კუჭის კიბოს ადრეული დიაგნოზი: როგორ ამოვიცნოთ დაავადება და გავაკეთოთ დიაგნოზი? კუჭის კიბო: პირველი სიმპტომები, ნიშნები, სტადიები.

ყველა ადამიანი არ ეძებს სამედიცინო დახმარებას დროულად, მუცელში პირველადი უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენის მიზნით. მაგრამ ავთვისებიანი პროცესის იდენტიფიცირება პირველ ეტაპზე არის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები. ექიმები ირწმუნებიან, რომ კუჭის კიბოს სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე ემთხვევა სხვა დაავადებების ფართო სპექტრს.

უმეტეს შემთხვევაში, კიბო შეუმჩნეველი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ მეტასტაზდება და სრულად არ ვლინდება. მაგრამ როგორ გავარჩიოთ კუჭის კიბო? ადამიანმა უნდა ისწავლოს საკუთარი სხეულის მოსმენა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭარბი წონის პრობლემები არსებობს, ან ჩატარებულია ოპერაცია კუჭის ამოსაღებად.

ხშირად გაუწონასწორებელი არაჯანსაღი დიეტა, ალკოჰოლი, მოწევა, გენეტიკური ფაქტორი ხდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სიმსივნის გაჩენის და ავთვისებიანი მიზეზები.

გარდა ამისა, როგორღაც თავდაპირველად შესაძლებელია:

• ლორწოვანი ეპითელიუმის დაზიანება, პოლიპების წარმოქმნა, რომლებიც მიდრეკილია დეგენერაციისკენ სიმსივნემდე;
• ანემიის განვითარება, ვიტამინი B12 დეფიციტი, ქრონიკული ატროფიული გასტრიტი, რაც აუცილებლად იწვევს კუჭში ჯანსაღი უჯრედების სიკვდილს, წყლულად გადაქცევას, შემდეგ კიბოში.

რა არის პირველი სიმპტომები

როგორც წესი, საწყის ეტაპზე პაციენტებში კეთილდღეობა საკმაოდ ნორმალურია. ადამიანები დიდ ყურადღებას არ აქცევენ ზომიერ სისუფთავეს, კუჭში ტკივილს და ზოგჯერ გულისრევა. ასეთი ნიშნების გამოჩენა პირველი ეტაპია, ზარი, რომ სხეულში გარკვეული ცვლილებები ხდება და კიბოს უჯრედების წარმოქმნა ერთ – ერთი მათგანია.

ეპიგასტრიკულ რეგიონში მცირე ტკივილის გამოვლენით, შესაძლებელია სიმსივნის მიერთების დასაწყისი კუჭის ლორწოვან გარსზე. დროთა განმავლობაში, ტკივილი გახდება უფრო ინერტული, ხშირი, მტკივა ან გაჭრა ყოველი ჭამის შემდეგ, ან მისგან სრულიად დამოუკიდებელი.

პირველადი სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. პანკრეასის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით ან პროექციით, ტკივილი აღინიშნება navel- ის ზემოთ, გულმკერდში და უკან დაბრუნებით.

საყლაპავის დაზარალებისას, პაციენტი იწყებს პრობლემებს კუჭის გადაყლაპვაში, დისკომფორტის დროს მუცლის ზედა ნაწილში. თავდაპირველად დაფიქსირდა:

• წონის სწრაფი დაკარგვა;
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება მაღალი მნიშვნელობებით;
• დისკომფორტი მუცლის ზედა ნაწილში;
• კუჭში სიმძიმის, წვის, სისრულის შეგრძნება;
• ლეტარგია, დეპრესია;
• ძილის დარღვევა;
• შემცირებული შესრულება.

ეს ის ნიშნებია, რომ სიმსივნე ვითარდება კუჭის ღრუში, ვითარდება, იწყებს კედლებზე ზეწოლას, როდესაც ის ლოკალიზებულია საყლაპავთან უფრო ახლოს, ან ართულებს საკვების გადაყლაპვას ნაწლავში გამავლობის გაუვალობის შემთხვევაში. აღინიშნება კომა, კუჭში ან კუჭში, სიმძიმე, ღებინება, გულისრევა, მეტაბოლიზმი. სიმპტომები საბოლოოდ ხშირი ხდება, შეპყრობილია ცუდი სუნთქვის გამონაყარით, მჟავე დამპალი ბელიკით, ყვითელი დაფის გამოჩენა ენაზე.

ეს ყველაფერი იმის აღიარებაა, რომ კუჭში ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება.

რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ

ღირს ყურადღება მიაქციოთ წყლის გამონადენს და გაგის რეფლექსს, ხშირად სისხლით, და ტარის განავლის გამოჩენას. ასეთი სიმპტომების გამოვლენა უნდა გახდეს ექიმის სანახავად და შემოთავაზებული სადიაგნოსტიკო პროცედურების ჩატარება.

კუჭის კიბოს საწყის სტადიაში სიმპტომები რთულდება. ყოველი ჭამის შემდეგ, არსებობს:

• კუჭის სწრაფი გადინება;
• bloating;
• გაზრდილი salivation;
• გულისრევა
• ჭირვეულობა ეპიგასტრიუმში ჭამის შემდეგ;
• მადის დაქვეითება, არავის მოტივირებული;
• მუდმივი გულძმარვა;
• საკვების გადაყლაპვის სირთულე, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია კუჭის ზედა ღრუში;
• ნაწლავის დუღილი, შეშუპება.

შეიძლება მოულოდნელად კრიტიკული სიტუაცია აღმოჩნდეს, როდესაც სასწრაფო დახმარების გამოძახება გჭირდებათ

როცა სიგნალიზაციის ხმა გჭირდებათ

ბევრი ადამიანი უჩივის კუჭის დისკომფორტს და ძალიან რთულია შეამჩნია ის მომენტი, წყლულის ან გასტრიტის გადასვლა ონკოლოგიურ პროცესში. როგორ უნდა ამოვიცნოთ კუჭის კიბო? ისეთი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, როგორიცაა:

• მკვეთრი წონის დაკლება;
• მუდმივი მკვეთრი, ტკივილების მოჭრა ღამით, არ არის დაკავშირებული კვებასთან;
• ანემიის ნიშნების გამოჩენა სისხლში ჰემოგლობინის დაქვეითებით;
• კუჭის უარყოფა გარკვეული საკვების მიმართ;
• შავი განავლის გამონადენი და პირღებინების სისხლის შედედება არ უნდა გადაიდოს გასტროენტეროლოგთან მიმართებით.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მხოლოდ 1 ეტაპზე შესაძლებელია კიბო დამარცხდეს და მთლიანად აღმოფხვრას. მაგრამ სიმპტომების საწყისი ეტაპი არ არსებობს და პაციენტები ცარცით. დახმარებას იშვიათად ეძებენ. თუ კიბოს პაციენტთა 80% -ში დიაგნოზირებული კიბო პირველ ეტაპზე მთლიანად განკურნებადია, მაშინ 2-3-ე ეტაპზე ექიმები არ გარანტია ხანგრძლივი გადარჩენის შემთხვევაში, თუნდაც შემთხვევათა 40% -ში.

კიბოს მე –4 ეტაპზე ექიმები აღარ იძლევიან რაიმე დადებით პროგნოზს.

ბავშვებში კიბოს მანიფესტაციები

თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ კუჭის ადრეული ბავშვთა კიბოს უსიამოვნო სიმპტომები და გადადოთ გამოკვლევა.  როდესაც გამოჩნდება:

• მუდმივად დაჭერით მოსაწყენი ტკივილები მუცლის ზედა ნაწილში;
• გულისრევა და ღებინება უმიზეზოდ;
• მადის მკვეთრი დაქვეითება საკვების მიღებამდე სრულ უარყოფამდე;
• კუჭის სწრაფი გაჯერება;
• სიმძიმე ეპიგასტრიუმში, მარცხენა ნეკნების ქვეშ;
• მუდმივი დისკომფორტი და კუჭში წვა;
• ნაცრისფერი დაფა ენაზე;
• მშრალი კანის მთლიანობა;
• შემცირებული შესრულება;
• მუდმივი ლეტარგია, აპათია, გაღიზიანება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება უპრობლემოდ, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია მუცლის გულის განყოფილებაში;
• ნერწყვდენა;
• ყლაპვის სირთულე;
• თიაქარი ხშირია, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავთან მიდამოში.
• დამპალი ბირჟები ექიმს უნდა ნახონ და გაიარონ სრული გამოკვლევა.

