რას ნიშნავს იმუნიტეტის ჰუმორული თეორია? უჯრედული იმუნიტეტი. ფიჭური და ჰუმორული იმუნიტეტი

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი სერგი ნედოსპასოვი, ბორის რუდენკო, რეცენზენტი ჟურნალის "მეცნიერება და ცხოვრება".

რევოლუციური გარღვევები მეცნიერების სფეროში იშვიათად ხდება, საუკუნეში ერთხელ ან ორჯერ. იმისათვის, რომ გავაცნობიეროთ, რომ რევოლუცია ცნობილ სამყაროში მართლაც მოხდა, მისი შედეგების, სამეცნიერო სიძლიერის და ზოგადად წარმატების შესაფასებლად, ერთ დღეზე მეტი დასჭირდება. ათ წელზე მეტი გავიდა. იმუნოლოგიაში ასეთი რევოლუცია თითქმის გასული საუკუნის ბოლოს დაიწყო. მათ მოამზადეს ათობით ვრცელი კვლევა, ჰიპოთეზა, ჰიპოთეზა, ჰიპოთეზა და თეორია, რომლებიც ჩამოყალიბდა და ეს თეორიები და თეორიები შემუშავდა ასობით წლის წინ.

პოლ ერლიხი (1854-1915).

ილია მეჩნიკოვი (1845-1916 წწ).

ჩარლზ გენვეი (1943-2003).

ჟიულ ჰოფმანი.

რუსლან მეჯიტოვი.

დროზოფილა, Toll-ის გენისთვის მუტანტი, გაიზარდა სოკოებით და მოკვდა, არ დატოვა იმუნური რეცეპტორები, რომლებიც აღიარებენ სოკოვან ინფექციებს.

ორი სკოლა, ორი თეორია

მთელი მე-20 საუკუნის განმავლობაში, 1990-იანი წლების დასაწყისამდე, იმუნური სისტემის კვლევა აგრძელებდა იმის ჩვენებას, რომ იმუნურ სისტემას აქვს ყველაზე დიდი ძალა და ძალა ადამიანებში. ღერძი და ბილიკი გადაუგრიხეს წინ. და რადგან ჩვენ ჯერ არ გვაქვს „გააზრებული“ ფრინველების, თევზებისა და კომების იმუნოლოგია, მაშინ ადამიანის დაავადებებისგან დაცვის მექანიზმების ცოდნა არ თამაშობს განსაკუთრებულ როლს, რაც, როგორც ჩანს, ყველაფერშია.

იმუნოლოგია, როგორც მეცნიერება, საუკუნის წინ დაიწყო. პირველი ვაქცინაციის ჯენერთან დაკავშირების სურვილით, იმუნოლოგიის მამა-დამფუძნებელი სამართლიანად პატივს სცემს დიდ ლუი პასტერს, რომელმაც დაიწყო კაცობრიობის გადარჩენაზე პასუხის ძებნა, მიუხედავად შავი ჭირის ძილის რეგულარული დამანგრეველი ეპიდემიისა, ქოლერისა. , რა დაეცემა კიდეებს და კონტინენტებს . მილიონობით, ათობით მილიონი დაღუპული. იმ ადგილებში და სოფლებშიც კი, სადაც დაკრძალვის ჯგუფები თავს არ იწუხებდნენ ქუჩებიდან გვამების გაწმენდით, იყვნენ ისეთებიც, ვინც დამოუკიდებლად, მკურნალებისა და ჩაკლუნების დახმარების გარეშე, გაუმკლავდნენ სასიკვდილო გროვას. და ასევე მათ, ვინც საერთოდ არ დაზარალდა ავადმყოფობით. ისე, ადამიანის ორგანიზმში არის მექანიზმი, რომელიც იცავს მას ყოველგვარი შემოჭრისგან. ამას იმუნიტეტი ჰქვია.

პასტერმა შეიმუშავა ხელოვნური იმუნიტეტის კონცეფცია, გააფართოვა მისი შექმნის მეთოდები დამატებითი ვაქცინაციის მიღმა და თანდათან გაირკვა, რომ იმუნიტეტი არსებობს ორი ფორმით: ბუნებრივი (თანდაყოლილი) და ადაპტური (დამატებითი). რომელი უფრო მნიშვნელოვანია? რომელი თამაშობს როლს წარმატებულ ვაქცინაციაში? მე-20 საუკუნის დასაწყისში ორი თეორია და ორი სკოლა, პოლ ერლიხისა და ილი მეჩნიკოვის, მკვეთრად მოექცა სამეცნიერო დებატებში.

პოლ ერლიხი არც ხარკოვში იყო და არც ოდესაში. ბრესლაუში (ბრესლაუ, რ. ვროცლავში) და სტრასბურგში, მუშაობდა ბერლინში, კოხის ინსტიტუტში, შექმნა მსოფლიოში პირველი სეროლოგიური კონტროლის სადგური და შემდეგ დააარსა ექსპერიმენტული კვლევითი ინსტიტუტი რაფი მაინის ფრანკფურტში. დღეს უნდა ჩავიცვა მე. და აქ ცხადია, რომ კონცეპტუალური თვალსაზრისით ერლიხი მუშაობდა იმუნოლოგიაზე ამ მეცნიერების დაარსების მთელი ისტორიის მანძილზე, ვიდრე სხვა ყველაფერზე.

მეჩნიკოვმა აღმოაჩინა ფაგოციტოზი - სპეციალური უჯრედების - მაკროფაგების და ნეიტროფილების - მიკრობებისა და ორგანიზმისთვის უცხო სხვა ბიოლოგიური ნაწილაკების დაგროვება და ამოწურვა. თავად ეს მექანიზმი, როგორც მნიშვნელოვანი, არის მთავარი იმუნურ სისტემაში, რომელიც მოქმედებს როგორც დამცავი ხაზი შემოჭრილი პათოგენებისგან. თავად ფაგოციტები ჩქარობენ შეტევას, იწვევენ წვის რეაქციას, მაგალითად, ინექციის, სკალირების და ა.შ.

ერლიხმა დაავადება გაუარესებამდე მიიყვანა. ინფექციისგან დაცვის მთავარი როლი ეკუთვნის არა უჯრედებს, არამედ მათ მიერ გამოყოფილ ანტისხეულებს - სპეციფიკურ მოლეკულებს, რომლებიც იქმნება აგრესორის მიმდებარედ სისხლში. ერლიხის თეორიას ჰუმორული იმუნიტეტის თეორია ეწოდა.

მაგარია, რომ შეურიგებელმა მეცნიერმა მეტოქეებმა - მეჩნიკოვმა და ერლიჩმა - გაიზიარეს ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში 1908 წელს იმუნოლოგიის სფეროში მუშაობისთვის, თუმცა დღემდე ეტყობა ლიდერის და მისი მემკვიდრეების თეორიული და პრაქტიკული წარმატებები. მეჩნიკოვის ფიქრები სრულიად ცარიელი იყო. ისინი ფიქრობდნენ, რომ პრიზი ამ უკანასკნელს მიენიჭა, სავარაუდოდ, მისი დამსახურების მთლიანობისთვის (რაც სულაც არ არის გამორიცხული და საეჭვო არ არის: იმუნოლოგია არის ერთ-ერთი სფერო, რომელშიც რუსულმა სწავლებამ დიდი წვლილი შეიტანა მსოფლიო მეცნიერებაში) . თუმცა, როგორც ირკვევა, ნობელის კომიტეტის წევრები, როგორც გაირკვა, სავსებით მართლები იყვნენ, თავად ფიქრობდნენ, თუმცა ამის დადასტურება მხოლოდ ასი წლის შემდეგ მოვიდა.

ერლიხი გარდაიცვალა 1915 წელს, მეჩნიკოვმა მოწინააღმდეგეს საუკუნის ბოლომდე გადააჭარბა, ხოლო საუკუნის ბოლომდე სამეცნიერო სამეცნიერო კვლევა მისი ინიციატორების მონაწილეობის გარეშე ვითარდებოდა. იმავდროულად, ყველაფერი, რაც იმუნოლოგიაში აღმოაჩინეს ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, დაადასტურა, რომ პოლ ერლიხი მართალი იყო. დადგინდა, რომ სისხლის თეთრი უჯრედები, ლიმფოციტები, იყოფა ორ ტიპად: B და T (აქ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მეოცე საუკუნის შუა წლებში T ლიმფოციტების აღმოჩენამ შემოიტანა იმუნიტეტის მეცნიერება მთელი m_nshiy rnіn - რომლის დამფუძნებლების გადაყვანა ვერ მოხერხდა) . ისინი თავად აწყობენ დაცვას ვირუსებისგან, მიკრობებისგან, სოკოებისგან და ორგანიზმისთვის მტრულად განწყობილი ნივთიერებებისგან. B-ლიმფოციტები წარმოქმნიან ანტისხეულებს, რომლებიც აკავშირებენ უცხო ცილებს, ანეიტრალებენ მის აქტივობას. ხოლო T-ლიმფოციტები ცნობენ ინფიცირებულ უჯრედებს და სხვაგვარად აერთიანებენ წინა ინფექციას სხეულთან და ორივე შემთხვევაში იქმნება პათოგენის მეხსიერება, ასე რომ ორგანიზმისთვის ბევრად უფრო ადვილია განმეორებით ინფექციასთან ბრძოლა. ეს მშრალი ხაზები შექმნილია ფხვიერი ან დეგენერირებული პროტეინის მოსაგვარებლად, რომელიც ორგანიზმისთვის სახიფათო ხდება. სამწუხაროდ, ასეთი სიტუაცია, როდესაც ადაპტაციური იმუნური სისტემის მორგებული მექანიზმის უკმარისობაა, შეიძლება გახდეს აუტოიმუნური დაავადებების მიზეზი, თუ ლიმფოციტებმა დაკარგეს საკუთარი ცილების უცხოისგან გამოყოფის უნარი, ისინი იწყებენ „სროლას. საკუთარი ხალხი“.

