Hepatóza s vaginózou: príznaky a liečba, infúzia na tanieri. Potencia a cholestatická hepatóza vaginitídy Symptómy Syndróm cholestázy

Zlepšenie pečene s vaginózou- Heterogénna skupina chorôb, zhubných alebo vyvolaných fyziologicky alebo patologicky proti vagíne.

Medzinárodný klasifikačný kód pre choroby ICD-10:

• O26.6

U tretiny vaginálnych žien s včasnou toxikózou je to indikácia zvýšenia hladiny bilirubínu a transaminázy a zníženia hladiny albumínu baktérie. Histologický obraz kachlí sa nezmenil.
... Preklampsii dôležitého kroku a eklampsii môže odporovať poškodenie pečene. Sudin spazmus by mal byť produkovaný až do endotelu a zvýšenej trombózy. hypertenzia .. Zhovtyanitsya boom je skôr zriedkavý .. Aktivita ALT a LF je zvýšená v krvi, aktivita ALT a LF sa môže zvýšiť.Pri ultrazvuku, CT sa vyskytujú intermediárne defekty rovnakým spôsobom.
... HELLP - syndróm - variant preeklampsie, ktorý môže spôsobiť hemolýzu (Hemolysis), zvýšené pečeňové enzýmy (Elevated Liver enzymes) a trombocytopéniu (Low Platelets). -5%, perinatálna - 10-60%.
... Krvácanie do pečene spomaľuje preťaženie preeklampsiou, eklampsiou a HELLP syndrómom. na ďalší ultrazvuk, CT, angiografiu. Likuvannya konzervatívny (hematóm) alebo chirurgický.

Cholestáza (sverbіzh) vagіtnіkh - poškodenie, samozrejme nie kvôli zvláštnostiam komplexnej infúzie normálnych hormónov v vagіtnosti na transport zhovchі a pomalosť. temné, výkaly horlivosti. tábor Zagalny nie úžasné .. Na syrovattsi sa pridal bilirubín a LF a pridala sa PV. .. Zmeny citlivosti možno pripísať kyseline ursodeoxycholovej .. Predpoveď pre matky priateľské. vagína je potrebná na prerušenie vývoja hypoxie plodu; rozrodzhennya zobrazené v 36-38 tizh.

Gostra stukovatenie pečene vaginálnej .. Infekcie sú privedené do skupiny mitochondriálnych cytopatií. 50% má ascites. Machový vývoj zlyhania pečene s encefalopatiou, krvácaním. pericentrálne zóny. Na ultrazvuku - difúzna úprava echogenicity, na CT - úprava progresie pečeňového tkaniva. Pri zhoršenom postoji sa ukazuje deformácia vaginózy, korekcia koagulopatie, hypoglykémie, funkcie pečene a nirok. Včasná diagnostika a liečba umožňujú znížiť úmrtnosť matiek na 0-20 %, perinatálnu časovú úmrtnosť. Nástup vaginózy je normálny.
... Vírusovú hepatitídu spôsobuje v polovici prípadov žena vo vagíne. Vo vyspelých krajinách sa následky ťažkej vírusovej hepatitídy u nezúčastnených ľudí prakticky nevidia.

ICD-10. O26.6 Účinnosť pečene za hodinu vaginózy, prahy a periódy

Pri klasifikácii ochorenia pečene do skupiny ochorení sa vaginizmus považuje za silný „etologický“ faktor (tabuľka 21.2).

Tabuľka 21.2. Klasifikácia choroby pece

Zachyťte sporák, priblížte vagínu. Zlomenie pečene s hyperemesis gravidarum. V prvom trimestri sa rozvinie rozopnuté vaginálne blues a môže viesť k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov a nedostatku. Frekvencia vývoja - 0,02 - 0,6%. Riziku faktory: mladší ako 25 rokov, nadmerná vagína, vysoká vagína.

Dysfunkcia pečene sa podáva infúziou u 50% ochorení po 1-3 mesiacoch, keď sa objavia silné blues a sú charakterizované zhovtnitsya, stmavnutím porážky a v jednom, nezbednými sverbinami. V prípade biochemických predsudkov sa predpokladá, že rast bilirubínu je menej dôležitý, transaminázou je alanín (ALT) a asparagín (AST) a iná fosfatáza (ALP).

Na vykonanie symptomatickej liečby: rehydratácia, antibiotické lieky. Ak chcete opraviť poškodenie vodou a elektrolytom a dosiahnuť vysokú kvalitu funkčného testu (PFT), obráťte sa na normy počas niekoľkých dní. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s vírusovou a malígnou hepatitídou. Predpoveď je priateľská, ak sa podobné zmeny môžu vyvinúť aj pre začínajúce vaginálne ochorenia.

Intrahepatálna vaginálna cholestáza (ICB). Je tiež známy ako sverbіzh, cholestatická zhovtyanitsya, cholestáza vagіtnykh. VHB je zrejme dobré cholestatické ochorenie, keďže sa u vás zvykne rozvinúť v treťom trimestri, je nezávisle povolené počas niekoľkých dní sploštenia, ktoré sa často opakuje s nástupom vaginálnych ciev.

V západnej Európe a Kanade je HCB hodnotený u 0,1-0,2% žien. Najvyššia frekvencia je opísaná v škandinávskych regiónoch a Čile: 1-3% a 4,7-6,1% spolu. Infekcie sa často vyvinú u žien, ktoré môžu mať CVP v rodinnej anamnéze, alebo kvôli indikáciám rozvoja vnútornej hepatálnej cholestázy pri užívaní perorálnych kontraceptív.

Etiológia a patogenéza očkovania je nedostatočná. Vývoj VHB zohráva úlohu pri vytváraní škaredej citlivosti na cholestatické účinky estrogénov.

Výzva Zvvoryuvannya opraviť na 28-30 dní. vaginosti (skôr - skôr) sa objaví sverbezhu, ktorý sa vyznačuje minivisty, často robiť v noci, a stonanie tulubs, kintzivki, vrátane doloni a nôh. Prostredníctvom malého počtu detí sa objavujú malé, v 20-25% ochorení je zhovtyanitsa, ktorý dohliada na tmavnutie porážky a osvetlenie výkalov. Zároveň je potrebné chrániť sa pred sebaúctou, bojovať proti ťažkej vírusovej hepatitíde (OVH). Nahota, blues, anorexia, údery na bruchu sú zriedkavé. Rast pečene a sleziny sa nemení. Pri krvných rozboroch je výrazne zvýšená koncentrácia gumových kyselín, čo môže byť prvý a jediný had.

Zvýšte hladinu bilirubínu, LF, gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP), 5"-nukleotidázy, cholesterolu a triglyceridov.

Na diagnostiku HCB je v niektorých prípadoch potrebná biopsia pečene. Morfologicky je ICP charakterizovaná centrilobulárnou cholestázou a zátkami ďasien v tubuloch čreva, ktoré môžu byť zväčšené. Hepatocelulárna nekróza a známky vzplanutia ráno. Mimochodom, histologický obraz sa zmení na normu.

Diagnóza sa robí na základe klinických a biologických daností. Najčastejšie sa HCB diferencuje s choledocholitiázou, pre ktorú je charakteristická bolesť brucha a horúčka. Vo všeobecnosti Vám pomôžem s diagnostikou ultrazvukovou diagnostikou (UZD).

VKhB nie je bezpečný pre matku a dieťa. Predtým je potrebné dospieť.

Lіkuvannya je viac symptomatická a orientovaná na poskytnutie maximálneho pohodlia pre matku a dieťa. Yak zasibor zmena shkіrny sverblyachki zasosovuyut cholestyramín v dodatočnej dávke 10-12 g., Rozdelené na 3-4 dávky. Liek nemá nízku toxicitu, proteínová účinnosť je zanedbateľná. Pacienti s ťažkými príznakmi trochu sverblyachka môžu stagnovať s drogami. Zistite si údaje o spotrebe kyseliny ursodeoxycholovej () v lieku HCB. U nekontrolovaných preadolescentov sa ukazuje, že pri krátkodobom užívaní UDCA v dávke 1g dochádza k zmene svrbenia a k zlepšeniu laboratórnych parametrov. na dobu, rozdelené na tri priyomi. Pozitívny vplyv na test rozsahu hodnôt pri danej 7-dňovej kúre dexametazónu v dodatočnej dávke 12 mg. V niektorých prípadoch bol preukázaný pozitívny účinok S-adenozín-L-metionínu.

U žien s VHB je príznakom adhézie rizikového pislyapologického krvácania v dôsledku zníženia vstrebávania vitamínu K, preto sa odporúča zaradiť do testu aj prípravok vitamínu K.

Prognóza pre matku je charakterizovaná zvýšením frekvencie psychoaktívneho krvácania a infekcie sekulárnej dráhy. Pri opakovanych vaginach pohybu risika, usadzovania kamenov v brusku. Pre dieťa rastie riziko nedonosenosti, nízkej vagi v prípade populácie. Zvýšená perinatálna úmrtnosť.

Gostra mastný sporák pre vaginnyh (OZhPH). V prípade detských a idiopatických ochorení pečene, ktoré sa vyvíjajú v treťom trimestri vaginózy a môžu mať nepríjemnú prognózu. Pri biopsii pečene sa objavujú charakteristické zmeny - mikrovezikulárna obezita hepatocytov. Podobný obraz je pozorovaný u pacientov s Reynovým syndrómom, genetickými defektmi oxidácie stredne kopijovitých mastných kyselín (nedostatok špecifických acyl-CoA dehydrogenáz), ako aj u pacientov s ťažkými liekmi (tetracyklín), kys. Okrem charakteristického histologického obrazu krajiny, keďže existujú skupiny mitochondriálnych cytopatií, môžu existovať určité klinické a laboratórne údaje.

Frekvencia OZhPB sa stáva 1 z 13 000 polog_v. Rizik rozvoj reklamy u prvorodičiek, s vysokou vaginózou, keď je dieťa ešte dieťa.

Presný dôvod vzniku OZhPB nebol stanovený. Existuje hypotéza o genetickom deficite 3-hydroxy-acyl-CoA-dehydrogenázy, ktorá sa stará o osud oxidovaných mastných kyselín. OZhPD sa vyvíja u matiek - heterozygotných génových nosov, ale kód enzýmu, ktorý je homozygotný pre veľa známosti.

OZHPB sa vyvíja skoro pred 26. týždňom. vaginosti (popísané vo vnútorných podmienkach vaginosti a v najbližšom psychoanalytickom období). Ucho je nešpecifické pre prejav slabosti, nudy, nafukovania, bolesti hlavy, bolesti v pravej fisúre alebo epigastrického ochorenia, ktoré môže spôsobiť refluxnú ezofagitídu. Cez 1-2 rez. v dôsledku diagnostiky symptómov sú príznaky hepatálnej insuficiencie - zhovtyanitsya a pechinkova encefalopatia (PE). Yaksho OZhPB často nie je rozpoznaný, pokročil s rozvojom fulminantného zlyhania pečene (FPI), koagulopatie, nefatálneho deficitu a môže viesť k smrteľnému výsledku.

