აივ ინფექციის ძირითადი მანიფესტაციების მაქსიმალური ცხოვრება. აივ ინფექციის მწვავე ფაზის ფაზა

ზოგიერთი ინფექცია, ერთხელ შევიდა სხეულის შევიდა, დარჩება სამუდამოდ, ხოლო ისინი არ შეიძლება განადგურდეს კი ძლიერი ანტიბიოტიკები. მათ შორის ფატალური ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ), რომელიც მუდმივად ასრულებს იმუნურ ფუნქციას, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს კიბოს უჯრედების განვითარებისათვის, მეორადი ინფექციების განვითარებისთვის.

რა არის აივ?

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გაზრდილი აქტივობის პროვოცირებული დაავადება აივ - ეს არის სხეულის სასიკვდილო დამარცხება. ყოველწლიურად პაციენტთა რაოდენობა იზრდება და დაავადება ტერიტორიულ ფაქტორშია. ვირუსი თავად არის არასტაბილური სტრუქტურა, რადგან ის კვდება გარეთ ორგანოს. მაგრამ სისტემური სისხლის ნაკადის, აივ ინფიცირებული, მასშტაბური აწარმოებს, ანადგურებს იმუნიტეტის უჯრედებს. გარდა ამისა, სხეულის ყველა ბიოლოგიური სითხე ექვემდებარება ინფექციის, როგორც ვარიანტი - ლიმფური, საიდუმლო ვაგინალური ჯირკვლების, სპერმის.

რა განსხვავებაა აივ შიდსისგან?

მაშინაც კი, მოსწავლეებს შეუძლიათ ამ საშინელი დაავადების საიდუმლო აბრევიატურა. საშიში აივ ინფექციის დიაგნოზი აქვს იმუნოდეფიციტის ვირუსის გრძელვადიანი ისტორია, რომელიც ასახავს ინფიცირებულ ქალს ან კაცს. თუმცა, ეს ხელს არ შეუშლის სიწმინდეს და ახსნას ყველა დაინტერესებულ მხარეს, რა განსხვავებაა აივ შიდსისგან.

აივ-ის აბრევიატურა არის პათოგენი - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც თანდათანობით გაანადგურებს იმუნიტეტის ჯანსაღ უჯრედებს. მეორე ახასიათებს სინდრომი, აივ ინფიცირებული აქტივობით. უბრალოდ დააყენა, შიდსი არის აივ ინფექცია, უფრო სწორად მისი ბოლო, მაგრამ ყველაზე საშიში ეტაპი. თუ თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ვირუსით ასიმპტომური ფორმით დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ ეს არ იმუშავებს პროგრესული შიდსით. ანომალური პროცესის ეტიოლოგია აშკარაა, რომელიც განისაზღვრება ელემენტარული პროფილაქტიკური წესებით.

როგორ შემიძლია ინფიცირებული აივ ინფიცირებული

ყველამ არ იცის, როგორ არის გამოვლინდა აივ, მაგრამ თითოეული მათგანს მკაფიოდ უნდა გავიგოთ, რა არის ინფექციის ძირითადი მეთოდები. ძალიან მნიშვნელოვანია საკუთარი სხეულის ინფექციის ინფექციის გამორიცხვა. აივ ინფექციის გადაცემის გზები აშკარაა - ძირითადად ინფიცირებულ პარტნიორთან დაუცველი სექსუალური კონტაქტებით. პაციენტებმა რისკის ჯგუფში მოხვდნენ შემდეგ კლინიკურ ფერწერებში:

• ბაქტერიული ვაგინოზი;
• მიღების კონტრაცეპტივები ზეპირად;
• ტრავმული სექსუალური ქმედებები;
• სქესობრივი ინფექციები;
• სექსი მენსტრუაციით.

ინფექციის სხვა გზები დამახასიათებელი დაავადება - როდესაც სისხლის გადასხმის, არასამთავრობო სტერილური ხელსაწყოების გამოყენების შემთხვევაში და ბიოლოგიური მასალის ინფექციით ინფიცირებული. ორსულობის დროს აივ ინფიცირებთ, როდესაც დედა და ნაყოფი ერთობლივ სისტემურ სისხლძარღვშია. ქოქში უკვე ჩნდება აივ-ინფიცირებული.

აივ ინკუბაციის პერიოდი

ინფექციის მომენტიდან ლატენტური ფორმის ბოლომდე, თითოეული პაციენტი სხვადასხვა გზით გადის. აივ ინფექციის ინკუბაციის პერიოდი დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე: ძლიერი იმუნური სისტემა, უფრო სწრაფად გამოჩნდება პირველი სიმპტომები. საშუალოდ, ეს პერიოდი მოიცავს დროის ინტერვალი 2 კვირის განმავლობაში 10 წლამდე. ინფექციის პირველი სიმპტომების გამოვლინების ალბათობა იზრდება ერთ-ერთი პირობით:

• ქრონიკული ფორმის ინფექციების არსებობა;
• მაღალი პროდუქტიულობა T-Lymphocytes - უჯრედები,
• იმუნური პროცესების უწყვეტი t- დამხმარე ყოფნა.

აივ - სიმპტომები

პირველად დაავადება არ არის გამოვლენილი, ვირუსული პროცესი ასიმპტომურია. ასე რომ, მას შეუძლია გაგრძელდეს წლამდე, ხოლო აივ პათოგენური ინფექცია სწრაფად გამრავლდება, გავლენას ახდენს ჯანსაღი იმუნიტეტის უჯრედებში. აივ ინფიცირების სიმპტომები მოგვიანებით გამოიხატება და წარმოდგენილია მეორადი ინფექციის დამატებით. მაგალითად, პაციენტი პროგრესირებს Angrint, Pharyngitis, სოკოვანი ინფექცია, სინუსიტი, პნევმონია, დიარეა, ჰერპესი. თუმცა, ეს აივ ინფექცია არ შეწყდება, მომავალში სიმპტომები მხოლოდ ინტენსივობას ეშინია.

