ВПЛ наслідки у жінок. Чим небезпечний вірус папіломи людини? ВПЛ і ерозія шийки матки

Вірус папіломи людини (або ВПЛ) - це сімейство вірусів, що викликають у людини бородавки, папіломи, дисплазію або рак шийки матки і статевих органів. Це найчастіша вірусна інфекція статевої сфери.

Загальна сімейство: Papillomaviridae. Латинська назва: Human Papillomavirus.
Абревіатура: HPV (так пишеться в аналізах).

Для лікарів і студентів: вся історія змін класифікацій папилломавирусов на сайті Міжнародного комітету з таксономії вірусів - посилання.

Що це за вірус?

1. За 50 років відкрито більше 100 типів вірусу папіломи людини. Патогенні для людини - 80 типів.
2. За даними ВООЗ, 70% населення Землі до 50 років інфіковано ВПЛ.
3. У дітей віруси папіломи викликають появу бородавок.
4. У жінок ВПЛ 16 і 18 типів частіше інших типів призводять до раку шийки матки. Щорічно в світі виявляються 500 000 нових випадків раку шийки матки.
5. ВПЛ в переважній більшості є причиною раку статевих органів у жінок і у чоловіків.
6. Вилікувати ВПЛ повністю і назавжди не вдасться. Можна тільки на час придушити його розвиток і не допускати появи утворень.
7. Найефективнішою профілактикою від раку шийки матки і статевих органів у всьому світі вважається вакцина від 6, 11, 16 і 18 типів папіломавірусів.

Так виглядає ВПЛ під електронним мікроскопом

Як відбувається зараження?

Джерело вірусу - клітини шкіри хворої людини. Чи не кров! Чи не слина! Тільки клітини шкіри або слизової оболонки.

Якщо у хворого є папілома, навіть невеликого по виду розміру, саме вона є безпосереднім джерелом вірусу!
При цьому у хворого при огляді може ще не бути бородавки або кондиломи. Зміни можуть бути ще мікроскопічними, не помітні оком (субклінічна стадія захворювання). Але така людина вже може передати вірус іншій людині.

Інфікування звичайно виникає ще в дитячому віці. Через мікропошкодження шкірних покривів дитини (подряпини, садна) папіломавірус проникає в шкіру і викликає появу бородавок. Про те, які види бородавок бувають, читаємо тут: посилання.

У дорослих людей певні типи вірусу (будуть розглянуті нижче) викликають розвиток аногенітальних бородавок, або гострих кондилом на статевих органах (). Механізм передачі таких типів - переважно статевий.
Але теоретично можливий і контактно-побутовий шлях передачі - через загальні гігієнічні приналежності, обідок унітазу, прийом ванни, відвідування лазні, басейну і т.д.

Через мікротравми статевих органів вірус передається від одного статевого партнера до іншого. При цьому у хворого також може не бути ніяких видимих \u200b\u200bоком змін. Але мікроскопічні зміни на слизовій статевих органів можуть бути. І ці змінені клітини є джерелами вірусу.

Далі вірус проникає в шкіру або в слизову і його зустрічають різні клітини імунної системи людини. У більшості випадків імунні клітини знищують вірус. Більш детальну інформацію про роботу імунної системи читаємо.

Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути в клітини базального шару епітелію шкіри або слизових оболонок, ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись в бородавки і папіломи.

Інкубаційний період може бути коротким - 3 місяці, а може тривати роками. Тобто вірус в організмі є, він може бути присутнім всього в декількох клітинах епітелію. Але імунітет досить сильний, щоб не давати йому розвиватися в повноцінну освіту, видиме оком.

Так вірус папіломи розвивається в шкірі

Запам'ятайте

Типи ВПЛ, що викликають бородавки, проникають в організм ще в дитинстві,

Типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.

У рідкісних випадках розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може привести до малігнізації (тобто переродження в рак). Тому всі типи папилломавирусов класифікують за ступенем онкогенности (тобто за ступенем можливого розвитку раку).

Типи ВПЛ онкогенні і неонкогенні

(За даними досліджень McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. І., Пухнер. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. і ін., 2006;).

1. Неонкогенні типи ВПЛ, тобто ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низько-онкогенні типи ВПЛ (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Високо-онкогенні типи ВПЛ (ризик ракового переродження високий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Це особливо важливо у жінок.

До речі, іноді класифікація змінюється. Наприклад ВПЛ 58 типу у жінок вже не є високоонкогенні. Його стали відносити до типам із середньою онкогенні.

Зустрічальність при захворюваннях

• У 73-90% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18 і 45 тип ВПЛ
• У 77-93% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31 і 59 тип ВПЛ
• У 80-94% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31, 33 і 59 тип ВПЛ
• Передракові стани в урології та гінекології поєднуються часто з 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЛ.

Найбільш часто в аналізах зустрічаються

• human papillomavirus 16 (пишеться HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЛ 16 і 18 типу

Симптоми і клініка

Симптоми і прояви ВПЛ-інфекції - це бородавки, папіломи, дисплазія і рак шийки матки. Різні типи вірусів - різні прояви у пацієнтів.

1. Бородавки

Їх викликають наступні типи ВПЛ - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юнацькі (або плоскі) бородавки - викликаються 3 і 5 типами вірусу. Це дрібні плоскі піднесення на шкірі, виникають переважно у дітей. Детально цей вид бородавок описаний.
• шіпіци (або підошовні бородавки) - викликаються 1 і 2 типами вірусу (більш докладно про них можна прочитати).
• вульгарні бородавки на пальцях рук - викликаються вірусами 2 типу (докладну статтю про них).

2. Гострі кондиломи

Локалізація: на статевих органах, в області ануса, в порожнині рота і на губах (типи - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Детальніше про ці бородавки -.

Основний механізм передачі цього захворювання у дорослих людей - статевий. Дуже рідко може зустрічатися контактний шлях передачі - через загальні предмети туалету, через брудний обідок унітазу, користування загальною ванною, в лазні і т.д.

Якщо у матері, яка страждає загостреним конділоматоза, народжується дитина, він також інфікується і згодом у нього також можуть з'явитися гострі кондиломи або папилломатоз гортані і дихальних шляхів (розглянуто вище). Однак частота таких симптомів у грудних дітей вкрай низька. У дітей досить високий рівень імунітету, який оберігає їх від подібних проявів інфекції.

3. Папіломатоз гортані

Дрібні плоскі бляшки-бородавки (кілька схожі на плоскі бородавки) з'являються навколо статевих органів. Частіше розвивається у чоловіків, постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазія і рак шийки матки

Більш грізні клінічне прояви ВПЛ-інфекції у жінок - це цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (CIN, або дисплазія) шийки матки і рак шийки матки (см на фото). Це найбільш частий вид злоякісного перебігу даної інфекції. Більш детальна стаття про CIN і дисплазію -.

На фото - рак шийки матки

Запам'ятайте

Ерозія шийки матки і ВПЛ - ДАЛЕКО не одне і те ж. Докладна стаття про те, що таке ерозія шийки матки і чим вона відрізняється від дисплазії і ВПЛ -.

Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схемі - розвиток ВПЛ-інфекції з роками

6. Рак шкіри статевого члена (хвороба Боуена)

Викликається типами вірусу - 16 і 18.

Сьогодні деякі закордонні вчені вважають, що вірус папіломи людини є причиною появи раку будь-якої локалізації. Оскільки рак - це злоякісна пухлина епітелію шкіри або слизової оболонки, отже, вірус ВПЛ, що викликає диспластические явища як раз в епітелії, і викликає появу раку. І з раком шийки матки це доведено на 100%.

Є докази при раку молочної залози і раку гортані, правда ще не оформлені в загальносвітові рекомендації. І, як вважають деякі дослідники раку, не за горами той день, коли рак іншої локалізації (наприклад, кишечника) також визнають результатом діяльності в організмі людини вірусу папіломи людини.

Запам'ятайте

Будь-яка вірусна інфекція, що постійно знаходиться в організмі людини (а ВПЛ відноситься саме до таких), активізується тільки при зниженні імунітету.

діагностика

1. ПЛР-аналіз

Основний спосіб діагностики папіломавірусу - реакція ПЛР. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність ДНК ВПЛ в матеріалі від хворого. Найбільш поширені види аналізу на ВПЛ - 16, 18 типи вірусу, а також ряд інших високоонкогенних типів.

Матеріал для аналізу беруть з слизової піхви і шийки матки жінки. У чоловіків - зі слизової статевого члена.

Нижче на фото - приклад аналізу ПЛР і його розшифровка.

ПЛР може виявити наявність вірусу навіть в латентному (тобто сплячому) стані. Тому важливо визначати вірусне навантаження, або концентрацію вірусу.

Реакція ПЛР може дати і помилковий результат, причому як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати, особливо якщо порушені умови її проведення (навіть поштовх столу, на якому проводиться дослідження, може привести до такого помилкового результату).

Так, за даними сучасних дослідників на Заході, до 20% всіх результатів ПЛР до папіломавірусу були помилковими. І цей факт не залежав від складності устаткування і від якості реактивів.

2. Digene-тест

Нове дослідження, що набирає популярність в медичному середовищі. Цей тест використовується для визначення наявності клінічно значущих концентрацій вірусу. Завдяки цьому тесту, можна виявити - високий ступінь онкогенности у вірусів, що знаходяться в організмі хворого, або низька.

Digene-тест використовується в комплексі з цитологічним дослідженням шийки матки, і оцінюються вони також комплексно.

3. Огляд гінекологом і / або урологом

4. ПАП-тест

Інші назви - цитологічне дослідження, або "мазок по Папаніколау".

Досліджується мазок, взятий при гінекологічному огляді. Це дослідження часто називають "рідинна цитологія", або просто - "цитологія".

При цьому лікар-лаборант під мікроскопом визначає наявність або відсутність патологічно змінених клітин, яких в нормі бути не повинно, а з'являються вони тільки при розвитку захворювання. Наявність таких змінених клітин може свідчити про наявність CIN (або дисплазії шийки матки) у жінки.

5. Гістологічне дослідження

Досліджується мікроскопічний шматочок тканини, взятий також при гінекологічному або урологічному обстеженні. Інша назва цього дослідження - "біопсія". Під мікроскопом лікар оцінює ступінь зміни тканини, взятої на дослідження.

Як розшифрувати аналіз на ВПЛ?

