Антиалергенні ліки. Протиалергічні препарати нового покоління



протиалергічні засоби I  Протиалергічні засоби ( фармакотерапія алергічних хвороб )

Для лікування алергічних захворювань використовуються лікарські препарати, що відносяться до різних груп фармакологічно активних сполук. Це пов'язано з тим, що існують чотири різних типи алергічних процесів (I, II, III і IV типи), кожен з яких має властивий йому імунологічний механізм розвитку і свій переважний утворюються медіаторів (див. Алергія, Медіатори, алергічних реакцій). Тому патогенетична, спрямована на блокаду розвитку імунологічної стадії і стадії утворення медіаторів, визначається типом алергічного процесу і вимагає застосування відповідних груп П. с. У патофізіологічної стадії (стадії клінічних проявів) носить не стільки патогенетичний, скільки симптоматичний - застосування бронхолітиків при бронхоспазмі, симпатоміметиків при виділенні слизу з носа, α-адренергічних препаратів при падінні і ін.

Лікування алергічних захворювань зазвичай проводять в два етапи. Перший етап - виведення хворого з гострого стану. на першому етапі будується таким чином, щоб виявити провідний алергічної реакції при даному захворюванні і надати блокуючий вплив на розвиток кожної її стадії. Тільки після цього, вже в стадії ремісії, переходять другого етапу лікування. Проводять, якщо це необхідно, гіпосенсибілізацію (Гіпосенсібілізація) і комплекс заходів, спрямованих на зміну реактивності організму і попередження виникнення повторних загострень.

Широко досліджується вплив левамізолу (декариса) в імунологічної стадії алергічних реакцій. Встановлено, що він потенціює і відновлює в випадках недостатності клітинних механізмів імунітету. Оптимальною схемою лікування вважається прийом левамизола в дозі 150 мг  в тиждень протягом 1-3 тижнів. Відзначено терапевтичний ефект у хворих з помірною недостатністю клітинного імунітету при ряді інфекційно-алергічних і аутоаллергических захворювань (, хвороба Шегрена, системна і ін.). Є дані, що левамізол сприятливо впливає і при атонічних захворюваннях. За даними Т.С. Соколової (1986), дітям лікування левамізолом (по 2 мг / кг на добу 2 рази на тиждень протягом 1 міс.) показано лише при атопічної бронхіальній астмі, що поєднується з респіраторними інфекціями і супроводжується зниженням рівня Т-лімфоцитів, а при змішаній формі - тільки в разі виявлення дефіциту цих клітин. Серед побічних явищ спостерігаються непереносимість (супроводжується нудотою, блювотою), порушення функцій ЦНС Лікування левамізолом протипоказано при важких захворюваннях нирок, печінки і вагітності.

Виражену дію на клітинні імунні механізми надають тимуса (вилочкової залози) Вони стимулюють дозрівання претімоцітов, підсилюють функцію Т-лімфоцитів і збільшують посттіміческіх Т-клітин. Однак доступний для використання «Тактивин», що володіє імуномодулюючою дією і нормалізує кількісні і функціональні показники Т-системи імунітету при імунодефіцитних станах, протипоказаний при атонической формі бронхіальної астми. Застосовують тималин (тімарін) - лікарську форму фактора тимуса, який випускають у флаконах по 10 мг  у вигляді стерильного ліофілізованого порошку. Перед використанням вміст флакона розчиняють в 1-2 мл  0,25-0,5% розчину новокаїну або у фізіологічному розчині натрію хлориду. Найбільш щадна схема включає внутрішньом'язове його введення 1 раз на добу по 10 мг  двома курсами по 3 дня з 7-денним інтервалом між курсами. Хороший лікувальний ефект отриманий при інфекційно-залежною формі бронхіальної астми у хворих у віці старше 50 років з нормальною або зниженою спонтанною супрессорной активністю лімфоцитів і з хорошою реактивністю цих клітин in vitro до індукції супресії тімалін і конканавалін А. При підвищеній активності супресорів і зниженою реактивності на тималін in vitro лікування тималіну неефективне. У важких випадках поліноз, атонической бронхіальної астми проводять екстракорпоральне іммуносорбціі. Це знижує рівень в крові і збільшує специфічний.

При імунокомплексних процесах проводять видалення імунних комплексів гемосорбцией або роблять спроби змінити склад цих комплексів. Останнє базується на тому положенні, що вираженим патогенним дією володіють тільки розчинні циркулюючі комплекси, утворені в невеликому надлишку антигену. Зміни складу можна домогтися застосуванням імунодепресантів, які призводять до зменшення продукції антитіл.

У патохимической стадії арсенал використовуваних засобів різноманітніше. При I типі застосовують препарати, що блокують звільнення медіаторів з огрядних і ряду інших клітин і дію цих медіаторів на клітини-мішені. До їх числа відносяться кромолін-натрій, кетотифен, антигістамінні засоби, антисеротонінові кошти, гистаглобулин, аллергоглобулин.

Кромолин-натрій (интал) випускають у вигляді порошку в капсулах по 20 мг. Розпилення порошку і його вдихання виробляють за допомогою спеціального інгалятора. Кількість адсорбируемого препарату при інгаляції варіює, що залежить техніки інгаляції, її швидкості та характеру дихання. Час напіввиведення з плазми - 90 хв. Швидко видаляється з сечею і жовчю в незміненому вигляді. Кромолин-натрій не володіє безпосереднім бронхолітичних дією і застосовується як засіб профілактики нападів атопічної бронхіальної астми. Його можна «вкопувати в очі при алергічних кон'юнктивітах, вдихати через або закопувати в ніс розчини при ринітах. При пероральному застосуванні дія кромоліну-натрію менш виражено, тому для лікування харчової алергії його використовують у великих дозах.

Кетотифен (задитен) випускається в таблетках, капсулах по 1 мг  і у вигляді сиропу, що містить в 1 мл 0,2 мг  препарату. Добре всмоктується при пероральному застосуванні. Період напіввиведення менше 1 ч. Метаболізується з утворенням глукуронатов, велика частина яких виводиться протягом доби (до 60% з сечею). Його дія схожа з дією кромоліну-натрію. Кетотифен має деякі антигістамінними властивостями, є дані, що він може відновлювати знижену β-адренергічних рецепторів до катехоламінів. придатний для тривалого лікування. Лікувальний ефект виявляється через 3-4 тижні. Застосовується як засіб профілактики бронхіальної астми, напад не усуває.

Антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, дипразин, діазолін, тавегіл, фенкарол, ципрогептадин і ін.) Блокують дію гістаміну на клітини-мішені. По виду рецепторів, на які вони діють, їх ділять на дві групи блокують Н1-рецептори і Н 2-рецептори клітин-мішеней. Н 1-антигістамінні широко використовуються для лікування алергічних захворювань, що протікають по I типу. Ці препарати не надають терапевтичної дії при II, III і IV типі алергічних реакцій, однак доцільно їх включати в комплексну терапію, тому що вони можуть блокувати дію гістаміну, що утворився за рахунок вторинних, неосновних шляхів його осадження.

Антисеротонінові препарати надають дію переважно при алергічних захворюваннях шкіри, мігрені. В цьому плані досліджені метісергід, дигідроерготамін, дігідроерготоксін. Препарат ципрогептадин (перитол) має виражену антісеротоніновим і антигістамінну дію.

У хворих з алергічними хворобами I типу виявлено зниження сироватки крові інактивувати (гістамінопектіческая активність). Введення таким хворим гамма-глобуліну, пов'язаного з гістаміном (гистаглобулин), підвищує гістамінопектіческую активність. Випускають як в сухому, так і в рідкому вигляді. Сухий гістагглобулін розводять в дистильованої воді. Вводять 45 разів, починаючи з 0,5 мл  до 1,5-2,0 мл  з інтервалом 4-5 днів. Схеми ін'єкцій варіюються. Лікування проводять в стадії затихання процесу або нестійкої ремісії. Протипоказання: гострі захворювання, загострення вогнищ інфекції в носоглотці, захворювання нирок, захворювання сполучної тканини, підвищена чутливість до гамма-глобуліну.

Гамма-глобулін застосовують у вигляді розчину: дітям 1-3 мл, Дорослим до 10 мл (0,15-0,2 мл / кг). Форма випуску: ампули по 3 мл. Показання ті ж, що і для гистаглобулина.

При цитотоксичному і імунокомплексних типах алергічних реакцій слід застосовувати антиферментні препарати, інгібуючі підвищену активність протеолітичних процесів і тим самим блокують системи комплементу і калікреїн-кінінової, а також препарати, що знижують інтетенсівность свободнорадикального. Сприятливий терапевтичний ефект при бронхіальній астмі надає пармидин (продектин), при кропивниці та інших алергічних захворюваннях - циннарізін (стугерон). Вважають, що циннарізін за механізмом дії відноситься до антагоністів кальцію. Мабуть, слід ширше застосовувати як інгібітор комплементу, антагоніст гістаміну і серотоніну, який блокує також їх осадження з тромбоцитів.

Інгібітори патохимической стадії алергічної реакції сповільненого типу використовуються поки лише в експериментальних умовах. До них відносяться антисироватки і лімфокініни. блокують звільнення деяких лімфокінів.

При лікуванні алергічних і аутоаллергических захворювань в патофізіологічної стадії широко застосовують. Встановлено, що вони можуть впливати на розвиток кожної стадії алергічної реакції. Однак чутливість механізмів розвитку кожної стадії до глюкокортикоїдів різна - від дуже високої до майже повної нечутливості. У імунологічної стадії цей вплив може виражатися змінами продукції антитіл, проліферації лімфоцитів, викликаної антигеном або митогенами, рециркуляції і співвідношенням різних субпопуляцій лімфоцитів в тому чи іншому їх депо. Результат залежить від концентрації кортизолу в плазмі крові або дози введеного глюкокортикоїду, часу введення гормону і антигену. Як правило, малі дози стимулюють утворення антитіл, проліфера лімфоцитів, а великі дози пригнічують ці процеси. Фармакологічні дози викликають атрофію вилочкової залози, лімфатичних вузлів. Це пов'язано не тільки з перерозподілом лімфоцитів між депо, а й прямим лімфолітіческім дією.

Глюкокортикоїди не застосовують за атопічних формах захворювання, коли можна купірувати іншими препаратами. Однак при гострих і важких формах, коли патогенетичні і симптоматичні засоби виявляються недостатніми, а також з урахуванням того, що алергічна супроводжується глюкокортикоидной недостатністю, показано одномоментне або короткочасне (2-3 сут.) Застосування глюкокортікоідов.Оні значно ширше використовуються при III і IV типі алергічних реакцій, коли, як правило, до процесу приєднується, яке стає патогенетичним фактором порушення функції.

З огляду на, що в нормальних умовах існує добовий ритм продукції кортизолу і його концентрації в крові з максимумом в ранкові години (7-9 ч), Бажано при прийомі препаратів моделювати цей ритм і приймати всю добову дозу один раз вранці (краще через день). Це попереджує пригнічення функції надниркових залоз.

