Алловоран; Алмірал; Апо-Дікло; Артрекс; Бетарен; Біклопан; Біорал; Блесін; Віра; Вернак; Вольтарен (Вольтарен Рапід, СР, Емульгель); Вольтарен-Акти; Вотрекс; Диклак ; Дікло-Ф; Діклобене; Диклоберл; Докльовують ; Диклоген; Дікложесік; Дікломакс; Дікломелан; Диклонак; Діклонат (Діклонат П); Діклоран (Діклоран СР); Діклоріум; Диклофен; диклофенак (Диклофенак ретард); Диклофенак калію; Диклофенак натрію; Диклофенак-АКОС; Диклофенак-Акрі ; Диклофенак-Альтфарм; Диклофенак-лонг; Диклофенак-М.Дж .; Диклофенак-МФФ; Диклофенак-Н.С .; Диклофенак-натрій; Диклофенак-ратіофарм; Диклофенак-Тева ; Диклофенак-УФБ; Диклофенак-Фаркос; Диклофенак-ФПО; Діклофенакол; дифеніл; Діфізал (Діфізал СР); Доросан; Клофенак; Ксенід; наклоф; Наклофен (Наклофен Дуо, СР); Натрію диклофенак; нездоланний; Ново-Діфенак; Олфен; ортофен ; Ортофер; Ортофлекс; Панамор; Раптен (Раптен рапід) Ревмавек; Реводіна (Реводіна ретард); Реметан; Румафен; Санфінак; ультрафио; умераю; Уніклофен; Фелоран; Фламеріл; Форгенак; Екофенак; Етіфенак; Юмеран.

Диклофенак - це ліки від рецепта, що використовується для лікування запалення і болю, викликане різними станами, такими як артрит і мігрень. Він також використовується для лікування актініческіх кератоз, стану, викликаного тривалим впливом сонця, при якому шкіра виростає грубими, сухими або лускатими плямами.

Диклофенак входить в різні форми, включаючи капсули, таблетки, порошки, пластирі, гелі, ін'єкційні, рідкі і очні краплі. Вказівки щодо його застосування будуть залежати від того, яка форма вам запропонована. Уважно дотримуйтесь інструкцій. Загальні побічні ефекти місцевого диклофенаку включають роздратування і почервоніння в місці застосування.

диклофенак - нестероїдні протизапальні засоби, ненаркотичний анальгетик для зовнішнього, місцевого та системного застосування. Має протизапальну, аналгетичну і помірним жарознижувальну дію, яка зумовлена пригніченням синтезу простагландинів. Застосовується при хворобах суглобів (ревматизмі, ревматоїдному артриті, виразкової хвороби шлунку, артрозах, тендовагініті, бурситі), больовому синдромі різного походження (артралгія, коліки, дисменорея, аднексит, мігрень, невралгія, забиті місця, розтягнення, вивихи), в офтальмології (посттравматичний запалення, поранення очного яблука, операції).

Рейтинг пацієнтів для Диклофенак

Загальні побічні ефекти усного диклофенаку включають нудоту, розлад шлунка, біль в шлунку і запаморочення. Не водіть або НЕ виконуйте ніяких операцій важкою машиною, поки не дізнаєтеся, як диклофенак може вплинути на вас.

Як ваш досвід роботи з диклофенак

По-перше, трохи про себе. Розкажіть нам про себе в кількох словах. Які поради ви могли б надати одному, перш ніж приймати Диклофенак. Для чого ви приймаєте Диклофенак. Субгілліоз, анкілозуючий.

Як довго ви його приймаєте

Два або більше року. Наскільки добре Диклофенак працював на вас. Ви відчували багато побічних ефектів при прийомі цього препарату. Наскільки ймовірно ви могли б рекомендувати Диклофенак одному.

Інший артрит, ювенільний артрит, ревматоїдний дисменорея.
Запалення.
Кератоз.
Остеоартрит.
Фотофобія.
Менше, ніж за тиждень.
Кілька тижнів.
Місяць або близько того.
Кілька місяців.
Рік або близько того.

Диклофенак - це ліки від рецепта, що використовується для лікування запалення і болю через різних станів, таких як артрит, мігрень, розтягування і дисменорея.

Активне-діюча речовина:
Диклофенак / Diclofenac.

Лікарські форми:
Таблетки (таблетки ретард).
Розчин для ін'єкцій.
Супозиторії ректальні.
Гель.
Мазь.
Очні краплі.

диклофенак

Властивості / Дія:
Диклофенак - похідне фенілоцтової кислоти, нестероїдні протизапальні засоби з вираженою протизапальною, болезаспокійливу та жарознижувальну (антипиретическим) дією. При місцевому застосуванні має місцеву протизапальну, знеболюючу та протинабрякову дію, викликає ослаблення або зникнення болю в місці нанесення гелю.
Пригнічує активність ферменту циклооксигенази і таким чином порушує метаболізм арахідонової кислоти, знижуючи утворення попередників простагландинів і тромбоксанов. Простагландини відіграють важливу роль у генезі запалення, болю і лихоманки. Аналгетичну дію, цілком ймовірно, пов'язано з пригніченням місцевого синтезу простагландинів, а також інших субстанцій, які підвищують чутливість больових рецепторів до хімічного подразнення. Противоревматическое дію пояснюється протизапальної і болезаспокійливий активністю диклофенаку. Жарознижувальну дію пов'язують з безпосереднім впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Передбачається, що Диклофенак зменшує синтез простагландинів в гіпоталамусі.

Він також використовується для лікування актініческіх кератоз. Це стан, коли шкіра стає грубим, сухим або лускатим плямою через тривале перебування на сонці. Цей препарат можна призначати для інших цілей. За додатковою інформацією зверніться до свого лікаря або фармацевта.

