Початок виразки. Причини появи недуги. Класифікація трофічних виразок і їх особливості

Трофічна язва - це захворювання шкіри або слизової оболонки, яке з'являється в результаті порушення харчування тканин. Розвитку трофічних виразок можуть сприяти великі ушкодження шкіри: обмороження, рани, опіки, пролежні, променеві і хімічні ушкодження. Крім того, трофічні виразки можуть стати ускладненнями захворювань обміну речовин, хвороб крові, дифузних захворювань сполучної тканини, неспецифічних або специфічних інфекцій.

Механізми розвитку трофічних виразок

Трофічна виразка поки ще не повністю вивчена щодо механізмів розвитку, проте ключові ланки цього патологічного процесу встановлені. Існує загальноприйнята теорія, що пояснює процеси виникнення і розвитку трофічних виразок венозної природи. Трофічних виразок завжди передують патологічні зміни в шкірі і підшкірній клітковині, які розвиваються на клітинному рівні і спочатку непомітні оку.

Трофічна виразка починає формуватися через підвищеного тиску в венозних закінченнях капілярів - маленьких судин, що постачають тканини і шкіру киснем і живильними речовинами. Підвищений тиск в судинах (венозна гіпертензія) - звичайний «супутник» варикозної хвороби.

У капілярах порушується однорідність крові, підвищується проникність їх стінок в результаті чого в міжклітинний простір починають виходити аномальні речовини (в тому числі «в'язкий» білок фібрин). Фібрин накопичується навколо капілярів своєрідним «коміром» і здавлює їх. Додатково до всього скупчення фібрину перешкоджає надходженню кисню і поживних речовин до прилеглих клітин шкіри і підшкірної клітковини. Це тягне за собою кисневе голодування тканини (гіпоксію): живлення клітин порушується, вони відмирають - так виникає невеликий (поки що) вогнище омертвілої тканини.

Внутрішня стінка «обкладених» фибрином капілярів, а також клітини, які містяться в фібриновими «комірі», запускають цілий каскад патологічних реакцій. Вони виступають дратівливим фактором, який стимулює вироблення певних клітин крові - лейкоцитів (показників запалення) і тромбоцитів. Ті, в свою чергу, стимулюють продукцію факторів запалення. В результаті розвивається гіпоксія тканин, а кисневі радикали ушкоджують клітини шкіри і підшкірної клітковини. В результаті розвивається хронічне запалення, прогресує некроз тканин.

«Грузлий» білок фібрин і тромбоцити продовжують блокувати постачання кисню, лейкоцити прилипають до внутрішніх стінок капілярів - коло патологічних процесів замикається, і тому виникають все нові тромбози і некрози. Все це в комплексі з часом «виходить назовні» у вигляді виразки.

Причини виникнення трофічних виразок

Венозна складова являє собою результат тривало існуючої декомпенсированной венозної недостатності. Більшість випадків поява трофічних виразок пов'язане з довгостроково протікає на варикозну хворобу і поразкою поверхневих вен або ж це посттравматична хвороба, що розвинулася в результаті тромбозу глибоких вен.

Також до причин виникнення слід віднести захворювання артерій, обмороження чи опіки кінцівок, серйозні травми, що зачіпають нервові закінчення і стовбури. До факторів слід віднести надмірну масу тіла і наявність супутніх захворювань (цукровий діабет, хронічні дерматити, атеросклероз облітеруючий, варикозне розширення вен і т.п.).

Класифікація трофічних виразок

Трофічні виразки класифікуються на підставі морфології, етіології і обсягом ділянки ураження.

за морфології

Первинні.
Вторинні. Є ускладненнями основного захворювання. Хронічний перебіг хвороби призводить до зміни судин. Формені елементи крові, опинившись поза судини, викликають запалення і тромбоз, що призводять до утворення виразок.
Патологічні процеси в кінцівках розвиваються через ендогенних і екзогенних факторів.

За площею поширення

малі (від 0, 5 см до 4 см в діаметрі);
середні (від 5 до 10 см);
великі (від 10 до 20 см);
великі (виникають в результаті злиття декількох виразок).

за етіології

Венозні - пізніше прояв варикозу, тромбофлебіту, вродженої венозної ангіодісплазіі.
Артеріальні - результат прогресуючої ішемії атеросклерозу облитерирующего, тромбангіїту, постемболіческая оклюзії.
Нейротрофічні. Причинами стають травми хребта або голови, нервових стовбурів і закінчень, токсичні, діабетичні, інфекційні полінейропатії.

Види трофічних виразок

Всі типи трофічних виразок є наслідком захворювань, пов'язаних з порушенням кровотоку в ногах, що призводять до недостатнього харчування клітин епітелію і поступового їх відмирання. Від того, що послужило першопричиною цієї недуги, розрізняють кілька видів виявів:

Венозні виразки;
Виразки артеріальні (атеросклеротичні);
Виразки діабетичні (на тлі цукрового діабету);
Нейротрофічні, пов'язані з черепно-мозковими травмами або ушкодженнями хребта;
Виразки Марторелла або гіпертонічні;
Піогенні (інфекційні).

Артеріальні (атеросклеротичні) виразки

Виразки цього виду виникають при прогресії ішемії м'яких тканин гомілки, що є наслідком атеросклерозу облитерирующего, який вражає головні артерії. Поява цього виду виразки найчастіше спровоковано переохолодженням ніг; використанням тісного взуття; а також пошкодженням цілісності шкірного покриву. Локалізується трофічна виразка цього типу на підошві і зовнішній стороні стопи, великому пальці (кінцевої його фаланги), в області п'яти. Це - ранки невеликих розмірів, напівкруглі, з рваними, ущільненими краями, заповнені гнійним вмістом. Ділянка шкіри навколо них - блідо-жовтого кольору. Атеросклеротичними виразками найчастіше уражаються люди похилого віку. Їхній появі передує невелика «кульгавість», при якій хворому важко підніматися сходами. Він постійно мерзне і швидко втомлюється. Нога практично завжди залишається холодною і болить ночами. Якщо на цій стадії лікування не розпочато, виникають виразки, поступово розростаються по всій поверхні стопи.

венозні виразки

Цей різновид трофічних виразок формується в основному на гомілки, в нижній частині її внутрішньої поверхні. На задній і зовнішньої сторони зустрічаються вкрай рідко. Виникають при порушенні венозного кровотоку нижніх кінцівок, В тому числі як ускладнення варикозу. Появі виразок передують такі симптоми:

Икроножная частина набрякає, з'являється відчуття тяжкості;
У нічні години відзначаються судоми;
Шкіра гомілки починає «свербіти», на ній з'являється сітка з помітно збільшеними венами;
Поступово вени зливаються в плями пурпурного відтінку, що переходить у фіолетовий колір, поширюючись на всі великі площі;
У міру розвитку хвороби, шкірний покрив ущільнюється, набуває специфічного блиск і гладкість.

На завершення початковій стадії з'являються струбцини білястого кольору, що нагадують парафінові пластівці. Якщо на цій стадії лікування не було розпочато, то через кілька днів утворюється невелика виразка, розвиток якої буде прогресувати. Спочатку вона вражає тільки шкірний покрив, потім ахіллове сухожилля, литковий м'яз (в задній частині), окістя великої гомілкової кістки. При цьому з виразки виділяється гній, який має неприємний запах.