Приклад ПЛР-аналізу на ВПЛ

інтерпретація аналізу

Одиницею виміру є кількість геном-еквівалентів (якщо по-простому, то кількість вірусів) на 100 000 клітин епітелію людини (тобто на 10 в 5 ступені).

Скорочено пишеться: Lg

градації:

1. 3 - 5 Lg. Це клінічно значимий показник. Ризик розвитку захворювання середній. Необхідно пройти обстеження у лікаря.
2. \u003e 5 Lg. Високе вірусне навантаження. Обов'язково слід пройти повноцінне обстеження для виключення дисплазії шийки матки.

Що таке референсне значення

Це означає середні статистичні показники по даному дослідженню у даної вікової групи. Тобто, по-простому, референсні значення - це норма.

За ВПЛ референсні значення - негативні. Тобто в нормі ДНК ВПЛ в аналізах бути не повинно.

Що таке КВМ?

КВМ - це контроль взяття матеріалу. У нормі лікар повинен взяти зішкріб таким чином, щоб в зразку матеріалу було не менше 10 000 (або 10 в 4 ступеня, або 4Lg) клітин епітелію.
Якщо значення КВМ менше 4Lg, це означає - мало клітин для аналізу. Проведення аналізу не рекомендується, так як він буде неінформативним, і лікаря рекомендується повторити забір матеріалу.

лікування

Запам'ятайте

• У лікуванні вірусу папіломи людини треба знати: вірус може повністю не піти з організму. Головна мета лікування - видалити прояви вірусу і знизити його концентрацію в організмі, щоб імунітет людини сам придушував вірус.
• Спочатку лікар повинен поставити правильний діагноз, а це вже половина лікування !!!
• Самолікування має низьку ефективність і може призвести до прогресування процесу. Особливо небезпечне самолікування при захворюваннях статевої сфери.
• При всіх видах лікування обов'язковий здоровий спосіб життя, підвищує імунітет.

Обов'язкові 3 напрямки в лікуванні

• видалення проявів - бородавок, кондилом, дисплазії (ерозії) або раку шийки матки
• прийом противірусних засобів (в лікуванні бородавок використовується рідко)
• зміцнення імунітету (в лікуванні бородавок використовується рідко)

1) Видалення

Видалення папілом лазером

Радіохвильове видалення папіломи

Радіохвиля випаровує освіту також, як лазер. .

Видалення папіломи скальпелем

Видалення папілом електроножем

Фактично - це той же самий скальпель, тільки електричний. В даний час в косметології практично не використовується.

Видалення рідким азотом

Найдетальніша стаття про цей метод -

припалюючу кошти

Використовуються аптечні местнонекротізірующіе препарати (кислоти, луги):
- Суперчістотел
- Солкодерм ()
- Дуофілм ()
- Колломак ()
- Веррукацід, або ферезол ()
- конділін ()
- і ряд інших.

2) Противірусні препарати

• Изопринозин (або Гропріносін): по 2 таблетки - 3 рази на день; 14-28 днів (більш детальна стаття про цей препарат -).
• Алокін-альфа: 1 ампула, порошок розчинити в 1 мл 0,9% хлориду натрію, вводити підшкірно 1 раз в два дні, курс - 6 ін'єкцій (більш докладно про Алокін описано).
• Епіген інтим спрей: обприскують область поразки 4 рази на день протягом усього періоду лікування (більш докладна інструкція).
• Панавір: випускається в різних формах - гель, спрей, свічки, розчин для ін'єкцій - все залежить від поширеності та локалізації процесу (детальний матеріал про панавір).

3) Препарати, що підвищують імунітет

Поліоксидоній, ронколейкін, иммунал і інші:

• Іммунал: по 1 табл - 4 рази на день, курс від 2 до 8 тижнів.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ОД) розвести водою (пів чайної ложки), випити за 30 хв до їди - 2 рази на день, протягом 10 днів.
• Поліоксидоній: по 1 свічці (12 мг) всередину піхви або в пряму кишку на ніч через день - 10 разів.

ВПЛ і вагітність

Увага

Вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функцію, тобто вірус не заважає жінці мати дитини.

Якщо виявили папіломавірусну інфекцію під час вагітності:

• перше - знайти хорошого гінеколога і спостерігатися у нього до самих пологів,
• найголовніше - які у жінки прояви інфекції, від цього буде залежати тактика лікаря,
• на плід вірус не діє ніяк!
• бородавки і папіломи можна видалити після пологів,
• мінімум препаратів (тільки в разі потреби) під час вагітності,
• під час пологів дитина може заразитися, проходячи через родові шляхи,
• при наявності виражених змін на шийці матки вагітної можуть запропонувати кесарів розтин,
• при відсутності проявів - пологи природним шляхом.

Взагалі кесарів розтин при ВПЛ-інфекції проводиться рідко. І прояви інфекції у дітей згодом також вкрай рідкісні або незначні.

профілактика

Попередження - найкраще лікування. Запам'ятайте цю фразу, особливо якщо справа стосується статевої сфери.

Природа придумала для людини чудовий механізм лікування і профілактики, який потім допомагає йому знову не захворіти. Це імунна система.

Якщо у людини вже один раз були бородавки або папіломи, то згодом у нього утворюється імунітет до цього типу вірусу. Тому у дорослих дуже рідко з'являються юнацькі бородавки, шіпіци і вульгарні бородавки.

Саме на цьому принципі побудована методика вакцинації людини від різних інфекційних захворювань, і від папіломавірусу в тому числі.

Саме тому ТАК ВАЖЛИВО підтримувати свій імунітет на високому рівні. Докладна стаття про те, як зміцнити імунітет - читати.

Специфічна профілактика ПВІ-інфекції

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) виробництва США. Це щеплення від типів 6, 11, 16, 18 - попереджає розвиток таких симптомів інфекції, як гострі кондиломи, неоплазія (дисплазія, або ерозія) і рак шийки матки, рак шкіри статевого члена у чоловіків. У багатьох розвинених країнах вакцинація від ВПЛ проводиться досить активно, починаючи з 11-12 річного віку (посилання), до часу початку статевого життя, коли вже відбувається інфікування. Ставиться як дівчаткам, так і хлопчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Ця вакцина девятівалентная, тобто діє проти 9 типів вірусу: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58. Ефективність попередження раку шийки матки - від 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Ця вакцина формує імунітет проти 2 типів вірусу: 16 і 18.

неспецифічна профілактика

• Заходи особистої гігієни в громадських місцях
• Здоровий спосіб життя, що підтримує імунітет на високому рівні
• Правильний режим праці і відпочинку
• Помірна фізична культура
• Прийом вітамінів, фруктів, соків
• Тільки один статевий партнер (в ідеалі)
• Використання презерватива при статевому контакті

І на закінчення - кілька відео по темі матеріалу, рекомендованих до перегляду.

Увага: якщо доктор на ваше запитання не відповів, чи означає відповідь вже є на сторінках сайту. Користуйтеся пошуком на сайті.

Потрапивши в організм людини, вірус папіломи надійно закріплюється в ньому на довгі роки. Ознаки захворювання можуть проявитися не відразу. Вірус просто буде «спати» і чекати слушного моменту. Зазвичай таким моментом стає період ослаблення імунної системи. Поразка організму відбувається не тільки всередині, а й зовні. На шкірі і слизових оболонках виникають неприємні нарости - папіломи, бородавки і кондиломи. Якщо вчасно не почати лікування ВПЛ наслідки хвороби можуть принести чимало проблем. Чим раніше буде вжито необхідних заходів, тим менше ризику ускладнень з'явиться пізніше.

Інвертована (перехідно-клітинна) папілома виявляється відносно рідко, і вона має свої особливості виникнення і розвитку, до їх числа відносять:

• Певне місце локалізації - цей вид папілом вражає тільки ніс і його додаткові пазухи. Освіта нерідко зростає в гайморової, лобової пазусі, гратчастому лабіринті.
• поразка одностороннє, Тобто зростає папілома з одного боку носа, але при цьому вона може бути як одиничною, так і множинною.
• Проростання папіломи в кісткові структури, Що веде до руйнування стінок очниці, неба, пазух носа, кісток черепа.
• Рецидив захворювання через 5-10 років після ефективного лікування.

Інвертована папілома призводить до вираженої закладеності носа, до появи сукровичних виділень або до носових кровотеч.

Якщо пухлина досягає значних розмірів, то візуально визначається деформація лицьового скелета і зміщення на стороні поразки очного яблука. У 5% випадків багаторічне перебіг захворювання при відсутності адекватної терапії призводить до переродження папіломи в.

локалізація

Виявити поодинокі або множинні папіломи можна практично на будь-якій ділянці тіла. Більше незручностей природно доставляють розростання, що знаходяться на обличчі, але папіломи на закритих ділянках тіла часто травмуються грубим одягом.

У зв'язку з особливістю розвитку вірусу і структурою шкірного покриву виділяють кілька місць з переважною локалізацією папілом, це:

• Природні складки на тілі - пахвові западини, пахова область, нижня частина живота при надмірній вазі. У жінок формування плоских і ниткоподібних папілом часто відбувається під молочними залозами.
• Кисті рук, шкіра обличчя, шиї, спіниі животі. На обличчі плоскі і прості папіломи нерідко локалізуються біля, біля очей, на повіках.
• статеві органи, На них найчастіше ростуть гострі кондиломи.
• Внутрішні органи - сечовий міхур, шлунок, кишечник.
• Стопи ніг.

Фото вірусу папіломи людини на столітті

Вірусні нарости можуть бути і в ротовій порожнині, сечовому міхурі, на внутрішніх статевих органах, в протоках молочних залоз. Виявляються папіломи в стравоході, гортані і трахеї. Розростання в області горла призводять до звуження просвіту цього каналу і тоді розвиваються ознаки дихальної недостатності.

Папіломи вважаються доброякісними утвореннями, але під впливом негативних провокуючих чинників можуть перероджуватися і в злоякісні пухлини, цей процес займає від декількох місяців до декількох років.

Як визначити освіту за симптомами?

Активізація ВПЛ різного типу може привести до появи на шкірі трьох різних доброякісних утворень, це бородавки, гострі кондиломи і папіломи.

Ці утворення мають як істотні відмінності, так і деякі подібні характеристики. Порівняння зовнішнього вигляду і особливостей росту наростів на тілі допоможе з більшою часткою ймовірності самостійно визначити вид доброякісного розростання.