Найбільш поширеними побічними ефектами диклофенаку є наступні. Припухлість, голова, запаморочення, запаморочення. . Це не повний список побічних ефектів диклофенаку. Розкажіть свого лікаря, якщо у вас є побічний ефект, який вас турбує або який не йде.

Застосовується для лікування запальних і дегенеративних ревматичних захворювань. Дія Диклофенак проявляється зменшенням тривалості ранкової скутості, зменшенням болю (в спокої і при русі) і припухлості, набряклості суглобів, а також поліпшенням функціональної здатності суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. In vitro диклофенак натрію, в концентраціях, еквівалентних тим, які досягаються при лікуванні пацієнтів, не пригнічує біосинтез протеогліканів хрящової тканини.

При запальних процесах і болях неревматичного походження. У разі нещасного випадку та в післяопераційному періоді диклофенак сприяє швидкому полегшенню спонтанних болів при русі і зменшує запальні і ранові набряки. Проведені клінічні дослідження дали змогу виявити значний аналгетичний ефект Диклофенак при помірному і сильно вираженому больовому синдромі неревматичного генезу.

Здатний усувати больові відчуття і знижувати вираженість крововтрат при первинній дисменореї. Терапевтичний ефект при дисменореї пояснюється пригніченням утворення простагландинів в матці, які вважають збудниками болю та інших симптомів захворювання.

Надає сприятливу дію на прояви нападів мігрені.
Під час лікування диклофенаком швидше за все (через 0,5-1 год) знімається больова симптоматика і лише через деякий час (2-3 до 5 днів) починають вщухати інші ознаки запалення. Тому необхідно проводити лікування протягом 2 і більше тижнів, особливо у важких випадках.

Фармакокінетика:
всмоктування:

