Nerv inflammatsiyasini davolash uchun preparatlar. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Ko'rsatmalar va dozalar

Trigeminal nevrologiyaning asab (yuqumli kasalligi) ning yallig'lanishidan farqli o'laroq, yuz satrida keskin va kuchli og'riqlar trigeminal asabni siqib chiqishga sabab bo'ladi.

Trigeminal nevrologiyaning belgilari

Og'riqni o'z-o'zidan boshlash, sababsiz. Ba'zi bemorlarda to'satdan og'riq, tish shifoxonasida stomatologik davolanishdan so'ng, yuzga zarba yoki avtohalokat natijasida boshlanadi. Garchi barcha shifokorlar, jumladan, tish shifokorlari fikriga ko'ra, ular tishlarda nevralgiyalarni qo'zg'ata olmaydi, ehtimol, bunday bemorlarda allaqachon patologiya mavjud va tish aralashuvi faqat og'riq paydo bo'lishiga turtki bo'lib xizmat qilgan.

Og'riq ko'pincha pastki yoki yuqori jag' mintaqasida boshlanadi va ko'plab bemorlar bu og'riqlarni tish kasalligiga bog'liq deb hisoblashadi, tishlarni davolash og'riqni engillashtirmaydi.

Trigeminal nevrologiyada og'riq odatda va atipikdir. Kasallik davrida odatda og'riqlar bilan muayyan muddatlarda remissiya mavjud. Rasmga tushirish xarakterining og'rig'i elektr toki bilan o'xshash va odatda yuzning ayrim qismlariga tegishi bilan boshlanadi. Odatiy og'riqlar, qoida tariqasida, doimiy emas va yuzning yanada keng qismini egallaydi. Kasallikning bu bosqichi bilan og'riqni kamaytirish davri bo'lmasligi mumkin. Bunday nevralgiyalarni davolash juda murakkab.

Trigeminal nervlarning nevrologiyasi davriy kasallik hisoblanadi.. Og'riqning kuchayib borishi davrlarining o'zgarish davri. Ko'pincha og'riq muayyan vaqtga cho'ziladi va uning qisqarishi bilan qisqa vaqt oralig'ida bo'linadi. Ba'zida bemorlarda og'riq ko'pincha kuniga bir marta, ba'zida soatlab og'riqli hujumlar kuzatiladi.

Trigeminal nervlarni dori bilan davolash

Trigeminal nevrologiyaning dori-darmonlari turli xil dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi.

• Anticonvulsants (antikonvülzanlar).

Ushbu dorilardan karbamazepin ko'pincha trigeminal nevralgiya bilan bog'liq og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. O'zini juda samarali va ommabop vosita sifatida tanladi. Albatta, ushbu preparatdan tashqari, trigeminal neytitning dori-darmonlari ham boshqa antikonvülzanlar (gabapeptin, lamotrigin va fenitoin) o'z ichiga oladi.

Antikonvülsan o'z ichiga olgan dorilar ta'siri kamaytirilsa, dozalari artırılabilir yoki boshqa bir dori shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Antikonvülzanlar bir qancha yon ta'sirga, ya'ni aynitadi, uyquchanlik, bosh aylanishi, ko'rish bozuklukları (er-xotin ko'rish) sabab bo'lishi mumkin.

• Antispazmodiklar va mushak gevşetici.

Qoidaga ko'ra, ushbu preparatlar bilan trigeminal nerv iltihabının dori davolash antikonvülzanlarla kombinasyon bo'lib qo'llanilmoqda. Baclofen fenitoin yoki karbamazepin bilan birgalikda keng tarqalgan hisoblanadi. Ular mustaqil ravishda ham foydalanishlari mumkin.

• Trigeminal nervlarning spirtli bloklanishi.

Yuzdagi trigeminal nervlarning yallig'lanishiga dori-darmonlarni davolash ushbu blokadalarning yordamida amalga oshiriladi, bu ta'sir hududni muzlatishga olib keladi va bu aniq analjezik ta'sir bilan birga keladi. Ta'sir hududining hududida trigeminal asab filiallaridan birining o'tish joyida o'rganish singdirilishi qo'llaniladi.

Bunday in'ektsiyalarning ta'siri qisqartiriladi va og'riq qaytadi, ammo ba'zan bunday bemorlarga og'riqsiz kunlarda, ayniqsa, yuzni yuvishda ham og'riq paydo bo'lsa, juda muhim bo'lishi mumkin. Bunday holatda, siz vaqt o'tishi bilan qayta in'ektsiya qilishingiz kerak.

Zarar bo'lsa, bunday in'ektsiyadan qon ketish shaklida asoratlar xavfi mavjud qon tomirlari  kichik hematom shakllanishi mumkin va asab ziyonni ham yuzaga kelishi mumkin.

Intranal in'ektsiya yo'li bilan etil spirti 1-2 ml miqdorida amalga oshiriladi. Odatda spirtning 80% eritmasini novokain bilan kiriting. Shu bilan birga, 2% novokain, 1 dan 2 ml, birinchi marta kiritiladi, so'ngra anesteziya o'tkazilgach, spirtli ichimliklar olinadi. Bunday asbob-uskunalar tibbiyot mutaxassisidan bunday in'ektsiyadan maxsus mahorat va tajribani talab qiladi, shuning uchun u ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

TIBBIY TAVSIYaLAR

Trigeminal nevraljiyalarni davolash juda qiyin vazifadir. Ushbu masalaga bag'ishlangan bosma nashrlarni o'rganish, qo'llanilgan usullarning xilma-xilligini ko'rsatadi va bu o'zi etarli bo'lmaganligini ko'rsatadi samarali usullar  Ushbu azob-uqubatlarni davolash.

15 yil muqaddam trigeminal nevraljiyani davolashda ishlatiladigan dorilarning qurol-yarog'i DA Shamburovning ishida chuqur ta'riflangan. Ular antibiotiklar, dibazol, analjeziklar, heksametilentetraminning intravenöz suyuqliklari va vitamin B1 in'ektsiyalari. Shu kabi tavsiyalar N.P. Shamaev, N.N. Vaks va boshqalar, V.B. Umbach va boshqalar tomonidan berilgan.Temetik nevralgiya uchun bunday terapiya juda zaif ta'sirga ega. B12 vitamini, xlorpromazin, ari zahari va boshqalar bilan ushbu kasallikni davolash haqida ham gapirish mumkin dorilar. Trigeminal nevraljiyalarda ishlatilgan xabarlar matbuot sahifalarida yo'qolganligi ajablanarli emas oxirgi yillarda. Ushbu holat boshqa turdagi dori-darmonlarni izlash uchun asosiy sabab bo'ldi.

Adabiyot ma'lumotlari va olingan tajribalar tahlili shuni ko'rsatadiki, trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda antiepileptik dorilarni amaliyotga joriy qilish ushbu og'riqli azoblarni davolashda yangi davrni ochib berdi.

Trigeminal nevraljiya uchun muvaffaqiyatli ishlatilgan birinchi antiepileptik preparat difenilhidantin (dilantin) bo'lgan. Birinchi marta 1942 yilda M. Bergogneam tomonidan qo'llanilgan. Ta'kidlash joizki, muallif paroksismal oqimlardan kelib chiquvchi trigeminal nevraljiya yuzasidan Tpikko gipotezasidan kelib chiqdi. Keyinchalik, difenilhidantoinning trigeminal nevraljiyaga ijobiy ta'sirini ko'plab tadqiqotchilar, xususan, L.G. Eroxin, xususan, aminaza va B12 vitaminlari bilan birlashganda kuzatganlar.

E. Kugelberg va V.D. Lindblom trigeminal nevralgiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda lidokainni qo'llaganidan so'ng, mahalliy antitemik xususiyatiga ega bo'lgan va antiepileptik ta'sirga ega bo'lgan preparatni qo'llashda ta'sir ko'rsatdi.

1969 yilda E. P. Gladkova bilan birgalikda trigeminal nevrologiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda ilk marotaba antifepeptik preparat morfolepini qo'lladik. V.Sobkin va V.Shapkin trigeminal nevraljiyasi bo'lgan 11 bemorda birinchi marta antiepileptik preparat Trimetinni qo'llashdi. 1972 yilda trigeminal nevralgiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda petit mal kasalliklariga kuchli ta'sir ko'rsatadigan suksilep, epileptikka qarshi yana bir dori foydalanish natijalari haqida xabar berdik. Shu bilan birga, 49 nafar bemorning 21tasida sezilarli yaxshilanish kuzatildi. Biroq, trigeminal nevralgiyalarni dori vositalari bilan davolash muammosini hal qilishning eng katta miqdori va umidlari karbamazepin (tegretol), kuchli epileptik ta'sirga ega dori, bu bemorlarni davolashda amaliyotga bog'liq. S. Blom 1962 yilda birinchi marotaba qatnashgan. O'shandan beri trigeminal nevraljani davolashda karbamazepinning qiymati bir necha tadqiqotchilar tomonidan tasdiqlangan. So'nggi yillarda klonazepam trigeminal nevralgiyada qo'llanilgan.

So'nggi yillarda anti-epileptik preparatlarni qo'llash bilan bog'liq trigeminal nevraljiyalarni davolashda katta muvaffaqiyatlarga qaramasdan, ushbu muammoni hal qilishda bir qator hal qilinmagan masalalar mavjud: davolashning dozalari va dozalari bilan davolanish muddati va davomiyligi; relaps oldini olish; antiepileptik preparatlardan foydalanishga qarshi kasallikning kuchayishi holatida shifokorning taktikasi; Dori vositalarining nochorligi va jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatmalar.

