Čo sú antibiotiká. Najlepšie širokospektrálne antibiotiká na empirickú terapiu, život ohrozujúce ochorenia s nešpecifikovaným patogénom. Odolnosť voči liekom a jeho účinok.

Antibiotiká sú veľkou skupinou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na boj proti infekčným a zápalovým ochoreniam.

V súčasnej dobe sa zoznam liekov veľa zmenil, sú čoraz častejšie predpisované kvôli širokému spektru činností. Pri ťažších stavoch sa vyžaduje podávanie činidla v injekciách, pretože ich použitie má niekoľko výhod.

Čo presne v tomto článku zvažujeme.

Vlastnosti hlavných skupín antibiotík

Najčastejšie sa používajú nasledujúce skupiny liekov na antibiotiká: \\ t

Používajú sa aj iné širokospektrálne antibiotiká:

Tetracyklínová séria (tetracyklín).
Karbapenémová séria (Ertapenem, Meropenem).
Amfenikol (chloramfenikol).
Aminoglykozidová séria (streptomycín).

Je to dôležité! Lieky na predpis sa vyskytujú pri identifikácii pôvodcu infekcie, pretože špecifický liek má vplyv na určité patogénne mikroorganizmy.

Injekcie liekov na lekárske antibiotiká predpisujú lekári v extrémnych prípadoch. Takmer všetky širokospektrálne antibiotiká sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl a suspenzií.

O predpísaní injekcií lieku rozhoduje len špecialista. Injekcie sa najčastejšie používajú na nasledujúce ochorenia:

bolenie hrdla;
zápal pľúc;
bronchitída;
zápal stredného ucha.

Výhody injekcií

Širokospektrálne antibiotiká v injekciách sú z mnohých dôvodov lepšie ako tablety. Medzi výhody injekcií patria:

Pečeň je hlavným orgánom ľudského tela, pričom najaktívnejšie sa podieľa na transformácii liekov užívaných človekom. Preto je to tak je dôležité chrániť pečeň pred nežiaducimi účinkami po alebo počas nedobrovoľného podávania antibiotík \\ t

Oblasti použitia na injekčné užívanie antibiotík

Prítomnosť niektorých závažných ochorení často vyžaduje použitie injekcií. Voľba lieku je založená na infekcii, ktorá spôsobila ochorenie.

pneumónia

Najčastejšie sa pneumónia lieči skupinou makrolidov, pretože fluorochinoly sú neúčinné a patogény nie sú citlivé na tetracyklíny. Liečba pneumónie trvá zvyčajne približne 10 dní.

Pri zlepšovaní stavu je nebezpečné prerušiť príjem na vlastnú päsť, pretože vedie k odolnosti baktérií.

Neliečená choroba je komplikovanejšia a horšia na liečbu. Najčastejšie sa injekcie podávajú s nasledujúcimi liekmi:

Ceftriaxón sa podáva dvakrát denne;
Sulbactam v kombinácii s amoxicilínom sa podáva 3 krát denne.
Azitromycín sa podáva iba kvapkaním.

SARS

Existujú situácie, keď liečba SARS predpokladá zavedenie širokospektrálneho antibiotika.

Nemôžete ich použiť sami, ale existujú dosť dobré dôvody na ich vymenovanie, to sú:

oslabená imunita;
chronický zápal stredného ucha;
poruchy gastrointestinálneho traktu;
hnisavé infekcie;
pristúpenie bolesť v krku.

V prípade SARS je možné určiť, ktorý liek bude účinný, na základe lokalizácie procesu a stavu pacienta. Najúčinnejšie skupiny liekov:

gynekológia

V gynekológii často dochádza k liečbe pomocou injekcií liekov.

Ak má pacient akútny priebeh ochorenia, najprv začne liečbu širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré pomáhajú bojovať proti veľkému počtu patogénov zápalového procesu.

Potom, po diagnostikovaní a stanovení patogénu, sú priradené prostriedky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zavedenou infekciou.

V gynekológii sa často používa lokálna injekcia, často sa injekcia podáva:

spájkovanie;
vulvy;
rozkroku;
krčka maternice.

Podobná metóda sa používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

neplodnosť;
zápal maternice;
myómy;
erózie;
porušenie cyklickosti;
ovariálna cysta.

Je lepšie robiť postupy na oddelení, aby sa znížili bolestivé pocity pomocou najlepších ihiel. Pre úplné vyliečenie musíte absolvovať celý cyklus antibiotickej liečby.

Injekčná terapia pomáha lepšie ako tabletky, pretože priamy účinok na zápalové zameranie. V gynekológii sa najčastejšie používajú nasledujúce skupiny antibiotík:

Existujú prípady, keď sú lieky v injekciách uprednostňované pred tabletami. Treba si však uvedomiť, že samoliečba môže spôsobiť viac škody, takže lieky by sa mali používať len podľa pokynov špecialistu.

Vaše telo má tendenciu byť zdravé, pomôcť mu s tým!

Často a často ste chorí a liečení antibiotikami? Vyskúšali veľa rôznych liekov, strávili veľa peňazí, úsilia a času a výsledok je nulový? S najväčšou pravdepodobnosťou budete liečiť účinok, nie príčinu.

Slabá a znížená imunita robí naše telo UNSECURE. Nemôže odolať nielen infekciám, ale aj patologickým procesom, ktoré spôsobujú nádory a rakovinu! Ak viete z prvej ruky:

časté respiračné katarálne a vírusové ochorenia;
SARS s dlhým a ťažkým priebehom;
pretrvávajúce pustulárne kožné lézie;
opuchnuté lymfatické uzliny;
plesňovú infekciu nechtov, kože a slizníc (onychomykóza, kandidóza);
infekcia tuberkulózy v akejkoľvek forme a prejavoch;
odolná voči liečbe a neustále sa opakujúcim ochoreniam dýchacích ciest, nosných dutín, močového systému;
zlé hojenie rán;
všeobecná slabosť, chronická únava.

Naliehavo potrebujeme konať! Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor Alexander Myasnikovv ktorom má podiel metóda posilnenie imunity.

Antibiotikami sa rozumie široká skupina liekov zameraných na zabíjanie baktérií vírusovej povahy.

