Počet kruhov krvného obehu. Objavenie krvného obehu - lekárska veda

OTVORENIE OBEHU

V roku 1623 zomrel Pietro Sarpi, vzdelaný benátsky mních, ktorý sa podieľa na otváraní žilových chlopní. Vo svojich knihách a rukopisoch našiel kópiu eseje o pohybe srdca a krvi, ktorá bola publikovaná vo Frankfurte len o päť rokov neskôr. Toto bolo dielo Williama Garveyho, učeníka Fabrizia.

Harvey je jedným z vynikajúcich vedcov ľudského tela. Veľa prispel k tomu, že lekárska fakulta v Padove získala takú hlasnú slávu v Európe. Na nádvorí Paduánskej univerzity môžete stále vidieť erb Harvey, opevnený nad dverami do haly, v ktorej prednášal Fabrizio: dva hady Eskulap ovinuté okolo horiacej sviečky. Toto zvolilo Harveyho ako symbol horiacej sviečky zobrazujúci život pohltený plameňom, ktorý však žiaril.

William Harvey (1578-1657)

Harvey otvoril veľký kruh krvného obehu, ktorým krv zo srdca prechádza tepnami do orgánov a z orgánov cez žily, sa vracia späť do srdca - skutočnosť, že dnes považujeme za samozrejmosť každého, kto vie aspoň niečo o ľudskom tele a jeho štruktúre. V tom čase to však bol objav mimoriadneho významu. Harvey má rovnaký význam pre fyziológiu ako má Vesalius pre anatómiu. Stretol sa s rovnakým nepriateľstvom ako Vesalius a rovnako ako Vesalius získal nesmrteľnosť. Harvey však žil v pokročilejšom veku ako veľký anatom, bol šťastnejší ako on - zomrel už vo svetle slávy.

Harvey tiež musel bojovať s tradičným názorom Galena, že tepny údajne obsahujú málo krvi, ale veľa vzduchu, zatiaľ čo cievy sú naplnené krvou.

Každý človek v našej dobe má otázku: Ako bolo možné predpokladať, že tepny neobsahujú krv? Koniec koncov, s akýmkoľvek zranením ovplyvňujúcim tepny, prúdil z cievy krvný prúd. Obete a zabíjanie zvierat tiež svedčili o tom, že v tepnách tečie krv a dokonca aj veľa krvi. Nemali by sme však zabúdať, že vedecké názory boli potom určené pozorovacími údajmi o mŕtvolách vystavených zvierat a zriedka o ľudských mŕtvolách. V mŕtvom tele - každý študent medicíny prvého roku to môže potvrdiť - cievy sú zúžené a takmer bez krvi, zatiaľ čo cievy sú silné a plné krvi. Táto bezkrvnosť tepien, ktorá prichádza iba s posledným pulzom, zabránila správnemu pochopeniu ich významu, a preto nebolo o krvnom obehu známe nič. Verilo sa, že krv sa tvorí v pečeni - v tomto mocnom a krv bohatom orgáne; cez veľkú vena cava, ktorej hrúbka nemohla pomôcť, ale bola zrejmá, vstúpi do srdca, prechádza najtenšími otvormi - pórmi (ktoré však nikto nikdy nevidel) - v srdcovom septe z pravej srdcovej komory doľava a odtiaľ do orgánov. , V orgánoch, ktoré sa v tom čase učili, sa táto krv konzumuje, a preto musí pečeň neustále vytvárať novú krv.

Už v roku 1315 mala Mondino de Luzzi podozrenie, že takýto pohľad je nepravdivý a že krv zo srdca tiecť do pľúc. Jeho predpoklad bol však veľmi vágny a bolo o ňom jasné a presnejšie povedané viac ako dvesto rokov. Povedal mu Servet, ktorý si o ňom zaslúži niečo povedať.

Miguel Servet (1511-1553)

Miguel Servet (správny Serveto) sa narodil v roku 1511 vo španielskom Viljanove; jeho matka bola z Francúzska. Absolvoval všeobecné vzdelanie v Saragossa, právnický titul v Toulouse, vo Francúzsku (jeho otec bol notár). Zo Španielska, z ktorého prišiel dym z požiarov inkvizície, prišiel do krajiny, kde bolo ľahšie dýchať. V Toulouse bola myseľ sedemnásťročného chlapca uchytená pochybnosťami. Tu mal možnosť prečítať Melanchthona a ďalších autorov, ktorí sa búrili proti duchu stredoveku. Servet sedel hodiny s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi a rovesníkmi, ktorí diskutovali o jednotlivých slovách a frázach, doktrínach a rôznych výkladoch Biblie. Videl rozdiel medzi tým, čo Kristus učil, a tým, čo učenie sofistiky a despotickej neznášanlivosti zmenilo túto doktrínu.

Dostal funkciu sekretára spovedníka Karola V., ktorý dobrovoľne prijal. Tak spolu so súdom navštívil Nemecko a Taliansko, bol svedkom osláv a historických udalostí a stretol sa s veľkými reformátormi - Melanchthonom, Martinom Buzerom a neskôr Lutherom, ktorí na ohnivú mládež urobili veľký dojem. Napriek tomu sa Servet nestal protestantom ani luteránom a jeho nesúhlas s dogmami katolíckej cirkvi ho neviedol k reformácii. V snahe dosiahnuť niečo úplne iné, čítal Bibliu, študoval históriu vzniku kresťanstva a jeho neopodstatnené zdroje a snažil sa dosiahnuť jednotu viery a vedy. Servet nepredvídal nebezpečenstvo, ku ktorému by to mohlo viesť.

Úvahy a pochybnosti ho uzavreli kdekoľvek: bol kacírikom pre katolícku cirkev, ako aj pre reformátorov. Všade sa stretol s výsmechom a nenávisťou. Takáto osoba samozrejme nemala miesto na cisárskom súde a ešte viac nemohla zostať tajomníkom cisárskeho spovedníka. Servet si vybral nepokojnú cestu, už ju nikdy neopustí. V dvadsiatich rokoch vydal esej, v ktorej popieral Božie božstvo. Potom už Bucer povedal: „Tento ateista mal byť roztrhaný na kúsky a vytrhnutý z jeho tela zvnútra.“ Nemusel však vidieť naplnenie svojej túžby: zomrel v roku 1551 v Cambridge a bol pochovaný v hlavnej katedrále. Neskôr Mary Stewart nariadila odstránenie jeho zvyškov z rakvy a pálenie: pre ňu bol veľkým heretikom.

Servet tlačil uvedené dielo o trojici na svoje vlastné náklady, ktoré absorbovali všetky jeho úspory. Jeho rodina ho odmietla, jeho priatelia sa odmietli, takže bol rád, keď sa nakoniec pod menom korektor usadil na jednej tlačiarni kníh Lyon. Posledne menovaný, príjemne prekvapený dobrými znalosťami latinčiny pre svojich nových zamestnancov, dal mu pokyn, aby napísal knihu o Zemi a založil svoju teóriu na Ptolemaiovi. Takto vyšla najavo esej veľkého úspechu, ktorú by sme nazvali porovnávacou geografiou. Vďaka tejto knihe sa Servetus stretol a stal sa priateľom s lekárskym dôstojníkom vojvodstva z Lorraine, Dr. Shampeom. Tento doktor Champier sa zaujímal o knihy a sám bol autorom niekoľkých kníh. Pomohol Servetovi získať jeho skutočné povolanie - medicínu a prinútil ho študovať v Paríži, pravdepodobne mu poskytol prostriedky.

Byť v Paríži dovolil Servetovi stretnúť sa s diktátorom nového vyznania Johanna Calvina, ktorý bol o dva roky starší ako on. Každý, kto nesúhlasil s jeho názormi, Calvin potrestal nenávisťou a prenasledovaním. Jeho obeťou sa stal neskôr aj Servet.

Po ukončení lekárskeho vzdelania Servet netrval dlho v medicíne, čo mu mohlo priniesť kus chleba, pokoj v duši, dôveru v budúcnosť a univerzálny rešpekt. Na nejaký čas praktizoval v Charlier, ktorý sa nachádza v úrodnom údolí Loiry, ale utekajúc z prenasledovania bol nútený vrátiť sa do korektúry v Lyone. Potom mu osud podal spasiteľnú ruku: nikto iný ako viedenský arcibiskup vzal heretika za lekára ako lekára, čím mu poskytol ochranu a podmienky pre pokojnú prácu.