Якщо лікування трофічних виразок гомілки венозного походження вибрано неправильно або розпочато із запізненням, можуть розвинутися важкі захворювання, такі як запалення бешихове, лімфаденіт паховий, гнійний варікотромбофлебіт. Нерідко вона призводить до необоротного збільшення лімфатичних судин і слоновості гомілки. Були випадки, коли пізно розпочате лікування, було причиною виникнення сепсису зі смертельним результатом.

діабетична виразка

Цукровий діабет - захворювання, яке дає безліч різних ускладнень, одним з них є діабетична трофічна виразка. Починається її розвиток з втрати чутливості нижніх кінцівок, пов'язаної із загибеллю окремих нервових закінчень. Це відчувається при проведенні рукою по нозі (вона на дотик залишається холодної). Виникають нічні болі. Симптоми схожі з виразкою артеріального походження. Але є і суттєва відмінність - відсутній синдром переміжної кульгавості. Розташування виразки - найчастіше на великих пальцях. Нерідко причинами її появи стають травмування натоптишів на підошві. Ще одна відмінність від артеріальної виразки - більш глибока ранка, збільшеного розміру. Діабетична виразка дуже небезпечна тим, що вона частіше за інших форм піддається різним інфекціям, що призводить до гангрени та ампутації ноги. Одна з поширених причин діабетичної виразки - запущена ангіопатія ніг.

виразки нейротрофические

Причини виникнення трофічної виразки цього типу - травми голови та хребта. Область поразки ними - бокова поверхня п'яти або частина підошви з боку п'яткової бугра. Виразки - у формі глибокого кратера, дном якого є кістка, сухожилля або м'язи. При цьому їх зовнішні розміри - незначні. У них накопичується гній. Від ранки виходить неприємний запах. Тканина в області розташування виразкової лунки втрачає чутливість.

Виразки гіпертонічні (Марторелла)

Цей вид виразки вважається рідкісним. Вона формується на тлі постійного підвищеного артеріального тиску, Яке викликає гиалиноз стінок дрібних судин і зберігається тривалий час їх спазм. Найчастіше виникає у жіночої частини населення старшої вікової групи (після 40 років). Початок захворювання характеризується появою папули або областю червоно-синюшного кольору, з незначною хворобливістю. При розвитку хвороби вони переходять в виявлення. Відмінна особливість гіпертонічної форми - симетрія поразки. Виразки виникають відразу на обох гомілках, локалізуючись в середній частині зовнішньої поверхні. На відміну від всіх інших форм, вони розвиваються дуже повільно. При цьому супроводжуються болісними болями, які не вщухають ні вдень, ні вночі. У них висока ймовірність бактеріального зараження.

піогенні виразки

Причиною виникнення піогенними виразок є зниження імунітету, викликане фурункульоз, фолікулітів, гнійними екземами і т.п. Це захворювання характерно для людей з низькою соціальною культурою. Найчастіше їх поява пов'язана з недотриманням гігієнічних правил. Піогенні виразки розташовуються поодиноко або групами на гомілки, по всій її поверхні. Зазвичай вони мають овальну форму, невеликої глибини.

Симптоми трофічної виразки

Найчастіше виникнення трофічної виразки передують болю, набряки і важкість у ногах. Згодом до цих симптомів трофічної виразки додаються свербіж і печіння в шкірі, відчуття жару, а ночами можуть бути судоми. Відбуваються зміни шкіри: глянцевость, нерівномірний фіолетовий або пурпуровий відтінок, злиття пігментних плям, Огрубіння і болючість під час дотику. Як правило, ці симптоми трофічної виразки виникають на внутрішній поверхні нижньої частини гомілки.

Що знаходиться на ділянці потемніла шкіри, трофічна виразка має овальну або круглу форму, невеликі розміри і нерівні краї. При хворобах артерій кінцівки звичайним місцем розташування виразки є пальці. Схожі на пролежні нейротрофические виразки утворюються на п'яті або підошві, мають круглу форму, не болять і не запалені по краях. Трофічні виразки виникають при аутоімунних захворюваннях сполучної тканини локалізуються на обох кінцівках симетрично, зазвичай на гомілках. При ускладненнях цукрового діабету виразки вражають п'яту і перший палець стопи.

Діагностика трофічних виразок

Для діагностики трофічних виразок проводяться дослідження судин кінцівки за допомогою функціональних і ультразвукових методів, інфрачервоної термографії, ангіографії. Крім того, проводяться бактеріологічне та цитологічне дослідження, реакція Вассермана, визначення цукру крові, біопсія.

Лікування трофічних виразок

Лікування трофічної виразки нижніх кінцівок завжди має включати заходи спрямовані не тільки на усунення місцевих ознак патологічного процесу, а й на лікування захворювання, що викликало появу виразки. Лікувальна дія має зменшити гіпоксію, поліпшити кровопостачання і метаболізм тканин. Вибір методів лікування трофічних виразок повинен визначати лікар-хірург.

При хворобах вен нижніх кінцівок необхідна нормалізація режиму праці та відпочинку, а також носіння компресійного білизни. з лікарських препаратів застосовуються венотоникі і засоби для поліпшення мікроциркуляції. При захворюваннях артерій застосовується спеціальна дієта і повна відмова від шкідливих звичок, які погіршують кровообіг. Крім того, необхідно тримати ноги в теплі і носити зручне і м'яке взуття з натуральних матеріалів, що зменшує ризик розвитку ішемії тканин.

Лікування трофічної виразки при цукровому діабеті слід проводити в умовах стаціонару, так як пацієнтам необхідно робити регулярні перев'язки, обмежити рухову активність, застосовувати для лікування препарати для поліпшення кровообігу. Крім того, для лікування трофічних виразок застосовують методи немедикаментозної терапії: внутрішньосудинне ультрафіолетове опромінення крові, гіпербаричної оксигенації в спеціальній барокамері, ультрафільтрацію і плазмаферез крові.

Якщо виразка знаходиться на підошві стопи і пальцях слід використовувати спеціальні шини-розпірки для поліпшення оксигенації рани і зниження ризику розвитку анаеробної інфекції. При локальному лікуванні рани слід робити регулярні перев'язки, видаляти відмирають тканини, обробляти рани антисептиками та антибіотиками у вигляді спеціальних мазей, присипок і кремів.

Препарати для лікування трофічних виразок

Професійний вибір лікарських препаратів для лікування трофічних виразок є запорукою успіху в їх усуненні. Застосування медикаментів, що володіють різними властивостями залежить від початкового стану трофічної виразки лікування якої, в разі їх використання буде максимально ефективним.

Засоби, які містять протеолітичні ферменти як правило використовуються при лікуванні трофічних виразок ноги гнійного і мокнущего характеру, т. К. Вони вимагають хорошого і оперативного очищення від інфекції. При лікуванні гнійних трофічних виразок на ногах найчастіше використовують такі препарати як Протеокс-Т, ПАМ-Т, а також Протеокс ТМ.

Зазначені вище препарати, представлені у вигляді серветок для лікування трофічних виразок, містять речовини (трипсин, мексидол) сприяють якісному лікуванню трофічних виразок нижніх кінцівок. Перевагою ПАМ-Т, Протеокса-ТМ і Протеокса-Т є те, що ці препарати місцевого застосування зберігають лікувальні властивості протягом 48 годин.