бородавки

Поява бородавки на тілі можна визначити за деякими зовнішніми рисами цього наросту, до них відносять:

• Розміри пухлини до 1 см в діаметрі.
• Чіткість зовнішніх кордонів, щільність при пальпації і неоднорідність поверхні.
• Неправильну форму, яка більше наближена до округлої.
• Колір - від світлого сірого і до майже чорного.
• Особливості місця локалізації. Бородавки виникають у людей переважно на відкритих ділянках тіла, особливо тих, які схильні до частого травмування. Це кисті рук і пальці, коліна, лікті, волосиста частина голови.

Зухвалий бородавки вірус практично завжди передається контактно-побутовим шляхом, тобто через рукостискання або рідше шляхом використання одних речей - рушників, рукавичок. Найчастіше діагностуються:

• вульгарні бородавки - в 70% випадків. Прості бородавки визначаються і у 20% підлітків і дітей молодшого шкільного віку.
• підошовні - виявляються у 30% пацієнтів з бородавками.
• Плоский вигляд бородавок діагностується у 4% пацієнтів з цим видом папілом.

В окрему групу виділяють «бородавки м'ясників», вони виявляються у людей, спеціальності яких пов'язані з переробкою риби або м'яса.

папіломи

Папіломи це м'які на дотик шкірні вирости, що відходять від тіла на тонкій ніжці або має плоску підставу.

Вірус, що викликає зростання папілом, прекрасно себе почуває у вологому, теплому середовищі і тому заразитися ним легко в лазнях, саунах, басейнах.

Спочатку свого зростання папіломи викликають деяке печіння і поколювання в верхніх шарах шкіри, потім на цьому місці можна помітити формування невеликої шишечки. Поступово цей наріст витягується, подовжується, його розміри варіюються від 0,2 мм і до 1-1,5 см в діаметрі.

Колір папілом найчастіше тілесний, сіруватий або жовтуватий. Ростуть ці пухлини частіше в осіб похилого віку, але нерідко вражають і шкіру молодих людей. На відміну від бородавок папіломи воліють рости на закритих ділянках тіла - під пахвами, молочними залозами, в паховій області, на внутрішній поверхні стегон.

Папіломи зазвичай починають рости на тлі тривалого лікування інфекційних або соматичних захворювань, а також у людей з ослабленим імунітетом. Одиничне освіту призводить до формування інших і тоді виникає папіломатоз.

кондиломи

Гострі кондиломи з'являються на слизових оболонках, тільки під впливом певних типів ВПЛ, які передаються єдиним шляхом - статевим.

Найчастіше ці розростання локалізуються в області статевих органів і близько ануса, рідше в ротоглотці. Кондиломи являють собою сосочковідние нарости, окремі елементи можуть зливатися між собою і тоді з'являється пухлина, що нагадує півнячий гребінь.

Виявити кондиломи на зовнішніх статевих органах при уважному ставленні до свого здоров'я легко. Необхідно пам'ятати, що слизова оболонка в нормі завжди гладка, а поява шорсткостей, горбків, шишечок на ній є приводом для звернення за встановленням діагнозу в медустанову.

Шляхи передачі ВПЛ

ВПЛ може передаватися кількома шляхами - статевим, від матері до плоду під час пологів, контактним - через тріщини і садна на шкірі.

Не обов'язково контакт повинен бути прямим, часто вірус залишається на предметах особистого користування - рушниках, бритвах, мочалка, зубні щітки. Можливе зараження ВПЛ в перукарнях, салонах краси, медустановах - недостатня дезінфекція інструментарію призводить до зараження різними видами хвороботворних мікроорганізмів.

Причина виникнення

Як уже з'ясовано основна причина виникнення папілом - вірус папіломи людини. Зараження цим мікроорганізмом відбувається непомітно для людини та іноді люди абсолютно не підозрюють, що є носіями інфекції.

За останніми даними ВПЛ різних типів присутня в організмі третини населення планети, винятком не є немовлята і особи похилого віку.

Активізація вірусу і відповідно зростання папілом, і розвиток інших захворювань виникає в наступних випадках:

• При значному ослабленні імунної системи.
• Під впливом дії шкідливих факторів, до яких можна віднести, прийом деяких медикаментів.
• Загострення шлунково-кишкових захворювань, грип.
• При тривалому застосуванні оральних конрацептівов.

Помічено, що найбільше папілом на тілі виникає у людей, які ведуть безладне статеве життя.

Вірус в гінекології

Присутність ВПЛ в організмі жінок вважається вкрай небезпечним, особливо це відноситься до 16 і 18 типу.

На тлі носійства папіломавірусу виникають не тільки папіломи і ерозія шийки матки, але і таке небезпечне захворювання як. Останні дослідження дозволяють стверджувати, що в більшості своїй випадків раку шийки у жінок в їх організмі виявляється.

Яку небезпеку таїть в собі папілома для жінок, розповість наступне відео:

Виявити вірус можна за допомогою декількох аналізів і обстежень. На їх підставі лікар підбирає лікування, а жінка повинна постійно обстежитися для того щоб вчасно захопити активізацію розмноження мікроорганізму, що є профілактикою раку.

Чим вона небезпечна?

Багато хто замислюється про лікування і видаленні папілом тільки в зв'язку з виникненням косметичного дефекту на шкірі. Але подібна зміна небезпечно тільки з естетичного боку, більше остерігатися необхідно іншого наслідки - переродження папіломи в ракове утворення.

Сприяють цьому ускладнення часті травми зростаючих папілом, їх запалення. У разі розвитку наросту в горлі, на голосових зв'язках і в трахеї погіршується функція дихання, можлива кровотеча і виникнення задухи.

Папіломи у жінок не тільки порушують репродуктивну функцію, а й можуть передатися дитині. Зазвичай вірус потрапляє малюкові прямо в рот і тоді в ротоглотки ростуть, що заважають диханню і голосоутворення, папіломи.

Чоловік, який має папіломи на тілі і статевих органах, може передавати вірус статевим партнеркам. Не можна виключити ризик передачі ВПЛ і через рушники та інші предмети і тоді небезпека зараження виникає для дітей і проживають поруч родичів.

діагностика

Виставляється на підставі виявлення на тілі папілом. Для підтвердження призначається ПЛР або Digene тест на визначення ВПЛ. При видаленні папілом беруть частину наросту для цитологічного дослідження.

Лікування папіломавірусу людини

Має проводитися обов'язково.

Сучасні медпрепарати не здатні повністю видалити вірус з організму, але вони не обхідних для того, щоб перевести збудник в неактивний стан, при якому немає зараження і не розвиваються захворювання.

Папіломи на тілі видаляються різними методами, додатково використовуються кілька груп препаратів, що зменшують вірусну активність.

Як виводять?

Папіломи на тілі виводять звичайним хірургічним шляхом, за допомогою лазера, методом електрокоагуляції, радіохвильової терапією. Вибір способу залежить від місця її розташування, розміру, кількості утворень, наявності ніжки.

консервативне лікування

Медикаментозне лікування складається з курсового використання наступних груп ліків:

• Противірусних засобів, здатних призупинити розмноження вірусу. Це Ізопрінзін,.
• Вітамінних комплексів.
• Коштів, що підвищують імунітет.

Курс лікування препаратами вірусу папіломи людини може повторюватися за результатами аналізу неодноразово. Метою противірусної терапії є повне придушення активності ВПЛ.

Народні засоби

Додатково до основної терапії може застосовуватися. Домогтися запобігання подальшого зростання і в деяких випадках руйнування папіломи можна, змащуючи ці нарости соком чистотілу, касторовою олією, соком від кульбаби, часнику і кислого яблука.

Природно, що таке видалення папілом займе багато часу і відрізняється ефективністю в більшості випадків при поєднанні з одночасним прийомом противірусних препаратів.

профілактика захворювання

Запобігання появи полягає в достатній особистої гігієни, у своєчасній обробці і загоєнні всіх незначних порізів на тілі.

Обов'язково потрібно дотримуватися правила використання тільки власного рушники, манікюрних наборів, гребінців, взуття. При статевих контактах з неперевіреними партнерами потрібно завжди користуватися презервативами, а після інтимного акту приймати душ і ретельно обробляти статеві органи, адже для впровадження вірусу в епітелій потрібен час.

До якого лікаря звернутися з ВПЛ?

При появі папілом на тілі найкраще звернутися до дерматовенеролога. Якщо розростання виявлені на статевих органах, то жінки повинні проконсультуватися з гінекологом, а чоловіки з урологом.

Відео про вірус папіломи людини, його наслідки і методи видалення:

Гострі кондиломи мають вигляд бородавки з локалізацією на піхву, чоловічих статевих органах, голівці пеніса. За ступенем поширення освіти можуть локалізуватися навколо ануса, внутрішніх органах, на сечовому міхурі, уретрі. Провокуються утвореннями 11 і 6 типів.

Бовеноідний папулез розташовується на геніталіях. Даний вид освіти локалізується на голівці пеніса, статевих губах.

Висипання має вигляд невеликої плоскої бляшки, яка пофарбована рожевими тонами з піднесенням над поверхнею шкірних покривів. Небезпеку становить злоякісне перетворення епітелію під впливом 33, 31, 18 і 16 типів вірусу папіломи людини.

Захворювання Боуена - патологія, що вражає винятково чоловіків. При цій патології простежується волога, оксамитова бляшка з локалізацією на поверхні шкіри. Освіта поступово переростає в злоякісну пухлину (без своєчасного видалення).

Цервікальна неоплазия (інтраепітеліальна) - хвороба у жінок, провоцируемая серотіпамі 16, 18. Існує 3 стадії неоплазии. Остання стадія - переродження пухлина в пухлину.

Перед тим як приступити до більш детального вивчення даної теми, давайте розглянемо в загальних рисах, що таке папілома і що таке вірус папіломи.

Папілома - це клас доброякісної пухлини розвивається з плоского епітелію у вигляді сосочка, над поверхнею шкіри. Іншими словами, папілома - це невеликих розмірів виріст на тілі, тілесного кольору.

Причиною появи папілом на тілі є вірус папіломи, який знаходиться всередині людини. Вірус папіломи - це вірусна інфекція, яка призводить до зміни зростання шкірних тканин.

Таким чином, головною причиною появи папілом на тілі - це не що інше, як прояв зараження організму папіломавірусом. Імовірність і ступінь зараження вірусом папіломи безпосередньо залежить від стану імунної системи людини, його способу життя і психічного стану, про що ми більш детально розповімо нижче.

Більш того, у папіломавірусу є кілька різновидів і тому людина може бути заражений як одним його підвидом, так і кількома відразу.

