Стимуляція пологів механічна хімічна електростимуляція. Відшарування навколоплідних оболонок. Коли необхідно вдатися до стимуляції пологів

Стаття Сари Вікем (Sara Wickham), переклад Катерини Житомирської. Надрукована в журналі AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - громадська британська організація «Союз за Поліпшення Послуг пологової допомоги») AIMS JOURNAL Vol: 26 No 2 2014 6-8

В сучасній західній культурі більшість жінок знає про стимуляцію пологів ще до того, як вони завагітніли.

Вони знають, що стимуляцію пропонують, якщо вважається, що для дитини буде безпечніше народитися, ніж залишатися в утробі матері. Я підозрюю також, що багато жінок знають, що одна з головних причин призначення стимуляції - це термін вагітності, після якого дитина вважається «Переношеним». Також багато жінок знають якихось інших жінок, яким стимулювали пологи, так що їм відомі й інші заявлені причини стимуляції. Цими причинами можуть виявитися і вік жінки, якщо він вище «звичайного», і передчасне відійшли вод, і \\ або проблеми зі здоров'ям, а також ускладнення вагітності, при яких стимуляція пологів може виявитися необхідної
Але це не все. У рішення, погоджуватися чи ні на стимуляцію пологів, є ще безліч аспектів, які теж має змив взяти до уваги. Я витратила кілька останніх місяців на вивчення цієї теми. Результатом стало недавнє видання (виправлене і доповнене) моєї книги «Стимуляція пологів: прийняти інформоване рішення» (Wickham S (2014 року) Inducing Labour: making informed decisions. AIMS, London). У травні для презентації цієї книги в Брістолі я підготувала виступ під назвою «10 фактів про стимуляцію пологів, які варто знати кожній жінці». Я не збиралася зупинятися на загальновідомі речі (див. Вище), замість цього мені захотілося звернути вашу увагу на деякі факти, обставини і припущення, які менш відомі і які, можливо, має сенс брати в розрахунок, коли ми приймаємо рішення про стимуляцію. Насправді, звичайно, варто знати набагато більше, тому мій список з десяти фактів - всього лише стартовий майданчик для обговорення, а не вичерпна інформація з питання.

1. Це не схоже на звичайні пологи

Кому-то це ясно, але з досвіду знаю, що не всім. Стимульовані пологи дуже відрізняються від пологів, які почалися спонтанно. Звичайно, особистий досвід пологів у кожної жінки свій, але існують відмінності, які практично універсальні. По-перше, для стимуляції пологів жінці вводять синтетичний гормон, який викликає сильніший біль, ніж в спонтанних пологах. І приходить ця біль швидше. Синтетичні гормони, на відміну від наших власних гормонів, не викликають викиду в кров знеболюючих речовин, які при нормальних пологах виробляються жіночим організмом. Крім того, стимуляція може мати свої побічні ефекти, а це значить, що і спостерігати таку жінку будуть більш пильно. Таке більш пильне спостереження може призвести до обмеження рухливості жінки, що збільшує напругу і, відповідно, біль, а це, в свою чергу, може викликати у жінки відчуття, що ситуація виходить з-під контролю.

2. Це боляче

Я почала вже говорити про це в пункті 1, але є ще й інші джерела болю, про які, як я вважаю, жінки повинні знати до того, як прийняти рішення. Наприклад, сутички, викликані простагландинового гелем або балоном, які часто використовують на першому етапі стимуляції пологів, можуть швидко стати болючими на тлі відсутності будь-якого видимого ефекту. Це дає негативний досвід пологів, крім того, в такій ситуації легко втомитися і \\ або втратити самовладання набагато раніше, ніж на ранній стадії мимовільних пологів. Сутички, викликані окситоцином, теж можуть бути дуже сильними, і часто часу, щоб пристосуватися до них, у жінки менше, ніж в спонтанних пологах. Більш часті вагінальні дослідження та інші маніпуляції (наприклад, використання балона) можуть викликати додаткові больові відчуття.

3. «Послуга йде в пакеті»

Я багато писала про це на своєму сайті (), так що я не буду особливо повторюватися. Але той факт, що мене продовжують питати, чи можливі фізіологічне ведення третього періоду (народження плаценти), а також відмова від КТГ і \\ або вагінального дослідження в разі, якщо пологи були простимульовані, змушує думати, що це не загальновідомий факт. Не те що хтось хоче перешкодити жінці прийняти вірне рішення. Але препарати, які використовують для стимуляції пологів, досить потужні. Вони блокують виділення власних гормонів, а це може викликати проблеми у жінки і у дитини. І ось вплив цих препаратів, що стимулюють пологи, потрібно оцінювати, контролювати і, якщо необхідно, компенсувати. Якщо жінка вважає, що такі побічні ефекти стимуляції - це не те, що їй потрібно, то, можливо, краще запитати себе, чи потрібна взагалі ця стимуляція.

4. Отcлоеніе плодових оболонок не так вже нешкідливо

У наш час багато де прийнято на деякому терміні вагітності пропонувати жінкам «відшарувати» або «відокремити вручну» плодові оболонки в надії на те, що це зменшить кількість жінок, які потребують медикаментозної стимуляції. Навіть якщо ми проіґноруймо припущення, що всі жінки, яким запропонують стимуляцію, на неї погодяться, треба розуміти, що відділення оболонки може викликати дискомфорт, кров'яні виділення і нерегулярні сутички, при цьому за результатами деяких досліджень ця процедура прискорює початок пологів всього лише на 24 години . Автори огляду, опублікованого на Cochrane укладають: «Не схоже, щоб рутинне застосування ручного відділення оболонок починаючи з 38 тижнів давало значні клінічні переваги. Проведення цієї маніпуляції для стимуляції пологів треба розглядати разом з дискомфортом жінки і іншими побічними ефектами процедури »(Вoulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane sweeping for induction of labour. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. No .: CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2).

5. « природна стимуляція»- це оксюморон

Про це я теж вже писала в іншому місці, і цю статтю можна прочитати на моєму сайті (Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3 (9): 50-51), але основну думку легко викласти: або ми чекаємо природного початку пологів, як це відбувається за природними законами, або ми намагаємося втрутитися і викликати пологи раніше, ніж вони почалися б самі. Іноді для викликання пологів є вагомі причини, але якщо жінка приймає касторку або просить свою акушерку щодня відокремлювати вручну плодові оболонки або вибирає ще якийсь «народний» спосіб стимуляції, значить вона збирається викликати свої пологи немедикаментозними засобами. Зверніть увагу, я не намагаюся сказати, що тут щось не так, але я вважаю, що, оскільки ми живемо в культурі, яка знецінює жіночі тілесні функції, важливо чітко розуміти, які ж наші наміри.

6. Це НЕ закон

Поки я писала книгу, я з подивом дізналася, що на гарячу лінію AIMS надійшов дзвінок від жінки, чия акушерка сказала: «Ми повинні Вас простимулювати через 24 години після відходження вод. Це закон. »Ця жінка погодилася на стимуляцію пологів, які виявилися для неї дуже травматичними. Я хочу, щоб всі жінки знали, що не існує законів, які визначають, що має або чого не повинна робити вагітна жінка. І мене, і AIMS це дуже турбує. Про кожного медика, заявляє подібне, слід повідомляти у вищі організації. Будь-яку жінку, якій загрожують будь-яким способом або просто заявляють щось подібне, ми просимо зв'язатися з AIMS для отримання інформаційної та іншої підтримки.