Комфі Плюс (Comfeel Plus) використовується для лікування виразок без великої кількості ранового ексудату (рановий рідини) і при відсутності в рані гною і некрозу. Комфі плюс створює оптимальні умови для вологого, природного загоєння трофічної виразки.

Лікування трофічної виразки народними засобами

Компрес з меду і білка - це простий засіб народного лікування виразки. Слід змішати білок яйця з медом в однаковому співвідношенні, збити і нанести на виразки і вени. Потім накрити зворотною стороною листя лопуха в три шари. Обернути целофановою плівкою, перебинтувати полотняною тканиною і залишити на ніч. Повторити 5-8 разів.

Вилікувати трофічну виразку можна перекисом водню. Слід капнути на саму виразку перекис, а потім посипати стрептоцид. Поверх покласти серветку, змочену в кип'яченій воді з двома чайними ложками перекису. Накрийте компрес пакетом і перев'яжіть хусткою. Слід змінювати компрес кілька разів в день. Якщо рана зволожуватиметься - підсипте стрептоцид.

Для приготування мазі від трофічної виразки візьміть емальований кухоль і налийте в неї столову ложку свіжого, сільського, нерафінованої соняшникової олії. Прокип'ятіть його на водяній бані протягом двадцяти хвилин. Потім додайте столову ложку риб'ячого жиру. Кип'ятіть ще двадцять хвилин. Потім розітріть двадцять п'ять таблеток стрептоциду. Висипати порошок у кружку і кип'ятіть ще тридцяти хвилин. Мазь нанесіть на виразки і перебінтуйте. Пов'язку слід міняти щодня.

Лікування трофічних виразок цибулею - просте і ефективне народний засіб. Очистіть цибулину середніх розмірів і дрібно поріжте. Протріть на тертці моркву і додайте до цибулі. Посмажте морква з цибулею до золотистого кольору на половині склянки нерафінованої соняшникової олії. Потім слід віджати масло і змастити ним рани. Повторюйте процедуру три рази в день.

Потримайте трофічну виразку в блідо-рожевому розчині марганцівки протягом тридцяти хвилин. Потім слід розвести настоянку календули обсягом сто мілілітрів в одному літрі води і витримати в ньому виразку теж протягом тридцяти хвилин. Потім потримаєте виразку в настоянці евкаліпта - 50 г листя евкаліпта на літр води. Змочіть бинт цим розчином, складіть його в кілька шарів, трохи відіжміть і обмотаєте виразку. Поверх накладіть пов'язку.

Ускладнення трофічної виразки

При трофічної виразці в разі приєднання бактеріальної інфекції може розвинутися пахової лімфаденіт, лімфангіт, рожа. Важкі наслідки трофічної виразки - трофічні венозні виразки, які найчастіше утворюються над щиколотками на внутрішній стороні гомілки. Ці трофічні виразки болючі, погано піддаються лікуванню і часто поновлюються. Трофічні виразки в деяких випадках можуть привести до злоякісного переродження клітин в осередках ураження.

Стадії трофічних виразок

У розвитку трофічних виразок можна виділити 4 стадії в міру її лікування:

1 стадія - початкова. На цій стадії відзначаються початкові симптоми і плями молочного кольору шкірного некрозу (поки без відторгнення). Якщо лікування відразу не вироблено, то з'являються виразки, що поступово збільшуються в розмірі. Дана фаза триває від 1-2 днів до декількох тижнів.
2 стадія - очищення виразки. Освіта набуває характерний зовнішній вигляд і прояв: округлі краю; слизової, слизисто-гнійне, гнійне, кров'янисті, фибринозное (з фібриновими білявими нитками) виділення, виникає запах від слабкого до різкого, неприємного. На цій стадії може проявитися свербіж. Тривалість близько 1-1,5 місяців.
3 стадія - грануляція. На даній стадії відбувається грануляція ураженої зони в центрі і поступове рубцювання по краях рани.
4 стадія - рубцювання виразкового ураження.

Питання і відповіді по темі "Трофічна виразка"

У лютому цього року після травми утворилася трофічна виразка гомілки 2х3, була госпіталізована в стаціонар за місцем проживання, проведена судинна терапія, баротерапия, перев'язки з гідросорбом і маззю бетадин. Виразка стала рубцеваться, але дуже повільно. Чи можу я їхати на море і купатися.

Ви знаєте. Звичайно, плавання дуже добре відбивається на венозному відтоку. Але, я не уявляю як можна купатися з відкритою трофічною виразкою? Звичайно, вам кожен лікар скаже, що це загрожує інфекційними проблемами або погіршенням стану раневого процесу.

Як проводиться лікування трофічних виразок за допомогою лазерної коагуляції?

Використання лазерної коагуляції при лікуванні трофічних виразок на ногах включає в себе дві основні стадії. На першій стадії проводиться видалення підшкірної вени в районі стегна, а на другій стадії здійснюється «випалювання» за допомогою лазера вени під трофічною виразкою. Далі виконується ендовазальной лазерна коагуляція.

Чи може у здорової людини з'явитися трофічна виразка?

У здорової людини трофічна виразка з'явитися не може, вона завжди - наслідок порушення здатності шкіри до регенерації. Однак одним з факторів схильності до утворення трофічних виразок є гіподинамія (недостатня активність). До цієї недуги схильне більшість дорослого міського населення. Наслідком гіподинамії стає уповільнення обміну речовин, недостатнє насичення тканин киснем. А звідси вже недалеко і до серцевої недостатності, і до ожиріння, і до варикозу.

Виразку лікують як рану на шкірі?

Все складніше. І навіть залікувавши трофічну виразку, ми не позбавимо пацієнта від першопричини хвороби, а лише приберемо симптом. Вирішувати необхідно головну проблему. Якщо мова йде про варикозі, то після того, як тканини відновляться після трофічної виразки, пацієнта потрібно прооперувати з приводу розширених вен.

У мого тата трофічна виразка ніздрі її просто роз'їдає і вона збільшується яке лікування в домашніх умовах можливо? Заздалегідь велике спасибі.

У такому складному випадку потрібно точно розуміти причину. І лікар призначає лікування трофічних виразок у домашніх умовах також розуміючи, чому вона виникла. Трофічна виразка ніздрі просто так не виникне. Перевіряли чи на пухлинні клітини? У будь-якому випадку з точки зору прискорення загоєння при трофічної виразці може бути корисним все те, що живить клітини шкіри і перешкоджає запаленню. Наприклад, вранці наклали тампон з рідким хлорофілом на 15 хвилин, потім почекати 30 хвилин і прямо на трофічну виразку колоїдне срібло 30 ppm перейдуть з флакона. Увечері та ж комбінація. Всередину - для зміцнення імунітету Фунгімакс і вітамін А (Магнум А). Якщо уточніть причину освіти трофічних виразок, то краще отримати індивідуальну консультацію по натуральної підтримки в домашніх умовах.

Я вболіваю з 19 років. Зараз мені 40. До сих пір у мене немає точного діагнозу. Болять сильно ноги, періодично на ногах відкриваються трофічні виразки і довго не гояться. Чи може захворювання ніг пов'язано з певними відхиленнями хребта?