Trigeminal nevraljiyani davolash uchun quyidagi antiepileptik preparatlarni qo'lladik: karbamazepin (tegretol), trimetin, morpolep, ethosuximide (suxilep, piknolepsin), klonazepam, dipropil asetat, oxirgi uchtasi bu kasallikda birinchi marta ishlatilgan.

Tegretol 93 bemor bilan davolangan (37 erkak va 56 ayol). Bemorlarning yoshi 20 dan 70 yilgacha bo'lgan. Trigeminal nevraljiyaning davomiyligi 6 oydan 20 yilgacha.

79 kasalda 93 bemorning og'rig'i yo'q edi; bemorlar ularni elektr tokini kesib o'tish bilan solishtirgan. Hujumlarning soni odatda hisobga olinmaydi, ular odatda bir-birini ta'qib qilishadi. 14 kasalda og'riqlar og'rig'i kamroq edi. Barcha bemorlar tetik hududlari aniqlandi. Tegretol bilan davolanish bemorni kasalxonaga yotqizilgan birinchi kundan boshlangan. Bizning kuzatuvlarimiz tegretolni kunlik dozalarda buyurishning haqiqiyligini ko'rsatadi: birinchi kunida kuniga 2 marta 100-200 mg. Bundan tashqari, dozasi kuniga 100 mg, kuniga 600-800 mg dan oshmasligi uchun (og'riqning og'irligiga qarab) alohida ravishda oshiriladi. Terapevtik ta'sir qoida tariqasida boshlanganidan 2-3 kundan keyin aniqlanadi. Bemor ovqatlanish, yuvish, gapirishni boshlaydi, biroq bemorlarning ko'pchiligi hali ham sezilarli davrga (2-3 hafta) zonalarga ega. Kasalxonada davolanish jarayoni 3-4 hafta bo'lib, undan keyin bemorlarni ambulatoriya sharoitida uzoq vaqt davomida preparatning parvarishlash dozasi (kuniga 100-200 mg) oladi. Preparatning sutkalik dozasini asta-sekin kamaytiradigan, hech qanday og'riqli paroksizmalar paydo bo'lmaydi.

61 yoshli bemor D, bemorning holati nevraljiusga qabul qilindi - o'ngdagi yuqori jag'ning yonog'i hududida og'riqli hujumlar so'ng doimo. Og'riq tufayli o'tgan hafta soch emas, yuvmaydi, faqat irmoqni iste'mol qiladi. 3 yil davomida kasal bo'lib, shifoxonada va shifoxonada davolangan. O'ngdagi yuqori jag'dagi barcha tishlar o'chiriladi. Klinikada tutilish davom etmoqda, bemor gaplasha olmaydi, ovqatlanmaydi, uxlamaydi, o'ng yonoqda, og'izning o'ng burchagida va yuqori jag'ning shilliq qavatida tetik zonalari bo'ladi.

O'ng yonoq sohasidagi hiperaljeziya va peshonaning o'ng yarmi aniqlanadi. Yuqori tendon reflekslari, Marinesku simptomlari - o'ngdagi Radovichi, xotiraning zaiflashuvi, zaiflik, qon tomirlarining aterosklerotik o'zgarishlari.

Klinik tashxis: o'tkir bosqichda o'ng trigeminal nervning II qismidagi nevralgiya, miya yarim tomirlarning aterosklerozi. Tegretol, kundalik 1000 g / kun vitamin B12 in'ektsiyasi, 2 ml 2% glyukoza klassik papaverin in'ektsiyasi va kechaga 1 ml diprazin in'ektsiyasini kompleks davolash belgilandi. Tegretol birinchi kunida 200 mg dan 2 marta qo'llangan; kelgusi 3 kun ichida doza kuniga 100 mg ga, ya'ni 2 kun davomida bemorga 500 mg, 3-600 mg va kuniga 4-7 mg miqdorida buyurildi. Uchinchi kuni og'riqning zo'ravonligi biroz qisqartirildi, bemor beshinchi kuni o'tkir og'riqlarni to'xtatib, yuvish va soch yuvishga muvaffaq bo'ldi. Kelgusi 3 hafta davomida kuniga 600 mg Tegretolni qabul qildim (1 tabletkadan 3 marta). Uchinchi haftaning oxiriga kelib noxush (kuniga 2-3 marta) zerikarli og'riq va zo'riqtiradigan tetik zonalari bor edi. Teshikda kuniga 200 mg dozada tegretol buyuriladi.

Tegretol bilan davolanish natijasida 39 bemorda sezilarli yaxshilanish kuzatildi, 53 kasallikning yaxshilandi. 5 kasalda ta'siri bo'lmadi, ular keyinchalik boshqa turlarda qo'llanildi dori davolash, va ular ham muvaffaqiyatsiz edi. Keyinchalik, 4 kasal trigeminal nervining ta'sirlangan bo'linmalarida operatsiya qilindi. Bir bemor operatsiyadan bosh tortdi.

Ushbu bemorlarda konservativ davolanishning samarasizligi sabablarini tahlil qilish konservativ davolanishning samarasizligi sababli trigeminal nevralgiyaning davomiyligi, ehtimol, muhim o'rin tutmasligini ko'rsatdi. Shunday qilib, ushbu 5 bemor orasida uch oy davomida trigeminal nevraljiya, 1 yosh, 1 yosh, 5 yosh, 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 7 yoshdan oshgan. Natijada, 4 kasalda infraorbital kanallarning rentgenologik tekshiruvi natijasida kanalning torayishi nevralgiya yonidagi devorlarining qalinlashishi tufayli aniqlandi. Uch kasallikdagi trigeminal nervlarning ta'sirlangan bo'linmalariga qo'shimcha jarrohlik infraorbital kanalning torayishi bilan bog'liq rentgen ma'lumotlarni tasdiqladi. Ushbu bemorlarning 2 ta amaliy hikoyasidan, shuningdek, infraorbital kanal tomografiyasidan olingan va jarrohlik jarayonida ingl. Sifatida olingan ma'lumotlar I va II boblarda keltirilgan. Jarrohlik paytida bir bemorda katta kist topildi, bu esa barcha maxillarar sinusni to'ldirdi.

Shunday qilib, tegretol nafaqat nevralgiyaning yon tomonidagi suyak kanallarining torayishi yoki maxillarar sinusning katta kisti bilan kasallanishga olib kelgan hollarda samarasiz edi.

Tegretol bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yumshoq bo'lib, faqatgina 8 ta bemorda qayd etildi: mo'tadil bo'lmagan tizimli vertigo, engil dispepsiya va leykopeniya. Yan ta'sirlar bilan tegretolning dozasi minimumga (kuniga 100-200 mg) kamaytirildi va antihistaminlar buyurildi (difenhidramin, diprazin, suprastin). Intoksikatsiyaning ta'siri yo'qolib ketganidan keyin preparatning dozasi yana yuqorida ko'rsatilgan yon ta'sir ko'rsatadigan darajaga emas, balki kichik dozalarda boshqa antikonvülzanlar (trimetin, suksilep, etosuximid va boshqalar) qo'shildi.

Biz 6 yil davomida Tegretol bilan davolangan 56 bemorda katamnezni kuzatdik. Ayrim bemorlar poliklinika kuzatuvida, ba'zilari vaqti-vaqti bilan klinikaga yotqizildi. 38 kishi Tegretolni (yoki Finlepsinni) doimiy dozada (100 dan 300 mg gacha) oldi. Tegretolni 3 yillik boshqargandan so'ng 11 nafar bemorda o'tkir hodisa yuzaga keldi. Tegretolning dozasini oshirish orqali to'xtatilmagani uchun, biz ushbu kasallarga boshqa epileptik preparatlar yoki ularning birgalikda ishlatilishini tavsiya qildik, bu yaxshi ta'sir ko'rsatdi.

Klinikadan tushganidan so'ng 18 nafar bemor turli sabablarga ko'ra tegretolning texnik dozalarini qabul qilmadi. Ular quyidagi hollarda boshlangan: uchta bemorda - davolashdan keyin 1 oygacha, 5-2-2 oy ichida, 4 oy 3-4 oyda va 6 oyda 4-6.5 oy ichida.

Kelgusi 3-5 yil mobaynida oltita bemordan olti nafari antiepileptik dorilar ta'sirining keyingi etishmovchiligi tufayli trigeminal nervning ta'sirlangan filiallarida neyrotomiyaga duch kelgan.

Shunday qilib, trigeminal nevraljiyadagi tegretolning ta'sirini kuzatish natijalari ushbu kasallikda farmakospesifik ta'sirga ega bo'lgan etarlicha samarali analjezik ekanligini ko'rsatdi. Dastlabki 2-3 kun ichida og'riqli paroksismlarni bartaraf etadi. Tegretolni uzoq muddatli ishlatish uning samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi. Bizning kuzatishlarga ko'ra, tegretolning texnik dozalarini olgan bemorlardagi trigeminal nevrologiyaning takrorlanish sababi bu unga bog'liqdir. Shu munosabat bilan tegretolni boshqa antiepileptik preparatlar bilan almashtirish yoki ularning kombinatsiyasida buyurish tavsiya etiladi. Tegretol engil yon ta'sirga sabab bo'ladi.

Gross mexanik omillar (infraorbital kanalning keskin qisqarishi, maxillarar sinusning shishi yoki kistasi va boshqalar) dan kelib chiqqan trigeminal nevralgiya bilan, tegretol boshqa antiepileptik dorilar kabi samarasizdir. Bunday hollarda operatsiya qilish kerak.

Yana bir keng spektrli antiepileptik vosita morfolep bo'lib, biz trigeminal nevraljiyani davolash uchun avval ishlatganmiz.

