Onikomikoz atrofik davolanish. Tirnoqlarning onikomikozini davolashda qanday dorilar samarali. Ta'sir agentlari nima?

Tirnoqlarning o'nychomikozi yoki oddiygina mikozi infektsion belgilar kelib chiqishi bilanoq davolanadigan yuqumli kasallikdir.

Eng erta bosqichlarda, qo'ziqorin juda tez qo'llaniladi va eng oddiy vosita uni engish uchun etarli.

Mikozning infektsiyasi

Mikozisli infeksiya odatda sodir bo'ladi:

1. Hammom yoki saunada.
2. Birovning poyabzali kiyganda.
3. Kundalik narsalar orqali.
4. Hovuzga tashrif buyurganingizda.
5. Sport zalida mashq paytida.
6. Infektsiya tashuvchisi bilan aloqa.
7. Go'zallik salonida sanitariya me'yorlarini buzgan holda.

Onikomikoz tashuvchisi ko'zga ko'rinmas ko'z terisidan orqada qoladi va bu erda qo'ziqorin infektsiyasi mavjud. Miqyosi sporu juda faol bo'lib qolishi mumkin. uzoq vaqtBundan tashqari, ular issiq, nam muhitda ham ko'proq tug'ilishadi.

Biroq, qo'ziqorinli tashuvchining har qanday aloqasi infektsiyaga olib kelmaydi. Odatda, immunitetni zaiflashtirganlar kasal bo'lib qolishadi.

Eng xavfli kim

Xavf bilan eng ko'p uchraydigan quyidagi toifalar:

• bolalar va o'smirlar;
• keksa odamlar;
• kasallar diabet kasalligi;
• obez odamlar;
• zayıfladığı yoki tükenmiş;
• stress ostida;
• surunkali kasalliklarga chalinganlar;
• allergiyaga moyil bo'lganlar.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Kasallikning turli bosqichlari mavjud:

• 1-etap - dog'lar yoki chiziqlar paydo bo'lgan, uning sirt tekis bo'lmaydigan tirnog'ining qorong'ilashida ifodalanadi.
• 2-bosqich - tirnoqning deformatsiyasi bor, u qalinlashishi, drenajlanishi, tirnoq atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishi.
• 3-bosqich - tirnoq plastinkasining cho'kib ketishi yoki hatto tushib ketishi bilan namoyon bo'ladi.

Qanday belgilar tirnoqlarning onikomikozi bilan mumkin bo'lgan infektsiyani ko'rsatadi? Davolash (giyohvand moddalar arzon, ammo samarali) shifokorni tanlashga yordam beradi.

  Kasallikning rivojlanish bosqichlari

E'tibor qaratgan birinchi narsa tirnoq plastinkasining ko'rinishini o'zgartirish. Dastlabki bosqichda ular oqsoqlangan chiziqlar yoki iflos sariq dog'lar bo'lishi mumkin. Keyin rang quyuq rangga o'zgaradi va vaqt o'tishi bilan turli xil soyalarni olish mumkin.

Doktor onikkomikozni yaxshilab davolashga yordam beradi

Boshida infektsiya kichik sirtni qoplaydi. Keyinchalik kasallik rivojlanib, tirnoqning tobora kattalashib ketishiga ta'sir qiladi, bu deformatsiya, qalinlasha boshlaydi va keyin pasayadi va yiqiladi.

Tirnoqqa tutashgan to'qimalar qaqiriq va og'riqqa sabab bo'ladi. Agar siz davolanishni boshlamagan bo'lsangiz, tirnoq platina yanada siqiladi, tirnoqning deformatsiyasi va keratizatsiyasi boshlanadi. Ushbu bosqichda, faol moddalarning burun tirnoqlari orqali kirib borish qiyinligi tufayli juda kuchli dori-darmonlar samarasizdir.

Shu sababli, kasallikning kuchli rivojlanishi natijasida tezda shifokorga murojaat qilish kerak. Tajribali mutaxassisi onikkomikozni osonlik bilan davolash mumkin.

  Davolash (giyohvand moddalarni arzon, ammo samarali) quyidagi vositalarni o'z ichiga oladi:

• antifungal laklar;
• spreylar va sarumlar;
• tibbiy yamalar;
• foydali suyuqliklar;
• Fukkorin;
• Creolin.

Keling, ushbu asboblarning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.

Antifungal laklar

Tirnoq onikomikozini davolash qanday bo'lishi kerak? Giyohvand moddalar arzon, ammo samarali bo'lib, foydalanish ko'rsatmalarini o'qib, tanlashingiz mumkin.

Lac Loceryl

5% faol modda mavjud. Birinchi belgilarni aniqlash va oldini olish uchun mo'ljallangan  kasalliklar. Ushbu to'plamda mixning tirnoqlarini qayta ishlash va lak uchun naqshli libos asboblari mavjud.

  Lac Lotril - kasallikning dastlabki belgilarini aniqlash va oldini olish uchun mo'ljallangan

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Oyoqlarini issiq suv bilan yuvib yaxshilab silang. Zararlangan mixlarni lakka to'plamiga kiritilgan maxsus tirnoqli fayl bilan tozalash. Tirnoq plastinkasini yupqalashtirganda, laxta tirnoqqa kirsa, bu davolanishning samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.