ამრიგად, მე-20 საუკუნის 80-იან წლებამდე იმუნოლოგია ძირითადად განვითარებული იყო ერლიხის მიერ მითითებული ხაზით და არა მეჩნიკოვის მიერ. წარმოუდგენლად რთული, ფანტასტიკურად დახვეწილი ევოლუციის მილიონობით ბედით, ადაპტაციური იმუნიტეტი თანდათან ავლენს თავის საიდუმლოებებს. დიდი ხნის განმავლობაში შეიქმნა ვაქცინები და სირენები, რომლებიც ორგანიზმს დაეხმარებოდა ყველაზე ეფექტურად მოაწესრიგოს იმუნური პასუხი ინფექციაზე და ამოიღოს ანტიბიოტიკები, რომლებიც თრგუნავენ აგრესორის ბიოლოგიურ აქტივობას და ამით ამსუბუქებენ ლიმფოციტების რობოტს. მართალია, დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმების ფრაგმენტები არსებობს მმართველთან სიმბიოზში, ანტიბიოტიკებს არანაკლებ ენთუზიაზმით ესხმიან თავს მოკავშირეები, ასუსტებენ და კიდევ ერთხელ უქმნიან პრობლემებს.ii, მაგრამ მედიცინამ ეს მონიშნა და მდიდრულად, მდიდრულად შეაფასა. ..

თუმცა, დაავადებებზე მუდმივი გამარჯვების საზღვრები, რომლებიც თავიდან ასეთი მიღწევად ჩანდა, ჰორიზონტამდე ქრებოდა, ისე რომ დროთა განმავლობაში გამოჩნდა და დაგროვდა საკვები, რომელსაც ოსტატის თეორია ვერ დაუჭერდა მხარს. ვაქცინების განვითარება არ წარიმართა ისე შეუფერხებლად, როგორც ეს იყო დაგეგმილი.

როგორც ჩანს, დედამიწაზე მცხოვრები არსებების 98%-მა დაკარგა ადაპტაციური იმუნიტეტი (ევოლუციაში ეს, როგორც ჩანს, ნაკლებია, ვიდრე ტყავის თევზის რაოდენობა). და მათ ყველას ჰყავთ საკუთარი მტრები ბიოლოგიურ მიკროსამყაროში, საკუთარი დაავადებები და ეპიდემიები, რომლებსაც მოსახლეობა წარმატებით უმკლავდება. ასევე ჩანს, რომ ადამიანის მიკროფლორაში არის უამრავი ორგანიზმი, რომლებსაც, როგორც ჩანს, უბრალოდ სჭირდებათ ავადმყოფობაზე რეაგირება და იმუნური სისტემის გამოწვევა. მამა არ არის.

ათობით მსგავსი საკვებია. ჰაერიდან ათწლეულების სუნი მოიხსნა.

როგორ იწყება რევოლუციები

1989 წელს ამერიკელმა იმუნოლოგმა, პროფესორმა ჩარლზ ჯენევეიმ გამოაქვეყნა ნაშრომი, რომელიც მალევე აღიარეს წინასწარმეტყველად, თუმცა, როგორც მეჩნიკოვის თეორიაში, მას ჰყავდა და დაკარგავს სერიოზული, ერუდიტი მოწინააღმდეგეები. გენუამ აღიარა, რომ ადამიანის უჯრედებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნიტეტზე, არის სპეციალური რეცეპტორები, რომლებიც აღიარებენ პათოგენების სხვადასხვა სტრუქტურულ კომპონენტებს (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები) და ააქტიურებენ მე დადასტურებული რეაქციის მექანიზმს. პოტენციური კვირტების ფრაგმენტები ავადდება ქვეთვიურ სამყაროში, არ არსებობს მკურნალობა, გენუა ვარაუდობს, რომ რეცეპტორები ამოიცნობენ პათოგენების მთელი ლასისთვის დამახასიათებელ ზოგიერთ „უცვლელ“ ქიმიურ სტრუქტურას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ უბრალოდ ვერ შეძლებთ თქვენს გენიოსს!

ფატალური შემთხვევების სერიის საშუალებით, პროფესორმა ჟიულ ჰოფმანმა (რომელიც მოგვიანებით გახდა საფრანგეთის მეცნიერებათა აკადემიის პრეზიდენტი) აღმოაჩინა, რომ დროზოფილას ბუზმა - შესაძლოა გენეტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების შეუცვლელი მონაწილე - შეიძლება დაამშრალოს სისტემა, მანამდე ასე იყო. არ ესმოდა და კარგად არ აფასებდა. აღმოჩნდა, რომ ეს ბუზი შეიცავს სპეციალურ გენს, რომელიც არა მხოლოდ მნიშვნელოვანია ლარვების განვითარებისთვის, არამედ ასოცირდება თანდაყოლილ იმუნურ სისტემასთან. თუ კუნთს აქვს ზიფსუვატის გენი, მაშინ სოკოთი ინფიცირებისას გინე არ იქნება. უფრო მეტიც, სხვა დაავადებები, როგორიცაა ბაქტერიული ხასიათის დაავადებები, არ კვდება, ისევე როგორც სოკოვანი ბუნება - გარდაუვალია. ვიკრიტიამ მას სამი მნიშვნელოვანი ჯილდოს მიღების საშუალება მისცა. უპირველეს ყოვლისა, პრიმიტიული ხილის ბუზი დაჯილდოებულია ძლიერი და ეფექტური თანდაყოლილი იმუნური სისტემით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მათი უჯრედები შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც აღიარებენ ინფექციებს. მესამე, რეცეპტორი სპეციფიკურია ინფექციების კონკრეტული კლასისთვის, ასე რომ, ის შეიძლება აღიარებული იყოს არა მხოლოდ როგორც უცხო "სტრუქტურა", არამედ მთლიანად. მაგრამ ეს რეცეპტორი არ იცავს სხვა "სტრუქტურებისგან".

ეს ღერძი ორმხრივია - ალბათ ყველაზე აშკარა თეორია და პირველი არადამაკმაყოფილებელი ექსპერიმენტული შედეგი - და ითვლება დიდი იმუნოლოგიური რევოლუციის დასაწყისად. გარდა ამისა, როგორც ეს ხდება მეცნიერებაში, დარგები დროთა განმავლობაში განვითარდა. რუსლან მეჯიტოვმა, რომელმაც დაამთავრა ტაშკენტის უნივერსიტეტი, შემდეგ ასპირანტურა მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტში, შემდეგ გახდა პროფესორი ელეს უნივერსიტეტში (აშშ) და შეისწავლა სინათლის იმუნოლოგიაში, მან პირველად აღმოაჩინა ეს რეცეპტორები არც ადამიანის უჯრედებზე.

ასე რომ, შესაძლოა, ასი წლის შემდეგ, დიდი მეცნიერული სუპერნიკების დიდი ხნის თეორიული სუპერ-კათედრა არსებობდა. რასის მიერ განაწყენებულებს რომ მიაქციეს ყურადღება, მათი თეორიები ერთმანეთს ავსებდნენ და თეორია I. ᲛᲔ. მეჩნიკოვამ ახალი ექსპერიმენტული დადასტურება მისცა.

ფაქტობრივად, მოხდა კონცეპტუალური რევოლუცია. აღმოჩნდა, რომ ყველასთვის, ვინც დედამიწაზე ცხოვრობს, მათი თანდაყოლილი იმუნიტეტი მთავარია. და მხოლოდ ის ორგანიზმები, რომლებიც „გაჭედილია“ ევოლუციის შეკრების შედეგად - მათ, ვისაც ყველაზე დიდი ხერხემალი აქვს მოგებისკენ - ადანაშაულებენ შეშუპების იმუნიტეტს. თუმცა, თავად პროექტის ბუნება ეფუძნება მის დაწყებას და შემდგომ მუშაობას, მინდა ბევრი დეტალი იმის შესახებ, თუ როგორ რეგულირდება ყველაფერი და ჯერ კიდევ საჭიროა დაინსტალირება.

"ადიუვანტი თქვენს აღმატებულებათათვის"

თანდაყოლილი და თანდაყოლილი იმუნიტეტის ურთიერთქმედების ახალმა შეხედულებამ დაგვეხმარა გავიგოთ, რა იყო ადრე გაუგებარი.