Необхідно зробити дослідження кровотоку в судинах нижніх кінцівок (доплеровское дослідження). За результатом даного обстеження можна будить виявити або виключити судинну етіологію даного стану.

Мені 28 років. Близько 2 років тому перенесла правобічний клубово-стегновий венозний тромбоз. Зараз з'явилися в нижній третині гомілки по медіальній поверхні трофічні виразки з некротичними краями і гнійними відділеннями. Цукор в нормі. Лікували хімопсін і еберміном. Рани перша в діаметрі близько 2 сантиметрів, друга і третя близько 1 сантиметра, глибокі. Радять пересадку шкіри.

Лікування трофічних виразок проводиться в стаціонарі під наглядом хірурга. Воно включає системну антібіотікотерпію, протизапальні і десенібілізірующіе кошти, використання компресійних гольф, Туалет рани 2-3 рази в день. Місцеве застосовують антисептичні розчини (мірамістин, хлоргексидин) і стимулятори регенерації (солкосерил, ебермін). Пересадка шкіри не вирішить проблему, навпаки може погіршити стан.

Добрий день. У моєї мами утворилася трофічних виразка на п'яті, у неї цукровий діабет 2 типу (10 років - на інсуліні 1 рік) і ретинопатія. Їй 52года. Є якісь імунномодулірующіе кошти, які можуть допомогти загоєнню?

В даному випадку репеленти не зроблять очікуваного ефекту. Необхідно локальне і системне (прийом таблеток або в / в уколів) застосування препарату стимулюючого регенерацію, такого як солкосерил. Але найголовніше - це стабілізація цукру крові в межах норми.

Доброго дня! у моєї бабусі була болячка на нозі вона її здерла і зараз з'явилася не дуже велика дірка і вона гноїтися, мазали левомеколем - не допомагає. Що таке може бути? Не може бути це трофічною виразкою? Підкажіть будь ласка.

Погане загоєння ран на ногах може бути першим симптомом цукрового діабету. Вашої бабусі необхідно здати аналіз крові на цукор (натще) і пройти огляд у ендокринолога. Перед тим, як починати обстеження, відвідайте хірурга, для обробки рани, так як інфекція з поверхні рани може дуже швидко поширитися по нозі.

Трофічна виразка - захворювання, викликане відторгненням відмираючих тканин, в результаті чого з'являється відкрита рана шкірного покриву. Така виразка розвивається паралельно з іншими хворобами, такими як варикозне розширення вен, екзема, венозна недостатність. Дане захворювання зазвичай вражає нижні кінцівки. Як виглядають трофічні виразки на ногах можна побачити на фото, початкова стадія має яскраво виражені симптоми.

Виникають такі ознаки початкової стадії трофічних виразок на нозі:

больові відчуття шкіри і її печіння;
поява опухлости на ногах;
венозний розширення;
тяжкість в нижніх кінцівках при ходьбі;
раптові судоми.

Як виглядає захворювання в початковій стадії (дивіться фото)? Поява судом починає супроводжуватися візуальними змінами. Шкіра на ногах починає змінювати колір, стає синьою або фіолетовою. З'являється підвищена вологість в ногах у результаті проходження лімфатичної рідини через шкіру. Після закінчення часу з'явилася рана починає гноїтися.

Важливо знати! Якщо звичайна рана на нозі жевріє протягом 1 місяця - це трофічна виразка! Потрібно негайно звернутися до фахівця, який з'ясує причину появи захворювання і призначить коректне лікування.

Причини появи хвороби

Передумовами до захворювання можуть служити такі фактори:

порушення в артеріальній та венозній кровообігу;
цукровий діабет;
механічний вплив на шкіру, може спровокувати опік або обмороження;
отруєння високотоксичними речовинами;
, Екзема;
погіршення місцевого кровообігу в результаті тривалої нерухомості.

Важливо! При встановленні діагнозу дуже важливу роль відіграє захворювання, яке викликало виразки! Таким чином, фахівець зможе призначити правильне лікування.

Види трофічних виразок на ногах

Залежно від причини появи захворювання, існують такі його види:

артеріальні

Поразка даного виду виникає внаслідок атеросклерозу, при якому порушується робота головних артерій. Причиною розвитку зазвичай є сильне переохолодження, аж до обмороження. Місцем розташування виразки найчастіше є область стопи, великий палець ноги, п'ята. Людина постійно мерзне, швидко перевтомлюватися, уражена нога починає хворіти в нічний час. Якщо не лікувати на початковій стадії даний вид захворювання, то утворені ранки починають поширюватися по всій стопі і гноїтися.

венозні

Зазвичай з'являються з внутрішньої сторони гомілки. Виникнення пов'язане з ускладненням варикозного розширення вен. Як виглядає трофічна виразка в початковій стадії? Початкова стадія супроводжується набряком литкового частини, появою судом вночі, утворюється венозна сітка, змінюється колір шкіри. Якщо не почати лікування, то розвиток хвороби буде прогресувати - вражати не тільки шкірні покриви, а й сухожилля, м'язи. Починає виділятися гній з різким запахом. Неправильно вибране лікування може призвести до більш важких захворювань.

діабетичні

При цукровому діабеті з'являється безліч супутніх захворювань, в тому числі і діабетична виразка. Початковий етап характеризується відмиранням нервових клітин, внаслідок чого втрачається чутливість ніг. Схильні до поразки переважно великі пальці ніг. Небезпека даного виду захворювання полягає в схильності різного роду інфекцій, в результаті чого може розвинутися гангрена з подальшою ампутацією.

нейротрофічні

Поява викликається сильними травмами голови та хребта. Найчастіше уражається бокова поверхня стопи. Розмір освіти незначний на вигляд, але дуже глибокий. Рана починає стрімко гноїтися.

Найбільш рідко зустрічається вид захворювання. Він є наслідком постійно підвищеного. Страждають переважно жінки після 40 років. Початкова стадія трофічних виразок на нозі даного типу характеризується зміною кольору шкірного покриву і легкої набряком. Якщо хвороба довго не лікується, то з'являються невеликі ранки, кількість яких інтенсивно збільшується. Супроводжується сильними нестерпними болями.

піогенні виразки

Передумовами до появи можуть бути шкірні захворювання і зниження імунної системи. Найчастіше даним видом хвороби страждають люди, які не дотримуються правил гігієни.

Важливо пам'ятати! Незалежно від причини появи і виду, лікування хвороби слід починати на ранніх стадіях! Адже звернення до лікаря при тяжкій формі захворювання може призвести до фатальних наслідків.

лікування захворювання

Як лікувати утворилися рани? Боротьба із захворюванням підрозділяється на 3 етапи:

Консервативне лікування. Лікування трофічної виразки початковій стадії полягає в усуненні симптомів захворювання. Для цього використовують такі препарати: Актовегіл, Токоферол, Солкосерил і їх аналоги.
Місцеве лікування. Для початку слід впливати на хворобу, яка була причиною виникнення ураження нижніх кінцівок. Потім лікування слід направити на усунення інфекції, позбавлення від відмерлих тканин і вплив на рану. Для таких заходів використовуються антибактеріальні препарати (Фурацилин, Хлоргексидин), антибіотики широкого спектру, антиалергенні медикаменти (супрастин, тавегіл), компреси з лікувальними мазями (Левоміколь, діоксіколь).
Хірургічне втручання. Показанням до даного виду лікування є широке поширення виразок по нижніх кінцівках з високим ступенем тяжкості. Операція являє собою ліквідацію виразки і оточуючих некротичних тканин. Другий етап полягає в операції на венах.