Необхідно пам'ятати, що тривалий прийом глюкокортикоїдів, особливо в другій половині дня, призводить до пригнічення функції надниркових залоз і їх атрофії. Тому, якщо в найближчі дні і тижні після припинення прийому потрапляє в стресову ситуацію (, напад астми і ін.), Необхідно негайне введення глюкокортикоїду щоб уникнути гострої надниркової недостатності.

Бібліогр.: Адріанова Н.В. і Самушия Ю.А. Невідкладна допомога при алергічних захворюваннях, М., 1968; у дітей, під ред. М.Я. Студеникина і Т.С. Соколової, с. 179, М., 1986; Ліберман Ф. і Кроуфорд Л. Лікування хворих на алергію,. з англ., М., 1986; Місцеві алергія, иммунорегуляции і, під ред. Н.Д. Беклемишева, Алма-Ата, 1987; Пицкій В.І., Андріанова Н.В. і Артомасова А.В. Алергічні захворювання, М., 1991, Райніс Б.Н. і Воронкин Н.І. Лікувальні, Л., 1987; Фрадкін В.А. Діагностичні і лікувальні алергени, М., 1990..

II Протиалергічні засоби (antiallergica)

1. Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

викладачеві

фармакології Гайского меди-

Протиалергічний засіб.

КЛАСИФІКАЦІЯ протиалергічний засіб.

1.Антігістамінние кошти: Н-1-блокатори.

2.Глюкокортікоіди.

3.Стабілізатори мембран огрядних кліток.

4.α-, β-адреноміметики прямої дії.

5.Препарати кальцію.

1.алергія-іммунопатологіческій процес, що є наслідком сенсибилизированного організму до дії різних речовин з анти-генним властивостями (алергенів). Аллергія--надлишкова збочена реакція імунної системи на контакт з чужорідною речовиною. алергозице алергічні захворювання легкого та середнього ступеня тяжкості: кропив'янка, поліноз, набряк Квінке, бронхіальна астма, сироваткова хвороба, алергічний дерматит, висип, фотодерматоз.

гостра крапівніца-реакція негайного типу, це гуморальна реакція. Викликається лікарськими препаратами (пеніцилін, аспірин продуктами харчування (риба, горіхи, яйця), антигени навколишнього середовища (шерсть тварин, пил, гриби), укуси комах. Характеризується гіперемією шкіри, набряком, свербежем, висипання пухирів. Гістамін грає вирішальну роль в останньому ланці реакції. Викликається протягом 15-20 хвилин.

Поліноз (сінна лихоманка) -викликається пилком квітучих рослин. Клінічна картина: набряк слизової носа, «синдром простирадла» (рясна ринорея), сльозотеча, головний біль, Іноді свербіж слизової оболонки очей, носа, неба на початку цвітіння рослин. У важких випадках можуть розвиватися напади кашлю і астматичні дихання.

Алергічний риніт-сочетаніе алергічного нежитю з чханням, свербінням, ринореей з кон'юктивіту, ларингіт. Викликається спорами грибів, лупою тварин, пилом, пилком рослин, розсіяними частинками в повітрі.

алергічний кон'юктівіт-набряк і гіперемія кон'юнктиви, іноді з рясним сльозотечею, сильним свербінням. На косметичні засоби, під дією опромінення ультрафіолетових променів.

сироваткова хвороба-иммунокомплексная реакція 3 типу. При попа-данії антигену в організм утворюється імунний комплекс антиген-антіте-ло, який осідає на стінках судин, суглобах, симптоми з'являються через 6-9дней після зустрічі організму з антигеном. Характерні лихоманить-ка, шкірні прояви, припухлість в області суглобів і лімфатичних вузлів, васкуліт. Викликається лікарськими препаратами (пеніцилін, стрептоміцин, сироватки, рентгеноконтрастні засоби).

Набряк Квінке-ангіоневротичнийнабряк, захоплює глибоко лежачі тканини, включаючи шкіру і підшкірну пухку сполучну клітковину. Найчастіше тканини тильної сторони кистей рук або ступень, вік, губ, геніталій, слизових оболонок. Набряк верхніх дихальних шляхів (навколо горла) може привести до порушення дихання і смерті.

Анафілактичний шок-негайна алергічна реакція по гумо-ральному типу. Найчастіше розвивається після ін'єкційного введення лекарс-твенного препарату або вакцини, іноді при укусі комахи в лічений-ні хвилини. Хворий відчуває страх, занепокоєння, запаморочення, що супроводжується шумом у вухах, зниженням слуху і зору, головним болем, почуттям спека, шкірним свербінням, холодним потом, відчуттям мурашок по шкірі. Переживає почуття здавлення, тяжкості за грудиною, можлива поява болю в серці, або болі в черевної порожнини. Мож-ли-рухове збудження або судоми кінцівок, зіниці рас-ширяються. Різко знижується артеріальний тиск, порушення дихання в результаті бронхо-спазму і набряку гортані, без своєчасної медичної допомоги людина може загинути через 5-10 хвилин (вводять адреналін, преднізолон). Анафему. шок може мати різноманітні клінічні симптоми, в залежності від локалізації стадій анафілактичного шоку в органах.

Описані випадки розвитку анафілактичного шоку через 30 хвилин --- 2 години після вживання всередину в їжу горіхів, меду, полуниці, малини. Алергенні властивості виражені у антибіотиків: пеніциліну, стрепто-мицин, сульфаніламідів, новокаїну, вітамінів В1 і В6, саліцилатів та піразолонів (анальгін, аспірин),частіше викликаються алергічні реакції.

Запам'ятайте: алергічні реакції різної тяжкості аж до шоку, можуть викликати препарати, що застосовуються для лікування алергій! Відомі випадки з преднізолоном, кальцієм хлоридом, піпольфеном.

Запам'ятайте: при певних умовах будь-який препаратможе стати причиною розвитку анафілактичного шоку навіть при тривалому застосуванні.

Запам'ятайте: у лікарському препараті  містяться різні вспомо-готельних речовини, що не володіють фармакологічною активністю, або комбіновані препарати з лікарських субстанцій --- вони також можуть викликати алергічну реакцію.

Бронхіальна астма-хронічне запальне захворювання нку-них шляхів, що викликає супутнє підвищення гіперактивності

дихальних шляхів, що приводить до епізодичним нападів бронхоспазму, експіраторной задишки (утруднений видих), розвитку астматичного статусу, що загрожує життю хворого. Індукторами в сенсибилизирован-ном організмі є домашні алергени (побутовий пил, шерсть і лупа тварин, грибковий алерген, постільних кліщів) зовнішні алергени (пилок рослин), медикаменти (аспірин), хімічні соеди-вати (хлорамін, каніфоль, пральний порошок, формальдегід і ін.).

«Тригерами» (провокуючі фактори) є можуть грати індуктори, респіраторні інфекції, погодні умови, фізичні навантаження, препарати з групи β-адреноблокаторів. Вирішальну роль у розвитку бронхіальної астми відіграють огрядні клітини, еозинофіли, Т-лімфоцити. Розглянемо механізм розвитку патогенезу бронхіальної астми. Виділяють 3 стадії:

1 стадія: иммунопатологического.

Алерген (антиген) потрапляє в організм, має чужорідну білкову структуру для організму. В - і Т-лімфоцити (це види іммунокомпетен-тних клітин в підслизовому і слизовому шарі бронхів) вивчають антиген, знімають з нього «зліпок» структури і перетворюються в плазматичні клітини (плазмоцити), «заводи антитіл», які синтезують до нього антитіла, що можуть нейтралізувати антиген, з'єднуючись з ним. До повтор-ного потрапляння антигену (алергену) в організмі не виявляються які-небудь клінічні ознаки аллергозов. Дивіться рис.1.

DIV_ADBLOCK70 "\u003e

Отже, що вийшли медіатори з гранул тучних клітин, взаємодіючи з рецепторами органів і тканин є наслідком клінічної картини бронхіальної астми.

Запам'ятайте назви медіаторів, так як різні групи протівоал-лергіческіх коштів блокуючи рецептори, запобігають агресивні (патологічні) ефекти медіаторів. Це антілейкотріеновие, антібра-дікініновие, антигістамінні лікарські засоби.

Методи лікування аллергозов.

1.Кошти, спрямовані на усунення алергену.

Ентеросорбенти (активоване вугілля, поліфепан, мікрокристалічна целюлоза з левзеєю) застосовують всередину при прийомі харчових алергенів: полуниця, цитрусові, шоколад. Вводять пенициллиназу в / мис. при введенні пеніцилінових антибіотиків, що викликали алергічну реакцію. Пеніциліназа руйнує пеніциліни.

2.Кошти, які є антагоністами медіаторів алергії.

Антагоністи гістаміну або антигістамінні препарати, або ж гістамінові Н-1 блокатори. Препарати: димедрол, супрастин, дипразин, фенкарол, астемізол, лоратадин, аллергодил і інші;

Антагоністи лейкотрієну: монтелукаст, зафирлукаст;

Антагоністи брадикініну: пармидин.

3.Засоби, що перешкоджають вивільненню медіаторів алергії та запалення із стовбурових клітин.

Стабілізатори мембран огрядних кліток: пр. Кромогліціевой кислоти. Препарати: інтал (кромолін-натрій), кромогексал, налкром, хайкром, недо-Крім (тайлед) та інші;

Стабілізатори мембран огрядних кліток з іншим хімічною структурою: кетотифен. З менш вираженим дією у еуфіліну, β-2-адреноміме-тиків. При бронхіальній астмі застосовуються частіше інгаляційно (інтал, кетотифен, β-2-адреноміметики.)

4. Функціональні антагоністи медіаторів алергії або засоби симптоматичної терапії.

4.1.антіконгестанти (протинабрякові) або судинозвужувальні засоби:

--α-2 адреноміметики: нафтизин, ксилометазолин, називин, ефедрин, мазь «сунореф». Краплі в ніс, очі при алергічного риніту, полінозу, алергічному кон'юнктивіт. «Сунореф» --- мазь для носа.

Судинозвужувальні α-1-адреноміметики: мезатон, фетанол для ін'єкцій при анафілактичний шок для підвищення артеріального тиску.

Судинозвужувальні α-і β-адреноміметики (норадреналін і адреналін гідрохлорид) або симпатоміметики (ефедрин) для підвищення артеріального тиску, зняття бронхоспазму;

Бронхолитики-миметики: адреналін, ефедрин, β-2-сальбутамол, фенотерол.

Пролонговані β-2-адреноміметики: форматерол, сальметерол.

Глюкокортикоїди (преднізолон, флуоцинолону ацетонід, гідрокортизон,

дексаметазон, беклометазон) мають потужний імунодепресивноюдією на алергічні процеси, мембраностабілізуючу дію, бронхолитическим, протівотечним дією;

5.Допоміжні засоби.