როგორ მუშაობს ვაქცინები იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვები, თუ ისინი მკურნალობენ? ტრადიციული (და თუნდაც გამარტივებული) სახით, ეს ასე გამოიყურება. დასუსტებული დაავადება (მაგალითად, ვირუსი ან ბაქტერია) შეჰყავთ დონორი ცხოველის თავშესაფარში, მაგალითად, ცხენი, ძროხა, კურდღელი და ა.შ. არსების იმუნური სისტემა აწარმოებს ტოქსინს. ვინაიდან ქიმიური ნივთიერება დაკავშირებულია ჰუმორულ აგენტებთან - ანტისხეულებთან, მისი მატერიალური მატარებლები შეიძლება გაიწმინდოს და გადავიდეს ადამიანების სისხლში, ერთდროულად გადაიტანოს ქიმიური მექანიზმი. სხვა შემთხვევაში, დასუსტებული (ან მოკლული) პათოგენი აინფიცირებს ან ახდენს იმუნიტეტს თავად პიროვნებას, აჩქარებს იმუნურ რეაქციას, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს რეალური ავადმყოფობის გაჩენა და დაიმკვიდროს პაციენტის მეხსიერებაში. გრძელი ქანები. თავად ედვარდ ჯენერი მე-18 საუკუნის ბოლოს იყო პირველი მედიცინის ისტორიაში, რომელმაც წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ჩაატარა.

თუმცა, ეს ტექნიკა დიდი ხანია არ გამოიყენება. ჯერ კიდევ არ არსებობს აივ/შიდსის, ტუბერკულოზისა და მალარიის საწინააღმდეგო ვაქცინები - მსოფლიოში სამი ყველაზე საშიში დაავადება. მეტიც, ბევრი მარტივი ქიმიური ნაერთებით და ცილებით, რომლებიც ორგანიზმისთვის უცხოა და უბრალოდ უნდა ანადგურებს იმუნურ სისტემას, იმუნური სისტემა არ არის დამნაშავე! და ხშირად მიაჩნიათ, რომ ძირითადი იმუნური სისტემის მექანიზმი - თანდაყოლილი იმუნური სისტემა - გაუღვიძებელი ხდება.

ამ პრობლემის გამოსწორების ერთ-ერთი გზა ექსპერიმენტულად აჩვენა ამერიკელმა პათოლოგი ჯ.ფროუნდმა. იმუნური სისტემა იწყებს მუშაობას სრული ძალით, რადგან მტრის ანტიგენი შერეულია დამხმარე საშუალებასთან. ადიუვანტი არის ერთგვარი შუამავალი, ასისტენტი იმუნიზაციაში, ფროუნდის კვლევის მიხედვით, იგი შედგება ორი კომპონენტისგან. პირველი არის წყალ-ზეთის სუსპენზია, რომელიც მთლიანად მექანიკურად უზრუნველყოფს ანტიგენის სრულ ვიტილიზაციას. მეორე კომპონენტი კი ერთი შეხედვით პარადოქსულად გამოიყურება: გამხმარი და კარგად მომზადებული ტუბერკულოზის ბაქტერია (კოხის ჩხირები). ბაქტერიები მკვდარია, ისინი არ იწვევენ ინფექციას, მაგრამ თანდაყოლილი იმუნური სისტემის რეცეპტორები მათ მაინც ცნობენ და დაძაბულობის გასაზრდელად რთავენ გაშრობის მექანიზმებს. ეს ღერძი იწყებს ანტიგენზე ადაპტური იმუნური პასუხის გააქტიურების პროცესს, რომელიც შემდეგ შერეულია ადიუვანტთან.

ფროიდის შეხედულება მთლიანად ექსპერიმენტული იყო და ამიტომ შეიძლება კონფიდენციალური იყოს. ალე გენუიმ ვიღაცისგან ციური მნიშვნელობის მომენტი აღბეჭდა. უფრო მეტიც, მას ეწოდა ექსპერიმენტულ ცხოველებში ან ადამიანებში უცხო ცილაზე სრულფასოვანი იმუნური პასუხის გამოწვევის ამოუცნობობა, „იმუნოლოგების მკერდის პატარა საიდუმლო“ (დაძაბვა მათ წინააღმდეგ, ვინც ექვემდებარება სარგებლობას ადიუვანტის არსებობით, და როგორც დამხმარე მუშაობს, არავინ მე არ მესმის).

გენეა და ვივარაუდოთ, რომ თანდაყოლილი იმუნური სისტემა ცნობს ბაქტერიებს (როგორც ცოცხალს, ასევე მკვდარს), როგორც უჯრედის კედლების კომპონენტებს. ბაქტერიებს, რომლებიც ცხოვრობენ „თავიანთი“, უნდა დაიცვან გლომერულის უჯრედები გარე გარსებისგან. ჩვენს კლიენტებს, უცხო მშრალი ქსოვილების მძიმე საფარის ქვეშ, არ სჭირდებათ ასეთი გარსები. І ბაქტერიული გარსები სინთეზირდება ფერმენტების დახმარებით, რომლებიც ჩვენ არ გვჭირდება და, შესაბამისად, ბაქტერიების კედლების კომპონენტები იგივე ქიმიური სტრუქტურებია, ინფექციის საფრთხის იდეალური მაჩვენებლები, როგორც ორგანიზმი ევოლუციის პროცესში. II ამოცნობის რეცეპტორების მომზადებით. .

ძირითადი თემებისთვის მცირე კონტექსტია.

ცოცხალია დანიელი მეცნიერი-ბაქტერიოლოგი კრისტიან იოახიმ გრამი (1853-1938), რომელმაც დაიწყო ბაქტერიული ინფექციების სისტემატიზაცია. თქვენ იცით გამონათქვამი, რომ ბაქტერიების ერთი კლასი იშლება, მეორე კი არა. მათ, ვინც ჭვავისფერი გახდა, ახლა, პატივის გულისთვის, გრამდადებითს უწოდებენ, ხოლო მათ, ვინც ჭვავისგან გათავისუფლდა, ახლა გრამუარყოფითს უწოდებენ. კანი შეიცავს მილიონობით სხვადასხვა ბაქტერიას. ხალხისთვის - ღარიბი, ნეიტრალური და ოდნავ ყავისფერი, სუნიანი - მიწასთან, წყალთან, ლორწოსთან და ნაწლავებთან ახლოს ცხოვრება კარგია. ჩვენს ქიმიურ რეცეპტორებს შეუძლიათ შერჩევით ამოიცნონ ორივე, მათ შორის მკაფიო დაცვა იმათგან, რომლებიც სახიფათოა ჩვენი მატარებლისთვის. და Grama's barnberry შეიძლება გამოიყოს მისი კავშირის (ან არაურთიერთობის) ამ ძალიან "უცვლელი" კომპონენტები ბაქტერიული კედლები.

გაირკვა, რომ მიკობაქტერიების კედლები - და თავად ტუბერკულოზის ჩხირები მათ წინ ჩანს - განსაკუთრებით რთულია და რამდენიმე რეცეპტორით არის აღიარებული. გალობით, ძალაუფლების სასწაულმოქმედი დამხმარე სუნი დგას. ასევე, ადიუვანტის გამოყენების ეფექტი არის იმუნური სისტემის მოტყუება, მავნე სიგნალის გაგზავნა, რომ სხეული დაინფიცირებულია სახიფათო პათოგენით. ზმუსიტი რეგუვატი. მაგრამ სინამდვილეში, ვაქცინას არ აქვს წინააღმდეგობა ასეთი პათოგენის მიმართ და არც ისე საშიშია.

ეჭვგარეშეა, რომ შესაძლებელი იქნება იმუნიზაციისა და ვაქცინაციისთვის სხვა, არაბუნებრივი, დამხმარე საშუალებების პოვნა. ბიოლოგიური მეცნიერების ამ ახალ მიმართულებას მედიცინისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.