როგორ აღმოფხვრა სიმსივნის განვითარების შესაძლო რისკები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კიბოს მხოლოდ საწყის სტადიას ექვემდებარება ორგანოს განკურნება და აღდგენა. მაგრამ სიმსივნის ასიმპტომური კურსის გამო, ადრეული კიბოს გამოვლენა რთულია. ექიმები ყოველთვის გვირჩევენ დაიცვან პრევენციის მარტივი წესები, ყოველდღიური რუტინული და კვება, ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა და მათი წონის დაკვირვება. ამასთან, მნიშვნელოვანია:

• სტრესის თავიდან აცილება;
• დოზის ფიზიკური დატვირთვა;
• დროულად მკურნალობა ანემია, პოლიპური გასტრიტი, კუჭის წყლული;
• გამორიცხეთ საკვებიდან პროვოკაციული პროდუქტები: ალკოჰოლი, კონსერვანტები, საღებავები, შებოლილი, შემწვარი, მარილიანი საკვები;
• ჭამა მეტი ხილი და ბოსტნეული კანცეროგენებისა და ნიტრატების გარეშე;
• არ მიმართონ ანალგეტიკების, ანტიბიოტიკების, კორტიკკოიდების მიღებას კიდევ ერთხელ, ამის აუცილებლობის გარეშე;
• გარედან კუჭზე რაიმე ნეგატიური მოქმედების აღმოფხვრა, კერძოდ, ქიმიური ნაერთების მოქმედება სხეულზე;
• თავი აარიდოთ overeating, ისევე როგორც მარხვა და დიდი შესვენებები; საკვებს შორის;
• მოწევა დატოვა.

დადასტურებულია, რომ ის არის მოწევა - უმეტეს შემთხვევაში კუჭის კიბოს განვითარების გარკვეული ფაქტორი. თუ მიუხედავად ამისა, არსებობს ნეოპლაზმის ეჭვი, მაშინ არ უნდა გადადოთ ექიმების მიმართვა. ხალხს ურჩევენ დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში წასვლას, სპეციალისტებისთვის, რომლებსაც არ აინტერესებთ და ვერ ახერხებენ რაიმე მცდარი ინფორმაციის მიწოდება, რომ ვითარდება კიბოს პროცესი.

კუჭის მთავარი მტერი არის კარცინომა, რომლის განვითარება იწვევს წონის სწრაფ შემცირებას, მადის მკვეთრ დაკარგვას. ეს უკვე საგანგაშო ნიშნებია, თუმცა ადრეულ ეტაპზე ექიმებიც კი ვერ ახერხებენ მუცლის კიბოს გამოვლენას და ხშირად გასტრიტის დიაგნოზირებას ასრულებენ: ან „წყლული“.

ტარდება წამლების არასწორი დადგენა, რომლებიც არ შეესაბამება სიმსივნურ სიმსივნეს. ექიმების გამოკვლევაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ კიბოს დიაგნოზი, არამედ პაციენტის ჩივილები.

გულძმარვა, ჰაერით დაბინდვა, მუცელში სისხლდენა და სიმძიმის შეგრძნება, გადაჭარბებული შეგრძნების შეგრძნება უნდა იყოს სპეციალისტების დანიშვნის მიზეზი. ყოველთვის არის მიზანშეწონილი, თავი დაეღწია უსიამოვნო სიმპტომებს მათი თავდაპირველი გარეგნობის დროს. ეს არის როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი კუჭში ონკოლოგიის განვითარებისგან.

მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვან კვების ჰიგიენა მკაცრად, სწორად შეინახოთ და გაყინოთ საკვები. შეეცადეთ ნუ გადაყლაპოთ ნიტრატები, კანცეროგენები, უცნობი წყაროებისგან საეჭვო საკვების მიღების ან წყლის დალევისას. კიბოს დიაგნოზი არ არის წინადადება. ადრეული ეტაპი შეიძლება დავამარცხოთ, თუ დროულად დიაგნოზირებთ კუჭის კიბოზე, მოუსმინეთ თქვენს სხეულს.

ინფორმაციული ვიდეო

გამოქვეყნებულია 2015 წლის 14 მაისს, 17:25 საათზე

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ცნობებით, თანამედროვე მსოფლიოში დაავადებების მნიშვნელოვანი ნაწილი ასოცირდება კიბოსთან, მათ შორის კუჭის კიბოც არსებობს. როგორ განვსაზღვროთ ეს დაავადება საკუთარ თავს? როგორ განისაზღვრება კუჭის კიბო პროფესიონალი ექიმების მიერ? რა მეთოდები გამოიყენება კუჭის კიბოს გამოსავლენად? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები შეგიძლიათ ნახოთ ამ სტატიაში, რომელიც ყურადღებას გაამახვილებს კუჭის კიბოს დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ვარიანტებზე.

კუჭის კიბოს დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა - ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს დიაგნოზის დადგენას, დასკვნებს პაციენტის დაავადებისა და მდგომარეობის შესახებ. ონკოლოგიაში, გარდა იმისა, რომ დადასტურდება თავად დიაგნოზი, დაავადების უგულებელყოფა ასევე განისაზღვრება, ანუ არის თუ არა სხეულში მეტასტაზები.

მკურნალობის დადებით შედეგს ადრეულ სტადიაზე შეიძლება მივაღწიოთ 6-8 შემთხვევაში, 10-დან, შემდგომ ეტაპებზე ეს მნიშვნელობა 5-6-ჯერ მცირდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია კუჭის კიბოს ადრეული დიაგნოზის ჩატარება. ამ ეტაპზე, პაციენტის გრძნობების მიხედვით, დაავადების არსებობის დადგენა ძნელია და, შესაბამისად, მისი კლინიკურად დადგენა ძნელია. ზოგიერთ ქვეყანაში, კერძოდ, იაპონიაში, მოსახლეობის მასიური სკრინინგი გახდა პოპულარული, რის შედეგადაც, კუჭის კიბოს დიაგნოზის დადგენა შეიძლება ადრეულ ეტაპზეც კი.

კუჭის კიბოს დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით. დღეს, კუჭის კიბოს დიაგნოზის მეთოდები მოიცავს:

• კლინიკური, რომელშიც ექიმი ატარებს პაციენტს გამოკვლევას და აღმოაჩენს სიმპტომებს მისი საჩივრების საფუძველზე, პაციენტის ბარათის სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით;
• ინსტრუმენტული, რომელიც მოითხოვს სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურებს, რომ შეისწავლონ პათოლოგიური ფოკუსირება (ფიბროგასტროსკოპია, რენტგენოგრაფია, პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET), სკრინინგი კუჭის კიბოზე და ა.შ.);
• ლაბორატორია პაციენტის ანალიზების ლაბორატორიული შესწავლის საფუძველზე.

კლინიკური მეთოდი საშუალებას აძლევს ექიმს ვარაუდობდეს, რომ პაციენტს აქვს ეს დიაგნოზი ანამნეზის საფუძველზე, ე.ი. პაციენტის ინტერვიუ მის გრძნობებსა და ცხოვრების წესზე.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები:

• ცუდი ჩვევების დამოკიდებულება (ალკოჰოლი, მოწევა);
• დიეტის დარღვევა;
• სტრესი და ნერვული დარღვევები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების არსებობა (GIT).

კლინიკის შემდეგ, ინსტრუმენტული და ლაბორატორია გამოიყენება. კერძოდ, სისხლის სინჯის აღება ეხება ლაბორატორიულ ტესტებს. როგორ დაადგინოთ კუჭის კიბო, ამ ანალიზის საფუძველზე? პაციენტის სისხლის ზოგადი ანალიზით, ერითროციტების დანალექების სიხშირე (ESR) და ლეიკოციტების მომატებული დონე უნდა დაფიქსირდეს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების და ჰემოგლობინის დონის შემცირების ფონზე.

სხვა ლაბორატორიული კვლევები დაკავშირებულია ინსტრუმენტული მეთოდის გამოყენებასთან, ეს მოიცავს კუჭის წვენის, პროცესების დაზარალებული და ჯანმრთელი კუჭ-ნაწლავის ქსოვილების შეყვანის პროცესებს სამედიცინო აპარატების გამოყენებით. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შედის პაციენტის გამოკვლევა ისეთი მოწყობილობებით, რომლებიც მისთვის დისკომფორტს არ უქმნის: ფლუოროსკოპია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) და ა.შ., რაც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ დაზიანების არეალის მასშტაბი.