Препарати кальцію: кальцію хлорид, глюконат і лактат кальцію при раз-особистих аллергозах. Протиалергічну дію пов'язано з уплот-ням стінки судин і зменшення набряку тканин, стабілізацією мем-Брани стовбурових клітин. При в / венному введенні вони викликають відчуття жару за рахунок викиду гістаміну з тучних клітин --- «замикає ефект» призводить до виснаження стовбурових клітин.

6.Засоби, що застосовуються для придушення імунних реакцій замед-ленного типу з цитотоксичними реакціями.

Імунодепресанти, цитостатики: хлорохін, гидроксихлорохин, азатіоприн, крізанол.

АНТИГІСТАМІННІ ЗАСОБИ.

Блокують гістамінові Н-рецептори. Діляться на Н-1 і Н-2-рецептори, відповідно антигістамінні засоби іменуються Н-1-блокатори і Н-2-блокатори. Розглянемо локалізацію гістамінових рецепторів ііх еефекти при порушенні по таблиці №1.

Н-1-РЕЦЕПТОРИ і ефекти гістаміну	Н-2-РЕЦЕПТОРИ і ефекти гістаміну.
Гладка мускулатура кишечника; Гладка м'язів. бронхів; Гладка м'язів. сечового. міхура; Капіляри, судини; Слизові оболонки носа.	Залози шлунка; Слюнні залози; Мускулатура матки.
скорочення мускулатури кишечника; Скорочення бронхів; Скорочення сечового міхура; Розширення судин, капілярів, зниження артеріального тиску; підвищення прони- кливість судин, набряк, гіперемія, відчуття жару, свербіж; Ринорея (підвищене відділення слизу з носа), набряк носа, чхання.	підвищення секреції шлункового соку; Підвищене слиновиділення; Зниження тонусу матки.

Таблиця №1.

Антагоністи або блокатори гістамінових рецепторів викликають протидії положную ефекти. Н-2-блокатори (ранітидин, фамотидин) застосовують для лікування гиперацидного гастриту, виразкової хвороби шлунка, рефлюкс-езо-фагіте, що супроводжуються вираженою печією. Вони гальмують секрецію кислоти і пепсину, вважаються антисекреторними засобами.

Н-1-БЛОКАТОРИ.

Лікарські засоби з протиалергічну дію, усувають ефекти гістаміну. Діляться на 1 і 2 покоління. Дивіться табл. №2.

1-е ПОКОЛІННЯ	2-е ПОКОЛІННЯ.
димедрол; супрастин; пипольфен; діазолін; тавегіл; Хіфенадин; Гидроксизин (атаракс).	Лоратадин (кларитин); Дезлоратадин (Еріус); Цетиризин; Фексофенадин (телфаст).
Проходять гематоенцефалічний бар'єр, справляютьседативну або снодійне чи іншу дію на центральну нервову систему. мають спазмолітичну, гіпотензивну або ін. ефектами. Короткої про-тривалості. Багато можна маленьким дітям.	Чи не проходять або погано проходять гематоенцефалічний бар'єр, що немає седативним і психотропною дією. Пролонговані препарати. Не можна вагітним і маленьким дітям до 2-х років.

Н-1-блокатори підсилюють дію засобів, що пригнічують ЦНС (наркоз-ні, наркотичні анальгетики, транквілізатори, снодійні, нейролеп-тики, етиловий спирт, Седативні засоби), крім діазоліну.

1 покоління Н-1-гістаміноблокаторів.

Димедрол.Dimedrolum. Список Б.дійств. речовина-діфенгідрамін.

Форма випуску: 1) .таблеткі, порошки по 0,02-0,03-0,05гр. 3-4 рази на добу;

2) .свечі з димедролом ректальні по 0,01-0,02-0,015-0,005гр;

3) .раствор 1% - 1 мл для ін'єкцій п / к, вн / мис, в / венно.

Дитячі дозування від 0,005 до 0,05грамм.

ефекти:місцевоанестезуючий (оніміння в роті), протиалергічний (протисвербіжну, протинабрякову і ін.), седативну, снодійну у великих дозах, протиблювотну, невелике спазмолітичну і навіть гіпотензивну за рахунок гангліоблокірующіе впливу. Ефекти димедролу не тільки за рахунок блокади Н-1-рецепторів, але і за рахунок блокади Н (нікотинових) і М-холінорецепторів.

П:  Алергози легкого та середнього ступеня тяжкості (сироваткова хвороба, кропив'янка, сінна лихоманка), укуси комах, аалергіческіе реакції на ліки, сверблячідерматози, о. і хрон. екзема.

ПЕ:Сонливість, млявість, запаморочення, сухість у роті, диспепсія. розлади (запори або діарея), денна слабкість, утруднення сечовипускання, алергічні реакції. Рідко: пригнічення кровотворення.

ПР:Підвищена чувствит., Гострий астматичний напад, вагітність, новонароджені діти до 2 місяців, обережно при аденомі простати, глаукомі. Не можна водіям під час роботи або людям з професією, що вимагає підвищеної уваги і реакції (психічної та рухової). Не можна застосовувати з алкоголем.

1% р-р димедролу вводять з 50% розчином анальгіну і 2% розчином новокаїну разом при болях вн / мис. часто в стаціонарі (анальгетическая суміш »), при цьому і анальгін і новокаїн частіше викликають алергічні реакції.

Супрастин.Suprastinum. Список Б.дійств. речовина-хлоропирамин.

Форма випуску: 1) .Таблеткі по 0,025гр. дорослим внутрішньо під час їжі 3-4 рази на добу. 2) 2,5% розчин по 2 мл вн / мис. або внутрішньовенно на фізіологічному розчині при важких анафілактичних і алергічних реакціях.

Діти від 1 до 12 місяців	По 1 / 4табл.	приймати   під час 2-3 рази на добу.
Діти от1 року до 6 років	По 1 / 3табл.

ефектисупрастину виражене протисвербіжну, антигістамінний, за рахунок М-холіноблокуючого впливу спазмолітичну дію і седативну.

Супрастин збільшує зв'язування гістаміну білками плазми крові і знижує його вивільнення із стовбурових клітин. Його доцільно призначати

при використанні ліків-лібераторів гістаміну, які збільшують

викид гістаміну із стовбурових клітин.

П:Різні алергози середньої, важкої і легкої ступеня, шкірні захворювання (нейродерміти, контактні дерматити) і ін.

ПЕ:  Можливі сонливість, запаморочення, нудота, порушення координації, сухість у роті.

ПР:Схожі з димедролом, додатково: не можна дітям до 1 місяця, при виразковій хворобі у фазі загострення, одночасний прийом інгібіторів МАО.

Тавегіл.Tavegilum. Синонім «клемастин». Список Б.

Форма випуску: 1). таблетки по 0,001гр.

таблетки-ретард містять 0,0025гр. №20.

Дорослим і дітям старше 12 років.	по 1 табл.	приймати   2 рази на добу   вранці і ввечері до їжі,   запиваючи водою.
Дітям від 6 до 12 років.	по 1 / 2--1табл.
Дітям у віці від 1 року до 6 років.	індивідуально підбирає лікар.

ефектитавегила: седативну, невелике спазмолітичну виражену протиалергічну і протисвербіжну дію, яка характеризується швидкому початком і значною тривалістю до 12часов. Доцільно використовувати при лікуванні короткочасних алергічних реакцій, наприклад харчова або лікарська алергія.

П:Різні алергози.

ПЕ:Схожі з супрастином і димедролом, рідко у людей похилого віку відзначалися серцебиття, аритмія і зниження артеріального тиску.

ПР:  Діти до 1 року, не можна з інгібіторами МАО, лактація, в період вагітності строго за показаннями лікаря. Не можна з алкоголем; не можна людям з професією, що вимагає підвищеної уваги і реакції, під час роботи.

Хіфенадин. Phencarolum. Діюча речовина-хіфенадін гідрохлорид. Список Б.

Форма випуску: 1) .Таблеткі по 0,025-0,05грамм.

дорослим	За 2 табл.3-4раза на добу.	після
Дітям старше 12 років до 18 років	За 1табл.2-3раза на добу.
Дітям від 7 до 12 років	За 0,01-0,015гр. 2-3раза на добу.
Від 3 до 7 років	За 0,01гр. 2 рази на добу.
Від 2 до3 років	За 0,05гр. 2-3раза на добу.

Ефекти і перевагихіфенадину: протиалергічну і протидії зуднем, невиражене седативну дію через погане проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, за рахунок деякого М-холіноблокуючого впливу незна-ве спазмолітичну дію на гладку мускулатуру бронхів і кишечника, блокує Н-1 і Н-2-рецептори залоз шлунка , тим самим забезпечує місцеву захист слизової оболонки шлунка при харчової алергії. Зменшує проникність судин і зменшує гіпотензивний ефект, викликаний гістаміном, невелике антисеротониновое дію і антиаритмічну дію на міокард --- сума захисних впливів на сер-дечно-судинну систему! Тому доцільно застосовувати для профі-лактики можливих анафілактоїдних реакціях на введення вакцини або препарату дітям і алергікам.Встановлено позитивну рису хіфенадину: не посилює пригнічувала дії на ЦНС алкоголю і снодійних засобів.

П:  Різні алергози: полінози, алергічні риніти, кропив'янка, харчова алергія, дітям перед щепленням за 3 дні, лікарська алергія, бронхіальна астма, ангіоневротичний набряк.

ПЕ:  Сухість у роті, невеликий седативний ефект, диспепсичні явле-ня.

ПР:Підвищена чутливість, водії або люди з професією, тре-бующей уваги, психічної та рухової реакції; період грудного вигодовування, важкі захворювання серцево-судинної системи, печінки і нирок, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки. При беременнос-ти (особливо в 1-му триместрі) застосовувати обережно строго за призначенням-нию лікаря.

Дипразин.Diprazinum. Діюча речовина-прометазін.

Синонім «пипольфен». Список Б.

Форма випуску: 1). Драже по 0,025-0,05грамм на ніч або 2 рази на день до їди.

2) .0,025% р-р для ін'єкцій по 2 мл для вн / мис. ін'єкцій.

Препарат проходить гематоенцефалічний бар'єр, пригнічує центральну нервову систему, блокує Н-1-рецептори, α-адрено-рецептори, серотонінові, холинергические рецептори.

Ефекти дипразина:протиалергічну, протисвербіжну, протіворвот-ве, снодійне і седативну дію. Також гіпотентензівное, гіпотер-мическое в дозах вище середніх. Дипразин знижує збудливість вестибулярної системи, пригнічує функції лабіринту і тригерні зони довгастого мозку, отже, призначається при запамороченні і нудоті під час поїздок, хвороби Меньєра.

Дорослим при алергії, вестибулярних розладах	За 1табл. (25мг) 1 раз на ніч або 2 рази в день. ВРД = 150мг (для дорослих).	До їжі!
Дорослим для профілактики   нудоти і блювоти.	За 25мг кожні 4-6часов
Дітям старше 10 років, підліткам	5-20мг 1-3 рази   на добу
Дітям 5-10 років	5-15мг 1-3раза на добу
Дітям 2-5 років	5-10мг 1-3раза на добу
Дітям від 2 місяців до 14 років вн / м'язово вводять розчин	0,5мг-1 мг на кг ваги дитини 3-5 разів на добу.