Trigeminal nevrologiya bilan kasallangan 245 nafar bemorning 57 (19 erkak va 38 ayol) morfolepheum davolandi. 53 bemorda teriq joylari yuzada yoki og'iz bo'shlig'ida kuzatilgan. Trigeminal nevrologiyaning davomiyligi 6 oydan 20 yilgacha yoki undan ortiq bo'lgan. Bemor 20 dan 70 yoshgacha bo'lgan.

Preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 250 mg (kuniga 2 marta 1/4 tabletka). Ba'zi toksik moddalar tufayli preparatni antihistaminiklar bilan birga (diphenhidramin, diprazin, suprastin) kombinatsiyalashgan holda ovqatdan keyin ezilgan, fraksiya dozalari berilgan. Keyingi kunlarda har 1-2 kun ichida kunlik doza 125-250 mg ga oshdi. Morfolepning dozasini ko'payishi preparatning tolerantligiga va uning ta'sirida bo'lgan analjezik ta'siriga qarab amalga oshirildi. Maksimal doz preparat kuniga 1000-1500 mg ni tashkil qiladi. Odatda, 3-5-kuni 750-100 mg dozada morfolepni olib borishda yaxshilanish kuzatildi. Bu og'riqli paroksizmalarning kamayishi va og'riqning qizg'inligini kamaytirishda namoyon bo'ldi. Bemor ovqatlanish, gapirish, yuvish, sochni olishni boshladi, lekin bolg'acha zonalari saqlanib qoldi.

Kelgusi kunlarda takomillashtirish o'sdi. Ikkinchi va to'rtinchi hafta o'rtasida tetik zonalari ham yo'qoldi. Klinikada 3-4 hafta mobaynida morpolep terapiyasi olib borildi, undan so'ng bemorlarni ambulatoriya davolash uchun sarf qilindi; tavsiya qilingan parvarishlash dozalari morfolep (kuniga 250 mg). Tez-tez, o'tkir og'riqni tugatgandan so'ng, morpolelep uzoq vaqt davomida antidepressantning bir turi - Nuretal, Vetrazin va boshqalar bilan almashtirildi.

Kasal K, 53 yoshda, o'ng trigeminal nervlarning II qismidagi nevralgiya kasaliga qo'yilgan. Yuqori jag'dagi o'tkir og'riqlarning o'ngga to'g'ri shamollashlari nurlanish bilan o'ng temporal mintaqaga shikoyat qiladi. Og'riqli paroksimning davomiyligi 1 mingacha. Hujumlarning soni ko'p emas. Trigeminal nevraljadan 11 yil davomida qiynalish. Ko'pincha u Nevrologik kasalxonalarda davolangan. Klorpromazin, B guruhi vitaminlari, trigeminal nervlarning II qismini alkogolizatsiya qilishdi, ammo bularning barchasi vaqtinchalik yordamga olib keldi. HELL 170/90 mm RT qabul qilingandan so'ng. San'at, zarba 82 daqiqa, ritmik. O'ngdagi yuqori jag'ning shilliq qavatidagi zonalar. Yuqori lab va yonoqlarning o'ng yarmida oson shishiradi. Oddiy trigeminal asabning II bo'linmalaridan chiqish nuqtasida palpatsiya og'rig'i. O'ng trigeminal nervlarning I va II qismlarini innervatsiya qilish hududida gipalseziya. Davolash uchun: 2% papaverin gidroxlorid eritmasi, 2 ml kunlik, reserpin, kechqurun 0.25 mg, 2% diprazin eritmasi, kechqurun 1 ml va morfolepni in'ektsiyalari aniqlangan. Bemorning boshlang'ich sutkada 250 mg dozasida morfolep qabul qilindi. 3 kundan so'ng og'riqni yo'qotib qo'yishdi, lekin tetik zonalari qolaverdi. Morpolepning maksimal kunlik dozasi 500 mg. 10-11-kunlarda tetik zonalari g'oyib bo'ldi va sezuvchanlik buzilishi pasayib ketdi: birinchi filialning innervatsiya sohasida, ikkinchi filialning innervatsiyasi sohasida butunlay tuzalib ketdi, hipaljeziya maydoni sezilarli darajada qisqardi.

78 yoshli bemor A, o'ng trigeminal asab nevralgiyasi tashxisi bilan, miya va koronar tomirlarning aterosklerozi bilan qabul qilindi. O'ng yonoqdagi o'tkir og'riqlar va o'ng o'ng yarmida o'ng ko'zning shamchirog'i bilan shikastlangan holda shikoyat olinganda. Paroksismal og'riqlar har 10-15 daqiqada boshlanadi, 1-2 sekund davom etadi, bu esa lakrimatsiya va rinoreya bilan kechadi. Hujayralar orasidagi intervallarda o'ng yonoqdagi doimiy og'riqlar xavotirda. Xotirani yo'qotish va yurish paytida hayratda qoldiruvchi shikoyatlar. Trigeminal nevralgiyalardan 5 yil davomida kasallanish; O'tkir og'riqlar bemorlarsiz yuzaga kelgan ko'rinadigan sabablar. Kasalligida u trigeminal asabning ikkinchi qismidan 5ta spirtli blokadani oldi. Og'riq paroksismalarining so'nggi ichkilikbozligi deyarli to'xtamadi. HELL 150/85 mm RT qabul qilish bilan. O'ng trigeminal asabning ikkinchi qismining chiqish nuqtasida tartibsizlik, og'riqlar, 78 soniyali puls. O'ngdagi o'ng burchakda, og'izning o'ng burchagida va yuqori jag'ning shilliq qavatidagi tirnoq zonalari. 5. O'ng yonoqdagi og'riq va issiqlik sezgirligining hipesteziyasi. Tendon yuqori reflekslarga ega. Marinesku-Radovich semptomu va proboscis refleksi sabab bo'ldi.

Davolash ko'rsatildi: Aminofilinning 2,4% eritmasi, 10 ml kunlik, V12 vitamini in'ektsiyasi, kuniga 400 mkg, 1 ml diprazin, kuniga 2 marta 250 mg (kuniga 1 ta planshet) dozasida morpolep infuziya. Keyingi kunlarda morfolitning dozasi kuniga 125 mg ko'payadi. Beshinchi kuni og'riqlari zerikarli bo'lib qoldi, bemor yuvinib, diqqat bilan ovqatlanib gapira boshladi. Trigger zonalari va sezuvchanlik buzilishlari bir xil bo'lib qoldi. Morfolepning maksimal kunlik dozasi 1000 mg (kuniga 4 marta 1/2 tabletkadan). 2-hafta oxirida ular o'ng yonoq sohasidagi shilliq og'riqlarni nisbatan kamdan-kam hollarda (kuniga 8-10 marta) bezovta qildi. Yuqori jag'ning shilliq qavatida doimiy bo'lmagan tetik zonalari kuzatildi. Yaxshi holatda bo'shatilgan. Davolash terapiyasiga tayinlangan.

Morfolep bilan davolanish natijasida 17 bemorda sezilarli yaxshilanish kuzatildi. Nafas olishning dastlabki kunlarida giyohvand moddalarning noqulayligi sababli 9 kasalda boshqa antiepileptik preparatlar almashtirildi. 10 kasalda morpolep og'riqli paroksismalarni to'xtatmadi. Ushbu 10 ta kuzatuvlarning tahlili quyidagilarni ko'rsatdi: 7 bemor trigeminal nervlarning ta'sirlangan filiallarini spirtli ichimliklarni qayta-qayta isloh qilishdi. Klinik muayenada nevrologiyaning asabiy bosqichi tasvirlangan. Nörogalji yonidagi infraorbital kanalning 10 ta bemoridan 3tasi radiologik ravishda aniqlandi. 10 kasalda 6 kasalda og'riqli paroksismlar boshqa epileptik preparatlarni qo'llash orqali to'xtatib bo'lmagani uchun trigeminal nervlarning ta'sirlangan filiallarida neyrotomiya yuzaga keldi. Jarrohlik vaqtida nevralgiya yonidagi infraorbital kanalning o'tkir torayishi 3 kasalda tasdiqlandi va 1 bemorda infraorbital kanalning g'ayritabiiy joylashuvi va infraorbital foramindan chiqqan nerv-tomir to'plami atrofida keskin o'zgarish mavjudligi aniqlandi.

Shunday qilib, morfolep bilan davolanishning samarasizligi infraorbital kanalning torayib ketgan bemorlarda va spirtli blokadalarni qayta ishlatish natijasida kasallikning asabiy bosqichi bo'lgan bir nechta bemorlarda qayd etildi.

Morfolepning klinik tadqiqoti uning nisbiy toksikligini aniqladi. Morfolep olgan 57 bemordan 29 ta yon ta'siri bo'lgan. Dispeptik kasalliklar, bosh aylanishi, depressiya, allergik reaktsiya  Bunday xulosalar bilan morfolezning dozasi sezilarli darajada kamaydi (kuniga 125 mggacha) va antihistamin preparatlari buyurilgan. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, 9 kasalda, dori intoleransı tufayli, morpolep boshqa antiepileptik dorilar bilan almashtirildi.

Morpolep bilan davolash qilingan 45 bemorda uch yarim yilgacha davom etgan kuzatuv kuzatuvlari o'tkazildi. 23 nafar bemorda morfolepni ta'mirlash dozasini qabul qilganidan so'ng, bir necha oydan 2 yilgacha bo'lgan remissiya kuzatildi. Keyinchalik bu bemorlarda og'riqli paroxysmlar katta dozalarda morfolep bilan to'xtatilmadi, shuning uchun boshqa antiepileptik dorilar, ularning kombinatsiyasi yoki MAO inhibitörlerini yaxshi yoki qoniqarli ta'sir ko'rsatdi. Biroq, 3 kasalda boshqa antiepileptiklar amalda samarasiz bo'lib chiqdi, shuning uchun operatsiya qilindi.