Prvým liekom tohto druhu je penicilín, ktorý objavil Alexander Fleming. Rok objavu je 1928. Na základe tejto látky boli vynájdené moderné antibiotiká najnovšej generácie.

Najčastejšie sa silne, rýchlo pôsobiace antibiotiká injektujú intramuskulárne alebo intravenózne. Je to spôsobené tým, že môžu narušiť mikroflóru žalúdka. Okrem toho, ako sa rýchlo dostať do ohniska infekcie, začína pracovať takmer okamžite po injekcii.

Zoznam nových antibiotík ako roztokov alebo práškov na injekciu je pomerne rozsiahly.

Tieto lieky zahŕňajú:

cefalosporíny, medzi ktorými sú „cefpiróm“, „cefotaxím“, „ceftazidím“, „cefoperazón“;
beta-laktamázu rezistentné aminopenicilíny "Sulbactam" a ďalšie;
aminoglykozidové antibiotiká, ako je napríklad Amikacin a Netilmicin;
karbapenémy, ktorých zástupcami sú liečivá "Ertapenem", "Meropenem", "Imipinem-cilastatin".

Zapíšte si ich v závislosti od zložitosti prípadu a charakteristík patogénov.

Zoznam nových tabliet a kapsúl

Existujú antibiotiká vo forme kapsúl a tabliet. Často sa predpisujú deťom a tehotným ženám, pretože sú benígnejšie. Predpokladá sa, že nepoškodzujú ľudské telo.

Zoznam tabliet a kapsúl antibiotík novej generácie nie je menej rozsiahly ako zoznam injekcií.

Medzi prvé patria:

nitrofurany - „Nitrofurantoin“, „Ersefuril“ atď .;
fluorochinolóny, vrátane Gatifloxacínu, Moxifloxacínu;
makrolidy, ktorých zástupcami sú "azitromycín", "klaritromycín", "roxitromycín", "amoxicilín";
prírodné makrolidové antibiotiká - Sparfloxacín, Levofloxacín, Midecamycín a ďalšie.

Medzi antibiotiká poslednej generácie patria "Vorikonazol", "Posakonazol", "Ravukonazol" a mnoho ďalších názvov.

Nové lieky so širokým spektrom

Niektorí lekári uprednostňujú lieky s úzkym zameraním, pretože neovplyvňujú integritu mikroflóry ľudského tela.

S chladným, ARVI

Pre nachladnutie, chrípku a ARVI lekári predpisujú makrolidy, ktoré sú považované za najbezpečnejšie medzi antibiotikami.

Patria sem tieto lieky:

"Erytromycín";
"Spiramycín";
"Leucomycins";
"Klaritromycín";
"Aziromitsin";
"Diritromycin";
"Rulid";
"Azitral";
"Sumamed".

„Cefalexín“ alebo „Cefamendol“ môžu byť tiež predpísané, ktoré sa vyznačujú silným baktericídnym účinkom a vysokým stupňom absorpcie z gastrointestinálneho traktu.

S bronchitídou a pneumóniou

Na liečbu bronchitídy alebo pneumónie používajte kombinácie antibiotík.

Pre možné komplikácie v priebehu ochorenia sa cefalosporín (Ceftriaxón alebo Cefepime) používa s makrolidom alebo fluorochinolónom (Cyprofloxacín alebo Levofloxacín). Účinne pomáhajú aj pri bronchitíde a pneumónii "Moxifloxacín" alebo "Cefuroxím."

Antibiotiká novej generácie pre deti

Vedci vykonali mnoho štúdií, zistili reakcie dieťaťa na antibiotiká a zistili, že nie všetky lieky sú užitočné pre deti.

Môžu byť použité iba:

makrolidy, ktorých zástupcami sú lieky Azithromycin, Midekamitsin, Clarithromycin, Roxithromycin;
aminopenicilíny, vrátane "Amoxicilínu", "Clavulanátu";
cefalosporíny - Ceftriaxon, Cefepime.

Fluorochinolóny a karbapenémy inhibujú rast kostí a vedú k zlyhaniu pečene alebo obličiek, preto sú pre deti a tehotné ženy zakázané. Z nitrofuránov sa môže použiť "Furacilín" len na lokálnu liečbu rán.

Vlastnosti širokospektrálnych antibiotík

Sú rozdelené do dvoch skupín - prvá potlačuje účinok vírusov na ľudské bunky a zbavuje ich schopnosti množiť sa a druhá ich ničí. V každom prípade, lieky pôsobia selektívne, bez toho, aby ovplyvnili zdravé ľudské bunky. Spektrum účinku liečiv môže byť široké a úzko zamerané.

V zubnom lekárstve

Zubní lekári predpisujú antibiotiká na zápal v akútnom štádiu, ako aj na prevenciu infekčného zápalového procesu pred operáciou, ak pacient trpí vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov (diabetes, problémy s krvnými cievami, zlyhanie obličiek, vredy a iné).

Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

"Doxycyclin";
"Ampioks";
"Ooksatsillin";
"Gentamicín";
"Clindamycin";
"Sintomitsina";
"Linkomycín".

Ten je najbežnejší v oblasti zubného lekárstva. Akumuluje sa v kostnom tkanive a má dlhodobý účinok, ktorý je vhodný pre komplexné operácie.

V urológii

Antibiotiká sú široko používané v urológii, pretože sú schopné sa rýchlo a bez komplikácií zbaviť infekcií. Predtým mohli ľudia trpiaci urologickými problémami zomrieť, a dnes sa takéto ochorenia môžu liečiť doslova jedným liekom.

Canephron je vhodný na liečbu cystitídy, glomerulonefritídy, pyelonefritídy. „Palín“ sa predpisuje pri cystitíde, uretritíde, pyelonefritíde, cystopielitíde, pyelitíde. "Nolitsin" zmierňuje akútne a chronické infekcie v urologickej oblasti.

V gynekológii

Antibiotiká sa tiež používajú v gynekológii na liečbu rôznych ochorení spôsobených zápalovým procesom, od drozdu po akútnu vaginitídu.

Lieky "Unidox Solutab" ľahko zvláda cystitídu, "Monural" a "Furamag" sú účinné pri rôznych infekciách. Ak sú komplikácie, gynekológovia vydajú "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin".