Keyin tirnoqni juda tez qisqartiring, mixni va qo'shni joylarni spirtli ichimlik bilan davolash, uni quritmaguncha va tirnoqlarda Lokeril lakarini qo'llangunga qadar kuting.

Laver butunlay quruq bo'lgunga qadar kuting. Barcha ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyalash. Lotserili haftasiga bir marta qo'llang. Terapevtik lakning ustiga normal kosmetik lak foydalanishingiz mumkin.

Lac Demicten

Tirnoq, kichkintoy, to'piq yoki boshqa joylarda mikozning turli xil ko'rinishlariga samarali vosita. Larkdan foydalanish yallig'lanishni bartaraf etishga, qo'ziqorinlar zararlangan joylarni dezinfeksiya qilishga, yoqimsiz hidni yo'q qilishga yordam beradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lakni qo'llashdan avval, tuz va yod qo'shilishi bilan sizning oyoqlaringizni iliq suvda bug'lashingiz, ularni quritib, qo'ziqorinlar ta'sirlangan maydonlarni fayl bilan yuborishingiz kerak. Keyinchalik, Demicten bo'yoqli nozik bir qatlamni qo'llang, qurib ketguncha kutib turing.

Olingan faol moddalarning ingichka kinolari qo'ziqorinlarni yo'q qilishga yordam beradi. Lakni kuniga to'g'ridan-to'g'ri tirnoqlarga, so'ngra uch yoki to'rt oy davomida qo'shni hududlarda davolab turish kerak.

Lac Exoderil

Kuchli agent tirnoq qo'ziqorini samarali davolashadi, to'g'ridan-to'g'ri qo'ziqorin hujayralarida harakat qilib, muammoni hal qiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Davolashni talab qiladigan tirnoqlarni qisqartirish va tozalash kerak. Keyin qo'ziqorin tomonidan zararlangan joylarni iloji boricha yaxshilab yuvib tashlang. Lakta qo'llang va uni quritib turing. Ushbu amaliyotni haftada bir marta qo'llash kifoya. Tezroq davolanish uchun Exoderil suyuqlik va buzadigan amallardan qo'shimcha ravishda foydalanish tavsiya etiladi.

Lac batrafen

Bu vernik deyarli har qanday qo'ziqorin turlariga qarshi faol. Lakni qo'llashdan avval zararlangan mixni iloji boricha qisqartiring va faol moddalarni tirnoq plastinkasiga eng yaxshi kiritish uchun fayldan foydalanib, uning ustiga oluklar kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Lakni qo'llash har oyda har kuni bo'lishi kerak. Ikkinchi oyda haftasiga ikki marta, uchinchi oy esa haftasiga bir marta qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi olti oydan ortiq emas. Tibbiy lakdan kosmetik lakdan foydalanish taqiqlanadi.

Quyida bunday tishlarning onikomikozi kabi, bunday keng tarqalgan kasallikni o'z vaqtida va samarali davolash uchun tabletkalar, kremlar, malham va boshqa yaxshi, lekin arzon preparatlardan foydalanishni ko'rib chiqamiz.

Agar kasallik juda uzoqqa cho'zilsa va davolanish qiyin bo'lsa, bu kasallikdan qutulish uchun, masalan, tabletkalarni yoki antifungal kapsüllarni olishdan tashqari, tashqi antifungal agentlardan ham foydalanish kerak.

Antifungal ta'sir tabletkalari

Bunga quyidagilar kiradi:

• Ketokonazol;
• Terbinafin;
• Griseofulvin;
• Itrakonazol.

Tanlangan vositalarga va davolash natijalariga qarab dorilarni qabul qilish 3 oydan yarim yilgacha davom etishi mumkin. Agar davolanish to'xtab qolgan yoki takrorlangan bo'lsa, takroriy davolanish bilan boshqa preparatni qo'llash kerak qo'ziqorin qarshilik va davolash bilan bir xil dori ishlab chiqaradi natijalar bermaydi.

Davolash to'xtatilsa yoki qaytalansa, takroriy davolanish uchun boshqa preparatni qo'llash kerak.

Agar tishlarning onikomikozini davolash arzon bo'lsa ham, samarali kremlar, malhamlar, jellar va spreylar planshetlar bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Bunday dori-darmonlar tez va samarali kasallik bilan kurashishga yordam beradi.

  Flukonazol antifungal ta'sirga ega.

Kremlar, jellar, tashqi foydalanish echimlari

Qo'shilgan qo'ziqorinlarga qarshi kompleks terapiya uchun preparatlar ro'yxati:

1. Buzadigan amallar yoki erituvchi ekstreral.
2. Nizoral kremi.
3. Yaxshi mikozoal.
4. Nitrofungin eritmasi.
5. Lamisil buzadigan amallar, jel, krem.
6. Termikon kremi.
7. Kremli batafen.
8. Krem Bifosin.

Krem, jel yoki eritmani qo'llashdan oldin sovun va soda qo'shing (ikkala qoshiq) bilan yaxshilab bug'da oyoqlaringizni bug'lating. Keyin qorong'i va qorong'u yuzalarni tozalang va oyoqlaringizni quriting. Shundan so'ng, sizga vositani qo'llashingiz mumkin.