როგორ აღმოაჩინეთ კუჭის კიბო საკუთარი?

კუჭის კიბოს დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაკეთდეს სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. მაგრამ შესაძლებელია მისი იდენტიფიცირება? როგორ ამოვიცნოთ კუჭის კიბო საკუთარ თავში ან ახლობლებში?

ნებისმიერი ონკოლოგიური დაავადება იწვევს სხეულის ძლიერ ინტოქსიკაციას, ატიპიური უჯრედების ზრდისა და განვითარების შედეგად და, შესაბამისად, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს სხეულის ზოგადი მოწამვლის მსგავსი. ამრიგად, ექიმთან ვიზიტი და თქვენი სხეულის შემოწმება ნამდვილად ღირს:

• წონის დაკარგვა უშედეგოდ;
• მუცლის ტკივილი და ტკივილი navel ზემოთ;
• მადის ნაკლებობა;
• გულძმარვა, სისხლძარღვები, სწრაფი გაჯერება მცირე კვებით;
• გულისრევა, ღებინება (შესაძლოა სისხლით).

ამ ნიშნების უმეტესი ნაწილი დამახასიათებელია მრავალი საერთო კუჭ-ნაწლავის დაავადებისთვის. აქედან გამომდინარე, საჭიროა ზუსტად განვსაზღვროთ დისკომფორტის მიზეზი, და ეს დიფერენციალური აღიარება მოცემულია დიაგნოზისადმი დიფერენციალური მიდგომით.

კუჭის კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზი

ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევის საწყის ეტაპზე დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება. ეს საშუალებას მოგცემთ დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელი იქნება მკურნალობის შემდგომი ტექნიკის არჩევა.

დაავადებები, რომელთა სიმპტომები მსგავსია ონკოლოგიის ადრეული სტადიის მანიფესტაციებთან, მოიცავს ეგრეთ წოდებულ პრეცეტროზულ დაავადებებს: ქრონიკული ატროფიული გასტრიტი, კუჭის წყლული, კუჭის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ლეიომიომა, ქსანთომა და ა.შ.). ასევე ღირს ყურადღება მიაქციეთ ტუბერკულოზსა და სიფილისს.

აქ, ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ვარიანტი გამოიყენება (როგორც წესი, რენტგენი და ენდოსკოპიური გამოკვლევა ბიოფსიით) ლაბორატორიულ მეთოდებთან ერთად (ვრცელი სისხლის ტესტი). კუჭის კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზის ერთ – ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია გამოკვლევა მიზანმიმართული გასტრობიოზის გამოყენებით. კუჭის კიბოს ბიოფსია შეიცავს დაზარალებულ ქსოვილების ნიმუშებს და საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ მათში კონკრეტული უჯრედების არსებობის შესახებ. დაავადების დიაგნოზის დასმის შემდეგ, თქვენ უნდა აირჩიოთ მისი მკურნალობის ტიპი და ტაქტიკა.

კუჭის კიბოს მკურნალობა

დიაგნოზირებულია კუჭის კიბო. როგორ განვსაზღვროთ სტრატეგია შემდგომი მკურნალობისთვის? მკურნალობის სტრატეგიის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:

მკურნალობის ორი რეჟიმი არსებობს:

• რადიკალური, გამოიყენება დაავადების ადრეულ ეტაპზე;
• პალიატიური, რომელიც მოგვიანებით გამოიყენება, როდესაც საბედისწერო შედეგი, სამწუხაროდ, მხოლოდ დროის საკითხია.

თერაპიის 4 მიმართულება არსებობს:

1.  ქირურგიულიადრეულ ეტაპზე გამოიყენება ენდოსკოპია (საყლაპავის მეშვეობით პოლიპების მოცილება). მოგვიანებით ეტაპზე რეკომენდებულია კუჭის რეზექცია (მისი ნაწილობრივი ან სრული მოცილება და ორგანოს ჩანაცვლება წვრილი ნაწლავის ქსოვილისგან). ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც გამოყენებულია უცხო პრაქტიკაში ნახევარ საუკუნეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

2.  ქიმიოთერაპიაატიპიური უჯრედების აღმოფხვრა სპეციალური მედიცინის დახმარებით, რომელიც ორგანიზმში ვენის საშუალებით შემოდის ორგანიზმში. როგორც დამოუკიდებელი ვარიანტი, ის არაეფექტურია, და ამიტომ მას კომპლექსურ თერაპიაში იყენებენ.

3.  სხივური თერაპია.  რადიოაქტიური გამოსხივების გამოყენება ატიპიური უჯრედების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს მეთოდი ასევე აღმოაჩენს გამოყენებას სხვა მეთოდებთან ერთად.

4.  დამხმარე თერაპია.  ღონისძიებების მთელი რიგი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის ტკივილის შემსუბუქებას მისი სიცოცხლის გახანგრძლივების შესაძლებლობით.

იმისდა მიუხედავად, რომ ამ ტიპის დაავადებები ბევრისთვის თითქმის სასჯელის სინონიმია, არ უნდა გამოტოვოთ დროზე ადრე. კვლევები ადასტურებენ, რომ პოზიტიური დამოკიდებულება მხოლოდ ისაა, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის თერაპიის ეფექტურობას.

განკურნების სირთულის მიუხედავად, დადებითი შედეგის შანსი ყოველთვის რჩება. მოგეხსენებათ, მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას და ყოველდღე მეცნიერები ეძებენ გამოსავალს, რომელიც სიცოცხლის იმედს მისცემს, თუმცა ეს გარკვეულ შეზღუდვებთან არის დაკავშირებული.

კუჭის მიღება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ძირითადი ორგანოა. შინაგანი კუჭის მემბრანის უჯრედების მუტაცია იწვევს სიმსივნის წარმოქმნას. ეს პათოლოგია, როგორც წესი, ავთვისებიანი ხასიათისაა.

სამწუხაროდ, დაავადების ნათელი კლინიკური სურათი მხოლოდ გვიან ეტაპზეა ჩამოყალიბებული, შესაბამისად, დამოუკიდებლად აღიარეთ კუჭის კიბო  დასაწყისში თითქმის შეუძლებელია. ონკოლოგიის ზუსტი სიმპტომების არსებობა, უმეტეს შემთხვევაში, მიუთითებს სიმსივნის მნიშვნელოვან ზომაზე.

ამის მიუხედავად, საწყისი მანიფესტაციების ცოდნას შეუძლია შეინარჩუნოს ან მნიშვნელოვნად გააგრძელოს კიბოს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. დაავადების საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს ან ასიმპტომურად, ან თან ახლდეს მცირე მტკივნეული გამოვლინებები.

კუჭის კიბოს ადრეული ნიშნები

საწყის ეტაპზე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი შეიძლება ეჭვობდეს ზოგადი ხასიათის შემდეგი სიმპტომებით:

1. აუხსნელი წონის დაკარგვა. წონის მკვეთრი დაკლება ან მადის ქრონიკული ნაკლებობა კიბოს წარმოქმნის არაპირდაპირი ნიშანია.
2. ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციაზე.
3. კუჭის სისავსის პერიოდული განცდა, რომელიც ხდება მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგაც.
4. მუდმივი გულძმარვა. ეს სიმპტომი თანდაყოლილია როგორც კიბოში, ასევე გასტრიტსა და წყლულებში.
5. გულისრევა და.

ზრდის ზუსტი სიმპტომები და სიმსივნის არსებობა

ფორმირებისა და ზრდის ყველაზე სპეციფიკური ნიშნებია:

• პერიოდული სისხლძარღვები და მუდმივი გულძმარვა;
• ტკივილი და დისკომფორტი ეპიგასტრიუმში;
• გულისრევა ან პირღებინება, რომელიც გამწვავდება ცხარე ან უხეში საკვების ჭამის შემდეგ;
• ქრონიკული ან ყაბზობა;
• მუდმივი bloating ჭამის შემდეგ;
• საკვებისადმი "საყლაპავში საკვების ჭრილობის შეგრძნება";
• მადის მკვეთრი დაქვეითება.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ან მეტი სიმპტომის გამოვლენა ითვლება პირის გახანგრძლივებული შემოწმების უშუალო მიზეზად. უნდა გვახსოვდეს, რომ ავთვისებიანი პროცესის შემდგომი მიმდინარეობა იწვევს ტკივილსა და კუჭის დისფუნქციას.