Кислотостійка оболонка таблеток забезпечує їх розчинення тільки в кишечнику, що нівелює подразнюючу дію препарату на слизову оболонку шлунка.
Після прийому всередину таблеток, покритих оболонкою, диклофенак повністю всмоктується в процесі їх проходження через кишечник. Хоча всмоктування відбувається швидко, початок дії може бути відстрочено через наявність у таблетки кишковорозчинною оболонки. Після одноразового прийому 50 мг препарату максимальна концентрація в плазмі відзначається через 2 години і становить 1,5 мкг / мл (5 мкмоль / л). Ступінь абсорбції знаходиться в прямій залежності від величини дози.
У разі прийому таблетки препарату під час або після їди, проходження її через шлунок сповільнюється (в порівнянні з прийомом натщесерце), але кількість всмоктується диклофенаку не змінюється.
Близько половини диклофенаку метаболізується під час першого проходження через печінку ( "ефект першого проходження"), площа під кривою "концентрація-час" (AUC) у випадку прийому препарату внутрішньо майже в два рази менше, ніж в разі парентерального введення еквівалентної дози препарату.
Після повторних прийомів препарату показники фармакокінетики не змінюються. Тому, якщо дотримуються рекомендовані інтервали між прийомами окремих доз препарату, кумуляція не відзначається.
У дітей концентрації диклофенаку в плазмі крові при призначенні еквівалентних доз препарату (мг / кг маси тіла) подібні з відповідними показниками у дорослих.
Таблетки ретард:
З ретард таблеток активна речовина вивільняється поступово, внаслідок цього вони мають пролонговану дію. Ретард таблетки застосовуються тільки у дорослих в терапії хронічних станів, так як можливість одноразового прийому добової дози значно спрощує лікування.
Судячи з кількості виведеного з сечею незміненого диклофенаку і його гідроксильованих метаболітів, після прийому таблетки ретард з неї вивільняється і всмоктується така ж кількість активної речовини, як і після прийому звичайної таблетки, вкритої кишковорозчинною оболонкою. Однак системна біодоступність диклофенаку, що вивільняється з таблеток ретард, становить в середньому лише 82% від значення цього ж показника після прийому таблеток, вкритих оболонкою в тій же дозі. Це обумовлено, можливо, залежністю метаболізму диклофенаку під час "першого проходження" від швидкості виділення активної речовини з лікарської форми. Так як активна речовина виділяється з таблетки ретард повільніше, то максимальна концентрація диклофенаку в плазмі крові менше, ніж в разі прийому таблетки, вкритої кишковорозчинною оболонкою.
Після прийому таблетки ретард, що містить 100 мг активної речовини, середнє значення максимальної концентрації його в плазмі досягається в середньому через 4 години і становить 0,5 мкг / мл (1.6 мкмоль / л). Прийом їжі не має клінічно значимого впливу на всмоктування активної речовини з таблеток ретард і його системну біодоступність.
Однак, після прийому таблетки ретард, що містить 100 мг активної речовини, середня концентрація його в плазмі, що становить 13 нг / мл (40 нмоль / л), зберігається протягом 24 годин. Ступінь абсорбції знаходиться в прямій залежності від величини дози препарату.
Так як при першому проходженні через печінку метаболізується близько половини кількості диклофенаку, площа під кривою "концентрація-час" (AUC) після прийому таблеток ретард майже в два рази менше, ніж в разі парентерального введення еквівалентної дози препарату.
Після повторних прийомів препарату фармакокінетичні показники не змінюються. За умови дотримання рекомендованих інтервалів між повторними прийомами препарату кумуляції не відмічається. Базальна концентрація диклофенаку, яка визначається вранці перед прийомом чергової дози, становить близько 22 нг / мл (70 нмоль / л) під час лікування диклофенаком ретард в дозі 100 мг 1 раз на день.
Супозиторії ректальні:
Всмоктування диклофенаку з ректальних супозиторіїв починається швидко, хоча швидкість його всмоктування дещо менше в порівнянні з аналогічним показником при прийомі всередину таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою. Після застосування ректального супозиторія, що містить 50 мг активної речовини, максимальна концентрація його в плазмі досягається в середньому в межах 1 години, але величина максимальної концентрації, розрахована на одиницю приймається дози, становить приблизно 2/3 від відповідного показника, яка реєструється після прийому всередину кишечнорастворимой таблетки . Ступінь абсорбції знаходиться в прямій залежності від величини дози препарату.
За умови регулярного застосування препарату у вигляді супозиторіїв фармакокінетичні показники не змінюються. За умови дотримання рекомендованих інтервалів між призначеннями препарату кумуляції не відмічається. У дітей концентрації диклофенаку в плазмі крові при призначенні еквівалентних доз препарату в супозиторіях (мг / кг маси тіла) подібні з відповідними показниками у дорослих.
Гель, мазь:
При зовнішньому застосуванні диклофенак натрію добре проникає через шкіру і накопичується в тканинах підлягають. При місцевому застосувати, у вигляді гелю, проникає безпосередньо в осередок запалення, причому концентрація речовини більш висока в синовіальній рідині і в синовіальній тканині, і відповідно нижча в плазмі крові.
розподіл:
Зв'язування з білками сироватки крові становить 99,7%, воно відбувається, переважно з альбумін му (99,4%). Уявний об'єм розподілу становить 0.12-0.17 л / кг.
Диклофенак проникає в синовіальну рідину, де його максимальна концентрація досягається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі крові. Уявний період напіввиведення із синовіальної рідини становить 3-6 годин. Через 2 години після досягнення максимальної концентрації в плазмі концентрація диклофенаку в синовіальній рідині вища, ніж в плазмі, і її значення залишаються вищими протягом періоду часу до 12 годин. Проникає через плаценту і гематоенцефалічний бар'єр.
метаболізм:
Метаболізм диклофенаку здійснюється частково шляхом глюкуронізації незміненої молекули, але, головним чином, за допомогою одноразового і багаторазового метоксилювання, що призводить до утворення декількох фенольних метаболітів (3 "-гідроксі-, 4" -гідроксі-, 5 "-гідроксі-, 4", 5 -дігідроксі- і 3 "гідрокси-4" -метоксідіклофенака), більшість з яких перетворюється в глюкуронідні кон'югати. Два з цих фенольних метаболіта біологічно активні, але в значно меншому ступені, ніж диклофенак.
виведення:
Загальний системний плазмовий кліренс диклофенаку становить 263 ± 56 мл / хв. Кінцевий період напіввиведення становить 1-2 години. Період напіввиведення 4-х метаболітів, включаючи два фармакологічно активних, також нетривалий і становить 1-3 години. Один із метаболітів, 3 "гідрокси-4" -метоксі-диклофенак, має більш тривалий період напіввиведення, проте цей метаболіт повністю неактивний. Близько 60% застосованої дози препарату виводиться з сечею у вигляді кон'югатів незміненої активної речовини, а також у вигляді метаболітів, більшість з яких представляють собою глюкуронові кон'югати. У незміненому вигляді виводиться менше 1% диклофенаку. Решта застосованої дози препарату виводиться у вигляді метаболітів через жовч, з калом.
Фармакокінетика в окремих групах хворих:
Після прийому препарату всередину відмінностей у всмоктуванні, метаболізмі чи виведенні препарату, пов'язаних з віком пацієнтів, не відзначається.
У пацієнтів з порушенням функції нирок при призначенні диклофенаку в звичайних разових дозах накопичення диклофенаку не відмічалося. У тому випадку, якщо кліренс креатиніну становить менше 10 мл / хв, розрахункові рівноважні концентрації гідроксиметаболітів диклофенаку приблизно в 4 рази вище, ніж у здорових пацієнтів. Однак, в кінцевому результаті метаболіти виводяться з жовчю.
У пацієнтів з хронічним гепатитом або компенсованим цирозом печінки показники фармакокінетики диклофенаку аналогічні таким у пацієнтів без захворювань печінки.

Запитайте у свого лікаря про побічні ефекти. Розкажіть свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, вітаміни і рослинні добавки. Особливо скажіть своєму лікарю, якщо ви візьмете.

Ацетазоламід амилорид буметанід хлортіазід хлорталидон етакринова кислота фуросемід гидрохлоротіазід метолазон торсемід триамтерен. Це не повний список взаємодій лікарського засобу диклофенаку. Хоча деякі форми диклофенаку можна наносити на шкіру, частина лікарського засобу поглинається кров'яним потоком. Біль в суглобах особи, очей, губ, язика, рук або ніг, утруднене дихання або ковтання. Грудної дискомфорт задишка. . Ліки можуть взаємодіяти з певними продуктами.

показання:
Системне застосування:

Ревматизм.

Ревматоїдний артрит.

Ювенільний ревматоїдний артрит.

Позасуглобових форми ревматизму, ревматизм м'яких тканин - періартрит, бурсит, тендовагініт, фіброзит, міозит.

Анкілозуючий спондилоартрит - хвороба Бехтерева.

Остеоартроз.

Спондилоартрити.

Інші моно- і поліартрити.

Дегенеративні захворювання суглобів - артрози, зокрема коксартроз, спондилоартрози.

Люмбаго, ішіас.

Больові синдроми з боку хребта.

Гострий напад подагри.

Ниркові і жовчні коліки.

Гінекологічні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад, первинна дисменорея, аднексит.

Профілактики і лікування нападів мігрені або інших видів судинної головного болю.