Na likvidáciu pôvodcov močových infekcií sú niekedy predpísané kyseliny nalidixovej, metronidazolu, ceftriaxónu.

S rôznymi infekciami

Antibiotiká sú zamerané na boj proti zápalovým patogénom, takže pomáhajú pri rôznych infekciách. Lekár vyberie len správny priebeh a kombináciu liekov, aby sa zvýšila účinnosť liečby. Je dôležité brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, štádium ochorenia a prítomnosť alebo neprítomnosť pokroku v jeho priebehu.

Priemerný priebeh liečby je od 7 do 10 dní v závislosti od vyššie uvedených znakov. Počas liečby neužívajte alkohol ani drogy.

Orientačné ceny nových antibiotík

Ceny liekov sa neustále zvyšujú. V súčasnosti sú súčasné odhadované ceny antibiotík novej generácie nasledovné:

Sumamed - 300 rubľov / 6 tabliet;
Azitromycín - 100 rubľov / 6 kapsúl;
Amoxiclav - 300 rubľov / 25 gramov prášku;
"Ampicilín" - 30 rubľov / 20 tabliet;
"Unidox Solutab" - 350 rubľov / 10 tabliet;
"Klindamycín" - 180 rubľov / 8 kapsúl;
"Nystatin" - 40 rubľov / 20 tabliet;
"Tetracyklín" - 80 rubľov / 20 tabliet;

Antibiotiká pomáhajú vyrovnať sa s väčšinou chorôb. Veľa ľudí sa im nepáči, vzhľadom na drogy nebezpečné pre zdravie („človek je liečený, druhý je ochromený“). Je však ťažké tvrdiť, že tieto lieky zastavili viac ako jednu epidémiu. Okrem toho, vzhľadom na ich širokú škálu aplikácií, ľudia sú menej pravdepodobné, že zomrú na infekčné ochorenia. V dôsledku toho sa významne zvýšila dĺžka života ľudí.

Ale je tu len jeden problém: vírusy a baktérie môžu mutovať a prispôsobiť sa antibiotikám (ich vlastnosť sa nazýva rezistencia na antibiotiká - mikrobiálna rezistencia produkovaná mikroorganizmami na pôsobenie lieku). Preto sú antibiotiká, vynájdené pred desiatkami rokov a považované za všeliek na všetky infekcie, v súčasnosti slabo účinné pri liečbe väčšiny chorôb.

Vedci sú nútení zlepšovať lieky, to znamená vyrábať lieky novej generácie. V súčasnosti existujú štyri generácie širokospektrálnych antibiotík. V tomto článku zostavíme zoznam najpopulárnejších moderných liekov novej generácie, analyzujeme ich hlavné charakteristiky, indikácie, kontraindikácie a ceny.

Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálne lieky predpísané na boj proti veľkému počtu patogénov (vrátane tých s neznámym zdrojom infekcie). Bohužiaľ, takáto univerzálnosť je slabinou: existuje možnosť, že antibiotiká začnú bojovať proti prospešnej mikroflóre (napríklad ak sa zničí symbiotická črevná flóra, potom sa objaví dysbakterióza). Preto je po liečbe širokospektrálnymi antibiotikami potrebné obnoviť normálnu hladinu prospešných baktérií.

Prípravky novej generácie sú univerzálne a sú schopné ovplyvniť veľký počet patogénnych mikróbov.

Antibiotiká novej generácie sú účinnejšie ako ich predchodcovia, pretože baktérie nemali čas sa im prispôsobiť. Okrem toho:

antibiotiká novej generácie sa považujú za bezpečnejšie (majú menej vedľajších účinkov a menej výrazné);
antibiotiká novej generácie sa ľahko používajú - prvá generácia by sa mala užívať 3 - 4 krát denne a moderné antibiotiká stačí na 1-2 krát;
antibiotiká novej generácie sú dostupné v rôznych formách. Existujú dokonca aj lieky vo forme sirupov a náplastí.

Čo znamená najsilnejší

Po preskúmaní posudkov lekárov a pacientov môžeme vybrať najbežnejšie širokospektrálne antibiotiká z poslednej generácie. Dostaneme nasledujúci zoznam:

Sumamed.
Cefamandol.
Unidox Solutab.
Rulid.
Amoxiclav.
Linkomycínu.
Ceftazidím.
Cefotaxím.
Cefixime.
Avelox.

Teraz zvážte každý liek z tohto zoznamu trochu podrobnejšie.

Sumamed (Sumamed)

Širokospektrálne antibiotiká zo zoznamu makrolidov novej generácie. Účinok azitromycínu (250 ml látky v jednej kapsule).

Sumamed je účinný najmä v boji proti infekciám dýchacích ciest (bolesť hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, zápal priedušiek, zápal pľúc), kože a mäkkých tkanív, urogenitálny systém (napríklad prostatitis) a zažívací trakt (vrátane črevných infekcií). Kontraindikované pri precitlivenosti na makrolidy, ako aj pri ochoreniach pečene a obličiek. Má mierne vedľajšie účinky, ktoré odlišujú Sumamed od iných širokospektrálnych antibiotík. Liek sa uţíva v jednej tablete denne počas 3 dní (priebeh môţe byť ďalej predĺžený lekárom).

Cena Sumemd závisí od formy uvoľnenia a balenia: 250 mg kapsuly, každá po 6 kusoch - od 320 rubľov; 6 tabliet po 125 mg - od 290 rubľov; 6 tabliet po 500 mg - od 377 rubľov.

Cefamandol (cefamandol)

Obaly na lieky

Príprava najnovšej generácie digitalosporínov. Zriedkavo spôsobuje adaptívnu reakciu v mikroorganizmoch, a preto účinne bojuje proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, mykoplazmom, legionelám, salmonelám, ako aj pohlavne prenosným patogénom. Často predpísané na prechladnutie a črevné infekcie. Môže sa použiť ako alternatíva k cefalosporínu, ak sa pozoruje rezistencia na túto rezistenciu. Účinné pri prevencii pooperačných infekčných komplikácií. Z minusov drog - jeho vysoká cena.

Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Širokospektrálne antibiotikum zo zoznamu novej generácie tetracyklínov. Aktívna zložka v kompozícii je doxycyklín. K dispozícii vo forme tabliet po 100 mg (10 tabliet v balení).

Účinné v boji proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, prvokom, anaeróbom, atypickým patogénom. Najčastejšie sa predpisuje na liečbu prechladnutia, črevných infekcií, prostatitídy. Takmer nespôsobuje dysbiózu. Dávkovanie pre dospelých - 200 mg (2 tablety) raz alebo dvakrát denne. Cena lieku je asi 280 rubľov. na balenie.

Rulid (Rulid)

Antibiotikum štvrtej generácie zo zoznamu makrolidov. Základnou látkou je roxitromycín. K dispozícii vo forme tabliet v dávke 150 mg. Jedna denná dávka lieku je dostatočná. Najčastejšie sa predpisuje pri infekciách horných dýchacích ciest, urogenitálnych ochoreniach (napríklad prostatitíde), črevných a ondotologických infekciách. Neodporúča sa používať pri zlyhaní obličiek. Je to dosť drahé - od 800 rubľov. za 10 kusov.

Amoxiclav (Amoksiklav)

Balenie štvrtej generácie antibiotík.

Nová generácia antibiotík zo zoznamu farmakologickej skupiny aminopenicilínov. Má široké spektrum účinku, odolnosť voči pôsobeniu beta-laktamázových kmeňov. Má mierny účinok, preto sa používa na liečbu aj prevenciu. Na rozdiel od mnohých antibiotík štvrtej generácie sa môže podávať tehotným a dojčiacim ženám. Vyrobil Lek Pharma a Lek D.D. K dispozícii vo forme prášku na intravenózne podanie, prášok na perorálne podanie, tablety. Cena práškov pre injekcie - od 200 rubľov., Prášky užívané perorálne - od 60 rubľov., 375 mg tablety - od 224 rubľov.

Lincomycin (Lincomycin)

Široko používané v zubnom lekárstve.

Jedným z najdostupnejších antibiotík širokého spektra aplikácií. Predáva sa vo forme ampuliek na intravenózne a intramuskulárne podávanie a vo forme kapsúl. Selektívny bakteriostatický účinok umožňuje jeho použitie v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné z dôvodu rozvinutej rezistencie. Táto kvalita však neumožňuje predpísať Lincomycin ako liek prvej fázy. Je to dosť toxické a má zoznam veľkého množstva vedľajších účinkov a kontraindikácií, ktoré je potrebné si prečítať pred užívaním lieku. Náklady na ampulky s riešením - od 68 rubľov. pre 10 kusov; náklady na kapsuly - od 73 rubľov.

Cefoperazón (Cefoperazon)

Ceny antibiotík v lekárňach pre rôzne formy a dávky - od 110 do 370 rubľov. Má široký zoznam aplikácií: infekcie dýchacích ciest, močových ciest, kožných a črevných infekcií, zápalového ochorenia panvy, prostatitídy, profylaxie po abdominálnych, gynekologických a ortopedických operáciách. Vzťahuje sa na skupinu cefalosporínov. Dosť dvojnásobná denná injekcia. Spravidla vykazuje dobrú znášanlivosť, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Bohužiaľ je k dispozícii len vo forme injekčného roztoku. Cena - od 115 rubľov.

Antibiotická skupina cefalosporínov novej generácie. Považuje sa za jedno z najčastejšie predpisovaných liekov pre väčšinu infekčných a zápalových ochorení (prechladnutie, črevné, urologické, gynekologické, prostatitis, atď.). Táto prevalencia je spôsobená širokým spektrom antibiotík, dostupnou cenou, nízkou toxicitou, minimálnym vplyvom na prospešné baktérie. Môže byť použitý na liečbu a prevenciu (napr. V pooperačnom období). Dostupné len ako injekčný roztok.

Cefixime (Cefixime)

Ďalším názvom antibiotík je Panceph. Dostupné len vo forme kapsúl a tabliet užívaných perorálne. Baktericídny účinok (zabraňuje syntéze bunkových stien patogénov). Má široké spektrum pôsobenia (zabíja črevné infekcie, lieči prechladnutie, prostatitída, používa sa po operáciách). Bohužiaľ, táto nová generácia antibiotika má dosť silný toxický účinok na obličky a pečeň, preto sa neodporúča podávať v prípade ochorení týchto orgánov. Cena - od 397 rubľov.

Avelox (Avelox)

Veľmi silné antibiotikum poslednej generácie zo skupiny fluorochinolónov. Je to moderný analóg moxifloxcínu. Účinné proti mnohým známym bakteriálnym a atypickým patogénom. Prakticky žiadny nepriaznivý vplyv na obličky a žalúdok. Takéto antibiotiká môžu byť použité ako lieky pre deti, preto nie sú predpísané v pediatrii. Sú pomerne drahé - od 750 rubľov. pre 5 kusov

Ako si vybrať

Samozrejme nestačí zoznámiť sa so zoznamom antibiotík novej generácie. Chcela by som presne povedať, ktoré širokospektrálne antibiotiká sú najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Bohužiaľ, nie je možné vybrať konkrétny liek, pretože každé z antibiotík má svoje vlastné vlastnosti a v každom prípade budú účinnejšie iné prostriedky. Preto nie je potrebné predpisovať lieky na liečbu a prevenciu, ak nemáte zdravotnú výchovu. Pre črevné infekcie, prostatu, bolesť hrdla alebo zápal stredného ucha, budú predpísané rôzne antibiotiká. Je lepšie dôverovať špecialistovi, ktorý predpisuje liek na základe diagnózy, štádia ochorenia, sprievodných ochorení, ako aj individuálnych charakteristík pacienta.

OBJEDNÁVKA JE MOŽNÁ PROSTREDNÍCTVOM PODĽA FORMULÁRA

Zo všetkých liekov zaujímajú osobitné miesto antibiotiká. Ak takéto lieky patria do poslednej generácie, nepriaznivo ovplyvňujú mnohé choroboplodné zárodky.

Moderné antibiotiká sú použiteľné na liečbu infekčných ochorení, ktoré občas umožnili znížiť prípady úmrtí na zápal pľúc.