როგორ ამოვიცნოთ მუცლის პრეცერგენული მდგომარეობა?

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წინამორბედი პირობები მოიცავს:

ქრონიკული გასტრიტი შემცირებული მჟავიანობით:

ძალიან ხშირად, ლორწოვანი გარსის ელემენტების სიმსივნური დეგენერაცია წარმოიქმნება კუჭის კედლის ატროფიული ანთების ფონზე, რაც განპირობებულია უჯრედული განყოფილების ფუნქციის დარღვევით. დაავადება ვლინდება მადის დაქვეითებით, მცირე ტკივილი ჭამის შემდეგ, პერიოდული გულძმარვა და მუწუკების მოშლა. საბოლოო ჯამში, პაციენტს აქვს დისპეფსია, ყაბზობა და მეტეორიზმი.

წყლული:

კლინიკური შემთხვევების დაახლოებით 10% -ში. კუჭის წყლულის არსებობის მთავარ კრიტერიუმად მიჩნეულია ინტენსიური ტკივილი, რომლის წარმოშობა იწვევს საკვების მოხმარებას. ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია აგრეთვე კლინიკური სიმპტომების გამწვავების სეზონურობა.

პოლიპები:

ეპითელური ფენის კეთილთვისებიანი ზრდა თხელი ღეროზე, როგორც წესი, ასიმპტომურია.

ამგვარი პათოლოგიური პირობების დიაგნოზს მოითხოვს ფიბროგასტროსკოპიული გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, ბიოფსია.

ტესტები, რომ დაეხმარონ ეჭვმიტანილ ონკოლოგიას დროულად

პაციენტის სკრინინგი მიზნად ისახავს კიბოს პათოლოგიის ადრეულ გამოვლენას სიმსივნური მარკერების კონცენტრაციის გამოანგარიშებით. ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ერთობლიობაა, რომლის კონცენტრაცია იზრდება სიმსივნის ზრდის საპასუხოდ. ამ მხრივ, ყველაზე პოპულარულია:

• კიბო-ემბრიონალური ანტიგენი.
• სა 19-9.
• კიბოს ნეკროზის მარკერი.

როგორც ხედავთ აღიარეთ კუჭის კიბო  საკუთარი თავი საკმაოდ რეალურია, შენ მხოლოდ უფრო მეტ ყურადღებას უნდა მიაქციო შენი ჯანმრთელობა. მაგრამ ამ დაავადების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნის და სიმპტომის ცოდნაც კი, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეაჩეროთ ექიმთან ვიზიტი და თვითმკურნალობა!

  კუჭის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ამავე დროს მზაკვრული ონკოლოგიური დაავადებაა. გარდაცვალების სიხშირის მიხედვით, ის მეორე ადგილზეა, მეორე ადგილზეა მხოლოდ ფილტვების კიბო. ამ დაავადებაში მაღალი სიკვდილიანობის მიზეზი მდგომარეობს დროული დიაგნოზის სირთულეში. ძალიან რთულია კუჭის კიბოს იდენტიფიცირება მისი ადრეულ ეტაპზე, რადგან სიმპტომები ხშირად ძალიან შეზეთილია და პაციენტები ხშირად არ აქცევენ მათ ყურადღებას. და მოგვიანებით ეტაპზე, ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ რთულია.

როდესაც ექიმთან მიდიხართ და კუჭის კიბოს ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებთ, დაავადება სრულად მოშორების შესაძლებლობა ძალიან მაღალია, ხოლო ხუთწლიანი გადარჩენის პროცენტული მაჩვენებელი ახლოს არის 80-90%. მაგრამ, უმეტეს შემთხვევაში, კუჭის კიბოს დიაგნოზი უკვე მის შემდგომ ეტაპზეა, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ კუჭის კიბოს პირველი, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები და, მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, უფრო დეტალური გამოკვლევაც გაიაროს.

კუჭის კიბოს სიმპტომები სხვადასხვა პაციენტებში ყოველთვის ერთნაირი არ არის. სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და მისი ჰისტოლოგიური ტიპების მიხედვით, სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. სიმსივნის ადგილას გულის  კუჭის მონაკვეთი (საყლაპავის მიმდებარე ნაწილი) პირველ რიგში მიუთითებს უხეში საკვების ან მისი დიდი ნაჭრების გადაყლაპვასთან დაკავშირებული სირთულეებით, ნერწყვის მომატებით. სიმსივნის ზრდის შემდეგ, სიმპტომები უფრო გამოხატულია. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სიმსივნის სხვა ნიშნები ვითარდება: ღებინება, სიმძიმის შეგრძნება გულმკერდში, მხრის პირებს შორის ან გულის მიდამოში და ტკივილი.

თუ პირველადი სიმსივნე მდებარეობს კუჭის ქვედა ნაწილში (ე.წ. antrum), მაშინ სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება. ასეთ შემთხვევებში პაციენტი უჩივის პირღებინებას, სიმძიმის შეგრძნებას, უსიამოვნო სუნი პირის ღრუსგან ან პირღებინებისგან. ზოგადი ონკოლოგიური გამოვლინებები კუჭის ორგანიზმში სიმსივნის არსებობაზე მოწმობს: მადის ნაკლებობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ანემია, წონის დაკლება და ა.შ. კუჭის შუა ნაწილში სიმსივნის შემთხვევაში გამოხატული სიმპტომები არ აღინიშნება.

სიმპტომების არსებობისა და ბუნებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს შემდგომი დიაგნოზის საჭიროება და ტიპები. და მაინც, კუჭის კიბოზე ბევრად უფრო მეტი სიმპტომია ვიდრე ზემოთ აღწერილი.

კუჭის კიბოს სიმპტომები მის საწყის ეტაპზე

კუჭის კიბოს ადრეული ნიშნები ისეთი ბუნდოვანი და გამოუყენებელია, რომ მკურნალობა მათი მანიფესტაციის შემთხვევაში იწყება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში და, როგორც წესი, არ ხდება სათანადოდ  დაავადება. მართლაც, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დაავადებების უმეტესობას მსგავსი გამოვლინებები აქვთ და მათ მიერ კიბოს დიაგნოზირება ძალიან რთულია. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, კუჭის კიბოს სავარაუდო სიმპტომების იდენტიფიცირება შეიძლება. ეს მოიცავს:

1. საჭმლის მომნელებელი. ეს და გულძმარვა, ხშირი მუწუკები, bloating, კუჭში სიმძიმის შეგრძნება. ეს სიმპტომები აღინიშნა მრავალი პაციენტის მიერ, მათი ცხოვრების მრავალი წლის განმავლობაშიც კი. მაგრამ ისინი ონკოლოგს მხოლოდ სხვა უფრო სერიოზული სიმპტომების თანდასწრებით მიიღეს.
2. არასასიამოვნო  შეგრძნებები ლოკალიზებული  გულმკერდის არეში. ასეთი გამოვლინებები მოიცავს ტკივილს, შეგრძნებას. ადიდებულისიმძიმის, ან დისკომფორტის ნებისმიერი სხვა გამოვლინება.
3.   . გულისრევა შეუძლია ავადმყოფს შეაჩეროს ყოველი ჭამის შემდეგ და გამოიწვიოს უხერხულობა დიდი ხნის განმავლობაში.
4. სირთულის გადაყლაპვა. ეს სიმპტომი გვხვდება მხოლოდ ზედა კუჭში სიმსივნის ფორმირებით. ამან შეიძლება ნაწილობრივ შეაფერხოს საკვების მიღება, რაც ამ სიმპტომს ხსნის. ადრეულ ეტაპზე, სირთულეები წარმოიქმნება მხოლოდ ჭუჭყიან ან მსხვილ სიმსივნეებთან დაკავშირებით. მაგრამ დაავადების განვითარებით, უფრო რთული ხდება რბილი და თხევადი საკვების გადაყლაპვაც კი.
5. ღებინება ხშირად, მხოლოდ ისეთი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა ღებინება და გულისრევა, იწვევს პაციენტს გამოკვლევაში. ღებინება შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან პერიოდული შემთხვევა, შეიძლება მოხდეს ჭამისთანავე, ან საერთოდ არ ასოცირდება ჭამასთან. ყველაზე საშინელი მანიფესტაციაა ღებინება სისხლის ალისფერი ან ყავისფერით. გარდა მცირე, მაგრამ სტაბილურად განმეორებადი სისხლდენებისა, ანემია, ფერმკრთალი, ქოშინიდაღლილობა.
6. სისხლში განავლის არსებობა. ეს კუჭის სისხლდენის კიდევ ერთი სიმპტომია და კუჭში სიმსივნე. მისი დადგენა შესაძლებელია ლაბორატორიაში ან ვიზუალურად განავლის ფერით, რაც ამ შემთხვევაში ტარ-შავია.
7. მტკივნეული შეგრძნებები. ხშირად ტკივილი იგრძნობა გულმკერდის არეში, მაგრამ ასევე ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სკაპულის ან გულისკენ.
8. ზოგადი კლინიკური სიმპტომები. სიმსივნის განვითარებისა და კუჭის გარეთ მეტასტაზების გაჩენის შემდეგ შეიძლება ასევე გამოჩნდეს ყველა ონკოლოგიური დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები: წონის დაკლება, მადის დაქვეითება, დაღლილობა, ანემია, ლეტარგია და ა.შ.
9. საშუალო სიმპტომები ახალი სიმპტომები მიუთითებს მეორადი სიმსივნეების გამოჩენაზე. სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი და დამოკიდებულია მეტასტაზების წარმოქმნის მიმართულებაზე.