საჭირო გენი ჩართულია და გამორთულია

ამჟამინდელი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის თაგვში ერთი გენის გამოდევნას, რომელიც კოდირებს ერთ-ერთ თანდაყოლილ იმუნურ რეცეპტორს. მაგალითად, იგი აღიარებულია ამ გრამუარყოფითი ბაქტერიების ამოცნობისთვის. ამიტომ, თაგვი ზრუნავს მის დაცვაზე და, ინფიცირებულად, გინეკოლოგიაზე, თუმცა მასში არსებული იმუნური სისტემის კომპონენტები არ არის დაზიანებული. დღეს ექსპერიმენტულად მიმდინარეობს იმუნური სისტემების მუშაობა მოლეკულურ დონეზე (ჩვენ უკვე განვიხილეთ ბუზის კონდახი). პარალელურად, კლინიკური კვლევები დაიწყება ადამიანებში იმუნიტეტის დამყარება ახალ ინფექციებამდე კონკრეტული გენების მუტაციების გამო. ასობით დაღუპვის შემთხვევა დაფიქსირდა, როდესაც ზოგიერთ ოჯახში, ტომსა და სხვა ტომში ადრეულ ბავშვობაში ბავშვების სიკვდილიანობის უკიდურესად მაღალი მაჩვენებელი იყო ადრეული დაავადებების გამო. ახლა ცხადი ხდება, რომ ამ კრუნჩხვების მიზეზი არის თანდაყოლილი იმუნური სისტემის ზოგიერთი კომპონენტის მუტაცია. ჩართვის გენი - ხშირად მოვიყვან. ვინაიდან გენების უმეტესობა ორ ეგზემპლარად გვაქვს, განსაკუთრებული ძალისხმევა გვჭირდება იმისათვის, რომ შეურაცხმყოფელი ასლები იყოს zipped. ამის "მიღწეული" ახლო ოჯახური სიყვარულის ან ინცესტის შედეგად შეიძლება. ერთი წუთით მინდა ვიფიქრო, რომ ამით აიხსნება იმუნური სისტემის რეცესიის ყველა ეპიზოდი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ მიზეზი ცნობილია, არსებობს შანსი, რომ მომავალში მაინც მოიძებნოს გზა, რომ თავი დააღწიოს დამნაშავეს. თუ იმუნურ სისტემაში დიაგნოზირებული თანდაყოლილი დეფექტის მქონე ბავშვს განზრახული აქვს უშუალოდ დაცული იყოს საშიში ინფექციისგან მე-2 ან მე-3 საუკუნემდე, მაშინ იმუნური სისტემის ფორმირების დასრულების გამო ბავშვისთვის სასიკვდილო რისკი არსებობს. სიკვდილი. თუმცა, ერთი თანაბარის გარეშე, შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ საფრთხეს და, შესაძლოა, იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრებით. რისკი დაიკარგება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ფასი დაიკლებს. ჯერ კიდევ არსებობს იმედი მათთვის, რომ როგორც კი გენური თერაპია ჩვეულებრივ პრაქტიკად იქცევა. ასე რომ, ავადმყოფმა უბრალოდ უნდა გადაიტანოს "ჯანსაღი" გენი, მუტაციის გარეშე. თაგვს მოუწევს გენის ამოღება და ჩართვა. ხალხი გაცილებით რთულია.

მაწონის ქერქის შესახებ

ვარტომ გამოიცნო ერთი ტრანსფერი მე. ᲛᲔ. მეჩნიკოვი. ასობით ჯერ ეს გამოწვეულია ადამიანის საკვებიდან გამოყოფილი ფაგოციტების აქტივობით. კარგია ვიცოდეთ, რომ ჩვენი სიცოცხლის ბოლომდე, მაწონის და სხვა ფერმენტირებული რძის პროდუქტების აქტიური ცხოვრება და დუღილი, გამკვრივება, ისე, რომ საჭირო ბაქტერიული საშუალების შეყვანა ჩანთაში და ნაწლავებში ძალზე მნიშვნელოვანია და იმუნური სისტემისთვის, და ცხოვრების ტრივიალურობისთვის. და აი, ისევ ვიწყებ ჩემს რადიოს.

ფაქტობრივად, დარჩენილი ქანების კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაწლავის ბაქტერიებისა და ადამიანის სხეულის სიმბიოზი უხვად ღრმა და რთულია, რაც აქამდე არასდროს ყოფილა განხილული. ბაქტერიები ასევე ხელს უწყობენ ჭრის პროცესს. მათში შემავალი ფრაგმენტები შეიცავს მიკრობების ყველა დამახასიათებელ ქიმიურ სტრუქტურას, ამიტომ ყველაზე მნიშვნელოვანი ბაქტერიები სავარაუდოდ ამოიცნობს ნაწლავის უჯრედებზე თანდაყოლილი იმუნური სისტემის მიერ. აღმოჩნდა, რომ თანდაყოლილი იმუნური სისტემის რეცეპტორების მეშვეობით ბაქტერიები აგზავნიან სხეულს "მატონიზირებელ" სიგნალებს, ანაცვლებენ სხვა პირობებს. ასევე ნათელია, რომ ამ სიგნალების რაოდენობა ძალიან მნიშვნელოვანია და არის კლება (მაგალითად, ნაწლავებში ბაქტერიების ნაკლებობა ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას), რაც ონკოლოგიური დაავადებების შესაძლო განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია. ნაწლავის ტრაქტის.

იმუნოლოგიაში ბოლო (თუ უკანასკნელი?) რევოლუციის შემდეგ გავლილი ოცი ქვა, თუნდაც მცირე ტერმინია ახალი იდეებისა და თეორიების ფართო პრაქტიკული შეჯამებისთვის. თუმცა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მსოფლიომ დაკარგა ერთი სერიოზული ფარმაცევტული კომპანია, რომელიც ვითარდება თანდაყოლილი იმუნიტეტის მექანიზმების შესახებ ახალი ცოდნის გარეშე. რამდენიმე პრაქტიკული წარმატება უკვე მიღწეულია ვაქცინების ახალი დამხმარე საშუალებების შემუშავებით.

და იმუნიტეტის მოლეკულური მექანიზმების უფრო ღრმა გააზრება - როგორც დაბადებული, ასევე განვითარებული (არ დაგავიწყდეთ, რომ სუნი ერთდროულად ისმის - მეგობრობამ გაიმარჯვა) - აუცილებლად გამოიწვევს მნიშვნელოვან პროგრესს მედიცინაში. არ არის სწორი ვინმესთვის ეჭვი. კვალს ძლივს ახეხავ.

თუმცა ეს იმის გამო ხდება, რომ ის მნიშვნელოვანია მოსახლეობისთვის, ასევე იმუნოლოგიაში სტერეოტიპების ცვლილებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩვენი აფთიაქები, ისევე როგორც ადრე, ივსება სახლში მოყვანილი მედიკამენტებით, რომლებიც საყოველთაოდ გაზრდის იმუნიტეტს.

სერგი არტუროვიჩ ნედოსპასოვი – მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ბიოლოგიის ფაკულტეტის იმუნოლოგიის კათედრის გამგე. მ.ვ.ლომონოსოვა, მოლეკულური ბიოლოგიის ინსტიტუტის ლაბორატორიის ხელმძღვანელი. V. A. Engelhardt RAS, ფიზიკურ-ქიმიური ბიოლოგიის ინსტიტუტის განყოფილების ხელმძღვანელი. A.N. Bilozersky.

"მეცნიერება და ცხოვრება" იმუნიტეტის შესახებ:

Petrov R. მარჯვენა მიზანში. – 1990, No8.

მათე ჯ. ლუდინა იმუნოლოგის ნახვით. – 1990, No8.

ჩაიკოვსკი იუ იუველი ლამარკ-დარვინისა და რევოლუცია იმუნოლოგიაში. - 2009, No No, .

ორგანიზმის დამცავი სისტემა უცხო ნივთიერებებისგან შედგება ჰუმორული და უჯრედული იმუნიტეტისგან. ჰუმორული ანტისხეულები პირდაპირ ჩანს, ისევე როგორც სისხლის პლაზმაში. უჯრედული რეაქცია ვლინდება სისხლის უჯრედების არარსებობით.

თეორია

მათ იმუნიტეტის აქტიური განვითარება დაიწყეს მე-19 საუკუნის ბოლოს. შემდეგ ჩამოყალიბდა იმუნიტეტის ჰუმორული, ფაგოციტური ან ფიჭური თეორია. იმუნოლოგიის განვითარება შთაგონებული იყო ლუი პასტერის რობოტებით, რომლებიც ცდილობდნენ ცხოველების ვაქცინაციას. პარალელურად მასთან მუშაობდა ემილ ფონ ბერნინგმა, რომელმაც მიაღწია დიფტერიისადმი წინააღმდეგობის ფორმირებას და სისხლს მოკლებული ადამიანების მკურნალობას, რომლებიც დაავადდნენ და პაციენტებში დაავადდნენ.

იმუნიტეტის მეცნიერულ განვითარებაზე ისაუბრა ილია მეჩნიკოვმა, რომელიც ითვლება იმუნიტეტის ფაგოციტური თეორიის შემქმნელად. სისხლში აღმოვაჩინეთ ფაგოციტები, რომლებიც ლპობენ უცხო ობიექტებს. ეს არის სხეულის მთავარი მკვლელები, რომლებიც პირველ რიგში რეაგირებენ გარე მტრებზე.

Პატარა 1. ილია მეჩნიკოვი.

უჯრედული იმუნიტეტი ადაპტური იმუნური სისტემის ნაწილია. სიცოცხლის განმავლობაში ლეიკოციტები იწყებენ ურთიერთქმედებას სხვადასხვა ბაქტერიებთან, ვირუსებთან და სხვა უცხო ობიექტებთან და ავითარებენ სპეციფიკურ იმუნურ ტიპებს.

კლიტინი

იმუნური სისტემის ძირითად ფუნქციას ასრულებენ სისხლის სპეციალური უჯრედები - ლეიკოციტები. სუნი განსხვავდება გარეგნულად და ფუნქციურობით.
არსებობს ორი ფუნქციური ჯგუფი:

  • ფაგოციტები;
  • ლიმფოციტები.

ფაგოციტები აჩვენებენ დიდ ზომას და მოქნილობას. მათ შორისაა ნეიტროფილები, მონოციტები და მაკროფაგები. არასპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბების სუნი ასდის მერე. ისინი გვახსენებენ რაიმე სახის განგაშს. ფაგოციტის ზედაპირზე არის რეცეპტორები, რომლებიც აღიარებენ უცხო ობიექტებს.