Діазолін застосовують в литических сумішах для потенціювання наркозу, дози анальгетиків і анксіолітиків знижують. Доцільно застосовувати дипразин в ситуаціях, коли необхідно поєднання протиалергічні-кого і седативного ефектів: перед - або післяопераційний період, опікова хвороба.

П:Різні алергози, болісний свербіж, ангіоневротичний набряк, попередження і купірування блювоти, нудоти під час і після наркозу,

з анальгетиками в суміші, хвороба Меньєра, запаморочення, тонота під час поїздок на транспорті.

ПЕ:Сонливість, тривожність, сухість у роті, у маленьких дітей почастішання нічних апное, диспепсичні розлади, пригнічення кровотворення (рідкісні випадки), зниження артеріального тиску, тахікардія або брадикардія, алергічні реакції, утруднене сечовипускання, при прийомі високих доз екстрапірамідні розлади.

ПР:Діти до 2 місяців, немовлятам до 2 років не можна драже всередину, при лактації і вагітності. Підвищена чутливість, алкогольне отруєння, інтоксикація засобами, що пригнічують ЦНС. Не можна застосовувати з інгібіторами МАО, алкоголем, при блювоті у дітей неуточненими генезу. Не можна водіям, людям з професією, яка потребує уваги і реакції.

Дуже обережно маленьким дітям, літнім через ризик побічних ефектів і апное у дітей. Обережно пацієнтам з аденомою простати, глаукомою, на епілепсію, хворобу Рейно, ГРВІ, захворюваннях крові.

Діазолін.Diazolinum. Список Б.Діюча речовина-мебгідролін.

Форма випуску: 1) .драже по 0,01гр. всередину після їди 1-2 рази на добу. Дітям по ½ або по 1 / 4таблетке на прийом.

Погано проникає гематоенцефалічний бар'єр, не викликає вираженого седативного і снотвор-ного дії. Слабо блокує М-холінорецептори, значить не надає спазмолітичну дію. Тривалість ефекту може досягати 48часов.

ефекти:  Протиалергічну і протисвербіжну дію, антиексудативну.

П:Алергічні реакції з болісним свербінням, нежиттю: полінози і алергічні риніти сезонні і хронічні, кропив'янка, екзема, укуси комах. У комбінованій терапії бронхіальної астми, дерматозах, що зудять.

ПЕ:У високих дозах сухість у роті, сонливість, диспепсичні явища: печія, нудота, болі в епігастрії, утруднення сечовипускання. Рідко-пригнічення кровотворення. У дітей парадоксальні реакції у вигляді дратівливості, безсоння, тремору.

ПР:Підвищена чутливість, виразкова болзней шлунка і 12-палої кишки у фазі загострення, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, аденома простати, епілепсія, глаукома закритокутова, аритмії, пілоростеноз, водії і люди з професією, що вимагає уваги і реакції,

Обережно при вагітності і захворюваннях нирок і печінки з порушенням функції.

Гидроксизин.Hydroxyzinum. Синонім «Атаракс». Список Б.

Форма випуску: 1) .Таблеткі по 0,025гр. 2). Сироп, містить в 1 мл = 0,05гр.

3). Розчин для ін'єкцій вн / мис. в 1 мл = 50 мг.

Проходить гематоенцефалічний бар'єр, блокує центральні Н-1 гістамінові рецептори, М-холінорецептори, пригнічує субкортикальні структури ЦНС.

ефекти: виражену седативну та помірну транквилизирующее дію, покращує пам'ять і увагу. Протиалергічний ефект настає через 1 годину після прийому всередину і тримається від 20часов і більше, залежно від віку і захворювань печінки. Отже, препарат застосовують 1 раз на добу або 1 раз в дві доби. Дорослим призначають в психіатрії до 300мг на добу, в загальній практиці -25-100мг на добу. Дітям призначають з урахуванням маси тіла і віку. Від 1 року до 6 років 1-2,5мг на добу на кг ваги в кілька прийомів.

П:  Купірування тривоги, психомоторного збудження, алкогольний абстинентний синдром, премедикація, післяопераційний період, свербіж.

ПЕ:Сонливість, слабкість, неврологічні розлади (головний біль, запаморочення), затримка сечовипускання, диспепсичні розлади, тахікардія, сухість у роті.

ПР:  Вагітність, лактація, підвищена чутливість, порфірія.

Запам'ятайте!  Багато препаратів мають антигістамінну дію: кетотифен з мембраностабилизирующим ефектом, донорміл з групи снодійних засобів.

2 покоління Н-1-гістаміноблокаторів.

Лоратадин.Loratadinum. Синоніми: «Кларитин», «Еролін», «Кларготіп». Список Б.

Форма випуску:.

1) .Сіроп 5 (10) мг в 1 чайній ложці.

2) .Таблеткі прості і шипучі по 0,01гр

  Приймають внутрішньо перед їдою 1 раз на добу, попередньо розчинивши шипучі таблетки  в склянці води, прості таблетки добре запивають водою до їди.

Дорослим і дітям   старше 12 років (при масі тіла более30кг)	10мг (1табл) або 2чайние ложки сиропу по 5 мг.	Всередину 1 раз на добу до їди
Дітям у віці від 2 до 12 років	5 мг (1 / 2табл.) Або 1 чайна ложка сиропу.	Всередину 1 раз на добу до їди.
Дорослим з печінковою або нирковою недостатністю (Cl креатиніну< 30мл/мин).	Початкова доза 10 мг через день або 5 мг щодня.	Всередину через день, або в міні-бітної дозі щодня.

ефекти:протиалергічну, антиексудативну та протисвербіжну.

Розвивається через1-3часа і триває до 24 годин. Гематоенцефалічний бар'єр не проходить.

П:Алергічний риніт, поліноз, кропив'янка, ангіоневротичний набряк,

бронхіальна астма, укуси комах, що викликають алергічні реакції, псевдоаллергические реакції на гістамінолібератори.

ПЕ:Неврологічні реакції: головний біль, запаморочення, сонливість, безсоння, порушення концентрації уваги, порушення (у дітей), тремор, парестезії, сухість у роті, диспепсичні розлади, жовтяниця, анорексія, закладеність носа, чхання, бронхоспазм, артралгія, міалгія, серцебиття, тахікардія, гіпотензія, гіпертензія, дисменорея, алергічні реакції та ін.

ПР:Підвищена чутливість, діти до 2-х років, період грудного вигодовування у жінок (лактація), водіям і людям з професією, яка потребує уваги і реакції.

Запам'ятайте: У гістаміноблокаторів більше побічних небажаних ефектів практично на всі системи організму при наявності високоефективного протиалергічну дію в порівнянні з препаратами 1 покоління.

Дезлоратадин.Desloratadinum. Синонім «Еріус». Список Б.

Форма випуску: 1) .Таблеткі по 0,005гр. Дорослим внутрішньо, в один і той же час, 1 раз на добу, не розжовуючи, запиваючи водою, можна під час їжі.

2) .Сіроп, що містить в 1 мл = 0,0005гр. Для дітей і підлітків.

Дія настає через 30 хвилин, триває 24 години. Ефекти подібні, так як є активним метаболітом лоратадину. Відмінність: швидке наступ-ня протиалергічну дію і можна застосовувати під час їжі.

  Цетиризин.Cetirizinum. Синонім «Зіртек», «Аллертек», «Цетрин», «Зінцет». Список Б.

Форма випуску: 1) .Таблеткі по 0,01гр. цетиризина. 2). Краплі для прийому внутрь.3) .Сіроп, містить в 5 мл = 5 мг або 10 мг цетиризину.

Дорослим і дітям старше 6 років	10мг 1 раз на добу або по 5 мг 2 рази на добу	всередину незалежно від прийому їжі
Дітям від 2 до 6 років	2,5мг 1 раз на добу (5капель), іноді 2 рази в день.
Дітям старше 6 років з порушенням функції печінки і нирок.	До 5 мг на добу на прийом.

ефекти:Протиалергічну, протисвербіжну та антиексудативну дію за рахунок блокади периферичних Н-1-рецепторів, зменшує шкірні та судинні реакції на гістамін: набряк, гіперемія, утворення пухирів, полегшує симптоми алллергозов, викликані гістаміном. Пригнічує виділення медіаторів алергії, пригнічує міграцію еозинофілів, нейтрофілів і базофілів у відповідь на введення алергену, гальмує активність індукторів гістаміну і багато ін.

Дія цетиризину настає через 1-2 години після прийому всередину. Тривалість протиалергічного ефекту у дорослих 24год, у дітей і новонароджених до 12 годин.

П:Різні хронічні і сезонні алергози, свербіж шкіри, екзема.

ПЕ:Неврологічні розлади (схожі з лоратадином), сонливість (14%), стомлюваність (6%), ототоксичність, шум у вухах, глухота, крововилив в око, диспепсичні розлади: перекручення смаку, анорексія, запальні захворювання травного тракту, діарея, геморой, кровотеча з прямої кишки, серцебиття, гіпертензія, алергічні реакції, бронхіт, інфекція дихальних шляхів, шкірні прояви, порушення функції печінки і ін.

ПР:Підвищена чутливість, в тому числі до гідроксизину, вагітністю-ність, лактація, дитячий вік  до 2 років (до 6 років при порушенні функції нирок і печінки), обережно в похилому віці строго за призначенням лікаря.

Фексофенадин.Fexofenadinum. Синонім «Телфаст». Список Б.

Форма випуску: 1) .Суспензія для прийому всередину.

2) .Таблеткі по 0,12 грам або по 0,18 грам в оболонці. Всередину дорослим і дітям старше 12 років по 60 мг 2 рази на добу, при сезонному алергічному риніті 120мг 1 раз в день, хронічній ідіопатичній кропив'янці 180мг 1 раз на добу.

ефекти:Протиалергічну і мембраностабилизирующее стовбурових клітин. Фексофенадин селективно блокує периферичні гістамінові Н-1-рецептори. Препарат пригнічує виділення інтерлейкіну-6 з фібробластів, знижує базальну експресію молекул адгезії, не відзначено при застосуванні протягом 28 днів розвиток толерантності. Ефект настає через годину після прийому, досягає максимуму через 2-3години і зберігається протягом 12годин і більш. Побічні ефекти  мало виражені і рідко зустрічаються.

П:  Алергічний риніт вазомоторний і сезонний, поліноз, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

ПЕ:Неврологічні порушення: головний біль, рідко запаморочення, сонливість, безсоння, диспепсичні явища, ринорея, схильність до ГРВІ, пригнічення кровотворення.

ПР:Підвищено чутливість, дитячий вік до 12 років. При вагітності, грудному вигодовуванні  застосовують тільки за призначенням лікаря.

Глюкокортикоїди.

