Maximálny termín pre nástup primárnych prejavov hiv. Akútna febrilná fáza infekcie HIV

Niektoré infekcie, raz preniknuté do tela, zostávajú navždy, aj keď nie sú náchylné na vyhladenie ani pri silných antibiotikách. Medzi týmito smrteľnými vírusmi ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý neustále potláča imunitné funkcie, vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakovinových buniek a sekundárnych infekcií.

Čo je to HIV

Choroba vyvolaná zvýšenou aktivitou vírusu ľudskej imunodeficiencie sa nazýva HIV - ide o smrtiacu léziu tela. Počet pacientov každoročne rastie a teritoriálny faktor je v chorobe obsiahnutý. Vírus je sám o sebe nestabilná štruktúra, pretože zomiera mimo tela. Ale v systémovom obehu sa HIV cíti skvele, produkuje rozsiahle, ničí imunitné bunky. Okrem toho, všetky biologické tekutiny v tele, ako možnosť - lymfy, tajomstvo vaginálnych žliaz, sperma sú predmetom infekcie.

Ako sa HIV líši od AIDS?

Dokonca aj školáci môžu rozlúštiť tajomnú skratku tejto strašnej choroby. Nebezpečná diagnóza HIV má dlhú históriu vírusu imunodeficiencie, ktorá odráža zmeny v tele infikovanej ženy alebo muža. Nie je však na škodu objasniť a objasniť všetkým zainteresovaným stranám, ako je HIV odlišný od AIDS.

Skratka HIV je samotným pôvodcom - vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti, ktorý postupne ničí bunky, ktoré boli kedysi zdravé. Druhý charakterizuje syndróm vyvolaný zvýšenou aktivitou HIV. Jednoducho povedané, AIDS je dôsledkom HIV, alebo skôr jeho posledným, ale najnebezpečnejším štádiom. Ak môžete žiť v asymptomatickej forme na dlhú dobu a šťastne, potom s progresívnym AIDS to nebude fungovať. Etiológia abnormálneho procesu je zrejmá, špecifikovaná v základných pravidlách prevencie.

Ako môžete získať HIV

Nie každý vie, ako sa HIV prejavuje, ale každý vedomý človek musí jasne pochopiť, aké sú hlavné metódy infekcie. Je mimoriadne dôležité odstrániť infekciu infekciou vlastného tela. Spôsoby prenosu infekcie HIV sú zrejmé - hlavne prostredníctvom nechráneného pohlavia s infikovaným partnerom. Pacienti na nasledujúcich klinických obrázkoch boli ohrození: \\ t

• bakteriálna vaginóza;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• traumatický styk;
• infekcie genitálií;
• menštruačný sex.

Iné metódy infekcie s charakteristickým postihnutím sú prostredníctvom krvných transfúzií, keď zdravotnícki pracovníci používajú nesterilný nástroj a infikovaný biologický materiál. HIV môže byť infikovaný počas tehotenstva, keď matka a plod majú spoločnú systémovú cirkuláciu. Drobček sa rodí už infikovaný HIV.

Inkubačná doba HIV

Od okamihu infekcie až do konca latentnej formy ochorenia čas prechádza každým pacientom inak. Inkubačná doba infekcie HIV závisí od stavu imunitného systému: čím silnejší je imunitný systém, tým skôr sa objavia prvé príznaky. Toto obdobie v priemere pokrýva časový interval od 2 týždňov do 10 rokov života. Pravdepodobnosť prvých príznakov infekcie sa zvyšuje, ak je prítomná jedna z nasledujúcich podmienok:

• prítomnosť chronických infekcií;
• vysoká produktivita T-lymfocytov - bunky,
• prítomnosť pomocných T-buniek, ktoré sa nepodieľajú na imunitných procesoch.

Príznaky HIV

Najprv sa choroba vôbec nezistí, vírusový proces je asymptomatický. To môže trvať až jeden rok, kým sa infekcia HIV rýchlo neznásobí, čo ovplyvní zdravé imunitné bunky. Symptómy infekcie HIV sa objavujú oveľa neskôr a predstavujú pridanie sekundárnej infekcie. Napríklad pacient má angínu pectoris, faryngitídu, plesňovú infekciu, sinusitídu, pneumóniu, hnačku, herpes. HIV infekcia sa však nezastaví a ďalšie príznaky ich intenzita len vystrašia.

