar yarmining davomiyligi davomida farq qiladi: T1 / 2 ketokonazol - taxminan 8 soat, itrakonazol va flukonazol - taxminan 30 soat (20-50 soat). Barcha sistem azollari (flukonazoldan tashqari) jigarda metaboliziladi va asosan oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. Flukonazol boshqa antifungal agentlardan farq qiladi, chunki u buyraklar orqali chiqariladi (asosan o'zgarmas shaklda - 80-90%).

Lokal ishlatish uchun azollar (klotrimazol, mikonazol va boshqalar) og'iz orqali qabul qilinganida kam emlanadi va shu sababli mahalliy davolanish uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar epidermis va asosiy patogen funguslar uchun IPC dan yuqori bo'lgan teri yuqori kontsentratsiyalarining asosiy qatlamlarini hosil qiladi. Bifonazolda (19-32 soat) terining eng uzun yarmi muddati kuzatiladi. Teri orqali tizimli so'rilish minimal. Misol uchun, bifonazolni lokal qo'llash bilan 0.6-0.8% sog'lom va 2-4% yallig'langan teridan so'riladi. Klavlimazolni vaginal ishlatish bilan 3-10% ni tashkil qiladi.

Odatda qabul qilinadi guvohlik tizimli ta'sir azollarini tayinlash uchun: terining kandidozi, shu jumladan, ichakda kandidoz (teri burmalari va inguinal hududning xamirturushli bezi); onikomikoz, kandidali parenximiya; keratomikoz (pityriaz versikolor, tricosporosis); dermatofitoz, shu jumladan yuz, tana va bosh terisining silliq terisini yuzaki trikofitoz, infiltratsion-takroran trichofitoz, atletik jarohat va oyoq, mikrosporiya; teri osti mushaklari (sporotrichosis, xromomikoz); pseudo allelesiosis; vulvovagin kandidozi, kolpit va balanopostit; og'izning shilliq qavatining kandidozi, shilliq pufagi, qizilo'ngach va ichak; tizimli (umumiy) kandidoz, shu jumladan. candidemia, tarqalgan, visseral kandidoz (kandidali miokardit, endokardit, bronxit, pnevmoniya, peritonit, siydik yo'llarining kandidozi); chuqur endemik mikozlar, jumladan koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz, gipoplazmoz va blastomikoz; kriptokokkoz (teri, o'pka va boshqa organlar), kriptokokkal menenjit; Immunitet darajasining pastligi, organ transplantatsiyasi va malign neoplazmalar bo'lgan bemorlarda qo'ziqorin infektsiyalarining oldini olish.

Ko'rsatkichlar  azollarga mahalliy ta'sirni tayinlash uchun: terining kandidozi, kandidali parenximiya; dermatofitoz (silliq teridan sportchi va trichofitoz, qo'l va oyoq, mikrosporiya, favus, onikomikoz); shilingan varikolor; eritratsma; seborik dermatit; og'iz kandidozi va shilliq qavat; kandial vulvit, vulvovaginit, balanit; trichomoniasis.

Yon ta'siri  Azollarning tizimli foydalanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Oshqozon-ichak traktining buzilishi, shu jumladan qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, ich ketishi yoki ich qotishi, jigar transaminazalarining faolligi, xolestatik sariqlik;

Nerv tizimi va hissiy organlardan, shu jumladan, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, tremor, konvulsiyalar, vizual buzilishlar;

gematologik reaktsiyalar - trombotsitopeniya, agranulotsitoz;

allergik reaktsiyalar - teri toshmasi, qichishish, eksfoliyativ dermatit, Stevens-Jonson sindromi.

5% hollarda azoleslarning tashqi ko'rinishi bilan, döküntü, qichima, yonish, qizarish, terining tozalanishi, kamdan - kontakt dermatit.

Azollarning intravaginal ishlatilishi bilan: shilliq qavatning qichishishi, yonishi, qizarishi va shishishi, vaginal oqindi, siyish jarayonining kuchayishi, jinsiy aloqada bo'lgan og'riqlar, jinsiy sherigining jinsiy olatida sezuvchanligi.