Vďaka širokospektrálnym antibiotikám sa uľahčuje priebeh ochorení a zrýchľuje sa regenerácia. Sú jednoducho nepostrádateľné pri liečbe bronchitídy, sinusitídy, pri vykonávaní mnohých komplexných chirurgických zákrokov. Dokonca aj infekcie rán sú dobre liečiteľné antibiotikami.

Názvy účinných liekov

Širokospektrálne antibiotiká sú účinné proti mikroorganizmom:

gram-pozitívne (provokujú infekcie rán, sprostredkovávajú nástup pooperačných komplikácií);
gram-negatívny (patogény zápalového procesu v orgánoch respiračného, urogenitálneho systému, črevných ochorení).

Niektoré širokospektrálne antibiotiká súvisiace s najnovšou generáciou liekov účinne pôsobia proti protozoálnym infekciám. Hovoríme napríklad o prostriedkoch derivátov nitroimidazolu: ornidazol, tinidazol, metronidazol. Posledná droga bola najobľúbenejšia vďaka svojej dostupnej cene.

Metronidazol je analógom triedy tinidazolu. Týmto spôsobom ovplyvňuje mikróby, avšak nemôže byť podávaný parenterálne.

Všeobecne sú antibiotiká širokého spektra všetkých generácií reprezentované nasledovne:

dioxidine;
prírodné penicilíny;
antisexaggeózne penicilíny (toto tiež zahŕňa inhibítor-chránený);
inhibítorom chránených aminopenicilínov;
rifampín;
makrolidy;
aminoglykozidovú skupinu;
tetracyklínové antibiotiká;
cefalosporíny tretej generácie, cefalosporíny štvrtej generácie;
množstvo karbapenémov;
chloramfenikol;
fosfomycin;
sulfónamidy;
antibiotiká zo série nitroimidazolov;
fluorochinolóny, chinolóny;
skupinu nitrofuránov.

Navrhovaný zoznam neobsahuje názvy antibiotík s úzkym spektrom. Môžu byť špecifické pre určité mikroorganizmy a sú účinné len proti nim.

Lieky s úzkym spektrom nie sú použiteľné na superinfekčnú terapiu. Používajú sa ako antibiotikum prvého radu len s presne určeným patogénom.

Nástroje poslednej generácie

Uvedené nástroje sa pripisujú širokospektrálnym liekom. Toto je úplný zoznam látok, ktoré majú vysoký stupeň účinnosti proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikróbom. Zoznam okrem toho obsahuje antibiotiká predchádzajúcich generácií a najnovšie účinné lieky.

Medzi osobami menovanými ako zástupcovia poslednej generácie budú antimikrobiálne látky (názvy):

beta-laktamázu rezistentné aminopenicilíny (klavulanát, sulbaktám, ampicilín, amoxicilín);
cefalosporíny 3. a 4. generácie (cefotaxím, cefpiróm, cefoperazón, ceftriaxón, Ceftazidím, Cefepime);
3. aminoglykozidové liečivá tretej generácie (Amikacin, Netilmicin);
14- a 15-členné polosyntetické makrolidy (klaritromycín, roxitromycín, azitromycín);
16-členné prírodné makrolidové činidlá (Midecamycin);
fluorochinolóny 3. a 4. generácie (Trovafloxacín, Levofloxacín, Gatifloxacín, Sparfloxacín, Moxifloxacín);
karbapenémy (Imipinem-cilastatín, Meropenem, Ertapenem);
nitrofurány (furazidín, nitrofurantoín, Ersefuril).

Chránené penicilíny proti pseudomonasu sa vyznačujú širokým rozsahom účinkov, ale sú použiteľné len proti patogénu pseudomonagus. To je potrebné na zníženie rizika kontaktu s prútikom a silnými modernými antibiotikami. Čo je dôležité na zabránenie vzniku baktérií rezistentných na liečivá.

Tazobaktam bude najúčinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Mierne menej často predpisovaný klavulanát, piperacilín. Sú vhodné na liečbu pneumónie spôsobenej nozokomiálnym kmeňom vírusu.

Dokonca aj v zozname sú posledné generácie fondov patriacich do skupiny prírodných antistafylokokových penicilínov. Nepoužívajú sa na ambulantnú liečbu kvôli potrebe častého intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania. Dnes nie je možné takéto penicilíny užívať vo forme tabliet. Sú len výstrely.

Podobná situácia s cefalosporínmi. Sú podobné v spektre aktivity ako antistafylokokové penicilíny, ale nie sú používané orálne kvôli deštrukcii v žalúdku pacienta.

Pri pneumónii sú najúčinnejšie antibiotiká na parenterálne podávanie:

penicilíny;
cefalosporíny.

Lekárom sa podarilo vyvinúť lekársku formu ich enterálneho použitia. Výsledky výskumu sa zatiaľ v praxi neuplatňujú.

Aká je liečba detí a tehotných žien?

Vzhľadom na širokospektrálne antibiotiká povolené na liečbu detí je zoznam výrazne zúžený. V detstve môžete používať iba lieky zo skupiny:

aminopenicilíny (klavulanát, amoxicilín);
makrolidy (Midecamycin, Clarithromycin, Roxithromycin);
cefalosporíny (cefepím, ceftriaxón).

Fluorochinolónové antibiotiká, karbapenémy, nitrofurány sú zakázané z dôvodu ich škodlivých účinkov na rast kostí, pečene a obličiek dieťaťa.

Systémové nitrofurány sa nemôžu používať z dôvodu nedostatku potvrdených údajov o bezpečnosti takejto liečby. Výnimkou z tohto pravidla bol furacilín, ktorý je vhodný na lokálne ošetrenie rán.

Zostávajúce skupiny činidiel proti patogénnym mikroorganizmom nie sú žiaduce. Sú toxické a nepriaznivo ovplyvňujú rast a vývoj kostry.

Existujú obmedzenia pre liečbu tehotných žien. Môžu si vziať len niekoľko najnovších generácií antibiotík. Takéto lieky spadajú do kategórií A a B. To znamená, že nebezpečenstvo liečby sa nepotvrdzuje alebo neexistuje žiadny teratogénny účinok počas pokusov na zvieratách.