ზემოხსენებული სიმპტომების ჩამონათვალი შორს არ არის სრულყოფილი, მაგრამ სწორედ ეს სიმპტომებია, რომლებიც პაციენტს უნდა აფრთხილებდნენ და აიძულებენ, გაიარონ გამოკვლევა, დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

დისპეფსია, როგორც კუჭის კიბოს დამახასიათებელი ნიშანი

კიბოს დიაგნოზი საკმაოდ რთული პროცესია.

ხშირად, პაციენტი ექიმთან მიდის საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომით - დისპეფსიით. დისპეფსია არის კუჭის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, სისხლძარღვები. ამ შემთხვევაში, ექიმის ამოცანაა ჩატარდეს სრული გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ასეთი დარღვევის ძირეული მიზეზი. დისპეფსია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კუჭში სისავსის შეგრძნება;
• მადის დაქვეითება ან დაკარგვა;
• ზომების შემცირება;
• ავერსია ადრე საყვარელ საკვებზე, ხშირად ცილაზე (ხორცი,);
• გულისრევა, ღებინება
• სიამოვნების ჭამა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი გამოვლინდება, თქვენ არ უნდა დააფიქსიროთ პანიკა, მაგრამ რამდენიმე მათგანმა უნდა შეაფასოს პაციენტი და აიძულოს მას მიმართოს შესაბამის სპეციალისტს საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის.

კუჭის კიბოს ლაბორატორიული დიაგნოზი

პაციენტთა უმეტესობას (60-85%) აღენიშნება ანემიის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის ქრონიკული უკმარისობით და სიმსივნური უჯრედების მეტაბოლიტების მოწამვლის გავლენით, ძვლის ტვინზე. განავლის ოკულტურ სისხლში გამოკვლევის ჩატარებისას, დადებითი შედეგი მიიღება შემთხვევათა 50-90% -ში. კუჭის შინაარსი ასევე განიხილება მჟავიანობისთვის და ბეტა-გლუკურონიდაზას აქტივობის ზრდა.

კუჭის კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზი

პირველ რიგში, კუჭის კიბო უნდა განვასხვავოთ კუჭის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისა და პეპტიური წყლულისგან. საბოლოოდ რომ დაადასტუროთ "კუჭის კიბო" დიაგნოზის დასმა, ყველა შემთხვევაში შეიძლება მხოლოდ მიზნობრივი იყოს გასტრობიოფსია.

კუჭის კიბო პეპტიური წყლულის საწინააღმდეგოდ

კუჭის სიმსივნეზე ეჭვის დასადგენად შემდეგი სიმპტომების არსებობისას:

• წყლულის არათანაბარი კიდეები, ერთი კიდეის SAP და მეორეს მომატება;
• წყლულების არატრადიციული ფორმა ( amoeboid);
• წყლულის გარშემოწერილობის ლორწოვანი გარსის გასქელება, ლორწოვანის მარცვლეულობა;
• წყლულის კიდეების ნათელი წითელი ფერი;
• წყლულის გარშემო სისხლდენა, ფერმკრთალი, დუნე ლორწოვანი გარსი;
• წყლულის ბოლოში არის ნაცრისფერი, მარცვლოვანი, ზედაპირული, შედარებით ბრტყელი;
• წყლულის კიდეების წყლული.

ასეთი სიმპტომების არსებობისას, პაციენტი უნდა იყოს გამიზნული გასტრობიოფსია, ქსოვილის ნიმუშები უნდა იქნას მიღებული წყლულის ქვემოდან და მისი კიდეებიდან.

კუჭის კიბო და პოლიპები

პოლიპოზი  კუჭის კიბო არის სიმსივნე, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი ზომა (მდე 2 სმ), მსგავსია კვანძზე ფეხზე ფართო ბაზით. პოლიპის ზედაპირი გარეგნულად მსგავსია ყვავილოვანი კომბოსტოს, წყლულების, ეროზიის, შეშუპების, ნეკროზი. თუ პოლიპს აქვს მცირე ზომის, დაუბრკოლებელი ლორწოვანი გარსი, ვიწრო ფუძით მცირე ფეხი, მაშინ ეს მიუთითებს კეთილთვისებიანი სიმსივნეზე.

ამ პოლიპების უმეტესობა ჰიპერპლასტიკური. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს ხშირი შემთხვევების შესახებ (დაახლოებით 40%) ავთვისებიანი  (ავთვისებიანი სიმსივნის თვისებების უჯრედების მიერ შეძენა) ადენომატოზური  პოლიპები. ფართო ბაზა და მნიშვნელოვანი ზომა ყოველთვის უნდა მოიხსნას მათი სტრუქტურის შემდგომი შესწავლით

კუჭის სხვა ტიპის სიმსივნეები

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სხვა ტიპები ძალზე იშვიათია. კეთილთვისებიანი სიმსივნის ნიშნები ყოველთვის ნათელია - ეს არის გადაუჭრელი ლორწოვანი გარსი, შენარჩუნება დასაკეცი  და კუჭის პერისტალტიკას, ლორწოვან გარსს აქვს სტანდარტული, უცვლელი ფერი (მხოლოდ ლორწოვანია ყვითელი).

მაკრომორფოლოგია  კუჭის სიმსივნეები

ეგზოტიკური  სიმსივნეები (რომელსაც აქვს დაფა, ქსოვილის ზედაპირზე ზემოთ წარმოქმნილი კვანძი), როგორც წესი, იზრდება ორგანოს სანათურში და გამოყოფილია ჯანსაღი ქსოვილებისგან. ახასიათებს ქვედა ავთვისებიანი დაავადება და ნელი გავრცელება და მეტასტაზები.

პოლიპოიდი  სიმსივნე გვხვდება შემთხვევების 3-10% -ში და ჰგავს სოკოს ქუდი ცილინდრული ფორმის ფართო ფუძით, ან მუქი წითელი ფერის მაღალ ფეხიანი პოლიპით, რომლის ზედაპირზე ჩანს ეროზია და ფიბრინის დეპოზიტები. იგი ძირითადად მდებარეობს კუჭის ანტრალურ ნაწილში ან სხეულში, უფრო ხშირად კი უფრო ნაკლებ ტალღოვანზე. ლორწოვან გარსში ცვლილებები არ არის. პოლიპოიდი  სიმსივნე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომით: როგორც რამდენიმე მილიმეტრით, ასევე რამდენიმე სანტიმეტრით და გადაიზარდოს კუჭის სანათურში, მთლიანად დაიკავებს მას.

Saucer მსგავსი (თასის ფორმის) კიბო ხდება მუცლის ღრუს სიმსივნის შემთხვევების 10-40% -ში და არის ფართო ფუძით სიმსივნე, რომლის ცენტრში არის გაფუჭება, რომელიც ჰგავს წყლულს ფართო, ამაღლებული კიდეებით, ქედების მსგავსი. წყლულის ძირს აქვს არათანაბარი ზედაპირი, დაფარულია მუქი ყავისფერი ან ბინძური ნაცრისფერით. წყლულის გაღრმავებისას, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სისხლის შედედება ან თრომბოზირებული  გემები. ვიზუალურად, სიმსივნე მკვეთრად გამოყოფილია ჯანსაღი ქსოვილებისგან. სიმსივნის ადგილმდებარეობა მცირე მრუდიზე, ხშირად ხასიათდება მისი ინფილტრაციული  ზრდა.