Პატარა 2. ფაგოციტები.

ფაგოციტები ანადგურებს და შხამს არა მხოლოდ ბაქტერიებსა და ვირუსებს, არამედ ნებისმიერ ნაწილაკს - ფიჭური სტრუქტურების ექსკრემენტებს, მეტაბოლურ მყარ პროდუქტებს, ძველ უჯრედებს და ა.შ. მათი რაოდენობა მკვეთრად იზრდება ინფექციის ადგილზე. განახლებული ფაგოციტები იშლება და კვდება, რადგან ნაწილაკები ახალ ფაგოციტებად იქცევა. Gniy არის მკვდარი ფაგოციტების დიდი დაგროვება ერთ ადგილას.

TOP 4 სტატისტიკარა უნდა წაიკითხოს ამავე დროს

როდესაც ინფექცია ხდება სისხლში, ლიმფოციტები მოდიან ფაგოციტების დასახმარებლად, ქმნიან სპეციფიკურ იმუნურ სისტემას. სუნი იწყება თიმუსში - თიმუსის ჯირკვალში. შედეგად, ის იკარგება სისხლში სამი სახის სპეციალიზებული ლიმფოციტები:

  • T-დამხმარეები , რომლებიც აღიარებენ ანტიგენს და აცნობებენ სხვა ლიმფოციტებს უცხო ნივთიერებების შეღწევის შესახებ;
  • T-ნიახური ან ციტოტოქსიური T-ლიმფოციტები, რომლებიც აღმოაჩენენ სიმღერის ანტიგენებს შემდგომი ლიზისისთვის - მიკროორგანიზმების განადგურებისთვის;
  • T-სუპრესორები , რომელიც ამცირებს იმავე ტიპის რეაქციას იმავე ანტიგენზე შეყვანისას.

Პატარა 3. ლიმფოციტები.

აშკარად ჩანს NK ლიმფოციტები და ბუნებრივი უჯრედები. მათი მოქმედებები მსგავსია T- მკვლელების ფუნქციებთან, მაგრამ მიმართულია არა გარე ანტიგენებზე, არამედ შინაგანზე. ამ მიზნით, ისინი მიზნად ისახავს ყველა სახის ნორმალურ უჯრედს, როგორიცაა კიბო.

ბუნებრივი უჯრედები შეიცავს პროტეინს პერფორინს, რომელიც ქმნის ფორებს უჯრედის მემბრანაში. უჯრედში შესული ფორების მეშვეობით შეაღწევს ფერმენტები, რომლებსაც ნახულობენ NK ლიმფოციტები - პროტეაზები. სუნი იწვევს ლიზისს და აპოპტოზს - უჯრედების თვითდაქვეითებას.

ლეიკოციტების უმეტესობა ვიბრაციას განიცდის ძვლის ტვინში. როდესაც სისხლის სხვა უჯრედებიდან ამოღებულია, სუნი გამოდის ბირთვიდან და შეიძლება გაჩნდეს სისხლძარღვებს შორის შუალედურ სივრცეში.

რა გავარკვიეთ?

ფიჭური იმუნიტეტის განვითარების საფუძველია ილია მეჩნიკოვის ხოცვა-ჟლეტა, რომელმაც გამოავლინა ფაგოციტები, რომლებიც აფუჭებს არასწორ და მესამე მხარის გამოსვლებს. ფაგოციტებთან ერთად ლიმფოციტები ებრძვიან ინფექციებს, რაც იწვევს სპეციალიზაციას. მათი მოქმედებები მიზნად ისახავს უცხო ობიექტის ამოცნობას და მის შემცირებას ლიზისისა და აპოპტოზის გამოჩენაში. უჯრედული იმუნიტეტი ვითარდება სიცოცხლის განმავლობაში.

ტესტი თემაზე

პოვიდის შეფასება

Საშუალო რეიტინგი: 4.5. Usyogo otrimano რეიტინგი: 75.

მიკროსკოპის შესასვლელში იმუნოლოგიას ჩაეყარა საფუძველი, რის გამოც შესაძლებელი გახდა მიკროორგანიზმების პირველი ჯგუფის - პათოგენური ბაქტერიების იდენტიფიცირება.

მე-18 საუკუნის ბოლოს ინგლისელმა სოფლის ექიმმა ედვარდ ჯენერმა თქვა მისი პირველი მცდელობის შესახებ, დაეძლია ავადმყოფობა დამატებითი იმუნიზაციით. როგორ მივუდგეთ ვირუსს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ერთ რამეს: რძიანები ხშირად ავადდებოდნენ ძროხის დაავადებით და არასდროს ავადდებოდნენ ბუნებრივი დაავადებით. ჯენერმა პატარა ბიჭს მისცა დამპალი, ამოღებული ძროხის ტილების პუსტულიდან (ჭინჭრის) და გარდაქმნილი, ისე, რომ ბიჭი იმუნური აღმოჩნდა ბუნებრივი კოჭლის მიმართ.

ჯენერის ნაშრომმა დასაბამი მისცა დაავადების ჩანასახის თეორიას მე-19 საუკუნეში პასტერის მიერ საფრანგეთში და კოხის მიერ გერმანიაში. მათ აღმოაჩინეს ანტიბაქტერიული აგენტები მიკრობული უჯრედებით იმუნიზირებული ცხოველების სისხლში.

ლუი პასტერი წარმატებით ზრდიდა მიკრობებს ლაბორატორიულ გონებაში. როგორც ხშირად ხდება მეცნიერების შემთხვევაში, აღმოჩნდა, რომ ქათმებში ქოლერა გაშენებისას იკარგებოდა. სამუშაო საათში ლაბორატორიის მაგიდაზე ერთი ჭიქა მიკრობი დაივიწყეს. ზაფხული იყო. ჭიქის მიკრობები ცხელ პირობებში რამდენჯერმე გახურდა, გამომშრალა და სარგებლობა დაკარგა, რაც ავადმყოფობას იწვევდა. თუმცა, ქათმები, რომლებიც იკვებებოდნენ დეფექტური ქსოვილებით, აღმოჩნდა, რომ დაბინძურებული იყო ქოლერის ბაქტერიების ახალი კულტურებით. დასუსტებული ბაქტერია იწვევდა ავადმყოფობას, მაგრამ, ფაქტობრივად, მისცა იმუნიტეტი.

ლუი პასტერი დაიბადა 1881 წელს ვაქცინის შემუშავების პრინციპებიმიკროორგანიზმების შესუსტებისგან ინფექციური დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

1908 წელს ილია ილიჩ მეჩნიკოვს და პოლ ერლიხს მიენიჭათ ნობელის პრემია იმუნიტეტის თეორიაზე მუშაობისთვის.

ᲛᲔ. მეჩნიკოვმა შექმნა იმუნიტეტის ფიჭური (ფაგოციტური) თეორია, რომელშიც ანტიბაქტერიული იმუნიტეტის პირველადი როლი განპირობებულია ფაგოციტოზით.

დაწყება I. ᲛᲔ. მეჩნიკოვმა, როგორც ზოოლოგმა, ექსპერიმენტულად აიღო შავი ზღვის უზურგო ფაუნა ოდესაში და პატივი მიაგო იმ ფაქტს, რომ ამ არსებების მომღერალი უჯრედები (კოელომოციტები) ანადგურებს ყველა უცხო ნაწილაკს (ბაქტერიების ჩათვლით), რომლებიც შეაღწევენ შიგნიდან სამარცხვინო. შემდეგ ჩვენ გავატარეთ ანალოგია ამ ფენომენსა და მიკრობული სხეულების ხერხემლის არსებების სისხლს შორის. ᲛᲔ. ᲛᲔ. მეჩნიკოვს აცნობეს, რომ ეს არ არის ერთი უჯრედის აღება, არამედ ქიმიური პროცესი მთელი ორგანიზმის სფეროში. ცერემონიები საქმეებს ასეთ წოდებას უწოდებდნენ ფაგოციტები- "მჭამელი კლიტინები". ᲛᲔ. ᲛᲔ. ხმლების მებრძოლებმა პირველებმა შეხედეს ცეცხლს, თითქოს ის მშრალი იყო, მაგრამ არა დამღუპველი მოვლენა.

თეორიის საწინააღმდეგოდ მე. ᲛᲔ. მეჩნიკოვმა, მე-20 საუკუნის დასაწყისში, პათოლოგების უმეტესობა მოქმედებდა, სუნის ფრაგმენტები დაზარალდა ლეიკოციტებზე (დამპალი) პათოგენური უჯრედებით, ხოლო ფაგოციტები, როგორც ინფექციის მატარებლები მთელ სხეულში. მეჩნიკოვის პროტე რობოტებს მხარს უჭერდა ლუი პასტერი. ვინ მთხოვა მე. მეჩნიკოვის პრაქტიკა პარიზის თავის ინსტიტუტში.

პოლ ერლიხმა გახსნა ანტისხეულები და შექმნა იმუნიტეტის ჰუმორული თეორიადადგინდა, რომ ანტისხეულები გადაეცემა ბავშვს დედის რძით, რაც ქმნის პასიური იმუნიტეტი. ერლიხმა შეიმუშავა დიფტერიის ანტიტოქსინის მომზადების მეთოდი, რამაც გამოიწვია მილიონობით ბავშვის სიცოცხლე.