Захворювання що супроводжуються запаленням, в т.ч. неревматического походження - невралгії, неврити, люмбоишиалгии, бурсити, капсуліту, синовіти, тендиніти або тендосиновіти.

Травматичні удари, розтягнення зв'язок, м'язів і сухожиль; запальні набряки м'яких тканин, болючість м'язів (міалгія) і суглобів, спричинені важкими фізичними навантаженнями.

Посттравматичні і післяопераційні больові синдроми; акушерсько-гінекологічні, стоматологічні або інші хірургічні втручання.

Інфекційно-запальних захворювання (як допоміжний засіб). При важких запальних захворюваннях вуха, горла і носа, що протікають з вираженими больовими відчуттями, наприклад, при фарингіті, тонзиліті, отиті. Лікування основного захворювання проводять відповідно до загальноприйнятих принципів, в тому числі із застосуванням етіотропної терапії. Ізольована лихоманка не є показанням до застосування препарату.
Зовнішнє і місцеве використання:

Посттравматичні запалення м'яких тканин і опорно-рухового апарату (сухожиль, зв'язок, м'язів і суглобів).

М'язово-скелетні ушкодження, характерні для спортивної медицини і спорту: розтягування, вивихи, забиті місця, контузії, перевантаження і т.п.

Місцеве лікування запально-дегенеративних захворювань суглобів: ревматоїдний артрит, артроз суглобів, остеохондроз хребта, періартропатія і ін.

Місцеве лікування запально-дегенеративних захворювань м'яких тканин і навколосуглобових тканин: тендовагініт, синдром "плече-кисть», бурсит, остеохондроз, остеоартроз, періартропатії і ін.

Артралгії.

Міалгії.

Післяопераційна хворобливість і запалення м'яких тканин.

В офтальмології - неінфекційний кон'юнктивіт, посттравматичний запалення після проникаючих і непроникаючих поранень очного яблука, больовий синдром при застосуванні ексимерного лазера, при проведенні операції видалення та імплантації кришталика (до- і післяопераційна профілактика миоза, цістоідного набряку зорового нерва).

Спосіб застосування та дози:
Встановлюють індивідуально з урахуванням тяжкості захворювання.
Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою:
Дорослі. Рекомендована початкова доза - 100-150 мг / сут. Максимальна добова доза Диклофенак - 200 мг. У відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії буває достатньо добової дози 75-100 мг. Добову дозу слід розділити на кілька разових доз. При необхідності впливати на нічну біль або ранкову скутість на додаток до прийому препарату протягом дня призначають Диклофенак у вигляді свічок перед сном; при цьому добова доза не повинна перевищувати 150 мг. Після досягнення клінічного ефекту дозу знижують до мінімальної, що підтримує.

Дітям у віці 6 до 15 років (включно) призначають тільки таблетки по 25 мг. Добова доза становить 0,5-2 мг / кг маси тіла (в 2-3 прийоми, залежно від тяжкості захворювання). Для лікування ревматоїдного артриту добова доза може бути збільшена до максимальної - 3 мг / кг (в кілька прийомів).
Підліткам у віці від 16 до 18 років можна також призначати таблетки по 50 мг.
Таблетки слід запивати великою кількістю рідини, бажано до їди. Таблетки не можна ділити або розжовувати.
Таблетки ретард:
Дорослі. Рекомендована початкова доза - 100 мг, тобто 1 таблетка ретард на добу. Така ж доза застосовується в відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії. У тих випадках, коли симптоми захворювання мають найбільш виражений характер вночі або вранці, таблетки ретард бажано призначати на ніч.
Таблетки слід ковтати цілими, бажано під час їжі. При необхідності збільшення дози використовують додатково 1-2 таблетки диклофенаку по 25 мг. Максимальна добова доза становить 200 мг.
Дітям і підліткам до 18 років не слід призначати таблетки ретард.
Супозиторії ректальні:
Дорослі. Рекомендована початкова доза - 100-150 мг / сут. У відносно легких випадках захворювання, а також для тривалої терапії буває достатньо добової дози 75-100 мг. Добову дозу слід розділити на 2-3 разових дози. При необхідності впливати на нічну біль або ранкову скутість на додаток до прийому препарату протягом дня призначають Диклофенак у вигляді супозиторіїв перед сном; при цьому добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
При первинній дисменореї добову дозу підбирають індивідуально; зазвичай вона становить 50-150 мг. Початкова доза повинна становити 50-100 мг; при необхідності протягом декількох менструальних циклів її можна підвищити до 150 мг / сут. Прийом Диклофенак слід починати при появі перших симптомів. Залежно від динаміки клінічних симптомів лікування можна продовжувати протягом декількох днів.
При нападі мігрені початкова доза становить 100 мг. Диклофенак призначають при перших симптомах наближається нападу. При необхідності в той же день можна додатково застосувати диклофенак в свічках в дозі до 100 мг. При необхідності продовження лікування в наступні дні добова доза Диклофенак не повинна перевищувати 150 мг (в декілька введень).
Дітям у віці від 6 до 15 років (включно) призначають тільки супозиторії по 25 мг. Добова доза становить 0,5-2 мг / кг маси тіла (добову дозу, залежно від тяжкості проявів захворювання, слід розділити на 2-3 разові дози). Для лікування ревматоїдного артриту добова доза може бути збільшена до максимальної - 3 мг / кг (в декілька введень). Підліткам у віці від 16 до 18 років можна також призначати супозиторії по 50 мг.
Супозиторій вводять в пряму кишку, по можливості глибоко, бажано після попереднього очищення кишечника. Супозиторії не слід розрізати на частини, так як подібна зміна умов зберігання препарату може привести надалі до порушення розподілу Диклофенак.
Розчин для ін'єкцій:
Зазвичай призначають 1 ампулу на добу, проте в важких випадках можна призначити 2 ін'єкції на добу з інтервалом в кілька годин, змінюючи боку введення. Застосування ін'єкцій можна поєднувати з іншими лікарськими формами диклофенаку.
зовнішньо: в залежності від розміру ураженої ділянки 2-4 г мазі або гелю (відповідає 2-2,5 см видавлюється смужки гелю) наносять 3-4 рази / добу на уражену зону і обережно втирають; після нанесення необхідно вимити руки.
місцево: Закопують в кон'юнктивальний мішок до операції по 1 краплі 5 разів протягом 3 год, відразу після операції - по 1 краплі 3 рази, далі - по 1 краплі 3-5 разів на добу протягом необхідного для лікування часу; ін. свідчення - 1 крапля 4-5 разів на добу.