7. Це не «просто крапелька»

Мене завжди турбує, коли я чую в словах акушерок або лікарів недооцінку рекомендованого втручання. Особливо я не люблю виразу «крапелька» або «трохи допоможемо», використовуваного по відношенню до внутрішньовенного краплинного введення окситоцину. Це потужний препарат, і до так до нього і треба ставитися. Він може викликати дистрес плода, і в деяких клініках взагалі прийнято збільшувати дозу окситоцину, поки дитина не відреагує дистрессом (!), І тільки тоді припиняють підвищувати дозу - вважається, що таким чином визначається належний рівень окситоцину. Але навіть коли дозу окситоцину перестають підвищувати, як тільки встановлюються ефективні сутички, до цього препарату потрібно ставитися з увагою, а професіоналам не варто недооцінювати, неважливо, навмисно чи ні, його ефект.

8. Жіноче тіло не підведе. Стимуляція і система - запросто

Назва говорить сама за себе. Стимуляція спрацьовує не завжди, і жінка в цьому не винна. Мені б хотілося переконати всіх жінок, чиї пологи безуспішно стимулювали, що з ними і з їхніми тілами все в порядку. Це ще один випадок, коли деякі вирази, які використовуються в родблоке, явно варто переглянути.

9. Ризики перенашивания наступають пізніше, вони нижче, і їх важче запобігти

Нижче я привожу дані, які я використовую і тут, і в книзі. Це узагальнення результатів дослідження, що вивчало ризик мертвонароджуваності на різних термінах вагітності. Якщо ви подивіться на значення, - і я особливо прошу вас порівняти ризики
на 37 і 42 тижні вагітності, - ви побачите, що підвищення ризиків відбувається зовсім не так рано, як багато хто думає, і що підвищення ризику не таке сильне, як це часто передбачається. Фактично результат пологів у жінок, які чекали самовільного початку родової діяльності, і у жінок, які народжували зі стимуляцією, були настільки схожими, що жодному окремому дослідженню, порівнювати пологи зі стимуляцією і мимовільні пологи, не вдалося продемонструвати користь стимуляції. Тільки коли ці дослідження були зведені разом, стало можливо помітити невеликі відмінності. Однак, якість одного з досліджень (якраз того, що підштовхнуло чашу терезів) залишає бажати кращого. Виходячи з цього, хочеться запитати, чи є від нинішніх протоколів, що пропонують стимуляцію пологів після 40, але до 42 тижнів, реальна користь. У книзі на цю тему сказано набагато більше, в тому числі представлений повний огляд літератури по темі.

Ризик мертвонароджуваності неясної етіології
на терміні 35 тижнів 1: 500
на терміні 36 тижнів 1: 556
на терміні 37 тижнів 1: 645
на терміні 38 тижнів 1: 730
на терміні 39 тижнів 1: 840
на терміні 40 тижнів 1: 926
на терміні 41 тиждень 1: 826
на терміні 42 тижнів 1: 769
на терміні 43 тижнів 1: 633

Взято з Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term population based analysis. BMJ 1999; 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Ризики для старородящими Не такі певні, як прийнято вважати

Заключний пункт відноситься до твердження, що зі збільшенням віку жінки ризики зростають, і тому їх пологи потрібно стимулювати. Дійсно, деякі дослідження припускають кореляцію між збільшенням віку матері і ростом кількості деяких ускладнень, але є кілька причин, щоб ставитися до цих даних з обережністю. Жінки більш «старшого» віку частіше обстежуються і частіше піддаються різним втручанням, і це саме по собі може викликати ускладнення. «Старші» жінки частіше мають проблеми зі здоров'ям, і важко сказати, що є причиною ускладнень - стан здоров'я жінки або її вік. Дослідження, які займалися цією проблемою, не завжди відокремлюють одне від іншого, а в тих дослідженнях, де це робилося, брали участь жінки, які народжували давно, і яких не можна порівнювати з сьогоднішніми жінками. Таким чином, в цій області вкрай не вистачає матеріалу, а сучасні дослідження на цю тему, на жаль, призвели лише до того, що все частіше стимулюють і більш молодих жінок і на більш ранніх термінах, Так що від результатів таких досліджень жінкам теж немає особливої користі.

Через день - два після моєї доповіді я запитала деяких колег, які факти внесли б до списку вони, і вони запропонували безліч цікавих пунктів. Це було не десять фактів, а десятки і мало не сотні речей, про які ми б хотіли, щоб знали жінки. Але, як мінімум, це початок. Ви зможете знайти більше інформації про це (та багато іншого) в книзі «Стимуляція пологів: прийняти інформоване рішення», виданої AIMS. В даний час наша мета - донести цю інформацію до якомога більшої кількості жінок до того, як вони прийняли рішення про стимуляцію.

Сара Вікем - акушерка, викладач, автор і дослідник, вона мала велику й різноманітну практику, а також займалася акушерським освітою, дослідженнями, публікувала статті та книги.
В даний час Сара організовує семінари «Рецепти нормальних пологів» для акушерок та інших фахівців, що працюють в допомозі породіллі, пише книги для AIMS, виступає на різних семінарах і конференціях, багато консультує і двічі в тиждень веде колонку на своєму сайті www.sarawickham.com, де можна прочитати багато її статті. Її остання книга - «Стимуляція пологів: прийняти інформоване рішення».

Підійшов час народжувати, а малюк не поспішає з'являтися на світ і пологи все ніяк не починаються - з такою проблемою стикається близько 10% жінок, термін вагітності у яких перевалив за 40 тижнів. Бездіяльно очікувати сутичок і початку пологової діяльності може бути дуже небезпечно, а тому, крихітку потрібно поквапити, і пологи спровокувати. Для цього існують штучні, в тому числі, але якщо немає патологій, лікар не заперечує, а час дозволяє можна використовувати домашні способи стимуляції пологів.

Стимуляція пологів - це викликання пологів штучним шляхом, яке застосовується на різних термінах вагітності, зокрема при переношуванні дитини, а крім того для активізації слабкій пологовій діяльності у породіллі безпосередньо під час пологів. Такі процедури різняться може використовуватися, якщо тривалість пологів невиправдано збільшується - затягується, або (Вигнання плода).

____________________________

· Самостійна стимуляція пологів в домашніх умовах

Домашні способи стимуляції пологів очолює старий, але вже давно обгрунтований науково метод - стимуляція сосків. Масаж сосків підвищує вироблення окситоцину в організмі - гормону, що стимулює пологи, і визначає багато в чому перебіг і благополучний результат родової діяльності. До слова, саме цією обставиною медики пояснюють і той факт, що прикладання новонародженого до грудей відразу після появи на світло прискорює процес народження посліду (дитячого місця) і знижує ризик післяпологових кровотеч. На жаль, але 100% -ної гарантії, даний спосіб стимуляції пологів, на жаль, не дає, однак і шкоди не приносить (само собою, якщо Ви не станете особливо старатися і не травмуєте соски).

Щоб наблизити пологову діяльність є маса методів рекомендованих лікарями-акушерами для самостійного застосування. Отже, стимуляція пологів в домашніх умовах:

Спосіб стимуляції пологів № 1: точковий масаж. Знайдіть точку, розташовану на 4 пальці вище внутрішнього гомілковостопного суглоба. Спробуйте натискати, натискати на неї вказівним і великим пальцями під різними кутами. Будь ласка, спробуйте тричі, продовжуючи тиск протягом 10-15 секунд.

Спосіб стимуляції пологів № 2: стимуляція кишечника. Скорочення і спорожнення кишечника викликає викид простагландинів в кров, які розм'якшують матку. Щоб задіяти таким чином кишечник, в домашніх умовах можна використовувати касторову олія, клізму і інші способи.