Це вид пухлини, яка розвивається з плоского епітелію і випинається над поверхнею шкіри у вигляді сосочка. Їх можна виявити на шкірі, слизовій оболонці порожнини рота, носа, придаткових пазух носа, глотки, на голосових зв'язках, в сечовому міхурі і на статевих органах.

Папілома виглядає як наріст, величиною до 1-2 см у вигляді щільної або м'якої пухлини на ніжці, поверхня її нерівна, нагадує цвітну капусту.

Найбільш часто поява папілом викликано вірусом папіломи людини (ВПЛ), який є ДНК-вірус, має форму ікосаедра, що складається з 72 капсомеров.

Належить до сімейства Papovaviridae. Має тропність до епітеліальних клітин людини (кліті шкіри і слизових оболонок).

Геном вірусу складається з двухспіральной скрученої ДНК у вигляді кільця. Вірус не має оболонки, діаметр віріона 55 нм.

Може довго існувати на поверхні різних предметів, а також у воді і повітрі.

Відмінною особливістю ВПЛ є його тканинна специфічність. Вивчено близько 100 типів вірусу папілом людини, кожен з яких вражає певні тканини.

Також певні типи є високоонкогенними, среднеонкогеннимі і низькоонкогенними. Під онкогенні ВПЛ розуміють його здатність викликати трансформацію інфікованого вірусом епітеліального пласта в рак.

Типи вірусу папіломи людини позначаються цифрами. До вірусів низького онкогенного ризику відносять 6, 11, 42, 43, 44 і 73 типи.

Віруси типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 віднесені до небезпечних видів здатними, при певних умовах, викликати злоякісний процес.

Найбільш неблагополучними типами є 16 і 18 тип ВПЛ. Вони відповідальні за розвиток плоскоклітинного раку шийки матки і аденокарциноми, відповідно.

ВПЛ не розмножується в культурі клітин. Впровадження вірусу відбувається в базальні клітини епідермісу, а також клітини слизової оболонки, де відбувається накопичення вірусу і його реплікація.

Вірус папіломи людини - причини зараження

Звідки береться вірус папіломи людини у жінок, хто може бути носієм ВПЛ і що це таке?

Головний спосіб інфікування жінки - незахищений статевий контакт, який як спосіб зараження забезпечує передачу в першу чергу штамів, що призводять до появи гострих кондилом.

Однак шляхи передачі не обмежуються тільки сексуальним контактом. Як передається ВПЛ (вірус папіломи людини) у жінок? Фактори ризику:

До групи ризику потрапляють представники прекрасної половини людства, що приймають протизаплідні медикаменти, а також жінки, які перенесли венеричні захворювання.

Небезпека полягає в одночасній передачі статевих інфекцій - гонореї, трихомоніазу, сифілісу - разом з HPV, тому при незахищеному сексі можливе комплексне зараження організму.

Застосування кесаревого розтину також збільшує можливість потрапляння вірусу через епітеліальні тканини.

При рівних умовах зараження частіше інфікуються ВПЛ ті жінки, у яких імунна система ослаблена (хронічне падіння імунітету, ГРЗ, грип, стрес, хронічна втома).

Вірус папіломи людини у жінок - причини і симптоми:

Причини зараження вірусом папіломи людини встановлені достовірно. Передається інфекція статевим шляхом, побутовим способом (загальна мочалка, рушник).

Таким способом від матері часто заражаються діти. Поразка шийки матки і піхви у жінки кондиломами або бородавками - ознака ретельного дотримання гігієни статевих органів для запобігання інфікування оточуючих людей.

При грудному вигодовуванні небезпечно розташування папилломавирусной бородавки близько біля соска. Локалізація сприяє потраплянню вірусу в організм дитини.

Кондиломи в ротовій порожнині з'являються рідко, так слиз має низку сильних протимікробних речовин. Не мають захисту гортань і голосові зв'язки.

При траспланцентарном способі передачі грубий голос малюка і захриплість - перша ознака папіломавірусної інфекції.

Больові і неприємні відчуття при розмові свідчать про розвиток ракових захворювань гортані. Розростання пазух носа за свідченням ЛОР-лікарів у пацієнтів при папіломавірусної інфекції зустрічаються частіше, ніж при інших хворобах.

У більшості людей симптоми захворювання з'являються через кілька років після активного зараження вірусами. Багато чоловіків і жінки не підозрюють про зараження до тих пір, поки не з'являються клінічні симптоми у вигляді кондилом і бородавок геніталій.

Носійство вірусу може спостерігатися протягом усього життя без активної стадії реплікації.

Типова ознака ВПЛ - гострі і плоскі бородавки, які локалізуються у чоловіків на голівці статевого члена, у жінок в проекції шийки матки. Бородавки можуть розташовуватися в наступних областях:

• Кисті рук;
• груди;
• Пахвові западини;
• гортань;
• носоглотка;
• На обличчі і шиї.

Папіломовірусні розростання можуть спостерігатися у всіх органах. Шкірні бородавки не є небезпечними раковим перетворенням. Генітальні форми мають високий ризик, якщо провокуються збудниками 16 або 18 серотипу.

Розміри кондилом, які розрізняються в мікроскопі, мають величину крупніше сірникової головки. При злитті генітальні кондиломи формують вигляд цвітної капусти, здатні досягати великих розмірів.

При анальної локалізації бородавок дефекація є болючою, з'являється сильний свербіж і печіння навколо сечовипускального каналу. Генітальні кондиломи, освіти шийки матки, статевого члена у чоловіків, піхви у жінок можуть ускладнювати статевий акт при великих розмірах.

Множинні розростання ускладнюють ходьбу, викликають біль промежини при тривалому сидінні.

різновиди

Сучасні технології дозволили виявити більше 100 видів ВПЛ людини, які суттєво різняться за рівнем небезпеки.

Присутність вірусу папіломи людини високого ступеня онкогенности (ВПЛ онкогенного типу) збільшує ризики розвитку ракових змін у жінок, особливо шийки матки.

Окремі різновиди HPV можуть перебувати в тілі людини все життя і не провокувати появу небезпечних станів - такі види називають штамами Неонкогенні групи.

Повністю неонкогенні типи ВПЛ. 1, 2, 4, 5 - це штами, які не призводять до патогенних змін в тканинах і дермі.

Штами низькою небезпеки. Типи 40-44 укупі з 3, 11, 13, 32, 34, 51,61, 72, 73 і 6 при хорошому імунітеті не провокують дегенеративні зміни, однак при тривалій дії негативних чинників іноді призводять до появи злоякісних пухлин.

HPV середнього ризику. 52, 53, 56, 58 і 30, 35, 45.

Штами ВПЛ високого онкогенного ризику у жінок. Рак сечового міхура, молочних залоз, шийки матки - наслідки впливу найнебезпечніших штамів.

Повний перелік: 50, 59, 68, 64, 70 і 16, 18, 31, 33, 39. Дані типи ВПЛ найнебезпечніші для жінок, в змозі навіть міняти ДНК клітин, які починають функціонувати зі збоями.

Дослідження, що проводяться останні десятиліття, дозволили встановити, що ВПЛ передається тільки від однієї людини до іншої, причому це може бути як носій інфекції, так і пацієнт з вираженими клінічними ознаками папилломатоза.

Встановлено, що папіломавірус підрозділяється на типи, їх налічується понад сто. Залежно від типу потрапив в організм вірусу в подальшому і будуть відбуватися всі зовнішні і внутрішні зміни.

Деякі типи ВПЛ абсолютно безпечні для нашого внутрішнього здоров'я, а їх прояви на шкірі у вигляді папілом та бородавок досить успішно усуваються методами естетичної медицини.

Інші підвиди ВПЛ відносяться до групи з високим онкогенних, тобто вони можуть вплинути на формування злоякісних новоутворень в організмі.

Поділ ВПЛ за типами дозволило виробити тактику лікування пацієнтів з виявленими за допомогою аналізів мікроорганізмами.

Фото різних видів папілом

Онкогенна класифікація це такий поділ типів вірусів, при якому враховується ймовірність розвитку ракових пухлин в залежності від підвиду. Всього використовується в практичній медицині підрозділ за трьома групами.

перша група

Неонкогенні група, до неї відносять ВПЛ 1,2,3,4,5. Якщо в аналізах виставлений один з цих підвидів, то можна вважати, що розвиток раку саме від цього мікроорганізму вам не загрожує. Але не варто забувати, що в подальшому можливе зараження і іншими типами.

друга

ВПЛ 6,11,42, 43,44 відносяться до групи з низьким ступенем ймовірності розвитку ракових клітин. Під впливом деяких провокуючих чинників ці типи збудника папилломатоза можуть привести до мутацій клітин, що в свою чергу підштовхує їх до розвитку злоякісної пухлини.

третя

ВПЛ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 ця група вірусів з високою онкогенної активністю. Доведено, що при їх наявності в організмі жінки багаторазово підвищується ризик можливого ракового процесу в шийці матки і молочних залозах.

З'ясовано, що у чоловіків онкогенні підтипи ВПЛ можуть стати причиною раку сечового міхура.

Вчені змогли ідентифікувати понад 130 типів ВПЛ і близько 30 з них здатні інфікувати статеві органи. Виділяють дві основні групи ВПЛ:

• високоонкогенні віруси - до них відносять штами 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 і 82, вони виявляються в 95-100% випадків раку шийки матки;
• низькоонкогенні віруси - до них відносять штами 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 і 50, вони частіше виявляються при плоских і гострих кондиломах, початкових стадіях дисплазії і дуже рідко при инвазивном раку шийки матки.

Розподіл ВПЧ по онкогенности

На даний момент відомо близько 100 видів ВПЛ і крім того, що майже кожен з них викликає пухлинні процеси певної локалізації, їх ще умовно ділять на 2 групи - з високим і низьким онкогенних ризиком.

До ВПЛ з високим онкогенних ризиком відносять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЛ з низьким онкогенних ризиком: 6, 11, 42, 43, 44.

ВПЛ це мікроорганізм, який має до сотні штампів. Залежно від виду, що впливає на людину штампа ВПЛ, на шкірних покривах утворюються і різні види папілом. Відрізняються вони зовнішнім виглядом, швидкістю росту, місцем розташування на тілі.

На фото зображений папіломавірус

Деякі папілломатозние розростання виявляються на слизових оболонках ротової порожнини, в сечовому міхурі, у жінок в піхву, а у чоловіків в області статевого члена.