Sho'rlik azollari. Azoller sitokrom P450 tizimining (ketokonazol\u003e itrakonazol\u003e flukonazol) oksidlovchi fermentlarini inhibe qilganligi sababli ushbu dorilar boshqa dorilar metabolizmini va endogen aralashmalarni (steroidlar, gormonlar, prostaglandinlar, lipidlar va boshqalar) sintezini o'zgartirishi mumkin.

Allylaminlar  - sintetik preparatlar. Ular asosan qo'ziqorin ta'siriga ega. Azollardan farqli o'laroq, ular ergosterin sintezining dastlabki bosqichlarini to'sib qo'yishadi. Ta'sir mexanizmi skualenni skalan siklaz bilan lanosterolga aylantirishni katalizlaydigan skualen epoksidaz fermentining inhibatsiyasi bilan bog'liq. Bu ergosterolning etishmovchiligiga va qo'ziqorinlarning o'limiga olib keladigan skualenning hujayra ichidagi birikmasiga olib keladi. Allylaminlarning keng spektrli faoliyat turlari mavjud, biroq ularning faqatgina ringwormning patogenlariga ta'siri klinik ahamiyatga ega va shuning uchun allylaminlarni tayinlashning asosiy ko'rsatmalari xiralashgan bo'ladi. Terbinafin mahalliy va ichki darajada, naftifin - faqat lokal ravishda qo'llaniladi.

Echinokandinlar.  Kaspofungin - antigungal agentlarning yangi guruhi - echinokandin. Ushbu guruhning moddalarini o'rganish taxminan 20 yil oldin boshlangan. Hozirda Rossiyada kaspofungin, mikfungin va anidulafungin qayd etilgan. "Caspofungin" fermantasyon mahsulotidan sintezlangan semizintetik lipopeptid birikmasidir. Glarea lozoyensis.  Echinokandinlarning ta'sir qilish mexanizmi fungal hujayra devorining tarkibiy qismi (1,3) -b-D-glukonning sintezining blokadasi bilan bog'liq bo'lib, bu uning hosil bo'lishining buzilishiga olib keladi. "Caspofungin" qarshi kurashmoqda Candida spp.,  shu jumladan azolelarga (fluconazol, itrakonazol), amfoterisin B yoki flucytosinga chidamli shtammlar ta'sir qiladi. Turli xil patogen funguslarga qarshi faoliyat olib boradi. Aspergillusshuningdek vegetativ shakllar Pneumocystis carinii.  Ekinokandid qarshilik gen mutatsiyasiga olib keladi.   Fks1 (1,3) -b-D-glyukon sintazining katta bo'linmasini kodlaydi.

Caspofungin faqat parenteral sifatida qo'llaniladi og'iz bioavailability 1% dan oshmasligi kerak.

Lipit boshqa muolajalar (amfoterisin B, amfoterisin B bardoshlik yoki samarali yilda orofaringiyal kandidozun va qizilo'ngach, invaziv kandidoz (shu jumladan candidemia), invaziv aspergilloz bilan febril nötropeni gumon zamburug'li infektsiya bilan bemorlarning empirik davolash uchun caspofungin belgilash tashuvchilar va / yoki itrakonazol).

Sut emizuvchilar hujayralarida (1,3) -b-D-glyukon mavjud emasligi sababli, kaspofungin faqat qo'ziqorinlarga ta'sir qiladi va shuning uchun yaxshi tolerabilitivlik va oz miqdorda kiruvchi reaktsiyalar (odatda terapiyani bekor qilishni talab qilmaydi) bilan ajralib turadi, shu jumladan . isitma, bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, qusish. Allergik reaktsiyalar holatlari (döküntü, yuz shishini, qichishish, issiqlik hissi, bronxospazm) va kasafofungin foydalanish oqibatida anafilaksi haqida xabarlar mavjud.