Спосіб стимуляції пологів № 3: секс. Не менш актуальне для виклику сутичок і секс, разом з методикою стимуляції сосків, про користь якої ми вже писали вище. Масажуйте соски протягом 10-15 хвилин, використовуйте для цього різні креми, масла і рідини. Протягом усього часу застосування, вироблення окситоцину може спровокувати маткові скорочення і наблизити пологи. Секс - це, мабуть, найефективніший і найприємніший спосіб стимуляції пологів в домашніх умовах.

Спосіб стимуляції пологів № 4: фізична активність. Якщо пологи «запізнюються», слід збільшити фізичну активність - менше лежите, більше рухайтеся. Взагалі вертикальна позиція повинна бути переважною в цей період - це допоможе прискорити розкриття шийки матки і опущення плода, оскільки задіюється вага дитини. Народні методи стимуляції пологів містять рекомендацію щодня ходити по сходах вгору-вниз, то лівим, то правим боком поперемінно. Це забезпечує активний рух Вашого таза в різні боки.

Спосіб стимуляції пологів № 5: народні рецепти. Народні методи стимуляції пологів містять і кулінарні хитрощі. Можливо, Вам підійде домашній рецепт «Стимулюючого родового напою»: потрібно взяти 1 склянку абрикосового або апельсинового соку, змішати з 1 склянкою газованої води або сухого шампанського, додати 2 ст. ложечки мелених мигдальних горіхів і стільки ж касторки. Інгредієнти потрібно гарненько збити в блендері. Випити коктейль потрібно весь протягом години максимум, але поступово, маленьким ковтками. Якщо дійсно прийшло Ваш час народжувати, години через 2-3 почнуться перейми, або у Вас просто трапиться розлад. А як Ви пам'ятаєте, спорожнення кишечника також показано.

Напевно, домінуючим для Вас почуттям в даний момент є втома від цих «нескінченних» дев'яти місяців очікування. Але все ж, Вам слід поглянути на цю ситуацію з оптимізмом. Зараз Ви можете собі дозволити все те, що раніше було під суворою забороною через ризик передчасної стимуляції і припинення вагітності, а саме: тривалі піші прогулянки, секс з чоловіком, келих червоного вина. Багато старі заборони - це і є народні методи стимуляції пологів, є часом більш ефективними, ніж деякі медичні.

· Народні методи стимуляції пологів

Якщо вагітність приношення, матуся напевно готова на що завгодно, лише б сутички нарешті почалися. Крім перерахованих способів, є народні методи стимуляції пологів, що прийшли з давніх часів популярності всіляких знахарок і звіздарів. Звичайно, судити про ефективність, а часом і адекватності цих рецептів, я не беруся: одні виглядають безглуздо, інші - просто забавно. Але, «чим чорт не жартує», як то кажуть, раптом саме Вам вони допоможуть, а немає - так розвеселять небагато.

1. Щоб «виманити» дитинку на світло і тепло пропонують покласти на живіт прохолодну грілку, а між ніг - теплу. Ще не погано б при цьому забезпечити джерело яскравого світла в зоні промежини. Мається на увазі, що малюк буде прагнути до тепла і світла, і стартує родовий процес.

2. Згідно з народними повір'ями швидше з'явитися на світло дитині допомагає енергія дерев. Для цього рекомендується обійняти березу або дуб - дерева, що мають сильну енергетику - і поспілкуватися з природою. Особливо настоюється, щоб це ні в якому разі не була каштан, тополя, осика або верба - вони, нібито, здатні надавати зворотну дію.

3. Якщо пологи «запізнюються», можливо, пояснення криється в розташуванні зірок! Значить, ще не настав «час ікс», а точніше відповідний місячний день, в якому сталося зачаття Вашого дитинку. Якщо Вам точно відома дата зачаття, тоді можна обчислити приблизні дні пологів, потрібно звіритися з місячним календарем і з'ясувати сузір'я, де в той день перебувала місяць. Малюк повинен з'явитися світу саме тоді, коли місяць буде в тому ж самому сузір'ї. Якось так.

Захоплюючись містичними і реальними методами стимуляції пологів, не забувайте про лікарські рекомендації. Якщо він запевняє, що вагітність йде за планом, і на очікування у Вас багато часу, а обстеження підтверджує, що малюк почуває себе комфортно - не квапте події. Насправді, тільки 4% малюків народжуються в передбачувану дату пологів.

· Трави для стимуляції родової діяльності

Насправді, засобів і, маса, але більшість з них під час пологів застосовується вкрай рідко. Їх використання часто направлено на боротьбу з кровотечами в післяпологовому періоді, які відбуваються через гіпотонії матки - недостатнього маточного скорочення. До подібних засобів відносяться такі рослинні препарати, які вільно продаються в аптеці:

1. ріжки,

2. кропива,

3. трава грициків,

4. барбарис звичайний.

На сьогоднішній день, незважаючи на науковий прогрес, не існує методу, який би однаковою мірою влаштовував і лікарів, і пацієнток, на жаль. Тому остаточний вибір способу родостимуляции повинен залишатися за доктором, який враховує ситуацію, що склалася, індивідуальні особливості жінки, умови перебігу вагітності. І як би Вам не хотілося прискорити розродження, ні будь лікарських препаратів, Нехай навіть трав, без схвалення лікаря приймати не варто!

· Інші способи стимуляції пологів в домашніх умовах

Бажання народити благополучно не може залишатися мрією, не підкріпленою конкретними діями. На перебіг пологів благотворно впливає будь-яка помірна фізична активність під час вагітності, фізичні вправи, Які зміцнюють м'язи промежини, м'язи черевного преса, йога,, Вміння розслаблятися. Існують і не досліджені до кінця методики, але які надають позитивний вплив, так звані, нетрадиційні методи стимуляції пологів, наприклад, акупунктура.

Крім цього, істотну допомогу породіллі нададуть, Про правильну поведінку при сутичках і потугах. Вони зменшать страх, а, значить, і зможуть допомогти жінці адекватно сприймати і впливати на процес народження дитинки. Ці навички - досить дієва природна самостійна стимуляція пологів.

Якщо у Вас є можливість вибирати умови, в яких будете народжувати, то віддайте перевагу пологовому будинку, де зможете ходити в першому родовому періоді сутичок (звичайно, якщо немає протипоказань). Доведено, що лежаче положення збільшує саму тривалість пологів, для благополучного і швидкого розкриття шийки матки важливо тиск на неї плода. Дослідження, проведені в США, показали, що наявність свободи рухів (сидіння в різних позах, ходіння), є не менш ефективними, ніж.

Обов'язково постарайтеся ознайомитися з тим приміщенням, в якому плануєте народжувати - це теж благотворно впливає на родовий процес. Ймовірно, ключовий фактор тут - втрата страху невизначеності, невпевненості, невідомості.

І останнє, пам'ятайте: тривати вічно не може жодна вагітність, і можливо, до довгоочікуваної зустрічі з Вашим малюком залишилися дні, або навіть лічені години. Легких Вам пологів, здоров'я Вам і Вашій кровинці!

Яна Лагідна, спеціально для MyMom . ru

І ще трохи про те, якими бувають домашні способи стимуляції пологів:

В цій статті:

Коли вагітність підійшла по часу до свого завершення, а пологи все ще не відбулися або родова діяльність занадто слабка, виникає потреба в проведенні стимуляції родової діяльності. Стимуляція пологів - природне або штучне прискорення активізації родової діяльності за допомогою введення медичних препаратів або проведення деяких процедур.

Показання для стимуляції родової діяльності

Застосовується стимуляція пологів в разі, коли жінка не може народити самостійно через наявність таких факторів: надмірна вага плода або матері, наявність деяких серйозних захворювань в анамнезі (цукровий діабет), відшарування плаценти, раннє відходження навколоплідних вод та ін.