აივ-ის პირველი სიმპტომები

პაციენტს შეუძლია უბრალოდ არ გაითვალისწინოს აივ-ის პირველი ნიშნები, რომელიც გულისხმობს ვირუსული ან ცივი გამწვავებას. ინფექციის სიმპტომები კლასიკურ სტენოკარდს ჰგავს: ის იწყებს ყელის ტკივილს, არის ცხელება და სხეულის ტემპერატურის სტაბილიზაციას ძნელია ძლიერი საშუალებებით. ასეთ კლინიკასთან ერთად, არ დააზარალებს ინფექციურ ფონურს, მათ შორის აივ ტესტებზე. კონკრეტული ანტისხეულების არსებობა არ არის მითითებული, რომ ვირუსთან ინფექცია მოხდა და დაავადება აქტიურ ფაზაშია.

აივ ინფექციის ნიშნები მამაკაცებში

არ არის აუცილებელი ზემოაღნიშნული სიმპტომების ზედაპირულად, რადგან ხალხი ასეთ საშინელ დიაგნოზს იღუპება ადრეულ ახალგაზრდობაშიც კი. თუ დროულად განსაზღვრავს პათოლოგიის, ექიმი გთავაზობთ რამდენიმე მეთოდს რემისიის პერიოდის გაგრძელებისათვის, დააკმაყოფილებს მომავალ მკურნალობას პოზიტიურ დამოკიდებულებას. ასე რომ, აივ სიმპტომები მამაკაცებში დეტალურად არის წარმოდგენილი ქვემოთ, ისინი განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ:

• ცხელება, ტემპერატურის leaps;
• ლიმფური კვანძების პათოლოგიური ზრდა;
• კუნთების ტკივილი;
• რეპროდუქციული სისტემის ინფექციები;
• ცივი რაოდენობის ზრდა;
• მასობრივი გამონაყარი კანზე, ზეპირი ღრუს.

აივ ინფექციის ნიშნები ქალებში

გოგონებმა არ უნდა გამოვრიცხონ ისეთი ვირუსი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სექსუალური ცხოვრება გამოირჩევა მისი ნადირობით. ეს არის რეალური პარტნიორი დაუცველი სქესისგან, ვირუსი არ არის გადაცემული საჰაერო ხომალდის, მათ შორის კოცნათ. ხანგრძლივობა ინკუბაციის პერიოდი ინფექციები ინდივიდუალურია, მაგრამ ქალებში აივ ინფექციის სიმპტომები ხშირად ჰგავს სხვა ვენერიულ დაავადებას. თუ ეს არის გადამზიდველის გადამზიდავი, ზოგადი ჯანმრთელობის ცვლილებები არ შეიძლება შეინიშნოს, და რეციდივის შემთხვევაში, ალენდის ნიშნებია:

• ქალთა, ხშირად ვირუსული და ინფექციური ბუნების დაავადებების თავდასხმების რაოდენობის ზრდა;
• ლიმფური კვანძების კონსოლიდაცია;
• გაიზარდა ოფლიანობა შთამბეჭდავი ჯირკვლების გაუფასურებით;
• გამონაყარი კანი მოიცავს და ლორწოვანი გარსები;
• არეულობის მონელების, დიარეა.

დიაგნოზი აივ

იცის, რა სიმპტომები აივ ინფიცირებულია, მნიშვნელოვანია, რომ არ შეანელებს სპეციალისტი ინფექციურ ფონზე. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩაბარება და აივ ინფექციის ფაქტის ჩამოყალიბება, შესაძლებელია აირჩიოს ეფექტური კონსერვატიული მეთოდი იმუნიტეტის საერთო მდგომარეობის შესანარჩუნებლად. აივ ინფექციის სავალდებულო დიაგნოზი ითვალისწინებს საავადმყოფოს პირობებში შემდეგი ღონისძიებების შესახებ ინფექციის იდენტიფიცირების მიზნით:

• ელისას მეთოდი პათოგენური ვირუსისადმი ანტისხეულების გამოვლენის მიზნით;
• ქიმიური შემადგენლობის, ინფექციის დროს შრატში ტესტირების იმუნური ბლოკირება;
• PCR იმუნოდეფიციტის პათოგენური ვირუსის RNA მოლეკულის გამოვლენის მიზნით;
• სეროლოგიური ტექნიკა.

აივ მკურნალობა

დადებითი დიაგნოზი და საბოლოო დიაგნოზის შემდეგ, თუ როგორ უნდა მკურნალობა აივ ინფექციაზე განსაკუთრებით მწვავე პაციენტისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის ეფექტი შეიძლება იყოს ყველაზე არახელსაყრელი, მაგალითად, არ უნდა აღმოიფხვრას პაციენტის მდგრადი ფატალური შედეგების მიხედვით. აქედან გამომდინარე, აივ ინფექციის მკურნალობა მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ და მისი ძირითადი ამოცანები - ვირუსის საქმიანობის აღსაკვეთად, იმუნური სისტემის მდგომარეობის შენარჩუნება, აღმოფხვრა საშუალო ინფექციების გამწვავება. ქვემოთ არის ინტენსიური თერაპიის მახასიათებლები:

1. მისაღები ანტივირუსული პრეპარატებიაივ ინფექცია რეპროდუქციული საქმიანობის შემცირების მიზნით, საშიში ინფექცია. მედიცინის სწორად განსაზღვროს, მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი, ანთების მიზეზები.
2. ზოგადი პარტნიორების გამოყენება და ფიზიოთერაპიის პროცედურების ჩატარება სხეულის იმუნური რეაქციის გაზრდისთვის, როგორც ვარიანტი - დიეტური ვიტამინის კომპლექსები აივ.
3. დამახასიათებელი ავადმყოფობის პათოგენეზის ცოდნა, ექიმები არ გირჩევთ აივ ინფიცირებულ მკურნალობას. ინფექცია იმდენად ამოღებულია.