ერლიხის იმუნიტეტის თეორიაისაუბრეთ უჯრედების ზედაპირზე არსებულ უჯრედებზე, რომლებსაც აქვთ სპეციალური რეცეპტორები, რომლებიც აღიარებენ უცხო მეტყველებას ( ანტიგენ-სპეციფიკური რეცეპტორები). უცხო ნაწილაკებთან (ანტიგენებთან) შეხებისას ეს რეცეპტორები შედიან კონტაქტში უჯრედებთან და, თავისუფალი მოლეკულების მსგავსად, გამოდიან სისხლიდან. სტატიაში პ.ერლიხმა უწოდა ანტიმიკრობული მეტყველება სისხლში ტერმინით " ანტისხეული", ბაქტერიების ფრაგმენტებს იმ დროს "მიკროსკოპულ სხეულებს" ეძახდნენ.

პ. ერლიხმა აღიარა, რომ ორგანიზმში სპეციფიკურ მიკრობთან შეხებამდეც, სხეულში უკვე არის ანტისხეულები, რომლებსაც მან „ტყვიის შუბები“ უწოდა. ახლა უკვე ნათელია, რომ ის გავლენას ახდენს ლიმფოციტური ანტიგენების რეცეპტორებზე.

1908 პოლ ერლიხს მიენიჭა ნობელის პრემია იმუნიტეტის ჰუმორული თეორიისთვის.

რამდენიმე წლის წინ, კარლ ლანდშტეინერმა აჩვენა იმუნოლოგიური განსხვავებების მტკიცებულება იმავე სახეობის ინდივიდებში.

პიტერ მედოვარი აჩვენებს იმუნური უჯრედების მიერ უცხო ცილების ამოცნობის გასაოცარ სიზუსტეს: ახლა მათ შეუძლიათ უცხო უჯრედების აღმოჩენა მხოლოდ ერთი ნუკლეოტიდის ცვლილებით.

ფრენკ ბერნეტმა გამოთქვა პოზიცია (ბერნეტის აქსიომა), რომ იმუნიტეტის ცენტრალური ბიოლოგიური მექანიზმი არის საკუთარი თავის და სხვების აღიარება.

1960 წელს ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში მიენიჭათ პიტერ მედავარს და ფრენკ ბერნეტს მხარდაჭერისთვის. იმუნოლოგიური ტოლერანტობა(ლათ. ტოლერანტობა- ტერპენი) - გარკვეული ანტიგენების ამოცნობა და სპეციფიკური ტოლერანტობა.


მსგავსი ინფორმაცია:

  1. III. რეკომენდაციები დავალების შესასრულებლად და სემინარამდე მომზადებისთვის. კატეგორიული აპარატის შესამოწმებლად, თქვენ მთლიანად უნდა გადახვიდეთ ფედერალური კანონის ტექსტებზე, რომლებიც ჩამოთვლილია რეკომენდებული ლიტერატურის ჩამონათვალში.
  • ამჟამად, როგორც კონტროლის თეორიაში, ასევე გადაწყვეტილების მიღების თეორიაში არსებობს ორი ძირითადი მიდგომა - ნორმატიული და აღწერილობითი. 1 მხარე
  • ამჟამად, როგორც კონტროლის თეორიაში, ასევე გადაწყვეტილების მიღების თეორიაში არსებობს ორი ძირითადი მიდგომა - ნორმატიული და აღწერილობითი. მე-2 მხარე
  • ამჟამად, როგორც კონტროლის თეორიაში, ასევე გადაწყვეტილების მიღების თეორიაში არსებობს ორი ძირითადი მიდგომა - ნორმატიული და აღწერილობითი. მე-3 მხარე
  • მეჩნიკოვის იმუნიტეტის თეორია- თეორია, რომ ფაგოციტოზი მთავარ როლს ასრულებს ანტიბაქტერიულ იმუნიტეტში.

    მეჩნიკოვმა, როგორც ზოოლოგმა, თავიდანვე ექსპერიმენტულად აიღო ოდესაში შავი ზღვის უზურგო საზღვაო ფაუნა და პატივი მიაგო იმათ, რომ ამ არსებების მომღერალი უჯრედები (კოლომოციტები) აფუჭებენ უცხო ნივთიერებებს (მყარ ნაწილაკებს და ბაქტერიებს). შეაღწია შიდა ბირთვში. შემდეგ ჩვენ გავატარეთ ანალოგია ამ ფენომენსა და მიკრობული სხეულების ხერხემლის არსებების სისხლს შორის. ამ პროცესებს მოჰყვა სხვა მიკროსკოპები ი.ი.მეჩნიკოვამდე. რამდენიმე I.I. მეჩნიკოვმა გააცნობიერა, რომ ეს არ არის ერთი უჯრედის აღების პროცესი, არამედ ქიმიური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ ორგანიზმზე. მეჩნიკოვმა პირველმა შეხედა ცეცხლს, თითქოს ის მშრალი იყო, მაგრამ არა დამღუპველი მოვლენა. მეჩნიკოვის თეორიის საწინააღმდეგოდ XX საუკუნის დასაწყისიდან. პათოლოგების უმეტესობა იყო, ფაგოციტოზის ფრაგმენტები იცავდა ხანძრის კერებს. ავადმყოფ ადგილებში ლეიკოციტები მკურნალობდნენ პათოგენური და არა მშრალი უჯრედებით. უფრო მეტიც, მათ დააფასეს, რომ ფაგოციტები არიან ბაქტერიების დისტრიბუტორები მთელ სხეულში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინფექციის გავრცელებაზე. ი.ი.მეჩნიკოვის ყველა იდეა იდგა; ცერემონიები, რომლებიც წოდებას ასეთ წოდებას უწოდებენ გამხმარიკლიტინი "კლიტინები, რომლებიც შთანთქავენ." მისმა ახალგაზრდა ფრანგმა კოლეგებმა დააწინაურეს იგივე მნიშვნელობის ვიკორისტული კაკლის ფესვები. I.I. მეჩნიკოვმა მიიღო ეს ვარიანტი და გამოჩნდა ტერმინი "ფაგოციტი".მეჩნიკოვის ეს რობოტები და თეორიები უაღრესად იმსახურებდა ლ.პასტერს და მან ილი ილიჩს სთხოვა ემუშავა თავის ინსტიტუტში პარიზში.

    ერლიხის იმუნიტეტის თეორია- ანტისხეულების შექმნის ერთ-ერთი პირველი თეორია არის ის, რომ უჯრედებს აქვთ ანტიგენ-სპეციფიკური რეცეპტორები, რომლებიც ასხივებენ ანტისხეულების მსგავსად ანტიგენის ზემოქმედებისას.

    პოლ ერლიხის სტატიაში ავტორმა სისხლის ანტიმიკრობულ მეტყველებას უწოდა ტერმინი „ანტისხეული“, ბაქტერიების ფრაგმენტებს იმ დროს უწოდეს ტერმინი „კორპერი“ - მიკროსკოპული სხეულები. ალე პ. ერლიხმა "გამოავლინა" ღრმა თეორიული ჩანაფიქრი. იმისდა მიუხედავად, რომ იმდროინდელმა ფაქტებმა აჩვენა, რომ არსების სისხლში, რომელიც არ ყოფილა შეხება არსების ან ადამიანის სპეციფიკურ მიკრობთან, ამ მიკრობის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის აღმოჩენილი, პ. ერლიხმა ოფიციალურად აცნობა, რომ ორგანიზმში კონკრეტულ მიკრობთან შეხებამდე. უკვეანტისხეულები ამ სახეობაში, რომლებსაც მან "ტყვიის შუბები" უწოდა. როგორც ახლა ვიცით, ეს ასეა და ერლიხის „ძუის შუბები“ განსაკუთრებით გამოიყენება ჩვენს დროში. ლიმფოციტური ანტიგენის რეცეპტორები.მოგვიანებით, პ. ერლიხის აზროვნების ეს მეთოდი ფარმაკოლოგიაში "სტაგნაციას" მოჰყვა: მის ქიმიოთერაპიის თეორიაში მან გადაიტანა ორგანიზმში სამკურნალო ნივთიერებების რეცეპტორების გადაცემა. 1908 წ. პ.ერლიხს მიენიჭა ნობელის პრემია იმუნიტეტის ჰუმორული თეორია



    ასევე არსებობს სხვა თეორიები.

    ბეზრიდკას იმუნიტეტის თეორია- თეორია, რომელიც ხსნის ორგანიზმის დაცვას დაბალი ინფექციური დაავადებებისგან უჯრედების სპეციფიკური ადგილობრივი წინააღმდეგობის გამო სამუშაო დღეებამდე.

    იმუნიტეტის სასწავლო თეორიები- ანტისხეულების შექმნის თეორიის იურიდიული სახელწოდება, რომელშიც მოცემულია ანტიგენის როლი იმუნურ პასუხში, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს მატრიცის ბირთვში, როდესაც იგი მოქმედებს ანტიდეტერმინანტის სპეციფიკური კონფიგურაციით. როგორც ფაქტორი, რომელიც პირდაპირ ცვლის პლაზმური უჯრედების მიერ იმუნოგლობულინების ბიოსინთეზს.