Všetky látky s nepreukázaným účinkom na nenarodené dieťa, prítomnosť toxických účinkov je možné prijať len vo výnimočných prípadoch. Obvykle sa predpisujú s prevahou zamýšľaného terapeutického účinku oproti vedľajším účinkom (kategórie antibiotík C, D).

Prostriedky patriace do kategórie X sa vyznačujú preukázaným teratogénnym účinkom na vývoj plodu. Ak existuje naliehavá potreba liečby týmito liekmi, lekár odporučí potrat.

Pri nosení dieťaťa budú ženám ponúkané širokospektrálne antibiotiká len poslednej generácie. Zoznam je krátky:

cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxon, Cefepime);
chránené aminopenicilíny (Amoklav, Amoxiclav).

Makrolidy sa môžu používať na liečbu iba v treťom trimestri tehotenstva. Teratogénny účinok z nich nie je úplne pochopený a je príliš skoro hovoriť o jeho neprítomnosti. Táto kategória zahŕňa azitromycín, roxitromycín, klaritromycín, Midecamycín.

Okrem toho sa počas tehotenstva môže používať tabletky a injekcie série penicilínu, ale bez alergickej reakcie na ne.

Bronchitída, pneumónia

Prakticky všetky moderné širokospektrálne antibiotiká môžu byť užitočné pri bronchitíde a pneumónii. Ale za predpokladu, že na to sú vhodné ich farmakokinetické vlastnosti. Vyvinuli optimálne liečebné režimy pre podobné ochorenia.

Berú do úvahy úspešné kombinácie antibiotík, aby sa čo najviac pokryli mikrobiálne kmene. Tiež široko používaný.

Je neprimerané liečiť sulfanilamidy, nitroimidazol, nitrofurany v prípade zápalu dýchacích orgánov. Najúčinnejšou možnosťou bronchitídy bude použitie chránených aminopenicilínov s makrolidmi, napríklad Amoklav s azitromycínom.

Pri protrahovanej bronchitíde sa namiesto aminopenicilínu - ceftriaxónu s azitromycínom predpisuje cefalosporín. Ak sa použije táto schéma, je celkom možné nahradiť makrolidy iným analógovým triedou:

midecamycin;
roxitromycín;
Klaritromycín.

Každá z týchto produktov poslednej generácie s bronchitídou dáva výrazný účinok. Symptómy ochorenia však môžu pokračovať.

Kritériom účinnosti liečby bude výskyt kašľa s čistejším exsudátom, ktorý zastaví príznaky horúčky. Dochádza k oslabeniu dýchavičnosti, zlepšeniu chuti do jedla, zníženiu frekvencie nutkania na kašeľ.

Mierna pneumónia sa lieči podľa princípu bronchitídy, ale používa sa cefalosporín s makrolidmi. Ak je pneumónia stredne ťažká alebo závažná, čo je spôsobené nehospodárskou infekciou, odporúča sa použiť:

ceftriaxón (Cefepim, Ceftriaxon);
fluorochinolón (Levofloxacín, Ciprofloxacín).

Tieto lieky sú zástupcami najnovšej generácie širokospektrálnych antibiotík. Dokonale inhibujú mikroflóru, pacient pociťuje výsledok liečby už druhý deň po začiatku liečby.

Takéto liečivá na pneumóniu potláčajú životne dôležitú aktivitu patogénu zápalového procesu (bakteriostatického) alebo ho usmrtia (baktericídne liečivá).

Kombinované varianty širokospektrálneho antibiotika sú zamerané na rozšírenie aktivity, ale súčasne plne vyhovujú pravidlu základnej kombinácie: jeden bakteriostatický liek na baktericídny.

Liečba závažného zápalu pľúc a syndrómu úzkosti na pozadí celkovej intoxikácie sa vyskytuje v podmienkach intenzívnej liečby. Ťažké stavy v tomto prípade sú spôsobené patogénnou mikroflórou rezistentnou voči množstvu antimikrobiálnych liečiv.

V tejto situácii sa vyžaduje vymenovanie carbapenem:

TIENAM;
meropeném;
Imipinem Cilastatín.

Tieto antibiotiká sa nikdy nepoužívajú na ambulantnom základe!

Angína, sinusitída, sinusitída

Širokospektrálne antibiotikum na angínu pectoris je predpísané na rovnaký účel. Je potrebné poznamenať, že pri angína alebo zápal sínusov sa môže liečiť rovnakými liekmi, ale má svoje vlastné vlastnosti.

Jediný rozdiel je v tom, že v zápalovom procese mandlí sa používajú aj antiseptiká, napríklad najbezpečnejšou a najlacnejšou možnosťou je furacilín (z radu nitrofuránov).

Pri angíne sa úspešne aplikujú aminopenicilíny, ktoré sú dodatočne chránené kyselinou klavulanovou, sulbaktámom:

Ospamoks;
Amoklav;
Amoxiclav.

Na ničenie mikróbov sinusitídou a sinusitídou je liečba poskytovaná modernými antibiotikami poslednej generácie. Pri týchto ochoreniach je potrebné len jedno baktericídne činidlo.

Ťažkosti pri liečbe zápalu paranazálnych dutín spočívajú v dodaní antibiotika do miesta zápalu. Z tohto dôvodu lekári používajú cefalosporínové činidlá. Účinný bude napríklad silný moderný Ceftriaxon alebo Cefepime.

Niekedy môže byť predpísané štvrté, fluorochinolón tretej generácie alebo Levofloxacín.

Pyelonefritída, infekcie močových ciest

V dôsledku kontaminácie močových ciest sa patogénne mikroorganizmy s pyelonefritídou nedajú robiť bez širokospektrálnych antibiotík. Maximálna terapeutická hodnota v tomto prípade je:

cefalosporíny;
fluorochinolóny;
nitrofurany.

Cefalosporíny sa odporúčajú na relatívne mierne zápalové procesy v obličkách. Fluorochinolóny budú tiež potrebné, ak sa stav zhorší počas liečby. Zoznam takýchto liekov: Levofloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín, Moxifloxacín.