Важливо пам'ятати! Оперативного втручання можна уникнути завдяки швидкому реагуванню на початковій стадії захворювання!
утримання від важкої фізичної роботи, особливо це стосується жінок;

вести рухливий спосіб життя;

носити еластичний бинт в період загострення;

правильне харчування;

відмова від сигарет і вживання алкоголю;

уникати отримання травм;

вибирати тільки зручне взуття для повсякденного носіння.

Слід також пам'ятати, що після повного вилікування від захворювання, повторна поява трапляється нерідко. Тому важливо дотримуватись рекомендацій лікаря в період одужання. Обов'язково займатися лікувальною гімнастикою для підтримки судин в стані еластичності. А також обробляти місця ураження зволожуючими і бактерицидними засобами.

Трофічні виразки нижніх кінцівок - це незагойні дефект на покривах шкіри на тлі запального процесу або ряду захворювань. Подібна патологія викликана серйозним порушенням в системі кровообігу. Дефект не тільки непривабливий на вигляд, але і може мати серйозні ускладнення.

Потрібно проведення комплексної терапії для полегшення стану пацієнта. Чому виникає, які симптоми, як проводиться діагностика і лікування варто дізнатися більш докладніше.

причини утворення

При виразці спостерігається застій крові в області п'яти або пальців на нозі. Причин, здатних привести до порушення відтоку крові в нижніх кінцівках може бути безліч. це:

опіки;
обмороження;
судинні бляшки;
носіння обмеженої незручного взуття;
розрив нервових стовбурів;
варикозне розширення вен;
хімічний, фізичний, термічний опік;
алергічна реакція;
лімфостаз внаслідок механічного тертя підошвою ніг.

Саме нестача харчування і подачі кисню до нижніх кінцівок призводять до погіршення припливу крові, застійних явищ, розвитку запального процесу і незагоєною ранки у вигляді виразки, проникаючої вглиб покривів шкіри, яка зачіпає кровоносну систему.

Трофічна виразка, здатна привести до видозміни підшкірної клітковини і епідермального шару частіше діагностується у людей похилого віку. Крім того, спровокувати може ряд захворювань:

цукровий діабет;
тромбофлебіт;
і т.д..

Виразкою на нозі прийнято вважати незагойна, мокнучу ранку більше 1,5 місяців. Захворювання може бути вторинним, на фоні мав місце бути варикозу, тромбофлебіту, цукрового діабету, гіпертонії, тромбангіїту, хвороб нирок, печінки, серця.

Як можна заразитися?

Трофічна виразка розвивається не тільки внаслідок захворювань, але і може бути діагностована в разі інфікування м'яких тканин на ногах, коли причиною стає сибірська виразка або. На фото нижче можна подивитися, як виглядає трофічна виразка нижніх кінцівок.

Сифіліс передається контактно-побутовим шляхом. Інфікування ж стопи цілком можливо при недотриманні простих умов гігієни, своєчасної обробки ранки, порізи на підошві ноги.

Зараження може статися у дітей ще при внутрішньоутробному розвитку, проходження через родові шляхи або через грудне молоко матері. Сифілісом можна заразитися через кров в процесі переливання.

Джерелом зараження сибірською виразкою можуть стати контакти з тваринами чи вживання зараженого молока, м'яса. Приблизно через 5-6 днів з моменту на нозі з'являються перші дегенеративні зміни на покривах шкіри (зокрема нозі) в вигляд невеликої ерозивно ранки з нерівними краями.

Класифікація

Трофічних виразок присвоєно класифікатор, код по МКБ-10, Зокрема КДЛ 98/4. Під захворюванням мається на увазі дефект на слизовій оболонці шкіри з протіканням в гострій або хронічній формі. Рана постійно сочиться, не загоюється, гноїться. Порушується кровообіг в нижніх кінцівках. Дефект на нозі провокує не тільки проникнення інфекції, а й проблеми з судинами, поява атеросклеротичних бляшок при ураженні головної артерії або атеросклерозу.

Як виглядає виразка, початкові ознаки

Перший струп на нозі або виразка формується швидко, всього за кілька годин. Нічого не перешкоджає, якщо порушене кровопостачання в суглобах, знижений імунітет. Початкова стадія починається з видозміни покриву шкіри. Уражена ділянка на підошві (дивіться нижче фото як виглядає початкова стадія) або в частині гомілки набуває лаковий, блискучий відтінок. Далі з'являється ущільнення, гіперпігментація.

Первинні ознаки виразки:

почервоніння, набряклість, набрякання;
відчуття печіння і розпирання;
просочування рідини у вигляді крапельок роси через лакову шкіру;
поява білястих плям на змертвілі ділянки шкіри;
некроз тканин;
формування струпа, сочилася навіть від незначного дотику;
придбання вишневого відтінку і розростання в розмірах з часом.

Спочатку виразка не перевищує 3 см2. Якщо не почати лікування, то в разі приєднання інфекції почнеться відходити гнійний вміст з неприємним запахом. У міру тривалості запального течії виразка збільшиться в розмірах. Початкова стадія виразки зміниться на більш суб'єктивні і чітко Популярні симптоми.

В результаті порушення кровообігу і опухають, стають холодними на дотик. Додаткові симптоми:

відчуття печіння, спека, розпирання;
охоплення м'язи судомами, особливо в нічні години;
поява гладкого, блискучого і гарячого на дотик плями темно-фіолетового відтінку.

Поступово трофічна виразка на нозі буде збільшуватися в розмірах і при приєднанні інфекції запальний процес в результаті призведе до зараження крові, сепсису і летального результату. Це свого роду пролежень, здатний виникнути на п'яті (підошві) ноги. Найчастіше першопричина: носіння вузького обмеженої грубого взуття або інфікування при відсутності особистої гігієни. Спровокувати виявлення на нозі може:

фолікуліт,
гнійна,
цукровий діабет,

При появі побілілого плями на шкірі лікарі радять не відкладати зі зверненням до клініки і проходженням повної діагностики.

Трофічна виразка може бути викликана різними причинами. Тільки лікування на початковому етапі дозволить уберегти від серйозних ускладнень і наслідків аж до розвитку гангрени, некрозу тканин при приєднанні сепсису.

заходи діагностики

Для подетального вивчення стану нижніх кінцівок і виявлення першої причини, що спровокувала недуга, проводиться комплексне дослідження:

візуальний огляд місця ураження;
збір анамнезу пацієнта;
аналіз крові на біохімію;
гістологія;
бактеріологія;
цитологія для подетального вивчення не тільки місця ураження тлі порушеного кровообігу, але і довколишніх здорових ділянок тканин для призначення адекватного систематичного лікування.

Як проводиться лікування?

Терапія тривала і комплексна. Самолікування виключено, оскільки часто при трофічної виразці вихід один - операція. Якщо випадок нескладний і не запущений, то ймовірно лікар прийме рішення про проведення медикаментозного лікувального курсу.