V prípade fyzických varovných príznakov sa vyskytujú menšie zmeny: bolesť brucha v pravej fisúre (čiastočne, ale nie špecifický príznak), pečeň mení veľkosť a nehmatá, v rôznych štádiách života

Pri krvných analýzach sa objavujú erytrocyty, ako aj náhrada jadier a segmentované erytrocyty, leukocytóza (15x10 9 litrov alebo viac), príznaky syndrómu diseminovanej intravaskulárnej protrúzie (syndróm DIC) - trombogenéza Zmeny PFT sú obmedzené na úpravu bilirubínu, aminotransferázy a aktivity Lf. Tiež sa zvyšuje hypoglykémia, hypoglykémia, koncentrácia kreatínu a sekulárnej kyseliny. Pri ultrazvukovom vyšetrení, počítačovej tomografii (CT) pečene môžu byť príznaky tukovej degenerácie, diagnóza OZHPD nie je zjavná.

Biopsia pečene poskytuje charakteristický obraz: mikrovezikulárna obezita centrilobulárnych hepatocytov. Pri tradičných histologických prípravných vyšetreniach nemusí byť diagnóza potvrdená cez tie, kde dochádza k presunu tuku v procese fixácie. Budete môcť zjednotiť odmietnutie hybnonegatívnych výsledkov vinníka až do konca zmrazeného tkaniva pečene.

Diagnóza OZhPD by sa mala vykonať na základe dodatočných klinických a laboratórnych údajov s príznakmi mikrovezikulárnej obezity pečene. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s OVH, pečeňovými léziami v prípade preeklampsie / eklampsie, indukovanej likarskej hepatitídy (tetracyklín, kyselina valproová). OVG je vyvinutý na základe akýchkoľvek podmienok vaginózy, malej histórie a charakteristického sérologického profilu. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa transaminázy stávajú akútnejšími, pri akútnom ochorení žlčových ciest menej a diseminovaná intravaskulárna koagulácia nie je typická.

Preeklampsia / eklampsia sa vyvíja u 20-40% OZhPB, preto je diferenciálna diagnostika cych stanisu náročná. Biopsia kachlí nie je potrebná, ak nie je potrebná, niektoré vzorky sú zahrnuté v zozname.

Špecifická terapia OZhPD nebola rozdelená. Je tu šanca, že sa táto voľba stane inherentne nesterilnou (dokonca aj cez cisársky rostín), akonáhle sa stanoví diagnóza a liečba. Pred týmto obdobím sa sleduje hladina krvných doštičiek, PT, PTT, glukózy. Ak je to potrebné, vykoná sa korekcia týchto indikátorov: intravenózne sa glukóza vstrekne vnútorne, plazma sa zmrazí, hmotnosť krvných doštičiek. V prípade neúčinnosti konzervatívnych návštev a progresívnej FPN sa poskytuje výživa na transplantáciu pečene.

Prognóza pre matky a nepriaznivé plody: úmrtnosť matiek - 50% (pri bezpečnom pôrode - 15%), detská úmrtnosť - 50% (pri bezpečnom pôrode - 36%). Pre ženy, ktoré videli obrázok OZHPB, nie je určená funkcia kachlí, keď sa vrchnák rýchlo zmršťuje a ak je nejaký náznak zastavenia kachlí. Hneď ako sa rozvinie nástup nástupu, budete môcť bez meškania prejsť, ak chcete popísať opakované epizódy OZHPB.

Zlomenie pečene s preeklampsiou / eklampsiou. Preeklampsia je systémové postihnutie nežiaducej etiológie, pretože má tendenciu sa vyvinúť v druhom trimestri vaginózy a je charakterizované tromi znakmi: arteriálna hypertenzia, proteinúria, embryá. Eklampsia je veľké štádium zlého zdravotného stavu s výskytom súdnych útokov a / alebo Komi. Je spojená s nirkovým deficitom, koagulopatiou, mikroangiopatickou hemolytickou anémiou, ischemickou nekrózou organizmov. Poškodenie pečene v prípade preeklampsie a eklampsie sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie z hepatocelulárnej nekrózy pred prepuknutím pečene.

Preeklampsia sa vyvinie u 5-10%, eklampsia u 0,1-0,2% vaginálnych pacientok v druhom trimestri. Môžete vyrastať s baldachýnom. Rizikové faktory є: horný a dolný styk, pohostinný pri vaginóze, pretrvávajúci vaginizmus, slabá vaginálna kapacita, vysoký nedostatok, preklampsia v anamnéze, už existujúce ochorenia: choroby, arteriálne choroby

Etiológia a patogenéza preeklampsie / eklampsie do konca ochorenia. V tejto hodine bola vyslovená hypotéza, vrátane vazospazmu a zvýšenej endoteliálnej reaktivity, čo vedie k hypertenzii, zvýšenej koagulácii a intravaskulárnemu prichyteniu fibrínu. Vyjednať injekciu zníženej syntézy oxidu dusíka.

V prípade preeklampsie stredného štádia arteriálnej závažnosti sa zverák posúva na 140/90 mm Hg. do 160/110 mm Hg Pri ťažkej preeklampsii je AT perevistiє 160/110 mm Hg. V dôležitých prípadoch môže byť bolesť v epigastriu a na pravej strane, bolesť hlavy, rozbitá voda, oligúria, zlyhanie srdca. Veľkosť kachlí bude v hraniciach noriem, prípadne sa má mierne vylepšiť. Pri krvných analýzach je dôležitejšie zvýšenie transamináz, ktoré je úmerné závažnosti ochorenia, zvýšenie hladiny sekulárnej kyseliny, bilirubínu, rozvoj trombocytopénie, hematologický syndróm a mierne ochorenie. Znížená preeklampsia / eklampsia є HELLP syndróm a zlyhanie pečene.

Pri histologicky vopred diagnostikovanom tkanive pečene sa difúzny fibrín objavuje v blízkosti sínusitídy (často sa fibrín objavuje v iných pečeňových cievach), krvácanie, nekróza hepatocytov.

Diagnóza sa robí na základe klinických a laboratórnych údajov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou OZhPB.

Vibir v ceste lіkuvannya stanoviť v stupni závažnosti, preťaženie a termíny vaginosti. S hlásením stredného štádia závažnosti a termínmi vaginózy menej ako 36 rokov. viedla terapiu. Arteriálna hypertenzia je kontrolovaná hydralazínom alebo labetalolom. Na zlepšenie kontroly súdnych útokov sa používa magnézium syrchanoxid. Aspirín sa môže použiť v nízkych dávkach na profylaktickú progresiu preeklampsie. Využime jeden účinný spôsob, ako sa vyrovnať s vážnymi preddeklaráciami a eklampsiou, aby sme sa zapojili do nevinného vývoja. Keď sa lavice laboratória zmenia a histologický obraz kachlí sa zmení na normálny.

Výsledkom je kumulácia v štádiu závažnosti preeklampsie/eklampsie, materskej (včasná na vaginosti), celoročného ochorenia matky (diabetický diabetes, arteriálna hypertenzia).

Prognóza pre matku obväzov so zvýšenou úmrtnosťou (v špecializovaných centrách sa blíži k 1%), z ktorých väčšia časť - 80% - bola preliata cez stranu centrálneho nervového systému; s predsunutím risiku pečene celoročného vzhľadu placenty. Rizik rozvoj preeklampsie / eklampsie na začiatku vaginozity - 20-43%. Pre deti, ľudí všetkých druhov matiek z preclamp / eklamp, to znamená nízku vagu, keď sú ľudia vychovávaní k rozvoju.

HELLP syndróm. Buv je tvrdohlavejší ako významy z roku 1982. v USA. Charakterizovaná mikroangiopatickou hemolytickou anémiou ( H emolíza), úpravy aktivity pečeňových enzýmov ( E vyvýšený L pečeňové enzýmyže trombocytopénia ( L au P počet lateletov).

HELLP syndróm sa reštrukturalizuje u 02-06 % vaginálnych pacientok. Ťažkou preeklampsiou trpí 4 – 12 % ľudí. Najčastejší vývoj je 32-krát. vaginosti. 30% samíc má vinohrady s prístreškami. Rizik z HELLP-syndróm vysídlenia v nadnárodných spoločnostiach od 25 rokov.

Dôvody rozvoja syndrómu zostávajú nejasné. V tomto vývoji môže byť osud takých faktorov, ako je vazospazmus a hyperkoagulácia, rovnaký.

Pacienti so syndrómom HELLP môžu mať nešpecifické symptómy: bolesť v epigastriu alebo pravej strane jazyka, necitlivosť, blues, slabosť, bolesť hlavy. Väčšinou sa objavuje arteriálna hypertenzia.

V prípade fyzických varovných špecifických symptómov nie je žiadny príznak. V analіzah krovі: mіkroangіopatichna gemolіtichna anemіya Zi zbіlshenim rіvnem laktatdegіdrogenazi, nepriama gіperbіlіrubіnemіya, zbіlshennya aktivnostі transamіnaz, Virage trombotsitopenіya, znizhennya rіvnya gaptoglobіnu, Neznachny zbіlshennya PV (vіdpovіdno znizhennya PІ), ktorý PTT, pіdvischennya rіvnya sechovoї kyseliny. V rozboroch sekcie - proteinúria.

Diagnóza sa robí na základe troch laboratórnych príznakov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ťažkou preeklampsiou, OZhPB.

Pred plánom liekových návštev je zahrnuté sledovanie AT, počtu krvných doštičiek a koagulačných testov. Ak je svetlo plodu zrelé, alebo známky výrazného úhynu, matka plodu začne niesť negativitu plodu. Ak je obdobie vaginózy menej ako 35 rokov a matka je stabilná, potom sa kortikosteroidy injikujú niekoľko dní, počas ktorých sa uskutoční pôrod. Na konzumáciu vykonajte transfúziu zmrazenej plazmy, krvných doštičiek.

Prognóza pre matku: zvýšenie rizika DVD-syndrómu, zlyhanie pečene, zlyhanie srdca a pľúc, skoré narušenie placenty. Opakované epizódy sa vyvinú u 4-22% pacientov.

Prognóza pre plod: zvýšenie úmrtnosti až o 10-60%, zvýšenie rizika skorého baldachýnu, zvýšenie vývoja, riziko DVD-syndrómu a trombocytopénie.

Gostriy rozriv pechinki. Ide o akúsi zrýchlenú vaginozitu. Viac ako 90% výpadov je spojených s preclampmi a eklammami. Môže sa tiež vyvinúť, aj keď je významnejšia s hepatocelulárnymi karcinómami, adenómami, hemangiómami, pečeňovými abscesmi, OZhPD, HELLP-syndrómami.

Frekvencia sa pohybuje od 1 do 77 na 100 000 víkendov. Vyvíja sa u 1-2% pacientov z preclamps / eklams a má tendenciu sa rozvíjať v treťom trimestri. Uvádza sa, že až 25 % pár vydrží 48 rokov po vrchlíku. Najčastejšie je ušetrený u viacrodičiek nad 30 rokov.