Яке у Диклофенак застосування?

У деяких випадках це може бути шкідливим, і ваш лікар може порадити вам уникати певних продуктів. У разі диклофенаку немає конкретних продуктів, які ви повинні виключити зі свого раціону при прийомі диклофенаку. Перед використанням диклофенаку повідомте лікаря, якщо ви.

Мають алергію на будь-які ліки, харчові продукти або діарею, а також на носові поліпсіхіческіе захворювання серця, печінки або нирок. Виразки або шлункова кровотеча вагітні або годують грудьми. . Розкажіть свого лікаря, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Передозування:
При передозуванні Диклофенак можуть спостерігатися симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, нирок і центральної нервової системи. Можливе виникнення сильних болів в шлунку, нудоти, блювоти аж до шлунково-кишкової кровотечі, гострої ниркової недостатності, судом і коми. Були повідомлення про випадки гіпопротромбінемії, гемолітичної анемії, прояви гіперчутливості.
Лікування при передозуванні. З метою якнайшвидшого запобігання всмоктування Диклофенак в початкові годинник слід провести промивання шлунка і призначити активоване вугілля або інші абсорбуючі речовини. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні. Застосовують ощелачивающие кошти, які полегшують симптоми з боку шлунково-кишкового тракту. При необхідності в залежності від виявленої симптоматики хороше терапевтичну дію надають глюкокортикоїди. Гемодіаліз проводять при нирковій недостатності. При важкої гіпотонії вводять плазмозамінники; при судомах - діазепам або інші бензодіазепіновие протисудомні засоби, при гіпопротромбінемії - вітамін К. Необхідно постійне спостереження за станом хворого протягом декількох днів, так як існує небезпека більш пізнього прояву деяких шлунково-кишкових уражень - виразки або кровотеч.

Слід уникати використання під час вагітності. Розкажіть свого лікаря, якщо ви годуєте грудьми або плануєте годувати грудьми. Не відомо, чи якщо диклофенак з організму в материнському молоці людини або якщо це зашкодить вашому годує дитині.

Від чого допомагає Диклофенак

Планшет з розширеним вивільненням: приймати 1 або 2 рази на день, з або без їжі. Чи не розчавлює, що не жуйте, розламувати, що не розірвіть таблетки з розширеним вивільненням. Ковтайте таблетки цілком. Порошок для орального розчину: змішуйте з 1 до 2 унцій води і приймайте всередину один раз в день без їжі. Не використовуйте його більш-менш, або використовуйте його частіше, ніж наказано вашим лікарем. Нанесіть невелику кількість гелю на уражену шкіру, повністю покривши його, обережно згладжуючи гель на ураженій області. Використовуйте цей гель два рази в день; нанесіть його вранці перед тим, як одягатися, і вночі перед сном. Мийте руки після нанесення гелю. Чи не тріть і не торкайтеся до очей, перш ніж мити руки. Що слід уникати: будьте обережні, щоб не отримати ці ліки в ваших очах, якщо ви застосовуєте його до свого обличчя. Чи не застосовуйте його до відкритих ран, інфекцій або червоною, лускатої шкірі. Носіть захисний одяг і уникайте тривалого впливу сонця. Не використовуйте сонцезахисні креми, косметику або інші ліки, що застосовуються до шкіри під час лікування. Не фарбуйте оброблені ділянки пов'язками або пов'язками. Диклофенак також поставляється у вигляді патча, який можна наносити на найболючішу область два рази в день. Якщо проблеми з адгезією зберігаються, ви можете покрити патч за допомогою сітчастої сітчастої втулки, де це необхідно. Рідку діклофенакную актуальну рідина 10 крапель одночасно або прямо на коліно, або спочатку в руці, а потім на коліно. Поширення рідкої рідини диклофенаку рівномірно навколо передньої, задньої і бічних сторін коліна. Повторіть цю процедуру до тих пір, поки не буде застосовано 40 крапель, і коліно повністю буде закрито розчином. Зачекайте, поки область повністю не висохне, перш ніж накрити одягом або застосувати сонцезахисний крем, засіб від комах, косметику, місцеві ліки або інші речовини. Чи не отримуйте диклофенак, актуальні рідини в ваших очах, носа або рота. Для полегшення ревматоїдного артриту рекомендована доза становить 100 мг 1 або 2 рази на день. Змішати з 1 до 2 унцій води з одним пакетом диклофенаку і приймати всередину один раз в день без їжі. Переконайтеся, що досить достатньої кількості гелю для адекватного покриття кожної поразки. Рекомендована тривалість терапії становить від 60 днів до 90 днів. Повне загоєння ураження або оптимальний терапевтичний ефект може не проявлятися протягом 30 днів після припинення терапії. Одна крапля повинна застосовуватися до ураженого ока, 4 рази на день, починаючи з 24 годин після операції з видалення катаракти, і тривати протягом перших 2 тижнів післяопераційного періоду. Одну або дві краплі слід наносити на оперативний очей протягом години до операції заломлення рогівки, Протягом 15 хвилин після операції один або два краплі слід наносити на операційний очей і продовжувати 4 рази на день протягом 3 днів.