აივ ინფიცირებულია

უკვე დადგინდა, რომ ეს დაავადება არ არის დამუშავებული და პათოგენური ვირუსი დომინირებს სხეულში აქტიურ ან პასიურ ეტაპზე. თუ პაციენტი მხოლოდ გადამზიდავია, მაშინ შესაძლოა მრავალი წლის განმავლობაში არ იცოდეს ჯანმრთელობის პოტენციური საფრთხის შესახებ. ის ძნელად საინტერესოა, აივ ინფიცირებული თუ არა. მაგრამ ინფიცირებული პაციენტი უნდა განიხილებოდეს, უფრო სწორად შეინარჩუნოს სახელმწიფო დამაკმაყოფილებელ დონეზე. -ში თანამედროვე სამყარო არ არის წამალი აივ ინფიცირებული, თუმცა, მსოფლიო სახელით მეცნიერები არ კარგავს პანაცეას მოძიებაში, პრეზენტაციებსა და მრავალრიცხოვან ტესტებს.

რამდენი ცხოვრობს აივ ინფექციით

ეს საშიში დიაგნოზი დაუყოვნებლივ ქმნის პაციენტს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პაციენტს, თანამედროვე საზოგადოების პოტენციურ საფრთხეს. პიროვნების მთავარი საკითხი, რომელიც დაინტერესებულია ასეთი დაავადებით, ჟღერს ეს: რამდენი ცხოვრობს აივ ინფექციით. საშუალოდ, სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5-7 წლისაა, მაგრამ მითითებული ინტერვალი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ინდიკატორებზე.

დაავადება განუკურნებელია, ხდება რამდენიმე ეტაპზე. პაციენტის გარდაცვალების ინფექციის მომენტიდან რამდენიმე ათწლეული შეიძლება გაიაროს. იმუნური სისტემის გაოცებული, იმუნოდეფიციტი თავად არ კლავს პიროვნებას. გარდაუვალი იმუნიტეტი, სხეული განსხვავდება სხვა ინფექციების წინაშე ჯანსაღი კაცი თითქმის უვნებელია.

დაავადების ფორმები

ახლა მეცნიერებმა იციან იმუნოდეფიციტის რამდენიმე ფორმა:

• აივ 1983 წელს პირველივე გაიხსნა. ვირუსი ფართოდ გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში;
• აივ II - სწავლობდა თითქმის 1986 წელს. ვირუსის გენეტიკური ინფორმაცია ნაკლებად გადამდებია. ჩვენ ხშირად ვართ ინფიცირებული ამ ფორმით, რომლის სისხლში ვირუსის ტიპი უკვე ვრცელდება.
• აივ III და IV თითქმის არ იყო შესწავლილი, იშვიათად გადანაწილდა.

მკვლევარებს შორის არის მოსაზრება, რომ პაციენტთა კომბინაცია პაციენტებში აივ ინფექციის რამდენიმე ფორმით (შიდსის) დაავადების დაჩქარების პროგრესირებას იწვევს. ცნობილი ექსპრეს ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავს რეტროვირუსების არსებობას, კონფიგურირებულია მხოლოდ პირველი და მეორე ფორმების იდენტიფიცირებისთვის.

როგორ განსაზღვრავს აივ სტილებს?

შიდსის გამომწვევი აგენტი RNA ვირუსებს ეხება და ლიმფოციტური იმუნური უჯრედების გავლენას ახდენს. ყველა ლიმფოციტი არ არის მგრძნობიარე იმუნოდეფიციტის ვირუსისთვის, მაგრამ მხოლოდ ის, რაც შეიცავს CD4 რეცეპტორებს გარსზე. ყველაზე მეტად t- დამხმარეებში, და ეს არის ისინი, ვინც ყველაფერს დაეხმარება Იმუნური სისტემა თითოეული კონკრეტული ინფექციის კონკრეტული რეაგირების განვითარება.

დროთა განმავლობაში, დაბინძურებულ ადამიანებში, T- დამხმარეები ხდება ნაკლებად და თუნდაც უვნებელი ინფექციური აგენტები იწყებენ საფრთხეს. თანდათანობით, აივ მიდის შიდსის ეტაპზე. იმის გასარკვევად, თუ რომელი ეტაპია პაციენტში ინფექცია, აუცილებელია ვთხოვო მას, რომ წინ უსწრებდა დაავადების დასაწყისი, შეამოწმეთ კლინიკური სიმპტომების არსებობა და რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტის დახარჯვა.

აივ ინფექცია

სხვადასხვა ეტაპზე აივ ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები განსხვავებულია. აივ სტილების ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმუნიტეტის, ცხოვრების წესის და მასთან დაკავშირებული დაავადებების თავდაპირველ მდგომარეობაში.

პირველი: ინკუბაციის პერიოდი

ეს ეტაპი იწყება სისხლძარღვში ვირუსის შეღწევადობის მომენტში დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ამ პერიოდში შეუძლებელია პიროვნების ინფექციის არსებობის იდენტიფიცირება: არ არსებობს სიმპტომები და ანტისხეულები არ არის სისხლში. ეს ეტაპი აღემატება სამიდან თორმეტი კვირის განმავლობაში ინფექციის მომენტიდან. პირი ვიზუალურად პრაქტიკულად ჯანმრთელია, მიუხედავად იმისა, რომ მისი სხეულის რეტროვირუსების არსებობის მიუხედავად.