Dvanásť rokov žil Servet ticho v arcibiskupskom paláci. Zvyšok však bol iba navonok: veľký mysliteľ a skeptik neopustili vnútornú úzkosť, bezpečný život nemohol uhasiť vnútorný oheň. Stále myslel a hľadal. Vnútorná sila, a možno iba jeho vierohodnosť, ho prinútila povedať svoje myšlienky tomu, s ktorým mali spôsobiť najväčšiu nenávisť, a to Calvina. Kazateľ a hlava novej viery, jeho viery, sedeli v tom čase v Ženeve a nariadili spáliť všetkých, ktorí mu odporovali.

Bol to najnebezpečnejší alebo skôr samovražedný krok - poslať rukopisy do Ženevy, aby sme zasvätili osobu ako Kalvina osobe ako Servet, ktorá myslí na Boha a na cirkev. Ale nielen to: Servet poslal Calvina a jeho vlastnú prácu, jeho hlavnú prácu s jeho aplikáciou, v ktorej boli všetky jeho chyby jasne a dôkladne uvedené. Iba naivná osoba si mohla myslieť, že to bola iba otázka vedeckých nezhôd, obchodná diskusia. Servet, poukazujúc na všetky Calvinove chyby, zranil ho a podráždil ho na maximum. To bol začiatok tragického konca Servette, aj keď uplynulo sedem rokov, kým sa plamene zavreli nad jeho hlavou. Aby dokončil prácu so svetom, Servetus napísal Calvinovi: „Poďme rôznymi spôsobmi, vráťte mi svoje rukopisy a rozlúčku.“ Calvin v jednom z listov jeho rovnako zmýšľajúcej známej ikonoklaste Farelovej, ktorej sa mu podarilo zvíťaziť, povedal: „Ak Servet príde do môjho mesta, potom ho nenechám žiť.“

Dielo, ktorého časť Servetus poslal do Calvina, vyšlo v roku 1553, desať rokov po prvom vydaní Vesaliusovej anatómie. Rovnaká éra viedla k vzniku oboch týchto kníh, ale aké zásadne sa líšia svojím obsahom! "Fabrika" Vesalius je učenie o štruktúre ľudského tela, odmietnutie galenickej anatómie bolo napravené na základe vlastných pozorovaní autora. Dielo Serveta je teologická kniha. Nazval to „Cristianismi restitutio ...“. Celý názov, v súlade s tradíciou tej doby, je veľmi dlhý a znie takto: „Obnovenie kresťanstva alebo výzva celej apoštolskej cirkvi, aby sa po poznaní Boha vrátila k vlastným začiatkom, viera v Krista nášho vykúpenia, znovuzrodenie, krst a tiež jesť jedlo Pánovo a po tom, čo sa nám konečne otvorí nebeské kráľovstvo, bude udelené oslobodenie od bezbožného Babylona a bude zničený nepriateľ človeka s jeho nasledovníkmi. ““

Táto práca bola kontroverzná a bola napísaná na vyvrátenie dogmatických učení cirkvi; to bolo tajne vytlačené vo Viedni, vedome odsúdené na zákaz a spálenie. Tri kópie sa však stále vyhýbali ničeniu; jeden z nich je uložený vo Viedenskej národnej knižnici. Kniha so všetkými svojimi útokmi na dogmu vyznáva pokoru. Je to nový pokus Servety zjednotiť vieru s vedou, prispôsobiť človeka nevysvetliteľnému, božskému alebo urobiť božského, to znamená, že je uvedené v biblii, dostupné vedeckou interpretáciou. V tejto práci o obnove kresťanstva, celkom neočakávane, je dosť pozoruhodné miesto: „Aby ste to pochopili, musíte najprv pochopiť, ako sa vytvára životný duch ... Životný duch pochádza z ľavej srdcovej komory a pľúca majú osobitný príspevok k produkcii životného ducha. ako do nich vstupuje zmes vzduchu s krvou prichádzajúcou z pravej srdcovej komory. Táto cesta krvi však neprejde cez septum srdca vôbec, ako sa bežne predpokladá, a krv je veľmi chytro prenasledovaná iným spôsobom z pravej srdcovej komory do pľúc ... Tu je zmiešaná s vdýchnutým vzduchom, zatiaľ čo vydychuje krv z sadze “(tu sa myslí oxid uhličitý). „Keď je krv dobre premiešaná dýchaním pľúc, nakoniec opäť priťahuje do ľavej srdcovej komory.“

Nie je známe, ako k tomuto objavu prišiel Servet - pozorovaním na zvieratách alebo na ľuďoch: je isté, že bol prvým, kto jasne rozpoznal a opísal pľúcny obeh alebo tzv. Pľúcny obeh, tj cestu krvi z pravej strany srdca do pľúc. a odtiaľ späť na ľavú stranu srdca. Ale mimoriadne dôležitý objav, vďaka ktorému sa Galenova myšlienka prenosu krvi z pravej komory doľava cez srdcovú stenu rozpadla do oblasti mýtov, odkiaľ to prišlo, venovalo pozornosť len niekoľko lekárov tej doby. Je zrejmé, že by to malo byť pripisované skutočnosti, že Servet nevyjadril svoj objav nie v lekárskej, ale v teologickom zložení, navyše v tej, ktorá sa usilovne a veľmi úspešne vyhľadávala a ničila sluhov inkvizície.

Charakteristika Servetovho odlúčenia od sveta, úplné nedorozumenie o závažnosti situácie ho viedlo k návšteve Ženevy, keď cestoval do Talianska. Predpokladal, že prejde mestom bez povšimnutia, alebo si myslel, že Calvinov hnev sa už dlho ochladzoval?

Tu bol zajatý a hodený do žalára a už nemohol očakávať milosrdenstvo. Napísal Calvinovi a požiadal ho o humánnejšie podmienky uväznenia, ale nepoznal ľútosť. „Pamätajte,“ povedala odpoveď, „rovnako ako pred šestnástimi rokmi v Paríži som sa vás snažil presvedčiť k Pánovi! Keby ste k nám prišli, pokúsil by som sa vás zmieriť so všetkými dobrými služobníkmi Pána. Otravovali ste sa a rúhali ste sa mi. Teraz sa môžete modliť za milosrdenstvo pánov, ktorých ste hanobili a chceli zvrhnúť tri bytosti v ňom obsiahnuté - trojicu. ““

Rozsudok štyroch najvyšších cirkevných orgánov, ktoré v tom čase existovali vo Švajčiarsku, sa, samozrejme, zhodoval s rozsudkom Kalvina: vyhlásil smrť spálením a 27. októbra 1553 bol popravený. Bola to bolestivá smrť, ale Servetus odmietol vzdať sa svojej viery, čo by mu dalo príležitosť dosiahnuť miernejšie popravy.

Aby sa však pľúcny obeh, ktorý otvoril Servetus, stal bežnou doménou medicíny, musí sa znovu objaviť. Tento sekundárny objav sa uskutočnil niekoľko rokov po smrti Serveta Realda Colomba, ktorý bol v čele oddelenia v Padove, za ktorý bol zodpovedný Vesalius.

William Harvey sa narodil v roku 1578 vo Volkstone. Zúčastnil sa na úvodnom kurze medicíny na univerzite v Cambridge, Kausa a v Padove, v centre príťažlivosti pre všetkých zdravotníckych pracovníkov, získal lekárske vzdelanie zodpovedajúce úrovni vedomostí tej doby. Zatiaľ čo bol ešte študentom, Harvey sa vyznačoval ostrým úsudkom a kritickými skeptickými poznámkami. V roku 1602 získal titul doktor. Jeho učiteľ Fabrizio mohol byť hrdý na študenta, ktorý sa rovnako ako on zaujímal o všetky veľké a malé tajomstvá ľudského tela, a dokonca viac ako samotný učiteľ nechcel uveriť tomu, čo učeníci učili. Všetko musí byť preskúmané a znovuobjavené, bol názor Harveyho.