Prvé príznaky HIV

Pacient môže jednoducho nevenovať pozornosť prvým príznakom HIV, čo poukazuje na exacerbáciu vírusového alebo katarálneho ochorenia. Príznaky infekcie vyzerajú ako klasický bolesť hrdla: hrdlo sa začína zraniť, je prítomná horúčka a je ťažké stabilizovať telesnú teplotu aj pri silných liekoch. Na takejto klinike nebolí kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia vrátane testovania na HIV. Prítomnosť špecifických protilátok výrečne indikuje, že infekcia prebehla a ochorenie prevláda v aktívnej fáze.

Príznaky infekcie HIV u mužov

Nemali by ste povrchne liečiť vyššie uvedené symptómy, pretože z takej strašnej diagnózy ľudia zomierajú už v ranom veku. Ak je patológia stanovená včas, lekár navrhne niekoľko metód na predĺženie obdobia remisie, vytvorí pozitívny postoj k pripravovanej liečbe. Symptómy HIV u mužov sú podrobne opísané nižšie, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť:

• horúčka, teplotné skoky;
• abnormálny nárast lymfatických uzlín;
• svalové bolesti;
• infekcie reprodukčného systému;
• zvýšenie počtu prechladnutí;
• masívna vyrážka na koži, v ústach.

Príznaky infekcie HIV u žien

Dievčatá by tiež nemali vylúčiť takýto vírus, najmä ak sa pohlavný život odlišuje svojou nezrovnalosťou. Je skutočné, aby sa infikovaný z partnera počas nechráneného sexuálneho kontaktu, vírus nie je prenášaný vo vzduchu kvapky, vrátane z bozkov. Trvanie inkubačnej doby infekcie je individuálne, ale príznaky HIV u žien sa často podobajú na inú pohlavnú chorobu. Ak je nositeľom infekcie, zmeny v jej všeobecnom zdravotnom stave sa nemusia zaznamenať av prípade relapsu sú príznaky ochorenia:

• zvýšenie počtu útokov na choroby ženského, často vírusového a infekčného charakteru;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• zvýšené potenie v prípade poruchy mazových žliaz;
• vyrážka na koži a slizniciach;
• poruchy trávenia, hnačka.

HIV diagnóza

Vedieť, aké príznaky HIV sú pozorované, je dôležité neváhať navštíviť špecialistu na infekčné ochorenia. Po komplexnom vyšetrení a zistení skutočnosti infekcie HIV je možné zvoliť si účinnú konzervatívnu metódu na udržanie všeobecného stavu imunity. Povinná diagnóza HIV zahŕňa nasledujúce detské aktivity na detekciu infekcie:

• eLISA metóda na detekciu protilátok proti patogénnemu vírusu;
• imunitné blotovanie na štúdium krvného séra na chemické zloženie, infekciu;
• PCR na detekciu molekuly RNA patogénneho vírusu imunodeficiencie;
• sérologických metód.

Liečba HIV

S pozitívnou diagnózou a po konečnej diagnóze sa otázka, ako liečiť HIV, stáva pre pacienta obzvlášť akútnou. V opačnom prípade môžu byť účinky na zdravie najnepriaznivejšie, napríklad nevylučujú náhlu smrť pacienta v mladom veku. Preto je dôležité okamžite začať liečbu infekcie HIV a jej hlavnou úlohou je potlačiť aktivitu vírusu, udržiavať imunitný systém a eliminovať exacerbáciu sekundárnych infekcií. Medzi znaky intenzívnej starostlivosti patria:

1. Príjem antivírusových liekov zameraných na zníženie reprodukčnej aktivity HIV, nebezpečnej infekcie. Aby sa liek správne identifikoval, je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, príčiny zápalu.
2. Využívanie posilňujúcich látok a vykonávanie fyzioterapeutických postupov na zvýšenie imunitnej odozvy organizmu, ako doplnok - potravinové doplnky, vitamínové komplexy s HIV.
3. Poznajúc patogenézu charakteristického ochorenia lekári neodporúčajú imunostimulačnú liečbu HIV. Infekciu tak neodstraňujte.