დაფის მსგავსი  კიბო კუჭის კიბო ძალიან იშვიათი ფორმაა. ეს გვხვდება შემთხვევების 1% -ში. ეს არის კუჭის ლორწოვანი გარსის გასქელება ან ფერის მოყვითალო ფერის, დიამეტრით 1-2 სმ, ზოგჯერ წყლულებით.

ენდოფიტური  სიმსივნეს ახასიათებს კუჭის კედლის გასწვრივ ყველა მიმართულებით გავრცელება, ძირითადად მისი submucosal ფენის გასწვრივ. ეს არის სხვადასხვა ზომის ღრმა წყლული, რომელსაც აქვს არათანაბარი, ტუბერკულიანი ფსკერი და ფუჟალური კონტურები. წყლულის ირგვლივ მდებარე ადგილები შეაღწია  სიმსივნური უჯრედები, რომლებიც კუჭისა და მიმდებარე ორგანოების კედლის ყველა ფენაში შედიან.

ამ ტიპის სიმსივნის საშუალებით, მის გარშემო კუჭის კედელი მკვრივია, სქელდება. სიმსივნის გარშემო არსებული ლორწოვანი გარსი; ხისტიატროფიული, მისი ნაკეცები ხშირად გასწორებულია. სიმსივნის ლოკალიზაცია ხდება ყველაზე ხშირად კუჭის გასასვლელში, ინ კანქვეშა  განყოფილება და მცირე მრუდი. იგი მეტასტაზების მიცემას იწყებს ძალიან ადრე.

დიფუზური ბოჭკოვანი კიბო ( აჟიოტაჟი) კუჭის კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა, დიაგნოზირებულია შემთხვევების 25-30% -ში და ხდება მეორე ადგილი დაავადების სიხშირით. ყველაზე ხშირად განლაგებულია კუჭის გამომავალი განყოფილებაში, ნაოჭებს მის კედლებს, ამცირებს სანათურს და თანდათანობით ვრცელდება მთელ კუჭზე. ამ ფორმით კუჭის კედლები გასქელებაა, ლორწოვანი გარსის ნაკეცები ასევე გასქელებაა, აქვთ მრავალჯერადი წყლულები. ხშირად, კიბოს ლიმფანგიტის სიმპტომები ვითარდება - კიბოს უჯრედები ყვავიან ლიმფურ სისხლძარღვებში. სიმსივნური ქსოვილი შეიძლება ინფილტრატი  კუჭის ლიგატების შემადგენლობაში, რის შედეგადაც იგი მიდის ღვიძლში, ან სხვა ორგანოებში.

დიფუზური კოლოიდური კიბო არის იშვიათი ტიპის სიმსივნე, ლოკალიზებული  ძირითადად სუბმუკოზურ ფენაში ან ლორწოვანი გარსის ფენებს შორის. ამავე დროს, კუჭის კედელი გაჯერებულია ლორწოვანი მასებით, რომელიც შედგება ლორწოს ფორმირება  უჯრედები. კუჭის კედელი ძლიერ სქელია, კუჭი თავისთავად მნიშვნელოვნად გადიდებულია.

კიბოს დაახლოებით 10-15 შემთხვევას აღენიშნება გარდამავალი ფორმების დამახასიათებელი შერეული ნიშნები ან ნიშნები. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები და კუჭი შორს არ არის სრულყოფილი, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაეხმარონ პაციენტებს დროულად მიაქციონ ყურადღება და დროულად დაიწყონ მკურნალობა ამ მზაკვრული დაავადების შესახებ. ამან შეიძლება შეამციროს კუჭის კიბოს გვიანი სტადიების შემთხვევები და მნიშვნელოვნად გაზარდოს მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგების პროცენტული მაჩვენებელი.

დეტალური ინფორმაცია კიბოს შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

უთხარით თქვენს მეგობრებს!  გაუზიარეთ ეს სტატია თქვენს მეგობრებს თქვენს საყვარელ სოციალურ ქსელში სოციალური ღილაკების გამოყენებით. გმადლობთ!

  - ეს არის ძალიან სერიოზული დაავადება, ხასიათდება არანორმალური უჯრედების უკონტროლო რეპროდუქციით. ეს პათოლოგია რამდენჯერმე უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ხოლო 50 წლის ასაკის შემდეგ. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ ვითარდება კუჭის კიბო (დაავადების სიმპტომები და მანიფესტაციები ადრეულ სტადიაზე) და ასევე რა მკურნალობის მეთოდებს გვთავაზობს თანამედროვე მედიცინა.

ზოგადი ინფორმაცია

- ეს ის ბუნებაა, რომელიც ხასიათდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარებით ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმიდან. სიმსივნე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ამ ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში. ავადმყოფობის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ქალებში და მამაკაცებში 50 წლის შემდეგ. რაც შეეხება ამ პათოლოგიის გეოგრაფიულ განაწილებას, რუსეთში ეს დაავადება დიაგნოზის სიხშირით მეორე ადგილზეა ავთვისებიანი ხასიათის ყველა ნეოპლაზმაში. ასე რომ, 100 ათასი ჯანმრთელი ადამიანისთვის, დაახლოებით, 36 პაციენტია. მდგომარეობა უარესია მხოლოდ იაპონიაში, სკანდინავიასა და ბრაზილიაში.

ექსპერტების აზრით, ბოლო 30 წლის განმავლობაში, ვითარება მკვეთრად შეიცვალა. ექიმებმა აღნიშნეს კიბოს ინციდენტის თანდათანობითი დაქვეითება. მაგალითად, ამერიკაში, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია შედარებით იშვიათად (100 ათასი ადამიანიდან მხოლოდ ხუთი შემთხვევაა).

დღეს მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ონკოლოგია არ შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ კუჭში. ამ დაავადებას ყოველთვის წინ უძღვის ე.წ. პრეცენტრული სტადია, როდესაც ხდება ცვლილება ბუნებაში, უჯრედები, რომლებიც ამ ორგანოს შიგნიდან უვლის. საშუალოდ, ეს მდგომარეობა გრძელდება 10-დან და დაახლოებით 20 წლამდე.

  კუჭის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება დაბნეული იყოს გასტრიტით ან წყლულით. თავდაპირველად, მცირე სიმსივნე იქმნება. დროთა განმავლობაში, მას შეუძლია გაზარდოს ზომა, გაიზარდოს სიღრმეში და სიგანე. ამ ეტაპზე დაავადება ვლინდება, როგორც ნორმალური მონელების დარღვევა. შედეგად, ადამიანი იწყებს წონის დაკლებას უმიზეზოდ. კუჭის კედლების გარსით, ნეოპლაზმა შეიძლება გადავიდეს სხვა ორგანოებში (მსხვილი ნაწლავი, პანკრეასი).

დაავადება ხასიათდება მეტასტაზების ადრეული გამოვლენით (სიმსივნისგან განცალკევება და მათი შემდგომი გავრცელება მთელ სხეულზე). ისინი ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენენ ლიმფურ კვანძებსა და ღვიძლში. ასევე, ფილტვების, ძვლების, პერიტონეალური სივრცე, საკვერცხეები შეიძლება მონაწილეობდეს პათოლოგიურ პროცესში. ყველა დაზარალებული ორგანოს მუშაობა თანდათან იცვლება, რაც იწვევს ფატალურ შედეგს.

ძირითადი მიზეზები

ამჟამად, დაავადების განვითარების ზუსტი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. სპეციალისტები მხოლოდ ცალკეულ ფაქტორებს ასახელებენ, რომელთა მოქმედება ერთად იწვევს კიბოს წარმოქმნას.