Po návrate do Anglicka sa Harvey stal profesorom chirurgie, anatómie a fyziológie v Londýne. Bol životným lekárom kráľov Jakuba I. a Karola I., sprevádzal ich na cestách a tiež počas občianskej vojny v roku 1642. Harvey sprevádzal súd počas jeho letu do Oxfordu. Vojna však prišla so všetkými nepokojmi a Harvey sa musel vzdať všetkých svojich postov, čo však urobil dobrovoľne, pretože chcel iba jednu vec: zvyšok svojho života strávil v pokoji a pokoji, robil knihy a výskum.

Ako statečný a elegantný muž v mladosti, v starobe, sa Harvey stal pokojným a skromným, ale vždy bol vynikajúcim druhom. Zomrel vo veku 79 rokov ako vyvážený starý muž, ktorý sa pozrel na svet s rovnakým skeptickým pohľadom ako kedysi na Galenovu alebo Avicennu teóriu.

V posledných rokoch svojho života Harvey napísal rozsiahlu prácu o embryologickom výskume. Práve v tejto knihe venovanej vývoju zvierat napísal slávne slová „ornne vivum ex ovo“ („všetky živé veci z vajíčka“), ktoré zachytili objav, ktorý odvtedy dominoval v biológii, v rovnakom zložení.

Kniha o pohybe srdca a krvi mu však priniesla väčšiu slávu, nie táto kniha, ale oveľa menšia kniha: „Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus“ („Anatomická štúdia pohybu srdca a krvi u zvierat“). Bol vydaný v roku 1628 a slúžil ako zámienka pre vášnivé a trpké rozhovory. Nový a príliš neobvyklý objav nemohol len vyvolať myseľ. Harvey bol schopný objaviť pomocou mnohých experimentov, keď študoval stále bijúce srdce a dýchajúce pľúca zvierat, aby objavil pravdu, veľký kruh krvného obehu.

Harvey objavil svoj veľký objav späť v roku 1616, pretože už na jednej z prednášok na Vysokej škole farmaceutov v Londýne povedal, že krv „cirkuluje“ v tele. Po mnoho rokov však pokračoval v hľadaní a zhromažďovaní dôkazov po dôkazoch a až o dvanásť rokov neskôr zverejnil výsledky tvrdej práce.

Harvey samozrejme opísal veľa toho, čo už bolo známe, ale väčšinou to, čo si myslel, že pri hľadaní pravdy ukazuje na správnu cestu. Napriek tomu vlastní najväčšie zásluhy o poznanie a objasnenie krvného obehu vo všeobecnosti, hoci si nevšimol jednu časť obehového systému, konkrétne kapilárny systém - komplex najtenších vlasových ciev, ktoré sú koncom tepien a začiatkom žíl.

Jean Ryolan Jr., profesor anatómie v Paríži, vedúci lekárskej fakulty a kráľovský leybedek, viedol boj proti Harveyovi. Ukázalo sa, že ide o vážnu opozíciu, pretože Ryolan bol skutočne hlavným anatómom a významným vedcom, ktorý sa tešil veľkej prestíži.

Oponenti, dokonca aj samotný Ryolan, však postupne mlčali a pripustili, že Harveyovi sa podarilo urobiť jeden z najväčších objavov týkajúcich sa ľudského tela a že doktrína ľudského tela vstúpila do novej éry.

Najsilnejšie spochybnili objav Harvey v Lekárskej fakulte. Ešte o sto rokov neskôr, konzervativizmus lekárov tohto oddelenia slúžil ako posmech a Montaigne. Na rozdiel od školy v Montpellieri, s voľnejšou atmosférou, fakulta neochvejne dodržiavala učenie Galena vo svojom úprimnom dodržiavaní tradícií. Čo môžu títo páni, ktorí vo svojich vzácnych uniformách hovorili, vedieť o výzvach svojich súčasných Descartov, aby nahradili princíp autority vládou ľudskej mysle!

Diskusia o krvnom obehu presiahla okruh odborníkov. Moliere sa zúčastnil na tvrdých verbálnych bitkách a viackrát obrátil ostrosť svojho výsmechu proti obmedzeniam a podvodom lekárov tej doby. Novo razený lekár Thomas Diafuarus predstavuje v „Imaginárnom pacientovi“ úlohu Tuanette ako sluhu: táto úloha obsahuje tézu, ktorú napísal, namierenú proti prívržencom učenia krvného obehu! Nechajte si byť istý schválením tejto práce parížskou lekárskou fakultou, ale nič menej, ako si mohol byť istý rušivým, zničujúcim smiechom verejnosti.

Krvný obeh, ako opisuje Harvey, je skutočným obehom krvi v tele. Pri redukcii srdcových komôr sa krv z ľavej komory tlačí do hlavnej tepny - aorty; cez ňu a jej vetvy preniká všade - do nohy, ramena, hlavy, do ktorejkoľvek časti tela a dodáva tam vitálny kyslík. Harvey nevedel, že v orgánoch tela sa krvné cievy vetvia do kapilár, ale správne naznačil, že krv sa potom opäť zbiera, preteká žilami späť do srdca a tečie cez veľkú vena cava do pravej predsiene. Odtiaľ krv vstupuje do pravej komory a pri redukcii komôr sa vysiela do pľúcnej tepny, ktorá sa tiahne od pravej komory, do pľúc, kde sa dodáva čerstvý kyslík - to je malý kruhový obeh krvi, ktorý objavil Servet. Po prijatí čerstvého kyslíka do pľúc prúdi krv cez veľkú pľúcnu žilu do ľavej predsiene, odkiaľ vstupuje do ľavej komory. Potom sa opakuje veľký kruhový obeh. Je potrebné si uvedomiť, že artérie sa nazývajú cievy, ktoré vedú krv zo srdca (aj keď rovnako ako pľúcna tepna obsahujú žilovú krv), a žily - cievy, ktoré vedú k srdcu (aj keď rovnako ako pľúcna žila obsahujú tepnovú krv).

Systole je kontrakcia srdca; predsieňový systol je výrazne slabší ako srdcový komorový systol. Expanzia srdca sa nazýva diastola. Pohyb srdca pokrýva ľavú aj pravú časť. Začína sa síňovým systolom, odkiaľ je krv preniknutá do komôr; potom nasleduje systola zheludcéry a krv je tlačená do dvoch veľkých tepien - do aorty, cez ktorú vstupuje do všetkých častí tela (veľká cirkulácia) a do pľúcnej tepny, cez ktorú prechádza do pľúc (malá alebo pľúcna cirkulácia). Potom príde pauza, počas ktorej sa zväčšia komory a predsiene. To všetko je v podstate stanovené Garvey.

Na začiatku svojej nie príliš rozsiahlej knihy autor hovorí o tom, čo ho presne k tejto práci podnietilo: „Keď som prvýkrát obrátil všetky svoje myšlienky a túžby k pozorovaniam založeným na vivisekciách (do tej miery, ako som ich musel urobiť), prostredníctvom Z vlastného rozjímania a nie z kníh a rukopisov na rozpoznanie významu a prínosu srdcových pohybov v živých bytostiach som zistil, že táto otázka je veľmi zložitá a na každom kroku je plná záhad. Konkrétne som nemohol presne zistiť, ako sa vyskytuje systola a diastola. Deň čo deň, stále viac a viac úsilia na dosiahnutie väčšej presnosti a dôkladnosti, som študoval veľké množstvo veľmi odlišných živých zvierat a zhromaždil početné pozorovania, nakoniec som dospel k záveru, že som zaútočil na stopu záujmu a podarilo sa mi dostať von z tohto labyrintu a zároveň, ako som chcela, spoznal pohyb a účel srdca a tepien. ““

Jeho úžasne presný opis pohybu srdca a krvi ukazuje, ako Harvey správne povedal: „Po prvé, zatiaľ čo všetky zvieratá sú stále nažive, je možné pri otvorení hrudníka pozorovať, že srdce najskôr vytvára pohyb a potom odpočíva. .. V pohybe môžete pozorovať tri veci: najprv srdce zdvihne a nadvihne svoj vrchol takým spôsobom, že v tomto momente zaklope na hrudník a tieto údery sú cítiť vonku; po druhé, je stlačený zo všetkých strán, trochu viac zo strany, takže sa zmenšuje objem, je trochu vyťahovaný a zmenšuje sa; po tretie, ak vezmete srdce do ruky v okamihu, keď vyvolá pohyb, stvrdne. Z toho vyšlo najavo, že pohyb srdca spočíva vo všeobecnom (do istej miery) napätí a všestrannej kompresii všetkých jeho vlákien. Tieto pozorovania zodpovedajú záveru, že srdce v okamihu, keď vytvára pohyb a sťahuje sa, zužuje sa v komôrkach a vytlačí krv v nich obsiahnutú. Existuje teda zjavný rozpor so všeobecne prijatým presvedčením, že v okamihu, keď srdce zasiahne hrudník, sa srdcové komory rozšíria a súčasne sa naplnia krvou, pričom si môžete byť istí, že situácia by mala byť presne opačná, konkrétne že je srdce vyprázdnené. ".