  Davolash kremlari va malhamlari qo'ziqorin kasalliklarini davolashda juda samarali hisoblanadi.

Spreylar

Spreylar qulaydir, chunki oldingi faoliyatni talab qilmaydimuammoli hududlarni sug'orish va quruq qolguncha kuting. Spreylardagi terapevtik moddalar infektsion sohada to'planishadi, bu esa qo'shimcha shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi. Spreylar onikomikoz bilan zararlangan tirnoq va to'qimalarni quritib, dezinfektsiyalashadi.

Qaysi spreyi ishlatiladi:

• Lamisil;
• Terbix;
• Thermikon;
• Lamitel.

Mikozisning shikastlangan mixlarini olib tashlash uchun yopishqoq yamalar

Ko'pincha ushbu maqsadlar uchun amal qiladi:

• keratolik patch;
• onihoplast;
• trikloroasetik gips;
• ureaplast.

Keratolitik gips

Faol moddalar  - ketokonazol, trikloroacetik kislota va karbamid. Gips og'iz tirnoqlariga qo'llaniladi va an'anaviy yopishqoq gips ustidan o'rnatiladi. Ushbu tuzatish belgisini bir necha kun ichida olib tashlashingiz kerak.

Keyin yumshatilgan mixni yaxshilab tozalang va yangi gigienik plastinkalarni joylashtiring. Gipsni qo'llash infektsiyali mixni to'liq yumshatish va olib tashlash uchun zarur bo'lgan vaqtgacha bo'lishi kerak.

Onihoplast

Pasty degani. Faol moddalar - karbamid, lanolin, sariq sham, kerosin. Ushbu modda tirnoq va sariq yopishqoq lentaga qo'llanilishi kerak bo'lgan plastik massa. Har 2-3 kun ichida ilovalarni o'zgartiring.

Trikloroasetik gips

Faol moddalar bir xil nomdagi kislota, qo'rg'oshin gips, asal mumi, lanolin. Asbobni naychaning to'liq tozalanishiga qadar bir necha kun davomida ilovalar shaklida qo'llash kerak.

Ureaplast

Faol moddalar - karbamid, qo'rg'oshin gips, asal mumi, lanolin. Yama buzilgan tirnoqga an'anaviy gips bilan biriktirib qo'yilgan. Bir necha kundan keyin yamoq o'chiriladi, yumshoq naycha tozalanadi. Jarayon, kerakli natijaga erishilgunga qadar takrorlanadi.

Tirnoq qo'ziqorin suyuqliklar

Fukortsin

Eritmasi qo'ziqorin kasalliklaridan qutulish uchun mo'ljallangan., chunki antifungal va dezinfektsiyalash xususiyatlariga ega. Mikozisiz ta'sir ko'rsatadigan hududlarda iloji boricha tezroq qo'llanilishi kerak.

Creolin

Creolin - kuchli antiseptik ta'sirga ega bo'lgan moddalar, turli infektsiyalarni davolash uchun veterinariya tibbiyotida tez-tez ishlatiladi.

An'anaviy tibbiyot

Tirnoqdagi onikomikozdan qutulish xalq usullari, lekin u ancha arzon bo'lsa-da, sotib olingan dorilar bilan davolashdan kam samarali bo'lishi mumkin.

Onychomikozli tirnoqlarni davolashda qanday xalq vositalarini qo'llash mumkin? Giyohvand moddalar arzon, ammo samarasiz bo'lib, bu hiyla-nayrang, yoqimsiz va juda keng tarqalgan kasalliklarga dosh berishga yordam beradi.

Apple sirkasi

Bir sariq olma sirkasi sirkasini quyib, jarohatlangan nishonga sarg'ayib, tepada selofan bilan qoplang. Bu formada bir necha daqiqaga qoldiring. Kuydirilganda sirka sintezi eritmasidan foydalanish mumkin. Jarayonning yaxshi taşınabilirliği bilan uyda olma sirkasi bilan sochilgan paypoq kiyish foydali bo'ladi.

Yalpi infektsiya va zamburug'larni davolash uchun foydalidir

Ushbu o'simlikning sharbati bilan chilli chilldan va nam ta'sirlangan mixlardan ilovalar qiling. Keyinchalik kuchli ta'sir ko'rsatish uchun siz chilin suvidan nostallangan matolarni biriktirasiz va uni 5-7 soat gips bilan mustahkamlashingiz mumkin.

Sarimsoq

5 - 7 soat davomida yaxshi bug'langan mixga urish uchun sarimsoqni kesib tashlang. Sarimsoqni boshqa antifungal moddalar bilan aralashmada ishlatishingiz mumkin.

Yod

Yonuvchan joylar va shuncha tezroq yonib turing tirnoq plitalari  yodning spirtli damlamasi.

Propolis

Propolis bilan barcha infektsiyalangan hududlarni infuziya bilan davolang, agar iloji bo'lsa, eng yaxshi natijaga erishish uchun yechimni qoldiring.

  Propolis damlamasi zararlangan hududlarni davolash kerak

Mumie

Muvaffaqiyat bilan qo'ziqorin infektsiyasiga qarshi mumiya kabi vositalardan foydalanish mumkin. Buning uchun ilovalarni yaratish.