Birinchi yil davomida 22 bemor boshqa antikonvülzanslara o'tdi: morfolep etishmovchiligi tufayli 9 bemor, 7-yon ta'siri va 6-davolash, birinchi 3-6 oy mobaynida morpolep bilan davolash ta'sirini yo'qotish natijasida olingan. Ulardan ikkitasi ham trigeminal nervlarning ta'sirlangan filiallarida neyrotomiyaga duch kelishdi.

Natijada, morfolegning trigeminal nevraljiyda farmakospesifik analjezik ta'siriga ega ekanligini ta'kidlash mumkin, ammo uning ma'lum yon ta'siri tufayli cheklanganligi cheklangan.

Morfolegning ta'sirini kuzatish kuzatilsa, hatto preparatning yaxshi tolerabiluvchanligi bilan birga uning ta'sirining tezda ijobiy natijasi odatda 1-2 yil ichida yo'qoladi. Keyingi og'riqlardan kelib chiqqan og'riq paroksizmalarini bartaraf etish uchun boshqa antiepileptik dorilar yoki ularning kombinatsiyasidan foydalanish kerak.

Etosuximid (suksilep) - trigeminal nevralgiyada birinchi marta ishlatilgan antikonvülzan dori. Etoksuximid bilan davolash kursi 31 bemor (12 erkak va 19 ayol). Kasallik davomiyligi 6 oydan 20 yilgacha yoki undan ortiq bo'lgan. Bemor yoshiga qarab 30-39 yoshda - 2, 40-49 yoshda - 6, 50-59 yoshlarda - 9, 60-69 yoshlarda - 7, 70-79 yoshlarda - 7 nafar.

28 kasalda Kurkovy zonalari aniqlandi.

Etosuximid kuniga 250 mg dozada kiritilgan; kuniga 500-1000 mg dozani oshirdi (og'riqning og'irligiga qarab). Effekt, qoida tariqasida 3-4 kun davomida qayd etilgan. Og'riq xurujlari kamroq bo'lib qoldi, og'riq mushkulroq edi. Kasalxonada davolash kursi 3-4 hafta davom etdi. Trigeminal nevraljiyasi bo'lgan bemorlarda remissiyaning maqsad ko'rsatkichi tetik hududlari yo'qolishi va trigeminal asabning ta'sirlanadigan qismida sezuvchanlik buzilishlarining yo'qolishi yoki yo'qolishi edi. Kelajakda bemorlar poliklinikada davolanish uchun chiqarilgan. Preparatning texnik dozalarini (kuniga 250 mg) olish tavsiya qilindi.

60 yoshli bemor B. chap qosh, chap yonoq va o'ngdagi yuqori jag'dagi o'tkir og'riqlarning shikoyatlariga shikoyat qilib, vaqtincha mintaqaga va ko'z yorig'iga chalingan, giperemiya va chap yonoqning shishishi bilan murojaat qilgan. 10 yil davomida gipertenziya bilan og'rigan. 5 yil oldin chap trigeminal nervlarning I va II bo'limlarini innervatsiya qilish sohasidagi o'tkir og'riqlarning hujayralari bo'lgan. Unga turli dori-darmonlar bilan davolandi. Men 8 yil oldin Tegretolni qabul qila boshladim. Bir yil burun, sovitishdan so'ng, chap tomonda joylashgan trigeminal asabning I va II filiallari innervatsiyasi sohasidagi o'tkir og'riqlarni qaytarish yana paydo bo'ldi. "Tegretolning dozasini kuniga 800 mg gacha oshirish orqali og'riq to'xtatildi, so'nggi 6 oy ichida tegretolning yo'qligi sababli bu holat keskin yomonlashdi va turli analjeziklarni ta'sirsiz qoldirdi. Chap yonoqdagi chap burchakka, chap qosh va chap jag'ning shilliq qavatida Kurkovy zonalarida, chapda burun refleksi yo'q, chap tomonda, chap yonoqdagi va chap yonoqdagi barcha sezuvchanlik hipesteziyasi. yuqori labda  chap tomonda. Tendon yuqori reflekslarga ega. Marinesku-Radovich va proboscisning ijobiy alomatlari.

Klinik diagnostika: chap trigeminal asab nevralji I va II nervlarining neytrik bosqichi, gipertenziya II bosqich. Preparat buyurildi: kuniga 2 marta, kuniga 2 marta, kuniga 2 marta, kuniga 2 marta, 250 mg, kuniga 3 marta, kuniga 3 marta, kuniga 3 marta, diprazin in'ektsiyasi, 1 ml kechasi uchun. Davolashning 4-kuni, o'tkir og'riqlarning hujumlar to'xtadi. Ovqatlanish, soch olish, gapirishni boshladi. Kurkovy zonalari, bu qadar aniq aytilmagan. Davolashning 12-kuni kurkovy zonalari g'oyib bo'ldi, yuzida og'riq yo'q edi. Gipesteziyaning maydoni kamaydi. Bemordan 250 mg dan etoksuximidning dozasini qabul qilish tavsiya etiladi.

Etoksuximid bilan davolanish natijasida 11 ta bemorda sezilarli yaxshilanish kuzatildi, 15ta shifo; 2 kasalda dori intolerans tufayli bekor qilindi.

59 yoshli bemor P., tashxis bilan murojaat qildi: o'ng trigeminal nervlarning, surunkali xoletsistitning II va III bo'laklarida nevralgiya neyrojariy bosqichi. 39 yoshli trigeminal nevralgiya bilan kasallanish. Kasallik kechiktirilgan gripp bilan bog'liq. Kasalligida trigeminal nervlarning ta'sirlangan shoxlarini taxminan 20 spirtli ichimliklarni qabul qildi. 1973 yildan beri Tegretolni birinchi marotaba sezilarli darajada ta'sir o'tkazmoqda (1,5 yil davomida deyarli og'riq yo'q edi); oxirgi 2 oy ichida og'riq ortdi, kuniga 800-1000 mg tegretol qabul qila boshladi, lekin bu hujumlarni to'xtatish mumkin emas edi. Og'riqning paroksizzlarini qabul qilishda subakut, ammo hujumlar juda tez-tez uchraydi. O'ng yonoq terisidagi tetik zonalari, o'ng yonbosh sohasidagi sezuvchanlikning barcha turlarining hipesteziyasi va jag'ning yarmi, yuzning o'ng yarmida medial hududlarda behushlikga aylanib qolgan. Etoksuximid 250 mg dan kuniga 2 marta buyurilgan, 1000 mg va B1 vitamini 2 ml da V2 vitamini in'ektsiyasini buyurgan. Etoksuximitni qabul qilishning 3-kuni, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish oqibatida preparat bekor qilingan.

Davolanish 3 kasalda samarasiz bo'lib, ularning birida infraorbital kanal tomografiyasi nevralgiya yonidagi devorlarini qalinlashmasdan tor bir kanalni aniqladi. Kasallik davrida yana ikkita bemorni bir necha marta qarshi-buzuvchi usullar bilan davolashdi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu omillar antiepileptik preparatning samarasini sezilarli darajada kamaytiradi.

8 ta bemorda etosuximidni qo'llashdan keyin kichik yon ta'siri kuzatildi. Ularning 5 nafari epigastrik mintaqada 15-20 daqiqa davomida epigastrik mintaqada engil yonish hissi ko'rsatgan, 3 kasalda esa kichik dispepsiya kasalliklari kuzatilgan, bizning kuzatishlarimiz gastrointestinal tizimdagi kasalliklarda etosuximidni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Etotsuximid bilan davolash kursini olgan trigeminal nevralgiyasi bo'lgan 17 bemorda uch yilgacha kuzatuv kuzatuvlari o'tkazildi. Ulardan 9tasida, 2-3 yil mobaynida preparatning parvarishlash dozalarini qo'llash bilan bog'liq chora-tadbirlar bo'lmagan. Etotsuximidning texnik dozalarini ham qabul qilgan 5 bemorda nevrologiyaning alomatlari klinikadan chiqarilganidan 1-1 1/2 yil o'tgach boshlandi. Uch bemor davolanishdan keyingi birinchi 3-6 oy mobaynida yuzaga kelgan dori-darmonlarni qabul qilmadi va ular kasallikning kuchayib ketishiga olib keldi. Kelajakda ushbu bemorlarga boshqa antikonvulsanlar buyurilgan yoki ularning birgalikda foydalanish tavsiya etilgan.

Shunday qilib, etotsuximid ta'sirini kuzatib borish bizga quyidagi xulosalarni beradi: preparat trigeminal nevraljiyasi bo'lgan bemorlarda juda samarali, ammo uzoq muddatli foydalanish uning samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi. Ethosuximide engil yon ta'siri bor.

Kuzatuvimiz ostidagi bemorlarning 43 (16 erkak va 27 ayol) trimetin kursini oldi. Trimetin asosan kichik hujumlar uchun qo'llaniladigan epidemiyaga qarshi preparatdir (petit mol).

Trigeminal nevraljiyaning davomiyligi 6 oydan 20 yoshgacha yoki undan ortiq.