Má HIV Cure?

Už bolo zistené, že táto choroba nie je liečená a patogénny vírus pre život prevláda v tele v aktívnom alebo pasívnom štádiu. Ak je pacient len ​​nositeľom, nemusí si byť vedomý možného zdravotného rizika po mnoho rokov. Málokto sa zaujíma o to, či sa HIV lieči alebo nie. Avšak infikovaný pacient by mal byť liečený, alebo skôr udržiavať stav na uspokojivej úrovni. V modernom svete neexistuje žiadny liek na HIV, ale vedci svetového mena nestrácajú nádej nájsť všeliek, usporiadať prezentácie a početné skúšky.

Koľko žije s infekciou HIV

Táto nebezpečná diagnóza okamžite robí pacienta neplatným, vyvrhelcom, potenciálnou hrozbou pre modernú spoločnosť. Hlavná otázka, ktorá zaujíma osobu s touto chorobou, znie takto: koľko ľudí žije s infekciou HIV. Priemerná dĺžka života v priemere 5-7 rokov sa však môže líšiť v závislosti od rôznych ukazovateľov.

Choroba je nevyliečiteľná, prebieha v niekoľkých fázach. Od okamihu infekcie až po smrť pacienta môže trvať niekoľko desaťročí. Ovplyvnením imunitného systému imunodeficiencia sama osebe nezabije človeka. Strata imunity, telo sa stáva bezbranným voči iným infekciám, ktoré sú pre zdravého človeka prakticky neškodné.

Formy ochorenia

Teraz veda pozná niekoľko foriem imunodeficiencie:

• HIV I - bol objavený úplne prvý v roku 1983. Vírus je najrozšírenejší po celom svete;
• HIV II - študoval takmer rovnako, identifikovaný v roku 1986. Genetická informácia vírusu ho robí menej nákazlivým. Najčastejšie táto forma infikuje ľudí, ktorých krv vírusu typu I už cirkuluje.
• HIV III a IV sú takmer nepreskúmané, zriedka distribuované.

Medzi výskumníkmi existuje názor, že kombinácia viacerých foriem infekcie HIV v krvi pacientov naraz (AIDS) vedie k urýchleniu progresie ochorenia. Známe rýchle testy, ktoré určujú prítomnosť retrovírusu, sú konfigurované na detekciu iba prvej a druhej formy.

Ako určiť štádium HIV?

Kauzálny agens AIDS označuje vírusy obsahujúce RNA a infikuje lymfocytové imunitné bunky. Nie všetky lymfocyty sú citlivé na vírus imunodeficiencie, ale iba tie, ktoré obsahujú CD4 receptory na membráne. Väčšina z nich je pomocník T a pomáha celému imunitnému systému vyvinúť špecifickú účinnú reakciu na každú špecifickú infekciu.

Postupom času sa T-pomocníci stávajú menej a menej nakazenými, a dokonca aj neškodné infekčné látky začínajú predstavovať rastúce nebezpečenstvo. HIV sa postupne dostáva do štádia AIDS. Ak chcete zistiť, v akom štádiu je infekcia u pacienta, musíte sa ho opýtať, čo predchádzalo nástupu ochorenia, skontrolovať prítomnosť klinických príznakov a vykonať niekoľko laboratórnych testov.

HIV štádiá

V rôznych štádiách sú klinické prejavy infekcie HIV odlišné. Trvanie štádií HIV priamo závisí od počiatočného stavu imunity, životného štýlu a súvisiacich ochorení.

Po prvé: inkubačná doba

Táto fáza začína, keď vírus vstupuje do krvného obehu cez poškodenú kožu alebo sliznice. V tomto období nie je možné zistiť prítomnosť infekcie u človeka: neexistujú žiadne príznaky a v krvi ešte nie sú žiadne protilátky. Táto fáza trvá od troch do dvanástich týždňov od okamihu infekcie. Osoba je vizuálne prakticky zdravá, napriek prítomnosti retrovírusu v tele.