Qanday tirnoqlarning onikomikozi bilan, nima bo'lsa ham lakalar ham, nima qilish kerak xalq xujjatlariarzon emas, ammo samarali dori?

Bunday holda, quyidagi usullarni qo'llash mumkin.

Lazerlarni davolash

Mimik mikozga qarshi davolashning eng zamonaviy turlaridan biri samarali va to'liq xavfsizdir. Lazer nurlar zararli ta'sirga ega mahalliy fungusning barcha zararli sporlarini yo'q qilish qobiliyatiga ega. Shu bilan birga, na tirnoq, na atrofidagi yumshoq to'qimalar zarar ko'rmaydi.

Tirnoq qo'ziqorinlarini UV davolash

Ultraviyole nurlari yaxshi natijalar beradi. Buning uchun bemorga fizioterapiya buyuriladi, ularning soni shifokor tomonidan belgilanadi. UV nurlari qo'ziqorin uchun zararli bo'lib, ular tananing sog'lom to'qimalariga zarar bermaydi.. Davolanish og'riqsiz va xavfsizdir.

mikozga qarshi davolanish bir muncha vaqt o'tgach, bu muammoni yana qaytadan bartaraf etishga kafolat yo'qligini yodda tutish kerak

Xulosa qilib aytganda, mikozga qarshi davolanish bir muncha vaqt o'tgach, bu muammoni yana qaytadan bajara olmaydi. Onikomikoz infektsiyasini oldini olish uchun shaxsiy gigiena qoidalarini qo'llash kerak, ko'pincha yuvish, oyoq kiyimlarini va quruq poyabzallarni, shuningdek antiseptik vositalar bilan davolash kerak.

  UV nurlari mimik mikozga qarshi kurashishda yordam beradi

Mikozisni qanday davolash mumkin?

Mikozisni qanday davolash mumkin? bu haqda hech qanday murakkab narsa yo'q, bu erda tafsilotlar:

Tirnoq qo'ziqorini davolash bo'yicha maslahatchi:

Onikomikoz - eng keng tarqalgan tirnoq kasalligi. Trikotaj plitalaridagi o'zgarishlarning 50% mikotik infektsiyaga bog'liqligi aniqlandi. Rossiya va xorijiy mamlakatlarda o'tkazilgan epidemiologik tekshiruvlarda yuqori populyatsiyada 2 yoshdan 13 foizgacha bo'lgan onikomikozning yuqori darajasi aniqlandi. Keksa bemorlarda onikomikoz rivojlanishi xavfi yuqoridir. Misol uchun, 70 yoshdan katta bo'lgan odamlar oyoqlarning onikomikozining tarqalishi 50% yoki undan ortiq bo'lishi mumkin. Bunga naycha plitalarining sekin o'sishi, keksalarda periferik va asosiy aylanishlarning buzilishi yordam beradi. Immunitet tanqisligi bo'lgan davlatlarda (OITS bilan kasallangan bemorlarda) va diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yuqori onychomikoz tezligi aniqlanadi.

Ko'pincha bemor va ba'zi shifokorlar onikomikozni faqat estetik muammolar sifatida qabul qilishadi. Biroq, bu surunkali va immunitet tanqis bo'lmagan holatlarda yuzaga kelgan jiddiy kasallik bo'lib, endokrin kasalliklarning dekompensatsiyalanishi teri va uning qo'shimchalari umumiy mikozisining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha onikomikoz diabetik oyoq, ekstremal surunkali eritemalar, limfostaz, fillar kabi og'ir komplikasyonların rivojlanishi bilan birga keladi. Sitostatik yoki immunosupressiv davolovchi bemorlarda kasallik invaziv mikozlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun onikomikozni davolash kerak va o'z vaqtida bajarilishi kerak.

Bir necha o'n yillar oldin onikomikozni davolash ko'p vaqt talab qiladigan, uzoq va uzoq umr ko'rishga to'g'ri kelgan. Terining qo'ziqorin kasalliklarini va uning qo'shimchalarini davolash uchun ishlatiladigan preparatlar past samaradorlik va yuqori toksiklikdan farq qiladi. Ijobiy natija olish uchun uzoq muddatli davolanish yoki giyohvand dozasini ko'paytirish talab qilinardi, bu ko'pincha og'ir asoratlar bilan kechardi. Ba'zi muolajalar hayot uchun xavfli bo'lgan. Masalan, radiatsiya terapiyasi, tallium va simobdan foydalanish teri saratoni bilan og'rigan bemorlar, miya kasalliklari va bemorlarda ichki organlarning rivojlanishiga olib keldi.

Yuqori samarali va kam toksik antimikotik preparatlarning ko'rinishi terining va uning qo'shimchalarining qo'ziqorin kasalliklarini davolashni sezilarli darajada osonlashtirdi. Biroq, yangi antimikotiklardan foydalanish natijalari etarli darajada qoniqarli emas edi. Nazoratli klinik tadqiqotlar, davolanishni tugatgandan so'ng tizimli antimikotiklardan foydalanish samaradorligini 40-80%, 5 yildan so'ng esa 14% dan 50% gacha bo'lganligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, onikomikozni davolash samaradorligi etiotropik preparatlarni va patogenezi ta'sir qiluvchi vositalarni qo'llashni o'z ichiga olgan kompleks davolash usullaridan foydalanish bilan ortadi. Evropada olib borilgan klinik tadkikotlar natijasida onychomikozni davolashning samaradorligi o'rtacha 15% ga oshishi mumkin, bu esa sistemali ta'sirning antimikotiklari va amorfolini o'z ichiga olgan antifungal vernikni birgalikda qo'llash bilan bog'liq.