Yoshi jihatidan bemorlar quyidagilarga taqsimlangan: 20 dan 29 yoshgacha - 1 yosh, 30 yoshdan 39 yoshgacha - 2, 40 yoshdan 49 yoshgacha - 11, 50 dan 59 yoshgacha - 10, 60 yoshdan 69 yoshgacha - 11 va 70 8 va undan katta yoshdagi bemorlar. Kurkovy hududlari 38 kasalda aniqlangan.

Biz davolanish rejimini trimetin bilan biroz o'zgartirdik. trigemetinning nevrologik ta'sirida asta-sekin o'sib borishini hisobga olib, dastlabki kunlarda shok dozalari aniqlangan. Qaysi trimetinni davolash bo'yicha sxemani beramiz: 1-hafta, bemorlarga kuniga 4 marta 0,2 g, 2 haftada 0,2 g 3 marta, 3 hafta 0,2 g Kuniga 2 marta, 4-haftasiga - 0,2 g kuniga bir marta, so'ngra trimetinning texnik dozalariga (kuniga 0,2 g) o'tadi. Terapevtik effekt davolash boshlanishidan 7-8 kun davomida kuzatildi. Og'riqlarning zo'riqishi zaiflashdi, bemorlarda ovqat eyishni va yuvishni boshladilar, ammo maksimal ta'sir 15-23-kunlardagi davolanish paytida yuzaga keldi.

Bemor, 43 yoshda. O'ng yonoqdagi o'ng va pastki jag'lar doimiy yonib turuvchi shikoyatdan shikoyat qildi. Bu erda, "o'ng trigeminal nervlarning II va III shoxlarini innervatsiya qilish sohasidagi elektr tokini o'tkazish" kabi og'riqlar. Og'riqli paroksizmalar o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki oziq-ovqat, suhbat va yuz mushaklarining boshqa harakatlari bilan bezovtalanadi. O'zini 15 yoshli bemor deb hisoblaydi, birinchi marta o'ngdagi yuqori va pastki tishlarda hech qanday sababsiz og'riqli paroksizzlar paydo bo'lgan. Tishlar olib tashlandi, ammo og'riqlarning salbiy ta'siri kamaymadi. 12 yil oldin, o'ng trigeminal nervlarning II va III shoxlari nevralgiyasi tashhisi qo'yildi. Bu vaqt mobaynida faqat konservativ davo ko'rdim. Oxirgi og'irlik bir necha oy davom etdi. Davolashdan keyin (tegretol va vitamin B 12 inyeksiyalari), o'tkir paroksismlar dastlabki vaqtlarda susayadi, lekin tez orada qayta tiklanadi. Chiqish nuqtasida og'riqlar kirganda o'ng trigeminal nervlarning II va III shoxlari, og'izda o'ng tomonga tetiklanadigan zonalar. Giperesteziya o'ng yonog'i va jag'ning yarmida og'riq sezuvchanligi.

Klinik tashxis: o'ng trigeminal asab nevralgiyasi II-III shoxlari. Preparat buyurilganidek: Yuqoridagi sxema bo'yicha trimetin 0,2 g, B1 va B12 vitaminlari, kechqurun 1 ml diprazin in'ektsiyasi. 7-kuni sog'lig'ining holati yaxshilandi, o'tkir og'riqlar to'xtadi, bemor yuvinib, tishlarini yumshab, gapirishni boshladi. Trigger zonalari va sezuvchanlik kasalliklari qolmadi. 9-dan 10-kunigacha, yuzidagi og'riqli giperesteziya intensivligi sezilarli darajada kamaydi, 18-19-kunlarda tetik zonalari g'oyib bo'ldi. Yaxshi holatda bo'shatilgan. Tavsiya etilgan ta'mirlash dozalari kuniga 0,2 g ga qadar bo'lgan trimetin.

Trimetin bilan davolanish natijasida 17 kasalda sezilarli yaxshilanish kuzatildi va 21 kasalda yaxshilandi. 5 kasalda davolanish samarasiz bo'ldi. Ulardan 4tasida trigeminal nevraljiyaning neyrotik bosqichi kuzatildi: ularning barchasi kasallik jarayonida bir necha marta qarshi-buzuvchi davolash usullarini oldi. Boshqa antikonvülzanlarla paroksismeyi to'xtata olmagan bir bemor, chap ruhiy asab rezeksiyonundan o'tdi. Operatsiya davomida aqliy oraliqdan kelib chiqadigan nerv-qon tomir to'plami qorinni o'zgartirilgan to'qimalarda (anamnezdagi 10 spirtli ichimliklar) o'ralgan.

Trimetinaning yon ta'sirini davolashda biz ko'rmaganmiz. Biroq, MD Mashkovskiy fotofobi bilan ifodalanishi mumkinligini ko'rsatadi, teri toshmasi, qondagi o'zgarishlar (neytropeniya, agranulotsitoz, anemiya va boshqalar). Shuning uchun, davolanish jarayonida qon tekshiruvlari har 10-12 kunda bajarilishi kerak.

Trimetin bilan davolash qilingan 21 bemorda 4 yil davomida kuzatuv davomiyligi kuzatildi. Ularning 9 nafari 1,5-2 yil davomida trimetinni ta'mirlash dozasini qabul qilib, remissiyada edi. Keyinchalik, kasallik kuchaygan bemorlarni boshqa antiepileptik preparatlarga va MAO inhibitörlerine o'tkazildi. Turli sabablarga ko'ra trimetinning parvarishlash dozalarini qabul qilmagan qolgan 12 ta bemorda davolanish dastlabki 4-7 oy mobaynida sodir bo'ldi. Kelajakda ular antikonvülzanlarla bilan birga qabul qilinganlar. Natijada trigemetinning trigemetinal nevralgiya ta'sirini kuzatib borishi, bu kasallikda ham analjezik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi, ammo u karbamazepinga va etoksuximidga nisbatan samarasiz. Trigeminal nevralgiya bo'lgan bemorlarda trimetinni uzoq muddatli qo'llash preparatning samarasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Trigeminal nevralgiyada ishlatiladigan antiepileptik preparatlar orasida klonazepam mavjud. Sinonimlar: rivotril, antilepsin.

18 bemor (8 erkak va 10 ayol) klonazepam bilan davolandi. 10 yildan ortiq bemorlarning ko'pchiligida kasallik davomiyligi.

Yosh guruhlarga ko'ra, bemorlar 30 dan 39 yoshgacha - 1 yosh, 40 yoshdan 49 yoshgacha - 2, 50 yoshdan 59 yoshgacha - 4, 60 yoshdan 69 yoshgacha - 10, 70 va 1 nafardan ortiq bemorlarga tarqatildi. 16 kasalda Kurkovy zonalari aniqlangan.

Klonazepam bilan davolanish kuniga 2 mg dan boshlanib, bemorning preparatga ta'sirini va reaktsiyasini hisobga olgan holda yakuniy doz o'rnatildi, bu odatda 5-6 mg edi. Aytish kerakki, bemorlarning aksariyati keksa, giyohvandlik sezuvchanligi sezilarli darajada oshgan. Terapevtik ta'sirga erishilgach, preparatning dozasi parvarishlash uchun kamaytirildi (odatda 2 mg). Terapevtik ta'sir odatda 3-4 kun davomida davolash boshlanishidan og'riq intensivligida pasayish, o'z-o'zidan paroxizmalar yo'qolishi shaklida yuzaga keldi; maksimal ta'sir 5-7 kunda ko'rsatildi.

65 yoshli bemor M., yuzning o'ng yarmida o'tkir og'riqlar bilan og'rigan shikoyatlar bilan murojaat qildi, bu ba'zan 1/2 soat davom etib, elektr tokiga o'xshash ketma-ket jerks shaklida davom etadi. Hujumlar tufayli gapirish mumkin emas, faqat suyuq ovqatni iste'mol qiladi, 9 kg yo'qotadi. O'zini 9 yildan beri kasal deb biladi. Gipertoniya, ateroskleroz, diabetes mellitus, o'ng trigeminal nervlarning II qismining nevralgiyasi: II guruhdagi nogironlik. Poliklinikada va shifoxonalarda davolandi. B1 va B12 vitaminlari, analjeziklar, antikonvulsanlar, fizioterapiya in'ektsiyalari. 2 yildan ortiq davom etgan so'nggi remissiya Tegretol bilan davolanishga olib keldi. 2 oy oldin tegretol dozasini kuniga 6 tabletkaga ko'tarilishiga qaramasdan yuzdagi og'riq paydo bo'ldi va o'sishga boshladi. Tez-tez og'riqli hujayralarni qabul qilishda, bemorning o'ng yarmida mushaklarning segmani kuzatiladi, bunda bemor muzlashadi. Og'riqlar o'ng zigmatik mintaqada, o't o'tkirligi, yuqori jag'ning o'ng tomonida joylashgan. HELL 130/80 mm Hg. San'at. Daqiqada 84 ta zarba, badiiy qon shakari 8,8 mmol / l. Bemorda zaif, bezovta. Yumshoq ikki tomonlama eshitish qobiliyati, kichik ekzoftalmos. O'ngdagi trigeminal asabning II bo'lagi innervatsiyasi sohasida sezuvchanlikni pasaytiradi. Angiospazm fenomeni fonida. EKGda chap qorincha orqa devoridagi qon aylanishi kamayadi.

Birinchi kunlarda 2,5% xlorpromazin eritmasi kiritildi. 2,5% diprazin eritmasi va 50% dipiron eritmasi, 2 ml mushak ichiga, finlepsin, kuniga 4 tabletka, bir qator hujayra uchun diazepam, intravenöz droperidol, fentanil; nikotinik kislota qarshi. Biroq terapevtik ta'sir ko'rsatmadi. Shu munosabat bilan antipsin tayinlandi. Uch kun davomida kuniga 4 mg dozada og'riq kamaydi, bemor nafaqat tishlarini yumshay boshladi, faqat suyuq ovqatni iste'mol qila boshladi. 1-hafta oxirida paroxysmlar g'oyib bo'ldi, faqat o'ng yonoqdagi doimiy og'riqli og'riqlar saqlanib qoldi.