Визначення виду папілом необхідно для вибору найбільш ефективного методу лікування і для оцінки ризику переродження цієї пухлини в злоякісну.

Алгоритм розвитку: симптоми і ознаки, фото

Інфікування ВПЛ відбувається без появи різких ознак зараження, як це відбувається при венеричних недугах.

Уповільнений процес, не пов'язаний з проявами рецидивів, розвивається повільно, поки не виявляється остаточно або знищується організмом.

Інкубаційний період ВПЛ у жінок. Безсимптомний розвиток ВПЛ триває переважно близько трьох місяців, в період яких інфекція розмножується (відбувається реплікація вірусу) і вражає здорові тканини.

Іноді латентна стадія може тривати всього 16 днів або досягати тривалого періоду - аж до 12 місяців.

У 80-90% випадків імунітет молодих жінок до 25 років справляється з недугою, ліквідуючи інфекцію (природна елімінація). В інших 10-20% - вірус активізується і переходить в хронічну стадію.

Стадія активності. Ознаки інфікування виявляються навіть неозброєним поглядом - в першу чергу з'являються і швидко ростуть шкірні новоутворення.

Падіння імунітету може призводити до зменшення енергійності та рецидивів хронічних захворювань.

Ознаки ВПЛ і відмінності від інших новоутворень. Після активації вірусу часто діагностуються вагінальні поразки, які характеризуються БВ і свербінням в інтимній області.

Головні відмінності: папіломи характеризуються її здатністю змінювати колір, в той час як родимок не властиво трансформація відтінку.

Як проявляється ВПЛ (вірус папіломи людини) у жінок: у місці дислокації папіломи присутній печіння, з неї може витікати безбарвна рідина, що провокує появу запалення.

Новоутворення при ВПЛ-інфекції:

• екзофітні кондиломи. Включають великі гострі кондиломи і дрібні, які порівнюють за зовнішніми проявами з «цвітною капустою»;
• плоскі бородавки. Локалізуються на слизовій оболонці шийки матки і піхви;
• вестибулярний папилломатоз. Виявляється в області переддень піхви, на якому виростають невеликі, але у великій кількості папілломаовідние нарости.

Папіломи слід також відрізняти від родимок за будовою, які зазвичай не містять у своїй структурі судин, але складаються з меланоцитів.

Однак точне підтвердження приналежності освіти на шкірі дає медичне дослідження - біопсія.

Такий прояв ВПЛ, як різке і інтенсивне утворення шкірних наростів на тілі, свідчить про падіння імунітету і прогресуванні HPV у жінок.

Симптоми інфікування ВПЛ

За зовнішніми ознаками захворювання:

• Бородавки вульгарні, плоскі і загострені кондиломи;
• Симптоматичне ураження епітелію з дискератоз, койлоцитоз, дисплазиями епітелію.

Субклінічні форми (невидимі при зовнішньому огляді):

Латентний перебіг:

• Відсутність гістологічних і морфологічних змін.

З вірусом папіломи асоціюються вторинні захворювання:

• Дискератоз при слабко дисплазії;
• Безпосередньо дисплазія;
• Рак на місці;
• Плоскоклітинна карцинома.

Цитологічне обстеження дозволяє розмежувати морфологічні форми хвороби.

Освіти на шкірі, викликані ВПЛ:

Активізація ВПЛ різного типу може привести до появи на шкірі трьох різних доброякісних утворень, це бородавки, гострі кондиломи і папіломи.

Ці утворення мають як істотні відмінності, так і деякі подібні характеристики. Порівняння зовнішнього вигляду і особливостей росту наростів на тілі допоможе з більшою часткою ймовірності самостійно визначити вид доброякісного розростання.

бородавки

Поява бородавки на тілі можна визначити за деякими зовнішніми рисами цього наросту, до них відносять:

Характеризується папілломатознимі утвореннями на шкірі і зовнішніх слизових оболонках. Вірус папіломи бере участь навіть в освіті мозолів на ногах. Папіломавірус протягом життя людини проявляє себе по-різному. Спочатку ці бородавки звичайні, юнацькі бородавки, кондиломи.

методи діагностики

Виявити наявність ВПЛ в організмі можна кількома способами, в даний час широко використовуються два:

• Аналіз ПЛР. Цей аналіз дозволяє виявити наявність або відсутність вірусу в організмі, його тип і кількість вірусних частинок. Для діагностик використовується мазок, взятий у жінок при гінекологічному огляді і кров.
• Дайджін-тест або аналіз на ДНК ВПЛ. Для проведення цього тесту береться зішкріб з каналу шийки матки. Аналіз визначає концентрацію вірусу в тканинах і тіпірующіх ВПЛ, тобто виявляє штами.

При необхідності призначається біопсія матеріалу, взятого з віддалених гострих папілом. Дані всіх обстежень оцінюються онкологом, і тільки після цього приймається рішення про вибір найбільш ефективного методу лікування.

З огляду на те, що визначити наявність гострих кондилом і папілломатозних розростань дуже просто навіть без спеціальних інструментів, діагностика захворювання є нескладним процесом.

Однак на початкових стадіях хвороби, коли кондиломи мало виражені і нагадують лише шорстку поверхню, їх визначити досить проблематично.

Тому важливим методом встановлення діагнозу вважається цитологія біоптатів і мазків. Так званий пап-тест проводиться в тому випадку, якщо має місце ураження шийки матки та піхви у жінки.

Якщо фахівці визначають у пацієнта наявність койкілоцітоза (мова йде про некроз цитоплазми і появи баллоноподобних клітин), то дана ознака вважається критерієм оцінки папілломной інфекції статевих органів.

В процесі діагностики необхідну інформацію можна отримати шляхом застосування кольпоскопії, при якій зона ймовірного ураження обробляються 3% оцтовою кислотою.

В результаті осередки стають біло-сірими.

Якщо у хворого відсутні симптоми недуги, або вони виражені неяскраво, то для діагностики іноді застосовується методика полімеразної ланцюгової реакції. Це дослідження також дає можливість визначити, яким типом вірусу заражена людина.

Об'єктивний огляд Гістологічне дослідження, яке допомагає побачити атипию клітин, наявність койлоцітов, допомагає диференціювати ВПЛ з високим і низьким онкогенних ризиком (при низькому онкогенного ризику виявляють диплоїдну або полідіплоідную ДНК, а при високому - анеуплоїдних ДНК), також дозволяє не пропустити виникнення злоякісної пухлини.

Метод ПЛР є високоспецифічний і високочутливим методом, цей метод допомагає прогнозувати перебіг хвороби.

Діагноз виставляється на підставі виявлення на тілі папілом. Для підтвердження призначається ПЛР або Digene тест на визначення ВПЛ. При видаленні папілом беруть частину наросту для цитологічного дослідження.

Останні роки ознаменувалися значними успіхами в діагностиці і лікуванні папіломавірусної інфекції, а також створена профілактична вакцина проти вірусу папіломи людини - Гардасил.

Ведеться розробка і інших вакцинних препаратів. Це дозволило систематизувати дані про папіломавірусу і асоційованих з ним захворювань і наблизитися до створення єдиного алгоритму ведення ВПЛ-інфікованих пацієнтів, розробити тактику лікування.

Вивчено всі шляхи зараження ВПЛ, визначені багато механізмів патогенезу інфекційного процесу, морфологічні зміни, стан імунної системи людини.

Велике значення має дотримання всіх профілактичних заходів з метою зменшення числа захворювань, викликаних папіломавірусом.

На даний момент все ще не існує єдиних правил діагностики і лікування пацієнтів з ПВІ. Оскільки прояви папіломавірусу різноманітні і охоплюють різні локалізації, то діагностикою займаються лікарі різних спеціальностей.

В даному розділі ми зупинимося на алгоритмах і методу діагностики ВПИ урогенітальної зони.

Обстеженню підлягають:

1. Сексуально активні чоловіки і жінки будь-якого віку (особливо ті, хто має кілька статевих партнерів і рано почали статеве життя).

2. Чоловіки і жінки, у яких є симптоми інших інфекційно-запальних процесів, таких як гонорея, хламідіоз, сифіліс, ВІЛ - інфекція і т.д. 3.

Чоловіки і жінки, у яких достовірно доведені наявність факторів ризику ВПЛ-інфекції. 4.

Чоловіки і жінки, які мають екзофітні освіти в аногенітальний області та порожнини рота. 5.

Жінки, що мають патологію шийки матки будь-якої етіології. 6.

Чоловіки і жінки, які проходять планово обстеження перед плануванням вагітності.

Діагностика ПВІ повинна бути ретельною і багатоступінчастої, при цьому бажано відходити від рутинних методів обстеження. У деяких випадках діагностика захворювань, викликаних папіломавірусом, труднощів не представляє. У ряді ситуацій виявлення вірусу є випадковою знахідкою.

Методи обстеження та діагностики папіломавірусу діляться на наступні:

1. Візуальний огляд вогнищ передбачуваного поразки. 2. Кольпоскопія і використання лупи. 3. Цитологічне дослідження. 4. Молекулярно-біологічні методи. 5. Гістологічні методи.

Комплекс обстеження на ПВІ повинен включати в себе обов'язкове проведення тестів для діагностики сифілісу, ВІЛ і гепатитів. Також необхідні мікроскопія мазків з уретри, піхви і цервікального каналу, ПЛР та бактеріологічні методи дослідження інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Діагностика ПВІ не викликає особливих складнощів - папіломи виявляються в ході стандартних оглядів у дерматолога або гінеколога. Для того щоб переконатися в їх вірусну природу, застосовується ПЛР - спеціальний метод дослідження, який дозволяє виявити вірусні частки в мазках зі слизової піхви або шийки матки, зіскрібків.

При виявленні відповідних симптомів вірусу папіломи проводять прицільну біопсію. Діагностика вимагає максимально раннього виявлення присутності вірусу папіломи людини в аногенітальний області з тестуванням серотипів ВПЛ з онкогенних марекром, так як це може привести до ракових захворювань.

Міф №7: виявлення онкогенного вірусу в аналізах вказує на розвиток раку шийки матки

Багато жінок після настання менопаузи не тільки не проводять обстеження на ВПЛ, але і вкрай рідко відвідують гінеколога. Однак дані статистики вказують на високий ризик таких фатальних помилок: 41% пацієнток з раком шийки матки помирає у віці 65 років і старше, а один з чотирьох випадків цього захворювання виявляється саме в цьому віці.