Обов'язкова стимуляція пологів проводиться при відшаруванні плаценти, коли виникає ймовірність кровотечі і життя плода виявляється під загрозою. Стимулюють родову діяльність, коли вагітність приношення, а пологи так і не наступають. Рідкісні нерегулярні сутички або повне їх припинення, випадки, коли жінка повністю знесилена після сутичок - теж привід для стимуляції пологів. Крупнополодіе і багатоводдя є показанням до штучної стимуляції, так як в такому випадку пологи можуть затягнутися, і є ймовірність виникнення гіпоксії у плода.

Штучні методи стимуляції родової діяльності

Під час пологів лікар спостерігає за тим, як просувається родова діяльність: пальпує живіт породіллі, визначає частоту і кількість сутичок, їх тривалість. Найбільш точним показником вважається розкриття шийки матки. Якщо шийка матки розкривається занадто повільно або розкриття припинилося, то при необхідності проводять стимуляцію пологів.

Стимуляція пологів може проводитися за допомогою:

окситоцину;
простагландинів (гель, свічки);
амниотомии;
мифепристон, пенкрофтон, міропрістон.

окситоцин

Для розкриття шийки матки застосовують гормональні аналоги, які б розкриття і дозріванню шийки матки. Найефективнішим і поширеним препаратом є окситоцин. Він відноситься до методу штучного стимулювання родової діяльності шляхом внутрішньовенного введення. Застосовують його при слабкій пологовій діяльності, як стимуляції лактації, як засіб при післяпологових кровотечах.

Існують деякі протипоказання проти застосування окситоцину. Так, його не можна призначати, якщо у жінки дуже вузький таз або є аномалія положення плоду. Також є ймовірність передозування або побічних ефектів через неточності в дозуванні. Як побічний ефект може з'явитися надмірні скорочення шийки матки, що призводить до порушення кровообігу і гіпоксії плода. Може розвинутися кровотеча.

простагландини

Простагландини використовуються в медичній практиці, як засіб для стимуляції родової діяльності. Вони призначаються у випадках, коли шийка матки не готова до розкриття. У нормі простагландини знаходяться в навколоплідних водах, і в невеликій кількості в тканинах організму.

Найбільш безпечним вважається застосування родостімулірующіх кошти у вигляді гелю або свічок - цей спосіб найбільш щадний і ефективний. Гель для стимуляції пологів, до складу якого входять простагландини, допомагає поліпшити гормональний фон і підготувати шийку матки до розкриття та пологах. Родова діяльність настає протягом 4 годин після введення гелю. Під дією окситоцину стимулюється скорочення шийки матки, пом'якшується біль.
Вводиться гель вагінально стерильним шприцом в задню стінку піхви. Після цього жінці необхідно полежати, щоб уникнути витікання гелю назовні. Якщо ввести гель безпосередньо в шийку матки, існує ймовірність гіперстимуляції родової діяльності. При відсутності належного ефекту через 6 годин проводиться повторне нанесення гелю. сама максимальна доза введеного гелю становить не більше 3 мл в сумі.

Хоча гель, як родоускоряющее засіб і має хороші відгуки, Все ж існує ряд протипоказань до застосування цього гелю. До них відноситься передлежання плода, клінічно вузький таз у жінки, наявність показань для кесаревого розтину.

амніотомія

Народні методи стимуляції

До народних методів стимуляції пологів відносяться такі засоби як касторове масло (касторка), шампанське, вживання ламінарії і т.п.

Касторове масло

Стимуляція пологів в домашніх умовах може проводитися за допомогою такого масла, як касторка. Кетамін, в зв'язку зі своїм розслаблюючу дію здатне привести до розкриття шийки матки і наблизити пологи, якщо прийняти його у великій кількості. Для стимуляції пологів необхідно випити 1 столову ложку рацинової олії. Але все ж, сучасна медицина проти такого препарату, як касторка, тому що касторове масло може викликати діарею і призвести до зневоднення організму (касторка ще застосовується як проносний засіб).

Касторка не зважає хорошим і підходящим засобом для стимуляції пологів. Можна використовувати для стимуляції пологів більш щадні і більш дієві методи, ніж касторка або касторове масло.

ламінарії

Наблизити природним чином процес пологів в домашніх умовах можна за допомогою спеціальної дієти, До складу якої входять продукти багаті клітковиною. У цьому сенсі дуже хороша морська капуста (або по-іншому ламінарії). У ламінарії міститься велика кількість йоду. А вітаміни і елементи, що містяться в ламінарії, нітрохи не поступаються дорогим вітамінних препаратів. Для надання розслабляючого ефекту достатньо з'їсти трохи ламінарії, і вона надасть стимулюючу дію на організм.

Ламінарії при родовспомоганіі використовують не тільки в домашніх умовах в офіційній медицині. Для того щоб ламінарії зручно було використовувати, їх формують в палички довгою 6-9 см. Ламінарії добре вбирають вологу, тому при приміщенні їх в піхву, розширюють цервікальний канал. Крім того, вважається, що ламінарії сприяють виробленню простагландину, який розширює і розм'якшує цервікальний канал.

Ламінарії застосовують в два етапи: спочатку вводять 6 паличок на 16 годин, а якщо пологи не почалися, то ці палички видаляють і вводять на наступні 16 годин ще 6-12 паличок.

алкоголь

Є думка, що прийом невеликої дози алкоголю діє розслаблюючим чином на організм і призводить до природного прискоренню родової діяльності. Почасти це так. Наприклад, якщо випити трохи червоного вина це не зашкодить малюкові і допоможе наблизити сутички. Не рекомендується приймати шампанське. Шампанське не робить необхідну дію на організм і може лише нашкодити. Тому лікарі проти такого способу.

корисний відеосюжет

Чи не наступають самостійно, а медичні показання змушую лікарів стимулювати їх початок. Стимуляція пологової діяльності - фраза, якої бояться всі вагітні жінки. Давайте розберемося, чи так це страшно.

Стимуляція пологів в пологовому будинку

Найпоширенішим варіантом розвитку подій при стимуляції пологів є госпіталізація жінки в відділення патології вагітності. Саме там після огляду і обстеження виноситься рішення про показання, терміни і методи стимуляції.

Показання до стимуляції родової діяльності

Причини, за якими акушери змушені провокувати початок пологів, діляться на материнські і плодові.

Причини з боку матері:

Наявність ускладнень вагітності, при якій її продовження небезпечно для життя і здоров'я жінки: гестоз, еклампсія, гестаційний цукровий діабет у важкій формі, ураження печінки, коагулопатії, викликані вагітністю;
Загострення хронічних захворювань у важкій формі: бронхіальної астми, цукрового діабету, Артеріальної гіпертензії, хвороб нирок, серцево-судинної патології;
Наростання многоводие;
Патологічний прелімінарний період, коли порушено загальний стан жінки, її сон;
Гостро виникли ситуації: гострий апендицит, холецистит, аневризма судин головного мозку, травми, кровотечі. Хоча в цьому випадку так такої стимуляції пологів не відбувається. Лікарі в таких ситуаціях йдуть на дострокове розродження шляхом операції кесаревого розтину, так як іноді рахунок йде не на годинник, а на хвилини;
Переношена вагітність понад 42 тижнів за датою останньої менструації.

Причин з боку плода менше:

Гемолітична хвороба новонародженого при резус-конфлікті;
Внутрішньоутробне інфікування плода і плодових оболонок;
Затримка росту плода при хороших результатах КТГ та біофізичного профілю плода.