Klon-zepam bilan davolangan 18 nafar bemorning 2 nafari yaxshilanmagan, ulardan 1 nafari esa intolerans tufayli giyohvand moddalarni olib tashlagan. 9 ta bemorda to'liq siqib qo'yish to'xtatildi, 7 kasalda sezilarli yaxshilanish kuzatildi.

Klonazepamni davolashda nojo'ya ta'sirlar 4 kasalda kuzatilgan va zaiflik, uyqusilik, ataksiya ko'rinishida namoyon bo'lgan. Ammo, faqat bitta holatda, bu hodisalar dori bekor qilinishi kerak edi. Qolgan bemorlarda uning dozasini pasayishi ushbu hodisalarni bartaraf etish bilan birga o'tdi.

Kuzatuv 12 nafar bemorda kuzatildi. Dori vositalarining etishmasligi tufayli 6-9 oy davomida qo'llab-quvvatlovchi davolanish mumkin. Barcha bemorlarda bu vaqtda og'riq yo'q edi. 8 ta bemorda klonazepamni to'xtatib bo'lgach, ular qayta tiklandi. Shunga qaramasdan, 7 odamda yangilangan og'riqli paroksismlar ilgari ular samarasiz bo'lgan Finlepsinni olib, to'xtatilgan.

Dipropil asetat (natriy valproat). Synu: Convulex (Avstriya), Depakin (Belgiya). Boshqa antiepileptik preparatlar tarkibida tubdan farqlanadi, qonda gamma-aminobutirik kislota miqdorini oshirib, past zaharli ta'sirga ega va parenximal organlarda harakat qilmaydi, terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Odatiy ma'lumotlarga ko'ra va MMSI modeli tibbiyot fakulteti asab kasalliklari klinikasini o'rganish bo'yicha preparat klinik jihatdan boshqa barcha antiepileptik preparatlardan farq qiladi, keng spektrda  harakatlar (turli shakllarda: psixomotor, psixosensor, konvulsiv).

Dipropil asetat kasalligi 3 yildan 15 yilgacha bo'lgan 16 bemorda qo'llaniladi. Favqulodda ta'siri 14da qayd etilgan.

Yigirma sakkiz yoshli bemor X., og'rigan shikoyatlar bilan, pastki jag'dagi o'ngda deyarli doimiy og'rigan. Ushbu fonga qarshi, o'tkir paroksismal og'riq paydo bo'lib, bir necha soniya davomida yuzning yarmiga tarqaladi. U shifoxonada va shifoxonalarda davolangan. O'ng trigeminal nervlarning uchinchi bo'lagi V guruhining vitaminlari, finlepsin, fizioterapiya, spirtli ichimliklar va novokainik blokadalarni olib borishdi. Uning ta'siri qisqacha vaqtinchalik edi. Tadqiqotdagi badandagi anormallik belgilanmagan. O'ngdagi trigeminal nervlarning filiallarining II va III chiquvchi nuqtalarini palpatsiya qilish. Mintaqadagi gumlarning shilliq qavatida tetiklash joylari 6. Novocainum n. Mandibtilarisni behushlik paytida olib tashlashdan so'ng, yo'q, Kursk zonasi yo'qoladi. Finlepsin bilan davolash (kuniga 5 tabletka), 1% diprazin eritmasi, 1% nikotinik kislota eritmasi, B1 va B12 vitaminlarining 6% eritmasi, har biri 500 mikrogramdan iborat bo'lgan in'ektsiya davom ettirildi. Tayyorlangan dipropilasetat 1,5 tabletka kuniga 2 marta (900 mg). Og'riq asta-sekin zaiflashdi. Haftaning oxirida hujumlar butunlay to'xtatildi.

Trigeminal nevrologik bemorlarni turli antiepileptik preparatlar bilan davolashni uzoq muddatli kuzatish natijalari jadvalda keltirilgan. 6

X2 usulidan foydalangan holda trigeminal nevralgiya bilan antikonvülzan dori ta'sirini sinov qilish tegretolün eng samarali ekanligini ko'rsatdi.

Jadvalda ko'rinib turganidek. 6, tegretolning dastlabki qo'llanishida davolanishning 3-9 kunida maksimal terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Karbamazepinning kam toksikligi (Tegretol) preparatni uzoq vaqtdan beri ishlatishga imkon beradi. Shunga qaramay, kuzatuv ma'lumotlari ko'rsatilgandek, uzluksiz, uzoq muddatli foydalanish uni asta-sekin davolash samaradorligini asta-sekin kamaytiradi.

Uning ta'siri ostida, etoksuximid karbamazepinga nisbatan biroz pastroqdir, u qabul qilinganida davolanishning 6-8 kunida maksimal terapevtik ta'sir ko'rsatiladi. Etosuksimida foydalanganda nojo'ya ifodalangan yonma ta'siri. Ammo, karbamazepin kabi, preparatni uzoq muddat qo'llash samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi. Trigeminal nevrologiyada klonazepam va dipropilasetatning samaradorligi etosuximid ta'siriga nisbatan taqqoslanishi mumkin. Davolanishning 5-7 kunida maksimal terapevtik ta'sir ko'rsatiladi. Yon ta'siri  zaif ravishda ifoda etdi. Uzoq muddatli foydalanish bilan giyohvandlik mavjud. Trimetin karbamazepinga va etoksuximidlarga qaraganda kam samaralidir, shuning uchun o'tkir og'riqlar uchun uni kichik dozada boshqa antikonvülzanlarla berilishi tavsiya etiladi. Biz trimetin ishlatishdan kelib chiqadigan yon ta'sirlarni sezmadik. Uning harakatlari bo'yicha kuzatuvlar uning uzoq muddatli, doimiy foydalanish bilan samaradorligini sezilarli darajada pasayganligini ko'rsatdi.

Morpolepning ma'lum bir ta'siriga qaramasdan, muhim toksiklanish trigeminal nevralgiya bo'lgan bemorlarda foydalanishni cheklaydi. Agar uning samarasizligi ko'p bo'lgan holatlarni hisobga olsak, umuman olganda, uning qo'llanilishidan muvaffaqiyat qobiliyatining yo'qligi kuzatishlar 1/3 (57 bemordan 19tasida) qayd etilgan.

Shu bilan birga, tajriba shuni ko'rsatadiki, aksariyat bemorlarda antiepileptik dori vositalarining izchil o'zgarishi ko'p yillar davomida remisyonni uzaytirishi mumkin, lekin oxir-oqibat relaps ham yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda trigeminal nevraljisi bo'lgan (15 erkak va 19 ayol) 34 bemorda antikonvülzan dorilar bilan birga davolash o'tkazdik. Klinikamizda yoki yashash joyida o'tadigan barcha bemorlar karbamazepin (tegretol, finlepsin), trimetin va boshqalarni oldi, ammo ma'lum vaqtdan so'ng, odatda, 2-5 yil davomida ularning ta'siri sezilarli darajada zaiflashdi. Hatto ba'zida bemorlarning o'zlari bilan olib kelgan noqonuniy katta dozalarda, masalan, bir dozada 3-4 ta tegretol yoki finlepsin tabletkasi paydo bo'lgan og'riqlarni to'xtata olmadi. Barcha bemorlarda o'tkir og'riqni tez-tez paroksiyasi bo'lgan klinikaga qabul qilindi; Ulardan 9 nafari nevralji holatiga tushib qolgan; Og'riq hujumlari bir-birini ta'qib qilgan. Klinikaga kirishning birinchi kunidan boshlab bemorlarga kompleks davolash belgilandi, bu vitaminlar, biostimulyatorlar, vazodilatatorlar  bir necha antikonvülzanların kombinasyonunu o'z ichiga oladi. Ko'p holatlarda terapevtik ta'sir davolashning 2-3 kunida qayd etilgan. 1-hafta oxirida bemorlar erkin ovqatlanib, tishlarini cho'ktirdilar, yuvdilar, gaplashdilar. Kurkov zonalari 14-20 kun ichida g'oyib bo'ldi. Uyga ketayotganda, bemorlarga parvarishlash dozasida bir necha antikonvülsan dori qabul qilish tavsiya etilgan va 5-6 oydan keyin ularni o'zgartirishga ishonch hosil qiling.

69 yoshli bemor G, chap trigeminal asab uchinchi bo'linmasining nevralgiyasi tashhisi bilan, miya arterioskleroz, diabet, glaukoma. Chap jag'dagi o'tkir og'riqlar, chapning chap tomoni, tilning chap yarmi va jag'ning shikoyati olganida. Hujumlarning soni ko'p emas. U yozma savollarga javob berdi, bir necha kun ovqatlanmadi, yuvdi, sochmadi. Og'riq paroxysmalari quruq og'iz bilan birga keladi. U 1946 yildan beri glokom kasalligiga chalingan. Trigeminal og'riq paroksiyalari 14 yil davomida bezovta: 7 yil davomida ularni turli dorilar (tegretol, finpetpen, trimetin) bilan to'xtatdi. Yaqinda og'riq boshlandi (kuniga 10 ta Finlepsin planshetini olish fonida) va preparatni bekor qilish bilan nevrologik holat paydo bo'ldi va shu sababli klinikada yotqizildi. Qabulga kiritilgan joylarda belgilangan tetik joylari og'zining chap burchagida va chap pastki jag'da, jag'ning chap yarmida og'riq sezuvchanlikning gipersteziyasi qayd etiladi. Preparatni davolash: kuniga 2 ml dan ortiq noanziyani, B1 va B12 vitaminlarini, 200 mg dan kuniga 2 marta karbamazepinni va kuniga 3 marta 1 marta choy qoshiqni etoksuximidi, 1 ml diprazinni in'ektsiya qilish. Uchinchi kuni o'tkir og'riqlar to'xtadi. Bemor ovqatlanishni boshladi, savollarga javob berish uchun, 2-haftaning oxiriga kelib, u soqolini sochib turardi. Darhaqiqat, hech qanday og'riq yo'q edi, 18-19-kunlarda g'oyib bo'lgan noaniq kurka hududi qoldi.