• ბაქტერია Helicobacter pylori. მეცნიერებმა დიდი ხანია დაამტკიცეს, რომ ამ ბაქტერიას არა მხოლოდ მშვენივრად შეუძლია გადარჩენა მჟავე გარემოში, არამედ შეიძლება იყოს პეპტიური წყლულისა და გასტრიტის მიზეზიც. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, ზოგჯერ ეს პათოლოგიები გადაგვარებულია კიბოზე. Helicobacter pylori თანდათანობით დეფორმირებს ორგანოს ლორწოვანს, ჰიდროქლორიუმის მჟავა იწყებს კუჭის დაუცველი კედლების დაზიანებას, რაც იწვევს უამრავ ეროზიას. ასეთი წყლულები ითვლება შესანიშნავი გარემო კიბოს უჯრედების საქმიანობისთვის.
• არაჯანსაღი დიეტა. შემწვარი, ცხიმოვანი, ცხარე და მარილიანი საკვების დიეტაში რამდენჯერმე მიღება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარების ალბათობას ზრდის.
• სხეულში ნიტრატების და ნიტრიტების არსებობა. ვარაუდობენ, რომ ამ ნივთიერებებს აქვთ მაღალი ქიმიური მოქმედება. მათ შეუძლიათ დაარღვიონ კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედების ჩვეულებრივი მთლიანობა და შეაღწიონ მათ სტრუქტურაში. როგორც წესი, ბოსტნეული ჩვენს ქვეყანაში ნიტრატების და ნიტრიტების წყაროა. გარდა ამისა, აზოტისა და აზოტის მჟავების მარილები დიდი რაოდენობით გვხვდება შებოლილ ხორცში, ზოგი ყველის, თამბაქოს და ლუდში.
• ცუდი ჩვევები. გარდა იმისა, რომ ნიტრატები და ნიტრიტები ასევე დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი ალკოჰოლურ სასმელებში, თვით ეთილის სპირტს შეუძლია იმოქმედოს როგორც ავთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმების პროვოკატორი. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ რაც უფრო გრძელია ადამიანი მოწევა, მით უფრო მაღალია ალბათობა, რომ კუჭისა და ნაწლავის კიბოს სიმპტომები გამოვლინდეს ახალგაზრდა ასაკში.
• ნარკოტიკების გრძელვადიანი გამოყენება. ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები - ყველა ამ მედიკამენტს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის კუჭის წყლულების განვითარება. მოგეხსენებათ, რომ ეს შეიძლება გადაიზარდოს ნამდვილ სიმსივნედ.
• გამოსხივება.

რისკის ჯგუფში შედის აგრეთვე ჭარბი წონის მქონე ადამიანი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და სხვა ონკოლოგიური დაავადებები.

რა დაავადებები შეიძლება წინ უძღოდეს კუჭის კიბოს?

1. ანემია B12 ვიტამინის დეფიციტის გამო. ეს ვიტამინი უშუალო როლს ასრულებს სხეულის მრავალი უჯრედის ფორმირებაში.
2. კუჭის პოლიპები.
3. ქრონიკული გასტრიტის ზოგიერთი ქვესახეობა (ატროფიული ფორმა, მენეტრიის დაავადება და ა.შ.).
4. კუჭის წყლული. ექსპერტების აზრით, შემთხვევათა 12% -ში ეს პათოლოგია კუჭის კიბოში ვითარდება.

დაავადების სიმპტომები და მანიფესტაცია

ეს დაავადება განვითარების საწყის ეტაპზე, როგორც წესი, არ აქვს სპეციფიკური ნიშნები. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი დაღლილობა, პრეტენზია გაუჩნდეს დაღლილობისა და უმიზეზობისაგან.ძილის შემდეგ პაციენტს შეიძლება აღენიშნოს გულძმარვა, მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, bloating ან თუნდაც სისხლჩაქცევები. კუჭის კიბოს ასეთი სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე (პაციენტების ფოტოები შეგიძლიათ ნახოთ სამედიცინო ლიტერატურაში) სამედიცინო რჩევის მოთხოვნილების მიზეზი უნდა იყოს.

როგორც დაავადება პროგრესირებს და სიმსივნე იზრდება, უფრო და უფრო ახალი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს:

• განავლის დარღვევა.
• დისკომფორტი მუცლის ზედა ნაწილში.
• სწრაფი გაჯერება.
• მუცლის ზომების მატება.
• რკინის დეფიციტის ანემია.
• ღებინება სისხლით.

ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა სიმპტომი ყველაზე ხშირად მიუთითებს კუჭის კიბოზე. სიმპტომები, დაავადების გამოვლინებები არ არის საკმარისი პირობა დიაგნოზის დასადასტურებლად, რადგან მათ შეიძლება მიუთითონ კუჭ-ნაწლავის სხვა პათოლოგიები. ძალიან მნიშვნელოვანია ექსპერტიზის ჩატარება.

დაავადებათა კლასიფიკაცია

რის საფუძველზეც უჯრედები ემყარება ნეოპლაზმს, კუჭის კიბოს შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ადენოკარცინომა. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. სიმსივნის ფორმირება ხდება იმ უჯრედების საფუძველზე, რომლებიც უშუალოდ იღებენ ლორწოს წარმოებას.
• ლეიომიოსარკომა. ნეოპლაზმი ძირითადად შედგება კუნთების უჯრედების ორგანოში.
• ლიმფომა სიმსივნე ემყარება ლიმფურ უჯრედებს.
• მყარი კუჭის კიბო. ამ პათოლოგიის ფოტო მხოლოდ სპეციალურ ლიტერატურაში შეგიძლიათ ნახოთ, რადგან ის იშვიათად არის აღმოჩენილი.
• ქრონიკული კიბო. მიკროსკოპის ქვეშ ასეთი ნეოპლაზმის შემოწმება ცხადყოფს ფორმების მსგავსებას ბეჭედთან, რაც იყო მისი სახელის მიზეზი. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს პათოლოგიური უჯრედების სწრაფი ზრდა და ადრეული მეტასტაზები.

დაავადების ეტაპები

დღეს, ექსპერტები პირობითად განასხვავებენ პათოლოგიის განვითარების რამდენიმე ეტაპზე, ამის წყალობით კუჭის კიბო შეიძლება კლასიფიცირდეს. დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომები და მანიფესტაცია შეიძლება არ იყოს, რაც დიდად ართულებს მის დიაგნოზს.

ტერმინი "ხუთწლიანი გადარჩენა" ფართოდ გამოიყენება კიბოს მკურნალობის პროგნოზირებისთვის. თუ მკურნალობის შემდეგ პაციენტი 5 წელი ცხოვრობს, იგი შეიძლება ჩაითვალოს ჯანმრთელად. ასეთ პაციენტს აქვს ყველა შანსი, რომ იგი აღარასოდეს შეხვდეს ამ ტიპის კიბოს.

ამ დაავადების ზოგადი გადარჩენის მაჩვენებელი, სტატისტიკის თანახმად, ყველა პაციენტში 20% -ს შეადგენს. ეს შედარებით დაბალი პროცენტი გამოწვეულია დაავადების გვიანი დიაგნოზით. თუმცა, თითოეული კონკრეტული შემთხვევა ჯერ კიდევ ინდივიდუალურია, იქნება ეს დაავადების განვითარების ეტაპი, ან მე -4 ხარისხის კუჭის კიბო მეტასტაზებით. რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ასეთი დიაგნოზით, პირველ რიგში დამოკიდებულია მკურნალობის დროულობაზე და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვაზე.

• ნულოვანი ეტაპი. ამ ეტაპზე, მხოლოდ კუჭის ლორწოვანი გარსი მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. მკურნალობა ხორციელდება საშუალებებით, შემთხვევების 90% -ში პაციენტები სრულად გამოჯანმრთელდებიან.
• პირველი ეტაპი. სიმსივნე ღრმად აღწევს ლორწოვან გარსში, მეტასტაზები იქმნება კუჭის გარშემო მდებარე ლიმფურ კვანძებში. დროული მკურნალობა, გამოჯანმრთელების ალბათობა 60-დან 80% -მდეა.
• მეორე ეტაპი. სიმსივნე არ მოქმედებს მხოლოდ კუნთების ქსოვილზე. დაავადების დიაგნოზში ხუთწლიანი გადარჩენა 56% -ს შეადგენს.
• მესამე ეტაპი. პათოლოგიური უჯრედები აღწევს ორგანოს კედლებში, ლიმფური კვანძები მთლიანად დაზარალებულია. კუჭის კიბოს დიაგნოზით, მე -3 ეტაპზე, სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაბალია (ასი ადამიანიდან 15-ს შეუძლია ხუთი წლის ან მეტი სიცოცხლე).
• მეოთხე ეტაპი. სიმსივნური სიმსივნე ღრმად აღწევს არა მარტო თავის ორგანოში, არამედ მეტასტაზებსაც აძლევს სხეულის სხვა ნაწილებს (პანკრეასის, ღვიძლის, საკვერცხეების, ფილტვების). ამ ფორმით, დაავადება დიაგნოზირებულია პაციენტების 80% -ში. თუმცა, ასი ადამიანიდან მხოლოდ ხუთი შეიძლება ცხოვრობდეს ხუთი წლის ან მეტი.