Boshqa guruhlarning BOSsi.Boshqa guruhlarning antifungal dorilari orasida tizimli (griseofulvin, flucytosine) va topikal (amorolfin, siklopirok) ishlatiladigan moddalar mavjud.

Griseofulvin - tabiiy kelib chiqqan birinchi antifungal agentlardan biri - mog'or qo'ziqorinlari tomonidan ishlab chiqarilgan antibiotik. Penicillium nigricans (griseofulvum).  Griseofulvinning tor doiradagi faoliyati - dermatomitsetlarga nisbatan samarali bo'ladi. Tashqi antifungal agentlar bilan davolanish qiyin bo'lgan qo'ng'iz kurtaklarini jiddiy shaklda davolashda ichki ishlatiladi.

Amorolfin mahalliy ishlatish uchun sintetik keng spektrli antimikotikdir (naqshli lyuk shaklida).

Siklopiroks - bu topikal foydalanish uchun sintetik preparat.

Florizosin, florinli pirimidin, boshqa antifungal agentlardan ta'sir qilish mexanizmida farq qiladi. Tizimli infektsiyalarni davolash uchun, shu jumladan, ishlatiladi umumiy kandidoz, kriptokokkoz, xromoblastoz, aspergilloz (faqat amfoterisin B bilan birga).

Antifungal preparatni tanlash klinik ko'rinishga va mantarlar bo'yicha laboratoriya usullari natijalariga asoslangan. Ushbu tadqiqotlarga ko'pgina mualliflar kiradi:

Balg'amning tabiiy preparatlari mikroskopi, eksudat, qon, tildan qirqib tashlash, bodomsimon, mikrobiopatlar va boshqalar.

2. Rangli preparatlarni mikroskopi (biosferens). Faqat qo'ziqorin hujayralarini emas, balki ularning vegetativ shakllarini - hujayralarni tomir, mitseliya, psödomikeliyni aniqlash juda muhimdir.

3. Madaniy mikroskopik tekshiruv, qo'ziqorin patojenining turini va shpritsini aniqlash uchun ozuqa vositasida materialni ekish bilan.

4. Biosferenslarning sitogenologik tekshiruvi.

5. Biopsiya namunalarini gistologik tekshirish (jarayonning invazivligini baholash).

6. Immunologik diagnostika usullari zamburug'larga qarshi antikorlarni aniqlash, shuningdek, sezuvchanlik, ularga nisbatan yuqori sezuvchanlik.

7. azokromatografik monitoring yordamida Candida jinsining qo'ziqorinlarining metabolit markerlarini aniqlash. Asosiy metabolit belgisi D-arabinitol (qondagi fon konsentratsiyasi 0 dan 1 mg / ml, CSFda - 2-5 mg / ml). Boshqa belgilar - odatda Candida mannoz jinsi qo'ziqorin hujayra devori qismlari (odatda bolalarning qon zardobida - 20-30 mg / mlgacha) va mannitol (odatda 12-20 mg / mlgacha).

8. Candida spesifik antijeni aniqlash (lateks aglutinatsiya usuli va mannani aniqlash uchun ferment immunoassaydan foydalanish usuli) kandidozning umumiy va visseral shakllari bo'lgan bemorlar uchun odatiy bo'lib, yuzaki shakllarda kamdan kam ko'rinadi.

Chuqur mikoz uchun, ro'yxatga olingan laboratoriya diagnostika usullaridan foydalanish majburiydir.

Qonda antifungal dori konsentratsiyasi faqat ilmiy tadqiqotlar doirasida aniqlanadi. Flucytosin - bu istisno - uning yon ta'siri doza bog'liq va buyrak etishmovchiligi sababli qondagi kontsentratsiya toksikaga tez etib boradi. Azollar va amfoterisin B ning samaradorligi va salbiy ta'siri ularning sarum konsentrasiyalariga bevosita bog'liq emas.