Якщо дитина з тих чи інших причин страждає внутрішньоутробно, краще не зайве навантаження штучно спровокованих пологів, а оперативне розродження. На стимуляцію пологів в інтересах плода йдуть тільки після ретельного обстеження його методами УЗД, допплерометрії і КТГ.

Методи стимуляції родової діяльності

Спочатку той чи інший метод стимуляції пологів вибирається виходячи з готовності організму вагітної до пологів. При хорошій готовності родових шляхів, «зрілої» шийки матки можна використовувати:

Палички ламінарій. Це досить древній метод в акушерстві. Ламінарії - це висушені і спресовані у вигляді олівців морські водорості. Кілька таких паличок вводять в прочинені шийку матки. У вологому середовищі водорості набухають і механічно відкривають шийку матки, стимулюючи початок пологів;
Балонна дилатація шийки матки аналогічна попередньому методу. Замість ламінарій для механічної стимуляції використовують спеціальні балони, поступово наповнюючи їх повітрям або рідиною;
Амніотомія або штучне розтин плодового міхура. При відходження навколоплідних вод обсяг порожнини матки зменшується, головка плода опускається і тисне на нижній сегмент матки. Ці чинники провокують початок пологів.

Препарати для стимуляції родової діяльності

У разі якщо організм жінки не готовий до пологів, шийка матки незріла використовувати немедикаментозні методи не можна і навіть небезпечно. У таких випадках необхідна більш ретельна підготовка жінки і використання спеціальних препаратів:

Окситоцин - гормон, що виробляється гіпофізом і безпосередньо відповідальний за скорочення матки під час пологів. Введення окситоцину внутрішньовенно або у вигляді таблеток спровокує початок пологів. Однак при незрілої шийці використання цього препарату невиправдано. Детальніше про;
Препарати групи простагландинів (Простін, Препіділ та інші). Це біологічно активні речовини, що сприяє розм'якшенню, розкриття і дозріванню шийки матки. Ця група препаратів є найкращою для підготовки і стимуляції родової діяльності. Простагландини існують у вигляді ін'єкцій, таблеток, вагінальних і цервікальних гелів;
Мифепристон - щодо новий препарат для стимуляції родової діяльності. Його дія полягає в блокуванні рецепторів прогестерону. Прогестерон, чия основна функція полягає в підтримці вагітності, перестає працювати. Вагітність залишається без гормональної підтримки, і починаються пологи.

Стимуляція пологів в домашніх умовах

У випадках, коли термін пологів вже пройшов, але і мама, і дитина почуваються добре, необхідності в активних діях немає. Лікар відпускає вагітну додому, де та одразу кидається на пошуки народних методів прискорити настання заповітного дня. Методів цих багато, одні з них мають медичні коріння і здоровий глузд, в ось деякі абсолютно їх позбавлені і навіть небезпечні.

До небезпечних способам можна віднести гарячі ванни, прийом алкогольних напоїв, підйом вантажів, стрибки, прийом відварів невідомих трав і БАДів, будь-які вагінальні маніпуляції в домашніх умовах.

З дозволених способів прискорити настання пологів:

Вправи, до яких можна віднести горезвісне ходіння по сходах і миття підлоги. Ні шкоди, ні користі будь-яка помірна фізична активність принести не може. А ось систематичні заняття йогою, плаванням або аеробікою для вагітних дуже корисні для розвитку м'язів, правильного дихання, контролю ваги і розвитку родової домінанти.
Кетамін або всім відома касторка вважається панацеєю для стимуляції пологів. Зерно здорового глузду в цьому є. Кетамін має гормоноподібних дією і може сприяти дозріванню шийки матки при регулярному застосуванні, наприклад, в свічках. Проносне ж дію касторки може надати ефект родостимуляции тільки при вже готових пологових шляхах. Аналогічною дією володіє і очисна клізма.
Статеве життя - мабуть, самий науково обгрунтований спосіб викликати пологи. У спермі містяться ті самі простагландини, про які йшла мова. При регулярному статевому житті дію цих речовин на шийку матки і механічне її роздратування сприяють початку родової діяльності.

Перед використанням будь-якого з цих «бабусиних» методів обов'язково уточніть у лікуючого лікаря, чи дозволяє він подібні експерименти в вашому конкретному випадку.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайт

Корисне відео:

Якщо все-таки щось пішло не так, будьте впевнені, що лікарі зроблять все можливе для вас і вашої дитини. Коли виникли ускладнення і всі плани порушилися, легко втратити контроль над собою, але намагайтеся не впадати в паніку. Лікар зможе пояснити ситуацію, розповісти про можливі наслідки і шляхи виходу з неї. Разом ви вирішите, як краще поступати для вас і вашої дитини.

Після того як мати і дитина через 40 довгих тижнів досягають, нарешті, розрахованого терміну пологів, регулярні обстеження стають частіше.

Якщо фактична дата пологів відсунеться на кілька днів у порівнянні з передбачуваною, це не призведе до проблем за умови, що у обох все в порядку.

За допомогою ультразвуку лікар буде періодично контролювати стан дитини і його життєзабезпечення. Тільки коли обстеження показує, що дитина занадто маленький, затягування початку пологів вважається небажаним. В цьому випадку рекомендується якнайшвидша штучна стимуляція пологів. Те ж саме відноситься і до ситуації, коли дитина дуже великий і важить понад 4500 р І тут штучні пологи краще, так як інакше дитина продовжить набирати вагу, і мимовільні пологи можуть стати вкрай важкими.

Більше 20% пологів у Франції проходять із застосуванням стимулюючих препаратів (як за медичними показаннями, так і за особистим бажанням). І в тому, і в іншому випадку жінка отримує препарати, що прискорюють процес родової діяльності, оскільки пологи можуть бути затяжними і більш болючими.

Показання до стимуляції пологів

Ось деякі з них.

Коли пологи не приходять в призначений термін (41-й тиждень аменореї).
Коли води вже відійшли, а сутичок немає протягом 24-48 годин.
Коли виникають проблеми з нормальним розвитком плоду (затримка внутрішньоутробного розвитку).

Породілля може заздалегідь домовитися про дату пологів, якщо вона живе далеко від пологового будинку або у неї вже були стрімкі пологи.

умови. Лікарі не часто дають згоду на стимульовані пологи, якщо у жінки відсутні свідчення, перераховані вище.

Доктор може задати вам деякі питання, перш ніж прийме якесь рішення.

Бажано, щоб це були не перші пологи і розкриття шийки матки вже відбулося.

Стимуляцію не проводять до 39 тижнів, так як існує небезпека завдати шкоди здоров'ю дитини.

При відсутності показань не наполягайте на проведенні стимуляції пологів - довіртеся своєму лікарю.

Чим менше рівень стресу, тим більша ймовірність, що стимуляція родової діяльності вам не знадобиться.

переношена вагітність

Кінець 9-го місяця (41-й тиждень аменореї) - кінець вагітності.
Якщо до цього часу у вас немає ніяких провісників пологів, вас направлять до пологового будинку. Там перевірять стан дитини. Плацента до цього часу може перестати повноцінно виконувати всі належні їй функції (харчування і насичення крові киснем).
Лікар призначить УЗД і КТГ, щоб перевірити серцевий ритм, Кількість навколоплідних вод і оцінити біофізичне стан плода за шкалою Манінга. При виявленні будь-яких порушень лікар може прийняти рішення про стимуляцію пологів.
У будь-якому випадку через 3-5 днів після крайнього терміну, який ви визначили разом з лікарем, пологи будуть викликані штучним шляхом. Крайній термін для природних пологів - 42 тижні аменореї.

Як відбувається стимуляція пологів?