Davolash

Onikomikozni davolashda turli kimyoviy tarkibli preparatlar, ta'sir qilish mexanizmi, farmakokinetikalar va antifungal faollik spektri qo'llaniladi. Ular uchun umumiy xususiyat patogen zamburug'larga xos ta'sir. Ushbu guruh azol (itrakonazol, flukonazol, ketokonazol), allylamin (terbinafin, naftifin), griseofulvin, amorolfin, siklopirokdan iborat. Onikomikozni davolash uchun allilamin guruhiga azole guruhiga - itrakonazol, flukonazol va terbinafinga tegishli tizimli preparatlar qo'llaniladi. Griseofulvin va ketokonazol hozirgi vaqtda kam samaradorlik va salbiy holatlar yuqori xavfi tufayli onikomikozni davolash uchun belgilanmagan. Onikomikoz uchun topikal vositalar sifatida amorolfin, tsiklopiroks o'z ichiga olgan laklar va eritmalar qo'llaniladi.

Allylaminlar  sintetik antimikotiklardir. Allylaminlar asosan dermatomitsalarda harakat qilishadi, fungitsid ta'sirga ega. Ularning ta'sir mexanizmi dermatomitsetalarning hujayra membranasining asosiy tarkibiy qismi bo'lgan ergosterolning sintezida ishtirok etadigan skualen epoksidaz fermentini inhibe qilishdan iborat. Allylaminlarga terbinafin va naftilin kiradi.

Allylaminlar ko'pchilik dermatomitsalarga qarshi faoldir ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), xromomikozning sababchi agenti va boshqa qo'ziqorinlar.

Terbinafinni belgilashda ko'rsatmalar indikomikoz, terining dermatomikozining umumiy shakllari, bosh terisi mikroskopi, xromomikozdir. Terbinafin va naftilin tashqi foydalanish ko'rsatkichlari mcozlarda, pityriaz versikolorda va teri kandidozida cheklangan. Terbinafin yuqori bioavailabilityga ega, ovqatdan qat'i nazar, oshqozon-ichak trakti bilan yaxshi so'riladi. Yuqori konsentrasiyalarda preparat teri qatlami, tirnoq plitalari, soch, ter va yog 'bezlari bilan ajralib chiqadi. Terbinafinning o'ziga xos absorbsiyasi 5% dan kam, naftilin 4-6% ni tashkil qiladi. Teri osti terbinafin va naftilin kontsentratsiyasi va uning qo'shimchalari konservativ asosiy ta'sir qiluvchi moddalar uchun IPC ni sezilarli darajada oshiradi. Terbinafinning dozalash rejimini tuzatish, instruktorlar (rifampitsin) yoki mikrosomal jigar fermentlari (simetidin) inhibitörleri bilan birlashtirilganda talab qilinishi mumkin, chunki avvalgi uning bo'shlig'ini oshiradi va ikkinchisi kamayadi.

Ko'pgina nazoratli ko'p markazli qiyosiy klinik tadqiqotlar natijasida terbinafin onikomikozni davolashda eng samarali antimikotik hisoblanadi (1-jadval).

Terbinafin  umumiy teri lezyonlari, onikomikoz, xromomikoz, bu kabi holatlarda terbinafin uchun og'iz orqali yuboriladi. Terbinafin onychomikozni davolashda tanlov usuli hisoblanadi, chunki u eng asosiy onychomikoz - dermatomitsalar ta'siriga qarshi samarali bo'ladi. Allilaminlarni rezektsiyalashga qarshi ko'rsatmalar mavjud allergik reaktsiyalar  allylamin guruhining giyohvandlik vositalari, homiladorlik, emizish, 2 yoshgacha bo'lgan bemorlar, jigar kasalligi, uning funktsiyasining buzilishi (transaminazalarni ko'paytirish) bilan birga.

Azollar  - eng ko'p sintetik antimikotiklar guruhi. 1984 yilda birinchi sistematik antifungal preparat  azoller guruhi - ketokonazol, 1990 yilda - flukonazol, 1992 yilda - itrakonazol.

Sistemik dorilar sifatida ishlatiladigan azollar asosan fungistatik faoliyatga ega. Boshqa preparatlardan azollarning muhim afzalligi ularning keng ko'lamli antifungal faoliyati hisoblanadi. Itrakonazol onychomikoz patogenlarining ko'pchiligiga qarshi - in vitro faol - dermatomitsalar ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropikalis, C. lusitaniae)  va boshq.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii  flukonazol dermatomitsetalarga qarshi faol Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.)  va Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropikalis, C. lusitaniae)  va hokazo), lekin ta'sir qilmaydi Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

Turli azollarning farmakokinetikasi boshqacha. Fluconazol (90%) ovqat hazm qilish traktida yaxshi qabul qilinadi. Itrakonazolning yaxshi singishi uchun yaxshi darajadagi kislotalilik zarur. Agar bu dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorni kislotaliligi kamaytirsa, ularning emishi kamayadi va natijada bioavailability kamayadi. Itrakonazol eritmasining emilimi itrakonazol bilan kapsuladan yuqori bo'ladi. Kapsulalarda itrakonazol oziq-ovqat bilan, eritmada esa - ochiq qorin bo'shlig'ida bo'lishi kerak.