Etiológia ešte nebola stanovená. Hepatocytové krvácanie a zvrátenie nekrózy hepatocytov a koagulopatie s ťažkou preeklampsiou / eklampsiou.

Úzkosť činiť pokánie kvôli objaveniu sa silnej bolesti v pravom pidreber'i, ako to môže byť v shia, lopatke. Až 75% vypadk_v viazaných z otvoru pravej časti pečene. Hneď ako uvidíte poruchu ktorejkoľvek jej časti, budete lokalizovaní v epigastrický deň. Takže to môže byť únavné a bluesové.

Pri fyzickej predbežnej diagnóze sa pozorujú príznaky preklampsie a napätia brušných svalov. V priebehu niekoľkých rokov, keď máte bolesti, vzniká hypovolemický šok v dôsledku objavenia sa denného krvácania. Pri krvných analýzach je indikovaná anémia a zníženie ukazovateľov hematokritu a zníženie transamináz. Zmeny nshі sa objavujú tak počas preklampsie.

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov (bolesť v pravom okraji a hypovolemický šok) a objavenia sa krvácania a vývoja pečene po ultrazvuku, CT údajov. Na diagnostiku je možné diagnostikovať aj laparotómiu, peritoneálnu laváž a angiografiu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými tábormi, pretože môžu existovať podobné príznaky: dislokácia placenty, perforácia prázdneho orgánu, maternice, torzia maternice alebo vaječníka, aneuryzma slezinnej tepny.

Skorý vývoj dobrého varenia v peci je nevyhnutnosťou pre úspešnú myseľ. Je potrebné stabilizovať ukazovatele hemodynamiky a negativity. Vykonáva sa transfúzia krvných produktov. Chirurgická liečba zahŕňa: evakuáciu hemoragického pôrodu, intravenózne podanie hemostatických látok, hojenie rán, podviazanie pečeňovej tepny, čiastočnú hepatektómiu, cez pečeňové krvácanie. Pred operáciou je účelné priznať: opakované krvácanie a zakladanie abscesov.

Indikuje sa zvýšenie úmrtnosti matiek až na 49 % a detskej úmrtnosti až na 59 %. U detí, ktoré videli veľké natrhnutie pečene, sa hematóm postupne uvoľňoval na šesť mesiacov. V jednotlivých prípadoch boli opísané opakované epizódy.

Zachytenie kachlí, ktoré môže byť obzvlášť špeciálne, bude hosťom preplnené. Zhovchnokam'yan Khvoroba (ZhKL). Frekvencia ochorenia žlčových kameňov u žien je významná, menej u cholovikov. Je možné stanoviť aj obdobie: 2,5 % žien vo veku 20 – 29 rokov a 25 % žien vo veku 60 – 64 rokov je v bytových a komunálnych službách. Rizik ZHKB rastie 3,3-krát počas štvrtej vagíny.

Pri vaginóze sa cholesterol koncentruje v pečeni a michúrii. Prevažná časť kyselín zhovchnykh rastie, ale sekvestrácia kyselín zhovchic v zhyvnykh michury a tenkom čreve sa cez noc zvyšuje, pričom je premožená zníženou pohyblivosťou. Na zníženie sekrécie gumových kyselín v gumách, na zníženie enterohepatálnej cirkulácie gumových kyselín a na zníženie množstva kyseliny chenodeoxycholovej na kyselinu cholovú. Menovanie sa mení až do vyzrážania cholesterolu v žuvačke. V prípade vaginózy je tiež možné zvýšiť množstvo peňazí, ktoré je pre žuvajúceho mikhura priveľa, znížením rýchlosti cítenia.

Biliárny kal sa vyvíja u 30% žien počas tretieho trimestra. U 10-12% z nich sa ultrazvukom objavia v kôrovcoch kamene, u 30% z nich sa rozvinie napadnutie kôrovcov. Klinické a laboratórne údaje to naznačujú medzi nedobrovoľníkmi.

Najčastejšie sú efektívne konzervatívne prihlásenia. S rozvojom choledocholitiázy sa môže vykonať papilosfinkterotómia. Pečenou metódou rozhodovania kalu, že cholesterolu kameň z ďasien є odsávanie kyseliny ursodeoxycholovej (): celá metóda je účinná, ak je cholesterol príliš vysoký; Cholecystektómia je najbezpečnejšia v prvom a druhom trimestri. Prežitie pred tradičnou maє laparoskopickou cholecystektómiou. Žlčový kal sa sploštil u 61 % na 3 mesiace a 96 % na 12 mesiacov, ostatné kamene spontánne praskajú u 30 % žien. Životaschopnosť є priateľským faktorom nie je len rozvoj CLD, ale skôr prejav klinických príznakov u žien, ktoré sú mali pred „nimi“ kameňmi.

Gostry kalkulózna cholecystitída. Frekvencia bude 8 za 10 000 minút. Terapia je veľmi konzervatívna. Operácia je častokrát krajšia ako displej na určitý čas. U pacientov s opakujúcimi sa príznakmi alebo obštrukciou zadného zhazhnoy potrubia je potrebná chirurgická intervencia, pretože sú spojené s nízkym rizikom úmrtnosti matiek a detí.

Hepatitída spôsobená infekčným vírusom herpes simplex (HSV). HSV-hepatitída sa zriedkavo vyvíja u dospelých bez príznakov imunodeficiencie. Takmer polovica z týchto typov je opísaná vo vagíne. Úmrtnosť je 50%. Na zotavenie z horúčky je triviálne od 4 do 14 dní, prinajmenšom pri ktorých sú systémové príznaky vírusovej infekcie a bolesti brucha, často na pravej strane rebra. Rýchlejšie sa rozvíja zo strany horných dysfunkčných dráh a herpetických vnútorností na maternici alebo primárnych orgánoch. Zhovtyanitsi je hlúpy. Prvým príznakom choroby môže byť PE.

Pri krvných analýzach je disociácia charakteristická malými zmenami transamináz (do 1000-2000 IU) a nevýznamnými zmenami bilirubínu. Zbіlshuatsya PV. p align = "justify"> Ak existuje rádiologická diagnóza, môžu sa objaviť príznaky zápalu pľúc.

Pomoc v diagnostike môže viesť k biopsii pečene. Charakteristické znaky є: ohniská alebo zlomyseľné polia hemoragickej a internej jadrovej herpetickej inklúzie vo vitálnych hepatocytoch.

Vykonajte pokročilú kultiváciu HSV v tkanive pečene, v sliznici cervikálneho kanála, v nátere z hltana, ako aj sérologické informácie.

Likuvannya - acyklovir alebo jeho analógy. Dôvodom vývoja je rýchly vývoj a výrazné zníženie úmrtnosti matiek. S rozvojom nedostatku pechinkovoi sa vykonáva dodatočný záznam.

Ak chcete vidieť vertikálny prenos HSV nie často, deti, ľudia od matiek, ktoré trpeli HSV-hepatitídou, môžu byť jediným dôvodom, prečo ľudia uvidia infekciu.

Budd-Kiariho syndróm (Oddiel 20). Є okludovaná jedna alebo viac pechinkových žíl. Najbežnejšia forma konvulzívnej trombózy, opísaná u vaginálnych žien. Estrogén sa s pomocou faktora podieľa na zvýšení prietoku krvi a na znížení aktivity antitrombínu-III. U niektorých žien trombóza pecinóznych žíl obväzu s rozširujúcou sa žilovou trombózou, ktorá sa môže okamžite vyvinúť v žile dýchacích ciest alebo dolnej prázdnej žile. Vo väčšine prípadov trvá obnovenie 2 mesiace alebo len jedna klapka. Môžete vyvinúť potraty.

Ak ochoriete, musíte si to dať do poriadku, pretože vás bolí brucho, potom vzniká hepatomegália a ascites, odolný voči diuretikám. U 50% ochorení je prítomná splenomegália. Pri krvných rozboroch je dôležité zvážiť úpravu bilirubínu, transaminázy, LF. S preascitickou ridiniou: blok 1,5-3 g/dl, albuminózny syvátsko-ascitický gradient > 1,1, leukocyty< 100/мм 3 .

Diagnóza a diagnostika prichádza takýmto spôsobom u nedobrovoľníkov.

Prognóza nepríjemnosti: úmrtnosť bez transplantácie pečene - 70%.

Vírusová hepatitída E. Epidemická forma hepatitídy, ktorá sa prenáša fekálno-orálnou cestou, ktorej frekvencia a závažnosť sa zvyšuje vaginálne. Úmrtnosť na HEV (vírus hepatitídy E) na hepatitídu u vaginálnych pacientok je 15-20%, zatiaľ čo v populácii je to 2-5%. Výskyt spontánnych potratov a vnútromaternicovej straty plodu sa blíži k 12 %. Vagitnі vinný obov'yazkovo іsoluvatіsіy s uprostred infekcie. Špecifická liečba a profylaxia neboli rozdelené.

Zachytenie kachlí nie je viazané kvôli vagíne. Vírusová hepatitída (Div. Tiež distribuované 3.4). Charakteristiky vírusovej hepatitídy pri vaginálnych infekciách sú uvedené v tabuľke. 21.3.

Životaschopnosť v prípade chronických ochorení pečene . Životaschopnosť pri chronickom ochorení pečene sa podáva infúziou zriedkavo prostredníctvom rozvoja amenorey a neplodnosti. U žien s kompenzovanými ochoreniami pečene je však reprodukčná funkcia schopnosti prežiť zdravá. Zmeny vo funkcii pečene u takýchto pacientov sa neprenášajú a vaginizmus pečene často neodchádza zo strany pečene.

Autoimunitná hepatitída. Je viac žien, ktoré akceptujú imunosupresívnu liečbu a dobre tolerujú pošvu. Je však možná prechodná zmena PFT: zvýšenie bilirubínu a LF, ktoré sa otáčajú na konečné hodnoty sklonov. Opísané sú typy významných úmrtí, ktoré si budú vyžadovať zvýšenie dávok kortikosteroidov. To je aj prípad úmrtí. Kontrola až do konca sa však nevykonala; Prognóza pre plod je nižšia ako pre matku: zvyšuje sa frekvencia spontánnych potratov a vnútromaternicových úmrtí.

Cirhóza pečene. Pravdepodobnosť vzniku detí z cirhózy v regióne je zriedkavá. Hodnotenie výkonu zrýchlenia pechinkovykh pri takýchto ochoreniach je skladacie. V 30-40% sa zvyšuje hladina bilirubínu a LF, zatiaľ čo 70% rotuje na počiatočné hodnoty bytu. Úmrtnosť matiek sa zvyšuje až o 10,5%, z čoho 2/3 sa hromadia s krvácaním z kŕčových žíl do komorovej dráhy (VVVP) a 1/3 - s nedostatkom pechinkalu. Celková úmrtnosť nie je podobná ako u nevaskulárnych pacientov s cirhózou.