Čítaním Harveyovej knihy sa musíme neustále diviť presnosťou opisu a sledu záverov: „Takže príroda nerobí nič bezdôvodne takému srdcu neprivádza živú bytosť, ktorá ho nepotrebuje a nevytvára srdce, kým nezíska zmysel; príroda dosahuje dokonalosť vo všetkých svojich prejavoch tým, že počas formovania akéhokoľvek živého tvora prechádza fázami vzdelávania (ak je to dovolené) spoločné pre všetky živé tvory: vajíčko, červ, embryo. “ V tomto závere je možné spoznať embryológa - výskumníka, ktorý študuje vývoj ľudského a živočíšneho organizmu, čo v týchto poznámkach jasne naznačuje vývojové štádiá embrya v lone matky.

Harvey je nepochybne jedným z vynikajúcich priekopníkov ľudských vedomostí, vedec, ktorý objavil novú éru fyziologie. Mnohé z neskorších objavov v tejto oblasti boli významné a dokonca mimoriadne významné, ale nebolo nič ťažšie ako prvý krok, prvý akt, ktorý rozdrvil budovanie klamov, aby sa postavila budova pravdy.

V systéme Harvey samozrejme chýbali niektoré odkazy. Predovšetkým chýbala spojovacia časť medzi tepnovým systémom a žilovým systémom. Ako sa krv, ktorá prechádza zo srdca cez veľké a malé tepny do všetkých častí orgánov, konečne tečie do žíl a odtiaľ späť do srdca, aby sa v pľúcach ukladala s novým kyslíkom? Kde je prechod z tepien do žíl? Túto dôležitú časť obehového systému, konkrétne spojenie tepien s žilami, objavil Marcello Malpighi z Crevalcore neďaleko Bologna: v roku 1661 vo svojej knihe o anatomickej štúdii pľúc opísal vlasové cievy, t.j. kapilárny obeh.

Malpighi podrobne študoval pľúcne vezikuly v žabách a zistil, že najtenšie bronchioly končia v pľúcnych vezikulách, ktoré sú obklopené krvnými cievami. Tiež si všimol, že najtenšie tepny sú umiestnené vedľa najtenších žíl, jedna kapilárna mriežka je vedľa druhej a celkom správne predpokladal, že v krvných cievach nie je vzduch. Považoval za možné predstaviť túto správu verejnosti, pretože ju predtým oboznámil so svojím objavom kapilárnej mriežky v mesentériách žabích čriev. Steny vlasových ciev sú také tenké, že kyslík z nich ľahko preniká do tkanivových buniek; Kyslík chudobná krv sa potom posiela do srdca.

Bolo teda objavené najdôležitejšie štádium krvného obehu, ktoré určovalo úplnosť tohto systému, a nikto nemôže poprieť, že krvný obeh nebol taký, aký opísal Harvey. Garvey zomrel niekoľko rokov pred objavením Malpighiho. Nebol schopný byť svedkom plného víťazstva jeho učenia.

Otvoreniu kapilár predchádzalo otvorenie pľúcnych vezikúl. Tu o tom Malpighi písal svojmu priateľovi Borellimu: „Každý deň som robil pitvy s rastúcou starostlivosťou a nedávno som s veľkou starostlivosťou študoval štruktúru a funkciu pľúc, o ktorých, zdá sa mi, je stále dosť nejasný nápad. Teraz vám chcem povedať výsledky môjho výskumu, aby ste mohli svojimi očami oddeliť právo od zlého, aby ste boli odborníkom na anatómiu, a efektívne využívať moje objavy ... Vďaka usilovnému výskumu som zistil, že celá hmota pľúc, ktoré visia na plavidlách, ktoré z nich vychádzajú z veľmi tenkých a jemných filmov. Tieto filmy, ktoré potom napínajú a vrásky, vytvárajú veľa bublín, napríklad včelie plásty. Ich usporiadanie je také, že sú priamo spojené navzájom, ako aj s respiračným krkom a tvoria vzájomne prepojený film ako celok. Toto je najlepšie vidieť na pľúcach od živých zvierat, najmä na ich spodnej časti, jasne vidíte početné malé bublinky napuchnuté vzduchom. To isté, aj keď nie tak zreteľne, je možné rozpoznať v narezaných pľúcach, ktoré nemajú vzduch. Pri priamom dopadajúcom svetle na povrch pľúc v uvoľnenom stave je viditeľná nádherná sieť, ktorá sa zdá byť úzko spojená s jednotlivými bublinami; to isté je možné vidieť na narezaných pľúcach a zvnútra, aj keď nie tak jasne.

Pľúca sa zvyčajne líšia tvarom a umiestnením. Medzi médiami sú dve hlavné časti (Mediastinum); Každá z týchto častí pozostáva z dvoch ľudí a zvierat z niekoľkých jednotiek. Sám som objavil najkrajšie a najkomplikovanejšie rozdelenie. Celková hmota pľúc pozostáva z veľmi malých lalokov obklopených špeciálnym druhom filmu a zásobovaných vlastnými cievami, ktoré sú tvorené z procesov dýchacieho krku.

Aby bolo možné rozlíšiť tieto laloky, mali by sme napoly nafúknuté pľúca držať proti svetlu a potom medzery jasne vyčnieť; Keď je vzduch vháňaný cez dýchacie hrdlo, môžu byť laby zabalené v špeciálnom filme oddelené v malých častiach od ciev, ktoré sa ich dotýkajú. To sa dosahuje veľmi dôkladnou prípravou.

Pokiaľ ide o funkciu pľúc, viem, že veľa, ktoré starí ľudia považujú za samozrejmé, je stále veľmi pochybné, najmä ochladenie krvi, ktoré sa podľa tradičného názoru považuje za hlavnú funkciu pľúc; tento pohľad je založený na predpoklade, že existuje otepľovanie, ktoré vychádza zo srdca a hľadá východ. Ja však z dôvodov, ktoré poviem nižšie, považujem za najpravdepodobnejšie, že pľúca sú svojou povahou určené na zmiešanie hmoty krvi. Pokiaľ ide o krv, neverím, že pozostávala zo štyroch bežne predpokladaných tekutín - rastlinných látok, krvi a vlastných slín, ale zastávam názor, že celá hmota krvi, ktorá nepretržite prechádza žilami a tepnami a pozostáva z malých častíc, je zložená dvoch veľmi podobných tekutín, belavých, ktoré sa zvyčajne nazývajú sérum, a načervenalé ... “

Malpighi pri tlači svojej práce prišiel druhýkrát do Bologne, kde už prišiel ako dvadsaťosem rokov ako profesor. Na fakulte sa nestretol so súcitom, ktorý okamžite a ostro vystúpil proti novému učeniu. Koniec koncov, to, čo vyhlásil, bola lekárska revolúcia, vzbura proti Galenovi; proti tomu boli všetci zjednotení a starí ľudia začali skutočné prenasledovanie mladých ľudí. Malpighi mu nedovolil pokojne pracovať a nahradil katedru v Bologni oddelením v Messine, veriac, že ​​tam nájde ďalšie podmienky pre výučbu. Mýlil sa však, pretože ho tiež prenasledovala nenávisť a závisť. Nakoniec sa po štyroch rokoch rozhodol, že bolo Boloňa stále lepší, a vrátil sa tam. K zmene sentimentu však ešte nedošlo v Boloni, hoci názov Malpigi bol už v zahraničí všeobecne známy.