гормональні препарати, Ідентичні за дією з гормонами-глюко-кортикоїди кори надниркових залоз. ГЛК (природний гормон Гідрокор-тізон) впливають на вуглеводний, білковий, жировий і в меншій мірі мінеральний обмін речовин. мають вираженим іммунодепрес-пасивного дією : Пригнічують як імунні реакції негайного типу (анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, шкірні прояви та ін.), Так і імунні прояви уповільненої типу, пов'язані з преципітацією комплексів антігенантітело в тканинах, освітою лімфоцитів-кілерів, реагуванням на антигени пересадженою тканини і т. П. Тому їх відносять до імунодепресантів. Глюкокортикоїди попереджають і пригнічують запальні реакції незалежно від причини їх причини (механічні, хімічні, ра-радіаційних, інфекційні, імунологічні ураження тканин): виражений протизапальний ефект. ГЛК пригнічують не тільки ранні прояви запального процесу: набряк, роз-ширення капілярів, відкладення фібрину, міграцію лейкоцитів в зону запалення, фагоцитарну активність; при продовженні терапії вони пригнічують і пізню проліферативну фазу запалення: вростання капілярів, проліферацію фібробластів, синтез колагену і борошно-полісахаридів проміжної речовини, а в заключній фазі запалення --- рубцювання. ГЛК пригнічують утворення медіаторів алергічних реакцій в лейкоцитах, лімфоцитах, макрофагах - моноцитах, пригнічуючи їхню активацію антигенами, виділення интерлейкинов 1 і 2, простагландинів, лейкотрієнів --- протиалергічну дію, збігається з протидії запальним процесом на ранніх етапах алергічного і воспалі-ного процесів. Пригнічуючи активність і розподіл імунокомпетентних клітин (гладких клітин, макрофагів, лімфоцитів, еозинофілів і ін.), Що виділяють медіатори алергії і запалення, гальмують розвиток і ріст клітин сполучної тканини, мембраностабілізуючу дію на гладкі клітини, знижує секрецію бронхіальних залоз за рахунок пригнічення вироблення простагландинів, застосовуються для попередження аллергозов. Підвищують чутливість β-2-адренорецепторів в бронхах до агонистам-бронходилататорам (β-2-адреноміметики). Сума ефектів ГЛК призводить до зниження гіперреактивності бронхів, тому їх обов'язково застосовують для лікування бронхіальної астми, вважаючи за краще аерозольні дозовані форми, практично нерезорбірующіе через легені (не всмоктуються в кров). ГЛК --- самі ефективні препарати  для купірування і лікування гострих алергічних реакцій, шокових станах, так як основні ефекти їх: иммунодепрессивное, протидії алергічне, протизапальну, бронхолітичну, протинабрякову, мембраностабилизирующее, протисвербіжну і протишокову. ГЛК незамінні для лікування аутоімунних захворювань, цирозу печінки, інфекційно-алергічних захворювань.

препарати: преднізолон, бетаметазон, дексаметазон, будезонид, флутиказон.

Преднізолон (таблетки). Синонім «Преднізол».

Преднізолону гемисукцинат.Prednisoloni hemisuccinatis. Список Б.

Форма випуску: 1) Таблетки по 1-5-20мг. Приймають в першій половині дня, приймаючи більшу частину дози рано вранці, в обід решту дози. 2) .Порошок для ін'єкцій в ампулах по 25 мг. Внутрішньовенно або внутрішньом'язово, попередньо розчинивши водою для ін'єкцій, при важких і гострих аллергозах.

Середні дози для дорослих 5-60 мг на добу, дітям по 0,4-2мг на добу в 3-4 прийоми.

П: Гострі алергічні реакції, бронхоспазм, анафілактичний шок, кардіогенний, інфекційно-токсичний шок, опіковий щок, тіреоток-січескій криз, о. недостатність надниркових залоз, інфекційно-аллерги-ний міокардит, ревматизм і деформуючий артроз, системна і червоний вовчак, о. гепатит, цироз печінки, бронхіальна астма.

ПЕ:Набряки, підвищення артеріального тиску, підвищення згортання крові або схильність до тромбозів, підвищення цукру в крові (стероїдний діабет), вимивання кальцію з кісток (остепороз), безсоння, збудливість, вирилизация і аменорея у жінок, ожиріння, схильність до інфекцій, синдром « скасування », гастрити, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

ПР:Виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, підвищена чутливість, гіпертонія, стероїдний діабет, тромбози, хвороба Іценко-Кушинга, ниркова недос-таточность, вірусні, грибкові інфекції, Туберкульоз, епілепсія, бере-менность, лактація, стероїдний остеопороз, тромбоемболія, психози. Діти молодше 6 років строго за показаннями лікаря для купірування, старше 6 років дітям строго за показаннями лікаря.

Бетаметазон. Синонім «Целестон», «Бетазон», «Целестодерм», «Дипроспан». Список Б.

Betamethsonum.

Містить атом фтору, є високоактивним гормональним препаратом, має ті ж ефекти що у преднізолону.

Форма випуску: 1). Мазь або крем застосовують місцево, наносять тонким шаром 2-6 разів на добу до клінічного поліпшення, потім 2 рази на добу.

2) .Каплі очні і вушні. Субкон'юктівально в середній дозі 2 мг.

3) .Суспензія «дипроспан» для ін'єкцій: дорослим і підліткам вн / венно струминно і повільно крапельно по 4-8 мг на добу, потім підтримуючі дози 2-4мг; або вн / м'язово 4-6 мг (до 9мг) на добу. Вводять внутрісус-тавной, в ганглії і м'які тканини, вогнище ураження, змішуючи при необхід-мости з розчинами анестетиків.

П:Різні алергози гострі і хронічні, аутоімунні захворювання, шокові стани різного походження, системні захворювання сполучної тканини (артрити, бурсити, тендиніти, 0 хвороба Бехтєрєва, міозити, вовчак та ін.), Цироз печінки, свербіж, почесуха, екзема, попрілість, кератит, іридоцикліт, ірит, дерматоз зовнішнього слухового проходу, рак молочної залози і простати.

ПЕ:  Теж саме.

ПР:Те ж саме, що у преднізолону.

Для профілактики бронхоспазму, зниження гіперреактивності бронхів застосовують аерозолі 1 і 2 покоління ГЛК.

Мазі, креми не можна наносити на виразкові і ранові поверхні, на краю ран, оскільки перешкоджають загоєнню і рубцюванню.

Дексаметазон.Dexamethasonum. Синонім «Дексон».

Список Б.

Форма випуску: 1). Очні краплі з суспензією. У перші дні при гострих запальних захворюваннях ока закапують по 1-2 краплі 4-5 разів на добу протягом 2-х днів, потім 3-4 рази на добу протягом 4-6 днів.

При хронічних станах закапують 2 рази в день по 1-2 краплі.

Входить до складу комбінованих крапель для лікування зовнішнього та середнього вуха «Полідекса».

П:О. і хр. алергічні, запальні процеси очного яблука переднього і заднього ділянки очі: кон'юнктивіт, склерит, глибокий кератит без пошкодження епітелію, хоріоїдит, ретиніт, неврит зорового нерва, увеїт, стану після травм і хірургічних операцій (не раніше 7 днів після травми або операції), хімічні і термічні опіки в пізніший період.

ПЕ:Відчуття печіння, гіперемія кон'юнктиви, сльозотеча, підвищення внутрішньоочного тиску.

ПР:Підвищена чутливість, вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції очей, глаукома, порушення цілісності рогівки ока. Не слід застосовувати водіям і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: перед застосуванням знімати очні м'які контактні лінзи; встановлювати не раніше 15 хвилин. Слід вимірювати внутрішньоочний тиск і контролювати стан рогівки.

Будезонід. Синонім «будесонид», «бенакорт», «Буденофальк».Budesonidum. Список Б.

У 1000 разів сильніше ніж кортизол (природний гормон) при місцевому впливі на вогнище запалення або алергічні прояви, при підшкірному введенні в 40 разів, при прийомі всередину в 25 разів активніше кортизолу.

Форма випуску: 1) .Порошок для інгаляцій, доза підбирається для дорослого індивідуально, з урахуванням тяжкості захворювання. Дорослим по 200-800мкг на добу, іноді до 1600мкг на добу. Дітям залежно від возраста.2) .Каплі в ніс: інтраназально по 2-3 краплі в кожну ніздрю дорослим протягом 10-14 днів. 3) .Капсули цілком всередину: за 30 хвилин до їжі, по 3 мг 3 рази на добу, добре запиваючи водою.

П:Бронхіальна астма, алергічний риніт, хвороба Крона.

ПЕ:  Кандидоз слизової оболонки рота, сухість у роті, парадоксальний бронхоспазм, васкуліт, виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, хвороба Іценко-Кушинга, гіпокаліємія.

ПР:  Період лактації, активна форма тубкркулеза, кандидози, вірусні та бактеріальні інфекції, дитячий вік, цукровий діабет, Глаукома,

вагітність (строго під контролем лікаря при загрозі життю вагітної жінки).
беклометазон дипропионат в аерозолях по 200 доз, містить в 1 дозі 50 мкг, або 100 мкг або 250 мкг. Застосовується інгаляційно при бронхіальній астмі, доза підбирається індивідуально для хворого в залежності від тяжкості та перебігу хвороби, віку. Базисна терапія: 100-400 мкг 2 рази на добу при середній тяжкості бронхіальної астми, при важкій формі від 800-1600мкг на добу в декілька прийомів і т. П.

Більш активні аерозолі 2 го покоління ГЛК, в 2-3 рази сильніше ніж беклометазон і його аналоги (беклокорт, бекотид), що містять у своїй молекулі атом фтору:

флутиказон, флунізолід . Відрізок «Флу» означає фтор.

Флутиказон. Синонім «фликсотид», «Кутівейт», «фліксоназе».

Fluticasonum. Список Б.

Форма випуску: 1) Назальний спрей: вранці по 100 мкг (дітям молодше 12 років по 50 мкг) у кожну ніздрю.

2) .аерозоль для інгаляцій 2 рази на добу по 100-250мкг при легкому ступені БА, 250-500мкг при середньому ступені, і при важкому ступені БА по 500мкг відповідно.

3) Крем або мазь наносять тонким шаром на уражену ділянку шкіри 2 рази на день.

П:Алергічний риніт, профілактика загострень БА, екзема, вузлова почесуха, псоріаз, червоний вовчак, укус комах, червона пітниця, себорейний дерматит.

ПЕ:Роздратування носоглотки, перфорація носової перегородки (назальний спрей), парадоксальний бронхоспазм, алергічний контактний дерматит.

ПР:Підвищена чутливість, вагітність, годування груддю, вугри, свербіж в області статевих органів, ураження шкіри інфекційного генезу, грудної вік до 1 року, спрей і аерозоль дітям до 4-х років.