Prevencia krvácania v dôsledku kŕčových žíl u pacientov so selektívnym portokaválnym skratom alebo skleroterapiou. Výrazný nárast počtu samovoľných potratov až o 17 %, skorých potratov až o 21 %. Perinatálna úmrtnosť je 20%. Rizik rozvoj pislyapologického krvácania je 24%.

Tabuľka 21.3. Vírusová hepatitída vo vagíne

Podpísať	Gostry hepatitída typu A	Gostry Žltačka typu B	Chronická hepatitída B	Gostry o chronickej hepatitíde	Gostry hepatitída E
Vyrovnanie sa s útrapami preplnenosti	Nie	Nie	Ridko	Nie	Takže
Úradníci pre prenos detí:
obdobie vaginosti	III trimester, počas závesov	III trimester, počas závesov	Baldachýn baldachýn	Nevidomy	Nevidomy
sérológia matky	HAV IgM	HBsAg Anti HBc IgM, HBeAg, HBV DNA	HBsAg anti HBc IgM HBeAg, HBV DNA	Anti HCV, HCV RNA	Anti HEV
ditiniho hepatitída	Ridko na 2-4 roky	70 % v treťom trimestri	80-90% matiek má HBeAg; <25% если у матери HBeAb. Коррелирует с уровнем HBV DNA	Korelyu s rіvnem HCV RNA	Žiadne popisy
Deti, ktoré zvyšujú svoj status	Nie	80-90%	80-90%	Mensh nіzh 10%	Nie je popísané
Profylaxia pre deti	Špecifický imunoglobulín	špecifický imunoglobulín, Vakcína proti HBV		Nedoručený

Cholestatická hepatóza vaginitídy

Cholestatická hepatóza vaginálnych vidómov je tiež taká, ako je vnútorná hepatitída, cholestáza vagíny, vnútorná cholestatická cholestatická horúčka vaginitídy, až po najzávažnejšie prípady vaginálnych, idiopatických žien, vaginálnej

Kód MKL 10- К.83.1.

Epidemiológia
Intrapeptická cholestáza vaginitídy je bežnou príčinou vaginálnej cholestázy u vaginálnych pacientok v dôsledku vírusovej hepatitídy. Etiologicky nie sú potrebné obväzy na vagínu. Podľa údajov VOOZ ochorie 0,1 – 2 % ľudí žijúcich v krajine.

Etiológia a patogenéza
Patogenéza intrahepatálnej cholestázy vaginálneho brucha rozhodne nie je podmienkou. Umožnenie nadbytku endogénnych hormónov, ktoré dominujú v období vaginózy, stimuluje tok k procesom žuvania a zapájania - k žuvaniu.

Zníženie videnia duchov duchov zymotickej difúzie do bilirubínu v úkryte. Patologický syndróm je možné vyvinúť u 80-90% žien v druhej polovici vaginózy a okrem estrogénov v jadre sa vyvíjajú s vývojom. Ukazuje sa, že existuje jedinečná súvislosť medzi vnútornou peptickou cholestázou vaginitídy a cholestázou žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, ak ochorenie nie je totožné. Hlavná úloha rozvoja vnútornej pečeňovej cholestázy vaginality je spôsobená genetickými poruchami metabolizmu stavových hormónov, takže bude zbavená hodiny vaginózy.

kľúčový obrázok
Intrachiálna cholestáza vaginálnych pacientov je charakterizovaná veľkým počtom chorých a chorých detí. Shkіrny sverbіzh vynikє іnodі niekoľko rokov pred objavením sa zhovtyanitsі. V raných hodinách dňa prednášatelia pošvovыh sverbыzh vvazayut klasu javisko alebo vymazané formou vnutrenneho hepatálnej cholestázy vagіtnыh. Vagіtni іnodі skarzhitsya na nudota, nadúvanie, malé bolesti v hornej časti brucha, často v pravom hrebeni. Bolestivý syndróm pre túto patológiu nie je charakteristický, v iných krajinách sa nemení. Pechinka a slezina sa spravidla nezlepšili. Môžete byť náchylná na akýkoľvek termín vaginózy alebo častejšie je indikovaná v treťom trimestri.

Laboratórna diagnostika
S laboratórnymi biochemickými prípravkami, poradie rastu kyslosti v krvi (hlavne pre správnu frakciu) a zvýšenie množstva kyslosti (10-1) Zvýšenie koncentrácie kyseliny cholovej a častejšie chenodeoxycholovej. Pri cholestáze pošvového rastu sa namiesto gumových kyselín zvyšuje aktivita radu vylučovacích enzýmov, čo poukazuje na cholestázu (lucidná fosfatáza, γ-glutamyltranspeptidáza, 5-nukleotidáza). Aktivita transamináz (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza) je medzi normami príliš vysoká. U veľkého počtu žien s cholestázou sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, triglyceridov, fosfolipidov, β-lipoproteínov. Ešte častejšie majú nízke ukazovatele krvného obrazu - faktor II, VII, IX, protrombín. Precipitácia sond a proteanogramov sa nemusí meniť.

Histologická diagnostika pečene s dobrou cholestázou vaginitídy ukazuje zachovanie štruktúry malých častí portálnych polí, známky pálenia a nekrózy vonkajšieho priestoru. Jedným z patologických príznakov je vognischevická cholestáza z trombov ďasien v rozšírených kapilárach a expanzia ďasnového pigmentu v citlivých pečeňových bunkách. Vnútorná peptická cholestáza je dôležitejšia v prípade pretrvávajúcej vaginózy, ale je oveľa ľahšia v prípade opakovanej vaginózy a niektoré prípady ochorenia sa často opakujú.

Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika vnútornej hepatálnej cholestázy vaginálnych preparátov sa vykonáva s chronickou hepatitídou, cholestázou, zlými liekmi, cholelitiázou s obštrukčným žalúdkom a primárnou bilióznou cyrózou pečene. Pre cholestázu vaginálneho patognomického ucha v druhom-3. trimestri vaginózy, recidivujúci charakter pri nástupe vaginózy, počas dňa zlyhania pečene a sleziny, normálne ukazovatele aktivity transamináz v 1-2 Vírusová hepatitída sa môže vyvinúť počas obdobia vaginózy. Je to charakteristické pre novú pečeň a ešte častejšie sleziny, zvýšenie zvýšenia aktivity transamináz. Cholelitiáza a obštrukčné príznaky vo vaginálnom vývoji sa rozpoznávajú na základe klinických príznakov, ako aj údajov o ultrazvukovej diagnostike zrakového systému.

V diagnosticky dôležitých prípadoch je znázornená biopsia pečene. Množstvo manipulácie pred hodinou vaginózy nie je oveľa riskantnejšie, ale držanie tela nie. O tých, ktorí sú vo vagíne s vnútornou hepatálnou cholestázou, je však stopa pamäti, systém vyprázdňovania krvi sa veľmi rýchlo nemení, čo je veľké riziko pre rozvoj krvácania.

Príznaky cholestázy, približujúce sa vaginózou, sa prejavia po 1-3 dňoch spánku. Väčšina autorov je zapojená, ale všetci vykazujú neduhy, spravidla to trvá 1-3 mesiace na byt.

Nadmerná vaginácia
Situáciu pôrodnej asistentky, ako pri všetkých ochoreniach s patologickým ochorením pečene, charakterizuje zvýšená frekvencia skorých prístreškov a veľká perinatálna úmrtnosť - až 11-13%. Uvádza sa aj frekvencia dôležitého psychoaktívneho krvácania.

Likuvannya
Dosіnіkіv, ktorý konkrétne dіyut na cholestázu. Byť vykonaná symptomaticky, lіkuvannya, hlavne zavdannya yakogo - jazda sverbezhu. V tomto bode sa odporúča použiť prípravky na viazanie nadbytočných kyselín ďasien v krvi. Nasamper, až do súčasnej hodiny, cholestyramín je rozpoznaný 1-2 krát.

V tejto hodine sa široko používa kyselina ursodeoxycholová (ursofalk). Liečivo má priamy cytoprotektívny účinok na membránu hepatocytov a cholangiocytov (aktivita stabilizujúca membránu). V dôsledku prípravy kašovitej-črevnej cirkulácie gumových kyselín sa mení namiesto hydrofóbnych (potenciálne toxických) kyselín. Na zníženie absorpcie cholesterolu v črevách a iných biochemických účinkov je liek hypocholesterolemický.

Deyakіnіkіvnіyu zv'yuvannya zhovchnykh kyseliny priznachayut antacid s grupa, ale nie namočiť (maalox, almagel, phosphalugel) pri špeciálnej terapeutickej dávke po dobu 2-3 hodín. Indikácie tubazhov s xylitom, sorbitolom, zhovchogini zo skupiny cholecystokinetiky. Antihistaminiká nie sú účinné, preto sa to nedoceňuje. Lykarsky metabolizmus sa pozoruje hlavne v pečeni, takže v regióne nie je potrebné užívať lieky.

Predpoveď
Intraoperačná cholestatická vaginóza u veľkých žien je v rozpore s dobrým zdravotným stavom a vaginóza sa nepreukázala ako zvrátená. Zároveň pri zrýchlenej vaginóze dáme chorým ľuďom šmýkačku, aby pri chorobe vykonali maloobchodnú drogovú kontrolu, pátranie po funkcii pečene a tvare plodu. Odporúča sa, aby baldachýn takýchto žien bol utratený v hypotekárnych úveroch, aby bolo postarané o optimálnu liečbu dieťaťa, ktoré sa čoskoro narodilo. V kritických situáciách, ak existuje problém pre plod, existuje 37 podmienok tehotenstva.

Obdobie vaginózy oslavuje žena nielen radosťou z dieťaťa, ale aj riskantnosťou víťazov svojich detí. Systémy orgánov sa nevyrovnajú so svojimi funkciami prostredníctvom zlepšenia nejasnosti matky a nepretržitého života s ovocím živých slov. Najvýznamnejšie problémy sa nachádzajú v pečeni a jeden z najbežnejších priemerných problémov - hepatóza. Štatistika odhalí príčiny diagnózy, jej symptómy, princíp liečby, diagnostiku a základ prevencie.

Pre chorobu

Hepatóza є akumulácia tukových inklúzií v hepatocytoch - pečeňových bunkách a počas hodiny dňa dohliadanie na degradáciu hepatocytov. Procesy zapaľovania nie sú vo vašej vlastnej mysli. Existuje niekoľko typov patológie, ako je tuková a cholestatická. Pre typ pleti bol jej kód prenesený z Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Kód pre hepatózu pre MCL 10 je K70.

Chim nie je v bezpečí s vaginosťou: dedičstvo pre dieťa

Infúzia tohto trápenia yak na maybutnyu matku, takže o budúcnosti, ako sa rozvíjať, nie je možné podceňovať. Najčastejšie je hepatóza spôsobená takýmto zrýchlením:

• kisneve a placentárne hladovanie plodu, na ktoré dohliadajú oči jeho vývoja;
• narodenie dusenia nemovlyaty, nedostatok legeneva v psychoanalytickom období;
• stimulácia raného baldachýnu, najčastejšie na uchu tretieho trimestra, ako dedičstvo, nedonosenie dieťaťa;
• výskyt hematómov, súdnych sieťok na koži plodu;
• vnútorný ohyb maternice. Nybilsh je charakteristický pre tukovú formu ochorenia.