მეორე: პირველადი მანიფესტაციები

პაციენტის სხეულში ვირუსული ასლების საკმარისი რაოდენობის დაგროვების შემდეგ, ანტისხეულები იწყება. ეს ჩვეულებრივ (მაგრამ ყოველთვის არ არის) გულისხმობს პირველი სიმპტომების გამოჩენას. ამ ეტაპზე, რამდენიმე კურსის პარამეტრები ხასიათდება:

• ასიმპტომური ვარიანტი. ეს მხოლოდ ხასიათდება იმით, რომ ანტისხეულები პაციენტის სისხლში დაგროვდება. დაავადება შეიძლება მხოლოდ განისაზღვროს ლაბორატორიული მეთოდები. კლინიკური ნიშნები არ არსებობს.
• მწვავე ფაზა მეორადი დაავადებების გარეშე. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი. აივ-ის ეტაპის აშკარა ნიშნები იქნება ამ შემთხვევაში: კანის გამონაყარი, ტემპერატურის ზრდა, ლიმფური კვანძების ზრდა კისერზე, გროინში, დიარეა, ყელის ტკივილი. ღვიძლისა და ელენთა ზრდა, ისევე როგორც მონონუკულური სისხლის ტესტების გამოჩენა, აივ ინფექციის ამ ეტაპის მსგავსება მონონუკლეოზით. აქ პაციენტის დიფერენცირებული მიდგომა მნიშვნელოვანია. Mononucleosus მსგავსი და Rubella კანის სინდრომები შეიძლება გააცნოს გამოუცდელი შეცდომაში შეყვანის ექიმები. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია რამდენიმე დამატებითი ტესტის დახარჯვა, ვიდრე მძიმე დაავადება. ასრულებს დიაგნოზი იმ ფაქტს, რომ ყველა ჩამოთვლილი თვისებების არსებობა მხოლოდ ინფიცირებული მცირე ნაწილია. როგორც წესი, არა უმეტეს ორი სიმპტომი კომბინირებულია.
• მწვავე ეტაპი საშუალო დაავადებების არსებობით. პაციენტების ნაწილში იმუნური მდგომარეობის შემცირება სხვა ინფექციების შეერთებას იწვევს. კლინიკურად, აივ ინფიცირების ეტაპზე მეორადი დაავადებების ეტაპობრივად გამოხატულია ბაქტერიული ყალბი, ფილტვების ანთება, ჰერპეტური ინფექცია (მათ შორის slouching). დროთა განმავლობაში, ამ ეტაპზე დანიშნული მკურნალობა ხელს უწყობს ამ ინფექციების სწრაფად გაუმკლავდეს. ამ პერიოდის განმავლობაში აივ ინფექციის სიმპტომები და ეტაპები საკმაოდ ნათელია, ამიტომ ძნელია გამოტოვოთ ისინი.

მესამე: სუბკლინიკური მანიფესტაციები

ვირუსის გავლენის ქვეშ იმუნიტეტი განაგრძობს შემცირებას. 3 შიდსის ეტაპზე ერთი სიმპტომია - ლიმფური კვანძების ზრდა. მაგრამ აუცილებელია განიხილოს, რომ ზოგიერთი პაციენტი ლიმფური კვანძები რჩება ხელუხლებელი, ანუ, ისინი არ რეაგირებენ სისხლში რეტროვირუსების არსებობას. ამ ეტაპზე აივ ინფექცია შეიძლება გაიზარდოს ოცი წლის განმავლობაში, საშუალოდ ექვსიდან შვიდი წელია. იმუნოდეფიციტის შესახებ სისხლის ტესტებში, CD4- ში პროგრესული შემცირება აშკარად განსაზღვრავს. 200-300 უჯრედის აღსრულების შემდეგ მილილიტრიტზე, ავადმყოფობის მეოთხე ეტაპის ნიშნები დაიწყება.

მეოთხე: მეორადი დაავადებების დამატება

შიდსის ამ ეტაპზე, ფაზების გამოყოფა (4A, 4B, 4B) არის თანდაყოლილი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესების სიმძიმის მიხედვით.

ფაზები:

• 4 ა.. პაციენტის წონა ოდნავ შემცირდა (10% -მდე) ან უცვლელი. კანისა და ლორწოვანი გარსების გავლენას ახდენს ჰერპეტური და სოკოვანი ინფექცია. ხშირად ინფექციები ზედა რესპირატორული ტრაქტის ინფექციებია, როგორიცაა ლარინგიტი, ფარინგიტი და ანგრინტი. ერთი ნათელი სიმპტომია საჭმლის კუთხეებში. ქალებში, რთული შაშვი გამოჩნდება. ეს დაავადება ზოგჯერ გავლენას ახდენს ორივე მათგანს, როგორც შიდსით.
• 4b. წონა 10% -ზე მეტს მცირდება. Cappy დიარეა და ცხელება ერთ თვეზე მეტია. თეთრი ლაქები ძაფებით გამოჩნდება ზეპირი ლორწოვან ("თმები" ლეიკოპლაკია), ციტომეგალოვირუსი და სოკოვანი ინფექცია შინაგანი ორგანოები. შეიძლება იყოს სიმსივნეები, ყველაზე ხშირად აღმოაჩინეს Sarcoma Capsis - დამრგვალებული ფორმირება ყავისფერი იისფერი ფერის კანზე. ამ ეტაპზე ქალებში აივ ინფექცია შეიძლება ჰქონდეს საშვილოსნოს ყელის კიბოს, როგორც უკონტროლო პაპილომავირის ინფექციის შედეგს.
• 4V.. Cachexia- ს პაციენტის უმძიმესი ამოწურვა. დაკავშირებული ინფექციები განზოგადებულია. ეს ხშირად პნევმონიონის პნევმონია, ტუბერკულოზი, ატიპიური მიშეები და პროტოზოვან დაავადებები. ამ ეტაპზე დამახასიათებელია ნერვული სისტემის დამარცხება და ტვინის დამარცხება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან ხშირად სიმპტომები შერეულია ფაზებს შორის. მაგალითად, იმავე პაციენტში შეიძლება იყოს უმნიშვნელო წონის დაკარგვა ღრმა ატიპიური ჩემიზემოთ და ა.შ. აქედან გამომდინარე, აივ ფაზის მიუხედავად, თქვენ უნდა დაიწყოთ ან შეცვალონ ანტირეტროვირუსული თერაპია. აივ ინფექციის (შიდსის) განვითარების მეოთხე ეტაპზე პაციენტებს სასწრაფო მკურნალობა სჭირდებათ არა მხოლოდ ანტირეტროვირუსული ნარკოტიკების მიერ, არამედ ანტიბიოტიკებით, ანტიფუნქციური პრეპარატები. სიმპტომური მხარდამჭერი თერაპია რჩება მნიშვნელოვანი. ასეთი მიდგომა ხელს უწყობს თანმხლები პათოლოგიების გატარებას და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ფოტოში, აივ ინფექციის კლინიკური ეტაპები შეგიძლიათ იხილოთ სხვადასხვა ინტერნეტ წყაროებში.