    No69 ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო, სიმსივნის საწინააღმდეგო, ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტის თავისებურებები.

    ანტივირუსული იმუნიტეტი.ანტივირუსული იმუნიტეტის საფუძველია უჯრედული იმუნიტეტი. ვირუსით ინფიცირებული სამიზნე უჯრედები წარმოიქმნება ციტოტოქსიური ლიმფოციტების, ასევე NK უჯრედებისა და ფაგოციტების მიერ, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ვირუსის სპეციფიკურ პროტეინებთან და ინფიცირებულ ქსოვილებთან მიმაგრებული ანტისხეულების Fc ფრაგმენტებთან. ანტივირუსული ანტისხეულები შექმნილია მხოლოდ ინფექციური ვირუსების, აგრეთვე არასპეციფიკური იმუნიტეტის ფაქტორების - შრატის ანტივირუსული ინჰიბიტორების გასანეიტრალებლად. ასეთი ვირუსები, რომლებიც გამოიყოფა და დაბლოკილია ორგანიზმში ცილებით, გამოიყოფა ფაგოციტებით ან ამოღებულია განყოფილებიდან, შემდეგ ისევ. (ე.წ. "ხილული იმუნიტეტი"). ინტერფერონები აძლიერებენ ანტივირუსულ წინააღმდეგობას უჯრედებში ფერმენტების სინთეზის ინდუცირებით, რომლებიც აფერხებენ ნუკლეინის მჟავების და ვირუსების ცილების წარმოქმნას. გარდა ამისა, ინტერფერონებს შეიძლება ჰქონდეთ იმუნომოდულატორული ეფექტი და გააძლიერონ თავის ტვინის ჰისტოსუიციენტური კომპლექსის (MHC) ანტიგენების ექსპრესია უჯრედებში. ლორწოვანი გარსების ანტივირუსული დაცვა სეკრეტორული IgA-ით, რომელიც ვირუსებთან ურთიერთქმედებისას არღვევს მათ ადჰეზიას ეპითელიოციტებთან.

    ანტიბაქტერიული იმუნიტეტიდირექტივები ბაქტერიებისა და მათი ტოქსინების წინააღმდეგ (ანტიტოქსიკური იმუნიტეტი). ბაქტერიები და მათი ტოქსინები განეიტრალება ანტიბაქტერიული და ანტიტოქსიკური ანტისხეულებით. ბაქტერიული (ანტიგენი)-ანტისხეულების კომპლექსები ააქტიურებენ კომპლემენტს, რომლის კომპონენტები მიმაგრებულია ანტისხეულის Fc ფრაგმენტზე და შემდეგ ქმნის მემბრანული შეტევის კომპლექსს, რომელიც ანგრევს გრამუარყოფითი ბაქტერიების უჯრედის კედლის გარე გარსს. ბაქტერიული უჯრედის კედლების პეპტიდოგლიკანი გამდიდრებულია ლიზოზიმით. ანტისხეულები და კომპლემენტი (C3) ფარავს ბაქტერიებს და „ამაგრებს“ მათ ფაგოციტების Fc- და C3b-რეცეპტორებს, რაც ამთავრებს ოპსონინების როლს სხვა პროტეინებთან ერთად, რომლებიც აძლიერებენ ფაგოციტოზს (C-რეაქტიული ცილა, ფიბრინის გენომი, მანანთან დამაკავშირებელი ლექტინი). .

    ანტიბაქტერიული იმუნიტეტის ძირითადი მექანიზმი არის ფაგოციტოზი. ფაგოციტები პირდაპირ გადადიან ფაგოციტოზის ობიექტზე, რეაგირებენ ქიმიოტრაქტანტებზე: მიკრობული ნაერთები, კომპლემენტის გააქტიურებული კომპონენტები (C5a, C3a) და ციტოკინები. სეკრეტორული IgA-ს ლორწოვანი გარსების ანტიბაქტერიული დაცვა, რომელიც ბაქტერიებთან ურთიერთქმედებით აფერხებს მათ გადაბმას ეპითელიოციტებზე.

    სოკოს საწინააღმდეგო იმუნიტეტი.ანტისხეულები (IgM, IgG) მიკოზში ჩნდება დაბალი ტიტრით. სოკოს საწინააღმდეგო იმუნიტეტის საფუძველია უჯრედული იმუნიტეტი. ქსოვილები განიცდის ფაგოციტოზს, ვითარდება ეპითელიოიდური გრანულომატოზური რეაქცია, ზოგჯერ სისხლძარღვების თრომბოზი. მიკოზები, განსაკუთრებით ოპორტუნისტული, ხშირად ვითარდება ფართო ანტიბაქტერიული თერაპიის შემდეგ და იმუნოდეფიციტის დროს. სუნს თან ახლავს მომატებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის განვითარება. ალერგიული დაავადებების შესაძლო განვითარება რესპირატორული სენსიბილიზაციის შემდეგ ფსიქიკურად პათოგენური ტილოების სოკოების Aspergillus, Penicillium, Mucor, Fusarium და ა.შ.

    სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტიეფუძნება Th1-უჯრედულ იმუნურ ტიპს, რომელიც ააქტიურებს ციტოტოქსიურ T-ლიმფოციტებს, მაკროფაგებს და NK უჯრედებს. ჰუმორული (ანტისხეულების) იმუნური სისტემის როლი მცირეა; ანტისხეულების ფრაგმენტები, რომლებიც ერწყმის ანტიგენურ განმსაზღვრელ უჯრედებს, ასუფთავებს მათ იმუნური ლიმფოციტების ციტოპათოგენური მოქმედებებისგან. სიმსივნური ანტიგენი აღიარებულია ანტიგენის წარმომადგენლობითი უჯრედებით (დენდრიტული უჯრედები და მაკროფაგები) და პირდაპირ ან T დამხმარე უჯრედების მეშვეობით (Th1) გადაეცემა ციტოტოქსიურ T ლიმფოციტებს, რომლებიც ანადგურებენ სამიზნე უჯრედს.

    სპეციფიკური სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის კრემი, იმუნური პასუხი ქსოვილების ნორმალურ შენახვაზე, რეალიზებულია არასპეციფიკური ფაქტორების კომბინაციით. არასპეციფიკური ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ ფაფუკი უჯრედების შეშუპებას: 1) NK უჯრედები, მონონუკლეარული უჯრედების სისტემა, რომლის სიმსივნის საწინააღმდეგო აქტივობა ძლიერდება ინტერლეიკინ-2 (IL-2) და α-, β-ინტერფერონების შემოდინებით. ; 2) LAK უჯრედები (მონონუკლეარული უჯრედები და NK უჯრედები, გააქტიურებული IL-2-ით); 3) ციტოკინები (α- და β-ინტერფერონები, FNP-α და IL-2).

    ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტიეწოდება იმუნურ რეაქციას მაკროორგანიზმზე, რომელიც მიმართულია გადანერგილი უცხო ქსოვილის (გრაფტის) წინააღმდეგ. ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტის მექანიზმების ცოდნა აუცილებელია სამედიცინო მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემის - ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისთვის. უამრავმა მტკიცებულებამ აჩვენა, რომ წარმატებული ოპერაციები, რომლებიც მოიცავს უცხო ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვას, უმეტეს შემთხვევაში, დამოკიდებულია დონორისა და მიმღების ქსოვილების იმუნოლოგიურ მთლიანობაზე.

    იმუნური რეაქცია უცხო უჯრედებსა და ქსოვილებზე განპირობებულია იმით, რომ ორგანიზმისთვის გენეტიკურად უცხო ანტიგენები განლაგებულია მათ საცავში. ეს ანტიგენები, რომლებსაც ტრანსპლანტაციის ან ჰისტოსუიციენტურ ანტიგენებს ეძახდნენ, ყველაზე ფართოდ არის წარმოდგენილი უჯრედების CPM-ზე.

    უარყოფის რეაქცია არ არის დამოკიდებული დონორისა და მიმღების სრული აფინურობის მიხედვით ჰისტოთავსებადობის ანტიგენებთან - ეს ასევე შესაძლებელია იდენტურ ტყუპებში. გაუცხოების რეაქციის სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია უცხოობის სტადიაზე, გადანერგილი მასალის ჩართულობაზე და რეციპიენტის იმუნორეაქტიულობაზე.

    ტრანსპლანტაციის უცხო ანტიგენებთან კონტაქტის დროს ორგანიზმი რეაგირებს უჯრედულ და ჰუმორულ იმუნურ ფაქტორებთან. მთავარი ფაქტორიუჯრედების ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტი და T- უჯრედები. ეს უჯრედები, დონორის ანტიგენებით სენსიბილიზაციის შემდეგ, მიგრირებენ გრაფტის ქსოვილში და ანიჭებენ მათ ანტიგენისგან დამოუკიდებელ უჯრედულ შუამავლობით ციტოტოქსიკურობას.

    ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტის ფორმირებაში დიდი მნიშვნელობა შეიძლება ჰქონდეს სპეციფიკურ ანტისხეულებს, რომლებიც აქტიურდებიან უცხო ანტიგენების (ჰემაგლუტინინები, ჰემოლიზინები, ლეიკოტოქსინები, ციტოტოქსინები) წინააღმდეგ. ისინი იწვევენ ანტისხეულების შუამავლობით ტრანსპლანტაციის ციტოლიზს (კომპლიმენტის შუამავლობით და ანტისხეულებით განპირობებული ციტოტოქსიურობა).

    შესაძლებელია ტრანსპლანტაციის იმუნიტეტის ადაპტური გადაცემა ლიმფოციტების დამატებითი გააქტიურებით ან სპეციფიური ანტისეპტიკით სენსიტირებული ინდივიდიდან ინტაქტურ მაკროორგანიზმზე.

    უჯრედებისა და ქსოვილების ტრანსპლანტაციის იმუნური განადგურების მექანიზმი ხდება ორ ფაზაში. პირველ ფაზაში, ტრანსპლანტაციისა და სისხლძარღვების ირგვლივ, თავიდან არის აცილებული იმუნოკომპეტენტური უჯრედების დაგროვება (ლიმფოიდური ინფილტრაცია), მათ შორის T- უჯრედები. მეორე ფაზაში ხდება ქსოვილის განადგურება ტრანსპლანტატში T-მკვლელების მიერ, მაკროფაგის უჯრედი, ბუნებრივი მკვლელები და სპეციფიკური ანტიტელოგენეზის გააქტიურება. ამის შედეგად ხდება იმუნური ანთება, სისხლძარღვების თრომბოზი, ნადგურდება ტრანსპლანტაციის მთლიანობა და მოსალოდნელია მისი სიკვდილი. განადგურებული ქსოვილები გამოიყენება ფაგოციტების მიერ.

    ექსტრუზიის რეაქციის პროცესში წარმოიქმნება იმუნური მეხსიერების T- და B- უჯრედების კლონი. იმავე ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის განმეორებითი მცდელობა იწვევს მეორე იმუნურ პასუხს, რომელიც ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს და სწრაფად დასრულდება ტრანსპლანტაციის უარყოფით.

    კლინიკური თვალსაზრისით ჩანს სიმსივნე, სუპრაგლოტი და გრაფტის რეკონსტრუქცია. სუნი იშლება რეაქციის და სხვა მექანიზმების განხორციელების ერთი საათის განმავლობაში.

    1883 წელს ილია ილიჩ მეჩნიკოვიბიოლოგიური შექმნით - ფაგოციტური - იმუნიტეტის თეორია. ეს თეორია ეფუძნებოდა სისხლის თეთრი უჯრედების წარმოშობას - ფაგოციტები -გაფურთხება და სხეულის მსგავსად ანადგურებს უცხო სხეულებს. ფაგოციტოზის თეორიის შექმნის საფუძველი იყო ფენომენების ევოლუციური ინტერპრეტაცია. შიდა უჯრედის ამონაწერი ერთ კლანჭებში აალებადი და იმუნიტეტი დიდ არსებებში. მეჩნიკოვმა უკანა მხარე დაამონტაჟა პარალიზმი ზიზღსა და ფაგოციტოზს შორის.

    ამავდროულად, იმუნიტეტის ფაგოციტური თეორიით, მნიშვნელოვანი მხარდაჭერა მიეცა ჰუმორული თეორია იმუნიტეტი, რომლის არსი შემცირდა სიმშრალის აღიარებამდე ბაქტერიციდული ნაერთები სისხლის პლაზმა და ლიმფა. Ისე, დ ჰანტერიჯერ კიდევ მე-18 საუკუნეში. პირველად დადგინდა სისხლის შრატის გალმული ეფექტი გაფუჭების პროცესზე, მაგრამ არ გამოავლინა ფუფრაქციული ბაქტერიების განადგურება. 1887 წელს უგრული ეპიდემიოლოგი ᲛᲔ. ფოდორიუამბო მათ შესახებ, ვინც იცის ჯილეხის ბაცილების დაგროვება ავადმყოფი არსების გულში და ამ ფაქტს ახსნის ბაქტერიციდული ეფექტით სისხლის შრატი . ცხოველების დეფებრინირებული სისხლის დესტრუქციული ეფექტის შესახებ მიკროორგანიზმებზე რომელმაც მოახსენა 1888 წელს ინგლისელი ბაქტერიოლოგი გ.ნუტალი. სისხლის ძალა, ნუტალის მიხედვით, გახურების შემდეგ იცოდაїї 56° მონაკვეთზე pіvgodini.

    სისხლის შრატის ბაქტერიციდულ ძალაზე განსაკუთრებით გერმანელმა მიკრობიოლოგმა და ჰიგიენისტმა დააფიქსირა. გ.ბუხნერი, რაც დადასტურებულია, რომ არ არის განსხვავება შრატისა და სუფთა სისხლის ბაქტერიციდულ აქტივობაში. მეტყველებას, რომლის მიღმაც იქმნება მადნის ბაქტერიციდული მოქმედება ე.წ ალექსინი . 1890 წელს რ. ე.ბერინგიაჩვენა პათოგენური ბაქტერიების გამრავლება იზოლირებულ სისხლძარღვებში, სისხლით განზავებულ და ნარჩენებით პლაზმური .

    ყველა ეს მონაცემი საბოლოოდ ჩამოყალიბდა თეორიად ბაქტერიციდული იმუნიტეტი, რომელიც სხვა სახეობად იქცა იუმორისტული ვონის იმუნიტეტის თეორია იყო სათავეში კლინიკური მეჩნიკოვის თეორია.

    ფაგოციტური თეორიის წინააღმდეგ წინააღმდეგობა კიდევ უფრო გაძლიერდა, როდესაც ფ ლეფლერი 1887 წელს და მის შემდეგ ე რუაჩვენა რომ კულტურის ფილტრატი დიფტერიის ბაცილები მგრძნობიარე ორგანიზმზე რეაგირებს ისევე, როგორც ტიპიური დაავადება, ისევე როგორც ამ ბაცილების ახალი კულტურა. ავტორები წინ წავიდნენ, ავადმყოფობა დიფტერიის ბაცილები მათ მიერ დანახული მოქმედებების შედეგად ეგზოტოქსინები .

    ამის შემდგომი განვითარება პირდაპირ უარყვეს რუსეთის ფედერაციის ხალხმა რ კოჰა - ა.ფრენკელი, ე.ბერინგაі შ.კიტაზატოროგორც მათ აჩვენეს სიროვატკა იმუნიზირებული ცხოველების სისხლს შეუძლია დაიცვას ისინი ზოგიერთი პათოგენური მიკრობების ტოქსიკური ზემოქმედებისგან, მაშინ შეიძლება ანტიტოქსიკური ხელისუფლება. ვიკრიტია პრავცევა (ბერინგი და კიტაზატო) და დიფტერია (ბერინგი) ანტიტოქსინები საფუძვლად დაედო განვითარებული იმუნიტეტის მექანიზმის გაშიფვრას, როგორც ანტიტოქსინების მშრალი მოქმედების გამოხატულებას, რომელიც ვლინდება ავადმყოფობის დროს. ამ ტიპის იმუნიტეტს სახელი მიენიჭა ანტიტოქსინი და მხარდაჭერა მრავალი ექიმისა და პათოლოგის მხრიდან.

    1895 რუბლი. გერმანელი ბაქტერიოლოგი რ.პფაიფერირუს ექიმთან ერთად V. I. ისაევიმაჩვენა, რომ კულტურა ახალია ქოლერის ვიბრიო , ცარიელ ალუბალში ჩასმული იმუნიზირებულიმასში არსებები ნადგურდებიან. ეს არის ფენომენი, რომელმაც უარყო სახელი " ისაევ-პფაიფერის ფენომენი “, აღმოჩნდა ძალიან სპეციფიკური ყოველდღიურობის სხვადასხვა ტიპებთან მიმართებაში და ქმნიდა არსს ბაქტერიოლიზური იმუნიტეტი.

    იმუნიტეტის ანტიტოქსინის ბუნების თეორია მრავალი წლის განმავლობაში განვითარდა პ.ერლიხი. ამ გამოკვლევების შედეგად გამოიცა მედიცინის ახალი დარგი. სეროთერაპია .

    მოდით მივაღწიოთ ბევრ ქვას ᲛᲔ. ᲛᲔ. მეჩნიკოვიდა სხვა მრავალი მეცნიერი (ა. მ. ბეზრიდკა, ი. იუ. ბარდახი, ვ. კ. ვისოკოვიჩი, ლ. ა. ტარასევიჩი, გ. მ. გაბრიჩევსკი, ნ. ია. ჩისტოვიჩი, დ. კ. ზაბოლოტნი და სხვ.) იბრძოდნენ ფაგოციტოზის თეორიის წინააღმდეგ. მათ აჩვენეს, რომ იმდროინდელი იმუნიტეტის ცნობილი ტიპების კანი - ბაქტერიციდული, ანტიტოქსინი, ბაქტერიოლიზური - უფრო ხშირად აცვიათ. პირადი პერსონაჟიდა ფაგოციტების აქტივობა მშრალია უნივერსალური მნიშვნელობაებრძვის ორგანიზმს ინფექციური დაავადებების უმეტესობას.

    გასტროგურუ 2017 წელი