Bu kuzatish bir necha narsani aks ettiradi muhim daqiqalar1) epilepsiya epideptik dorilarning doimiy uzoq muddatli qo'llanilishi tufayli samaradorlikning bosqichma-bosqich pasayishi; 2) nevrologik holatini bekor qilish bilan rivojlanish; 3) oz miqdorda karbamazepinni etoksuximil bilan birgalikda olib, og'riqni tezda bartaraf etish.

Bemor, 47 yoshda, chap trigeminal asab nevralji II-III shoxlari kasaliga qo'yilgan. Chap jag'ning chap burchagidagi o'tkir og'riqlar, burunning chap yonboshi, yonoq, ko'z va pastki jag'ning shikastlanishi. Og'riqli paroksismalar oxirgi 1 - 2 sekundda, lakrimatsiya va rinoreya bilan birga kechadi. Ularning soni ko'p emas. Trigeminal nevralgiyalardan 10 yil davomida azoblanish. Oxirgi 5 yil ichida og'riqlari finlepsin bilan to'xtatildi. Ammo, oxir-oqibat, relaps yuzaga keldi: kuniga 8-10 tabletka olib, og'riq yo'qolmadi. Burun chap qanotida, lablar qizil chegarasida va chapdagi og'iz bo'shlig'ida tetik zonalariga kirganda. Chap yonoqdagi va jag'ning chap yarmida giperosteriya og'riq sezgirligi. Chap trigeminal nervning chiqish nuqtasida II. Preparat buyurilgan: kuniga 2 ml nikotinik kislota eritmasidan 2 ml dan 20 ml% 40 glyukoza eritmasi, V12 vitamini 500 mg dan mushak ichiga yuborish, kuniga 1 marta 200 mg perpendikulyar va kuniga 3 marta klonazepam 2 mg dan intravenöz suyuqlik. Davolanishning 3-kunidan boshlab o'tkir og'riq sezilarli darajada kamaydi. Davolashning 12 kunida deyarli og'riq bo'lmasdi, sezuvchanlik buzilishi ham yo'qoldi, faqat 3 haftaning oxirigacha yo'qolib qoladigan faqat doimiy bo'lmagan tetik zonalari saqlanib qoldi.

Ushbu kuzatuv kichik dozalarda lometoepileptik preparatlarni (finlepsin va rivotril) birgalikda qo'llash orqali og'riqni tezda bartaraf etish bilan tavsiflanadi.

Bir nechta antikonvülzanların kombinasyonunu o'z ichiga olgan davolash natijasida, 11 kasalda sezilarli o'zgarishlar ro'y berdi, 17 kasallik yaxshilandi. 6 kasalda samarasiz davolash o'tdi. Ularning 4 nafarida nevrologiyaning neyrotik bosqichi klinik jihatdan kuzatilgan va kasallik vaqtida ular in'ektsiya-buzuvchi usullarni qo'llagan. Barcha 6 bemorda, bizning fikrimizcha, davolashning samarasizligini tushuntiradigan yana bir muhim holat aniqlandi: antikonvülzanların nisbatan katta dozlarda uzoq muddatli, doimiy foydalanish.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, uzoq vaqt davomida (hatto ulardan eng samarali, karbamazepin) antiepileptik dorilarga ega bo'lgan trigeminal nevralgiya bilan kasallangan 139 nafar bemorning kuzatuvlari ularning terapevtik ta'sirini asta-sekin kamaytirishni aniqladi. Kuzatuvlarimiz asosida biz trigeminal nevralgiya bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli remissatsiyani saqlab qolish uchun har 5-6 oy davomida antiepileptik dorilarning o'zgarishiga ehtiyoj borligini aniqladik. Bunday davolanish fonida yuzaga keladigan zaiflashuvlarda antiepileptik preparatlarni B vitaminlari, vazodilatatorlar va antigistaminlar bilan birgalikda foydalanish tavsiya etiladi.

Qon tomir kasalliklari (gipertenziya, ateroskleroz) fonida trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarning katta qismi, shuningdek, trigeminal nevrologiyaning rivojlanishida mahalliy gemodinamik buzilishlarning mumkin bo'lgan rolini hisobga olsak, ushbu kasallikni MAO inhibitori bilan davolashga harakat qildik. Bunday holatda, original mahalliy dori-darmon ishlatilgan. Zamonaviy kontseptsiyalarga muvofiq MAO tomonidan katalizator qilingan biogenli monoaminlarning oksidativ deaminatsiyalash reaktsiyasi endojen va ekzogen kelib chiqadigan katekolaminlarning almashinuvi uchun muhim ahamiyatga ega. MAO inhibitörleri norepinefrin, dopamin, serotonin va boshqa aminlerin oksidatif deaminasyonunu farmakolojik faoliyat bilan to'siq bo'ladi. Ular sempatolitik ta'sirga ega bo'lib, qon tomirlarining adrenoreseptorlari blokadasini hosil qiladi, buyrak usti bezlarining miya qatlamida adrenalin hosil bo'lishini kamaytiradi. Vetrazinning aniq adrenolitik ta'sirga ega ekanligi ko'rsatildi. Katekolaminlarning kichik va o'rta kontsentratsiyasining koronar kengayish samarasini oshiradi va adrenalin va noradrenalinning vazokonstriktor ta'sirini vazodilatatorga aylantiradi. Vasodilatator harakati  Vetrazin beta-adrenergik retseptorlari va alfa-adrenerjik retseptorlarning inhibisyonu (blokadasi) bilan uyg'unlashishi bilan bog'liq. MAO inhibitörü sifatida oksidlovchi deaminatsiyalash darajasini katekolaminlarning miqdorini kamaytiradi, bu ularning oksidlanish mahsulotlarining tarkibini pasayishi bilan tasdiqlanadi.

Yuqorida sanab o'tilganlarni hisobga olgan holda biz trigeminal nevraljiyasi bo'lgan 32 nafar vetazinli bemorni (13 erkak va 19 ayol) davolashdi. O'ng trigeminal nervinal nevralgiya 20 kishidan, chapdan 12 ta odamdan ta'sirlandi. Ko'pchiligimiz bundan oldin klinikada turli antiepileptik preparatlar olgan. Bemorlarning yoshi 40 dan 70 yilgacha, kasallikning davomiyligi 1 yildan 20 yilgacha bo'lgan. Ushbu guruhdagi bemorlarda trigeminal nevraljiya odatda gipertenziya va ateroskleroz bilan bog'liq.

Vetrazin davolash biz tomonimizdan o'tkaziladigan konservativ davo kompleksining bir qismi bo'lib, klinikaga kelgan bemorlarning dastlabki kunlaridan boshlandi. Preparatni buyurganda bemorlarning yoshi hisobga olinadi. 60 yoshgacha bo'lgan bemorlarga kuniga 5 mg dan 3 marta dorilardan, 65 yoshdan 75 yoshgacha bo'lganlarda esa dorilarning kichik dozalari - kuniga 3 marta 0,2 mg dan 0,05 mg gacha bo'lgan va dori ta'sirini kuchaytirish uchun buyurilgan. fenazonning ta'sirini kuchaytiradigan 0,1 g gacha bir kunda 3 marta fenitrone qo'shilgan.

Bemorlarning ko'pchiligida (18) davolanishni boshlagan dastlabki 2-5 kun mobaynida takomillashgan va o'tkir og'riqlarning yo'q bo'lib ketishi bilan ifodalangan. Bemor ehtiyotkorlik bilan ovqatlanishni, gapirishni, sochni sindirishni va hokazolarni boshladilar. Biroq, o'tkir og'riqning tetiklantiruvchi zonalari va paroxysmlari biroz vaqtgacha davom etdi.