Dôležité! Pri forme tukovej hepatózy prirodzený baldachýn prekáža intenzívnym krvácaním. Preneste svoje telo do diaľky, aby ste sa stabilizovali a pobyt predĺžte na koniec deviateho mesiaca, počkajte trochu na Caesarovu roštinu, aby ste rýchlo vyradili mláďatá.

Dôvod vývoja

Hlavným dôvodom diagnózy hepatózy je samotná vagína, alebo skôr procesy, ktoré vedú k povrchnosti:

• had hormonálnych vošiek. Zvýšenie koncentrácie estrogénov v krvi vyvoláva silné množstvo vagíny, zahusťovanie mlieka a stratu priechodnosti;
• zlepšenie ovocnej hmoty. Rodiaci sa medveď s vodami opravuje uchytenie na rúre, často sa deformujete, čo najskôr klesnete a znížite rýchlosť aktualizácie;
• chronická choroba sporáka abo nirok, najmä - pechinkova nedostatok;
• procesy vznietenia na čiernom prázdnom. Víťazstvo v dôsledku zranení alebo nejasných chirurgických zákrokov;
• svinstvo. Oskilki qya patológia dohliada na zníženie tonusu krvi nesúcich čriev čreva, strata krvi pečene tiež degraduje;
• genetická sila. Hepatóza je často diagnostikovaná u žien, ktoré sú blízkymi príbuznými, ktorí trpia chorobou;
• nesprávna vec. Množstvo tučných, vymastených їzhі, mäsových kmeňov a mastných tukov je zlé pre zdravie pečene;
• hypervitaminóza. Veľa žien si v období vaginózy dokáže napraviť nekontrolovaný príjem vitamínov, ktoré zničia rúru robota.

Symptómy

Pre rôzne typy patológie existujú charakteristické znaky.

Cholestatický

qia forma hepatózy sa vyvinie do veľkého množstva krvi v krvnom obehu. Ďalšie príznaky:

• Intenzívne váhanie. Zhovchny pigment bilirubín dráždi nervový receptor, rovnako ako to, čo je vinič, zdá sa. Vono je v noci mocný. Deti vagіtnyh razchіsuvannya shkіri stať nekontrolovateľné, a smrad podpayut seba do krvi;
• zhovtyanitsya. Objavte sa cez tri-chotiri dni po objavení sa sverblyachki. Nachádza sa v strede u 20 % žien. Vyznačuje sa pozhovtinnyam bіlkіv očami a shkіrnyh krivkami;
• suchosť odsudzovania shkiri, vugrovaya visipka a iné hady;
• slabosť, nedostatok spánku, apatický postoj, yake supervodzhuєtsya degradovaná chuť do jedla a únavnosť;
• ľahké lýtka. Zabarvlennya kolaps v dôsledku nedostatku spoľahlivých zhovchi v bylinnom trakte;
• tmavá farba kríža. Vinikє využitím prebytku pigmentu prežúvavcov cez sekčný systém;
• zmena na zásobáreň krvi. Začnite s ďalšou extravagantnou analýzou, ktorá ukazuje zlepšenie hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a cholestázy.

poznáš vi? Kachle sú unikátne postavené pred regeneráciou. Ak je Lyudin darcom a ak darujete 75% tohto orgánu, potom kachle obnovia svoju prirodzenú veľkosť v dvoch dlhých obdobiach prevádzky! Rýchlosť regenerácie je jemná, keďže ide o vrahuvati, čo je veľmi zložitý vnútorný orgán. Priemerný jogínsky vag by mal byť 1,2 kg.- Tak dôležitá je veľká čivava.

Mastná pečeňová hepatóza

Počítadlo v štádiu chotiri je prakticky asymptomatické, počas trvania ochorenia sa transformuje na cyrózu. Stupeň nula nie je otočený, je dobiehaný v živote. Symptómy:

• závažnosť v oblasti rebier na pravej strane, ktorá je rozložená cez rameno, lopatku a polovicu tela;
• chvatný pohľad na korene jazyka, zhovty nalial mi jazyk mydalinami;
• deštrukcia čreva, ako je prívod plynu vzduchom, rozpad, nudota;
• zlepšenie kachlí z vipyrannya її z pіdreber'ya, prešívanie mäkkých mäkkých tkanín;
• nahromadenie tukového tkaniva na vnútorných orgánoch červa.

Diagnostika

Vizuálne je ľahké ochorieť počas obdobia vaginózy v regióne hladko cez zväčšenú maternicu a neschopnosť vykonávať také postupy, ako je palpácia a elastometria. Najčastejšia diagnostika je založená na indikátoroch rozboru krvi a jaziev pacienta. Ultrazvukové vyšetrenie kachlí sa považuje za počiatočné štádium, analýza vymývania mozgov a koniec dňa bude základom. Cholestatická forma je diagnostikovaná jednoduchšia, menej tučná.

Likuvannya

V období vaginózy sa liečba vykonáva pomocou korekcií ratolestí, roselínových liekov a ešte viac - farmaceutickými liekmi.

Lieky

Likuvannya sa vykonáva v troch priamych líniách - príznaky sa asimilujú, stimuluje sa placentárne zásobovanie plodu krvou a urýchľuje sa potrat.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa uznávajú sorbenty, antioxidanty, hepatoprotektory, prípravky na zníženie kyslosti šťavy.
Ak sa hepatóza vyvinula vo väčšej forme, vopred sa vykoná dezintoxikácia tela, predpisuje sa kyselina listová, antitoxické lieky a cholestyramín. V extrémnych prípadoch pacientov je indikovaná plazmaferéza - prístroj na čistenie krvi.

Dôležité! Nyuchi bolesti na pravej strane rebra môžu byť oboznámené nielen s hepatózou, ale aj s deštrukciou robotického michuru, ako je cholecystitída. Duodenálne sondovanie je jediný možný spôsob, ako rozpoznať jedno ochorenie od druhého, uskutočniť ho možnou stimuláciou čelových závesov.

Zahrnúť roslinnі vіdvari s zhovchogіnno, antioxidant a vіdnovoluvnuyu dієu. Aby ste sa pripravili na vyzdvihnutie nálevu, pred zakúpením nálevu skontrolujte sklad na prítomnosť silných alarmov. Akonáhle plánujete pripravovať jedlo samostatne, zrýchlite to pomocou predbežného receptu.
Ingredinti:

• sladké drievko - 20 g;
• listy sú nízke - 15 g;
• brezový list - 15 g;
• list shavliyi - 10 g;
• polín - 10 g;
• lekáreň harmančeka - 5 g;
• lipa - 5 g;
• koreň plochého chleba - 5 g.

Ako pripraviť:

1. Urobte chybu a dozviete sa o nej viac.
2. V kastróle na emulziu priveďte do varu 1 liter vody.
3. Pridajte 15 g do hrnca. Kryšku prikryjeme castrulkou a necháme horieť na hlavnom ohni s náťahom dvadsať khvili.
4. Poznať kastról z ohňa, spáliť ho v deke a trvať na príležitosti roka.
5. Keď budete pripravení prejsť cez gázovú tkaninu, nalejte ju do keramickej škatule. Vezmite 50 ml v dvoch dávkach denne po dobu troch hodín, potom si urobte prestávku na týždeň a v prípade potreby zopakujte kúru.

poznáš vi? Pri ôsmom vnútromaternicovom vývoji pečene tvorí 50-60% hmotnosti plodu. Za celé obdobie od svojho vzniku až po národ, malý cez seba neprepumpuje 20 tisíc litrov krvi. Yakbyho orgán nebol nadnášaný, malyuk odrezal biotriming z kože, zbičoval a dal produktu moja matka... Nie nadarmo sa túlajú Lezgini a deyaki afrických národností, ale duša samotného ľudu je uložená v srdci a nie nadarmo nežijú v rúre tvorov ľudu. .

Ďalší zbir s ohybmi sily, na čistenie, na prípravu na útočnú hodnosť.

Ingredinti:

• koreň sladkého drievka - 20 g;
• brezový list - 20 g;
• loď - 15 g;
• klzák - 15 g;
• sekáč - 15 g;
• brusnica - 10 g;
• list kropivi - 10 g;
• koreň marshmallow - 10 g;
• zvirobiy - 5 g.

Ako pripraviť:

1. Nájdite si chvíľu a dozviete sa o tom viac. Varte 1,5 litra vody, pridajte 30 g do zbierky.
2. Zakryte vodu s plačom a dajte ju na teplé miesto na dva roky.
3. Keď je pripravený na vylúhovanie cez sitko do sklenenej nádoby, hermeticky ju uzavrite na dobu zotavenia.
4. Užívajte dve infúzie denne, 100 ml, natiahnite dvakrát alebo kým sa znova neobjavia príznaky.

Diéta

Likuvalna dієta pod názvom štýlu č. 5 prenášanie mimo potravinových produktov z potravinových tukov, tučného mäsa, rýchleho občerstvenia. Shcheb zmeňte možnosť pre rúru vedľa unicati:

• údené mäso;
• konzervácia;
• slané výrobky;
• že інshih shop slad;
• alkoholické nápoje;
• čaj s čajom.

Žite svoje produkty, ako vyprovokovať plyn - biely chlieb, fazuľa, zdobi, huby.

Dôležité! Hepatóza je negatívna infúzia aj na dieťatku. Mladá matka sa bude baviť, keď ochorie cez sekundový život cez baldachýn, a dieťa môže trpieť jej dedičstvom cez kus skaly. Čokoľvek sa nestalo, buďte k sebe úctiví a prejdite na podporu lykarskoy pri prvých pohľadoch na normálnu sebaúctu.

Pred pretekmi môžete zahrnúť:

Príďte na profylaxiu

Ak sa chcete naučiť, ako vyvinúť veľa problémov, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

• ovládnite svoje preteky vopred.Živé produkty, ktoré sú bohaté na bunky a majú nízky obsah tuku. Nedusiť sladom, konzervami, údeninami;
• viesť aktívny spôsob života. Prihláste sa na bazén alebo jogu pre zaneprázdnených, pravidelne predstavujte zaneprázdnených. Keďže tento druh mobility je nemý, chodte častejšie v čerstvý deň;
• bavte sa s shkidlivy hovorom. Zostaňte naladení na každodennú rutinu organizmus sa rýchlo pripraví na spánok a rozvibruje kvasy na morenie v potrebnej hodine;
• jedinečné stresové situácie, Konflikt Yaknaymenshe. Ak sa budete trápiť s májovými závesmi, porozprávajte sa so svojimi blízkymi alebo si dohodnite stretnutie s psychológom.