To isté sa stalo Malpighimu ako mnohým iným, pred ním aj po ňom: stal sa prorokom, ktorý nebol uznaný vo svojej vlasti. Slávna kráľovská spoločnosť v Anglicku, kráľovská spoločnosť, ho zvolila za svojho člena, ale bolonskí profesori nepovažovali za potrebné vziať to do úvahy a naďalej prenasledovať Malpighiho bez trvalej vytrvalosti. Dokonca aj v publiku sa hrali nehodné scény. Raz, počas prednášky, sa objavil jeden z jeho oponentov a začal požadovať, aby študenti opustili publikum; všetci hovoria, že to, čo Malpighi učí, je absurdné, jeho pitvy nemajú žiadnu hodnotu, takto môžu pracovať iba hlupáci. Horší prípad bol. Do vidieckeho domu vedca prišli dvaja maskovaní profesori fakulty - anatómovia Muni i Sbaralya - sprevádzaní zástupom ľudí, tiež v maskách. Začali zničujúci útok: Malpighi, v tom čase bol zbitý starý muž, 61 rokov, a jeho domáci majetok bol zničený. Táto metóda zrejme v Taliansku nepredstavovala nič neobvyklé v tej dobe, pretože Berengario de Carpi sám nejako dôkladne zničil byt svojho vedeckého protivníka. S Malpighim to stačilo. Opäť odišiel z Bologne a odišiel do Ríma. Tu sa stal laboratórnym lekárom pápeža a pokojne strávil zvyšok svojho života.

Objav Malpighiho, ktorý sa datuje od roku 1661, sa nemohol urobiť skôr, pretože nebolo možné nahým okom pozerať na najtenšie krvné cievy, ktoré boli omnoho tenšie ako ľudské vlasy: vyžadovalo to značne zväčšený systém slučiek, ktorý sa objavil až na začiatku 17. storočia. , Prvý mikroskop vo svojej najjednoduchšej podobe bol zrejme vyrobený kombináciou šošoviek okolo roku 1600 Zacharyho Jansena z Meddelburgu v Holandsku. Anthony van Leeuwenhoek, tento nugget, považoval za zakladateľa vedeckej mikroskopie, najmä mikroskopickej anatómie, od roku 1673 vypracované mikroskopické štúdie s použitím silne zväčšujúcich šošoviek, ktoré vyrobil.

V roku 1675 Leeuwenhoek otvoril ciliatov - živý svet kvapkou vody z kaluže. Zomrel v roku 1723 vo veľmi starom veku a zanechal 419 mikroskopov, s ktorými dosiahol zväčšenie až 270-krát. Nikdy nepredal jediný nástroj. Leeuwenhoek bol prvý, kto videl priečne pruhovanie svalov slúžiacich na pohyb, prvý bol schopný presne opísať kožné šupiny a vnútorné ukladanie pigmentu, ako aj pletivo srdcových svalov. Už po tom, čo Jan Ham ako študent v Leidene objavil „semenný zhuzhchikov“, Leeuwenhoek dokázal prítomnosť semenných buniek vo všetkých živočíšnych druhoch.

Malpighi bol prvý, kto objavil červené krvinky v krvných cievach ľudskej mezentérie, čo Levenguk čoskoro potvrdil, ale už v roku 1658 tieto telá v krvných cievach videl Jan Swammerdam.

Malpighi, ktorý by mal byť považovaný za vynikajúceho výskumníka v oblasti prírodných vied, konečne vyriešil problém krvného obehu. Traja duchovia, ktorí boli predtým v krvných cievach, boli vylúčení, aby ustúpili veľkému „duchu“ - jedinej krvi, ktorá sa pohybuje v uzavretom kruhu, vracia sa na svoj počiatočný bod a recirkuluje - a tak ďalej až do konca života. Sily, ktoré nútia krv vytvárať tento krvný obeh, už boli jasne známe.

Súvisiace materiály:

Krvný obeh je proces neustáleho krvného obehu v tele, ktorý zaisťuje jeho životne dôležitú činnosť. Obehový systém tela je niekedy kombinovaný s lymfatickým systémom v kardiovaskulárnom systéme.

Krv je uvedená do pohybu kontrakciami srdca a cirkuluje cievami. Dodáva tkanivám v tele kyslík, živiny, hormóny a dodáva látkam látkovej výmeny do orgánov ich uvoľňovania. Krv je obohatená kyslíkom v pľúcach a saturáciou živín v zažívacích orgánoch. Neutralizácia a vylučovanie metabolických produktov sa vyskytuje v pečeni a obličkách. Krvný obeh je regulovaný hormónmi a nervovým systémom. Existuje malý (cez pľúca) a veľký (cez orgány a tkanivá) kruhový obeh krvi.

Krvný obeh je dôležitým faktorom životnej činnosti ľudského tela a zvierat. Krv môže vykonávať rôzne funkcie iba pri stálom pohybe.

Obehový systém ľudí a mnohých zvierat pozostáva zo srdca a ciev, ktorými krv prechádza do tkanív a orgánov a potom sa vracia do srdca. Veľké cievy, ktorými krv prechádza do orgánov a tkanív, sa nazývajú tepny. Tepny sa rozvetvujú do menších tepien - tepien a nakoniec do kapilár. Krvné cievy sa vracajú do srdca pomocou ciev nazývaných žily.

Obehový systém človeka a ostatných stavovcov patrí k uzavretému typu - krv za normálnych podmienok neopúšťa telo. Niektoré druhy bezstavovcov majú otvorený obehový systém.

Pohyb krvi poskytuje rozdiel v krvnom tlaku v rôznych cievach.

História výskumu

Dokonca aj starí vedci predpokladali, že v živých organizmoch sú všetky orgány funkčne prepojené a vzájomne sa ovplyvňujú. Boli urobené rôzne predpoklady. Hippokrates - „otec medicíny“ a Aristoteles - najväčší grécky mysliteľ, ktorý žil takmer pred 2500 rokmi, sa zaujímal o otázky obehu a študoval ho. Starodávne myšlienky však boli nedokonalé a v mnohých prípadoch nesprávne. Reprezentovali žilové a arteriálne krvné cievy ako dva oddelené systémy, ktoré neboli vzájomne prepojené. Verilo sa, že krv sa pohybuje iba cez žily, v tepnách, ale je tu vzduch. Toto bolo odôvodnené skutočnosťou, že počas pitvy ľudí a zvierat v žilách bola krv a tepny boli prázdne, bez krvi.

Táto viera bola vyvrátená v dôsledku práce rímskeho výskumníka a lekára Claudia Galena (130 - 200). Experimentálne preukázal, že krv sa pohybuje srdcom a tepnami, ako aj žilami.

Po Galene až do 17. storočia sa verilo, že krv z pravej predsiene nejakým spôsobom vstupuje do ľavej predsiene cez septum.

V roku 1628 publikoval anglický fyziológ, anatóm a lekár William Garvey (1578-1657) svoju prácu „Anatomická štúdia pohybu srdca a krvi u zvierat“, v ktorej sa prvýkrát v histórii medicíny experimentálne ukázalo, že krv sa sťahuje z srdcových komôr a predsiene sa vracajú žily. Táto okolnosť nepochybne spôsobila, že si William Garvey uvedomil viac toho, že krv cirkuluje. Ukázalo sa, že ide o prítomnosť chlopní v žilách, ktorých fungovanie naznačuje pasívny hydrodynamický proces. Uvedomil si, že by to malo zmysel iba vtedy, ak by krv v žilách prúdila do srdca, a nie z toho, ako navrhol Galen, a ako sa v čase Harveyho domnievalo európske lieky. Harvey bol tiež prvý, kto kvantifikoval srdcovú produkciu u ľudí, a hlavne kvôli tomuto, napriek obrovskému podhodnoteniu (1020,6 g / min, tj asi 1 l / min namiesto 5 l / min), boli skeptici presvedčení, že arteriálna krv nemôže byť neustále vytváraný v pečeni, a preto musí cirkulovať. Tak vybudoval moderný systém krvného obehu pre ľudí a ďalšie cicavce vrátane dvoch kruhov. Otázka, ako sa krv dostáva z tepien do žíl, zostáva nejasná.