მეხუთე: დაავადების გამოსვლა

შიდსის ამ ეტაპზე აივ ინფექციის მესამე ფაზის ნიშნებია იმდენად, რომ ნებისმიერი მკურნალობა არ აძლევს ეფექტს. ამ ეტაპზე პაციენტთა უმრავლესობამ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები დისტანციური მეტასტაზებით.

ნერვული სისტემის დამარცხება იწვევს მწვავე ენცეფალოპათიას. რამდენიმე თვის განმავლობაში, სიკვდილი მოდის ტვინის ედემის ან შიდა ორგანოების უკმარისობისგან, სხეულის უკიდურესი ამოწურვის ფონზე. ზოგჯერ პაციენტებს შეუძლიათ აივ-შიდსის ტერმინალურ ეტაპზე (ფოტო) რამდენიმე დღეში.

კიდევ ერთი იმუნოდეფიციტის კლასიფიკაციის სისტემა

2002 წელს განსაზღვრული მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია აივ ინფექციის ეტაპების გარკვეულ სხვადასხვა კლინიკურ მახასიათებლებს. იმის გათვალისწინებით, რომ სიმპტომები და ზემოთ ჩამოთვლილი ეტაპები უფრო ბუნდოვანია საზღვრები, კლასიფიკაცია შემუშავდა პაციენტის ფუნქციებისა და შესაძლებლობების დარღვევის საფუძველზე.

შიდსის დაავადების ეტაპი და აივ ინფექცია WC- ზე ასევე IV- სგან დათვლილია. გარკვეული სიმპტომების არსებობის გარდა, ამ კლასიფიკაციის მნიშვნელოვანი შევსება პაციენტის შესაძლებლობების შეფასებაა:

• ეტაპი გულისხმობს სიმპტომების არარსებობას და ფუნქციების დარღვევას;
• ეტაპი II გამოხატავს სინათლის კლინიკურ მანიფესტაციებს საქმიანობის გაუარესების გარეშე;
• ეტაპი III გულისხმობს, რომ პაციენტი შეუძლებელი იქნება დღის ნახევარზე ნაკლები;
• ეტაპი IV - პაციენტი საწოლში ნახევარზე მეტს ატარებს.

ყველასთვის კლინიკური ეტაპები აივ ინფექციაზე პაციენტთა ფსიქოლოგიური მდგომარეობის მონიტორინგი. შესაბამისად, ახალი შიდსის სიმპტომების გამოვლენა ეტაპობრივად შეიძლება პროვოცირება პაციენტებში ან ფსიქიკის სხვა გაუფასურებისას. ქალებში, ხშირია არეულობის ანორექსია.

რა ეტაპზე აივ-ინფიცირებულნი არიან გადამდები?

იმუნოდეფიციტის ინფექციისთვის, პაციენტის სისხლში ვირუსის საკმარისი კონცენტრაცია აუცილებელია ვირუსული დატვირთვა. ეს მაჩვენებელი ყოველთვის არ არის დაავადების ბოლო პერიოდში. აქედან გამომდინარე, დაბინძურებული პირი სწორად განიხილავს აივ ინფექციის ყველა ეტაპზე იგივე გადამდები. ყველა პაციენტი უნდა იყოს გამოყენებული კონდომები სექსუალური კონტაქტების დროს. ასევე აუცილებელია ექიმების პრევენცია მათი სტატუსის შესახებ სავარაუდო ქირურგიული ჩარევის დროს. ინფიცირებული ადამიანი არ შეიძლება იყოს სისხლის დონორი.

აივ ინფექციის (შიდსის) მანიფესტაციის შესახებ, რა ეტაპზე სჭირდება სიგნალი და მკურნალობა დაიწყოს? რომელიც რეკომენდაციას ითვალისწინებს CD4- ის ოდენობით და ვირუსული დატვირთვის ოდენობით ანალიზის შედეგების გათვალისწინებით. ანტირეტროვირუსული თერაპია ნაჩვენებია CD4- ის რაოდენობის შემცირებაზე, ვიდრე 350-ზე ნაკლები მილილიტრიტ. თუ ვირუსული დატვირთვა აღემატება 10 * 10 * 4 ეგზემპლარს, მაშინ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დაიწყოს. ცნობილია, რომ ანტირეტროვირუსული მკურნალობა მზადდება სიცოცხლისთვის, ამიტომ აუცილებელია ორი კვირის შემდეგ განმეორებითი სისხლის ტესტების განსაზღვრა ლაბორატორიული შეცდომის აღმოსაფხვრელად.