Запам'ятайте: мазі і креми призначають за показаннями лікаря при алергічних і запальних ураженнях в початковій стадії, Призначають при свербінні за умови цілісності шкірних покривів. Не можна наносити на відкриті рани, виразкові ураження, на краю ран і опіків. Не можна застосовувати при бактеріальних, грибкових, вірусних шкірних ураженнях. За призначенням лікаря при необхідності для лікування використовують мазі з ГЛК і антисептиками: «Лорінден-С» або «Лорінден-А».

Запам'ятайте: для аерозолів з ГЛК використовують насадку «спейсер» для найменшого розсіювання крапельок аерозолю в ротовій порожнині, яке призводить до зниження імунітету слизової оболонки до грибкової інфекції. Якщо немає спейсера або відбулося розсіювання аерозолю в роті ---- хворому слід прополоскати рот і виплюнути.

Запам'ятайте: широко використовуються краплі з ГЛК при ранніх стадіях гострого запального або алергічного процесів в оці і хворобах вуха. У перші дні для зменшення запалення, набряку, свербежу слід закопувати частіше до 4-5 разів на добу, в наступні дні по мірі стихання запалення, зменшення набряку застосовують рідше 2-3 рази на добу. Не слід застосовувати тривало зовнішні лікарські форми з ГЛК через їх вираженого иммунодепрессивного дії, впливу на сполучну тканину.

Стабілізатори мембран огрядних кліток.
Відносять похідні кромогліціевой кислоти (кромоглікату ): Інтал,налкром, кромогексал, кромоглін, хайкром, недокромил, лекролин, кромоген, Бікромат, ІФАРАН. Вони легко руйнуються в шлунково-кишковому тракті, всмоктується в кров близько 1%, отже частіше застосовують місцево (очні краплі, назальні спреї) і інгаляційно, капсули застосовують при харчової алергії і деяких ураженнях кишечника. Дають швидкий протиалергічний ефект, однак при лікуванні бронхіальної астми (БА) слід дотримуватися курсового лікування.

Механізм дії: мають здатність блокувати вхід іонів кальцію всередину огрядних клітин (за деякими даними стимулюють вихід кальцію), призводить до замикаючого ефекту мембрани, пригнічується дегрануляції тучних клітин, медіатори алергії знаходяться в гран-лах огрядних клітин і через мембрану назовні вийти не можуть. Стабілізується-тори мембран блокують активність ферменту фосфодіестерази, викликаючи ющий розпад ц-АМФ, в результаті накопичення субстрату ц-АМФ бронхи

поступово розслабляються. Мембраностабілізуючу дію має також препарат кетотифен, Деякі β-2-адреноміметики, еуфілін. Кромоглікату добре переносяться і призначаються для профілактики бронхоспазма БА.

Интал.Intal. Синоніми «кромогексал», «кромоглін», «хайкром». Список Б.

Містить кромогліціевой кислоту.

Форма випуску: 1). Капсули для інгаляцій по 0,02грамма, що додається інгалятор. Розчиняють 1 капсулу в розчині для ін'єкцій і вдихають 3-4 рази в суткі.2) Очні каплі3). Спрей назальний ..

Ефекти: мембраностабілізуючий і протиалергічний.

П:  Профілактика бронхоспазму (інгаляції), кон'юнктивіти гострий і хронічний алергічні, алергічні риніти і полінози (на пилок рослин).

ПЕ:При інгаляційному застосуванні роздратування глотки, гортані, рідко алергічні реакції, дерматити, нездужання, безсоння, шум у вухах, диспепсичні розлади, міозити, біль в грудях, васкуліт.

ПР: Підвищена чутливість, вагітність (особливо 1 триместр), дитячий вік до 2-х років, період лактації.

Кетотифен. Синонім «Задітен». Ketotifen.

Форма випуску: 1) .Капсули або таблетки по 1 мг або сироп для дітей. Застосовувати внутрішньо під час їжі дорослим і дітям старше 3-х років перші 3-4 дні по 1 мг увечері, потім 2 мг на добу (по 1 мг вранці і ввечері).

При необхідності дозу підвищують до 4 мг на добу. Слід застосовувати більше 1-1,5 місяців для досягнення вираженого мембраностабілізуючу-рующего ефекту. Ефекти кетотифену:  мембраностабілізуючий, протиалергічну, антигістамінну (Н-1-блокуючу), протівоаст-тичних.

П:Профілактика бронхоспазму будь-яких форм БА, алергічного бронхіту, кропивниці, кон'юктівіта, атопічного дерматиту.

ПЕ:Седация (млявість, сонливість, загальмованість), сухість у роті, нудота, блювота, запор, алергічні шкірні реакції, тромбоцитопенія і цистити рідко.

ПР:Повищенной чутливість, вагітність, лактація, діти до 3-х років (таблетки) і сироп дітям до 6 місяців.

ЗАХОДИ обережності: Не можна людям з професією, яка потребує уваги і реакції психічної і рухової. Не можна застосовувати спільно з пероральними протидіабетичними препаратами. Підсилює дію препаратів і етанолу, що пригнічують ЦНС .

Препарати кальцію.

У медицині використовується кальцію хлорид і кальцію глюконат. Кальцій заповнює дефіцит кальцію в організмі, необхідних для згортання крові, для скорочення м'язів і міокарда, судин, і для формування зубної і кісткової тканини. Кальцій знижує проникність клітинних мембран і судинної стінки, запобігає розвитку запальних реакцій, підвищує опірність організму до інфекції може значно посилювати фагоцитоз. При вн / венном введенні стимулює симпатичний відділ вегетативної нервової системи. Підсилює виділ-ня адреналіну наднирковими, надаючи помірну діуретичну дію.

Кальцію хлорид.Calcium chloridum. Загальний список.

Форма випуску:% розчин по10мл для в / венн. ін'єкцій на фізіологічному розчині медленно.2) .5--10% розчин для прийому всередину після їди по 10-15мл 2-3 рази на добу, дітям по 5-10 мл на прийом.

П:Підвищена потреба в кальції (вагітність, лактація), кровотечі різної локалізації (маткові, кишкові, легеневі, носові), алергози та алергічні прояви, бронхіальна астма, тетанія, спазмофілія, остеопороз, гіпокальціємія, гіпопаратиреоз, гепатити, нефрит, еклампсія, отруєння солями магнію , щавлевої і фтористої кислоти, псоріаз, слабкість родової діяльності, запальні і екссудатіние процеси (пневмонія, плеврит, аднексит, ендометрит).

ПЕ:  При прийомі всередину печія, біль в області епігастрії. При в / венному введенні відчуття жару, гіперемія обличчя, брадикардія, при швидкому запровадження --- фібриляція шлуночків серця.

ПР:Гіперкальціємія, атеросклероз, схильність до тромбозів.

Запам'ятайте! Не можна вводити підшкірно і внутрішньом'язово --- можливий некроз тканин, високі концетрации розчину, починаючи з 5%, викликають сильне роздратування підшкірних тканин.

кальцію глюконат  випускається в таблетках по 0,5грамм для дорослих, для дітей з какао по 0,25грамм, 5% розчину з фруктовим сиропом і 10% розчину для вн / мис. і вн / ських ін'єкцій по 5 і 10 мл.

Призначають дорослим по 1-3грамма і більше 2-3 рази на добу; діти до 1 року-по 0,5грамм; від 2 до 4 років --- по 1гр; від 5 до 6 років --- по 1-1,5грамму; від 10 до 14 років -по 2-3гр. 2-3 рази на добу.

кальцію лактатв таблетках по 0,5 грам всередину по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу, попередньо розчинивши в теплій воді.

Показання ті ж, що у кальцію хлориду.

Симптоматичні засоби при алергічних захворюваннях.   Прочитайте на початку визначення аллергозов і закріпіть основні симптоми у своїй пам'яті.

протинабрякові місцеві кошти або антіконгестанти	α-2-адреноміметики: нафтизин, галазолін, називин.	Краплі в ніс, іноді в очі.	Аллергіч. риніт, поліноз, кон'юнктивіт.
гіпертензивні кошти	-α-1-адреноміметик: 1% р-р мезатона; -α-і-β-адреноміметики: 0,1% р-ра адреналіну; симпатоміметики: 5% р-ра ефедрину.	Розчини для ін'єкцій в / в і п / к.	Анафілактичний шок (низький артеріальний тиск).
бронхолитики	-β-2-адреноміметики: сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол.	Аерозолі, капсули для інгаляцій. порошки для ін'єкцій.	Бронхіальна астма.
адсорбенти	Активоване вугілля, поліфепан, смекта.	Таблетки, гранули, порошки всередину.	Харчова, лікарська алергія (при попаданні алергену всередину).
Протисвербіжні, протівовоспалі- тільні кошти	Гормональні препарати глюкокортикоїдів: гідрокортизону, бетамезона, «проктоседил», дексаметазону та ін.	Мазі, креми, краплі в очі і вуха. Капсули ректальні.	Кропив'янка, екзема, Алергічний дерматит, свербіж шкіри, запалення і набряк з сверблячкою після укусу комах.

Бути здоровим - це неймовірне щастя. Дихати на повні груди, не озираючись на календар або погоду за вікном, взагалі чудово. А ось алергіки, просто змушені обмежувати себе. А іноді цей список заборон, складається з безлічі пунктів. Для того, щоб такі особливі люди могли повноцінно насолоджуватися життям, розроблені протиалергічні препарати нового покоління.

Механізм дії і ефекти

Антигістамінні препарати старого зразка надають значно вплив на організм людини. Тільки цей вплив, слід розглядати в двох значеннях. Вони роблять сильний протиалергічну дію, але при цьому негативно впливають на роботу серцево - судинної системи і викликають сонливість. Вам вдасться запобігти алергії на деякий час, а також можливість отримати серйозні проблеми зі здоров'ям. Потреба виробництва препаратів нового покоління, очевидна. Вони більш ефективні, при цьому не викликають сонливість, зменшують можливість прояву побічних дій  і запобігають сильному вплив на роботу серця.

Механізм дії нових антигістамінних препаратів, в порівнянні зі старим поколінням, має більш досконалу формулу:

• усунення алергічної реакції і симптомів алергії, виключаючи сильний вплив на нервову і серцево - судинну системи;
• усунення запальних процесів, Не викликаючи сонливості;
• зниження до мінімуму побічних дій від прийому препарату;
• зниження підвищеної реактивності бронхів;
• угнетаніе активації клітин алергії.

У комплексі ці механізми, надають посилене протиалергічну дію хворому, усуваючи, як зовнішні ознаки - набряклість, свербіж та почервоніння шкіри, а також і внутрішні алергічні процеси, залишаючи можливість відчувати себе бадьорим. Нові антигістамінні препарати, в більшості випадків, засвоюються добре, без побічних дій. Лише зрідка, в процесі прийому ліків, можуть виникнути порушення в роботі органів їх систем. Тому, підбір і прийом ліків необхідно здійснювати тільки після консультації з фахівцем.

Які вони бувають?

Протиалергічні препарати нового покоління

В аптечній лавці досить широкий вибір протиалергічних препаратів нового покоління, але обов'язково необхідно вибирати найкраще і те, що найбільше підходить.