Капсула: приймати 3 рази в день з їжею або без неї.
Приймати 3 або 4 рази на день, з їжею або без неї.
Мийте руки.
Обов'язково видаліть старий патч, перш ніж застосовувати наступний.
Нанесіть рідку рідину диклофенаку на чисту, суху шкіру.
Повністю промийте руки після введення препарату.
Хірургія заломлення рогівки хірургії катаракти.
Для полегшення остеоартриту рекомендована доза становить 100 мг у день.
Заборонено використовувати рідкі, відмінні від води.
Гель: Застосовуйте до ділянок ураження двічі на день.
Він повинен бути ретельно згладжений на уражену шкіру.
Необхідна кількість залежить від розміру місця ураження.

Якщо ви приймаєте занадто багато диклофенаку, зателефонуйте своєму лікарю або місцевим токсикологическому центру або негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до диклофенаку і будь-яким іншим інгредієнтів препарату.

Виразка шлунка або кишечника, ерозивний або геморагічний гастрит, виразково-геморагічний коліт, хвороба Крона.

Протипоказаний тим пацієнтам, у яких у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) або інших нестероїдних протизапальних засобів виникають напади бронхіальної астми, кропив'янка або гострий риніт. Аспіринова тріада.

Порушення кровотворення неуточненої етіології.

Проктит, геморой, ректальні кровотеча для ректальних супозиторіїв.

Вагітність (III триместр).

Дітям до 6 років (ретард таблетки - дітям до 14 років).

Важкі захворювання серця, тяжка гостра або хронічна ниркова або печінкова недостатність.

Застосування в період вагітності та лактації:
У період вагітності Диклофенак призначають тільки в разі крайньої необхідності (за суворими показаннями). У перші 6 міс вагітності повинен застосовуватися в найменшій дозуванні. У другій половині вагітності може збільшити її термін.
При необхідності призначення диклофенаку годувальниці слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Диклофенак надходить в молоко і може викликати небажані явища у новонародженого.

Протипоказання і побічні дії

Якщо диклофенак призначається постачальником медичних послуг в медичних установах, малоймовірно, що станеться передозування. Однак, якщо підозрюється передозування, зверніться за невідкладною медичною допомогою. Нестероїдні протизапальні препарати можуть викликати підвищений ризик серйозних серцево-судинних тромботичних подій, інфаркту міокарда та інсульту, які можуть бути фатальними. Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями або фактори ризику серцево-судинних захворювань можуть піддаватися більшому ризику. Диклофенак протипоказаний для лікування періопераційної болю при постановці хірургії шунтування коронарної артерії. Ці події можуть виникати в будь-який час під час використання і без попереджувальних симптомів.

Цей ризик може збільшитися з тривалістю використання.
У літніх пацієнтів підвищений ризик серйозних шлунково-кишкових ускладнень.

Вольтарен може також викликати шлункову або кишкова кровотеча, яке може бути смертельним.

Побічна дія:
Зазвичай диклофенак добре переноситься і рідко викликає побічні явища. На початку лікування, однак, можуть виникнути болі в епігастральній ділянці, відрижка, легке запаморочення або головний біль. Ці явища зазвичай слабо виражені і через кілька днів проходять самостійно без скасування Диклофенак.
При оцінці частоти виникнення різних побічних реакцій використані такі градації: "часто" -\u003e 10%, "іноді" - 1-10%, "рідко" - 0.001-1%, "в окремих випадках" -<0.001%.

Отримайте екстрену медичну допомогу, якщо у вас є ознаки алергічної реакції на Вольтарен, як чхання, нежить або задушливий ніс; свистяче дихання або утруднене дихання; кропив'янка; набряк обличчя, губ, язика або горла. Отримайте невідкладну медичну допомогу, якщо у вас є ознаки серцевого нападу або інсульту: біль у грудях, яка поширюється на щелепу або плече, раптове оніміння або слабкість на одній стороні тіла, утруднення в розмові, утруднення дихання.

Перша ознака будь-якої висипу, який би гладкою вона не була; Утруднене дихання; Набухання або швидке збільшення ваги; Ознаки кровотечі в шлунку - криваві або смолисті стільця, кашель крові або блювота, яка схожа на мелену каву; Проблеми з печінкою - нудота, біль у верхньому шлунку, свербіж, відчуття втоми, симптоми грипу, втрата апетиту, темна сеча, стілець з глинистого кольору, жовтяниця; Проблеми з нирками - невелика або зовсім не сечовипускання, біль або утруднення сечовипускання, набрякання в ногах або щиколотках, відчуття втоми або нестачі дихання; Високий кров'яний тиск - сильний головний біль, стук в шию або вуха, кровотеча з носа, неспокій, сплутаність свідомості; Червоні кров'яні клітини - бліда шкіра, відчуття легкого або короткого дихання, швидке серцебиття, утруднення концентрації; або Сильна реакція на шкіру - лихоманка, біль в горлі, набряк обличчя або язика, печіння очей, біль в шкірі, що супроводжується червоною або фіолетовою висипом, яка поширюється і викликає утворення міхурів і лущення. Розлад шлунка, гази, болі в шлунку, нудота, блювота; Діарея, запор; Головний біль, запаморочення, сонливість; Закладеність носа; Сверблячка, збільшення потовиділення; Підвищений кров'яний тиск; або Набряк або біль в руках або ногах. Це не повний список побічних ефектів, і інші можуть виникнути.