Kasal K, 65 yoshda, chap trigeminal asab nevralgiyasi I qismini, gipertenziya II bosqichini, miya yarim tomirlarning aterosklerozini tashxislash yo'li bilan qabul qilindi. Chap chap ko'z qovoqlariga chap burchakning chap burchagi, yomon uyquni, xotira yo'qolishi, chap qorin bo'shlig'ining chap burchagidagi burun og'rig'i shikastlanganidan so'ng, bosh og'rig'i. Gipertoniyadan 20 yil davomida azoblanish. 18 yil oldin u chap tomonli gemiparez bilan miya qon aylanishini vaqtinchalik buzgan. 1968 yil iyulda chap chap qirg'og'ida paroksismal og'riq paydo bo'ldi. Novocainic blokadasi bilan davolash qilingan, tegretol. Tegretol bilan davolanishning kuchayishi va samarasizligi tufayli klinikada kasalxonaga yotqizilgan. HELL 180/90 mm RT qabul qilingandan so'ng. Raqamli, silliq, yurak tovushlari, tepalikdagi sistolik shovqin, chapda tetikli zonalar tomonidan aniqlanadi. yuqori ko'z qopqog'i. Og'riqli paroksismlar vaqtida chapning giperemiyasi bor ko'zlar va uni yirtib tashlash. Peshonaning chap tomonida hipesteziya og'rig'i va harorat sezuvchanligi. Tendon reflekslari S\u003e D. Ijobiy semptom Marinescu-Radovich va proboscis. Preparatni buyurish tavsiya etiladi: kuniga 2 marta 0,25 mg 2 kunlik reziramin, 2 ml dan 2% xlorid kislota eritmasi, kuniga 2 ml, mushak ichiga in'ektsiya 3% natriy yodidli eritma 5 ml, vetrazin 0,5 mg dan kuniga 3 marta va fenitron 0,1 g kuniga 3 marta. Davolashning 2-kunidan boshlab og'riqning engil pasayishi qayd etildi, 3-4-kunida o'tkir og'riqning paroxysmlari pasayib ketdi, ammo tez-tez subakut og'riq va tetiklantiruvchi zona zo'riqishlari davom etdi. 10-12-kunlarda og'riqni to'xtatish to'xtab qoldi, 22-23-kunlari yo'qolgan, faqat doimiy bo'lmagan tetik zonalari saqlanib qoldi. Kasal bo'shab qoldi. Vetrazinning texnik dozalarini qabul qilish va antipiretik dorilarning texnik dozalari bilan (3-4 oydan keyin) muqobillash tavsiya etiladi.

Birgalikda davolanish natijasida, jumladan vetrazinni qo'llash natijasida, 9 kasalda sezilarli yaxshilanish kuzatildi, takomillashtirish - 17 ga; 6 kasalda hech qanday ta'siri bo'lmadi.

Vetrazinni davolashda biz hech qanday nojo'ya ta'sirlarni ko'rmadik. Trigeminal nevralgiya va angina bilan og'rigan bemorlarda yurak mintaqasida og'riq kamaydi. Shu bilan birga, biz qonda adrenalin va noradrenalin tarkibida adrenalin, noradrenalin, DOPA va dopamin bilan siydik chiqarishni o'rgandik. Tadqiqotlar virtuoz bilan davolash kursidan oldin va keyin dinamikada o'tkazildi.

Davolashdan oldin trigeminal nevralgiya bo'lgan bemorlarda qonda adrenalin va norepinefrinda statistik jihatdan sezilarli o'sish kuzatildi.

Trigeminal nevralgiyasi bo'lgan bemorlarda sog'lom predmetlar bilan solishtiradigan bo'lsak, adrenalinning siydik chiqarishida hech qanday o'zgarish topilmadi. Biroq, norepinefrin, dopamin va DOPA ekspresyonu statistik sifatida mazmunli darajada kamaydi. Qonda katekolaminlarning tarkibida ularning siydikda chiqarilishi bilan solishtirilsa, qonda adrenalin miqdori ortib borishi normal ekstraktsiyalash bilan birlashtirilgan. Ushbu ma'lumotlar adrenal medulla tomonidan adrenalinning sekretsiyasini kuchaytirilishini, ya'ni bu simpatik-adrenal tizimning adrenal darajasining faollashuvini ko'rsatadi.

Qonda norepinefrinning tarkibida siydikning kamayib ketishi bilan birgalikda ko'payishi qonning noradrenergik faolligining ortishi, adrenerjik nerv tugishidan norepinefrinning ko'payishi bilan emas, balki siydik bilan chiqarilishi kechikishi bilan bog'liq. Siydikda DOPA va dopaminning kamaytirilishi simpatik-adrenal tizimning zahiraviy hajmining etarli emasligini va adrenalin va norepinfrinning hosil bo'layotgan prekursorlarning darajasini pasayishi mumkin.

Shunday qilib, o'tkir og'riqlar sindromi fonida barcha tekshirilgan bemorlar guruhi adrenerjik qon faolligining ortishi, adrenal medullaning faolligi va simpatik-adrenal tizimning zaxiraviy imkoniyatlari etarli emasligi bilan tavsiflanadi.

Vetrazin bilan davolanishdan so'ng, og'riq sindromi kamaytirilganda, o'rganilayotgan qonning adrenalin darajasi sezilarli ravishda pasayib ketdi, ammo u normal darajalarga etib bormadi. Qonda norepinefrinning tarkibi sog'lom odamlarga qaraganda ancha yuqori edi.

Vetrazinni davolashdan so'ng olingan natijalar, davolanishdan oldin ma'lumotlar bilan taqqoslaganda, üriner dopamin atılımında statistik sifatida mazmunli o'sish ko'rsatdi. Adrenalin, norepinefrin va DOPA ning siydik chiqarishida statistik jihatdan sezilarli o'zgarishlar aniqlanmadi. Natijada, vetrazin bilan davolanish vaqtida simpatik-adrenal tizimning adrenalin darajasining keskin kamayishi va uning zahiraviy hajmi ortdi.

O'tkazilgan tadqiqotlar trigeminal nevrologiya bilan og'rigan bemorlarni, ayniqsa qon tomir kasalliklari bilan nevrologiyaning kombinatsiyasi bo'lgan holatlarda, dori-darmonlarni tavsiya etishga imkon beradi. Biroq, tajriba shuni ko'rsatdiki, ushbu davolanish epileptik preparatlarni tayinlash bilan muntazam ravishda almashtirilishi kerak.

Yuqorida qayd etilganidek, antiepileptik preparatlar va MAO inhibitörlerine qo'shimcha ravishda, B guruhi vitaminlari, biyojenik stimulyatorlar va antispazmodik va antihipertansif dorilar, trigeminal nevraljisi bo'lgan bemorlarning konservativ davolanish kompleksiga kiritilgan. B1 va B12 vitaminlari trigeminal nevralgiyaning kompleks davolashda ma'lum bir joyni egallaydi. Bu trigeminal nervlarning periferik bo'linishining funktsional holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan oz sonli dorilardan biridir. Vitamin PPni bemorlarga 1 ml 1% nikotinik kislota eritmasi (sekin qo'llaniladi), 20 ml 40% glyukoza eritmasi, 10-15 dozada yuborish uchun intravenöz infuziya sifatida qo'llanildi.

Spazmolitik va antihipertenziv dorilar qon tomir kasalliklari bilan og'rigan trigeminal nevralgiya bemorlarida ham ishlatilgan. Davolash kompleksida 10 ml dan 10 ml glyukoza eritmasi 10 ml bo'lgan aminofilinning 2,4% eritmasi, 10% glyukoza eritmasi, 2 ml 2% eritma papaverinli gidroxlorid eritmasi yoki no-eritmasi, 10-15 dozada davolanish uchun intravenous infuziya mavjud edi. Yuqori sonlar bilan qon bosimi  qon bosimi doimiy nazorat ostida antihipertenziv dori va neyroleptikalardan muntazam foydalanish; dozalar yakka tartibda tanlangan.

Trigeminal nevralgiyaning uzoq muddatli tadkikotlari va ushbu kasallikni davolashda keng tajribaga asoslanib, quyida keltirilgan trigeminal nevralgiya uchun tibbiy davolash tamoyillarini ishlab chiqdik.

1. Agar kasallikning dastlabki bosqichlarida boshlangan bo'lsa, nevralgiyani nevritik bosqichga o'tgunga qadar davolash juda istiqbolli.

2. Har bir bemorga maxsus davolanishni talab qiladigan trigeminal nevraljiyaning asosiy kasalliklarini identifikatsiyalash maqsadida to'liq klinik tekshiruv o'tkazilishi kerak. Nevrologik, mutlaqo keng qamrovli terapevtik, tish, otolaringologik va radiologik tekshiruvdan tashqari.

3. Trigeminal nevrologiya braksel mexanik omillarga bog'liq bo'lsa, davolanish konservativ vositalardan foydalanish bilan boshlanishi kerak.

4. Konservativ davo murakkab bo'lishi va antiepileptik dorilar, B vitaminlari, biogenik stimulyatorlar, hipotenziv va antispazmodik preparatlardan foydalanishdan iborat va agar ularda kontrendikatsiyalar bo'lmasa, fizioterapiya bo'lishi kerak. Ushbu majmuada etakchi antiepileptik dorilar; ularning analjezik ta'sirini farmakologik deb tavsiflash mumkin.

5. Agar bemorda kasallikning asosiy davolanish rejimini qo'llashda ta'siri bo'lmasa, u shaxsiylashtirilgan bo'lishi kerak, ya'ni dozani tanlash va turli dori-darmonlarni birlashtirishga urinish kerak.

6. Ko'pchilik samarali dorilar  karbamazepin (tegretol) va etoksuximid (sucilep). Biroq, ularning uzoq muddatli foydalanish samaradorligini minimallashtiradi.

7. Trigeminal nevrologiya bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli remissiyalarni saqlab turish uchun har 5-6 oy davomida antiepileptik dori almashtirish kerak.

Trigeminal nevrologiya bilan og'rigan bemorlarda qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda MAO inhibitori vetrazin ishlatiladi, bu antiepileptik preparatlar bilan almashinuvni tavsiya qiladi.

9. Trigeminal nevrologiyaning kuchayishi hollarida antiepileptik dori-darmonlarni qabul qiluvchi bemorlar guruhdagi B vitaminlari va antihistamin preparatlari bilan birgalikda kichik dozalarda bir necha anticonvulsantlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

10. Gross mexanik omillar (infraorbital kanalning sezilarli torayishi, maxillarar sinusning kisti yoki shishi, osteomalar va boshqalar) oqibatida uchraydigan trigeminal nevralgiya bilan dori terapiyasi samarali bo'lmaydi. Bunday hollarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.