რამდენი ეტაპია აივ ინფექცია (შიდსის) ექიმს, მაგრამ ეს კონცეფცია რჩება პირობით. ყველაზე ხშირად, კონკრეტული სიმპტომები არ აჩვენებს პაციენტის ცხოვრებას. მკურნალობის სწორი შერჩევისთვის თქვენ უნდა შეამციროთ სისხლის ტესტები ვირუსის დატვირთვისთვის და CD4- ის რიცხვისთვის, ონკოლოგისგან გამოკვლევა.

ბევრ პაციენტში, აივ ინფექციის შემდეგ მალევე ვითარდება დაავადების მწვავე ტკივილის ფაზა. ნაკადისთვის, ეს ჰგავს ინფექციურ მონონუკლეოზს ან ასპტიკურ მენინგიტს. ეს გამოიხატება ცხელება, ლიმფური კვანძების, მენინგალის სიმპტომების, კუჭ-ნაწლავის დარღვევების, კანისა და ლორწოვანი გარსების დამახასიათებელი და სასქესო ორგანოების წყლულების მახასიათებლებით.

სინონიმები: მწვავე რეტროვირული სინდრომი, მკვეთრი გამოცდა.

ეპიდემიოლოგია და ეტიოლოგია

ვინმეს, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში.

თავდაპირველად, აშშ-სა და ევროპაში, ყველაზე აივ-ინფიცირებული იყო ჰომოსექსუალები, ამიტომ მწვავე ფებრილური ფაზა ძირითადად მამაკაცებში იყო. თუმცა, ჰეტეროსექსუალური კონტაქტების როლის გაზრდა ინფექციის გზებზე, მწვავე ცხელ ფაზა სულ უფრო მეტად დაფიქსირდა ქალებში. აფრიკაში, სადაც აივ ინფექცია დაბინძურებას, როგორც წესი, ჰეტეროსექსუალური კონტაქტების დროს ხდება, მამაკაცებსა და ქალებს შორის მწვავე ტკივილის ფაზის სიხშირე დაახლოებით იგივეა.

ეტიოლოგია

ამერიკის შეერთებულ შტატებში I. დასავლეთ ევროპა - თითქმის ყოველთვის აივ ტიპის 1; დასავლეთ აფრიკაში, რიგი შემთხვევები აივ ტიპის მიხედვით 2. მწვავე შემსუბუქების ფაზის კლინიკური გამოვლინებები არ არის დამოკიდებული ვირუსის ტიპზე, არამედ ტიპის 2-ის ინფიცირებულნი, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოხატავდნენ სუსტი.

2000 წლისთვის, მსოფლიოს მასშტაბით აივ-ინფიცირებულთა რიცხვი ამერიკის შეერთებულ შტატებში 40 მილიონს მიაღწევს, ამჟამად 1 მილიონი აივ ინფიცირებულია; ყოველწლიურად რეგისტრირებულია 40,000-50,000 ახალი შემთხვევა. რამდენად ხშირად ვითარდება მწვავე ცხელება ფაზა, ჯერ კიდევ უცნობია, რადგან პაციენტები მხოლოდ ძალიან რთულ შემთხვევებში მიდიან.

ინფექცია

სექსუალური კონტაქტები. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება, როდესაც სქესობრივი კავშირი კონდომის გარეშე (ჰეტეროსექსუალური ან ჰომოსექსუალური, საშოში ან უკანა უღელტეხილით). საინექციო ნარკოტიკების დამოკიდებულება. ინფექცია ხდება, როდესაც რამდენიმე ადამიანი სარგებლობს საერთო ნემსებით ან შპრიცებით. სისხლის და მისი კომპონენტების ტრანსფუზია. C1978 P.

1985 წლიდან სისხლის და მისი კომპონენტების ტრანსფუზია გამოიწვია აივ ინფექციის მრავალი შემთხვევა. ამჟამად, ინფექცია შესაძლებელია, როდესაც სისხლძარღვთა ტრანსფუზია სტერონისა აივ-ინფიცირებული დონორიდან. ჯანდაცვის მუშაკები. აივ-ინფიცირებულ პაციენტთა სისხლით დაბინძურებული ნემსების და ჭრის ხელსაწყოების უწყვეტი მკურნალობა აივ ინფექციას იწვევს.

ორგანოს ტრანსპლანტაცია. აივ ინფექციის სავალდებულო კვლევის პრაქტიკაში შესვლამდე იყო ინფექციის შემთხვევები პარენქიმული ორგანოების გადანერგვაში, ძვლის ტვინისა და რქოვანის ტრანსპლანტაციაში. ინფექცია პერინატალურ პერიოდში. იმ შემთხვევაში, თუ დედა აივ ინფექციურ ინფექციას განიცდის, შესაძლოა, მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციამ, ბავშვის ინფექციის ინფექცია და ძუძუთი კვება.

Რისკის ფაქტორები

წყლულები სასქესო ორგანოების შესახებ (ჰერპესი გენიტალური ორგანოები, რბილი შანსი, სიფილისი). პლაზმაში ვირუსული რნმ-ის კონცენტრაცია, უფრო დიდი ინფექციის მიმდებარე რისკი.

გეოგრაფია

დაავადება საერთოა ყველგან. ინფექცია საერთოა აშშ-ში, სამხრეთ ამერიკაში, ევროპაში, ავსტრალიასა და აფრიკაში. ყველაზე სწრაფად ინციდენტი აზიაში, განსაკუთრებით ინდოეთში.

Ინკუბაციის პერიოდი

3-6 კვირა (ინფექციის მომენტიდან ცხელება). ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის მექანიზმზე და ვირუსების დანერგვის მექანიზმზე. მწვავე ტკივილის ფაზის სიმპტომები გამოვლინდა 10-20% -დან ახლად ინფიცირებული.