Itrakonazol jigarda metabollanadi va organizmdan ovqat hazm qilish traktidan chiqariladi. Kichik miqdorlarda, shuningdek, yog' va ter bezlari ham chiqariladi. Flukonazol qisman metaboliziladi va asosan buyraklar tomonidan o'zgartirilmaydi (80%).

Itrakonazol juda ko'p dori bilan o'zaro ta'sir qiladi. Antatsidlar, xolinoblokklar, H2 blokerlar, proton pompasi inhibitörleri, didanosinlarni olishda ketokonazol va itrakonazolning bioavailability kamayadi. Itrakonazol - sitokrom P450 izoenzimalarining faol inhibitori bo'lib, ko'pchilik metabolizmini o'zgartirishi mumkin. dorilar. Flukonazol dori almashinuvini ancha past darajada ta'sir qiladi. Terfenadin, astemizol, sisaprid, xinidin bilan azotlarni qabul qilmang, chunki o'lik qorincha aritmiyalari rivojlanishi mumkin. Azollar va og'iz antidiyabetik dorilarning birgalikda qo'llanilishi qon glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatishni talab etadi, chunki hipoglisemiya rivojlanishi mumkin. Qon tomirlari va azollarning bilvosita antikoagulyantlarini qabul qilish hipokoagulyatsiya va qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun ham gemostazni nazorat qilish kerak. Itrakonazol qonda siklosporin va digoksin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, flukonazol teofillinni oshirishi va toksik ta'sir rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qonda dori-darmonlarni konsentratsiyalash va dozalarini sozlash. Itrakonazolni lovastatin, simvastatin, rifampitsin, isoniazid, karbamazepin, simetidin, klaritromitsin, eritromitsin bilan birgalikda ishlatish kontrendikedir. Flyonazol isoniazid va terfenadin bilan qo'llanilmasligi kerak.

Itrakonazol  OITS zamburug'li infektsiyalar oldini olish uchun, moyxo'rak (Tinea, Trichophyton, Microsporum), pitriyazis Versicolor, teri kandidoz, mix va shilliq pardalarida, qizilo'ngach, vulvovaginal kandidoz, kripokoksoz, aspergilloz, feogifomikoze, sporotrichosis, chromomycosis, mahalliy mikozis uchun ishlatiladi.

Flukonazol  keng tarqalgan kandidoz, invaziv kandidozning barcha shakllari, shu jumladan immunsuptseptiv bemorlarda, genital kandidoz, terining kandidozi, uning qo'shimchalari va shilliq pardalari davolashda qo'llaniladi. Yaqinda uning xavfsizligi va yaxshi tolerabiluvchanligi tufayli flukonazol teriga va uning tarkibiga (tirnoq va sochlarga) zarar etkazgan holda ringwormli bemorlarni davolash uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda.

Amorolfin lyukning bir qismi onikomikozni davolash uchun ishlatilgan. Amorolfin ta'sir mexanizmi qo'ziqorin hujayra membranasining asosiy komponenti bo'lgan ergosterolning sintezining buzilishi hisoblanadi. Fungistatik va fungitsid ta'sir ko'rsatadi. Keng ko'lamli harakatga ega. Tsilindrik plastinka ichida amorolfin kontsentratsiyasi 7 kun ichida ring kurtaklari asosiy patogenlari uchun IPC dan ancha yuqori. Shuning uchun, preparatni qo'llash haftada 1-2 martadan ko'p bo'lmagan hollarda amalga oshirilishi mumkin, bu esa uning samaradorligini oshiradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: amorfolin, ko'krak va bolaga allergik reaktsiyalar yoshi. 1-3 ta moyli plastinalarni va distal uchidan 1/2 dan oshmasligi kerak bo'lgan monoterapiya sifatida tavsiflanadi. Bundan tashqari, amorolfin tizimli antimikotiklar bilan birgalikda yanada keng tarqalgan moyli lezyonlar uchun foydalanish mumkin ( ).

Siklopirok  fungistatik ta'sirga ega. Dermatomitsetka, xamirturushli va filamentli zamburug'larga, mog'orlarga, shuningdek ba'zi grammusbat va grammusbat bakteriyalarga qarshi faoldir. Siklopirok (lak) distal uchidan 1/2 dan oshmasligi kerak bo'lgan 1-3 tirnoqli plastinkadan ko'p bo'lmagan lezyon bilan monoterapiya sifatida qo'llaniladi. Ciclopirox ham tizimli antimikotiklar bilan birgalikda yanada keng tarqalgan moyli lezyonlar uchun ishlatilishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: Tsiklopirok, torasik va yoshga qarshi allergik reaktsiyalar bolalarning yoshi, Homiladorlik va laktatsiya.

• Qonning klinik tahlillari.
• Naychalash.
• Qonni biokimyoviy tahlil qilish (ALT, AST, bilirubin, kreatinin).
• Organlarning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i  va buyrak (kerakli).
• Homiladorlik testi (kerakli).