Препарат фексофенодін випускається в таблетках, покритих плівкою по 120 і 180 мг. Дія ліків настає через годину, після разового його прийому і зберігає ефект, на протязі 24 годин. З організму виводиться разом з жовчю. Дітям старше 12 років і дорослим рекомендований приймати одну таблетку на добу, перед їдою. Пігулку ковтають цілою, запиваючи склянкою води. Курс прийому ліків призначається лікарем, в залежності від форми захворювання. Фексофенодін, практично виключає побічні дії, навіть після місячного його прийому. Вагітним або годуючим мамам, а також людям захворюваннями нирок і печінки, краще відмовитися від лікування цими ліками. Для останніх, можливі винятки, тільки після консультації фахівця.

Препарат цетиризин випускається в таблетках, розчині, краплях для перорального застосування і у вигляді сиропу. Лікування їм, значно покращує стан хворих ринітом, сезонним або хронічним. Дія ліків настає через дві години, після прийому. Ефект зберігається протягом більше 24 годин. Рекомендована доза прийому препарату дітям старше 12 років і дорослим - одна таблетка або двадцять крапель. Для дітей молодшого віку, дозування призначається індивідуально. В період лікування, вживання алкоголю категорично забороняється. Для пацієнтів, які мають ниркову недостатність, епілепсію, індивідуальну непереносимість компонентів, при вагітності і під час годування грудьми, консультація з лікарем обов'язкове, для запобігання побічних ефектів і непередбачених реакцій організму. Годуючим мамам, краще взагалі відмовитися від цетиризина взагалі.

Препарат левоцетиризин випускається у формі таблеток, у вигляді крапель для перорального прийому і в формі сиропу. Це вдосконалена форма цетиризина. Дія препарату починається через 20 хвилин після прийому, але в більшості випадків - після півгодини. Ефект зберігається протягом двох днів. Рекомендоване дозування ліків, для дітей старше 6 років і дорослих - одна таблетка або 20 крапель на добу. Для малюків молодше, дозу призначають індивідуально і в формі сиропу. Для пацієнтів, які мають проблеми з нирками або з порушенням обміну вуглеводів, а також вагітним або годуючим, курс лікування призначається індивідуально. Молодим мамам в період лактації, краще взагалі відмовитися від його прийому. Левоцетиризин категорично не поєднується з алкогольними напоями.

Слід пам'ятати, що самолікування може призвести до негативних наслідків. Обов'язково зверніться за консультацією до лікаря.

Детально про всі препарати читайте в блогу!

Для дітей

Побічні ефекти

Побічні дії на препарати нового покоління, що виникає вкрай рідко. Але, в процесі лікування вони передбачені. Вони можуть виникати з - за індивідуальної нестерпності компонентів ліки, при призначенні самостійного лікування або ж при підборі невідповідного препарату.

Побічні ефекти проявляються:

• в слабкості і сильної втоми;
• головним болем;
• сухістю в роті;
• в сильному серцебитті і порушення роботи серцево - судинної системи;
• порушенням роботи шлунково - кишкового тракту, блювотою;
• сильними набряками або алергічними висипаннями.

Щоб уникнути і передбачити появу побічних дій, слід підбирати препарат тільки після консультації з лікарем.

Показання та протипоказання

Антигістамінні препарати нового покоління, дають хворим шанс, відчувати себе повноцінним і здоровим, незважаючи на сезонність або час року. Показаннями до застосування ліків, служать різного роду алергічні реакції, шкірні висипання, Хронічна кропив'янка, а також сезонний або цілорічний кон'юнктивіт.

Протипоказанням до прийому ліків, може послужити індивідуальна чутливість або непереносимість його компонентів.

Відгуки

Ірина

Як для хронічного алергіка, нові антигістамінні препарати - це порятунок. Адже класичні ліки Димедрол і Диазолин, мають не довгий ефект, тим більше викликають сонливість і швидку стомлюваність. Тим більше, зараз вони мені вже не допомагають. беручи більш сучасні препарати, Я відчула значну різницю: налагодилася робота серця, я завжди відчуваю себе бадьоро, а дихання стало чистіше і глибше. Спасибі, розробникам, що дали шанс повноцінно проживати кожен свій день.

Євгенія

Нові препарати проти алергії - безумовно, це порятунок для тих, хто страждає, як хронічним захворюванням, так і сезонним проявом. Але, особисто я отримую позитивний ефект від прийому ліків, тільки зі спеціальною дієтою. В інших випадках, дія препарату притупляється або проявляється вже не так позитивно. Протиалергічні ліки першого покоління, для мене вже давно не існують. Наприклад, Діазолін, викликає сонливість і сильну втому, а результат всього лише на кілька годин.

Алевтина

У мене дитина алергік. Нові препарати дають шанс моєму малюку жити повноцінним життям. Півроку тому, наш лікар прописала Тефра. Результат на обличчя і немає побічних дій. При прийомі старих препаратів, виникала сонливість, млявість і відсутність апетиту. Зараз дитина більш активний і добре їсть. Також, простежується позитивна динаміка в лікуванні, а прийом ліків скоротили до мінімуму.

висновок

Алергія, на жаль, вже не рідкісна хвороба. З кожним роком вона не тільки збільшує кількість пацієнтів, але все частіше проявляється в такому юному віці. Але, завдяки сучасним розробкам, протиалергічні препарати нового покоління, дають шанс на життя без обмежень і можливість дихати на повні груди. Вони, не тільки допомагають усунути причини алергії, а й оптимізують стан в цілому, не порушуючи роботу серця та інших органів. Бережіть себе і своє здоров'я, адже це найцінніше, що нам дано.

Алергія - підступне явище. Людина може прожити півжиття і навіть не підозрювати про її наявність. Проявитися недуга може в будь-який момент. Зазвичай його розпізнають за характерними симптомами: серед них чхання, закладеність носа, сльозотеча, почервоніння шкірних покривів. Виявивши у себе подібні ознаки алергії, не варто затягувати з візитом до лікаря. Самолікування або ігнорування проблеми можуть привести до серйозних наслідків, таких, як бронхіальна астма або синусит. Як порятунку від захворювання лікарі прописують протиалергічні препарати (антигістамінні засоби).

Принцип дії

Людський організм щодня вступає в контакт з сотнями різновидів алергенів. Більшість з нас здатне успішно з ними боротися. Однак деякі похвалитися цим не можуть. Потрапила в організм пилок, пил або будь-яке інше речовина викликають реакцію. Гладкі клітини починають виробляти активні речовини - медіатори. Вони діють на рецептори в горлі і носі, що призводить до набряків м'яких тканин та слизових. Зовні це проявляється як закладеність горла і носа, сльозотеча і свербіж в очах. У деяких випадках з'являється висип на шкірі або пухирі. Найголовнішим медіатором алергії вважається гістамін. Протиалергічні препарати блокують його дію і знижують ймовірність розвитку характерних симптомів. Це стосується різного виду алергій, в тому числі харчових або сезонних. Незважаючи на високу ефективність цих засобів, вони не здатні однаково добре боротися з усіма симптомами алергії. У цих випадках необхідно приймати додаткові препарати, але тільки з дозволу лікаря.

Форми лікарських засобів

Протиалергічні препарати випускаються в різних лікарських формах. Це капсули, таблетки, спреї, розчини, очні краплі. Багато з них легко купити в аптеці.

доступні ліки

Будь-яке протиалергічний засіб, яке ви купите без рецепта, буде володіти швидким, але не дуже тривалою дією. Серед найпопулярніших препаратів цієї категорії можна виділити наступні: «Тавегіл», «Хіфенадин», «Супрастин». Ці лікарські засоби відносно недорогі. Вони можуть викликати деякі побічні реакції, такі, як сонливість, загальмованість. У зв'язку з цим після їх прийому не слід сідати за кермо автомобіля. Найкраще пити такі препарати перед сном.

сильнодіючі засоби

Людям, що страждають більш серйозною формою алергії, прописують сильнодіючі ліки: «телфакс», «Кларитин», «Еріус», «Зодак», «Зіртек». Коштують вони дорожче. Але пити їх треба тільки один раз в день. Крім того, вони не викликають сонливість, що є безсумнівним плюсом.

краплі

Для зняття таких симптомів алергії, як свербіж в очах і сльозотеча, використовують краплі. Найпопулярнішими препаратами в цій області є «аллергодил» і «ОПАТАНОЛ ®». Очні краплі діють дуже швидко. Застосовують їх, як правило, в разі потреби, але не більше трьох разів на день. Деякі з подібних засобів поєднують в собі протинабряковий і антигістамінний ефект.

Протиалергічні препарати при вагітності

Найскладніше підібрати відповідні ліки вагітній жінці, адже жодне з них не гарантує повної безпеки плода. В даному випадку цей складний вибір повинен робити досвідчений лікар на підставі проведених аналізів. Не варто намагатися допомогти собі самостійно. Той препарат, який ви брали до вагітності, може виявитися небезпечним. Подбайте про своє майбутнє малюка, сходіть до фахівця!

Побічні ефекти

Протиалергічні препарати викликають побічні ефекти, деякі більшою мірою, деякі - в меншій. Проте, про них слід знати заздалегідь. Препарати першого покоління, такі як «Тавегіл» або «Димедрол», напевно стануть причиною вашої сонливості і деякої дезорієнтації. Нове покоління медикаментів завдає набагато меншої шкоди. У лікарських засобів «Телфаст», «Еріус», «Зіртек» побічні ефекти слабо виражені. Серед них можна відзначити наступні: запаморочення, сухість слизових, сонливість, блювання, нудота, неясний зір, занепокоєння, утруднене сечовипускання. Будь-які ліки повинен виписувати тільки лікар, виходячи з отриманих результатів аналізів пацієнта. Тільки довірившись фахівця, ви можете бути впевненими в тому, що лікуєтеся правильно.

Запобіжні заходи

Використовуючи протиалергічні препарати, слід дотримуватися деяких правил:

1. Засоби, що викликають сонливість, треба пити ввечері. Ніколи не сідайте за кермо, якщо ви прийняли подібні ліки, і не працюйте зі складною технікою. В іншому випадку ви ризикуєте не тільки своїм життям, а й життям, здоров'ям оточуючих.

2. Антигістамінні препарати в деяких ситуаціях можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви приймаєте. Обов'язково поцікавтеся цим у лікаря або фармацевта.

3. Препарати проти алергії можуть бути протипоказані при наявності таких захворювань, як серцева недостатність, збільшення передміхурової залози, артеріальна гіпертензія, а також в тому випадку, якщо у вас проблеми з печінкою, нирками, щитовидною залозою, Глаукома, підвищений внутрішньоочний тиск. Неодмінно проконсультуйтеся з лікарем. Тільки він може призначити той чи інший засіб, яке не зашкодить, а допоможе впоратися з алергією.

4. Вагітним і годуючим жінкам слід бути вкрай обережними з вибором ліків. По можливості від них краще на деякий час відмовитися.