ВиводОнкогенние типи вірусу папіломи людини можуть почати проявляти себе знову після довгих років прихованого знаходження в організмі. Жінки в будь-якому віці повинні регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів, а аналізи для виявлення ВПЛ необхідно здавати 1 раз в 3-5 років у віці 30-65 років.

лікування ВПЛ

ВПЛ не можна повністю видалити з організму, якщо зараження вже сталося. Кінцевою метою терапії ВПЛ стає підняття імунітету, а також збільшення вироблення антитіл проти виявлених штамів.

Подібним способом придушення вірусу буде здійснюватися організмом самостійно.

При наявності бородавок і гострих кондилом їх усунення проводиться тільки механічним способом - лазерним випалюванням, скальпелем або кріодеструкцією.

Противірусні препарати. Засоби цієї групи включають антивірусний агент, що дозволяє дати організму чіткий сигнал - почати вироблення антитіл проти інфекції.

Відомі препарати: Ликопид, Гропріносін, Изопринозин (приймаються від 7 до 30 днів в залежності від типу ВПЛ).

БАД. Медикаменти групи БАД: Індінол, Індол-3-карбінолу, Промісан, Вобензим - застосовуються при наявності вірусу низькою онкогенности або штамів Неонкогенні групи.

Антибіотики. Використовуються медикаменти даної групи тільки при поєднанні ВПЛ з статевими інфекціями терміном не більше 30 днів.

Імуномодулятори. Інтерферон, Иммунал, Циклоферон, Віферон здатні не тільки придушити розмноження вірусу, а й припинити зростання шкірних новоутворень.

Трави. Фітопродукція відноситься до допоміжних способів підняття імунітету.

Щоб активувати захисні сили організму, слід приймати ехінацею, корінь женьшеню, елеутерокок або родіолу рожеву (у вигляді настоянок або відварів трав). Призначаються переважно в весняно-осінні періоди.

Вітаміни. Зараження призводить до авітамінозних синдрому, тому присутність вітамінних комплексів - Вітрум, комплівіта або Пиковита - в раціоні хворого ВПЛ має бути обов'язково. Приймаються не менше місяця.

З огляду на поширене ураження піхви кондиломами, медики одночасно виписують мазі жінкам, хворим папіломавірусною інфекцією.

Приклад - 5-відсотковий крем Алдара, Епіген інтим спрей. Останній варіант використовується для чотириразового обприскування уражених місць на добу.

Прогноз лікування сприятливий, якщо пацієнт виконує всі рекомендації лікаря, але увага до свого здоров'я доведеться проявляти до кінця життя.

Лікування виявленого ВПЛ в організмі будь-якої людини залежить від того, як проявляє себе цей вірус і до якої групи онкогенної активності він відноситься.

При наявності гострих кондилом на статевих органах і папілом на тілі підбирається один із способів їх видалення. Відсікання виростання проводиться звичайним хірургічним шляхом, за допомогою лазера, електричного струму, під впливом холоду.

При виявленні високої концентрації в тканинах вірусів онкогенного типу призначається противірусне лікування. Обов'язково підбирається імуномодулююча терапія, так як тільки посилення захисних сил дозволить уникнути повторного загострення і запобіжить перетворення нормальних клітин в атипові.

У разі виявлення передракових захворювань підбирається відповідний проявам і змін курс терапії. Рак шийки матки, що поєднується з вірусами 16 і 18 типу, лікується хірургічним шляхом, хіміотерапією. Противірусне лікування є додатковим.

Якщо оцінити загальну кількість інфекційних захворювань, то саме ВПЛ-інфекція поширена найбільш широко. Але, на жаль, в даний час медицина практично не пропонує методів, що дозволяють повністю позбутися від цієї недуги.

Отже, лікування папіломавірусної інфекції направлено, в першу чергу, на позбавлення від кондилом, а також на створення таких умов, при яких вірус розмножувався і прогресував як можна повільніше.

При застосуванні різних методів терапії можна позбутися від генітальних кондилом в більшості випадків. Але при цьому приблизно у чверті випадків відзначається рецидив захворювання, що відбувається на протязі трьох місяців.

Якщо лікування вірусу папіломи людини не практикується взагалі, то іноді генітальні кондиломи можуть зникнути самостійно. Однак висока ймовірність того, що без лікування кондиломи будуть прогресувати.

Крім того, важливо провести додаткові дослідження, які дозволяють визначити наявність хвороб, що передаються статевим шляхом, і вилікувати їх.

Вибираючи методи лікування, лікар не допускає застосування токсичної терапії, а також процедури, які сприяють появі шрамів і рубців. Лікування недуги призначається з урахуванням того, де локалізується кондиломи, як виявляється захворювання, які недуги йому супроводжують, яке загальний стан організму людини.

Схему лікування слід підбирати виключно індивідуально.

На сьогоднішній день існує багато різноманітних методів лікування папіломавірусної інфекції. Зокрема, в якості деструктивних методів практикується хірургічне видалення утворень, кріотерапія, лазеротерапія, застосування електрохірургічних методів, діатермокоагуляції.

Серед хімічних методів терапії практикується лікування азотною кислотою, солкодермом, ферезолом, трихлороцтової кислотою.

Крім того, при лікуванні вірусу папіломи людини застосовуються цитотоксичних препаратів: подофіллотоксін, 5-фторурацил, подофиллин. В процесі комбінованого лікування застосовуються також інтерферони. Саме комбіноване лікування є найкращим.

При лікуванні вагітних не слід зволікати, щоб терапія проводилася на максимально ранніх термінах. В даному випадку практикуються тільки фізичні деструктивні методики лікування, наприклад, кріотерапія.

В процесі лікування важливо знати про те, що людина не є носієм цього вірусу довічно. Однак в тому випадку, якщо вірус виявляється тричі, а проміжки між прогресуванням хвороби становлять 4 місяці, то ризик онкологічних хвороб епітелію зростає в 14 разів.

При будь-яких проявах папіломавірусної інфекції ні в якому разі не можна робити самостійного і безсистемного лікування, щоб не спровокувати ускладнень.

Незважаючи на безліч методів лікування, вважається, що ВПЛ не можна ліквідувати повністю, тому все лікування зводиться до усунення клінічних і субклінічних проявів. Підхід в лікуванні повинен бути строго індивідуальний. Для успішного лікування необхідне дотримання кількох принципів:

Періодичне обстеження для своєчасного виявлення і лікування аногенітальних бородавок, т. К основний шлях передачі інфекції - статевий (але може бути і побутової - зустрічається вкрай рідко).

При виявленні вогнищ ВПЛ необхідно постійно за ними стежити для запобігання виникнення злоякісної пухлини і розвитку метастазів. Слід рекомендувати пацієнтам використовувати презервативи або уникати випадкових статевих зв'язків.

Основні методи лікування:

1. Деструктивні методи: хірургічне видалення, кюретаж, електрохірургія, кріодеструкція, лазерна хірургія.

• Хірургічне лікування проводиться при підозрі на малигнизацию. Його використовують не так часто, тому що при видаленні бородавки може відкритися сильна кровотеча. Під час цієї маніпуляції посічену бородавку відправляють на біопсію, а рану вшивають.
• Кюретаж - видалення бородавки за допомогою кюретки, тобто шляхом вискоблювання. Після цього виробляють електрокоагуляцію, а на рану укладають суху пов'язку.
• Електрохірургія застосовується при відділенні дрібних бородавок. Але навіть в цьому випадку можливі рецидиви. Цей метод також можна застосовувати і при великих бородавках, але перед початком їх треба відмочувати або вводити в товщу бородавки електрод, таким чином роз'єднання між клітинами стає не таким міцним.
• Кріодеструкція проводиться рідким азотом.
• Лазерна хірургія на даний момент займає провідне становище в оперативному лікуванні, тобто крім деструкції паралельно здійснюється гемостаз. Крім того, що лазер випаровує бородавку, він робить і пряма токсична дія на ВПЛ, тому цей метод лікування варто на першому місці за вибором лікування цервікальних внутрішньоепітеліальний неоплазий, також являетсмя домінуючим при лікуванні гострих кондилом у вагітних жінок (навіть на останніх стадіях розвитку).

2. Хімічні препарати з прижигающим ефектом: соліціловая кислота, трихлороцтової кислота, солкодерм. Основною перевагою цього методу є відносна безпека.

Лікування ВПЛ має проводитися обов'язково.

Сучасні медпрепарати не здатні повністю видалити вірус з організму, але вони не обхідних для того, щоб перевести збудник в неактивний стан, при якому немає зараження і не розвиваються захворювання.

Папіломи на тілі видаляються різними методами, додатково використовуються кілька груп препаратів, що зменшують вірусну активність.

Як виводять?

Папіломи на тілі виводять звичайним хірургічним шляхом, за допомогою лазера, методом електрокоагуляції, радіохвильової терапією. Вибір способу відсікання папіломи залежить від місця її розташування, розміру, кількості утворень, наявності ніжки.

консервативне лікування

Медикаментозне лікування складається з курсового використання наступних груп ліків:

• Противірусних засобів, здатних призупинити розмноження вірусу. Це Ізопрінзін, Алокін альфа, Гропріносін.
• Вітамінних комплексів.
• Коштів, що підвищують імунітет.

Курс лікування препаратами вірусу папіломи людини може повторюватися за результатами аналізу неодноразово. Метою противірусної терапії є повне придушення активності ВПЛ.

Народні засоби

Додатково до основної терапії може застосовуватися народна медицина. Домогтися запобігання подальшого зростання і в деяких випадках руйнування папіломи можна, змащуючи ці нарости соком чистотілу, касторовою олією, соком від кульбаби, часнику і кислого яблука.

Природно, що таке видалення папілом займе багато часу і відрізняється ефективністю в більшості випадків при поєднанні з одночасним прийомом противірусних препаратів.

Тепер давайте безпосередньо перейдемо до того, як лікувати папіломавірус. Лікування вірусу папіломи людини складається з двох етапів: нейтралізації папіломавірусу і видалення папілом (кондилом). Тобто, спочатку необхідно нейтралізувати вірус, який знаходиться в організмі, щоб попередити появу нових кондилом. Поряд з цим проводиться і видалення вже наявних.

Діагностика ВПЛ вимагає якомога раніше виявити присутність папіломавірусу в аногенітальний області з тестуванням серотипів вірусу папіломи людини з онкогенним марекром, так як це може привести до ракових захворювань.

Видалення папілом (кондилом, бородавок) не звільняє хворого від вторинного їх появи. ВПЛ є вірусним захворюванням і людина залишається носієм вірусу протягом декількох років. Тому в плані профілактики захворювання потрібно оздоровлювати весь організм цілком.