Коли рішення вже прийнято, необхідно визначити ступінь зрілості шийки матки. З цією метою лікар зробить вагінальне обстеження і визначить ступінь по системі Бішопа (шкала від 0 до 10). Результат 6-10 балів говорить про те, що шийка зріла: вона розкривається (на ширину 1-2 пальців), коротшає (довжина близько 1 см), розм'якшується і її центр припадає на середину піхви. Зріла шийка швидко розкриється: пологи скоро настануть.

Якщо шийка незріла, довжиною 3 см, в тонусі і знаходиться в задній частині піхви, то вона ще не готова до розкриття - доведеться потерпіти.

Якщо шийка досить зріла. Вас помістять в пологовий зал, під системою і кардіомонітором, як будь-яку породіллю. Різниця лише в тому, що вам введуть препарати, що провокують сутички (окситоцин). Потім лікар прокол ^ г плодовий міхур. Ви повинні народити протягом цього дня.

Якщо шийка недостатньо зріла. Якщо по системі Бішопа ви набрали невелику кількість балів, вам буде потрібна додаткова стимуляція. Це може зайняти кілька днів, тому захопіть з собою книжку або плеєр ... Акушер введе в піхву тампон, просочений гормонами. Він повинен викликати сутички з подальшим розкриттям шийки, її укорочуванням, пом'якшенням, згладжуванням і зміщенням вперед. Після декількох годин спостереження під кардіомонітором ви зможете повернутися в палату. Якщо через добу сутичок все ще немає, лікар огляне вас ще раз, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. При достатнього ступеня зрілості можуть бути призначені внутрішньовенне введення родостімулірующіх препаратів і прокол плодового міхура. Якщо шийка ще не дозріла, через шість годин вам зроблять аплікацію з гормональним гелем.

наберіться терпіння. Якщо вас відправили в палату в очікуванні початку сутичок, скористайтеся цим, щоб відпочити, прийняти душ і спокійно походити. Може бути, пологи почнуться вночі, і вам будуть потрібні сили. Краще почекати, поки сутички почнуться самі, ніж викликати їх штучно, а потім, в разі невдачі, робити кесарів розтин.

При стимуляції пологів плід знаходиться під постійним моніторингом.

Регулярний контроль

Після закінчення передбачуваного терміну пологів лікар, в першу чергу, визначить обсяг навколоплідних вод. Його зменшення може негативно вплинути на кровопостачання пуповини і кисневе забезпечення дитини. Тому при такому стані речей виклик пологів штучним шляхом стає неминучим. При нормальній кількості навколоплідних вод переношування дитини не викликає особливих проблем.

Якщо результати УЗД кажуть, що все йде добре і які б то не було ризики отсутствующе. немає ніякої необхідності знімати КТЕ Так званий окситоциновий тест - теж зайва міра. Нещодавно вчені з'ясували, що він приносить більше шкоди, ніж користі, і часто є причиною стимуляції штучних пологів.

При неускладненому продовженні вагітності лікар повинен перевіряти ультразвуком кількість навколоплідних вод кожні три дні. Під час цих обстежень контролюються і серцеві тони дитини.

Після тижня понад розрахованого терміну пологів додатково робиться запис КТГ Якщо вагітна переходжує більше семи днів, лікар обговорює з нею все одно можна зателефонувати пологів за допомогою медикаментів.

Відсутність відхилень в обсязі навколоплідних вод і в серцевої діяльності дитини дозволяє зробити висновок про його хорошому постачанні - при таких умовах можливе подальше переношування вагітності, якщо сама мати не проти цього. Але тепер контроль за станом дитини, включаючи КТГ, доцільно проводити кожні два дні. Не пізніше »ніж через 12-14 днів після розрахованої дати пологів, вагітність, однак, повинна завершитися, так як інакше ризики для дитини можуть значно зрости.

Пологи не можуть розпочатися, потрібна стимуляція

Іноді пологи не починаються самостійно. Якщо таке сталося з вами, лікар може почати (стимулювати) пологи за допомогою лікарських засобів.

Ситуації, в яких можлива стимуляція пологів:

Дитина переношу. Термін вагітності наближається до 42 тижнях.
Води відійшли (плодовий міхур лопнув), але пологи не почалися.
У матці розвинулася інфекція.
Лікар побоюється за дитину, оскільки зростання припинилося, дитина недостатньо активний, навколоплідної рідини мало.
У вас порушення здоров'я, такі як високий тиск або діабет, що може загрожувати дитині.
Проблема з резус-фактором - ваша кров і кров дитини несумісні.

Якщо ви сподівалися, що пологи почнуться самостійно, а лікар наполягає на стимуляції, постарайтеся дивитися на це позитивно. Може бути, зручніше знати, коли саме з'явиться дитина, ніж чекати, поки природа візьме своє. Ви зможете краще підготуватися фізично і морально, перш ніж вирушати в пологовий будинок.

Стимуляція пологів. Лікар може стимулювати пологи декількома способами, але шийка матки повинна розм'якшуватися, стоншуватися і розкриватися. Якщо цього не відбувається, лікар може вжити заходів до запуску процесу.

Лікарські засоби. Для розм'якшення та розширення шийки матки можуть використовуватися лікарські засоби. Ці кошти також часто сприяють початку пологів, так що відпадає потреба у використанні інших стимулюючих засобів, наприклад, окситоцину. Якщо потрібна підготовка шийки матки, ви можете відправитися в лікарню за день до стимуляції, щоб ліки встигли подіяти.

Механічні способи. Один із способів полягає у введенні через шийку в матку тонкого катетера з балончиком, наповненим водою. Це дратує матку, і вона починає виштовхувати балончик через шийку, розм'якшуючи і розширюючи її з 2 до 4 см.

Розрив плодових оболонок. При цьому навколоплідний міхур, що огортає дитини, розривається, і рідина починає витікати. У нормі це ознака того, що дитина дуже скоро з'явиться на світ. Одним з результатів такого розриву є посилення скорочень матки.

Один із способів прискорити пологи - штучний розрив плодових оболонок. При цьому лікар вводить через шийку довгий і тонкий пластиковий гачок і робить маленький надрив в оболонках. Ви відчуєте той же, що при звичайному огляді, і назовні потече тепла рідина. Це не небезпечно ні для вас, ні для дитини.

Окситоцин - спосіб стимуляції пологів

Звичайний спосіб стимуляції пологів - застосування ліків окситоцин, синтетичного аналога гормону окситоцину. У нормі під час вагітності організм виробляє малу кількість окситоцину. При активних пологах його рівень зростає.

Окситоцин зазвичай вводиться внутрішньовенно після того, як шийка матки кілька витончений і розкрилася. У вену на руці вводиться катетер, за допомогою спеціального насоса невеликі дози ліків регулярно надходять в кров. Ці дози можуть змінюватися в ході стимуляції, щоб регулювати силу і частоту сутичок, поки вони не стабілізуються. Якщо доза обрана правильно, ви відчуєте сутички приблизно через півгодини. Сутички можуть бути більш регулярними і сильними, ніж при пологах.

Окситоцин - одне з найбільш часто застосовуваних засобів. Він може стимулювати пологи, які не могли б початися самостійно, а також підштовхнути сутички, якщо вони сповільнюються в ході пологів і процес не йде. Скорочення матки і серцевий ритм дитини контролюються, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо стимуляція успішна, ви відчуєте ознаки активних прогресуючих пологів, такі як тривалі сутички, що стають все сильніше і частіше, розкриття шийки матки та розривнавколоплідної міхура - якщо він не розірвався раніше.

Причини для стимуляції пологів повинні бути серйозними. Якщо здоров'я ваше або дитини під загрозою, лікар може зважитися на подальше втручання, кесарів розтин. Стимуляція може зайняти кілька годин, особливо при перших пологах.