Hepatóza v akejkoľvek forme sa začína rozvíjať u žien v treťom trimestri tehotenstva. Patológia je nepriateľská voči bunkám pečene a prechodu na normálne fungovanie orgánu. Existujú príznaky charakteristické pre typ ochorenia kože.

poznáš vi? Prvá operácia s transplantáciou pečene bola vykonaná v 60. rokoch minulého storočia na Americkej univerzite v Colorade. Operácia bola úspešná a pacient dostal odpoveď. Bohužiaľ, medicína v tej dobe bola slabo vyvinutá. Nesprávnym predpisovaním imunosupresívnych liekov, keďže nestačilo zachrániť transplantáty, orgán od začiatku operácie, pacient zomrel počas cyklu diagnostiky operácie. Niny chorіchno vykonaná v pondelok 8 tis. takéto operácie.

Včasná diagnostika, ktorá gramotne likarske zapojená do pomoci zupiniti overbig neduhy a zmena її nalievanie na nemovlya. Pokiaľ vám pečeň funguje normálne, prispôsobte robota správnym návykom a znížte telesné parametre – tak zistíte diagnózu hepatózy.

Cholestatická hepatóza vaginitídy (CGD) - dystrofické ochorenie pečene, zvýšená hepatálna citlivosť hepatocytov na štátne hormóny a geneticky podmienené enzýmové ochorenia, funkčný prejav malígnej acidity

SINONIMI

Idiopatický vnútorný peptický vred vaginitídy, vortexová cholestatická vnútorná malignita, vnútorná peptická cholestáza vagíny.
KID softvér MKB-10
O26.6 Účinnosť kachlí od hodiny vaginózy, polovice obdobia spánku.

Epidemiológia

Frekvencia CDB sa líši medzi obyvateľstvom vidieckych oblastí a medzi etnickými skupinami. HDB je široko rozšírený v Čile, Škandinávii, Bolívii, Číne a ruských regiónoch. Dôvodom môže byť nejednoznačná diagnóza. Napríklad vo Švédsku, pre 10 000 vaginálnych záchvatov, od 1,2 do 40 prípadov ochorení, v Rusku - od 10 do 200 (0,1–2%). Vo Fínsku je miera patológie 0,5-1%, v Austrálii - 0,2%. V mladých subpopuláciách sa frekvencia CHF blíži k 1,5 %.

Možnosť byť očarený matkou rodinného charakteru, prejavujúcou sa každú hodinu vaginózy a (abo) zhovtyanitsy.

Syndróm cholestázy sa môže vyvinúť u žien z rodín s kombinovanou perorálnou antikoncepciou. V literatúre sa objavili opisy histórie rodín, u tých, čo ochoreli, u babičiek, mamičiek, sestier.

KLASIFIKATSIYA

Okrem stupňa gravitácie:
· Ľahký;
· Stredná veľkosť;
· Ťažký.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) CHOLESTATICKEJ HEPATÓZY VAGITNIKH

Etiológia CGD zostáva nezmenená. Genetickí úradníci nech zohrávajú významnú úlohu vo vývoji. U žien z ChGD sú geneticky obohatené o citlivosť na estrogény.

Pridanie estrogénov do organizmov týchto žien na rozvoj cholestázy. Vagitnista naraz rola spúšťacieho úradníka. Cholestáza z hľadiska vaginózy je náchylná na užívanie estrogénov a perorálnych antikoncepčných tabletiek už od hodiny menštruácie, s prihliadnutím na sklon k recidíve pri opakovaných vaginách a tiež na indikáciu príjmu hormonálnych hormónov. Je tiež povolené, že progesterón môže byť jedným z faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt CGD u konštitučne krehkých žien. Etiologický faktor CDB možno kombinovať do troch skupín:

· Citlivosť hepatocytov a biliárnych tubulov na stavové hormóny je geneticky upravená;
· Poruchy v syntéze enzýmov, ktoré sú spojené s transportom zložiek z hepatocytov v čreve;
Prirodzený defekt v syntéze gumových kyselín v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré sa musia vyrábať až do schválenia
atypické gumové kyseliny, ktoré nie sú vylučované transportnými systémami tubulárnych membrán.

PATOGENÉZA

Formulácia cholestázy je založená na troch hlavných patogenetických faktoroch:
· Abovemіrne nadkhodzhennya prvky zhovchі v streche;
· Zníženie množstva sekrécie v črevách;
· Toxická infúzia zložiek ďasien na hepatocytoch a žlčových tubuloch.

Zvýšenie produkcie hormónov počas vaginózy je vysoko závislé od sekrečného zásobovania pečene, ale zároveň, kvôli inherentnej ústavnej nezhode enzýmových systémov pečene, produkovať pečeň V patogenéze CHF sa získava estrogén a progesterón. Zdá sa, že drvivej produkcii estrogénu možno dôverovať, že zabezpečí normálnu vaginozitu. Uvádza sa, že etinylestradiol znižuje sínusové plazmatické membrány hepatocytov. Obrovská dávka estrogénu
placentárny ovocný komplex, ktorý podporuje metabolické premeny a konjugáciu v pečeni matky. Súčasne sa uvádza, že hyperprodukcia estrogénov pri CGD je nematická a koncentrácia kyselín je nízka u žien u vaginálnych pacientok v dôsledku množstva patologických stavov, nedostatok hepatocytov je primerane zdravý a enzymatický.

Z tohto dôvodu, na akej úrovni je „rozpad“
· Intralobulárna cholestáza, vrátane hepatocelulárnej a kanalikulárnej cholestázy;
Extralobulárna (duktulárna) cholestáza.

Intralobulárna cholestáza, jeden z typov chronickej hepatitídy B, môže byť znížená v platenite bazolaterálnych a / alebo kanalikulárnych membrán hepatocytov, ingibuvannyam Na +, K + -ATPázy tých, ktoré prenášajú membrány

Pri CGD je patogenetickým faktorom zníženie koncentrácie zložiek v hepatocytoch na supramundánnu koncentráciu zložiek hepatocytov, - poškodenie th bilárneho pólu, zníženie tekutosti (objemu tekutiny) kanalikulárnej membrány hepatocytov v prípade šetriaceho transportu. Bodom stagnácie počas vývoja CGD je kanalikulárna tvorba vnútorných prsných kanálikov.

Vvazhayut, nadmirne akumulácia v tele progesterónu a druhých placentárnych hormónov, výskyt gonadotropných hormónov v prednej časti hypofýzy. Hypofýza sa vlieva do činnosti pečeňových enzýmov, takže sa podieľa na výmene steroidných hormónov. S poklesom funkcie hypofýzy je výrazne oslabená vízia pečeňového cholesterolu, ktorého syntéza sa zvyšuje počas hodiny vaginózy a bilirubínu. Všetko by sa malo urobiť pred zničením procesov.

Takáto hodnosť znamená nárast sekrečnej dodávky do kachlí v prípade zvýšenej produkcie estrogénu a progesterónu v prípade vaginózy, ak je poškodená funkcia orgánu. HGD je prejavom konštitučnej inkonzistencie enzýmov, ktorá sa prejavuje každou hodinou vaginozity v dôsledku jednorazovej infúzie exogénnych a endogénnych faktorov.

Je potrebné poznamenať, že na základe rozvoja vnútornej cholestázy pečene môžu byť poruchy syntézy samotných gumových kyselín v pečeni z cholesterolu v dôsledku nedostatku syntézy enzýmov. Prítomnosť primordiálnych gumových kyselín v gume je potláčaná atypickými gumovými kyselinami, ktoré vyvolávajú hepatotoxický účinok, pretože nie sú vylučované transportnými systémami tubulárnych membrán a emitujú sa cez bazálnu membránu. Diagnostická zvláštnosť - viditeľnosť rastu GGT a detekcia v atypických gumových kyselinách (metóda atómovej spektrofotometrie).

PATOGENÉZA OBCHODNÉHO GESTÁCIE

KDB pidvischu risik predneho prestreku.

U vaginálnych pacientok s CGD došlo k zmene v syntéze steroidov u plodu. Zvädnutie, znížené zdravie pečene plodu až do 16-a-hydroxylácie DHEAS so schválením neaktívneho metabolitu - estriolu. V dôsledku toho sa počet DHEAS zvyšuje, prechádza do placenty a tam sa metabolizuje alternatívnou patologickou cestou s prijatím aktívneho hormónu estradiolu. Pri chronickej hepatitíde B je narušená aktivita 16-a-hydroxylázy, zvyšuje sa hladina estradiolu a v dôsledku toho sa pozoruje skorý baldachýn.

Pri CHF dochádza k zvýšenému výskytu krvácania. Dôvodom je, že syntéza pečeňových faktorov koagulácie II, VII, IX, X je v tkanivách vitamínu K nedostatočná. Adekvátna absorpcia vitamínu K z čreva spočíva v nahromadení tajomstva dostatočného množstva martínových kyselín. Nedostatok vitamínu K možnosti rozvoja s ťažkou abnormálnou cholestázou je možné zvýšiť príznaky cholestázy, ktorá priamo nesúvisí s cholestázou, alebo nedostatok vitamínov Do.

ICHS môže progredovať a javiť sa suttuvim z hľadiska ukazovateľov funkcie pečene v zmysle normálnych hodnôt. Môžu existovať určité dôkazy o riziku smrteľného výsledku pre plod, o potrebe nepohodlného pôrodu. Obe veľkosti pečeňových indikátorov by sa mali považovať za kritické, ale potreba aktívneho zapojenia sa do CHF je nevyhnutná a stáva sa dilemou pre pôrodníkov.

KLINICHNA OBRAZ (PRÍZNAKY) CHOLESTATICKEJ HEPATÓZY VAGITNIKH

HGB začína debutovať v treťom trimestri (28–35 rokov), uprostred - 30–32 rokov.

Vedúcim a často jediným príznakom CGD je sverbіzh shkіri. Intenzita môže byť bohatá: od ľahkého otáčania.

Zovšeobecnenie sverbіzh shkіri opísať yak "veľký", "neznesiteľný". Na výrobu praku takej intenzity až do maximálneho stupňa zakrivenia. Tam môže byť tendencia, kým je možné v noci, produkovať až ospalý, podvischeno stomlyuvanosti, emocionálne zrútenia. Typická lokalizácia sverbezh pri ICHS je predná cherevna stinka, predná lebečná stena, predné končatiny, ruky, homílie.

Zhovtyanytsya by mala byť prijatá na nepríslušné príznaky. Podľa údajov mladých autorov reštrukturalizácia 10–20 % vipadkiv. Pre CGD nie sú charakteristické hepatosplenomegália, dyspepsia a bolestivý syndróm (tabuľka 42-1).

Tabuľka 42-1. Klinické príznaky cholestatickej hepatózy pri vaginitíde

Sverblyachka і zhovtyanitsya zvvyayut vedieť, kedy závesy trvajú 7-14 dní, alebo sa často zavádza počas začiatku pošv. V niektorých prípadoch CGB vezmem únik.