Druhá: primárne prejavy

Po hromadení dostatočného počtu vírusových kópií v tele pacienta sa im produkujú protilátky. To zvyčajne (ale nie vždy) spôsobuje prvé príznaky. Táto fáza je charakterizovaná niekoľkými variantmi prúdenia:

• Asymptomatický variant, Charakterizované len tým, že sa protilátky hromadia v krvi pacienta. Choroba môže byť určená len laboratórnymi metódami. Klinické príznaky chýbajú.
• Akútna fáza bez sekundárnych ochorení, Najbežnejšia možnosť. Zjavné známky štádia HIV v tomto prípade budú: kožná vyrážka, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny v krku, slabiny, hnačka, bolesť hrdla. Zväčšená pečeň a slezina, ako aj výskyt mononukleárnych buniek v krvných testoch dávajú podobnosť tejto fáze infekcie HIV s mononukleózou. Tu je dôležitý diferencovaný prístup k pacientovi. Syndrómy podobné mononukleóze a rubeole môžu zavádzať neskúsených lekárov. Preto je lepšie vykonať niekoľko ďalších testov, ako vynechať vážnu chorobu. Komplikuje diagnózu skutočnosti, že prítomnosť všetkých týchto príznakov je pozorovaná len v malej časti infikovaného. Zvyčajne sa kombinujú najviac dva príznaky.
• Akútne štádium s prítomnosťou sekundárnych ochorení.  Zníženie imunitného stavu niektorých pacientov vedie k pridaniu ďalších infekcií. Klinicky sa štádium infekcie HIV sekundárnymi ochoreniami prejavuje bakteriálnou tonzilitídou, pneumóniou, infekciou herpesom (vrátane pásového oparu). Včasne predpísaná liečba v tomto štádiu pomáha zvládnuť takéto infekcie dostatočne rýchlo. Príznaky a štádiá infekcie HIV (foto) počas tohto obdobia sú dosť výrazné, takže je ťažké ich vynechať.

Po tretie: subklinické prejavy

Imunita pod vplyvom vírusu naďalej klesá. Stupeň 3 AIDS má jeden jediný symptóm - zvýšenie lymfatických uzlín. Treba však poznamenať, že u niektorých pacientov lymfatické uzliny zostávajú neporušené, to znamená, že nereagujú na prítomnosť retrovírusu v krvi. V tomto štádiu ochorenia môže infekcia HIV trvať až dvadsať rokov, priemerná doba je šesť až sedem rokov. V krvných testoch na imunodeficienciu je jasne definovaný progresívny pokles CD4. Po prekonaní značky 200-300 buniek na mililiter sa začnú objavovať znaky štvrtého štádia ochorenia.

Po štvrté: pristúpenie sekundárnych chorôb

V tomto štádiu AIDS je rozdelenie do fáz (4A, 4B, 4B) inherentné v závislosti od závažnosti patologických procesov.

fáza:

• 4A, Hmotnosť pacienta je mierne znížená (až o 10%) alebo nezmenená. Koža a sliznice sú ovplyvnené herpes a plesňové infekcie. Časté sa stávajú infekciami horných dýchacích ciest, ako je laryngitída, faryngitída a bolesť hrdla. Jedným z najvýznamnejších príznakov je skorodovaná koža. Ženy majú nezvládnuteľný drozd. Tá istá choroba niekedy postihuje aj mužov trpiacich na AIDS.
• 4B, Hmotnosť sa zníži o viac ako 10%. Neprimeraná hnačka a horúčka trvajú viac ako jeden mesiac. Na ústnej sliznici sa objavujú belavé škvrny s vláknami („chlpatý“ leukoplakia), rozvíjajú sa cytomegalovírusy a plesňové infekcie vnútorných orgánov. Môžu existovať nádory, najbežnejším Kaposiho sarkómom je zaoblená hnedo-fialová formácia na koži. V tomto štádiu HIV môžu ženy pocítiť rakovinu krčka maternice ako výsledok nekontrolovanej infekcie ľudského papilomavírusu.
• 4B, Ťažké vyčerpanie pacienta až po kachexiu. Sprievodné infekcie sa zovšeobecňujú. Časté sú pneumocystis pneumonia, tuberkulóza, atypické mykózy a protozoálne ochorenia. Charakteristické pre toto štádium je poškodenie nervového systému a mozgu.

Je potrebné poznamenať, že veľmi často sa príznaky miešajú medzi fázami. Ten istý pacient môže mať napríklad mierny úbytok hmotnosti v kombinácii s hlbokou atypickou mykózou a podobne. Preto, bez ohľadu na fázu HIV, sa má začať alebo upraviť antiretrovírusová liečba. Vo štvrtej fáze vývoja infekcie HIV (AIDS) potrebujú pacienti urgentnú liečbu nielen antiretrovírusovými liekmi, ale aj antibiotikami a antifungálnymi liekmi. Symptomatická podporná liečba zostáva dôležitá. Tento prístup pomáha vyrovnať sa s komorbiditami a zlepšiť stav pacienta. Na fotografii sa klinické štádiá HIV nachádzajú v rôznych online zdrojoch.

Po piate: výsledok ochorenia

V tomto štádiu AIDS sú príznaky tretej fázy infekcie HIV zintenzívnené do takej miery, že akákoľvek liečba nemá účinok. Väčšina pacientov v tomto štádiu trpí malígnymi neoplazmami so vzdialenými metastázami.

Porážka nervového systému vedie k ťažkej encefalopatii. Počas niekoľkých mesiacov sa smrť z edému mozgu alebo nedostatočnosť vnútorných orgánov vyskytuje na pozadí extrémneho vyčerpania tela. Niekedy môžu pacienti žiť v terminálnom štádiu ochorenia HIV - AIDS (pozri foto) len niekoľko dní.

Iný systém klasifikácie imunodeficiencie

Svetová zdravotnícka organizácia definovala v roku 2002 mierne odlišnú klinickú charakterizáciu štádií infekcie HIV. Na základe skutočnosti, že symptómy a štádiá HIV uvedené vyššie majú rozmazané hranice, bola vyvinutá klasifikácia založená na porušení funkcií a schopností pacienta.

Stupne AIDS a HIV infekcie vo WHO sú tiež očíslované od I do IV. Okrem prítomnosti určitých príznakov je dôležitým doplnkom tejto klasifikácie aj hodnotenie schopností pacienta:

• stupeň I zahŕňa absenciu symptómov a dysfunkcie;
• štádium II je vyjadrené miernymi klinickými prejavmi bez narušenia aktivity;
• Štádium III znamená, že pacient bude neschopný pracovať menej ako polovicu denného času;
• stupeň IV - pacient strávi viac ako pol dňa v posteli.

Psychologický stav pacientov by mal byť sledovaný vo všetkých klinických štádiách infekcie HIV. V dôsledku toho vznik nových symptómov AIDS v štádiách môže vyvolať depresiu alebo inú duševnú poruchu u pacientov. U žien je anorexia bežnou poruchou.

V akom štádiu sú nakazené vírusom HIV?

Pre infekciu imunodeficiencie je potrebná dostatočná koncentrácia vírusu v krvi pacienta - vírusová záťaž. Tento ukazovateľ nie je vždy vyšší v posledných obdobiach ochorenia. Preto bude správne považovať nakazenú osobu za rovnako nákazlivú vo všetkých štádiách infekcie HIV. Všetci pacienti musia počas pohlavného styku používať kondómy. Taktiež je potrebné upozorniť lekárov na ich stav počas navrhovaných chirurgických zákrokov. Infikovaná osoba nemôže byť darcom krvi.

V akých štádiách prejavu HIV (AIDS) potrebujete znieť alarm a začať liečbu? WHO odporúča vziať do úvahy výsledky analýzy počtu CD4 a vírusovej záťaže. Antiretrovírusová liečba sa indikuje, keď počet CD4 klesne pod 350 na mililiter. Ak vírusová záťaž presahuje 10 x 10 x 4 kópií, liečba sa má začať ešte skôr. Mali by ste vedieť, že antiretrovírusová liečba sa užíva na celý život, preto nezabudnite predpísať opakované krvné testy po dvoch týždňoch, aby sa odstránili laboratórne chyby.

Koľko štádií HIV (AIDS) môže povedať akémukoľvek lekárovi, ale tento koncept zostáva podmienený. Najčastejšie špecifické symptómy nepreukazujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Pre správny výber liečby je potrebné aspoň raz za šesť mesiacov vykonať krvné testy na stanovenie vírusovej záťaže a počtu CD4, ktoré má byť vyšetrené onkológom.

U mnohých pacientov sa akútna febrilná fáza ochorenia rýchlo rozvinie po infekcii HIV. S prúdením sa podobá infekčnej mononukleóze alebo aseptickej meningitíde. Prejavuje sa horúčkou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, meningeálnymi symptómami, gastrointestinálnymi poruchami, charakteristickou vyrážkou na koži a slizniciach a vredmi na genitáliách.

Synonymá: akútny retrovírusový syndróm, akútna vyrážka.

Epidemiológia a etiológia

Akékoľvek, ale oveľa častejšie u mladých ľudí.

Spočiatku, v Spojených štátoch a Európe, väčšina HIV-infikovaných boli homosexuáli, takže akútna febrilná fáza sa vyskytovala prevažne u mužov. S rastúcou úlohou heterosexuálneho styku medzi infekčnými cestami sa však akútna febrilná fáza stále častejšie pozoruje u žien. V Afrike, kde sa infekcia HIV zvyčajne vyskytuje počas heterosexuálneho styku, je frekvencia akútnej febrilnej fázy u mužov a žien približne rovnaká.

etiológie

V Spojených štátoch a západnej Európe je takmer vždy HIV typu 1; v západnej Afrike je mnoho prípadov spôsobených HIV typu 2. Klinické prejavy akútnej febrilnej fázy nezávisia od typu vírusu, ale sú zvyčajne menej výrazné u tých, ktorí sú infikovaní HIV typu 2.

Do roku 2000 dosiahne počet ľudí nakazených HIV na celom svete 40 miliónov, v USA je v súčasnosti 1 milión ľudí infikovaných HIV; Každoročne sa registruje 40 000 - 50 000 nových prípadov. Ako často sa vyvíja akútna febrilná fáza, stále nie je známe, pretože pacienti idú k lekárovi len vo veľmi závažných prípadoch.

infekcie

Sexuálny kontakt. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas pohlavného styku bez kondómu (heterosexuál alebo homosexuál, cez vagínu alebo konečník). Injekčné drogovo závislé osoby. Infekcia nastáva, keď niekoľko ľudí zdieľa ihly alebo striekačky. Transfúzia krvi a jej zložiek. С1978 až

V roku 1985 bolo mnoho prípadov infekcie HIV spôsobených krvou a jej zložkami. V súčasnosti je infekcia možná transfúziou krvi zo séronegatívneho HIV infikovaného darcu. Zdravotnícki pracovníci. Neopatrné zaobchádzanie s ihlami a reznými nástrojmi kontaminovanými krvou HIV infikovaných pacientov vedie k infekcii HIV.

Transplantácia orgánov. Pred zavedením povinného skríningu infekcie HIV sa vyskytli prípady infekcie počas transplantácie parenchymálnych orgánov, kostnej drene a rohovky. Infekcia v perinatálnom období. Ak matka trpí infekciou HIV, je možná vnútromaternicová infekcia plodu, infekcia dieťaťa počas pôrodu a počas dojčenia.

Rizikové faktory

Vredy genitálií (genitálny herpes, mäkký chancre, syfilis). Čím vyššia je koncentrácia vírusovej RNA v plazme, tým väčšie je riziko infekcie na iných.

zemepis

Choroba je veľmi rozšírená. Infekcia je bežná v Spojených štátoch, Južnej Amerike, Európe, Austrálii a Afrike. Výskyt rýchlo rastie v Ázii, najmä v Indii.

Inkubačná doba

3-6 týždňov (od okamihu infekcie pred nástupom horúčky). Trvanie závisí od mechanizmu infekcie a počtu zavedených vírusov. Symptómy akútnej febrilnej fázy sa zistia u 10 až 20% novo infikovaných.

Najčastejšie nie sú žiadne sťažnosti. Vyrážka sa zvyčajne objaví druhý alebo tretí deň po nástupe horúčky, nevadí pacientovi a zmizne po 5-8 dňoch. Vredy sú lokalizované v sliznici ústnej dutiny, genitáliách a v periférnej oblasti, bolestivé. Horúčka, zimnica, malátnosť, ospalosť, bolesť hrdla, artralgia, myalgia trvajú 2-3 týždne. Črevná kolika, zvracanie, hnačka, bolesť hlavy, stuhnutý krk, fotofóbia.

Fyzikálne vyšetrenie

Prvky vyrážky. Vyrážka podobná jadru (pozri obr. 33-1): škvrny a papuly do

1 cm Vredy na penise a miešku.

Niekedy - urtikária, pľuzgieriky, pľuzgieriky, lamelárny peeling dlaní a chodidiel.

Farbu. Ružová, červená.

Lokalita. Prvky vyrážky sa nespájajú.

Lokalizácia. Horná časť hrudníka a krku (u 100% pacientov), ​​tváre (v 60%), rúk (do 40%), bokov a pokožky hlavy (v 20%), dlaní.

Sliznice

Zápal hltana. Rozptýliť červenú vyrážku na mäkkom a tvrdom podnebí. Vredy: 5-10 mm v priemere, okrúhle alebo oválne, povrchové, dno je pokryté bielou patinou, obklopené červenou korulou; lokalizované na mandlí, podnebí, sliznici tváre, možné poškodenie pažeráka. Niekedy - Candidosis stomatitis.

Crotch, genitálie, perianálna oblasť

Vredy na predkožke, miešku, okolo konečníka, na sliznici análneho kanála a konečníka.

Iné orgány Lymfatické uzliny. Zvýšila. Neurologické symptómy. Akútna meningitída. Akútna encefalopatia, vyskytujúca sa s reverzibilnou amnéziou, zhoršeným vedomím a zmenami osobnosti.

Diferenciálna diagnostika

Horúčka, vyrážka a opuchnuté lymfatické uzliny u rizikového pacienta

Infekčná mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, toxoplazmóza, hepatitída, sekundárny syfilis, primárny herpes.

Horúčka, vyrážka a aseptická meningitída u rizikového pacienta

Lymfatická choriomeningitída, diseminovaná gonokoková infekcia.

Ďalší výskum

Kompletný krvný obraz Leukopénia, zvýšená ESR.

Koncentrácia vírusovej RNA Stanovená pomocou polymerázovej reťazovej reakcie a meraná v počte kópií vírusovej RNA v 1 ml plazmy. Spočiatku veľmi vysoká. Postupne klesá a niekedy nie je vôbec určená. O niekoľko rokov neskôr, keď imunita klesá, je opäť vysoká.

Stanovenie vírusových antigénov

Počas akútnej febrilnej fázy sa v sére deteguje p24 HIV antigén (pred nástupom sérokonverzie). Po objavení sa protilátok proti HIV sa antigén p24 nedeteguje. O niekoľko rokov neskôr, keď imunita klesá, je možné znovu detekovať antigén p24.

Izolácia vírusu v bunkovej kultúre

Možno počas akútnej febrilnej fázy, ale pred nástupom sérokonverzie. Pre virologické štúdie s použitím krvi a CSF. O niekoľko rokov neskôr, keď imunita klesá, sa vírus znovu objavuje v krvi a CSF.

Počet CD4 lymfocytov Pri nástupe ochorenia sa zvyčajne redukuje, niekedy veľmi silne - až na 200 μl ~ "(pri normálnej dospelej úrovni 1000 μl1), ale po niekoľkých týždňoch sa obnovuje. Na konci asymptomatickej fázy sa opäť znižuje.

Sérologické reakcie Akútna febrilná fáza. Na stanovenie protilátok proti HIV typu 1 s použitím enzýmového imunoanalýzy a na potvrdenie pozitívneho výsledku - imunoblotovania. Prvé protilátky sa objavujú v krvi asi 3 týždne po infekcii. Infekcie typu 2 v rozvinutých krajinách sú zriedkavé. Asymptomatická fáza. 6 mesiacov po infekcii sú protilátky proti HIV zistené u viac ako 95% ľudí infikovaných HIV. Negatívny výsledok zvyčajne indikuje absenciu infekcie HIV, ale nemôže ju úplne vylúčiť, ak od infekcie uplynulo menej ako 6 mesiacov.

Výskum CSF

Lymfocytóza. Detekcia HIV p24 antigénu.

Obrázok 33-1 .. Vyrážka pozostáva z jednotlivých náhodne rozptýlených škvŕn a papúl; lokalizované na ramenách a trupe. Okrem horúčky pacient ukázal zväčšené lymfatické uzliny, vred na miešku a hyperemické škvrny na oblohe

Patológia kože

Vo vrchných vrstvách dermis, uvoľnené lymfofytiocytické infiltráty okolo ciev povrchového plexu a medzi zväzkami kolagénu.

Detekcia protilátok proti HIV (s použitím imunoanalýzy viazanej na enzým alebo imunobloting) alebo izolácia HIV v bunkovej kultúre z krvi alebo CSF ​​alebo detekcia HIV antigénu p24.

patogenézy

Akonáhle je v tele, HIV infikuje bunky, ktoré nesú CD4 marker, primárne T pomocné bunky (CD4 lymfocyty). Bilióny vírusov sa tvoria a zomierajú každý deň; počet CD4 lymfocytov postihnutých vírusom každý deň sa tiež odhaduje na miliardy. Ako choroba postupuje, imunita klesá.

Aktuálne a predpovede

Väčšina ľudí infikovaných vírusom HIV nemá žiadne prejavy akútnej febrilnej fázy alebo sa prejavuje tak mierne, že pacienti nehľadajú lekársku pomoc. Ak sa akútna febrilná fáza infekcie HIV vyskytne so závažnými klinickými príznakmi, jej trvanie je v priemere 13 dní (od 5 do 44 dní). Pacienti s dlhou akútnou febrilnou fázou (viac ako 2 týždne) majú 8-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku AIDS v priebehu 3 rokov po sérokonverzii.

Bez ohľadu na závažnosť akútnej febrilnej fázy je nahradená asymptomatickou fázou infekcie HIV, počas ktorej vírus pretrváva a množí sa hlavne v lymfatických uzlinách. Ako imunita klesá, objavujú sa príznaky AIDS. Miera vývoja ochorenia sa mení. Väčšina adolescentov a mladých ľudí infikovaných HIV, napriek vysokej miere replikácie vírusov, nemá dlhodobo žiadne klinické prejavy AIDS (od niekoľkých mesiacov do 12 rokov alebo viac). V USA je teda pre polovicu mladých homosexuálov obdobie medzi sekonverziou a rozvojom AIDS viac ako 10 rokov. Rýchlejšie sa ochorenie vyvíja u ľudí starších ako 30 rokov s ťažkou akútnou febrilnou fázou, ako aj u tých, ktorí sú infikovaní pacientom s AIDS (v porovnaní s tými, ktorí sú infikovaní asymptomatickou infekciou HIV). Nakoniec sa u všetkých ľudí infikovaných HIV vyvinú niektoré príznaky ochorenia: 12 rokov po sérokonverzii sa zistí u 70-80%, AIDS sa vyvinie v 55-62%. U zvyšných pacientov sa AIDS vyvinie neskôr.

Liečba a prevencia

prevencia

Sexuálna výchova. Hlavným spôsobom prenosu je sex. V poslednej dobe väčšina ľudí nie je infikovaná homosexuálom, ale počas heterosexuálneho sexuálneho styku. Preto je mimoriadne dôležité naučiť každé dieťa, ako zabrániť pohlavne prenosným chorobám. Krvná transfúzia a transplantácia orgánov. Všetka darovaná krv a jej zložky sa musia kontrolovať na prítomnosť protilátok proti HIV. Pred transplantáciou orgánov vylučujte HIV infekciu od darcu.

Akútna febrilná fáza. Symptomatická liečba. Údaje o účinnosti antiretrovírusových liekov v tomto štádiu sú protichodné.

Asymptomatická fáza. Dispenzárne pozorovanie. Včasné odhalenie infekcie HIV pomáha predchádzať šíreniu infekcie. Liečba liekmi. Zidovudín sa výhodne používa v kombinácii s didanozínom alebo zalcitabínom a nie nezávisle. Použitie inhibítorov proteáz, napríklad indinaviru a ritonaviru, v niektorých prípadoch umožňuje znížiť koncentráciu vírusovej RNA v plazme na 100-1000-krát.