Hozirgi kunda antifungal agentlarning vakillari bo'lgan antibiotiklar ishlab chiqilmoqda, shuningdek, yangi tarkibiy birikmalarga tegishli bo'lganlar: korinekandin, fuzakandin, sordarin, sispentasin, azoksibasilin.

Tayyorgarlik

Tayyorgarlik - 2934 ; Savdo nomlari - 194 ; Aktiv moddalar - 34

Faol moddalar	Savdo nomlari
Hech qanday ma'lumot yo'q

Oyoqli qo'ziqorin keng tarqalgan va juda yoqimsiz kasallik. Va bu muammoga duch kelgan har bir kishi, oyoqning mixlari uchun, engil arzon, eng yaxshi antifungal mahsulotni topishga harakat qilmoqda.

E'tibor bering! Qo'ziqorinlarning ko'p navlari bor va ular turli dorilarga sezgir bo'lib qoladi, shuning uchun o'z-o'zini davolash uchun emas, balki shifokorni ko'rish va to'g'ri terapiyani topish uchun testlarni qilish yaxshiroqdir.

Mahalliy dastur, ularning kontrendikatsiyasi

Ko'pincha, qo'ziqorinlardan qutulish uchun zarar ko'rgan joylarga qo'llaniladigan mablag'lar. Bular malham, krem, spraylar va boshqalar. Vazifalari qo'ziqorinni yo'q qilish va yallig'lanishni kamaytirishdir.

Asosan, bu oyoqning mixlari uchun barcha bu antifungal vositalar arzon bo'lib, odatda ular bilan davolash boshlanadi, agar bu lezyon kuchli bo'lmasa. Og'ir holatlarda tabletka buyuriladi.

Bunday fondlari yaxshilab yuvilgan (yoki yaxshilangan) va quruq tirnoq va uning atrofidagi teriga qo'llaniladi, lekin plastinka orqali bunday to'qimalar zaif kiradi, shuning uchun ham tirnoqni kesish tavsiya etiladi.

Eng ishonchli va xavfsiz vositalardan biri. U malham, krem ​​va tomchi shaklida bo'ladi. Tirnoqlar uchun tomchilardan foydalanish yaxshiroqdirchunki plastinkaga yaxshiroq kirib borishadi.
  Ushbu dori qo'ziqorin hujayralariga zarar etkazadi va ularni ajratishning oldini oladi.

Shu sababli qo'ziqorin orqaga qaytadi. Darhol shifo yo'q, lekin 2-7 xaftada bir asta-sekin  (kasallikning og'irligiga qarab).

Mahsulotni avval sutkada 3 marta sovun bilan tozalangan tirnoqqa qo'llash tavsiya etiladi. Qo'ziqorinlarni yo'q qilish jarayonini tezlashtirish uchun qo'ziqorin sporlar uzoq vaqt davomida u erda qolishi mumkinligi sababli terini, shuningdek, terini afzal ko'rishi kerak.

Eslash kerak!  Sovunning qoldiqlarini yaxshilab yuvish kerak, chunki gidroksidi muhit antifungal moddalar ta'sirini kamaytiradi.

Klotrimazolning barcha ijobiy xususiyatlariga ko'ra foydalanish uchun kontrendikatsiyalari mavjud:

• homiladorlikning birinchi trimestri;
• emizish;
• alerjiya yoki individual komponentlarga nisbatan intolerans.

Preparat shuningdek klotrimazolga asoslangan, ammo qimmatroqdir. Turli shakllarda mavjud. Oyoqlar mixlari uchun moyni yoki eritmani ishlatish yaxshiroqdir. Eritmasi boylik bilan paxta tolasi yoki paxta chig'anoqlari bilan namlanadi va ta'sirlangan mixga qo'llaniladi.

Davolash uzoq, ba'zan bir oy yoki undan ortiq, ammo samarali. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar oldingi davolash vositasi bilan bir xil.

Yaxshi va arzon antifungal agent, oyoq tovoqlariga mos. Bundan tashqari, u dezinfektsiyalovchi va antimikrobik xususiyatlarga ega, chunki u borik kislotasi, rezorsinol va asetonni o'z ichiga oladi.