ყველაზე ხშირად არანაირი პრეტენზია არ არის. გამონაყარი, როგორც წესი, ცხელების დაწყებიდან მეორე მესამე დღეს გამოჩნდება, ის არ აწუხებს პაციენტს და 5-8 დღის შემდეგ გაქრება. წყლულები ლოკალიზებულია პირის ღრუს, სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, პერია-ერის რაიონში, მტკივნეული. ცხელება, chills, malase, ძილიანობა, sore ყელის, ართრალგია, malgy ბოლო 2-3 კვირის განმავლობაში. ნაწლავის ძლიერ, ღებინება, დიარეა, თავის ტკივილი, ქოქოსის კუნთების რიგიდი, ფოტოფობია.

ფიზიკური კვლევა

გამონაყარის ელემენტები. კორპპი გამონაყარი (იხ. სურათი 33-1): ლაქები და პაპულები დიამეტრით

1 სმ. წყლულები სქესის დიკსა და scrotum- ზე.

ზოგჯერ - ურტიკარია, ვეზიკები, ინტერვალი, ლემელარის პალმები და ძირები.

ფერი. ვარდისფერი, წითელი.

საიდან. გამონაყარის ელემენტები არ შერწყინეს ერთმანეთთან.

ლოკალიზაცია. გულმკერდისა და კისრის ზედა ნაწილში (პაციენტთა 100%), სახე (60%), ხელები (40%), ბარძაყები და სკალპი (20%), პალმის.

ლორგი

ფარინგიტი. Spot წითელი გამონაყარი რბილი და მყარი ცა. წყლულები: 5-10 მმ დიამეტრის, მრგვალი ან ოვალური ფორმის, ზედაპირული, ქვედა დაფარული თეთრი Bloom, გარშემორტყმული წითელი wedge; ლოკალიზებულია ნუშის, ცა, ლორწოვანი cheeks, შესაძლოა დაზიანდეს საყლაპავის. ზოგჯერ - შეიძლება- Dideo Stomatitis.

Crotch, Genitals, Perianal რეგიონში

წყლულები უკიდურესი ხორცი, scrotum, გარშემო უკანა უღელტეხილი, ლორწოვანი გარსის უკანა არხის არხი და სწორი ნაწლავი.

ლიმფური კვანძების სხვა ორგანოები. გაფართოვდა. ნევროლოგიური სიმპტომები. მწვავე მენინგიტი. მწვავე ენცეფალოპათია, მიედინება შექცევადი ამნეზია, ცნობიერების დარღვევები და იდენტურობის ცვლილებები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ცხელება, გამონაყარი და ლიმფური კვანძების ზრდა პაციენტში რისკის ჯგუფიდან

ინფექციური მონონუკლეოზი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რუბელა, ტოქსოპლაზმის სპილენძი, ჰეპატიტი, მეორადი სიფილისი, პირველადი ჰერპესი.

რისკის ჯგუფისგან პაციენტის ცხელება, გამონაყარი და ასპტიკური მენინგიტი

ლიმფოციტური choriomenyngitis, გავრცელებული gonococcal ინფექცია.

დამატებითი კვლევა

ლეიკოპენეთის სისხლის ზოგადი ანალიზი, ESR- ის ზრდა.

ვირუსული RNA- ს კონცენტრაცია განისაზღვრება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის გამოყენებით და ვირუსული RNA- ს ასლებს შორის 1 მლ პლაზმაში. თავდაპირველად ძალიან მაღალია. თანდათან მცირდება და ზოგჯერ არ არის განსაზღვრული. წლების შემდეგ, რადგან იმუნიტეტი შემცირდა, ის კვლავ მაღალი ხდება.

ვირუსის ანტიგენების განსაზღვრა

შრატში მწვავე ტკივილის ფაზის დროს, აივ R24 ანტიგენი გამოვლინდა (სერვერის კონვერტაციის დაწყებამდე). აივ ინფექციის ანტისხეულების გამოვლენის შემდეგ, ანტიგენ P24 არ არის განსაზღვრული. წლის შემდეგ, რადგან იმუნიტეტი შემცირდა, ანტიგენის P24- ის იდენტიფიცირება შესაძლებელია.

ვირუსის შერჩევა საკანში კულტურაში

ალბათ მწვავე ტუალეტის ფაზის დროს, მაგრამ Seroconversion- ის დაწყებამდე. ვირუსული კვლევისთვის სისხლის და SMG. მოგვიანებით, რადგან იმუნიტეტი შემცირდა, ვირუსი სისხლში და SMG- ს გამოჩნდება.

დაავადების დასაწყისში CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა, როგორც წესი, შემცირდა, ზოგჯერ ძალიან ბევრი - მდე 200 მლ ~ "(მოზრდილთა ნორმა 1000 μL1), მაგრამ რამდენიმე კვირის შემდეგ აღდგენილია ასიმპტომური ფაზის დასასრულს, ის კვლავ გადაიხდება.

სეროლოგიური რეაქციები მწვავე ფებრილური ფაზაა. აივ ინფექციის ტიპის 1-ის ანტისხეულების დასადგენად, მყარი ფაზის იმუნოლოგიური ანალიზი გამოიყენება და დაადასტუროს დადებითი შედეგი - immunoblotting. პირველი ანტისხეულები გამოჩნდება სისხლის ინფექციის შემდეგ 3 კვირის შემდეგ. აივ ინფექციით გამოწვეული ინფექციები განვითარებულ ქვეყნებში - იშვიათია. ასიმპტომური ფაზა. ანტისხეულების ინფექციის შემდეგ 6 თვის შემდეგ აივ-ინფიცირებულთა 95% -ზე მეტი აღმოჩნდა. უარყოფითი შედეგი, როგორც წესი, მიუთითებს აივ ინფექციის არარსებობის გამო, მაგრამ მას არ შეუძლია სრულად გამორიცხოს, თუ ინფექციის მომენტიდან 6 თვეზე ნაკლები ხდება.