Якщо знадобиться операція, то підготовка полягає в:

очищенні рани антисептиками від відмерлих частинок, що уповільнюють загоєння;
призначення ліків для поліпшення трофіки і мікроциркуляції крові;
інфрачервоному випромінюванні при виявленні патогенної мікрофлори в місці ураження;
проведенні озонотерапії, опромінення лазером, вакуумної терапії для прискорення загоєння, стимуляції росту і грануляції, поліпшення трофіки на ранній стадії виразкового процесу.

Хворим показаний постільний режим, підняття хворий ноги на піднесеність, щоб кров не застоювалася.

медикаментозні препарати

Терапія направлена на усунення першопричини, що призвела до захворювання. призначаються:

нестероїдні засоби (Диклофенак);
антигістамінні препарати (супрастин, Діазолін);
антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин) для місцевого впливу;
антиагреганти (Пентоксифілін, Клопідогрел, Курантил, Кардіомагніл, Аспірин);
регенерирующие мазі та гелі (Левомеколь, Солкосерил, Димексид);
анестетики (Фурацилин, Хлоргексидин, відвар ромашки);
мазі для поліпшення кровообігу (Венолайф, Рутозид);
сенсибілізуючі кошти (тавегіл);
флеботонікі (Антістакс, Детралекс);
нПЗЗ для зняття болючого симптому і посилення регенерації тканин (Куріозін, Актовегін).

Обов'язково хворому необхідно переглянути спосіб життя, раціон харчування. Навіть в разі операції ніяк не обійтися без підготовчих процедур: щоденної обробки мокрої рани спеціальними гелями, антисептиками, складами для прискорення регенерації тканин ( Трідерм, Солкосерил, Левомеколь, Діоксид).

Показано УВЧ-опромінення, магнітотерапія, обробка місць ураження киснем, азотом.

Хірургічне втручання

Якщо трофічна виразка на нозі розрослася до великого розміру, то медикаментозне лікування малоефективно. Оперативне втручання проводиться шляхом висічення відмерлих тканин епітелію, видалення запалених некротизуючих тканин. Сьогодні у лікарів практикується кюретаж, вакуумирование виразкового дефекту на шкірі, викликаного гіпертонічним або венозним застоєм крові, також при невротичної формі виразки.

Можлива пересадка шкіри з частини стегна, сідниці. Необхідно повернути пацієнта до нормального рівня життя.

Увага! Трофічна виразка має неясну етіологію і навіть при незначній незагоєною рані на нозі не можна проводити лікування в домашніх умовах. Народні засоби не здатні усунути порушений кровообіг в суглобах.

Якщо трофічні виразки на ногах невеликі, то можна з дозволу лікаря в домашніх умовах використовувати:

мильний розчин з метою очищення ранки від некрозу, гнійничкових уражень;
обробка рани антисептиками (Гепарин, Левомеколь), але під контролем лікаря. Пов'язки антисептичні необхідно міняти щодня (2-3 рази на день), щоб уникнути інфікування рани. Крім того, для регенерації, стимуляції ділення клітин і активізації процесів метаболізму допоможуть мазі (Солкосерил, Аргосульфан).

Праці не повинні пройти даром. Поступово виразковий дефект почне підсихати, гоїтися. Головне, кожен день обробляти мазями, поки ранка повністю не зарубцюється.

можливі ускладнення

Підошва ніг - це місце, яке якщо не обробляти систематично і регулярно, якщо з'явилися трофічні виразки на ногах, то проникнення мікроорганізмів в покриви шкіри швидко з кровотоком рознесеться по всьому організму. Це і викличе серйозні ускладнення:

артрит;
піодермія;
гангрена при зараженні крові.

Виразка, піддана токсичного ураження, почне загнивати. Тканини розпаду, виділяючи токсичні продукти, швидко розійдуться по крові з лімфотоку і далі - по всьому організму. На тлі приєднання інфекції хвороба почне прогресувати, в результаті можна нажити онкологію, розвиток пухлини.

До групи ризику входять не тільки хворі на цукровий діабет, а й зі слабким імунітетом, віл-інфіковані, для яких навіть незначна виразка на нозі стає смертельно небезпечною.

Профілактика - понад усе. важливо:

дотримуватися дієти;
уникати травмування шкіри на ногах;
носити зручне взуття;
тримати під контролем рівень глюкози в крові, щоб уникнути розвитку.

Трофічна виразка давно відомо людям, хоча лікування і профілактика залишаються актуальними і донині.

Трофічні виразки на ногах ніколи не зустрічається окремо і є лише наслідком попередніх їй захворювань. Тому трофічні виразки на нозі лікувати доведеться нудно і довго, тому що воно ведеться відразу в декількох напрямках. Також ускладнює все те, що це захворювання буває з абсолютно різними підтипами.

Трофічною виразкою ноги називається пошкодження слизової оболонки або поверхні шкіри в результаті пошкодження тканин. Приводом руйнування може бути порушення кровотоку через будь-яких патологій або через гнійної інфекції.

Потім патологія прогресує, дискомфорт з'являється все знову, і лікування трофічних виразок на нозі стає все важче.

причини

Найчастіше трофічні виразки на нозі при цукровому діабеті і не тільки формуються внаслідок патологій або травм на місцях виразок, де вони будуть активно розвиватися.

Особливо важливо виділити наступні причини трофічної виразки ноги:

Опіки ніг, переохолодження.
Пошкодження нервових стовбурів.
Ускладнення після хвороб вен, наприклад, тромбофлебіт, варикозне розширення, які є найпоширенішими причинами.
Ускладнення після цукрового діабету, які є найскладнішими причинами хвороби.
Порушення речового обміну.
Хвороби лімфатичних судин, наприклад, гострий або хронічний лімфостаз.
Аутоімунні захворювання сполучної тканини.

Без причин, трофічні виразки ніг ніколи не утворюються, перед ними завжди з'являються певні симптоми, наприклад:

Огрубіння шкіри.
Сверблячка і подразнення шкіри.
Набряки і болю в ногах.
Тяжкість в гомілках.
На шкірі утворюються фіолетові плями, сама шкіра виглядає глянцевою і натягнутою.

діагностика

Якщо присутній хоч один симптом, то, щоб поставити правильний діагноз, потрібно негайно пройти деякі лабораторні дослідження, вони допоможуть вивчити організм на наявність захворювань, які викликали трофічні виразки.

По-перше, це аналізи:

сечі;
крові;
крові з рани;

Також проводять імунологічне обстеження. Додатково роблять УЗД судин і ангіографію, вводячи в організм контрастний препарат.

Зробивши всі ці аналізи і пройшовши діагностику, можна отримати повну картину стану здоров'я.