З боку шлунково-кишкового тракту: іноді - біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея, спазми в животі, диспепсія, здуття живота, анорексія; рідко - шлунково-кишкова кровотеча (криваве блювання, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунка і кишечника, наявністю або відсутністю кровотечею або перфорацією; в окремих випадках - афтозний стоматит, глосит, зміни з боку стравоходу, виникнення діафрагмоподібних стриктур в кишечнику, порушення з боку нижніх відділів кишечника, такі як неспецифічний геморагічний коліт, загострення неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона, запори, панкреатит. Для ректальних свічок також: загострення геморою.

З боку центральної нервової системи: іноді - головний біль, запаморочення, виражене запаморочення; рідко - сонливість; в окремих випадках - порушення чутливості, включаючи парестезії, розлади пам'яті, дезорієнтація, безсоння, дратівливість, судоми, депресія, відчуття тривоги, нічні кошмари, тремор, психотичні реакції, асептичний менінгіт.

З боку органів чуття: в окремих випадках - порушення зору (помутніння зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.

Дерматологічні реакції: іноді - шкірні висипи; рідко - кропив'янка; в окремих випадках - висипання у вигляді бульбашок, екзема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (гострий токсичний епідермоліз), еритродермія (ексфоліативний дерматит), випадання волосся, фоточутливі реакції; пурпура, включаючи алергічну пурпуру.

З боку нирок: рідко - набряки; в окремих випадках - гостра ниркова недостатність, зміни осаду сечі (гематурія і протеїнурія), інтерстиціальний нефрит; нефротичний синдром; папілярний некроз.

З боку печінки: іноді - підвищення рівня амінотрансфераз у сироватці крові; рідко - гепатит, що супроводжується або не супроводжується жовтяницею; в окремих випадках - блискавичний гепатит.

З боку системи кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, агранулоцитоз.

Реакції гіперчутливості: рідко - реакції гіперчутливості, такі як бронхіальна астма, системні анафілактичні / анафілактоїдні реакції, включаючи гіпотензію; в окремих випадках - васкуліт, пневмоніт.

З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках - серцебиття, болі в грудях, гіпертензія, застійна серцева недостатність.

При застосуванні свічок можуть спостерігатися місцеве подразнення, можлива поява відчуття печіння в прямій кишці і тенезми, а також загострення геморою.

У місці ін'єкції можуть з'явитися біль і місцеве ущільнення, утворення інфільтрату, абсцес, некроз жирової тканини.

При зовнішньому застосуванні можливе виникнення місцевих алергічних реакцій у вигляді почервоніння шкіри, висипу, відчуття печіння або свербежу. При тривалому застосуванні не можна виключати можливість виникнення деяких системних побічних ефектів. У дуже рідкісних випадках можуть відзначатися прояви фотосенсибілізації.

Особливі вказівки і запобіжні заходи:

З обережністю Диклофенак призначають пацієнтам з ерозивно-виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту в анамнезі. Необхідно ретельне медичне спостереження за тими хворими, у яких є скарги, що вказують на захворювання шлунково-кишкового тракту; мають анамнестичні відомості про виразковому ураженні шлунка або кишечника; страждають на виразковий коліт або хворобу Крона, а також мають порушення функції печінки. В період лікування диклофенаком в будь-який час може виникнути шлунково-кишкова кровотеча або розвинутися виразка шлунково-кишкового тракту, яка іноді ускладнюється перфорацією; причому далеко не завжди мають місце симптоми -предвестнікі цих ускладнень або наявність анамнестичних відомостей про виразковому ураженні. Серйозніші наслідки цих ускладнень можуть відзначатися у пацієнтів похилого віку. У тих рідкісних випадках, коли у пацієнтів, які застосовують диклофенак, розвиваються ці ускладнення, препарат повинен бути скасований.

Слід виключити наявність в анамнезі попередньої алергії до аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів з огляду на можливості проявів перехресної алергії. Не рекомендується застосовувати у хворих на бронхіальну астму, а також у пацієнтів з поліпозний ринітом. У пацієнтів, які раніше не брала диклофенак, в період лікування препаратом, також, як і під час терапії іншими НПЗП, у поодиноких випадках розвинутися алергічні реакції, включаючи анафілактичні та анафілактоїдні реакції. У разі появи шкірного висипу прийом Диклофенаку необхідно відразу припинити.

При тривалій терапії диклофенаком, в якості запобіжного заходу, показано регулярне дослідження функції печінки. Якщо порушення з боку функціональних показників печінки зберігаються або посилюються, або якщо розвиваються скарги або симптоми, що вказують на захворювання печінки, а також у тому випадку, коли виникають інші побічні явища (наприклад, еозинофілія, висип тощо), диклофенак слід скасувати . Потрібно мати на увазі, що гепатит на фоні прийому диклофенаку може виникнути без продромальних явищ.

Оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку, особлива обережність потрібна при лікуванні пацієнтів з серцевою недостатністю, гіпертонією або іншими станами, що супроводжуються затримкою рідини, пацієнтів похилого віку, хворих, які отримують діуретичні засоби, в період до і після масивних хірургічних втручань. У цих випадках під час застосування диклофенаку рекомендується як запобіжний захід регулярний контроль функції нирок. Припинення застосування Диклофенак зазвичай призводить до відновлення функції нирок до вихідного рівня.

Не рекомендується призначати Диклофенак пацієнтам із захворюваннями кровотворної системи, а також хворим на печінкову порфірію (через небезпеку виникнення нападів порфірії).

У літніх хворих існує підвищений ризик розвитку небажаних реакцій, тому лікування слід починати поступово з мінімальних доз і при постійному спостереженні.