Malpighi sa narodil v roku vydania revolučnej práce v Harveyi (1628), ktorý o 50 rokov neskôr otvoril kapiláry - spojenie krvných ciev, ktoré spájajú tepny a žily - a tak dokončil popis uzavretého vaskulárneho systému.

Prvé kvantitatívne merania mechanických javov v krvnom obehu uskutočnil Stephen Hales (1677-1761), ktorý meral arteriálny a venózny krvný tlak, objem jednotlivých komôr srdca a rýchlosť prietoku krvi z niekoľkých žíl a tepien, čo dokazuje, že väčšina rezistencie na prietok krvi v oblasti mikrocirkulácie. Veril, že v dôsledku elasticity tepien zostáva prietok krvi v žilách viac-menej konštantný a nea pulzuje ako v tepnách.

Neskôr, v storočí XVIII a XIX, sa celý rad známych mechanikov tekutín začal zaujímať o problematiku krvného obehu a významne prispel k porozumeniu tohto procesu. Medzi nimi boli Leonard Euler, Bernoulli (ktorý bol v skutočnosti profesorom anatómie) a Jean-Louis Marie Poiseuille (tiež lekár, jeho príklad osobitne ukazuje, ako pokusy vyriešiť čiastočný aplikovaný problém môžu viesť k rozvoju základnej vedy). Jedným z najuniverzálnejších vedcov bol Thomas Jung (1773 - 1829), tiež lekár, ktorého výskum optiky viedol k vytvoreniu vlnovej teórie svetla a porozumeniu vnímania farieb. Ďalšia dôležitá oblasť výskumu Younga sa týka povahy elasticity, najmä vlastností a funkcie elastických tepien, jeho teória šírenia vĺn v elastických tubách je stále považovaná za základný správny popis pulzného tlaku v tepnách. Vo svojej prednáške o tejto otázke v Kráľovskej spoločnosti v Londýne bolo výslovne uvedené, že „otázka, do akej miery a do akej miery závisí krvný obeh na svalových a elastických silách srdca a tepien, za predpokladu, že je známa povaha týchto síl, by sa mala stať iba otázka samotných častí teoretickej hydrauliky. ““

Schéma krvného obehu spoločnosti Garvey sa rozšírila vytvorením hemodynamickej schémy v 20. storočí N. N. Zistilo sa, že kostrové svaly v krvnom obehu nie sú iba prietokovým vaskulárnym systémom a spotrebiteľom krvi, „závislým“ srdcom, ale tiež orgánom, ktorý samovoľne klesá, je výkonnou pumpou - periférne „srdce“. Za krvným tlakom sa vyvíja vo svale, nielenže sa nevzdáva, ale dokonca prekonáva aj tlak podporovaný centrálnym srdcom a slúži ako jeho účinný pomocník. Vzhľadom na to, že existuje veľa kostrových svalov, viac ako 1 000, ich úloha pri propagácii krvi u zdravého a chorého človeka je nepochybne veľká.

Kruhy ľudského krvného obehu

K cirkulácii dochádza dvoma hlavnými spôsobmi, ktoré sa nazývajú kruhy: malý a veľký kruh krvného obehu.

Pľúca cirkuluje malý kruh krvi. Pohyb krvi v tomto kruhu začína kontrakciou pravej predsiene, po ktorej krv vstupuje do pravej srdcovej komory, ktorej kontrakcia tlačí krv do pľúcneho kmeňa. Krvný obeh v tomto smere je regulovaný atrioventrikulárnym septom a dvoma chlopňami: trikuspid (medzi pravou predsieň a pravou komorou), ktorý zabraňuje návratu krvi do predsiene, a ventil pľúcnej tepny, ktorý zabraňuje návratu krvi z pľúcneho kmeňa do pravej komory. Pľúcny kmeň sa vetví do siete pľúcnych kapilár, kde krv je nasýtená kyslíkom vetraním pľúc. Potom sa krv vracia z pľúcnych žíl z pľúc do ľavej predsiene.

Systémový obeh dodáva okysličenú krv do orgánov a tkanív. Ľavá predsieň sa sťahuje súčasne s pravou a tlačí krv do ľavej komory. Z ľavej srdcovej komory vstupuje krv do aorty. Aorta sa rozvetví na tepny a arterioly, ktoré sú prevzdušňované, s bicuspidálnou (mitrálnou) chlopňou a aortálnou chlopňou.

Krv tak pohybuje veľkým kruhom krvného obehu z ľavej komory do pravej predsiene a potom malým kruhom krvného obehu z pravej komory do ľavej predsiene.

Existujú aj ďalšie dva okruhy krvného obehu:

1. Kardiálny obeh - tento obehový kruh začína od aorty dvoma koronárnymi srdcovými tepnami, ktorými krv prúdi do všetkých vrstiev a častí srdca, a potom zbiera malé žily do žilového koronárneho sínusu a končí žilami srdca prúdiacimi do pravej predsiene.
2. Placental - Vyskytuje sa v uzavretom systéme, izolovanom od cirkulačného systému matky. Cirkulácia placenty začína placentou, ktorá je dočasným (dočasným) orgánom, cez ktorý plod prijíma kyslík, živiny, vodu, elektrolyty, vitamíny, protilátky od matky a uvoľňuje oxid uhličitý a trosky.

Obehový mechanizmus

Toto tvrdenie platí úplne pre tepny a artérie, kapiláry a žily v kapilároch a žilách sa objavujú pomocné mechanizmy, ktoré sú opísané nižšie. Pohyb arteriálnej krvi komorami nastáva v izofigmatickom bode kapilár, kde sa uvoľňuje voda a soli do intersticiálnej tekutiny a výtok arteriálneho tlaku do tlaku v intersticiálnej tekutine, ktorý je asi 25 mm Hg. Ďalej dochádza k reabsorpcii (reabsorpcii) vody, solí a metabolických produktov buniek z intersticiálnych tekutín do postkapilár pod vplyvom predsieňových sacích síl (tekutý vákuum - pohyb AVP smerom nadol) a potom gravitáciou pod vplyvom gravitačných síl na predsieň. Posunutie AVP smerom nahor vedie k predsieňovej systole a súčasne k komorovej diastole. Tlakový rozdiel je spôsobený rytmickým pôsobením predsiení a srdcových komôr, ktoré pumpuje krv zo žíl do tepien.

Srdcový cyklus

Pravá polovica srdca a ľavica pracujú synchrónne. Kvôli lepšej prezentácii sa tu bude brať do úvahy práca ľavej polovice srdca. Srdcový cyklus zahŕňa celkovú diastolu (relaxáciu), predsieňový systol (kontrakcia), komorový systol. Počas úplnej diastoly je tlak v srdcových dutinách takmer nulový, v aorte pomaly klesá zo systolického na diastolický a u ľudí je to normálne 120 a 80 mm Hg. Art. Pretože tlak v aorte je vyšší ako v komore, je aortálna chlopňa uzavretá. Tlak vo veľkých žilách (centrálny venózny tlak, CVP) je 2 až 3 mm Hg, čo je o niečo vyšší tlak ako v dutinách srdca, takže krv vstupuje do predsiení a pri transporte do komôr. V súčasnosti sú otvorené atrioventrikulárne ventily. Počas predsieňovej systoly upínajú predsieňové kruhové svaly vstup zo žíl do predsiení, čo bráni spätnému toku krvi, tlak v predsieni stúpa na 8 až 10 mm Hg a krv sa pohybuje do komôr. Pri nasledujúcom komorovom systole sa tlak v nich zvýši ako tlak v predsieňach (ktoré sa začínajú uvoľňovať), čo vedie k uzavretiu predsieňových ventrikulárnych chlopní. Vonkajším prejavom tejto udalosti je srdcový tón. Potom tlak v komore presiahne aortu, výsledkom čoho je otvorenie aortálnej chlopne a vytesnenie krvi z komory do arteriálneho systému. Uvoľnená predsieň je v tomto čase naplnená krvou. Fyziologický význam predsieň je hlavne úloha prechodného rezervoáru pre krv prichádzajúcu z venózneho systému počas komorovej systoly. Na začiatku bežnej diastoly tlak v komore klesne pod aortálnu chlopňu (uzáver aortálnej chlopne, II tón), potom pod tlak v predsieni a žilách (otvorenie predsieňových ventrikulárnych chlopní) sa komory začnú znova plniť krvou. Objem krvi vytlačenej srdcovou komorou pre každú systolu je 60 - 80 ml. Táto hodnota sa nazýva objem ťahu. Trvanie srdcového cyklu - 0,8 - 1 s, udáva srdcovú frekvenciu (HR) 60 - 70 za minútu. Preto sa dá ľahko vypočítať minútový prietok krvi, 3 až 4 litre za minútu (minútový objem srdca, MOS).