Mahsulotni faqat maxsus tayyorlangan (yoki paxta chig'anoqchasi) tayyorlang, teginish atrofidagi teriga emas.

E'tibor bering  Katta hududlarda fukarin bilan davolash mumkin emas, chunki fenol miqdori tufayli organizmning zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Tugunni qayta ishlash jarayonning e'tiborsizligiga qarab kuniga 2-4 marta amalga oshirilishi kerak. Davolash bir oy davom etadi.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar 12 yoshgacha bo'lgan bolalarning yoshi, homiladorlik va emizishni anglatadi va bu tarkibiy qismlarga befarq bo'lganda va allergiyaga moyil bo'lsa, uni ishlatish juda istalmaydi.

Creolin qo'ziqorin hujayralarini yo'q qiladi, yangi mikrosporlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi va sog'lom hujayralarga tarqalishiga yo'l qo'ymaydi, bu esa tirnoq plastinkasining shifo va tiklanishini tezlashtirish qobiliyatiga ega.

Davolash, ba'zida 2 oygacha, tirnoqning to'liq almashtirilishigacha davom etadi

Kuniga bir marta faqat paxta chig'anoqchasiga tirnoq ustiga qo'llangteri bilan aloqa qilmasdan. Davolash, ba'zan tirnoqning to'liq almashtirilishigacha, 2 oygacha davom etadi.
  Preparatni o'n yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador va emizikli ayollar, tirnoq yoki boshqa yuqumli kasalliklarga chalingan bolalarga ishlatmang.

Tabletkalardagi preparatlar, ularning kontrendikatsiyasi

Tabletkalar kremlardan ko'ra ko'proq rivojlangan holatlarda buyuriladi.  Faqat shifokor qo'ziqorin turiga va kasallikning yo'nalishlariga asoslangan vositani tanlashi mumkin. O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi. Bunday dorilar odatda uzilishlar bilan mashg'ul bo'lgan maxsus sxema bo'yicha olinadi.

Eng yaxshi natijalarga erishish uchun planshetlar (yoki kapsüller) odatda topikal agentlar va turli xil terapevtik tolalarni ishlatish bilan birlashtiriladi.

Preparatni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar:

• homiladorlik va emizish;
• preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
• laktoza intoleransı;
• boshqa turdagi giyohvand moddalarni olib qo'yish;
• jiddiy surunkali jigar yoki buyrak kasalligi;
• glyukoza-galaktoz Melabsorpsiyon.

Tirnoq qo'ziqorini arzon og'iz vositalari.

Oyoq tovoqlari uchun arzon, foydali va samarali bo'lgan antifungal agent. Haftada bir marta 150 mg olinishi kerak. Davolanish olti oy davom etishi mumkin.

Flukonazolning bir qancha shubhali afzalligi bor. Birinchidan, bu narx, shuningdek, kam miqdorda kontrendikatsiyalar, jiddiy yon ta'siri yo'qligi, bemorning yoshiga va sog'ligiga qarab dozani o'zgartirish imkoniyati, qulay rejim.

Fungavis

Kuniga bir marta, har doim 3-12 oy davomida ovqatlaning  (kasallikning e'tiborsizligiga qarab). Dozani shifokor tanlaydi, davolashni to'liq remissiya qilingandan keyin bajariladi.

Preparat jigar va buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, qon tarkibi va kamqonlikning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun davolanish vaqtida davriy ravishda qon sinovini o'tkazish kerak.

Deyarli har qanday qo'ziqorin bilan kurashishga yordam beradigan juda keng tarqalgan antifungal dori. Oyoq tovoqlarini davolash uchun u boshqa arzon dori-darmonlardan ko'ra tez-tez ishlatiladi.

Antifungal og'iz preparatlarini qo'llashning oddiy holatlariga qo'shimcha ravishda terbinafinni alkogolizmga chalingan bemorlarga buyurish taqiqlanadi, spirtli ichimliklarga mos kelmaydi.