окситоцин

Це природний гормон, що виробляється гіпоталамусом, який знаходиться в нейрогіпофіз. Його функція полягає в стимулюванні м'язів матки в момент пологів. Він також сприяє скороченню молочних залоз при лактації.
Існує і синтетичний окситоцин, його вводять внутрішньовенно при стимулюванні пологової діяльності. Його використання повинно проводитися з дотриманням певних умов і суворому контролі дозування. Постійний моніторинг за плодом дозволяє бачити, чи не страждає дитина, коли починаються або посилюються сутички.
Синтетичний окситоцин іноді вводиться відразу після пологів для зменшення матки, витіснення плаценти і скорочення кровотечі.

Штучна стимуляція пологів

Штучна стимуляція пологів (індукція).

Більшість пологів починається мимовільними переймами, і на світ з'являється здорова дитина. Однак під час профілактичних оглядів на останніх тижнях вагітності іноді з'ясовується, що життєзабезпечення дитини знаходиться вже далеко не на оптимальному рівні. У цьому випадку лікар повинен, зваживши всі обставини, вирішити, чи слід зберігати вагітність до настання мимовільних родових схваток або для матері і дитини буде краще, якщо за допомогою медикаментів передчасні пологи будуть викликані штучно.

Чи буде дострокове розродження найкращим виходом з положення, залежить від

того, на якому тижні вагітності знаходиться жінка. Якщо ускладнення з'являються незадовго до розрахованого терміну, то пологи викликаються штучно навіть при наявності відносно невеликого ризику. Всі органи дитини вже сформувалися, і він може самостійно дихати своїми маленькими легкими. Якщо ж небезпека для малюка виникає на більш ранній стадії вагітності, лікар буде намагатися якомога довше відтягувати народження дитини.

Підстави для штучної стимуляції пологів

Для виклику пологів за допомогою медикаментів існують різні підстави.

Найбільш поширеним з них і далеко випереджаючим по частоті всі інші є кисневе голодування дитини, наприклад, внаслідок плацентарної недостатності.
Якщо проведені профілактичні обстеження, такі як УЗД, КТГ або допплерсонографія, вказують на загрозу подальшому благополучному розвитку дитини, то передчасні пологи дають йому прекрасний шанс з'явитися на світ здоровим.
У деяких випадках дитина ще до 38-го тижня досягає дуже великих розмірів. Якщо спостережуваний процес розвитку дає підстави зробити висновок, що за два тижні, що вага дитини ще істотно збільшиться, виклик передчасних пологів за згодою майбутньої матері може бути дуже доцільним. Таке рішення надійно гарантує, що дитина народиться здоровою і без великих ускладнень.
При передчасному розриві плодового міхура і відсутності сутичок стимулювання родової діяльності медикаментозним шляхом допомагає уникнути ризику інфікування дитини.
Близнюки і самі часто народжуються раніше передбачуваного терміну. У разі недостатнього постачання одного з них або обох пологи індукуються достроково.
Якщо дитина захворіла і його не можна лікувати в утробі матері, передчасне розродження послужить зміцненню його здоров'я. Перш за все, це стосується дітей, які страждають важкою анемією.
Такі материнські захворювання, як гіпертонія вагітних або діабет, теж можуть зажадати дострокової індукції пологів.
Якщо майбутня мати сильно страждає від різних фізичних і психічних розладів, можливий штучний виклик передчасних пологів, коли закінчилося дозрівання дитини, тобто після 37-го тижня вагітності. Приводом для прийняття такого рішення можуть стати, наприклад, сильні болі в спині, виражені порушення сну або великі фізичні навантаження.

Стимуляція пологів здійснюється або за допомогою простагландинів, або введенням окситоцину.

Методи штучної стимуляції пологів

Який метод штучної стимуляції пологів вибере лікар, залежить від самопочуття плоду і стану шийки матки. Якщо над дитиною вже нависла загроза, а матковий зів поки закритий, пологи найчастіше відбуваються шляхом кесаревого розтину.

Стимуляція пологів введенням окситоцину проводиться за умови, що матковий зів вже досить м'який і злегка відкритий. Це означає, що матка приготувалася до настання сутичок. Перевага даного методу: стимуляція триває недовго, і можна досить точно розрахувати, скільки часу займуть пологи. З початком введення окситоцину за серцевими скор щёніямі дитини встановлюється постійне спостереження за допомогою КТГ, для цього зазвичай використовують переносний кардіото-кограф.
У разі незрілого маточного зіва для стимуляції пологів використовуються простагландини. Ці медикаменти вагітна отримує не у вигляді ін'єкцій. Їх застосовують локально у вигляді гелю, песаріїв або таблеток, які повинні розсмоктуватися в області маточного зіва. Під впливом про-простагландинів матковий зів розм'якшується і починає розкриватися. Сутички зазвичай наступають через дві-три години. Якщо сутичок немає, то через шість годин процедуру повторюють.

При такому методі стимуляції постійний контроль за дитиною за допомогою КТГ не потрібно. Цілком достатньо знімати КТГ кожні дві години, починаючи з моменту появи сутичок.

Стимуляція простагландинами завжди повинна здійснюватися в умовах стаціонару, оскільки передбачити, коли почнуться перейми, досить важко. Коли матковий зів дозріє, подальший процес пологів можна підтримати введенням окситоцину. Якщо після двох днів сутички все ще відсутні, слід подумати, чи доцільно робити ще одну спробу або краще зробити перерву. Іноді в такій ситуації може знадобитися кесарів розтин - перш за все, якщо з'ясується, що на карту поставлено здоров'я вашої дитини.

Стимуляція пологів мізопростолом. Цей препарат спочатку допускався тільки для лікування пухлин шлунка. Але ось уже 20 років, як в деяких країнах його рекомендують і для стимуляції пологів, хоча, власне кажучи, він так і не отримав відповідного допуску.

Мизопростол майже не викликає побічних ефектів і має ту перевагу, що його можна приймати у вигляді таблеток. Перед початком стимуляції лікар повинен детально проінформувати вас про дії, яке надає ці ліки - обов'язково перепитаєте, якщо вам що-небудь буде незрозуміло!

Альтернативні способи стимуляції пологів

Штучне розтин плодового міхура

Коли розкривається плодовий міхур і починають відходити навколоплідні води, їх обсяг в матці зменшується. Внаслідок цього часто виникають скорочення, з яких розвиваються родові сутички. Але такий спосіб можна рекомендувати тільки повторнородящая і тільки за умови розкриття шийки матки.

статеві зносини

Регулярні статеві зносини в кінці вагітності знижують ймовірність того, що вам доведеться переношувала дитини. Вважається, що секс двояко дію: по-перше, він сприяє виробленню гормону сутичок окситоцину, а по-друге, в спермі містяться про простагландинів, які також викликають сутички. Однак кількість простагландинів при одноразовому семяизвержении досить невелика - істотно менше дози, що застосовується для медикаментозної стимуляції пологів.

Відділення плодового яйця

Ще до того як штучна стимуляція пологів за допомогою медикаментів отримала повсюдне поширення, найкращим способом викликати мимовільні сутички вважалося відділення плодового яйця в нижньому полюсі. Виконувати таку операцію можна лише після настання 40-го тижня вагітності і за умови, що шийка вже злегка розкрита. При цьому акушер проникає в неї пальцем. Обертаючими рухами він масажує внутрішній матковий зів і обережно відділяє плодові оболонки від стінки матки. Застосування даного способу вимагає крайньої обережності, оскільки маніпуляція, дуже болюча сама по собі, може до того ж стати причиною кровотечі. Тому слід добре подумати, перш ніж взагалі приступати до неї.