Необхідно відзначити, що при виявленні в крові людини вірусу, лікування призначається не завжди. Якщо ВПЛ в організмі присутній, але огляд показує, що симптомів немає, то лікування, як правило, не проводять, за винятком курсу іммунноукрепляющей терапії в разі потреби.

Ускладнення папіломавірусної інфекції

Вид і ступінь вираженості папіломавірусної інфекції визначається видом збудника і активністю інфекції. На вираженість патології впливають провокуючі фактори:

• спадковість;
• Анальний секс;
• Аборти і часті пологи;
• Запалення шийки матки.

Формування раку шийки матки підвищується при тривалому персистування збудника. Довготривала реплікація поступово збільшує кількість клітин з мутацією геному.

Деякі клінічні дослідження встановили взаємозв'язок між поразкою матки і бактеріальним вагінозом. Ризик передраковій трансформації епітелію збільшується в півтора рази на тлі трансформації цервікального епітелію.

Сучасні методи діагностики займають серйозне значення при гінекологічній і онкологічної діагностиці. Ерозивні зміни маточного епітелію підвищуються на тлі сприйнятливості до інфекції.

ВПЛ-інфекція у жінок репродуктивного віку часто характеризується інтраепітеліальних ураженнями шийки матки. Комплексне обстеження із застосуванням імунологічного, гістологічного, цитологічного, молекулярно-біологічного методу дозволяє виявити не тільки патологічні зміни, а й клітинні зміни.

заходи профілактики

Підтримка імунітету є фундаментальним за значенням способом виключення зараження.

Друге за важливістю умова включає обмеження спілкування з зараженими людьми, третє - дотримання гігієни при відвідуванні басейну, лазні та інших громадських місць.

Інші дієві способи профілактики зараження:

• використовувати бар'єрні методи контрацепції при сексі з випадковими партнерами;
• відмовитися від використання чужих речей і засобів гігієни;
• займатися спортом і уникати малорухливого способу життя;
• періодично відвідувати терапевта і робити тести на ВПЛ.

Інший відомий спосіб профілактики - вакцинація, проте щеплення допомагає захистити тільки від чотирьох видів ВПЛ (16 і 18, 6 і 11).

Найвідомішою вакциною вважається німецький Gardasil, який доповнений окремим варіантом під назвою Gardasil 9, який включає також додаткові типи HPV (52 і 58, 33 і 45, 31).

Церварикс (Великобританія) застосовується тільки для впливу на штами 16 і 18 типів.

Вірус папіломи людини у жінок - лікування і профілактика:

Тепер ви знаєте, звідки з'являється і як проявляється папіломавірус у жінок, які ВПЛ небезпечні для жінок і як їх визначити.

ВПЛ несе певні ризики здоров'ю, проте при виборі належної терапії збиток від вірусу можна звести до мінімуму.

Особливу увагу необхідно, якщо виявлено типи ВПЛ високої онкогенности. Вірус, що знаходиться в латентній формі і не приводить до дегенеративних змін, не підлягає серйозному лікуванню.

Запобігти зараженню ВПЛ досить важко, так як деякі штами можуть передаватися при відвідуванні басейнів, лазень, в салонах краси і навіть лікарнях. Але можна звести до мінімуму ризик зараження типами ВПЛ, які передаються статевим шляхом.

Запобігання появи папілом на тілі полягає в достатній особистої гігієни, у своєчасній обробці і загоєнні всіх незначних порізів на тілі.

Вірус папіломи людини це досить поширене захворювання, а значить, їм можна заразитися практично де завгодно, але при цьому не знати, що вірус знаходиться всередині вас. Для того щоб не дати можливості вірусу папіломи інфікувати ваш організм і проявитися в ньому, необхідно вживати ряд профілактичних заходів, про які ми коротко розповімо вам далі.

Уникати ймовірних способів інфікування

Виходячи з перерахованих вище способів інфікування папіломавірусом, проявляйте пильність при всіх подібних ситуаціях. Якщо ви не впевнені у своєму партнері, то будь-яким видом сексу займайтеся виключно з бар'єрним засобом контрацепції - презервативом, але, тим не менше, вірус може передатися і при поцілунку, що також потрібно враховувати.

Дотримання правил особистої гігієни

Дотримуйтесь правил особистої гігієни і намагайтеся відвідувати громадські місця, де приділяють велику увагу чистоті і дезінфекції. Після кожного тактильного контакту з людьми обов'язково добре мийте руки.

Коли ви робите епіляцію, то обов'язково продезінфікуйте предмети, за допомогою яких здійснюються дані процедури: верстат, головку епілятора і т.п. Після цього, поголені області необхідно обробити спеціальним засобом, бажано на спиртовій основі, щоб перешкодити запальним процесам і загоїти ділянки шкірного покриву, на яких є дрібні пошкодження.

підтримка імунітету

Ну і, звичайно ж, намагайтеся завжди підтримувати свій імунітет, тому як навіть якщо вірус якимось чином і потрапив в ваш організм, то сильний імунітет не дасть йому проявитися. Поради як зміцнити імунітет ми давали в наших попередніх статтях, також розповідали про профілактику грипу. Також намагайтеся виключити фактори, які можуть послабити імунітет: стрес, авітаміноз і неправильне харчування.

Профілактика папіломавірусу дуже впливає на зниження ризику розвитку раку шийки матки у жінок і раку статевого члена у чоловіків. В даний час профілактика ПВІ ділиться на наступні варіанти:

1. Первинна профілактика. Полягає в своєчасному виявленні різних факторів ризику інфікування і поширення інфекції, розробці методів попередження. Сюди ж відноситься методики розробки профілактичних вакцин проти папіломавірусу.

2. Вторинна профілактика. В даний розділ входить розробка і впровадження програм скрининговой діагностики, що дає можливість максимально раннього виявлення захворювання.

3. Третинна профілактика папіломавірусу. Спрямована на зниження частоти можливих рецидивів вже інфікованих пацієнтів.

Найбільш важливим аспектом профілактики ПВІ є санітарно-освітня робота серед підлітків, які тільки починають статеве життя. На першому місці стоїть роз'яснення основних аспектів даного захворювання, його ускладнень і небезпек.

Серед найбільш дієвих і простих методів попередження інфікування вірусом папіломи людини ВПЛ є використання бар'єрних методів контрацепції при статевих контактах з новими партнерами, а також попереднє всебічне обстеження статевих партнерів перед початком регулярного статевого життя.

У разі виявлення папіломавірусної інфекції необхідно рекомендувати обстеження всіх статевих партнерів за останні 6-12 місяців.

Надзвичайно важливою ланкою первинної профілактики є проведення вакцинації проти папіломавірусу, причому максимальний ефект виходить при введенні вакцини до початку регулярного статевого життя. У Росії зареєстрована і застосовується вакцина Гардасил.

Вторинна профілактика ПВІ включає в себе програми скринінгу. Заснована завдання цієї ланки полягає виявлення потенційно небезпечних захворювань шийки матки, які можуть привести до раку.

Оптимальними методами дослідження є Pap-тест, який одночасно проводиться з виявленням ВПЛ шляхом ПЛР-діагностики або ВПЛ Digene-тесту, а також кольпоскопическое дослідження.

Post Views 4 882

Вірус папіломи людини (ВПЛ, HPV) - це ДНК-вірус, який сприяє активному поділу клітин організму, що призводить до появи на шкірі аноректальної зони гострих кондилом, бородавок і папілом. Сьогодні відомо про існування більш ніж 100 типів вірусу папіломи людини, кожен з яких має різний ступінь онкогенности.

Найбільша небезпека даної інфекції полягає в тому, що вірус папіломи у жінок може викликати розвиток злоякісної пухлини шийки матки, вульви або заднього проходу. Тому своєчасна діагностика і лікування папіломавірусної інфекції дозволяє мінімізувати ризик захворіти на рак, особливо шийки матки.

З огляду на небезпеку даної інфекції, ми хочемо розповісти, звідки береться вірус папіломи людини, як виявляється папіломавірусна інфекція і як вилікувати її. Також ми ознайомимо вас з сучасними методами діагностики і профілактики вірусу папіломи людини у жінок.

Від типу вірусу папіломи людини залежить те, як надалі буде розвиватися і проявлятися папіломавірусна інфекція, а також вибір методи лікування.

Віруси папіломи людини прийнято ділити по мірі їх онкогенности. Таким чином, всі типи вірусу можна розділити на три групи. Типування HPV дозволяє виділити групу пацієнтів з високим ризиком розвитку онкологічних захворювань.

До першої групи входять п'ять типів неонкогенних HPV, а саме 1, 2, 3, 4 і 5. Перераховані типи не мають онкогенні, тому не можуть викликати рак шийки матки.

Друга група складається з вірусів папіломи людини типів 6, 11, 42, 43 і 44, які мають низький ступінь онкогенности. Самі по собі представники даної групи не можуть викликати рак шийки матки, вульви або заднього проходу, але можуть підготувати сприятливий грунт для появи злоякісних пухлин.

Найнебезпечнішою вважається третя група HPV, яка складається з таких типів, як 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 і 68. Перераховані типи HPV володіють найвищим ступенем онкогенности. Практично 80% жінок, заражених цими типами вірусу папіломи людини, рано чи пізно хворіють на рак шейком матки, вульви або заднього проходу, також істотно підвищується ризик появи раку молочних залоз.

Вірус папіломи людини у жінок: причини виникнення

Збудником папіломавірусної інфекції є ДНК-вірус папіломи людини. Цей вірус проникає не тільки в слизовий шар, але і більш глибокі шари шкірних покривів.

Існує ряд факторів, які сприяють зараженню папіломавірусом людини, а саме:

Шляхи передачі папіломавірусу людини можуть бути наступними:

Основним є статевий шлях передачі. Інфекція може передатися дівчатам не тільки під час незахищеного вагінального і анального статевого акту, а й також при петтинге.

Якщо жінка страждає папіломавірусною інфекцією і на стінках піхви або статевих губах є кондиломи або папіломи, то дитина також під час пологів може заразитися ними.

Також не виключається зараження HPV через рукостискання, предмети особистої гігієни, воду в басейні, сауну і т. Д.

Чим небезпечний вірус папіломи людини у жінок?

Вірус папіломи людини, якщо імунна система сильна, у 90% самовиліковується. Але при наявності сприятливого підґрунтя, яку створюють перераховані вище фактори, папіломавірусна інфекція може трансформуватися в рак вульви, шийки матки, статевих губ або ануса.