Трофічні виразки на нозі бувають декількох абсолютно різних типів, І у кожного типу якісь певні особливості:

1 стадія - артеріальна виразка. Найчастіше вона з'являється через переохолодження ніг і за межі ступень ніг не заходить, також може з'явитися на великому пальці ноги, п'яті і з зовнішнього боку стопи. По виду вони не дуже великі, напівкруглі, містять в собі гній. У нічний час нога починає хворіти, а в денний вона завжди холодна, якщо запустити своєчасне лікування, то виразки поширяться по всій ступні.
2 стадія - венозна. Спостерігається зазвичай на внутрішніх і нижніх сторонах гомілки. Зазвичай йде як наслідок ускладнення після варикозу. Перед проявом відбувається набряк ікри, почуття якоїсь важкості в ногах, судоми, шкіра дуже сильно гуде. З легкістю видно на гомілки фіолетову венозну сітку, яка потім перетвориться в одне плямочка. Негайно не розпочате лікування призведе до утворення нових хвороб, наприклад, рожістие запалення або гнійний варікотромбофлебіт.
3 стадія - трофічна виразка на нозі при цукровому діабеті, Прямуючи з її найменування, своїм походженням зобов'язана ускладнення цукрового діабету. Починається патологія цього типу з зменшення, а потім і повної втрати чутливості ніг. Зазвичай розташовується на великому пальці ноги, дуже глибока. Найбільша небезпека полягає в тому, що така виразка на нозі дуже легко піддається інфекційним захворюванням, які потім стануть причиною гангрени або ампутації ноги, якщо випадок особливо важкий.
4 стадія - нейротрофічна виразка. Цей тип формується через травму хребта або голови. В цьому випадку пошкоджується верхній бік п'яти, або та частина стопи, де розташовується п'ятковий бугор. Чутливість на місці, де сформувалася рана, істотно зменшується. Виглядає це як глибокий кратер, який дуже погано пахне і всередині накопичується гній.
5 ступінь - гіпертонічна виразка. Зустрічається дуже рідко. Утворюється такий тип при безперервному підвищеному тиску в артеріях. Через це формується гиалиноз стінок у невеликих судин, їх спазм, що триває досить тривалий час. Особливою рисою є симетричність виразок, утворюються вони одночасно на обох гомілках на зовнішній стороні. Розвиваються вони дуже повільно, присутні сильні болі, існує ризик заразитися бактеріальними інфекціями.
6 тип - пиогенная виразка, приводом для такої виразки стане низький імунітет, тобто будь-яка гнійна екзема, фолікул або фурункульоз легко стане причиною появи пиогенной виразки. Найбільш схильні до ризику ті, хто не дотримується звичайні правила гігієни. За формою овальні, їх глибина досить невелика, а кількість може бути найрізноманітнішим - від однієї до цілої групи.

Щоб провести правильне і ефективне лікування трофічної виразки на ногах, буде потрібно складний процес лікування, тому дуже важливо з самого початку підібрати правильний шлях терапії, яка буде найбільш ефективна при даному типі захворювання.

Існує кілька методів лікування виразки на нозі, перший з них - хірургічний, який в свою чергу буває також кілька типів:

чрезкожное прошивання - добре підійде для гіпертонічного типу виразки, під час операції венозні і артеріальні фістули роз'єднуються.
Вакуумна терапія. Допоможе швидко прибрати гній і набряк, зробити вологе середовище в виразці, щоб перешкодити розвиватися бактеріям.
Віртуальна ампутація. В ході хірургічного втручання відрізається плюсневая кістка і плюснефаланговийсуглоб, усуваються вогнища інфекції, але при цьому анатомічно цілісність стопи не змінюється. Дуже добре допоможе впоратися з нейротрофічною виразкою.
Катерізація. Призначена ран, які довгий час не загоюються.

2 метод - лікування за допомогою ліків, яка зобов'язана бути присутнім і при хірургічних втручаннях.

При цьому методі застосовуються такі медикаменти:

Протиалергічні ліки.
Антибіотики широкого спектра вживання.
Внутрішньовенні антиагреганти.
Нестероїдні засоби проти запалення.

Медикаменти будуть виписуватися, дивлячись який тип виразки. Необхідно постійно промивати виразки антисептиками, щоб усунути отмершую поверхню шкіри, і хвороботворні бактерії не продовжували запалення.

3 методом є фізіотерапія. Лікування виразки озоном або азотом допомагає зробити більш активним зростання сполучної тканини. Процедури ультрафіолетовим промінням підвищить рівень опірності організму заражень, існують і якісь інші методи апаратного впливу.

При кожній стадії ізлечіванія від виразок вживається еластична компресія, яка виглядає як бандаж з 3-4 шарів бинтів, які необхідно постійно міняти. Застосовують також медичні панчохи, за допомогою яких стимулюється кровообіг, пропорційно зменшуються набряки, а також активізується функція лімфадренажной системи.

У досить важких ступенях захворювання, коли виразка ніг дуже велика і довго не загоюється, доводиться робити пересадку шкіри зі стегон або сідниць. При приживання пересадженої шкіри, систематично відновлюється епітелій.

Народна медицина

Чи не радиться ігнорувати необхідність відвідування фахівця, але знизити розвиток хвороби можливо і завдяки народним засобам.

Промивати виразку ноги потрібно соком капусти або картоплі, так само добре підійдуть ці соки для компресів. Чудово допоможуть настойки листя суниці, бузку, але за умови, що захворювання на початковій стадії. Підсушити ранку зможе пов'язка з корою дуба.

Для уникнення запалення виразки допоможе растертая кора верби або житні коржі з медом, прикладати треба навколо рани і ні в якому разі не на неї.

Щоб рана швидше зажила, допоможе подрібнена в кашу цибулина, в яку після цього треба додати подрібнену кору верби або квіти календули, слід залити всі ці компоненти окропом і на наступний ранок, після того як все добре настоїться, необхідно додати кілька ложок меду.

Хороший засіб від трофічних виразок - свіжий сир домашнього приготування. Для цього потрібно віджати сирну масу і тієї сироваткою, що залишилася, промити рану, потім в неї кладеться шматок сиру і закривається пов'язкою.

Для якнайшвидшого заживання ран допоможуть мазі, які можливо зробити в домашніх умовах, або купити в аптеці. Дуже ефективно загоюють виразки мазі з кімнатної герані, живокосту або арніки. Досить часто використовують мазь Вишневського. Ще з тих мазей, що завжди доступні в аптеці, популярні льовомеколь, стрептолавен і діоксіколь.

Порушення харчування тканин (трофіки) викликає їх розпад - утворення виразок. Особливо часто такі поразки розвиваються на ногах, в силу особливостей кровообігу нижніх кінцівок. Щоб запобігти їх освіту і ефективно лікувати, варто розібратися в причинах цієї патології.

Опис трофічних виразок на ногах

Особливості кровообігу в нижніх кінцівках

Ноги - найбільш віддалена від серця частину тіла. Саме тут крові найважче пересуватися по судинах:

Вниз - по великих артеріях і артеріолах - несучи до тканин поживні речовини і кисень.
Вгору - по венулах і венах - несучи продукти обміну і вуглекислий газ.

Нормальний потік крові тут обумовлений не тільки силою серцевих скорочень, але і тонусом судинних стінок. При різних патологіях серцево-судинної системи (докладніше, нижче) харчування тканин, в першу чергу - шкіри, порушується.

Покрови стають крихкими, нестійкими до будь-яких пошкоджень, інфекцій. Утворюються виразки, які погано гояться. Якщо вчасно не розпочати лікування, відбувається некроз шкіри, м'язового шару.

Причини і симптоми порушення трофіки

Артеріальна недостатність;
Венозна недостатність;
Порушення іннервації;
Цукровий діабет;

Потрібно розуміти, що будь-які порушення здоров'я, системні захворювання можуть стати причиною утворення трофічних виразок. Тобто, список причин значно розширюється, поповнюючись: хворобами серця, нирок, шкіри, новоутвореннями, важкими інфекційними ураженнями і так далі.