Dobrými prostriedkami vhodnými na monoterapiu a kombinovanú liečbu ceftriaxónom sú zástupcovia nitrofuránov. Kyselina nalidixová sa používa s rovnakou účinnosťou. Vytvára zvýšené koncentrácie v moči a aktívne pôsobí proti infekciám močových ciest.

V gynekológii sa často používajú širokospektrálne antibiotiká. Pri Gardnerelóze a vaginálnej dysbióze lekár predpíše Metronidazol.

Každý pacient by mal vedieť, že aj antibiotiká novej generácie sú prostriedky, ktoré zabíjajú nielen patogény, ale aj užitočné. Preto sa počas liečby antibiotikami majú vždy užívať probiotiká. Obvykle sa predávajú vo forme tabliet alebo prášku. Cena za ne sa líši v závislosti od výrobcu.

Bakteriálne infekcie sprevádzajú populácie ľudí počas ich života. Rôzne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalové procesy vo všetkých orgánoch a systémoch ľudského tela.

Dokonca aj s jasným klinickým obrazom ochorenia, nie je vždy možné určiť typ bakteriálneho patogénu.

Toto je obzvlášť náročné na ambulantnom základe a je potrebné okamžite ovplyvniť mikróby. Širokospektrálne antibiotiká v tabletkách pomáhajú chorému pacientovi.

Používanie najúčinnejších liekov

Rozšírený účinok na patogény širokospektrálnych antibiotík má škodlivý účinok na veľké množstvo mikroorganizmov. Pôsobia na gram-pozitívnu aj gram-negatívnu flóru.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík v tabletách je pomerne veľký, najúčinnejšie a často predpísané lieky sú uvedené nižšie:

amoxicilín

Amoxicilín je typický polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinkov na mikroorganizmy. Ničí proteínovú syntézu v bakteriálnej bunke inhibíciou enzýmu potrebného na vytvorenie molekuly proteínu. Výsledkom je, že baktéria, ktorá nemá schopnosť deliť sa, sa rýchlo zničí.

Nižšie je uvedený zoznam baktérií, ktoré zomreli pod vplyvom lieku:

streptokoky;
stafylokokov;
neisseria;
e. coli;
hemophilus bacillus;
helicobacter.

Niektoré baktérie získali rezistenciu na amoxicilín vytvorením špeciálneho enzýmu, penicilinázy. Tento enzým je schopný inaktivovať amoxicilínovú molekulu a antibiotikum nebude mať terapeutický účinok.

Na boj proti takýmto baktériám sa k amoxicilínu pridáva kyselina klavulanová. Toto ďalej rozširuje spektrum aktivity liečiva v dôsledku účinku na tie kmene, ktoré boli necitlivé na čistý amoxicilín.

Hlavné indikácie použitia amoxicilínu: \\ t

Antibiotikum sa používa orálne v priemernej dávke 1,5 g denne. Maximálna perorálna dávka je 3 gramy denne. Mnohonásobnosť užívania tabletiek - trikrát denne. Povolené pre deti od narodenia, rovnako ako tehotné. Dávky pre deti sú vypočítané na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Minimálny priebeh liečby je 5 dní, maximálne 14 dní.

Kontraindikované s intoleranciou penicilínu a vírusovým ochorením - mononukleózou. Hlavné nežiaduce účinky sú mierne. Spôsobuje nevoľnosť a hnačku, alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní môže dôjsť k poškodeniu hematopoetického systému. Dostupné v tabletách po 250 a 500 mg.

Cefuroxím Axetil je širokospektrálne antibiotikum zo skupiny cefalosporínov. Ovplyvňuje baktérie tým, že blokuje enzým transpeptidázu, a tým ničí bunkovú stenu.

Zoznam mikroorganizmov citlivých na cefuroxím je podobný zoznamu amoxicilínu. Je však tiež účinný proti baktériám, ktoré produkujú penicilinázu.

Liečivo má účinný účinok na anaeróbne baktérie, vrátane klostrídií. Liek a analógy predpísané pre takéto ochorenia:

Liek sa používa vo vnútri. Dávka pre dospelého je 1 gram v dvoch dávkach denne. Deti od 125 mg denne. Liečba trvá najmenej 7 dní. Na liečbu kvapavky stačí aplikovať raz denne dávku dospelého.

Antibiotikum cefuroxím je kontraindikované len v prípade precitlivenosti na neho, neexistujú žiadne iné kontraindikácie. Povolené počas tehotenstva a dojčenia. Pri používaní lieku v ranom detstve a u pacientov trpiacich ulceróznym ochorením čriev je potrebná opatrnosť.

Hlavné nežiaduce reakcie lieku sú uvedené nižšie.

ospalosť;
dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti a hnačky;
poškodenie obličiek;
znížený hemoglobín;
alergické reakcie.

Jedna forma uvoľňovania liečiva je 125, 250 a 500 mg tabliet.

Azitromycín je jedným z najčastejšie predpisovaných a pohodlných liekov širokého rozsahu v ambulantnej praxi. Vzťahuje sa na makrolidy.

V normálnych koncentráciách antibiotikum zastaví rast baktérií spomalením syntézy proteínov v bunke mikroorganizmu. Vzhľadom na rozšírené spektrum účinku má vplyv na mnohé patogény.

Všetky baktérie postihnuté amoxicilínom, ako aj niektoré ďalšie, sú naň citlivé:

Liek sa používa pri ambulantnej liečbe infekcií dýchacích ciest, horných dýchacích ciest, infekcií urogenitálneho systému, ako aj pri liečbe boreliózy.

Liek sa aplikuje orálne na 1 tabletu s dávkou 500 mg raz denne, priebeh liečby je najmenej tri, maximálne päť dní.

Tablety sa nesmú používať u detí mladších ako 12 rokov, pretože sú nedeliteľné. Liek je povolený počas tehotenstva a dojčenia. Je nežiaduce používať liek na závažné patologické stavy pečene a obličiek.