Pre správnu a rýchlu diagnostiku ICHS zvážime stupeň závažnosti tejto patológie, ktorý povedie k nastaveniu optimálneho spôsobu liečby, ako aj výsledok pre matku plodu. Stupeň závažnosti KGB je založený na urahuvannya najzaujímavejších údajov o patológii klinických, laboratórnych a inštrumentálnych údajov o stave. Na posúdenie stupňa závažnosti CGD sa rozdelila guľová stupnica (tabuľka 42-2).

Tabuľka 42-2. Stupnica na hodnotenie závažnosti cholestatickej hepatózy pri vaginitíde

Kritériá pre diagnostiku CDB	Bali
Svrbivá pokožka:
nevýznamné lokálne (predná čerevna stinka, predná kraniálna, homília)	1
intenzívne lokálne bez porúch spánku	2
zovšeobecnenia pre poruchy spánku, emocionálne rozloženie	3
Stan of shkirnykh pokriviv:
norma	0
jeden za druhým	1
veľa exkórov	2
Zhovtyanitsa:
Відсутнє	0
subikterita	1
іkterichnіst	2
Úprava činnosti zahraničného LF, od / l
400–500	1
500–600	2
>600	3
Úprava namiesto voľnopredajného bilirubínu, μmol / l
20–30	1
30–40	2
>40	3
Úprava aktivity aminotransferáz (ALT, AST), n / l
40–60	1
60–80	2
>80	3
Úprava verzus cholesterol, mmol/l
6–7	1
7–8	2
>8	3
Klas kukurice
30-33 modelov	3
34–36 tizniv	2
> 36 hodín	1
Triviálnosť trápenia
2-3 krát	1
3-4 krát	2
> 4 typy	3
ZRP
ni	0
є	1

Výsledky:
· <10 баллов - лёгкая степень;
10-15 bodov - priemerný stupeň gravitácie;
·> 15 bodov je dôležitý krok.

ZLOŽENÁ GESTÁCIA

Prognóza pre matku je skvelá, príznaky sa prejavia za 8-15 dní po baldachýne. HGD, navit s bagatoraz recidívou pred hodinou začiatku pošvov, netráviť príliš veľa času v matkinej matke.

Nedôležité pre priaznivú materskú prognózu pri CGD, pre plod je závažné a vyznačuje sa vysokým PS. Frekvencia perinatálnych strát v CGF v strede sa stáva 4,7%. Riziko úmrtia plodu v prípade rekurentnej cholestázy je 4-stupňové, menšie v prípade fyziologickej vaginózy. Je tiež indikované zvýšenie frekvencie hypoxie, predčasnosti, vývoja plodu až na 35% z počtu všetkých baldachýnov.

Vaga novorodencov, ako živí, tak aj mŕtvo narodení, sú vychovávaní krokom stavu zrelosti. Zničenie prekrvenia placenty a transfúzia nie je typické pre žiadne ochorenie.

DIAGNOSTIKA CHOLESTATICKEJ HEPATÓZY VAGITNYH

ANAMNÉZA

U žien s CGD, 2,5-krát častejšie ako v skupine zdravých žien, bola nedostatočná vaginóza. Dermálna tretia vagína s CGD v anamnéze má malú premorbiditu alebo mimickú vaginalitu v III trimestri.

U vaginálnych pacientok s chronickou hepatitídou B bola pred hodinou vaginózy analyzovaná anamnéza s anamnézou hepatotoxických liekov. Antibakteriálne lieky boli odobraté z CGB v 93,8 % prípadov pred akoukoľvek hodinou vaginózy. Koža inej vagíny s CHF v anamnéze užívala kombinovanú perorálnu antikoncepciu.

U žien s chronickou hepatitídou B, občas so zdravou vaginálnou, 2-krát a často alergickými reakciami v anamnéze, najmä na antibakteriálne lieky (makrolid, antibiotiká, eritromycínová séria).

Medzi extragenitálnymi patológiami u vaginálnych pacientok s chronickou hepatitídou C sa najčastejšie nachádza kontrakcia SCT a endokrinného systému.

FISIKALNE DOSLIDZHENNYA

Hodinu sa budem obzerať po kučerách, nie je ľahké vidieť hrebene a smútok, tie kruté. Zhovtyanne farbuvannya skléry, viditeľné sliznice, shkіri sú v іt znamená, keď je bіlirubіn zvýšená vo veľkosti viac ako 30 mmol / l. Pre ICHS nie je typické zvýšenie pečeňových zmien, bolestivosť zmeny konzistencie orgánu.

LABORATORNÉ DOSLIDZHENNYA

Biochémia u pacientov s chronickou hepatitídou B dáva šancu vyvinúť symptómy, ktoré sú charakteristické pre syndróm cholestázy.

Najcitlivejším markerom pre stanovenie diagnózy CGD je koncentrácia syrovatóznych gumových kyselín, ktorá sa upravuje až do objavenia sa rôznych klinických a biochemických príznakov vnútornej hepatálnej cholestázy. Profil gumových kyselín pri chronickej hepatitíde B začína cestou štandardnej chromatografie vysokej distribúcie zdravia. Zistilo sa, že pri CGD dochádza k zmene podielu primordiálnych gumových kyselín: poradie substitúcií proti kyseline cholovej (64 ± 3,0 %) znamená zníženie koncentrácie kyseliny chenodeoxycholovej (20 ± 1,4 %).

Pred špecifickými a trvalými biochemickými markermi vnútornej cholestázy pečene dochádza k zvýšeniu aktivity sekrečných enzýmov: LF, GGT, 5'-nukleotidázy. Okrem toho je možná aj úprava a- a b-globulínu, bilirubínu, b-lipoproteínu, triglyceridov so zníženou koncentráciou albumínu. Aktivita LF a na rozdiel od cholesterolu v krvi syrovatz je ovplyvnená zmenami. Aktivitu LF ovplyvňuje termolabilný (pecinózny) izoenzým. Znamená to aj úpravu aktivity 5'-nukleotidázy a leucínaminopeptidázy. GGT nevýznamne reaguje, alebo sa môže stratiť v hraniciach noriem, na typ vnútorných foriem vnútornej peptickej cholestázy.

Priraďte úpravu k aktivite aminotransferáz (ALT, AST) z približnej hodnoty. Pri výraznom zvýšení aminotransferáz (10-20 krát) je potrebné odlíšiť sa od vírusovej hepatitídy.

Precipitácia sond a proteinogramu je podobná v prípade normálnej vaginózy. Pri triviálnej cholestáze v mieste vitamínov K jadru poklesu koncentrácie protrombínu.

INSTRUMENTÁLNE DOSLIDZHENNYA

V prípade chronickej hepatitídy, ultrazvukové vyšetrenie kachlí a zhovchividnyh shlakhiv stagnuje. Vývoj pečene v prípade, že sa patológia nezlepší, echogénnosť pečeňového tkaniva je rovnaká. Je to dôsledok zvýšenia zodpovednosti žuvajúceho mikhura. Splenomegália nie je typická pre celú patológiu.

DIFERENTNÁ DIAGNOSTIKA

Diferenciácia CHF s najnižším ochorením pečene (tabuľka 42-3).

Tabuľka 42-3. Diferenciálna diagnostika cholestatickej hepatózy pri vaginitíde

	HDB	Hostry tuková hepatóza vagíny	HELLP syndróm *	Vírusová hepatitída
Patogenéza	Zastiy zhovchi	Dezinfekčné zdravie hepatocytov Imunodeficiencia Porucha lipotrofie funkcie sporáka	Hemolýza Úprava aktivity pečeňových enzýmov Malý počet krvných doštičiek	Neistota retikulogystocytrického systému a parenchýmu pečene
Klinichny show	Shkirniysverbizh Ekskiriyatsiyoshkirnykh krivky Slabka zhovtyanitsya	Slabosť Nudota Peeing Nadúvanie Bolesť v bruchu	Slabosť Petechial visip Zhovtyanytsya Mikroangiopatia	Slabosť Nudot Bluetot Zhovtyanitsa Katarálne prejavy artralgie
Laboratórne údaje:
Bilirubín	Mierne sa pohnite	Pohybujte sa	Pohybujte sa	Visokiy
ALT, AST	Pidvischeno	Visoki	Pohnúť	Visoki
Krvný blok	Normálne	Nízka	Nízka	Nízka
Disproteinémia	Nie	Disproteinémia	Disproteinémia	Disproteinémia
Cholesterol	Oznamy	Znižuje sa	Normálne	Oznamy
LF	Pidvischeno	Pidvischeno	je normálne	Pidvischeno
ICE	Nie	ICE	ICE	ICE
Nadmerná vaginácia vzduchu	Friendly Predná strieška ZRP Chronic PN	Nepriateľská Terminove vaginóza Predpôrodný ohyb plodu	Nepriateľské podmienky	Antinatálne ohýbanie plodu

* H - hemolýza, EL - zvýšené pečeňové enzýmy, LP - nízky počet trombocytov.

PRÍLOHA FORMULÁCIA DIAGNOSTIKY

HGD, úroveň dôležitosti svetla.

LIKUVÁNIA CHOLESTATICKEJ HEPATÓZY PRI VAGITNOSTI

TSILI LIKUVANNYA

· Zníženie príznakov CGD.
· Zníženie príznakov kontaminácie vaginózy.
· Polypshennya uteroplacentárny prietok krvi.

NONMEDICAMENTOZNE LIKUVANNYA

Zastosovuyut účinná terapia: plazmaferéza, hemosorpcia.

Meta: eliminatsiya pruritogeniv (z'єdnan, scho viklikayut sverbіzh), bilirubín.

Zobrazené:
· Zovšeobecnenie sverbіzh shkіri;
· Zvýšenie koncentrácie primordiálnych gumových kyselín, bilirubínu, aktivita cudzích LF.

Indikácie prototypu:
Hypoproteinémia<60 г/л);
Trombocytopénia (<140´109/л);
· Infikovaná krv (Villebrandova choroba, Verlhofova choroba);
Ochorenie SCT (virazkove ochorenie skrceneho a dvojprsteho creva, nespecificka virazkova kolitida,
Crohnova choroba).

Príprava

Pred vykonaním eferentnej terapie by ste si mali skontrolovať nasledujúce informácie:
· Externá klinická analýza krvi na základe počtu krvných doštičiek a indikátora Ht;
· Viznachennya skupina a rezusprinennosti krvi;
· Krvný rozbor na syfilis, VIL-nosystvo, HCV, HBSAg;
· Viznachennya koncentrácia sirovatkovy bіlka, vrátane bielka.

Technika je taká frivolná

Priebeh eferentnej terapie zahŕňa výber procedúr plazmaferézy (v intervaloch 1-2 dní) a jednu hemosorpčnú procedúru.

Pri kožnej fáze sa odber krvi doplní 1,5 ml 2,2 % citrátu sodného av prípade systémovej heparinizácie 1,0 ml rovnakého množstva. S koncentrovaným 4% roztokom vikorystany pridajte 1,0 ml citrátu sodného a pri systémovej heparinizácii - 0,5 ml rovnakého množstva.