ექსპერტები აფრთხილებენ: ონკოლოგიის სრული განკურნებაც კი შორს არის, ყოველ შემთხვევაში აქვს დადებითი პროგნოზი. საქმე ის არის, რომ ასეთ დაავადებას აქვს რეციდივის ტენდენცია, რომელიც ზოგჯერ ზოგჯერ შეიძლება აღმოიფხვრას განმეორებითი ქირურგიული ჩარევით. დაავადების დაგვიანებული გამოვლენა ჩვენს ქვეყანაში ძალიან მარტივად არის ახსნილი. პირველ რიგში, ბევრ ექიმს არ აქვს საკმარისი ცოდნა მედიცინის ამ სფეროში, დროულად დაადასტუროს დაავადება. მეორეც, პაციენტები დახმარებას ეძებენ ძალიან გვიან, მაგალითად, კუჭის კიბოს დიაგნოზის დასმის დროს, ეტაპი 3. რამდენ ხანში ცხოვრობენ ეს პაციენტები? რა თქმა უნდა, საკუთარი ჯანმრთელობის უგულებელყოფა იწვევს უარეს პროგნოზებს.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობა წარმატებული შეიძლება იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრეულ ეტაპზე სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს კუჭის კიბო. დაავადების პირველი ნიშნების მანიფესტაციებმა უნდა გამაფრთხილებლად და გახდეს გასტროენტეროლოგის რჩევის მოთხოვნილების მიზეზი.

დღეს, პათოლოგიის შესწავლის მთავარი მეთოდია გასტროსკოპია (ენდოსკოპია). ამ პროცედურის დროს, ექიმი აფასებს ლორწოვანი ორგანოს ზოგადი მდგომარეობას, აკეთებს მისი საეჭვო უბნების ბიოფსიას. მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ნეოპლაზმის ბუნება (ავთვისებიანი / კეთილთვისებიანი). ზოგჯერ დამატებით არის დადგენილი:

მკურნალობა

შეიძლება თუ არა კუჭის კიბო გადალახოს? ავთვისებიანი სიმსივნის გამოვლინებები, მეტასტაზების არსებობა, ნეოპლაზმის ზომა, მისი ჩანასახის ხარისხი მეზობელ ადგილებში - ყველა ეს ფაქტორი, პირველ რიგში, განსაზღვრავს თერაპიული ზომების ტაქტიკას. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ამ ტიპის პათოლოგიის სამკურნალო სამ ვარიანტს: სიმსივნის მოცილება ქირურგიული ჩარევის გზით, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია. ექიმის მიერ არჩეული სპეციფიკური მკურნალობის ტაქტიკა პაციენტის სრული შემოწმების შემდეგ.

სიმსივნის ადრეული დიაგნოზის შემთხვევაში (ეტაპი ნულოვანი ან პირველი), როდესაც არ არსებობს მეტასტაზები, შესაძლებელია სიმსივნის სიმსივნის სრული გამოდევნა. ოპერაციის დროს, ექიმი ამოიღებს კუჭის კედლის კედელს, მიმდებარე ქსოვილებს, აგრეთვე ლიმფურ კვანძებს.

სხივური თერაპია რეკომენდებულია პათოლოგიური უჯრედების ზრდის შეჩერებისა და თავად სიმსივნის ზომების შემცირების მიზნით. ქიმიოთერაპია უნდა იქნას გამოყენებული მე -4 კლასის კუჭის კიბოს დიაგნოზით, მეტასტაზებით. სამწუხაროდ, შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენი ადამიანი ცხოვრობს მკურნალობის კურსის შემდეგ. ძალიან ხშირად, პოზიტიური ეფექტის გასაზრდელად ექიმები ერთად ასხივებენ რადიაციას და ქიმიოთერაპიას.

დიეტა

რა თქმა უნდა, ასეთი დიაგნოზით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს არა მარტო თერაპიას, არამედ ყოველდღიურ დიეტას. ექსპერტები გვირჩევენ თავიდან აიცილონ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ნიტრატებს. საქმე ის არის, რომ ამ ნივთიერებებმა შეიძლება გადაგვარდეს ნიტრიტებში და შექმნან ნიტროზამინები. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, ხშირად მოქმედებს კუჭის კიბოს განვითარების მთავარ მიზეზად. ნიტროზამინების წარმოქმნა შეიძლება თავიდან აიცილონ საკვების რეგულარული მოხმარებით ანტიოქსიდანტებით, ვიტამინებით C და E. გარდა ამისა, ამ დიაგნოზით პაციენტის ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს დაბალი გლიკემიური ინდექსით. ასეთი საკვები ნელა იჭრება, რაც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნებას.

ამ სტატიაში უკვე ჩამოთვლილია კუჭის კიბოს ადრეული სტადიის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები. მას შემდეგ, რაც ექიმმა დაადასტურა დაავადების არსებობა და დანიშნა შესაბამისი მკურნალობა, ჩნდება კითხვა, თუ როგორ უნდა ჭამა. პაციენტის დიეტა უნდა იყოს მაქსიმალურად დაბალანსებული და მდიდარია ვიტამინებით. რეკომენდებულია ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა (სასურველია უმი), ქათმის და უცხიმო თევზი (ცილის წყარო).

თქვენ უნდა უარი თქვან ყველაფერს ცხიმიანი და შემწვარი, ტკბილეული და პასტები, წითელი ხორცი აკრძალვის ქვეშაა. ექიმთან შეთანხმებით, მარილი შეიძლება გამოირიცხოს დიეტადან. საქმე ის არის, რომ მისი დიდი რაოდენობით მოხმარება ხელს უწყობს კუჭის მკურნალობის შედეგად უკვე დასუსტებულ კედლებზე წყლულების წარმოქმნას.

პროგნოზი და პრევენცია

კუჭის კიბო (ასეთი დაავადების მქონე პაციენტების ფოტოები მოცემულია ამ სტატიაში) ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია უკვე განუკურნებელი სიმსივნის ეტაპზე. მხოლოდ შემთხვევების 40% -ში ექიმები იდენტიფიცირებენ სიმსივნეს, რომლის დროსაც არსებობს განკურნების წარმატებული პროგნოზის ალბათობა. აქ ჩვენ ვსაუბრობთ დაავადებაზე ადრეულ ეტაპზე და მეტასტაზების გარეშე. პათოლოგიის სწრაფი კურსი ყველაზე ხშირად გვხვდება კუჭის კიბოს დიაგნოზით, ეტაპი 3. ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა და მათი ზოგადი მდგომარეობა პრაქტიკულად არ განსხვავდება მეოთხე სტადიის დაავადების შემთხვევაში. ორივე სიტუაციაში, პაციენტების პროგნოზი უკიდურესად არასასურველია.

ქირურგიული მკურნალობა, ანტიტემორული თერაპიის სხვადასხვა მეთოდებთან ერთად, ხუთწლიან გადარჩენას პაციენტთა 12% -ში იძლევა. თუ ადრეულ ეტაპზე კუჭის კიბოს სიმპტომები შენიშნეს თავად პაციენტებმა და მათ დაუყოვნებლივ მიმართეს ექიმის დახმარებას, გადარჩენის მაჩვენებელი 70% –მდე იზრდება.

პრევენციის საკითხთან დაკავშირებით, დღეს ექსპერტები მკაცრად გირჩევენ ყველა დაავადების დაავადებების დროულ მკურნალობას, იმოქმედონ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და სწორად ჭამა. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მედიკამენტების მიღებას.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ დღეს მუცლის ღრუს კიბო დიაგნოზირებულია. ამ დაავადების სიმპტომები და გამოვლინებები უნდა იყოს სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის. რაც უფრო ადრე ექიმი დაადასტურებს პათოლოგიას და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას, მით უფრო მაღალია ხელსაყრელი პროგნოზის შანსი. დაკარგული დრო ან საკუთარი სხეულის უყურადღებობა ხშირად ღირს ადამიანის სიცოცხლე.