Recenzia nášho čitateľa - Márie Ostapovej

Nedávno som čítal článok, ktorý povedal, že musíte začať liečbu akejkoľvek choroby s pečeňou očistiť. A hovoril o nástroj "Leviron Duo" na ochranu a čistenie pečene. S týmto liekom, môžete nielen chrániť pečeň pred negatívnymi účinkami užívania antibiotík, ale aj obnoviť.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Začal som akceptovať a všimol som si, že sa objavila sila, stala som sa energickejšou, horkosť v ústach zmizla, môj nepohodlie v žalúdku zmizlo, moja pleť sa zlepšila. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Hlavné vedľajšie účinky azitromycínu sú uvedené nižšie.

závraty, nervozita;
nepravidelný tep;
zvracanie a hnačka;
alergické prejavy.

Liek je dostupný v tabletách v dávke 500 mg.

Doxycyklín patrí do skupiny tetracyklínov. Antibiotikum má bakteriostatický účinok, blokuje tvorbu bielkovín v bunke baktérií. Je účinný proti širokému spektru patogénov, všetky mikroorganizmy, ktoré umierajú na azitromycín a cefuroxím, sú naň citlivé.

Použitie liekov je však obmedzené, pretože mnohé mikróby sa stali rezistentnými voči účinku tetracyklínov. Je to spôsobené minulým nekontrolovaným používaním liekov.

Zoznam indikácií na predpísanie nasledujúceho.

Zápal priedušiek.
Žlčníka.
Zápal vedľajších nosových dutín.
Borelióza.
Chlamydia.

V iných prípadoch, najmä pri závažných infekciách, je lepšie používať spoľahlivejšie lieky.

Dávkovacia metóda je jednoduchá - 2 tablety po 100 mg denne v jednej alebo dvoch dávkach. Priebeh liečby je až 10 dní.

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, kŕmení, veku detí mladších ako 9 rokov, ako aj pri závažnom ochorení obličiek. Dokonca aj pri jednorazovom použití počas gravidity môže dôjsť k ireverzibilným procesom v kostre plodu. Liek silne dráždi horné časti žalúdka. Má sa užívať prísne po jedle, zapiť veľkým množstvom tekutiny.

Liečivo je charakterizované nízkou toxicitou. Ale vzhľadom na rezistenciu časti flóry k nemu sa môžu vyvinúť fenomény superinfekcie na pozadí existujúcej bakteriálnej patológie.

Hlavné vedľajšie účinky sú uvedené nižšie:

zvýšený intrakraniálny tlak;
závraty, nestabilná chôdza;
poškodenie krvného systému;
hubová superinfekcia.

Liek je dostupný vo forme tabliet a 100 mg kapsúl.

Pomerne zriedkavé antibiotikum s veľmi širokým spektrom aktivity. Mechanizmus jeho účinku je založený na zastavení tvorby RNA v bakteriálnej bunke. Zvlášť účinný proti rýchlo sa deliacim baktériám.

Liek môže ovplyvniť nasledujúce mikroorganizmy:

mycobacterium tuberculosis;
pseudomonas aeruginosa;
fransiella;
clostridium;
listeria.

Indikácie na použitie liekov sú obmedzené, pretože liek patrí do rezervných antibiotík. Najčastejšie sa používa pri liečbe tuberkulózy a lepry, ako aj brucelózy a meningitídy. Priemerná dávka 600-900 mg denne v dvoch alebo troch dávkach.

Kontraindikácie sú zvýšenou reakciou na samotnú látku, ako aj na akýkoľvek typ žltačky. Je nežiaduce používať látku u detí mladších ako jeden rok av prvom trimestri tehotenstva.

Liek je dosť toxický a často spôsobuje nežiaduce reakcie.

Najbežnejšie sú uvedené nižšie.

rozmazané videnie, dezorientácia;
akútna anémia;
poškodenie pečene, nevoľnosť, vracanie;
poškodenie obličiek s nekrózou tubulov;
alergické reakcie až do šoku.

Rifampicín je dostupný v tabletách a kapsulách po 150, 300 a 600 mg.

Levofloxacín je antibakteriálne činidlo chemického pôvodu, ktoré pôsobí ako antibiotikum. Je to širokospektrálne liečivo. Mechanizmus aktivity je spojený so supresiou enzýmov, ktoré baktérie potrebujú pre rast a reprodukciu. Baktérie zbavené tohto enzýmu sú rýchlo zničené. Hlavné mikroorganizmy, ktoré sú citlivé na levofloxacín, sú uvedené nižšie:

Liek je veľmi účinný pri patológiách dýchacích ciest, najmä pneumónie. Môže byť vymenovaný ambulantne s vysokou pravdepodobnosťou zotavenia pacienta. Okrem zápalu pľúc sa používa na bronchitídu, sinusitídu, zápal stredného ucha, infekcie močových ciest.

Štandardná dávka 1000 mg v dvoch dávkach, priebeh liečby od 5 dní do 14 dní.

Kontraindikované pri epilepsii, myasténii a deťoch mladších ako 18 rokov. Nežiaduce použitie počas gravidity a laktácie.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť takéto nežiaduce účinky: \\ t

poškodenie šľachy;
poškodenie pečene;
smrteľné alergie;
poškodenie CNS.

Liek je dostupný v tabletách po 250 a 500 mg.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík v tabletách je teda dosť rôznorodý. Všetky postihujú veľké množstvo baktérií a majú rôzne spôsoby, ako ich ovplyvniť.

O tom, ktorý liek sa má použiť, by mal rozhodnúť lekár.

Vaše telo má tendenciu byť zdravé, pomôcť mu s tým!

Slabá a znížená imunita robí naše telo UNSECURE. Nemôže odolať nielen infekciám, ale aj patologickým procesom, ktoré spôsobujú nádory a rakovinu! Ak viete z prvej ruky:

časté respiračné katarálne a vírusové ochorenia;
SARS s dlhým a ťažkým priebehom;
pretrvávajúce pustulárne kožné lézie;
opuchnuté lymfatické uzliny;
plesňovú infekciu nechtov, kože a slizníc (onychomykóza, kandidóza);
infekcia tuberkulózy v akejkoľvek forme a prejavoch;
odolná voči liečbe a neustále sa opakujúcim ochoreniam dýchacích ciest, nosných dutín, močového systému;
zlé hojenie rán;
všeobecná slabosť, chronická únava.

Naliehavo potrebujeme konať! Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor Alexander Myasnikovv ktorom má podiel metóda posilnenie imunity.