Arteriálny systém

Arterie, ktoré takmer neobsahujú hladké svaly, ale majú silné elastické puzdro, vykonávajú hlavne úlohu „nárazníkov“, ktorá vyrovnáva poklesy tlaku medzi systolickým a diastolickým. Steny tepien sa elasticky napínajú, čo im umožňuje vziať ďalší objem krvi, ktorý je „hozený“ srdcom počas systoly, a iba mierne, pri 50 až 60 mm Hg, na zvýšenie tlaku. Ak počas diastoly nič nenapumpuje srdce, je to elastické napínanie arteriálnych stien, ktoré udržuje tlak, bráni jeho poklesu na nulu, a tým zabezpečuje kontinuitu krvného toku. Je to napínanie steny cievy, ktoré je vnímané ako pulzný rytmus. Arterioly majú rozvinutý hladký sval, vďaka ktorému dokážu aktívne meniť svoje lúmeny, a tak regulovať odolnosť proti prietoku krvi. Na arteriol dochádza k najväčšiemu poklesu tlaku a práve oni určujú pomer objemu prietoku krvi a krvného tlaku. Podľa toho sa arterioly nazývajú odporové cievy.

kapiláry

Kapiláry sa vyznačujú tým, že ich vaskulárna stena je predstavovaná jednou vrstvou buniek, takže sú vysoko priepustné pre všetky látky s nízkou molekulovou hmotnosťou rozpustené v krvnej plazme. Medzi tkanivovou tekutinou a krvnou plazmou existuje metabolizmus. Pri priechode krvi cez kapiláry sa krvná plazma 40-krát kompletne obnovuje intersticiálnou (tkanivovou) tekutinou; iba objem difúzie cez celú výmennú plochu kapilár tela je asi 60 l / min alebo asi 85 000 l / deň tlak na začiatku arteriálnej časti kapiláry je 37,5 mm Hg. v. efektívny tlak je asi (37,5 - 28) = 9,5 mm Hg. v. tlak na konci venóznej časti kapiláry smerujúci von z kapiláry je 20 mm Hg. v. efektívny reabsorpčný tlak - blízky (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art.

Žilový systém

Z orgánov sa krv vracia cez postkapiláry do žíl a žíl do pravej predsiene pozdĺž nadradenej a dolnej dutej žily, ako aj do koronárnych žíl (žily vracajú krv zo srdcového svalu). Žilový návrat sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami. Po prvé, v dôsledku poklesu tlaku na konci venóznej časti kapiláry je vonkajší mechanizmus kapiláry smerom von asi 20 mm Hg. Art., TJ - 28 mm Hg. Art.,) A ušnice (asi 0), efektívny reabsorpčný tlak je blízky (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art. Po druhé, pre žilové kostrové svaly je dôležité, že keď sa sval stiahne, tlak „zvonku“ prekračuje tlak v žile, takže krv sa zo žíl vytlačí kontrakciou svalov. Prítomnosť žilových chlopní určuje smer prietoku krvi od arteriálneho konca k žilovému. Tento mechanizmus je zvlášť dôležitý pre žily dolných končatín, pretože tu stúpa krvná žila, ktorá prekonáva gravitáciu. Po tretie, sanie úlohy hrudníka. Počas inspirácie tlak na hrudníku klesne pod atmosférickú hodnotu (ktorú považujeme za nulovú), čo poskytuje ďalší mechanizmus na vracanie krvi. Veľkosť lúmenu žíl a teda ich objem výrazne presahuje objem tepien. Hladké svaly žíl naviac poskytujú zmenu v ich objeme v pomerne širokom rozsahu a prispôsobujú svoju kapacitu premenlivému objemu cirkulujúcej krvi. Preto z hľadiska fyziologickej úlohy môžu byť žily definované ako „kapacitné cievy“.

Kvantitatívne ukazovatele a ich vzťah

Mŕtvica srdca je objem, ktorý ľavá komora vrhá do aorty (a pravá komora do pľúcneho kmeňa) v jednom stlačení. U ľudí je to 50 až 70 ml. Minútový objem prietoku krvi (V minúta) je objem krvi prechádzajúci prierezom aorty (a pľúcneho kmeňa) za minútu. U dospelého je objem minút približne 5 až 7 litrov. Tepová frekvencia (Freq) je počet tepov za minútu. Krvný tlak je tlak krvi v tepnách. Systolický tlak - najvyšší tlak počas srdcového cyklu sa dosiahne do konca systoly. Diastolický tlak - nízky tlak počas srdcového cyklu sa dosahuje na konci komorovej diastoly. Pulzný tlak - rozdiel medzi systolickým a diastolickým. Priemerný arteriálny tlak (P stredný) sa najjednoduchšie definuje ako vzorec. Ak je krvný tlak počas srdcového cyklu funkciou času, potom (2), kde t začiatok a koniec sú časy začiatku a konca srdcového cyklu. Fyziologický význam tejto veličiny: je to taký ekvivalentný tlak, že ak by bol konštantný, nepatrný objemový prietok krvi by sa nelíšil od pozorovaného v skutočnosti. Celkový periférny odpor - vaskulárny systém zaisťuje prietok krvi. Nemožno ju merať priamo, ale možno ju vypočítať z minútového objemu a priemerného arteriálneho tlaku. (3) minútový prietok krvi sa rovná pomeru stredného arteriálneho tlaku k periférnemu odporu. Toto tvrdenie je jedným z ústredných zákonov hemodynamiky. Odpor nádoby s pevnými stenami je stanovený podľa Poiseuilleovho zákona: (4) kde η je viskozita tekutiny, R je polomer a L je dĺžka nádoby. V prípade sériovo zapojených nádob sa odpory pridávajú: (5) paralelne sa pridávajú vodivosti: (6) Celkový obvodový odpor teda závisí od dĺžky nádob, počtu paralelne zapojených nádob a polomeru ciev. Je zrejmé, že neexistuje žiadny praktický spôsob, ako zistiť všetky tieto množstvá, navyše steny ciev nie sú rigidné a krv sa nechová ako klasická newtonovská tekutina s konštantnou viskozitou. Z tohto dôvodu, ako poznamenal V. A. Lishchuk v matematickej teórii krvného obehu, má zákon Poiseuille skôr ilustratívnu úlohu pre krvný obeh, ako konštruktívny. Je však zrejmé, že zo všetkých faktorov, ktoré určujú periférny odpor, je najdôležitejší vaskulárny polomer (dĺžka vo vzorci je v 1. stupni, polomer je v 4.) a tento faktor je jediný, ktorý je schopný fyziologickej regulácie. Počet a dĺžka ciev je konštantná, polomer sa môže meniť v závislosti od tónu ciev, hlavne arteriol. Berúc do úvahy vzorce (1), (3) a povahu periférnej rezistencie je zrejmé, že stredný arteriálny tlak závisí od objemového prietoku krvi, ktorý je určený hlavne srdcom (pozri (1)) a vaskulárnym tónom, najmä arteriol.

Mŕtvica srdca  (V contr) - objem, ktorý ľavá komora hodí do aorty (a doprava do pľúcneho kmeňa) v jednom stlačení. U ľudí je to 50 až 70 ml.

Minútový objem prietoku krvi  (V minúta) - objem krvi prechádzajúci prierezom aorty (a pľúcneho trupu) za minútu. U dospelého je objem minút približne 5 až 7 litrov.

Srdcový rytmus  (Freq) je počet úderov za minútu.

Krvný tlak  - krvný tlak v tepnách.

Systolický tlak  - najvyšší tlak počas srdcového cyklu sa dosiahne do konca systoly.

Diastolický tlak  - nízky tlak počas srdcového cyklu, dosiahnutý na konci komorovej diastoly.