стимуляція сосків

При стимуляції сосків відбувається викид гормону окситоцину, що викликає сутички. Але дія гормону проявляється тільки в разі дозрівання маточного зіва. Проведені дослідження показують: ефект настільки незначний, що до даного методу вдаватися взагалі не варто.

Фізичне навантаження

Надмірне фізичне напруження, наприклад, підйом по сходах, призводить до більш інтенсивного перерозподілу кровопостачання (кров від плаценти приливає до м'язів) і в деяких випадках провокує початок сутичок. Однак цей метод навряд чи заслуговує рекомендації. Неквапливий рух, наприклад, невелика прогулянка, в початковій фазі пологів набагато приємніше. До фізичних навантажень, які вимагають великих енергетичних витрат, краще не вдаватися - сили потрібно поберегти для майбутніх пологів.

Додаткові терапевтичні заходи

Деяким жінкам подобаються додаткові процедури, такі як готує до пологів акупунктура або масаж рефлекторних зон. Але, на жаль, не можна сказати, що це надійний спосіб викликати сутички.

Застосування трав, що стимулюють сутички

Іноді готують відвар з кориці, імбиру і гвоздики і використовують його для просочення тампонів. При незрілому матковій зеве такі дії призводять до тривалих скорочень матки, наслідком яких може стати кисневе голодування дитини. Тому рекомендувати цей метод ми не будемо. Однак перераховані вище трави можна застосовувати у вигляді ароматичних масел для аромалампи або, змішавши з мигдальним маслом, використовувати для масажу. Якщо ви завдасте цю суміш на черевну стінку і будете масажувати матку з верхнього кінця, це допоможе вашій дитині, нарешті, вирушити в дорогу.

стимулююча ванна

Стимулююча сутички ванна може поліпшити ваше самопочуття. Для цього потрібно чотири краплі ефірної олії, Наприклад, масла гвоздики, листя кориці або імбирного кореня, додати в 250 мл вершків, перемішати і вилити в наповнену ванну. Температура води не повинна перевищувати 37 ° С.

Касторове масло

Рицинова (касторова) олія, яке використовується в промисловості при виготовленні лаків і дисперсійних фарб, знаходить застосування і у виробництві косметики.

Якщо прийняти це масло всередину, воно викличе розлад кишечника, яке в свою чергу призведе до появи сутичок. Спровоковані таким чином сутички при незрілому матковій зеве не обіцяють нічого хорошого. Вони не стануть початком пологів, а проявляться лише в тривалих скороченнях матки, що негативно впливають на кисневе забезпечення плода. Тому спроба стимуляції пологів при відсутності спостереження за дитиною за допомогою КТГ може бути для нього дуже небезпечною.

Як небажаних побічних ефектів часто виникають нудота, пронос і спазми кишечника.

Крім усього іншого, смак касторової олії настільки неприємний, що зазвичай його приймають з вином або горілкою, і дитині на додачу до всього доводиться боротися з негативною дією алкоголю.

Підводячи підсумок, можна сказати, що цей метод неприйнятний.

Початок пологів при штучної стимуляції

У лікарів є кілька методів стимуляції пологів. Те, що вибере ваш доктор, залежить від різних причин, таких як готовність шийки матки і здоров'я дитини.

Відділення плодових оболонок

Лікар огляне шийку матки і пальцем відокремить амниотический мішок від стінок матки. У багатьох жінок після цього відходять води і починаються спазми. Після того як мембрану відокремлюють, виділяється простагландин і починаються перейми. Цей спосіб підходить вам, тільки якщо шийка розкрита.

Підготовка шийки матки

Перед тим як викликати пологи, лікар може використовувати так звану «Шкалу Бішопа», щоб з'ясувати, чи готова шийка матки для пологів. Доктор огляне шийку, щоб дізнатися, наскільки вона розкрилася і згладилася і опустився чи дитина в область тазу. Дослідження показують, що викликані штучно пологи більш ефективні, якщо шийка матки розкрита, тому, якщо ваша шийка для цього не готова, лікар може використовувати деякі речовини для прискорення процесу, такі як свічки з простагландином Е, що містить простагландин гель, простагландин на спеціальному пристрої або таблетки простагландину. Деякі жінки, які користуються такими засобами, починають народжувати через 24 години без будь-якого ще втручання. Інші препарати, які допомагають розкрити шийку матки, - це ламінарія (палички з водоростей, які поглинають воду з шийки матки, викликаючи її розкриття) або колба катетера (яку вводять в матку, і вона поступово розширює шийку матки).

Прокол амниотического міхура

Лікар може скористатися гінекологічним інструментом, схожим на гачок для в'язання, щоб виконати невелику дірку в амніотичному мішку. (Це називається амніотомія.) Процедура імітує те, що іноді відбувається саме по собі, коли води відходять до початку пологів. Це може бути неприємним, якщо шийка матки розкрита менше ніж на сантиметр, але в інших випадках це зовсім не боляче. Якщо сутички не починаються через 24 години після того, як відійшли води, лікар, швидше за все, простимулює пологи питоцина або іншими засобами, щоб знизити ризик інфекції.

Крапельниця з питоцина

Питоцина - це синтетична форма окситоцину, гормону, що викликає сутички. У більшості вагітних жінок пологи починаються частково через високого рівня окситоцину в крові; ваш лікар хоче симулювати цей процес, застосовуючи питоцина.

Якщо пологи викликані цим препаратом, вас покладуть в лікарню, де введуть в руку голку для крапельниці. Зазвичай питоцина починає діяти приблизно через 30 хв, тому лікар, швидше за все, не буде поспішати і буде стежити за реакцією вашої і вашої дитини на препарат. Немає ніякої гарантії того, що з питоцина пологи пройдуть швидко; сутички можуть бути сильними, і кожна сутичка може тривати 1 хв або довше. Багато жінок говорили про те, що дихальні вправи допомагають і при таких пологах. Стимуляція пологів-це довгий процес, і якщо це ваша перша дитина, можливо, знадобиться кілька процедур. Наприклад, останнім часом часто готують матку і тільки після цього вводять питоцина. Дізнайтеся у лікаря, які процедури будуть робити вам, і будьте готові терпляче чекати.

Мій акушер хоче стимулювати пологову діяльність. З якої причини це відбувається?

стимуляція пологів

Є багато причин, за якими необхідно стимулювати народження дитини раніше передбаченого терміну. У деяких випадках практикується кесарів розтин. Апріорі, дитина і мати можуть прекрасно перенести пологи і, якщо акушер-гінеколог вважає, що пологи пройдуть природним шляхом, стимуляції не потрібно. Але іноді є причини для стимуляції родової діяльності.

Плід припинив розвиватися: отримує мало харчування. Огляд показує, що плацента не повністю виконує свої функції, і матка більше не є здоровою захистом дитині.
Передбачений для пологів термін пройшов, кількість амніотичної рідини знижено, дитина ворушиться менше.
Термін настав, плодовий міхур прорваний, амніотична рідина забарвлена.
У майбутньої матері діабет, її лікують інсуліном. Всі передумови, що, коли настане термін, дитина буде занадто великий.
Мати страждає прееклампсією. Їй не допомагає ні повний відпочинок, ні медикаменти, її життя і / або життя дитини в небезпеці.
Дитина (резус-фактор позитивний) страждає анемією, тому що у матері (резус-фактор негативний) виробляються антитіла проти червоних кров'яних тілець.
Акушер-гінеколог боїться, що мати надійде в пологовий будинок занадто пізно через дальності проживання або занадто стрімких попередніх пологів.