Fon kasalliklarini davolash.  Onikomikoz rivojlanishiga hissa qo'shadigan patologik holatlarni tuzatish bilan antimikotiklardan foydalanish samaradorligi ortadi. Somatik, endokrin, nevrologik kasalliklar va ekstremitalarda qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda antimikotik terapiyani boshlashdan oldin, ringworm rivojlanishiga hissa qo'shgan asosiy simptom majmuasini aniqlash uchun tekshiruv o'tkazilishi kerak. Shunday qilib, patogenetik davolanishning asosiy vazifalari - distal ekstremitalarda mikrosirkulyatsiyaning yaxshilanishi, ekstremitalarning venoz chiqishi, kasalliklari bo'lgan bemorlarda tiroid stimulantadigan gormonlar darajasini me'yorlash qalqonsimon bez, diabetli bemorlarda karbongidrat almashinuvi va boshqalar. Harbiy tibbiyot akademiyasida va Sankt-Peterburg postgraduate ta'lim tibbiyot akademiyasida olib borilgan ko'p yillik tadqiqotlar natijasida dermatomikoz rivojlanishining asosiy sabablaridan biri gonads. Bu distal ekstremitalarda qon aylanishining buzilishlariga, mikrosirkulyatsiyaning kamayishiga va periferik innervatsiyaga olib keladi. Ushbu kasalliklarni tuzatishga qaratilgan bir qator tadbirlar akupunktur, miyaning subkortikal markazlarining transkranial elektr stimulyatsiyasi, simpatik va parasempatik avtonom nerv sistemasining ishini to'g'rilaydigan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Bularning barchasi ringwormni davolashda tezroq klinik ta'sirga erishishga imkon beradi. Etiotropik davolanishni boshlashdan oldin yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarda patogenetik davolanishni buyurish va antifungal preparatlarni qabul qilishning butun jarayonida davom etish tavsiya etiladi.

Semptomatik davolash  bemorlarning subyektiv shikoyatlarini kamaytirishga va kasallikning ob'ektiv namoyon bo'lishiga yo'naltirilgan ringworm etiotropik davolashning o'rnini bosa olmaydi. Shu bilan birga, antifungal preparatlar bilan birgalikda foydalanish bemorlarning holatini tezda yaxshilash, bezovtalik hisini kamaytirish va kosmetik nuqsonlarni bartaraf etish imkonini beradi. Onikomikoz bilan buzilgan, sezilarli darajada qalinlashgan (gipertrofiyalangan) bemorlar uchun eng tashvishlidir. tirnoq plitasi  - onikogrioz. Ushbu holatni tuzatish uchun apparat pardozidan foydalaning. Dental turbinaga o'xshash apparatlar yordamida mexanik ravishda qisqa vaqt ichida tirnoqlarning o'zgargan qismlari, hiperkeratotiklar va tug'yonga ketgan massivlar teridan chiqarib yuboriladi. Shu bilan birga, tirnoq matritsasi uchun jarohatlar yo'q, bemor esa operatsiyadan keyin operatsiyani davom ettiradi.

Chegaralangan tirnoqli shikastlanish bilan (distal chetidan 3 tadan ortiq plastinka va 1/2 dan oshmasligi kerak) topikal preparatlar qo'llaniladi. "Mikospor" to'plamini, apparat-pedikyurasini yoki keratolitik vositalaridan foydalanib, tirnoq plitasining ta'sirlangan maydonini yo'qotish bilan davolashni boshlash tavsiya etiladi. Keyinchalik, antipungal preparatlar ta'sir tirnoq plitasiga qo'llaniladi. Haftada 1-2 marta tirnoq plitasiga amorfogli sliklopiroks eritmasi qo'llaniladi. Lakni qo'llashdan avval, preparatning oldingi qatlamlaridan tirnoq plitasini oldindan tozalashning hojati yo'q. Lak, sog'lom tirnoq plitasining to'liq o'sishiga qadar har kuni qo'llaniladi. 7-kuni tirnoq plastinka har qanday mix parfani tozalash vositasi yordamida tozalanadi. Adabiyotda ushbu davolash usulining samaradorligi to'g'risida ziddiyatli xabarlar mavjud. 5-9% dan 50% gacha bo'lgan davolovchi bemorlarning foizini ko'rsatadi.

Qo'llarning barmoqlariga tirnoq plitalari keng tarqalgan bo'lib kirganligi sababli terapevtik tadbirlar tizimli antimikotiklar, tirnoqlarni tozalash va antifungal dorilar bilan tashqi terapiyani o'z ichiga olishi kerak. Qayta infektsiyani oldini olish uchun bemorning qo'lqoplarini davolash, shaxsiy gigiena vositalarini (terini, sochiqni, mix sochiqni, terini va mixlarini tozalash uchun) tozalash kerak.

Har qanday joyning onikomikozini davolashda tanlov usuli terbinafin. 6 hafta davomida kuniga 250 mg dan 10 kg gacha bo'lgan kattalar va bolalar uchun tavsiya etiladi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 20 kg dan kam bo'lgan terbinafin kuniga 67,5 mg / kg, kuniga 20 dan 40 kg gacha - kuniga 125 mg / kg miqdorida buyuriladi. Zahirani tayyorlash - itrakonazol va flukonazolni o'z ichiga olgan mahsulotlar. Itrakonazol terapiya boshlanganidan keyin birinchi va beshinchi haftalarda 7 kun davomida ikki marta: kuniga 200 mg, kuniga ikki marta 200 mg dan foydalaniladi. Bolalardagi onikomikozni davolash uchun itrakonazol buyurilmaydi. Flukonazolni 3-6 oy davomida haftasiga 150 mg dan 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi.