З обережністю слід призначати хворим, які приймають антикоагулянти, аспірин, глікозиди наперстянки, калійзберігаючі діуретики, інсулін і пероральні протидіабетичні засоби, цефалоспорини, препарати літію, триамтерен, вальпроєву кислоту (див. Лікарські взаємодії). Не рекомендується призначати диклофенак одночасно з метотрексат му в зв'язку з підвищеним ризиком розвитку вираженого порушення функції нирок.

При тривалому лікуванні необхідно періодичне дослідження формули крові. У пацієнтів з порушеннями гемостазу необхідний ретельний контроль відповідних лабораторних показників (диклофенак може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів).

Вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Через можливого зниження швидкості реакції не рекомендується водіння автотранспорту і робота з механізмами.

Перед використанням гелю або мазі слід проконсультуватися з лікарем, якщо у Вас:

виразкова хвороба у фазі загострення;

порушення функції нирок;

бронхіальна астма, алергічний нежить, поліпи слизової носа;

спостерігалися алергічні реакції в анамнезі.
Не слід наносити в поєднанні з оклюзійної пов'язкою (під повітронепроникної пов'язкою). Слід уникати потрапляння на відкриті рани, слизові оболонки (наносити тільки на неушкоджені ділянки шкіри). При нанесенні Диклофенак на великі ділянки шкіри або при тривалому застосуванні не можна повністю виключити можливість прояви системного побічної дії диклофенаку (слід дотримуватися обережності). Не застосовувати препарат у дітей до 6 років без консультації лікаря.

Лікарська взаємодія:
Спільне застосування диклофенаку з:

Ацетамінофен му - підвищує ризик пошкодження нирок.

Алкоголем, глюкокортикостероїдними засобами, кортикотропіном (при постійному застосуванні) або препаратами калію - підсилює ризик розвитку побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту, в т. Ч. Кровотеч і виразок (пригнічує агрегацію тромбоцитів).

Антикоагулянтами, гепарин му, тромболітиками (стрептокіназа, урокіназа і т.д.) - може підвищувати ризик кровотеч і виразок шлунково-кишкового тракту, слід дотримуватися обережності при їх одночасному призначенні. У разі такого поєднання рекомендується регулярне спостереження за хворими.

Протидіабетичними засобами і інсуліном - може посилювати їх гіпоглікемічна дія в результаті пригнічення синтезу простагландинів, які безпосередньо беруть участь у метаболізмі глюкози, і їх зміщення з плазмових білків. Можливий розвиток ситуації, при якій буде необхідна корекція дози цукрознижувальних препаратів.

Антигіпертензивними засобами і діуретиками (зокрема триамтереном) - зменшує їх гіпотензивну дію, може зменшувати вираженість діуретичної дії. Можливе зниження ефективності "петльових" діуретиків. Одночасне застосування калій-зберігаючих діуретиків може призводити до підвищення рівня калію в сироватці крові, посилюється ризик розвитку гіперкаліємії (у разі такого поєднання лікарських засобів даний показник слід контролювати). Спільний прийом з діуретиками може підвищувати ризик нефротоксичності.

Аспірином та іншими саліцилатами - підвищує ризик розвитку можливих побічних явищ, знижує концентрацію диклофенаку в плазмі.

Цефамандолом, цефоперазон му, вальпроєвої кислотою і т.д. - підвищує ризик гіпопротромбінемії, придушення агрегації тромбоцитів і появи кровотеч.

Іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) - збільшує ризик прояву побічних реакцій.

Колхицин му - підвищує ризик побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту.

Препаратами золота і нефротоксичними препаратами - підвищує нефротоксичність комбінації.

Глікозидами наперстянки - підвищує сироватковий рівень дігоксин а й збільшується ризик дігіталісовой інтоксикації.

Солями літію - підвищує їх сироватковий рівень і токсичність, необхідно зменшення їх дози.

Метотрексатом - підвищує ризик розвитку агранулоцитозу, збільшується концентрація метотрексату в плазмі і його токсичність. Слід дотримуватися обережності при призначенні НПЗП менше, ніж за 24 години до або після прийому метотрексату.

Циклоспорин му - вплив НПЗП на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину.

Похідними хінолону (антибактеріальні засоби) - є окремі повідомлення про розвиток судом у хворих, які отримували одночасно похідні хінолону й НПЗП.

Антацидними препаратами - підвищується плазмовий рівень диклофенаку.

При застосуванні гелю або мазі клінічно значущої взаємодії з лікарськими препаратами інших груп не описано. Слід проконсультуватися з лікарем перед застосуванням гелю, якщо Ви застосовуєте інші НПЗЗ.

Умови зберігання:
Оберігати від дії світла і високих температур. Зберігати при температурі не вище 30 ° С.
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.
Препарат не слід використовувати після терміну, зазначеного на упаковці.
Умови та термін зберігання - за рецептом лікаря.

Диклофенак вже давно використовується в ревматології. Основний його особливістю є противоболевое і аналгетичну дію. Багато приймають Диклофенак, щоб позбутися від скутості в суглобах, яка досить часто виникає в ранковий час. Лікарський препарат знімає припухлість, набряклість з суглобів, а також покращує їх функціональні можливості, людині після прийому Диклофенаку легше рухатися. Незважаючи на всі позитивні якості препарату, необхідно враховувати всі побічні ефекти і протипоказання.

дія Диклофенак

Препарат допомагає позбутися від ревматологічного захворювання, з його допомогою можна швидко зупинити запальний процес, вилікувати артроз, артрит. Диклофенак належить до нестероїдних протизапальних лікарського засобу, яке має жарознижувальну дію. Ефект препарату помітний через два тижні. На початку розвитку захворювань суглобів найкраще пройти курс ін'єкцій, ефект буде набагато більше.