Vidno, že počet plazmy v jednom postupe plazmaferézy je asi 1/3 objemu cirkulujúcej plazmy (v strede 600-700 ml plazmy). Jedna hodina na uskutočnenie injekcie plazmy, ako je vidieť, izotonickým roztokom chloridu sodného v pomere 1: 1,4. Yak antikoagulant vikoristovuyut razchin citrát sodný ACD-A, zmeny v krvi v spividnoshennі 1:12 so zmenenou systémovou heparinizáciou s veľkosťou 150 OD na 1 kg oleja.

Hemosorpcia by sa mala uskutočniť cez jednu lytickú žilu, pričom cez sorpčnú kolónu prejde 3-3,5 litra krvi (takmer 1 BCC), dávka by mala ísť do systému a otočiť sa do cievneho lôžka vaginálnej krvi v jednom cykle, aby sa stala 9,0 ml krvi. Na vykonanie hemosorpčného systému je potrebné zvoliť systém ako pre plazmaferézu, len aby sa plazmový filter nahradil kolónou sorbentu krvi z tenkého filtračného nadstavca. Po dokončení postupu úkrytu zo systému a otočte ho späť do tela vagíny.

Rozrahunok plazmy, vidíš.

Objem cirkulujúcej plazmy rastu ľudí zo strednej hmoty tila sa stáva 2,0–2,5 litra. Keď poznáme BCC, stane sa 7% hmotnosti, čo je indikátor Ht, na uskutočnenie praženia cirkulujúcej plazmy:
1. Objem cirkulujúcej plazmy = BCC-(Ht'OBCK); sto,
- de index Ht ohybov% a BCC і plazmy - v ml.
2. Objem cirkulujúcej plazmy = BCC (100 % -Ht),
de:
- Objem cirkulujúcej plazmy = M'Kk,
de:
- M - hmotnosť tila (kg);
- Кк - množstvo krvi na 1 kg oleja (55–70 ml / kg).
Počet videných plaziem
· Počet plazm, ktoré možno vidieť = cirkulujúca plazma ´P´1,05,
de:
- P - vidsotok peredbachuvanogo obsyagu plazmy, scho treba vidieť;
- 1,05 - kofіtsієnt oblіku hemo-konzervant.

Plazma uložená, takže ju môžete vidieť.

Pomer objemu danej plazmy k objemu rozdielov v plazmovom teste je 1: 1,5–1: 2.

Yak plazmazamіnniki v vagіtnyh zastosovuyut bilkovы lieky (albumín, proteín), rovnako ako rozsah aminokyselín, koloidov (želatína, rheopolyglyukin, hemodez), soľ roschini. Vždy, keď existujú tri spôsoby výroby plazmy, krv sa zahustí izotonickým roztokom chloridu sodného alebo sa na rotáciu pacienta použije plazmový výmenník. Pri jednom sedení vidia 1/3 až 1/2 objemu plazmy, ktorá cirkuluje.

Ak je potrebné exfundovať veľké objemy plazmy (20 % objemu cirkulujúcej plazmy a viac), vykonajte jednohlavú membránovú plazmaferézu. Rekonštrukcia tejto metódy - malium obsyag mimotelový okruh (do 60 ml), vikorystannya zbavený jednej žily. Sieť s plazmovým filtrom je naplnená izotonickým roztokom chloridu sodného a citrátu sodného od 5000 OD až po heparín sodný, fľaštičky, ktorými sú uzavreté v špeciálnych štýloch; 10 000 OD na sodnú soľ heparínu na vnútorné vstreknutie chorôb pred pripojením k zariadeniu.

Ob'єm filtrát, pomstiť plazmu chorôb a antikoagulancií, aby sa stal 0,75-1,0 litra za 1 rok.

LIEKOVÁ CHOROBA LIKUVANNIA CHOLESTATICKÁ HEPATÓZA VAGITNIKH

V kapacite hepatoprotektorov a choleretiká by sa mal použiť prípravok z extraktu z listov artičokov (hofitol), hepabén.

S jednoduchým krokom CGB, hofitol a hepabén sa podávajú vnútorne 1 tableta 2-3 krát denne pred odchodom 14-21 dní. V strednom a ťažkom štádiu CGD by sa liečba mala opraviť vnútorným zavedením Hofitolu © 5,0 ml na 400 ml izotonického chloridu sodného. Parenterálne podávanie hofitolu © - počas 10-14 dní.

Krim hepatoprotektory v pestovateľskej rastline na vikoristické použitie lieku ademetionín. V prípade ľahkého kroku CGD sa má dávka užívať vnútorne 400 mg dve až jedna denne alebo dve až tri dávky denne. V strednom a ťažkom štádiu CGD sa ademetionín rozpoznáva v dvojstupňovej schéme viglyadi: kombinácia vnútorne (strumenevo alebo po kvapkách v 200 ml izotonického chloridu sodného) v dávke 400 mg denne raz počas 10 dní počas 7– 10. Potenciálne by vaginálne pacientky s CGB mali prejsť na perorálne podávanie lieku v dávke 400 mg dvakrát denne počas 1-2 mesiacov. Jedna hodina s hepatoprotektormi priznachayut lieky kyselina ursodeoxycholová - ursosan alebo ursofalki. Liek kyselina ursodeoxycholová sa predpisuje 1 kapsula 2-krát denne počas 2-3 mesiacov.

Ukazuje sa, že Yak antioxidant vo všetkých formách CGD sa konzumuje: tokoferolacetát (vitamín E) 1 kapsula 2-krát denne, kyselina askorbová 5% 5,0 ml vnútorne v 20 ml 40% glukózy každý deň počas 10-14 dní. V strednom a ťažkom štádiu CGB vnútorne po kvapkách - dimerkaptopropánsulfonát sodný (unitiol ©), 5,0 ml v 400 ml izotonického chloridu sodného, ​​raz denne počas 1-2 dní.

Na transformáciu patologického enterohepatálneho obehu a uvoľnenie nadbytku gumových kyselín v čreve sa ako enterosorbent používa prírodný polymér roselínovej aktivity - hydrolýza lignínu (polyphepan ©). Polyphepan © priznachayut 10 g 2 krát denne, strečing 1-2 krát.

HIRURGICHNE LIKUVANNYA

Hirurgická liečba nie je zobrazená.

PROFILAKTIKA A PROGNÓZA VZNIKU GESTÁCIÍ

Metódy profylaxie pre rozvoj CDB navyše:
· Viznachennya vagіtnyh z group risk z urahuvannyam:
- prítomnosť rodinného CDB medzi blízkymi príbuznými;
- HGB pre predchádzajúce vaginálne ochorenia;
- chronické ochorenia ShKT;
· Stagnácia hepatoprotektorov, choleretík, antioxidantov pri vaginitíde u skupiny pacientok s rozvojom tejto patológie až do objavenia sa prvých kľúčových príznakov ochorenia;
· Vinatok hormonálnych, antibakteriálnych ochorení;
· Dotrimannya deti.

Najnepríjemnejšia prognóza na prekonanie CGD je zrejmá v prípade závažných zhovtyanichných a cytolytických syndrómov, v prípade skorého (25-27) vývoja ochorenia.

ŠPECIÁLNE VLASTNOSTI LIKUVANNYA USKLADNEN GESTATSIS

Likuvannya urýchlila tehotenstvo o trimestr

V prípade príznakov kontaminácie vaginózy v trimestroch II-III infúzia so síranom horečnatým, antioxidantmi, b-adrenergnými látkami.

Vykonávať infúzie meldónia (mildronátu), 5% glukózy, Actoveginu na liečbu prekrvenia maternice a placenty.

Likuvannya zrýchlila pred hodinou sploštenia a obdobím

Po dobu pol hodiny sa odporúča konzumovať antioxidanty (infúzia 5% glukózy s kyselinou askorbovou 5,0 ml, unithol 5,0 ml). V poslednom období - etamzilát 4-6 ml vnútorne, bisulfit sodný (vicasol) 3 ml vnútorne.

V psychoanalytickom období je tiež potrebné podporovať používanie hepatoprotektorov, choleretiká počas 7-14 dní, aby sa vyvinuli nové formy CGF.

ZOBRAZENÉ PRED KONZULTÁCIAMI INSHIH FAKHIVTSIV

Konzultácia infekčných ochorení je indikovaná pri pokročilej aktivite aminotransferáz (ALT, AST), koncentrácii bilirubínu viac ako 2-3 krát a pri vírusovej hepatitíde.
· Konzultácia endokrinológa - na prítomnosť shkirny sverblyachki či-akej intenzity (zahrnutie CD).
· Konzultácia dermatológa – pri prejave exorcizmu zaparenín (prevencia dermatitídy, zaparenín, ekzémov a pod.).
· Konzultácia s terapeutom - pri všetkých prejavoch CGD (zahrnutie tých, ktorí ochorejú na hepatobiliárny systém).

ZOBRAZIŤ PRED GOSPITALIZATSIS

· Vznikajúce svrbenie a biochemické markery pri cholestáze.
· Zvýšenie sverbezh pri normálnych ukazovateľoch biochémie.
· Najprv ukážte CGD u vaginálnych pacientok zo skupiny pacientok s rozvojom tejto patológie.
· Príznaky cholestázy a kontaminácie vaginózy.
· Príznaky cholestázy, príznak placentárnej nedostatočnosti a/alebo ZRP.
· Na vykonávanie eferentnej terapie.

POSÚDENIE EFEKTÍVNOSTI LIKUVANNYA

· Výrazný zážitok alebo zmena intenzity, zlepšenie spánku.
· Zníženie množstva primordiálnych gumových kyselín, aktivita zalny LF, GGT, ALT, AST, bilirubínu.
· Znalosť príznakov kontaminácie vaginózy.
· Znížená frekvencia neobviňovania a perinatálneho zrýchlenia.

VIBIR TERMINI I METÓDA ROZDIVU

Primeraný rast (do 37 mesiacov) sa prejavuje pri každej dôležitej zmene CHF s rastmi intenzity sverblyachka, zhovtyanitsi a namiesto gumových kyselín v prípade zhoršenej vitality plodu.
· Pri pozitívnom účinku typu terapie sa vývoj prejaví za 38 dní.
· Pre deň je znakom zničenia života plodu, ktorý môže vyrásť prirodzeným pôrodom.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

· Dotrimannya deti s vinyat pre ratsion jedenie mastné, mastné, jedlo, alkohol.
· Neodporúča sa používať kombinovanú perorálnu antikoncepciu.
· Kontrola biochemických ukazovateľov krvi (cudzie LF, bilirubín, ALT, AST, cholesterol) po 1-2 dňoch rastu a raz denne.
· Opatrnosť hepatológa. Ultrazvukové skenovanie kachlí a zhovchividnyh gentry raz za 2-3 krát.
· Viznachennya markery pri cholestáze na začiatku vaginálnych vitrín, korigujúce od skorých štádií.
· Zachovanie skladovania antibakteriálnych liečiv. Boli pridané antibiotiká a hepatoprotektory.