Tizimli antimikotiklarni qabul qilish, tirnoqlarni yo'qotish, antifungal dori-darmonlardan oqilona foydalanish, shuningdek, epidemiologik qarshi choralarni qamrab oluvchi kompleks terapiyani o'tkazish oyoqlarning onikomikozini davolashning yuqori samaradorligini ta'minlaydi. Terbinafin kattalarga va kuniga 250 mg dan 12 kg yoki undan ortiq vaznda 10 kg dan katta bolalarga buyuriladi. 20 kg dan kam og'irligi bo'lgan 2 yoshdagi bolalar kuniga 67,5 mg / kg, kuniga 20 dan 40 kg ga - 125 mg / kg dan 12 haftagacha belgilanadi. Flukonazolni haftasiga bir marta 6-12 oy davomida 150-300 mg dan foydalanish tavsiya etiladi. Itrakonazol ikki rejimda: kuniga 200 mg, 3 oy davomida yoki kuniga ikki marta 200 mg dan 7 kun davomida birinchi, beshinchi va to'qqizinchi haftalarda qo'llaniladi. G'alablikda katta barmoqlar  terapiya boshlangandan boshlab uchinchi haftada impuls davolanishining 4-bosqichini o'tkazish tavsiya etiladi. Bolalardagi onikomikozni davolash uchun itrakonazol ishlatilmaydi.

Onikomikozning mikroskopik davolanish mezonlari tirnoq plastinkasining mikroskopik va madaniy tadqiqotlaridagi salbiy natijalardir. Itrakonazol va terbinafin bilan davolanishni tugatgandan so'ng, sog'lom tirnoq plitalari to'liq o'sib bormaydi, shuning uchun to'liq klinik tiklanish antifungal dorilar qabul qilinganidan keyin faqat 2-4 oyda kuzatilishi mumkin.

Adabiyot

1. Kornishhev V. G. Terining va teri osti to'qimalarining miokozalari, klinikaning patogenezi, davolash: muallif. derm ... dr med ilmlar. Ssp., 1998. 34 p.
2. Levy A. Maxsus xavfli populyatsiyalarda onikomikozning epidemiologiyasi // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997 yil; 87: 546-550.
3. Herikkila H., Stubb S. Finlandiyadagi onikomikoz tarqalishi // B. J. Dermatol. 1995 yil; 133: 699-703.
4. Rukovishnikova V. M. Mycoses to'xtaydi. M., 1999. 317 p.
5. Sergeev YU, Sergeev A. Yu Onychomikozlar. Tirnoqlarning mo'ynali infektsiyalari. M.: GEOTAR - tibbiyot, 1998. 126 p.
6. Cribier BJ, Bakshi R. Terbinafin onikomikozni davolashda: yuqori xavfli populyatsiyalar xavfini va dermatofit bo'lmagan infektsiyali bemorlarda tekshiruvini o'tkazish // B. J. Dermatol. 2004 yil; 150: 414-420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardiy P. va boshq. Qand kasalligiga chalingan. 1998; 21: 506-509.
8. Rich P. Maxsus kasal populyatsiyasi: diabetik bemorda onikomikoz // J. Am. Akad. Dermatol. 1996 yil; 35: 10-12).
9. Lykova S. G., Nemchaninova O.B., Petrenko O., Borovitskaya O. Metabolik sindromi bo'lgan bemorlarda oyoq mushaklarining antimikotik davolash samarasi // Rus tilining jild va tuya kasalliklari jurnali. 2005 yildagi № 6. P. 58-60.
10. Sotirion E., Konsyidon-Eremondi T., Kastoridon Ch. va boshq. Erysipelas va tinea pedis: 4 yillik tadqiqotlar // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Kornisheva V.G., Shlyapnikov S. A., Nasser R., Pak E.Yu.Yuqori mushaklarning bemorlardagi tez-tezligi erysipelas pastki oyoqlarda  Tibbiy mikologiya muammolari. 2005. V. 7. № 2. S. 51-52.
12. Gupta A.K., Ryder C., Jonson S. Onikomikozni davolashda tizimli antifungal agentlarning to'plangan meta-tahlillari // Br J Dermatol. 2004 yil; 150: 537-544.
13. Raznatovskiy K., Rodionov A.N., Kotrexova LP Dermatomikoz. SPbMAPO nashriyoti, 2003. 159 p.
14. Baran R., Feuilhade M., Datri A. va boshq. Amorfolinning 5% eritmalari, lakdan iborat bo'lgan tirnoqlarning eritmasi, matritsa hududiga ta'sir qiluvchi og'iz tuxumlari bilan birlashtirilgan. // Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.

LP Kotrexova, tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent
KI Raznatovskiy, tibbiyot fanlari doktori, professor
N.N.Klimko, tibbiyot fanlari doktori, professor
  SPbMAPO, Sankt-Peterburg