При дії на організм чужорідних речовин - антигенів - активується система гуморального імунітету і утворюються антитіла класу Е, які фіксуються на тучних клітинах.

При повторному надходженні в організм антиген взаємодіє з антитілами на поверхні огрядних клітин. Це веде до дегрануляції огрядних клітин, виділення з них медіаторів алергії (гістамін і ін.) І розвитку алергічних реакцій.

По тяжкості перебігу алергічні реакції ділять на:

– легкі  - кропив'янка, свербіж, сінна лихоманка;

– середньої тяжкості – набряк Квінке, Сироваткова хвороба;

– важкі - анафілактичний шок.

Як протиалергічних засобів використовують:

1) антигістамінні засоби, що блокують Η 1-рецептори;

2) кошти, що перешкоджають дегрануляції огрядних клітин;

3) глюкокортикоїди;

4) симптоматичні засоби.

41.1. Антигістамінні засоби, що блокують Η 1-рецептори

Гістамін - біогенна речовина, яка бере участь у розвитку алергії, запалення; стимулює секрецію НCl.

гістамін розширює кровоносні судини, Підвищує їх проникність, знижує артеріальний тиск, Підвищує тонус бронхів. Ці ефекти пов'язані в основному з порушенням гістамінових Η 1-рецепторів.

Лікарські засоби, що блокують Η 1-рецептори, застосовують при алергічних реакціях - кропивниці, шкірній сверблячці, алергічному кон'юнктивіті, риніті, ангіоневротичному набряку (набряк Квінке). Блокатори Η 1-рецепторів, що проникають в ЦНС, справляютьседативну і протиблювотну дію.

Блокатори Η 1-рецепторів I покоління  (Дифенгидрамин, клемастин, прометазин, гидроксизин, хлоропирамин, диметинден, хіфенадін, меквітазін, мебгідролін, азеластин, меклозин) - ефективні протиалергічні засоби. Майже всі ці сполуки добре проникають в ЦНС і справляютьседативну і протиблювотну дію. Деякі з цих препаратів (наприклад, дифенгидрамин) застосовуються в якості седативних, снодійних, протиблювотних засобів.

При використанні цих препаратів в якості протиалергічних засобів їх седативну дію виявляється небажаним (можуть викликати млявість, порушувати координацію, здатність концентрувати увагу). Виняток становить мебгідролін, який не робить істотного центральної дії.

Крім того, багато блокатори Η 1 рецепторів I покоління блокують також М-холінорецептори і можуть викликати сухість слизової оболонки рота, носа, глотки, бронхів, затримку сечовипускання.

Блокатори Η 1-рецепторів II покоління  (Лоратадин, дезлоратадин, акривастин, ебастин; метаболіти гидроксизина - цетиризин, левокабастин; метаболіт терфенадину - фексофенадин) практично не проникають через гематоенцефалічний бар'єр і тому не роблять істотного впливу на ЦНС. Ці препарати позбавлені М-холіноблокуючих властивостей. У порівнянні з препаратами I покоління, діють триваліше (до 24 год).

У той же час ряд препаратів II покоління при біотрансформації в печінці утворює токсичні метаболіти, які володіють кардіотоксичними властивостями (викликають шлуночкову тахікардію, подовження інтервалу Q-Т). Накопичення токсичних метаболітів найбільш ймовірно при захворюваннях печінки, при недостатності ферментів печінки. У зв'язку з цим деякі антигістамінні засоби цієї групи (терфенадин, астемізол для системного застосування) вилучено з медичної практики.

Блокатори Н1-рецепторів I покоління

дифенгидрамин  (Diphenhydramine; димедрол) блокує центральні і периферичні H 1-рецептори; ефективно послаблює алергічні реакції. Володіє М-антихолінергічних властивостей. Діє 4-6 ч. В якості протиалергічного кошти діфенгідрамін призначають найчастіше всередину 1-3 рази на день. Можливо внутрішньом'язове або внутрішньовенне крапельне введення препарату. Під шкіру діфенгідрамін не вводять в зв'язку з подразнюють. При алергічному кон'юнктивіті діфенгідрамін застосовують у вигляді очних крапель, при алергічного риніту - інтраназально.

У зв'язку з блокадою центральних Η 1 рецепторів діфенгідрамін виявляє седативну, снодійну дію, знижує збудливість центральних ланок вестибулярного апарату. Препарат застосовують як снодійний засіб, а також як протиблювотний засіб для профілактики хвороби руху (морська і повітряна хвороба).

Побічні ефекти дифенгидрамина:

- короткочасне оніміння слизової оболонки рота;

- сухість в роті;

- сонливість;

- слабкість;

- артеріальна гіпотензія;

- тахікардія.

Клемастин(Clemastine; тавегіл) відрізняється від дифенгідраміну більш тривалою дією (12 год). Призначають всередину 2 рази на добу. Має седативну властивістю, може викликати сонливість. Застосовують при алергічних реакціях - контактний дерматит, екземі, шкірній сверблячці, кропивниці, вазомоторний риніті, ринофарингите.

прометазин(Promethazine; дипразин, піпольфен) - похідне фенотіазину (близький за властивостями до хлорпромазину). Високоефективне протиалергічний засіб. Надає також седативну, протиблювотну дію; потенціює дію засобів для наркозу, снодійних та аналгетичних речовин. Як і інші фенотіазини, виявляє м-холіноблокуючу та α-адреноблокирующим властивостями. При парентеральному введенні діє 4-6 год, при призначенні всередину - до 12 год.

Застосовують прометазін при алергічних захворюваннях (кропив'янка, сінна лихоманка, ангіоневротичний набряк, сироваткова хвороба, контактний дерматит, нейродерміт, екзема), а також при алергічних реакціях на лікарські речовини.

Прометазин використовують як заспокійливий засіб при неврозах, неспокої, при підготовці до хірургічних операцій. Як протиблювотний засіб прометазін застосовують при порушеннях вестибулярного апарату, для попередження і купірування блювоти в післяопераційному періоді. Призначають прометазін всередину 1-2 рази на день, а також внутрішньом'язово або внутрішньовенно (під шкіру препарат не вводять через дратівної дії).

Побічні ефекти прометазину:

- оніміння слизової оболонки рота;

- сухість в роті;

- сонливість;

- артеріальна гіпотензія;

- ортостатичнагіпотензія;

- запаморочення;

- констіпація;

- при внутрішньом'язовому введенні можливі інфільтрати.

гидроксизин  (Hydroxyzine; атаракс) - блокатор Η 1 рецепторів з вираженим седативним і анксіолітичну дію. Призначають гидроксизин всередину 4 рази на день при кропивниці, а також при тривозі, порушення, внутрішній напрузі.

хлоропирамин  (Chloropyramine; супрастин) крім протиалергічних властивостей володіє М-холіноблокуючу, спазмолітичну властивостями. Має помірну седативну дію, може викликати млявість, сонливість, розлад координації, сухість у роті. Призначають хлоропирамин всередину і внутрішньом'язово. Тривалість дії - 4-6 ч.

Диметинден  (Dimetinden; фенистил) - блокує Η 1-рецептори. Надає протиалергічну, антибрадикінінову, слабку седативну і М-холіноблокуючу дію. Призначають диметинден всередину, а також зовнішньо у вигляді гелю при кропивниці, дерматозах, алергічних реакціях на укуси комах.

хіфенадін  (Quifenadine; фенкарол) погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому надає лише слабку седативну дію. Призначають хіфенадін всередину при сінну лихоманку, поллинозах, алергічний риніт, екземі, нейродерміті, шкірній сверблячці.

Меквітазін  (Mequitazine; прімалан) блокує Η 1-рецептори і перешкоджає вивільненню біологічно активних речовин із стовбурових клітин. Призначають меквітазін всередину при алергічному кон'юнктивіті, риніті, кропивниці. Викликає сухість у роті.

мебгідролін  (Mebhydrolin; діазолін) - похідне етілендіаміна. Мало впливає на центральну нервову систему (не викликає вираженого седативного або снотворного дії). Володіє М-холіноблокуючу властивістю (викликає сухість у роті та ін.). Діє протягом 24-48 год.

азеластин (Azelastine; аллергодил) застосовують у вигляді очних крапель при алергічному кон'юнктивіті і у вигляді назального спрея при алергічного риніту.

меклозин  (Meclozine) - блокатор Η 1-рецепторів. Виявляє слабку холіноблокуючу дію. Тривалість дії - 24 год. Призначають всередину 1 раз на добу при алергічних реакціях, нудоті, блювоті, вестибулярних розладах.

Блокатори Η 1-рецепторів II покоління

Антигістамінні засоби II покоління - лоратадин, дезлоартадін, акривастин, фексофенадин, ебастин, цетиризин - на відміну від антигістамінних засобів I покоління, практично не пригнічують ЦНС, не блокують М-холінорецептори і відрізняються більш тривалим (до 24 год) протиалергічну дію.

лоратадин(Loratadine; кларитин) призначають всередину 1 раз на добу при алергічному кон'юнктивіті, риніті, кропивниці, набряку Квінке. Седативну дію незначне.

дезлоратадин(Desloratadine; еріус) - активний метаболіт лоратадину. Чи не впливає на центральну нервову систему. Призначають всередину 1 раз на добу.

Акривастин  (Acrivastine) погано проникає в ЦНС, не виявляє холіноблокуючого дії. Призначають акривастин всередину 3 рази на добу при ринітах (зокрема, при полінозу), шкірних алергічних захворюваннях. Дія розвивається через 20-30 хв, тому препарат може бути використаний для купірування гострих алергічних реакцій.

ебастін  (Ebastine; кестин) призначають всередину 1 раз на добу при алергічного риніту, кропивниці. Седативну дію незначне.

Цетиризин(Cetirizine; зиртек) - активний метаболіт гідроксизину. Призначають всередину в таблетках або краплях 1 раз на добу при алергічних кон'юнктивітах, ринітах, поліноз (сінна лихоманка), кропивниці, алергічних дерматитах, набряку Квінке. Седативну дію незначне. Не має М-холіноблокуючої дії.

левокабастін  (Levocabastine) застосовують у вигляді очних крапель при алергічному кон'юнктивіті і у вигляді інтраназальних інгаляцій при алергічних ринітах.

Фексофенадин  (Fexofenadine; телфаст) - активний метаболіт терфенадину. Чи не має седативний і холиноблокирующим властивостями. Застосовують фексофенадин при кропивниці, алергічного риніту. Тривалість дії - до 24 ч. Призначають всередину 1-2 рази на добу.

фенспірид  (Fenspiride; ереспал) - блокатор H 1 -рецепторів, протизапальну та спазмолітичну засіб. Призначають фенспірид всередину в таблетках або сиропі при гострому і хронічному ларинготрахеїт, бронхіальній астмі, гострому риніті, синуситі.

Ципрогептадин (Cyprohptadine) - блокатор Η 1-рецепторів і серотонінових 5-НТ 2 A-рецепторів (блокує спазмогенну дію серотоніну). Призначають ципрогептадин при алергічних реакціях всередину 3 рази на день.