Найчастіше, утворення виразки сприяє кілька причин. Наприклад, при цукровому діабеті можна говорити і про судинних порушеннях, і про патологію іннервації.

Групу ризику становлять люди похилого віку, у яких обмінні процеси неминуче сповільнюються, присутні ті чи інші патології. Також, часто трофічні виразки різного характеру спостерігаються в осіб, які перебувають у неблагополучній соціальної ситуації - бездомних, наркоманів і так далі. Ці люди не звертаються за медичною допомогою, не можуть проводити лікування.

атеросклеротичні виразки

При облітеруючому склерозі артерій нижніх кінцівок тканини відчувають нестачу поживних речовин, кисню. Виникає їх ішемія (нестача харчування).

Цей стан найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Їх ноги постійно залишаються холодними (навіть крижаними), можуть хворіти ночами, під час ходьби. Через тісного взуття, дрібних пошкоджень шкіри з'являються ранки і гнійні виразки з ущільненими краями. Шкіра навколо має жовтуватий відтінок.

локалізація - стопи, п'яти, великі пальці. Якщо не лікувати - виразка поширюється на всю стопу.

венозні виразки

Виникають при розвитку ураження вен нижніх кінцівок. Наприклад, при їх, тромбофлебіті, гіпертонії і так далі.

локалізуються, Переважно, на гомілках.

Першими ознаками стають важкість у ногах, набряки і судоми (переважно вночі), свербіж, печіння і болю. Шкіра набуває синюшного, пурпурний відтінок, на ній видно сітка розширених судин. Відбуваються зміни структури покривних тканин - вони стають більш щільними, грубими, набувають блиск, немов вони покриті парафіном.

Якщо лікування не розпочато - верхні шари шкіри починають відмирати, утворюючи білі ділянки. Найменша травма призводить до утворення незагоєною виразки. Розвивається вторинна інфекція, виділяється гній. Поступово виразка захоплює всі тканини, аж до кістки.

нейротрофічні виразки

В цьому випадку ураження тканин пов'язано з втратою їх чутливості. Таке можливо при черепно-мозкових травмах, травмах хребта або самої кінцівки, токсичного ураження нервів і так далі.

локалізуються виразки в місцях максимального тиску: на п'ятах, підошвах, бічних поверхнях стоп.

Нечутливі ділянки тканин не "сигналізують» про пошкодження шкіри болем, свербінням. Людина продовжує їх травмувати. В результаті розвивається виразка, схожа на кратер вулкана. Виділення з рани убоге, серозне.

Відрізнити таку поразку легко по відсутності чутливості, безболісності.

діабетичні виразки

Цукровий діабет, особливо 2 типу, призводить до руйнування судинних стінок. Таким чином, саме судинні порушення викликають ішемію тканин ніг і їх руйнування. локалізуються виразки на стопах, тильних поверхнях пальців ніг, рідше - гомілках. Цей стан настільки часто супроводжує порушення обміну глюкози, що отримало назву «діабетична стопа».

Спочатку шкіра стає тонкою, сухою, білястої, немов, надмірно натягується. Пізніше з'являється ранка, яка поглиблюється, може кровоточити. Зустрічаються вкрай болючі виразки - біль особливо посилюється вночі. Але можливо і протилежне - безболісність через порушення чутливості тканин.

Трофічна виразка має тенденцію до поглиблення, захоплення більшої площі. Може призводити до гангрени.

Лікування трофічних виразок

За наведеними описами вимальовується кілька найважливіших аспектів лікування ураження тканин нижніх кінцівок:

Необхідна ретельна діагностика і точне визначення причини утворення виразки.
Важливо розпочати лікування якомога раніше - від цього залежить можливість зберегти зовнішній вигляд кінцівки (уникнути формування рубців) і саму кінцівку.
Потрібно масоване комплексне лікування - повинні застосовуватися всі доступні препарати і процедури.
Паралельно лікують і основне захворювання і його конкретний прояв - виразку.

консервативне лікування

Пацієнту потрібно і системна, і місцева терапія. Всередину призначають:

антибіотики,
протизапальні препарати,
засоби, що розріджують кров,

Рани промивають антисептичними розчинами і накладають пов'язки з антибактеріальними мазями, наприклад,. Пізніше могет застосовуватися загоюють мазі, наприклад, або.

При венозних виразках важлива підтримка тонусу судин. Цьому сприяють, панчохи, шкарпетки.

Додатковий ефект дають різні процедури з використанням:

ультразвуку;
лазера;
Магнітного поля;
Ультрафіолетового опромінення;
вакууму;
Азоту.

Такі методики допомагають зняти болі, знищити патогенні бактерії, поліпшити трофіку тканин, прискорити загоєння виразки.

хірургічне лікування

Якщо стан запущено або не вдається загальмувати розвиток виразки - дієвими виявляються хірургічні втручання. У кожному разі складається індивідуальний план операції. Але загальний зміст втручання такий:

Видалити відмерлі тканини;
Забезпечити максимально швидке видалення виділень;
Активувати і створити умови для природного загоєння.
При глибоких трофічних виразках на пальцях ніг, стопи - їх ампутують, щоб запобігти розвитку гангрени і зараження крові.

Окрема група втручань - усунення косметичних дефектів, що залишилися після трофічних виразок. Може бути проведена пересадка здорової шкіри (наприклад, з сідниць пацієнта), шліфування рубців.

Самостійне лікування трофічних виразок народними засобами

Скажемо відразу: якщо ви вирішили не звертатися до лікаря, а лікувати трофічну виразку будинку - готуйтеся до ампутації .

Звичайно, ви можете злегка загальмувати ішемію на початкових етапах. Але далі процес буде розвиватися незворотнім. Чим пізніше ви втечете до медичної допомоги - тим менше для вас зможуть зробити лікарі. Повторюємо, трофічні виразки тим і небезпечні, що незагойні самостійно.

У Мережі можна знайти чимало рецептів. Наприклад, промивати рану молочною сироваткою і робити компреси зі свіжого сиру. інший народний спосіб - змащувати виразку обліпиховою олією і робити компреси зі свіжого капустяного листа. Те, що ці продукти можуть стати прекрасним живильним середовищем для розвитку інфекції, що пацієнт може занести небезпечні мікроорганізми в рану - не враховується.

Цікаво, що часто цілителі пропонують застосовувати препарати: стрептоцид, перекис водню. Тобто, вони розуміють, що треба якось придушити зараження.

Всі ці методи не враховують захворювання-причину, яка викликала порушення в тканинах. Рецепти загоєння трофічних виразок не відрізняються від способів загоєння звичайних ран, саден, запалень. Це в корені невірно і не може принести стійкого результату, навіть якщо ви знищите бактерії і підживити тканини, поліпшивши їх здатність до відновлення.

Найменша підозра на появу у вас трофічних виразок ніг повинно стати приводом для негайного звернення до лікаря. Обговоріть з ним, які додаткові методи ви можете застосовувати вдома самостійно. Напевно фахівець запропонує вам допустимі варіанти поліпшення стану судин, зміцнення здоров'я. І це допоможе швидше вилікувати виразку.