Preparatni kuniga bir marta, qabul qilish davomiyligini 4 oygacha o'tkazing. Bolalarga (3 yildan beri) buyuriladi, dozani shifokor boshqaradi.

Qo'ziqorinlarga qarshi eng yaxshi vositalardan biri hisoblanadi. Ko'pchilik qo'ziqorin turlariga ta'sir qiladi.

Davolanish kuniga 3 oy yoki har kuni davolovchi davolanish, ya'ni davolanish haftasi, keyin 3 hafta muddat, yana bir hafta davolanish va hokazo. (Va shuning uchun 3 kurs) bo'lishi mumkin. Davolash usullarini tanlash - shifokor uchun. Pulse terapiyasi afzal ko'riladi.

Terbinafin masalasida bo'lgani kabi, Irunin bilan spirtni birlashtirish tavsiya etilmaydi.

Tirnoq qo'ziqorini davolash uchun omadli

Tirnoq qo'ziqorinlarini yo'q qilish uchun barcha boshqa vositalardan tashqari, maxsus laklar ham qo'llaniladi. Ular tirnoq plitasining qatlamlariga kirib borishi tufayli yaxshi yordamdir.

Lakni birinchi marta ishlatishdan avval, tirnoq bir martali ishlatiladigan tirnoqli fayl bilan kesilib, yog'sizlanadi. Foydalanishning chastotasi vaziyatga qarab aniqlanadi.

Qo'ziqorinlarga qarshi quyidagi laklar juda arzon va samarali hisoblanadi.

Antifungal ta'sirga qo'shimcha ravishda, yallig'lanishga qarshi va antibakterial xususiyatlarga ega bo'lgan laklar. Tirishishga imkon beradi, lekin axloqsizlik va infektsiyaga yo'l qo'ymaydi.

Tayyorlangan tirnoqda har kuni lakni qo'llash kerak.  Yaxshilanish 1-3 haftadan keyin va 4-6 oydan so'ng to'liq tiklanishida sezilarli bo'ladi.

Oyoq tovoqlari uchun bu antifungal vosita arzon hisoblanadi va hech qanday kontrendikatsiyasiz (individual dözümsüzlük tashqari) va yon ta'sir qiladi. Sog'ayuvchi lakada dekorativ lakni qo'llash mumkin va hech kim hech narsaga e'tibor bermaydi.

Ushbu loy, aksincha, shifo bermaydi, lekin qo'ziqorin tarqalishini oldini oladi.  Dezinfektsiyalash ta'siri bor va boshqa antifungal agentlar bilan birgalikda yaxshi. Yallig'lanish va qizarishni yo'q qiladi, yoqimsiz hidlarni yo'q qiladi.

Hovuz, gimnastika zali va hokazo kabi jamoat joylariga borganingizda, o'zingizga zarar etkazishdan himoya qilish uchun foydalanishingiz mumkin.

Qo'ziqorinlarning suyuqligi, ularning harakat tamoyillari

Qo'ziqorin suyagi kasal tirnoqdan qutilishga yordam beradi, shunda sog'lom kishi tez orada yangilanadi.. Ularni boshqa antifungal moddalar, ayniqsa, malham va probirkalar bilan birgalikda foydalaning.

Yamoqning mohiyati shikastlangan tirnoq plastini yumshatish va qo'ziqorinning yanada o'sishiga yo'l qo'ymaslikdir. Yamoq tirnoqga yopishtiriladi, ustki yopishqoq lenta va bandaj bilan qoplanadi, 2-3 kunga qoldiriladi.

Yamoq normal ustida yopishqoq lenta va bandaj bilan qoplangan tirnoqga yopishtiriladi va 2-3 kunga qoldiriladi.

So'ngra olib tashlanadi, shikastlangan joylar osongina tozalanadi va yangi yamoq qo'llaniladi. Harakatlar kasal nekringni sog'lom holda to'liq almashgunga qadar takrorlanadi. Bu 6 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin.