კვლევა SMG

ლიმფოციტოზი. ანტიგენის აივ P24 გამოვლენა.

ფიგურა 33-1 .. გამონაყარი შედგება ცალკე შემთხვევითი მიმოფანტული ლაქებისა და პაპულისაგან; ლოკალიზება ხელები და ტორსი. გარდა იმისა, რომ ცხელება, პაციენტმა გამოავლინა გაზრდილი ლიმფური კვანძები, წყლულები Scrotum და Hyperemic stains ცაში

კანის Patomorphology

დერმაის ზედა ფენებში - ფხვიერი ლიმფოგოსტოციტის ზედაპირის ჭურჭლის გარშემო და კოლაგენის ჩანართებს შორის.

აივ ინფექციის ანტისხეულების გამოვლენა (მყარი ფაზის იმუნოლოგიური ანალიზის ან იმუნობლის ანალიზის გამოყენებით), ან აივ-ის გათავისუფლება სისხლის ან SDM- ის უჯრედების კულტურაში, ან აივ R24 ანტიგენის გამოვლენა.

პათოგენეზი

სხეულის მოხვდა, აივ ინფექცია გავლენას ახდენს CD4 მარკერის, პირველ რიგში - T-Hel-Feathers (CD4 Lymphocytes). მილიარდობით ვირუსები იქმნება ყოველდღიურად და იღუპება; CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა, ვირუსით დაზარალებულ ყოველდღიურად გამოითვლება მილიარდობით. როგორც დაავადება ვითარდება, იმუნიტეტი მცირდება.

ოთხი და პროგნოზი

აივ-ინფიცირებულთა უმრავლესობაში, მწვავე საფეხბურთო ფაზის ნებისმიერი მანიფესტაცია არ არსებობს ან გამოხატული უმნიშვნელოა, რომ პაციენტები არ ეძებენ სამედიცინო ყურადღებას. თუ აივ ინფექციის მწვავე ფაზა მძიმე კლინიკურ სიმპტომებს აგრძელებს, მისი ხანგრძლივობა საშუალოდ 13 დღეა (5-დან 44 დღემდე). გრძელვადიანი მწვავე მწვავე ფაზის მქონე პაციენტებში (2 კვირაზე მეტი), 8-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე შიდსის განვითარების ალბათობა 3 წლის განმავლობაში Seroconversion.

მიუხედავად მწვავე ცხიმოვანი ფაზის სიმძიმის მიუხედავად, აივ ინფექციის ასიმპტომურ ფაზას ეხება, რომლის დროსაც ვირუსი დაცულია და ძირითადად ლიმფური კვანძებით გამრავლდება. როგორც იმუნიტეტი მცირდება, შიდსის სიმპტომები გამოჩნდება. დაავადების განვითარების მაჩვენებელი განსხვავებულია. აივ-ინფიცირებული მოზარდების უმრავლესობა და ახალგაზრდები, ვირუსის რეპლიკაციის მაღალი სიჩქარით, შიდსის ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინება დიდი დრო არ არსებობს (რამდენიმე თვის განმავლობაში 12 წლამდე ან მეტი). ამრიგად, აშშ-ში, ახალგაზრდა ჰომოსექსუალების ნახევარი, CE-Rokonvers- ისა და შიდსის განვითარების პერიოდის ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტია. დაავადების სწრაფი ტემპი 30 წელიწადში ხალხში ვითარდება ადამიანებში, მწვავე ტკივილის ფაზის სერიოზული ნაკადი, ისევე, ვინც შიდსით დაავადებულ პაციენტთან ინფიცირებულია (პაციენტთან შედარებით აივ ინფიცირებულთათვის ინფიცირებული ინფექცია). საბოლოო ჯამში, ყველა აივ ინფიცირებული ადამიანი გამოჩნდება დაავადების გარკვეული სიმპტომების გამო: 12 წლის შემდეგ Seroconversion ისინი გვხვდება 70-80%, შიდსის ვითარდება 55-62%. შიდსით დარჩენილი პაციენტები მოგვიანებით თარიღდება.

მკურნალობა და პრევენცია

აცილება

პოლონეთი. ინფექციის გადაცემის მთავარი გზა - სექსუალური. ცოტა ხნის წინ, ადამიანების უმრავლესობა არ არის ინფიცირებული ჰომოსექსუალთან, მაგრამ ჰეტეროსექსუალური სქესობრივი კავშირით. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ასწავლოს თითოეულ ბავშვს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. სისხლის გადასხმა და ორგანოს ტრანსპლანტაცია. ყველა დონორი სისხლი და მისი კომპონენტები აუცილებლად დამოწმებული იქნება ანტისხეულების არსებობისთვის აივში. ტრანსპლანტაციის ორგანოების წინაშე, აივ ინფექცია დონორში გამორიცხულია.

მწვავე ცხელება. მკურნალობა სიმპტომურია. ამ ეტაპზე ანტირეტროვირუსული ნარკოტიკების ეფექტურობის მონაცემები ეწინააღმდეგება.

ასიმპტომური ფაზა. დისპანსერული დაკვირვება. აივ-ინფიცირებულთა ადრეული გამოვლენა ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას. მედიკამენტების მკურნალობა. Zidovudine სასურველია გამოიყენოს ერთად Didano-Zinc ან Snagitabine, არ დამოუკიდებლად. პროტეაზის ინჰიბიტორების გამოყენება, როგორიცაა ინდინაავიერი და რიტონავიერი, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამცირებს ვირუსული RNA- ს კონცენტრაციას პლაზმაში 100-1000-ჯერ.