Як ми вже казав, у 70% жінок, хворих на рак шийки матки, в крові були ідентифіковані віруси папіломи людини, які належать до третьої групи. Найбільш небезпечними вважаються 16 і 18 тип HPV.

Вірус папіломи людини у жінок на шийці матки вимагає прийняття негайних лікувальних заходів, щоб виключити розвиток дисплазії, а потім і раку.

Крім того, папіломавірус підвищує ризик зараження іншими статевими інфекція, а також може передаватися дитині під час проходження через статеві шляхи.

Кожна різновид вірусу папіломи людини має свої особливості і специфічні симптоми. Розглянемо їх.

Вірус папіломи людини 16 типу у жінок

Вірус папіломи людини 16 є поширеним типом HPV, який виявляють більш ніж у половини інфікованих людей. Даний тип має високу онкогенні.

Патогенез папіломавірусної інфекції, викликаний HPV 16, полягає в тому, що збудник впроваджується в геном клітин організму і блокує процеси природної протипухлинної захисту, внаслідок чого на шкірних покривах з'являються папіломи, кондиломи або бородавки.

У інфікованих жінок HPV 16 на шкірі геніталій і аноректальної зони з'являються сірі або коричневі плоскі з шорсткою поверхнею плями різних розмірів. Такі висипання називають Бовеноідний папулезе.

Другою ознакою папулловірусной інфекції, викликаної HPV 16, можуть бути гострі кондиломи, які з'являються не тільки в області статевих органів, а й століттях, стегнах, шиї, пахви і т. Д.

Найбільш небезпечним проявом HPV 16 є інтраепітеліальна неоплазия слизової шийки матки, яка належить до передракових станів.

Вірус папіломи людини 18 типу

HPV 18 - це ще один онкогенний вірус, який, вбудовуючись в ДНК клітин людського організму, блокує роботу імунної системи і сприяє утворенню пухлин доброякісного характеру. Такі пухлини схильні до малігнізації.

Папіломавірус 18 типу у жінок здатний викликати рак шийки матки. Така тенденція була доведена вченими, які ідентифікували даний тип вірусу у 70% жінок, хворих на рак шийки матки.

Ознаки активації HPV 18:

• гострі кондиломи на шкірних покривах статевих органів і заднього проходу. При травмуванні дані новоутворення можуть кровить. Кондиломи найбільш схильні до малігнізації;
• папіломи. Ці округлі новоутворення по окрасу не відрізняються від шкіри, але підносяться над її рівнем. Найчастіше папіломи вражають шкіру пахвовій області і статевих органів, але в запущених випадках можуть поширюватися на інші ділянки.
• бородавки, округлі висипання, які підносяться над шкірою і мають червоний або темне забарвлення.

HPV 31 є не тільки небезпечним, але і підступним онкогенним вірусом, оскільки він може тривалий час безсимптомно персистувати в організмі.

Симптоми папіломавірусної інфекції з'являються тоді, коли створюється сприятливий грунт в організмі, тобто слабшає імунна система під впливом різних факторів (переохолодження, гормональний збій, загострення хронічних захворювань, гострі інфекції, венеричні хвороби і т. Д.). Причому даний тип вірусу однаково небезпечний як для жіночого, так і для чоловічої статі.

Папіломавірус 31 типу у жінок проявляється папіломами і кондиломами в області статевих органів і аноректальної області. Також можуть бути присутніми виділення з піхви, хворобливість під час статевого акту, дискомфорт у піхві та інші.

Вірус папіломи людини 33 типу

HPV 33 - це ще один небезпечний вірус, який може спровокувати появу канцерогенного процесу.

Симптоми вірусу папіломи людини 33 типу у жінок можуть проявлятися у вигляді бородавок на геніталіях. Інкубаційний період даного типу папіломавірусної інфекції становить 12-16 тижнів. Через цей час на статевих губах, стінках піхви і шийки матки визначаються гострі кондиломи на широкій ніжці. Особливістю кондилом, викликаних HPV 33, є те, що вони не мають чітких меж і рівній поверхні.

Також даний тип вірусу може викликати передраковий стан, яке називають інтроепітеліальной неоплазією шийки матки.

Вірус папіломи людини 35 типу

Вірус папіломи людини 35 типу у жінок може проявлятися наступними симптомами:

• освіту бородавок, яке частіше відзначається у дівчаток;
• гострі кондиломи, які виникають на статевих органах і тканинах аноректальної області. Даний вид новоутворень дуже швидко прогресує, перетворюючись у великі плями;
• плоскі кондиломи рідко з'являються при папіломавірусної інфекції 35 типу. Але, тим не менш, цей вид кондилом небезпечний, оскільки часто перероджується в ракову пухлину.

Перераховані новоутворення супроводжуються сильним свербінням, хворобливістю і дискомфортом. Також можуть бути присутніми у жінок симптоми інтоксикації організму у вигляді лихоманки, ознобу, підвищеної пітливості і загальної слабкості.

Вірус папіломи людини 39 типу також входить до групи вірусів з високим ризиком онкогенности. Слід сказати, що даний тип вірусу найбільш небезпечний для жінок, оскільки чоловіки в основному є переносниками інфекції.

Вірус папіломи 39 типу у жінок може викликати утворення як бородавок, так і папілом або кондилом, які схильні до переродження в злоякісні новоутворення. Найчастіше подібні новоутворення локалізуються на стінках піхви і каналу шийки матки.

Вірус папіломи людини 45 типу

Вірус папіломи 45 типу у жінок також відрізняється високою онкогенні. Причому перші ознаки папіломавірусної інфекції можуть проявитися навіть через 20 років після зараження.

У процесі перебігу папіломавірусної інфекції, викликаної вірусом 45 типу, виділяють три стадії. Для першої стадії характерно поява генітальних бородавок і кондилом. Друга стадія захворювання супроводжується дисплазією епітелію шийки матки. Найнебезпечніша третя стадія, яка характеризується розвитком раку шийки матки, вульви або ануса.

Вірус папіломи людини 51 типу

Симптоми вірусу папіломи людини 51 типу у жінок виявляються вже в інкубаційному періоді, який може тривати кілька років. У цьому періоді у жінок висипають поодинокі генітальні бородавки, гострі або плоскі кондиломи. Класична локалізація зазначених новоутворень - статеві органи (стінки піхви, шийка матки, малий і великі статеві губи), але також процес може поширюватися на повіки, пахову і пахвову область.

Як виглядає папіломавірусна інфекція 51 типу можна побачити на представлених фото.

Вірус папіломи людини 52 типу

Особливістю вірусу папіломи людини 52 типу у жінок є те, що він активується в основному в період, коли починається старіння організму (після 35 років).

Для даного типу папіломовірусною інфекції характерні ті ж симптоми, що і для інших типів, а саме: бородавки і кондиломи на статевих органах, а також дисплазія шийки матки.

Для вірусу папіломи людини 56 типу характерний короткий інкубаційний період (до трьох місяців).

Симптоми папіломавірусу 56 типу у жінок з'являються в кінці інкубаційного періоду і характеризуються утворенням генітальних бородавок і гострих кондилом на тонкій ніжці, які локалізуються на стінках піхви і шийки матки. У запущених випадках виникає дисплазія шийки матки, яка є передракових станом.

Вірус папіломи людини 59 типу

Відмінною рисою вірусу папіломи людини 59 типу у жінок можна назвати те, що бородавки і кондиломи вражають не тільки статеві органи, але і анус і пряму кишку, що підвищує ризик захворіти аноректального раком.

Бородавки досягають чималих розмірів (до 10 мм) і мають шорстку поверхню і нерівні краї, що можна побачити на фото.

Гострі кондиломи мають тонку ніжку і загострену верхівку (див. Фото). Колір кондилом може відрізнятися від забарвлення шкіри.

Для папілом характерний швидкий ріст і поширення.

Висипання на шкірі (кондиломи, бородавки і папіломи) без праці можна побачити при зовнішньому і внутрішньому гінекологічному огляді (див. Фото).

Також в процесі діагностики HPV може застосовуватися кольпоскопія - огляд шийки матки спеціальним приладом - кольпоскопом, який дозволяє збільшити зображення в кілька разів і навіть вивести картинку на монітор комп'ютера.

Але найточніший метод діагностики - аналіз на вірус папіломи людини, який проводять за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

ПЛР застосовується як для підтвердження наявності вірусу папіломи людини в жіночому організмі, так і для ідентифікації його типу.

«Золотий стандарт» діагностики HPV - Digene-Тест, який визначає кількість вірусних тіл в організмі. Знаючи число вірусів в організмі, можна оцінити ризик розвитку раку шийки матки.

Також всім пацієнткам з підозрою на HPV призначається цитологічне дослідження.

Як лікувати вірус папіломи людини у жінок?

Лікування вірусу папіломи людини у жінок може бути консервативним і хірургічним.

Таблетки від вірусу папіломи людини повинні володіти як противірусну, так і імуномодулюючою діями. Найбільш ефективними сьогодні вважаються наступні лікарські препарати:

Монотерапія перерахованими коштами застосовується рідко. В основному одні ліки комбінують з іншим, наприклад, Алокін-альфа призначають системно, а крем Епіген-інтим - локально. Також терапію доповнюють імуномодуляторами, такими як Ликопид, Иммуномакс і іншими.

Оскільки гострі кондиломи, папіломи, генітальні бородавки і дисплазія шийки матки підвищують ризик розвитку раку, їх видаляють за допомогою малоінвазивних хірургічних методик, до яких належать такі:

• електрокоагуляція;
• видалення лазером;
• кріодеструкція;
• хіміодеструкція;
• видалення радіохвилями та інші.

У важких випадках може застосовуватися ампутація шийки матки.

Чи існує специфічна профілактика вірусу папіломи людини?

Сьогодні в нашій країні сертифіковано два щеплення від вірусу папіломи людини у жінок, а саме: Гардасил і Церварикс.

Зазначені вакцини захищають організм від HPV 16 і 18 типів, які частіше за інших викликають рак шийки матки. У розвинених країнах Америки і Європи ці вакцини включені в календар вакцинації дівчаток. Наприклад, в Німеччині щеплення проти HPV показана всім дівчаткам, які досягли 12 років. Вакцинація проводиться в три етапи.

У Росії вакцину можна придбати в аптечній мережі. Середня вартість препарату становить 7200 рублів.