Pulzný tlak  - rozdiel medzi systolickým a diastolickým.

  (P stredná hodnota) sa najjednoduchšie definuje ako vzorec. Ak je krvný tlak počas srdcového cyklu funkciou času, potom

kde t začiatok a koniec sú časy začiatku a konca srdcového cyklu.

Fyziologický význam tejto hodnoty: je to taký ekvivalentný tlak, s konštantnou stálosťou, minutový prietok krvi sa nebude líšiť od toho, ktorý sa pozoroval v skutočnosti.

Celkový periférny odpor - vaskulárny systém zaisťuje prietok krvi. Priamo nie je možné merať odpor, ale dá sa vypočítať na základe minútového objemu a priemerného arteriálneho tlaku.

Minútový objem prietoku krvi sa rovná pomeru stredného arteriálneho tlaku k periférnemu odporu.

Toto tvrdenie je jedným z ústredných zákonov hemodynamiky.

Odolnosť jedného plavidla s pevnými stenami je stanovená podľa zákona Poiseuille:

kde (\\ Displaystyle \\ eta) (\\ Displaystyle \\ eta) je viskozita kvapaliny, R je polomer a L je dĺžka nádoby.

Pre sériové lode je odpor určený:

Paralelne sa meria vodivosť:

Celkový obvodový odpor teda závisí od dĺžky ciev, počtu paralelne spojených ciev a polomeru ciev. Je zrejmé, že neexistuje žiadny praktický spôsob, ako zistiť všetky tieto množstvá, okrem toho steny ciev nie sú pevné a krv sa nechová ako klasická newtonovská tekutina s konštantnou viskozitou. Z tohto dôvodu, ako poznamenal V. A. Lishchuk v matematickej teórii krvného obehu, má zákon Poiseuille skôr ilustratívnu úlohu pre krvný obeh, ako konštruktívny. Je však zrejmé, že zo všetkých faktorov, ktoré určujú periférny odpor, je najdôležitejší polomer ciev (dĺžka vo vzorci je v 1. stupni, polomer je vo štvrtom) a tento faktor je jediný, ktorý je schopný fyziologickej regulácie. Počet a dĺžka ciev je konštantná, ale polomer sa môže meniť v závislosti od tónu ciev, hlavne arteriol.

Berúc do úvahy vzorce (1), (3) a povahu periférnej rezistencie je zrejmé, že stredný arteriálny tlak závisí od objemového prietoku krvi, ktorý je určený hlavne srdcom (pozri (1)) a vaskulárnym tónom, najmä arteriol.

Krv - telesné tekuté tkanivo - sa nepretržite pohybuje a dodáva všetky potrebné živiny a kyslík do orgánov a tkanív a odvádza odpadové produkty buniek. Pohybuje sa mnohými veľkými a malými krvnými cievami a tvorí dva uzavreté kruhy krvného obehu: veľké a malé. Začína a končí v srdci.

Veľký alebo telesný kruh začína v ľavej srdcovej komore, z ktorej je hlavný arteriálny kmeň tela - aorta. Najprv ide hore, vytvára konvexný oblúk a potom klesá po chrbte do brušnej dutiny.

Pravá a ľavá spoločná krčná tepna je nasmerovaná na hlavu, z ktorých každá je rozdelená na dve vetvy na krku - vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu. Vonkajšie vetvy dodávajú krv do kože, mäkkých tkanív hlavy, tváre, jazyka, hrtanu a hltanu; vnútorné - mozog.

K krku a ramenu nesie krv subklaviálna artéria, ktorá prechádza do axilárnej a brachiálnej oblasti. A konáre humeru dodávajú krv do kostí, svalov, kože ramena, predlaktia a rúk každej ruky.

Všetky cievy, najmä tie blízko srdca (aortálny oblúk, krčné tepny, subklaviánne tepny), sú hojne zásobované nervami. Je to preto, že telo je veľmi dôležitou informáciou o stave stien krvných ciev, ako aj o vlastnostiach krvi, ktorá nimi prechádza.

V hrudnej dutine dodávajú vetvy aorty krv do pažeráka. Spárované medzirebrové a bedrové tepny - steny hrudnej dutiny a brucha. V brušnej dutine sa tepny pohybujú ďalej od aorty do žalúdka, pečene, sleziny, obličiek, nadobličiek a ďalších orgánov.

Brušná časť aorty na úrovni štvrtého bedrového stavca je rozdelená na dve bežné iliakálne tepny, ktoré siahajú do panvovej dutiny a sú rozdelené do dvoch veľkých vetiev: vnútornej a vonkajšej bedrovej tepny. Pravá a ľavá vnútorná artéria sa odvetvuje v panvovej dutine a blíži sa konečník, močový mechúr, u žien - do maternice. Vonkajšie iliakálne tepny prechádzajú do femorálnych tepien; je to krvná zásoba dolných končatín.

Všetky veľké tepny na ceste do orgánov a vo vnútri sa odbočujú von, pohybujú sa do stredných, malých, potom do tepien, predkapilár a nakoniec kapilár. Je zaujímavé, že v orgánoch sú cievy distribuované podľa svojej štruktúry. Napríklad, ak ide o lobovaný orgán, ako sú obličky alebo pečeň, cievy idú takmer vo všetkých smeroch k lalokom. Ak sú orgány rúrkovité, napríklad močovod, črevo, potom prstencové a pozdĺžne konáre sa líšia od hlavnej cievy.

Čím ďalej od stredu, kaliber krvných ciev je menší. Ak je priemer aorty 25–30 milimetrov, potom je priemer predkapilár 15–20 mikrometrov a kapiláry sú 5–10 mikrometrov. Ale práve v týchto veľmi jemných cievach je príčinou toho, že krv prešla takým ťažkým spôsobom labyrintom tepien: existuje neustála výmena medzi krvou a nervovými bunkami, ak je to mozog, sval, ak sú svaly žľazy, ak sú žľazy ... Mimoriadne tenká kapilárna stena (jej hrúbka je približne jeden mikrometer) pozostáva z jedinej vrstvy endotelových buniek a bazálnej membrány. Prostredníctvom tejto polopriepustnej steny v oboch smeroch dochádza k aktívnemu transportu látok: kyslík, mikro a makromolekuly živín vstupujú do tkanív a oxid uhličitý, odpadové produkty látkovej výmeny sa prenášajú do krvného obehu ...

Po kapilárách nasledujú postkapiláry, ktoré prechádzajú do venúl. Tu začína žilové spojenie obehového systému. Najskôr sa z venúl vytvoria malé a potom väčšie žily, ktoré zlúčením vytvoria horné a dolné pólové žily. Prvý sa tvorí v hrudnej dutine a zbiera krv z hlavy, krku, rúk a hornej časti tela. Z dolných končatín a dolnej časti tela sa krv zhromažďuje v dolnej dutej vene cava. Tieto dve žily, ktoré tečú do pravej predsiene, dopĺňajú veľký kruh krvného obehu.

Tam, kde končí veľký kruh, začína malý: krv, ktorá prišla do pravej predsiene, odtiaľ vstúpi do pravej komory a potom sa uvoľní do pľúcneho kmeňa. Pod aortálnym oblúkom sa delí na dve veľké vetvy - pravú a ľavú pľúcnu artériu. Zvláštnosťou malého kruhu je, že žilová krv prúdi zo srdca cez pľúcne tepny a ich vetvy a po obohatení kyslíkom v pľúcach, už arteriálnych, sa vracia do srdca cez pľúcne žily.

Každá pľúcna artéria vstupuje do brány svojich pľúc a je rozdelená na lobar, potom segmentové, lobulárne a ďalšie malé tepny sprevádzajúce vetvy veľkých a malých priedušiek.

Poslednými vetvami pľúcnych tepien sú kapiláry, husto prepletené pľúcne vezikuly - alveoly.

Odtok arteriálnej krvi z pľúc po jej obohatení kyslíkom sa uskutočňuje cez žilové cievy. Taktiež idú spolu s prieduškami a postupne sa zväčšujú a tvoria dve pľúcne žily v bránach každého pľúca. Tieto žily, ktoré tečú do ľavej predsiene, končia malým kruhom krvného obehu.