Xalq retseptlari

Agar vodorod peroksid haqida gapiradigan bo'lsak, unda faqat qo'ziqorinlarga qarshi samarasizdir. Bu yaxshi antiseptik va antifungal vositalar yaxshi kirib kelishi uchun, ya'ni murakkab terapiyadan yaxshiroq foydalanish uchun tirnoq plastini yumshatishga yordam beradi.

Ushbu vosita yordamida siz oyoq banyosini yasashingiz yoki tirnog'ingizdagi paxta chig'anoqlarini qo'yishingiz mumkin.

Ammo sirka chindan ham davolanishga yordam beradi, chunki kislotali muhit qo'ziqorinlarga zarar keltiradi. Faqatgina ahvolga tushgan sirka terining kuyishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Sirka davolash usullari:

1. Tirnoqlarni sirka bilan nemlendirmek, tabiiy matodan issiq paypoq kiyish va tunga ketish.
2. Kechasi sirka bilan 15 daqiqali iliq suvli vannalar iliq qiling (taxminan 4-5 litr suv stakan, undan kamroq kislota qo'shing).
3. Paxta shishasini sirka bilan nemlendirin va teriga tegmasdan tunni yopishqoq lenta bilan bemorning mixiga qo'ying. Tabiiy paypoqlar kiying.
4. Sirka yog'i (70% sirka, dimetil ftalat, zaytun moyi va glitserin 2: 1: 1: 1 nisbatda aralashtiriladi) qiling. Zarar ko'rgan tirnoqlarni yotishdan oldin silang, keyin paypoq kiying va ertalab mahsulotni sovun bilan yaxshilab yuvib tashlang.

Sarimsoq sharbati

Sarimsoq mukammal antimikrobiyal vosita bo'lgani uchun, ko'pincha qo'ziqorinlarga qarshi kurashda ham qo'llaniladi.

1: 1: 10 nisbatida sarimsoq sharbati, spirt va suvning eritmasini tayyorlang,  muzlatgichda saqlanadi. Kuniga 2 yoki 3 marta tirnoqlarga qo'llaniladi.

Yodning antifungal va dezinfektsion xususiyatlari bor, shuning uchun u tirnoqlarni davolash uchun keng qo'llaniladi. Ammo yodning ortiqcha qismi tiroid beziga juda zararli, qo'shimcha ravishda kuyish yoki allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni suiiste'mol qilmaslik kerak.

Bundan tashqari, bir necha davolanish variantlari mavjud:

1. Tirnoqdagi yodning har kuni qo'llanilishi;
2. Yodli 10 daqiqali oyoqli vannalar;
3. Yod, sarimsoq sharbati, sirka mohiyati va nitrofunginning terapevtik aralashmasi bir xil nisbatlarda. Kecha tayyor tirnoqlarga qo'llang.

Siz chili sharbatini siqib, uni 1: 1 nisbatda 70% spirtli bilan suyultirishingiz va kuniga 2-3 marta teshiklarni davolashingiz mumkin. Yoki o'tlar infuziya bilan vannalar (qaynoq suv 1 litr 100 g). Bundan tashqari, qo'ziqorin ta'sir qiladigan mixlarga qo'llaniladigan chilandan yog' yoki moydan foydalaning.

Uning toksikligi va antibakterial xususiyatlari bilan mashhur.

Oyoq tirnoqlari uchun antifungal vositani tanlash, arzon va samarali, o'z-o'zini davolash faqat nafaqat yordam berishi, balki zarar etkazishi ham unutmaslik muhimdir. Agar shifokorni ko'rsangiz, sizni xatolardan xalos qiladi, muammoni tezroq va osonroq echishga yordam beradi.

Tirnoq qo'ziqorini davolash: samarali va samarali emas preparatlar:

Pishirish soda tirnoq qo'ziqorini uchun eng yaxshi va arzon dori hisoblanadi. Videodagi tafsilotlar:

Tirnoq qo'ziqorini vodorod peroksid bilan qanday davolash mumkin, bu yerga qarang: