Atrofická liečba onychomykózy. Aké liečivá sú účinné pri liečbe onychomykózy nechtov. Aké sú pôvodcovia

Onychomykóza nechtov mykóza alebo jednoducho - infekčné ochorenie, ktoré by sa malo zaobchádzať, akonáhle sa objavia známky infekcie.

V najskorších štádiách sa huba ošetruje oveľa rýchlejšie a najjednoduchšie prostriedky na jej prekonanie.

Ako infekcia mykózy

Tam, kde zvyčajne dochádza k infekcii mykózy:

1. Vo vani alebo v saune.
2. Pri nosení obuvi niekoho iného.
3. Cez každodenné predmety.
4. Pri návšteve bazéna.
5. Počas tréningu v posilňovni.
6. Kontakt s dopravcom infekcie.
7. V salóne krásy, v rozpore s normami sanitácie.

Nosič onychomykózy zanecháva za sebou neviditeľné očné šupiny, v ktorých je plesňová infekcia. Spóry mykózy môžu zostať celkom aktívne. dlhú dobuNavyše, oni sú viac plemeno v teplom a vlhkom prostredí.

Nie každý kontakt s hubovým nosičom však vedie k infekcii. Spravidla tí, ktorí oslabili imunitu, ochorejú.

Kto je najviac ohrozený

Najčastejšie ohrozené sú tieto kategórie:

• deti a mládež;
• starších ľudí;
• chorých diabetes mellitus;
• obézni ľudia;
• oslabené alebo vyčerpané;
• pod tlakom;
• tých, ktorí majú chronické ochorenia;
• tých, ktorí sú náchylní na alergie.

Fázy vývoja ochorenia

Existujú rôzne štádiá ochorenia:

• 1. etapa - vyjadrené v nechtov farebným stmavnutie na ktorom škvrny alebo pruhy objavia, jej povrch sa stáva nerovnomerné.
• 2. krok - deformácie nechtov nastane, môže zahustiť, olúpať, zápal tkaniva okolo objavia klinec.
• Stupeň 3 - prejavuje sa tým, že sa nechtová platňa rozpadá alebo sa dokonca rozpadá.

Aké známky ukazujú na možnú infekciu onychomykóza nechtov? Liečba (low-cost liekov, ale účinná) vám pomôže vybrať lekára.

  Fázy vývoja ochorenia

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť, je zmeniť vzhľad nechtovej platničky, V počiatočnej fáze to môžu byť priečne pruhy alebo špinavé žlté škvrny. Potom sa farba zmení na tmavšiu a časom môže nadobudnúť rôzne odtiene.

Lekár vám pomôže liečiť onychomykóza nechtov

Na začiatku infekcia pokrýva malý povrch. Ale potom choroba postupuje, ovplyvňuje čoraz väčšiu časť nechtu, ktorý sa začína deformovať, zahusťovať a potom stratifikovať a rozpadať.

Tkanivá susediace s nechtom sa zapália, čo spôsobuje svrbenie a bolesť. Ak nechcete brať liečbu, nechtová platina je viac zhutnená, začne sa deformovať a keratinizovať necht. V tomto štádiu sú dokonca veľmi silné liečivá neúčinné kvôli obtiažnosti prieniku účinných látok cez zrohovatený klinec.

Preto v prípade silného vývoja ochorenia je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Odborník v odbore môže ľahko pomôcť liečiť onychomykóza nechtov.

  Liečba (lacným liekom, ale účinná) zahŕňa nasledujúce prostriedky:

• antifungálne laky;
• spreje a séra;
• lekárske náplasti;
• užitočné kvapaliny;
• fukortsin;
• Creolin.

Uvažujme každý z týchto fondov.

Antifungálne laky

Aká by mala byť klinec pri liečbe onychomykózy? Lieky sú lacné, ale účinné, môžete si vybrať čítaním návodu na použitie.

Lac Loceryl

Obsahuje 5% účinnej látky. Vhodné na prevenciu a liečbu detekcie prvých príznakov   choroby. Sada na nechty obsahuje nástroje pre ošetrenie nechtov a lakovanie.

  Lac Lotril - vhodný na prevenciu a liečbu detekcie prvých príznakov ochorenia

Návod na použitie

Umyte si nohy horúcou vodou a dôkladne ich utrite. Na čistenie poškodených nechtov špeciálnym pilníkom na nechty, ktorý je súčasťou súpravy lakov. Čím tenšia je nechtová platňa, tým lepšie lak prenikne nechtom, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Potom veľmi stručne výbava klinec, liečiť necht a jeho okolie s alkoholom, počkajte, až uschne a aplikovať lak na nechty Lotseril.

Počkajte, až bude lak úplne suchý. Dezinfikujte všetky použité nástroje. Naneste Lotseril stačí raz týždenne. Na vrchole terapeutického laku môžete použiť normálny kozmetický lak.

Lac Demikten

Účinný prostriedok na najrôznejšie prejavy mykózy na nechtoch, kutikule, pätách alebo iných oblastiach. Použitie laku pomáha zmierniť zápal, dezinfikuje miesta poškodené hubami, odstraňuje nepríjemný zápach.

Návod na použitie

Pred aplikáciou laku, musíte parné nohy v teplej vode s pridaním soli a jódu, utrite ich suché a súbor oblastí postihnutých huby so súborom. Potom naneste tenkú vrstvu náteru Demicten, počkajte, až zaschne.

Výsledná tenká vrstva účinnej látky, prispieva k ničeniu huby. Aplikujte lak denne by mal byť priamo na nechty, a na priľahlých oblastiach po dobu troch alebo štyroch mesiacov na dokončenie vyliečiť.

Lac Exoderil

Silné činidlo účinne lieči pleseň nechtovTo rieši problém tým, že pôsobí priamo na huby bunkách.

Návod na použitie

Nechty na ošetrenie by mali byť krátke a očistené. Potom opláchnite miesta poškodené hubou čo najlepšie a vysušte. Aplikovať lak na nechty a nechajte zaschnúť. Tento postup stačí aplikovať raz týždenne. Pre rýchlejšie ošetrenie sa odporúča dodatočne použiť Exoderil tekutinu a sprej.

Lac batrafen

Tento lak účinná proti prakticky všetkých typov plesní, Pred nanesením laku je nutné čo najkratšia skrátiť necht poškodený a spôsobiť mu cez rezanie drážok, aby čo najlepšie prenikanie účinných látok do nechtovej platničky.

Návod na použitie

Použiť lak prvý mesiac musí byť každý druhý deň. Druhý mesiac je dvakrát týždenne a tretí mesiac sa aplikuje raz týždenne. Trvanie tejto liečby nie je dlhšie ako šesť mesiacov. Je zakázané používať kozmetický lak na nechty na vrchole lekárskej.

Nižšie považujeme za použitia tablety, krémy, masti a ďalšie kvalitné ale lacné liekov pre včasnú a účinnú liečbu bežných chorôb, ako je onychomykóza, nechtu.

Ak je choroba zašla príliš ďaleko a je ťažké liečiť, mali by ste začať komplexné opatrenia, ako sa zbaviť tohto ochorenia, ako je užívanie piluliek alebo antifungálne kapsuly, zatiaľ čo tiež pomocou externých protiplesňových látok.

Tablety proti plesniam

Patrí medzi ne:

• ketokonazol;
• terbinafín;
• grizeofulvín;
• Itrakonazol.

Príjem liekov v závislosti od zvolených prostriedkov a výsledkov liečby to môže trvať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov, Ak sa liečba prerušená alebo mal relaps, potom by mala byť použitá opätovné spracovanie druhého lieku, ako huba vyvíja odolnosť a ošetrenie rovnakého lieku nebude mať za následok.

Ak bola liečba prerušená alebo bola relapsovaná, na opakovanú liečbu sa má použiť iný liek.

Liečba onychomykózy nechtov bude úspešnejšia, ak sa použijú lacné krémy, masti, gély a spreje súčasne s tabletami. Tieto prostriedky pomôžu rýchlo a efektívne vysporiadať s chorobou.

  Flukonazol má antifungálne aktivitu

Krémy, gély, roztoky na vonkajšie použitie

Zoznam liekov pre kombinovanú terapiu proti nechtov huba:

1. Striekať alebo roztok exoderilu.
2. Nizorálny krém.
3. Masť mycozoal.
4. Roztok nitrofungínu.
5. Lamisil sprej, gél, krém.
6. Thermicone krém.
7. Krémová batrafen.
8. Krém Bifosín.

Pred aplikáciou krému, gélu alebo roztoku, musia byť dôkladne pare nohy vo vode s mydlom a sódy (2 polievkové lyžice oboch), ďalší čistý zdrsneným povrchom a stvrdnutá a suché stieranie nohy. Potom môžete použiť nápravu.

  Liečebné krémy a masti sú považované za veľmi účinné pri liečbe mykotických ochorení.

Spreje

Spreje sú vhodné, pretože nevyžadujú predchádzajúce činnostijednoducho zavlažujte problémové oblasti a počkajte, kým nevyschnú. Terapeutické látky spreje majú tendenciu sa hromadiť v infikovanej oblasti, ktorá poskytuje ďalšie zdravotné výsledok. Spreje sušia a dezinfikujú nechty a tkanivá poškodené onychomykózou.

Ktorý postrek použiť:

• Lamisil;
• Terbiks;
• Termikon;
• Lamitel.

Náplasti odstrániť poškodené nechtové mykózy

Na tieto účely sa najčastejšie používa:

• keratolická náplasť;
• onihoplast;
• trichlóroctová omietka;
• ureaplast.

Keratolytická omietka

Účinné látky   - ketokonazol, kyselina trichlóroctová a močovina. Náplasť je aplikované na necht, a pacient je upevnený na hornej časti obvyklé omietky. Odstrániť túto opravu budete potrebovať niekoľko dní.

Potom opatrne čistil zmäknuté klinec a zaviesť novú vrstvu lekárskeho lepidla. Sadrový odliatok by mal byť tak dlho, ako je požadované na dokončenie zmäkčenie a odstránenie infikovaného nechtu.

Onihoplast

Pasty znamená. Účinné látky - močovina, lanolín, žltý vosk, parafín. Tento materiál je plastická hmota, ktorá má byť uložená na nechty a omietky zábal. Zmena aplikácia vykonáva každé 2-3 dni.

Trichlóroctová omietka

Aktívne látky - rovnaký názov kyselina diachylon, včelí vosk, lanolín. Prostriedky nutné uložiť vo forme žiadostí o niekoľko dní až do úplného očistenia nechtového lôžka.

Ureaplast

Účinné látky - močovina, olovo, včelí vosk, lanolín. Náplasť sa nanáša na postihnutý necht je vyriešený v obvyklom omietky. Po niekoľkých dňoch sa náplasť odstráni, zmäknuté klinec orezaný. Postup sa opakuje, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.

Huba na nechty

fukortsin

Riešenie je navrhnuté tak, aby sa zbavili plesňových ochorení., Vzhľadom k tomu, že má vysokú antifungálne a dezinfekčné vlastnosti. Mal by byť používaný vo forme aplikácií do postihnutých oblastí mykózy nôh tak často, ako je to možné.

creolin

Kreolín - látka silného antiseptického účinku, sa vo veterinárnej medicíne používa častejšie na liečenie rôznych infekcií.

Tradičná medicína

Ako sa zbaviť onychomykózy nechtov ľudové metódy, Aj keď je pomerne lacné, ale môže byť menej účinné ako nákup-liečbu liekmi.

Aký druh ľudových prostriedkov možno vykonávať v liečbe onychomykóza nechtov? Lieky sú lacné, ale účinné, čo pomôže vyrovnať sa s týmto zákerným, nepríjemným a celkom bežným ochorením.

Jablkový ocot

Namočte kus obväz jablčným octom, aby sa obväz na poškodené klinec, pokrývajúci top s celofánu. V tomto formulári nechajte niekoľko minút. V prípade spaľovania sa môže použiť zriedený roztok octu. S dobrou prenosnosťou procedúry je vhodné nosiť ponožky nasiaknuté jablčným octom doma.

Celandín je užitočný na liečenie infekcií a plesní

Podať žiadosť čerstvých byliniek lastovičník a mokré postihnuté nechty šťavu z tejto rastliny. Na posilnenie svojho vplyvu si môžete urobiť navlhčenú handričku s šťavy lastovičník a zaistite omietky na 5 - 7 hodín.

cesnak

Nakrájaný cesnak na dobre naparený necht ako 5-7 hodín. Cesnak môže byť použitý v zmesi s inými antifungálními činidlami.

jód

Spáliť čo najčastejšie zapálené oblasti a nechtové platne   alkoholová tinktúra jódu.

propolis

Propolis tinktúra zvládnuť všetky infikované oblasti, pokiaľ je to možné ponechať riešenie na dlhú dobu, aby sa dosiahlo najlepšie výsledky.

  Propolis tinktúra potrebuje na liečbu postihnutých oblastí.

múmie

S úspechom je možné použiť také prostriedky ako múmia proti plesňovej infekcii. K tomu, že je vyrobený aplikácie.

Čo robiť s onychomykózou nechtov, ak nie laky ani ľudových prostriedkovnie lacné, ale účinné lieky?

V tomto prípade možné spracovanie nasledujúcich metód.

Liečba laserom

Jeden z najmodernejších typov liečby pre mykózu nechtov, účinný a úplne bezpečný, Laserové lúče na lokálny účinok na lézie majú schopnosť zničiť všetky škodlivé semien plesní. Súčasne nie je poškodený ani samotný klinec ani mäkké tkanivá okolo neho.

UV ošetrenie nechtovej huby

Ultrafialové lúče dávajú dobrý výsledok. K tomu, že pacient je predpísaná fyzioterapia, ktorých počet sa určí lekár. UV - lúče sú škodlivé huby, a nemajú poškodiť zdravé tkanivo, Ošetrenie je bezbolestné a bezpečné.

je potrebné pripomenúť, že liek na mykózu nie je zárukou, že sa po čase tento problém neobjaví

Na záver treba poznamenať, že je potrebné pripomenúť, že liek na mykózu nie je zárukou, že sa po čase tento problém neobjaví. Aby sa zabránilo Onychomykóza infekcie je potrebné uplatňovať pravidlá osobnej hygieny, často prať, čisté a suché topánky topánky, rovnako ako zvládnuť svoje antiseptické.

  UV žiarenie pomáha bojovať proti mykóze nechtov

Čo môže vyliečiť mykózu, pozri tu:

Ako vyliečiť pleseň nôh? na tom nie je nič zložité, detaily tu:

Odborné poradenstvo týkajúce sa liečby nechtových húb tu:

Onychomykóza je najčastejšie ochorenie nechtov. Bolo zistené, že 50% z nechtovej platničky sa mení v dôsledku mykotickej infekcie. Epidemiologické štúdie realizované v Rusku a zahraničí, odhalilo vysoký výskyt onychomykózy, ktorý bol vo všeobecnej populácii od 2 do 13%. Riziko vzniku onychomykózy je najvyššie u starších pacientov. Napríklad u ľudí starších ako 70 rokov môže byť prevalencia onychomykózy nôh 50% alebo viac. Predpokladá sa, že je to uľahčené pomalým rastom nechtových platničiek, porušením periférneho a hlavného obehu u starších osôb. Onychomykóza vysokofrekvenčné ako je detekované u pacientov s imunodeficienciou (vrátane pacientov s AIDS), a u pacientov s diabetes mellitus.

Pacienti a niektorí lekári často vnímajú onychomykózu ako výhradne estetický problém. Ide však o závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje chronicky a v prípadoch imunodeficientného stavu môže dekompenzácia endokrinných ochorení spôsobiť rozvoj spoločnej mykózy kože a jej prírastkov. Onychomykóza je často sprevádzaná rozvojom závažných komplikácií, ako je diabetická noha, chronický erysipel končatín, lymfhostáza, elephantiasis. U pacientov, ktorí dostávajú cytostatickú alebo imunosupresívnu liečbu, môže ochorenie spôsobiť rozvoj invazívnych mykóz. Preto je potrebná liečba onychomykózy a mala by sa vykonávať včas.

Len pred niekoľkými desaťročiami bola liečba onychomykózy časovo náročná, dlhá a nekompromisná. Lieky používané na liečbu plesňových ochorení kože a jej príveskov sa líšili nízkou účinnosťou a vysokou toxicitou. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku bola potrebná dlhodobá liečba alebo zvýšenie dávky liekov, čo bolo často sprevádzané vážnymi komplikáciami. Niektoré liečby boli potenciálne život ohrozujúce. Napríklad rádioterapia, použitie tália a ortuti viedli k rozvoju pacientov s rakovinou kože, chorobám mozgu a vnútorných orgánov u pacientov.

Vzhľad vysoko účinných a nízko toxických antimykotických liečiv výrazne uľahčil liečbu plesňových ochorení kože a jej príveskov. Výsledky použitia nových antimykotík však neboli dostatočné. Kontrolované klinické štúdie ukázali, že účinnosť používania systémových antimykotík po ukončení liečby sa pohybuje od 40 do 80% a po 5 rokoch od 14 do 50%. Súčasne sa zvyšuje účinnosť liečby onychomykózy s použitím komplexných liečebných metód, ktoré zahŕňajú použitie etiotropných liečiv a činidiel, ktoré ovplyvňujú patogenézu. V dôsledku klinických štúdií uskutočnených v Európe sa tiež zistilo, že účinnosť liečby onychomykózy sa môže zvýšiť v priemere o 15% pri kombinovanom používaní antimykotík so systémovým účinkom a antifungálnym lakom obsahujúcim amorolfín.

liečba

Na liečenie onychomykózy sa používajú liečivá s rôznym chemickým zložením, mechanizmom účinku, farmakokinetikou a spektrom fungicídnej aktivity. Spoločným znakom pre ne je špecifický účinok na patogénne huby. Táto skupina sa skladá z azolov (itrakonazol, flukonazol, ketokonazol), alylamínov (terbinafín, naftifín), griseofulvínu, amorolfínu, cyklopiroxu. Na liečenie onychomykózy sa používajú systémové liečivá, ktoré patria do skupiny azolov - itrakonazolu, flukonazolu a terbinafínu do allylamínovej skupiny. Griseofulvín a ketokonazol sa v súčasnosti nepredpisujú na liečbu onychomykózy kvôli nízkej účinnosti a vysokému riziku nežiaducich účinkov. Laky a roztoky obsahujúce amorolfín, ciklopirox sa používajú ako lokálne činidlá pre onychomykózu.

alylamíny   sú syntetické antimykotiká. Alylamíny pôsobia prevažne na dermatomycety, pričom majú fungicídny účinok. Mechanizmom ich účinku je inhibícia enzýmu skvalén epoxidázy, ktorá sa podieľa na syntéze ergosterolu - hlavnej štrukturálnej zložky bunkovej membrány dermatomycetov. Alylamíny zahŕňajú terbinafín a naftifín.

Alylamíny sú účinné proti väčšine dermatomycín ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), pôvodca chromomykózy a niektorých iných húb.

Indikácie pre určenie terbinafínu vo vnútri sú onychomykóza, bežné formy dermatomykózy kože, mykóza pokožky hlavy, chromomykóza. Indikácie pre vonkajšie použitie terbinafínu a naftifínu sú obmedzené kožné lézie v mykózach, pityriasis versicolor a kožnej kandidóze. Terbinafín má vysokú biologickú dostupnosť, dobre sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, bez ohľadu na jedlo. Vo vysokých koncentráciách sa liek akumuluje v stratum corneum kože, nechtových platniach, vlasoch, vylučovaných potnými a mazovými žľazami. Topická absorpcia terbinafínu je nižšia ako 5%, naftifín je 4-6%. Koncentrácia terbinafínu a naftifínu v koži a jeho príveskoch výrazne prevyšuje IPC pre hlavné pôvodcov kožného ochorenia. Korekcia dávkovacieho režimu terbinafínu sa môže vyžadovať, ak sa kombinuje s induktormi (rifampicín) alebo inhibítormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín), pretože prvý z nich zvyšuje jeho klírens a druhý znižuje.

Ako výsledok mnohých kontrolovaných multicentrických porovnávacích klinických skúšok sa zistilo, že terbinafín je najúčinnejším antimykotikom pri liečbe onychomykózy (tabuľka 1).

terbinafín   používa sa pri bežných kožných léziách, onychomykóze, chromomykóze, v takýchto prípadoch sa podáva terbinafín perorálne. Terbinafín je liekom voľby pri liečbe onychomykózy, pretože je najúčinnejší proti hlavným pôvodcom onychomykózy - dermatomycetom. Kontraindikácie pre predpisovanie alylamínov sú alergické reakcie   pre lieky allylamínovej skupiny, tehotenstvo, dojčenie, vek do 2 rokov, ochorenie pečene, sprevádzané porušením jeho funkcie (zvýšené transaminázy).

azoly   - najpočetnejšia skupina syntetických antimykotík. V roku 1984 bola prvá systematická antifungálne liečivo   zo skupiny azolov - ketokonazol, v roku 1990 - flukonazol, v roku 1992 - itrakonazol.

Azoly používané ako systémové lieky majú prevažne fungistatickú aktivitu. Dôležitou výhodou azolov oproti iným liečivám je ich široké spektrum fungicídnej aktivity. Itrakonazol je účinný in vitro proti väčšine patogénov onychomykózy - dermatomycetov ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae   a iné.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii   a iné Flukonazol je účinný proti dermatomycetom ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.   a Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae   atď.), ale neovplyvňuje Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp..

Farmakokinetika rôznych azolov je odlišná. Flukonazol (90%) sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte. Dobrá úroveň kyslosti je nevyhnutná pre dobrú absorpciu itrakonazolu. Ak pacient užíva tieto lieky, zníži sa ich kyslosť, zníži sa ich absorpcia a následne sa zníži biologická dostupnosť. Absorpcia roztoku itrakonazolu je vyššia ako absorpcia kapsúl s itrakonazolom. Itrakonazol v kapsulách sa má užívať s jedlom a v roztoku - nalačno.

Itrakonazol sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa z tela tráviacim traktom. V malých množstvách sa vylučuje aj mazovými a potnými žľazami. Flukonazol sa čiastočne metabolizuje a vylučuje sa hlavne v nezmenenej forme obličkami (80%).

Itrakonazol interaguje s mnohými liekmi. Biologická dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu sa znižuje pri užívaní antacíd, cholínoblockérov, H2 blokátorov, inhibítorov protónovej pumpy, didanozínu. Itrakonazol je aktívnym inhibítorom izoenzýmov cytochrómu P450 a môže meniť metabolizmus mnohých lieky, Flukonazol ovplyvňuje metabolizmus liečiv v menšom rozsahu. Neužívajte azoly s terfenadínom, astemizolom, cisapridom, chinidínom, pretože sa môžu vyvinúť smrtiace komorové arytmie. Spoločné podávanie azolov a perorálnych antidiabetík vyžaduje neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi, pretože sa môže vyvinúť hypoglykémia. Prijatie nepriamych antikoagulancií kumarínovej skupiny a azolov môže byť sprevádzané hypokoaguláciou a krvácaním - preto je nevyhnutná kontrola hemostázy. Itrakonazol môže zvýšiť koncentráciu cyklosporínu a digoxínu v krvi a flukonazol môže zvýšiť teofylín a spôsobiť rozvoj toxického účinku. Úprava dávok a nepretržité monitorovanie koncentrácie liekov v krvi. Kombinované použitie itrakonazolu s lovastatínom, simvastatínom, rifampicínom, izoniazidom, karbamazepínom, cimetidínom, klaritromycínom, erytromycínom je kontraindikované. Flukonazol sa nemá používať s izoniazidom a terfenadínom.

itrakonazol   používa pre kožného ochorenia (tinea, Trichophyton, Microsporum), pityriasis versicolor, kandidóza kože, nechtov a slizníc, pažeráka, vulvovaginálna kandidóza, Kryptokokóza, aspergilózy, feogifomikoze, sporotrichóza, chromomykóza, endemická mykóza, pre prevenciu hubových infekcií u pacientov s AIDS.

flukonazol   používa sa na liečenie generalizovanej kandidózy, všetkých foriem invazívnej kandidózy, vrátane u imunosuprimovaných pacientov, kandidózy na genitáliách, kandidózy kože, jej koncov a slizníc. V poslednej dobe, vzhľadom na svoju bezpečnosť a dobrú znášanlivosť, sa flukonazol stále častejšie používa na liečbu pacientov s kožným ochorením s poškodením kože a jej koncov (nechty a vlasy).

amorolfín časť laku používaného na liečbu onychomykózy. Mechanizmus účinku amorolfínu je porušením syntézy ergosterolu, hlavnej zložky bunkovej membrány huby. Má fungistatický a fungicídny účinok. Má široké spektrum činností. Koncentrácia amorolfínu v nechtovej platni je omnoho vyššia ako IPC pre hlavné patogény kožného ochorenia počas 7 dní. Preto môže byť aplikácia lieku vykonaná nie viac ako 1-2 krát týždenne, čo robí jeho použitie nákladovo efektívne. Kontraindikácie: alergické reakcie na amorolfín, hrudník a dieťa mladšieho veku, Lak ako monoterapia predpísaná s porážkou nie viac ako 1-3 nechtových platničiek a nie viac ako 1/2 veľkosti od distálneho konca. Amorolfín sa môže tiež používať v kombinácii so systémovými antimykotikami na častejšie poškodenia nechtov ( ).

ciclopirox   má fungistatický účinok. Je účinný proti dermatomycetom, kvasinkovým a vláknitým hubám, plesniam, ako aj voči niektorým gram-negatívnym a grampozitívnym baktériám. Cyklopirox (lak) sa používa ako monoterapia s léziou najviac 1 až 3 nechtových platničiek nie viac ako 1/2 veľkosti od distálneho konca. Ciklopirox sa môže používať aj v kombinácii so systémovými antimykotikami na častejšie poškodenia nechtov. Kontraindikácie: alergické reakcie na cyklopirox, hrudnú a mladšiu veku detí, gravidita a laktácia.

• Klinická analýza krvi.
• Rozbor moču.
• Biochemická analýza krvi (ALT, AST, bilirubín, kreatinín).
• Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny   a obličiek (žiaduce).
• Tehotenský test (žiaduci).

Liečba ochorení na pozadí.   Účinnosť použitia antimykotík sa zvyšuje s korekciou patologických stavov, ktoré prispievajú k rozvoju onychomykózy. Pred začatím antimykotickej liečby u pacientov so somatickou, endokrinnou, neurologickou chorobou a poruchami obehového systému na končatinách sa má vykonať vyšetrenie s cieľom identifikovať hlavný komplex symptómov, ktorý prispel k rozvoju kožného ochorenia. Hlavnými cieľmi patogenetickej terapie sú teda zlepšenie mikrocirkulácie v distálnych končatinách, venózny odtok končatín, normalizácia hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu u pacientov s ochoreniami. štítnej žľazymetabolizmus uhľohydrátov u pacientov s diabetom atď. V dôsledku rokov výskumu na Vojenskej lekárskej akadémii a Petrohradskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania sa zistilo, že jednou z hlavných príčin vzniku kožného ochorenia sú poruchy systému hypofýzy a hypotalamu pohlavné žľazy. To vedie k poruchám krvného obehu na distálnych končatinách, zhoršenej mikrocirkulácii a periférnej inervácii. Súbor opatrení zameraných na nápravu týchto porúch zahŕňa akupunktúru, transkraniálnu elektrickú stimuláciu subkortikálnych centier mozgu, predpisovanie liekov, ktoré korigujú prácu sympatického a parasympatického autonómneho nervového systému. To všetko umožňuje dosiahnuť rýchlejší klinický účinok pri liečbe kožného ochorenia. Odporúča sa predpísať patogenetickú liečbu u pacientov s kožným ochorením s ochoreniami pred začiatkom etiotropnej liečby a pokračovať v nej počas celého priebehu užívania antimykotík.

Symptomatická liečba   kožného ochorenia, zameraný na zníženie subjektívnych sťažností pacientov a objektívne prejavy ochorenia, nemôže nahradiť etiotropnej terapie. Jeho použitie v kombinácii s antifungálnymi liekmi vám však umožňuje rýchlo zlepšiť stav pacientov, znížiť pocit nepohodlia a odstrániť kozmetické vady. Pri onychomykóze, ktorá je deformovaná, výrazne zhrubnutá (hypertrofovaná), sú pacienti najviac znepokojujúci. nechtová platňa   - onihogriposis. Použite hardvérovú pedikúru na opravu tohto stavu. Pomocou zariadenia podobného zubnej turbíne sa v krátkom časovom období mechanicky odstránia zmenené časti nechtov, hyperkeratotické a nadržané masy z kože a kalusu. Súčasne nedochádza k poraneniu matrice nechtov a pacient po operácii zostáva funkčný.

Pri obmedzenom poškodení nechtov (nie viac ako 3 nechtové platničky a nie viac ako 1/2 veľkosti od distálneho okraja) sa používajú lokálne prípravky. Odporúča sa začať liečbu zmazaním postihnutej oblasti nechtovej platničky pomocou súpravy „Mikospor“, hardwarovej pedikúry alebo keratolytických činidiel. Ďalej sa na postihnutú nechtovú platničku aplikujú antifungálne prípravky. Roztok amorolfínu obsahujúceho cyklopirox sa aplikuje na nechtovú platňu 1-2 krát týždenne. Pred nanesením laku nie je potrebné vopred očistiť nechtovú platňu z predchádzajúcich vrstiev lieku. Lak sa aplikuje denne až do úplného rastu zdravej nechtovej platničky. 7. deň sa nechtová platňa vyčistí pomocou akéhokoľvek odstraňovača laku na nechty. V literatúre sú protichodné správy o účinnosti tohto spôsobu liečby. Označuje percentuálny podiel liečených pacientov od 5-9 do 50%.

S rozsiahlou léziou nechtových platničiek na prstoch rúk by mal komplex liečebných opatrení zahŕňať určenie systémového antimykotika, očistenie nechtov a externú liečbu antimykotikami. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, je potrebné liečiť pacientove rukavice, dezinfikovať predmety osobnej hygieny (čistiace vankúšiky, uteráky, pilníky na nechty, strúhadlá a práčky na kožu a nechty).

Voľba liečiva pri liečení onychomykózy akéhokoľvek miesta je terbinafín. Liek sa predpisuje dospelým a deťom s hmotnosťou vyššou ako 10 kg pri 250 mg denne počas 6 týždňov. U detí vo veku od 2 rokov s hmotnosťou nižšou ako 20 kg sa terbinafín predpisuje v dávke 67,5 mg / kg denne, 20 až 40 kg - 125 mg / kg denne počas 6 týždňov. Prípravy rezervy sú produkty obsahujúce itrakonazol a flukonazol. Itrakonazol sa používa v dvoch režimoch: 200 mg denne počas 3 mesiacov alebo 200 mg dvakrát denne počas 7 dní v prvom a piatom týždni od začiatku liečby. Na liečbu onychomykózy u detí nie je itrakonazol predpísaný. Flukonazol sa odporúča užívať 150 mg 1 krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

Uskutočňovanie komplexnej terapie, spočívajúcej v prijímaní systémových antimykotík, odstraňovaní nechtov, lokálnom použití antifungálnych liečiv, ako aj antidemiologických opatreniach, poskytuje vysokú účinnosť liečby onychomykózy nôh. Terbinafin sa predpisuje dospelým a deťom s hmotnosťou vyššou ako 10 kg pri 250 mg denne počas 12 týždňov alebo viac. Deti od 2 rokov s hmotnosťou nižšou ako 20 kg sa predpisujú v dávke 67,5 mg / kg denne, od 20 do 40 kg - 125 mg / kg denne počas 12 týždňov. Flukonazol sa odporúča používať 150 - 300 mg raz týždenne počas 6-12 mesiacov. Itrakonazol sa používa v dvoch režimoch: 200 mg denne počas 3 mesiacov alebo 200 mg dvakrát denne počas 7 dní v prvom, piatom a deviatom týždni. Pri porážke veľké prsty   ukončenie liečby sa odporúča vykonať štvrtý cyklus pulznej terapie trinásty týždeň od začiatku liečby. Na liečbu onychomykózy u detí sa itrakonazol nepoužíva.

Kritériom mykologického vyliečenia onychomykózy sú negatívne výsledky mikroskopických a kultúrnych štúdií nechtovej platničky. Po ukončení liečby itrakonazolom a terbinafínom zdravé zdravé nechtové platničky nerastú v plnej miere, takže úplné klinické zotavenie možno pozorovať iba 2-4 mesiace po ukončení užívania antifungálnych liekov.

literatúra

1. Kornishev V. G. Mykózy kože a podkožného tkaniva, patogenéza kliniky, liečba: autor. dis ... dr med Sciences. SPb., 1998. 34 s.
2. Levy A. Epidemiológia onychomykózy u špeciálnych rizikových populácií // J. Am. Podiatr Med. Doc. 1997; 87: 546-550.
3. Herikkila H., Stubb S. Prevalencia onychomykózy vo Fínsku // J. J. Dermatol. 1995; 133: 699-703.
4. Rukovishnikova V. M. Mycoses sa zastavia. M., 1999. 317 str.
5. Sergejev Yu., Sergejev A. Yu. Plesňové infekcie nechtov. M .: GEOTAR - Medicine, 1998. 126 str.
6. Cribier B.J., Bakshi R. Terbinafin v liečbe onychomykózy: prehľad rizika vysoko rizikových populácií a pacientov s nedermatofytovými infekciami // B. J. Dermatol. 2004; 150: 414-420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. a kol. Starostlivosť o diabetes. 1998; 21: 506-509.
8. Bohatá P. Špeciálna populácia pacientov: onychomykóza u diabetického pacienta // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10-12.
9. Lykova S. G., Nemchaninova O. B., Petrenko O. S., Borovitskaya O. N. Racionálna antimykotická terapia mykóz nôh u pacientov s metabolickým syndrómom // Ruský vestník kožných a pohlavných chorôb. Č. 6. P. 58-60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas a tinea pedis: 4 ročná revízia // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Kornisheva V. G., Shlyapnikov S. A., Naser N. R., Pak E. Yu Frekvencia výskytu mykóz nôh u pacientov infekčné ochorenie kože dolných končatín   Problémy lekárskej mykológie. V. V. č. 2. S. 51-52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Kumulatívna meta-analýza systémových antifungálnych činidiel na liečbu onychomykózy // Br J Dermatol. 2004; 150: 537-544.
13. Raznatovskiy K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomycosis. SPb: SPbMAPO Publishing House, 2003. 159 s.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. a kol. Randomizovaná štúdia s 5% roztokom amorolfínu v nechtoch obsahujúcich lak kombinovaná s orálnym náterom ovplyvňujúcim oblasť matrice // Br J Dermatol. 2000; 142: 1177-1183.

L.P. Kotrekhova, kandidát lekárskych vied, docent
K.I. Raznatovsky, lekár, profesor
Klimko, lekár, profesor
  SPbMAPO, Petrohrad