Грибок нігтьової пластини на ногах. Перші симптоми грибка нігтів на ногах. Біла поверхнева форма

  - це захворювання, яке має інфекційну природу, викликається такими мікотіческую організмами, як: дерматоміцети, плісняві та дріжджоподібні гриби роду Кандида. Насправді, грибків, які здатні привести до розвитку патологічного стану нігтя налічується до 50 видів, але всі вони об'єднані в ці три великі групи. Причому, аж до 90% випадків причиною хвороби нігтьової пластини   стають грибки, які відносяться до групи дерматоміцетів, яких налічується до 20 різних видів. Дріжджоподібні гриби роду Кандида викликають хвороби нігтів не так часто, приблизно в 10% випадків. Що залишився невеликий відсоток захворюваності відбувається через ураження нігтя пліснявими мікотіческую організмами. Грибок нігтів в медичній термінології звучить як оніхомікоз.

Згідно зі статистичними даними поширеність захворювання досить широка. Грибок на ногах вражає до 20% усього населення земної кулі і тільки в Росії ця цифра сягає 15 мільйонів чоловік. На ступінь поширеності захворювання серед населення впливає безліч факторів: кліматичні умови, в яких проживає популяція, соціальні умови   конкретної людини, його вік, статева приналежність, професія та ін. Крім того, дерматологи відзначають постійне збільшення числа хворих як серед дорослого населення, так і серед дітей. Імовірність розвитку грибка нігтів на ногах збільшується з віком (частіше захворювання зустрічається серед людей похилого віку, які переступили рубіж в 65 років).

Чи знаєте ви, що більше 50 мільйонів чоловік мають грибок нігтя? Це звичайна інфекція, відома кількома іменами, і з декількома причинами. Часто він називається Оніхомікоз або стригучий лишай. 1 Його можна знайти на пальцях нігтів, а також нігті на ногах. Він має тенденцію зростати і далі заражати нігті людини, коли руки або ноги знаходяться в теплих, вологих і обмежених місцях, наприклад, у взутті або рукавичках. Так, взуття - ідеальне місце розмноження для нігтьового грибка   через поєднання вологи, високою температура   і темрява, часто починається з невеликого білого або жовтого знебарвлення, яке ви бачите під кінчиком нігтя або ніготь.

Симптоми грибка нігтів на ногах

Симптоми грибка нігтів на ногах будуть залежати від типу збудника інфекційного процесу, а також від обсягу ураження пластинки нігтя. Вік пацієнта здатний вплинути на швидкість одужання. Відомо, що в дитячому віці   нігтьові фаланги уражаються набагато рідше, ніж в літньому.

Незабаром він поширюється, і весь цвях стає жовтим, коричневим або навіть чорним, і він може поширюватися на інші цвяхи, добре. Ваші нігті часто стають товстими і виявляють ознаки розтріскування або кришаться країв. Під нігтьовими пальцями або пальцями ніг грибкова інфекція   розмножується і росте. Часто люди скаржаться на те, що на додаток до неприємних відчуттів виникає пов'язана біль. Крім розповсюдження на інші цвяхи, він також може поширюватися і заражати інших людей.

Які причини і характеристики грибка нігтів?

Оскільки цвях-грибок або оніхомікоз інфекційний, багато людей забирають його у інших в роздягальнях, громадських душах і басейнах або від членів сім'ї. Але ви можете отримати його, навіть якщо ви ніколи не заходьте в роздягальню. Ваша взуття і шкарпетки зберігають ваші ноги теплими і вологими, і грибкові інфекції можуть легко рости там. Ранні ознаки потрісканих або знебарвленого нігтів слід ретельно контролювати. Нога спортсмена може поширитися на інші області і може вирости в цвях.

Симптоми відрізняється в залежності від форми грибка:

    Симптоми нормотрофіческая грибка нігтів.Відбувається зміна кольору ураженої пластинки, а товщина і блиск залишаються колишніми. Спочатку на нігті з'являються смуги і плями - їх форма і розмір варіюється, місце локалізації - бічні частини нігтя. Колір таких плям охряно-жовтий або білий, якщо захворювання не лікується, то плями збільшуються в розмірах, поступово охоплюючи всю площу пластини. Ніготь повністю змінює колір, залишаючись нормальної товщини. Онихолизис - ще один симптом нормотрофіческая грибка нігтів. Полягає в неможливості пластини прирости до нігтьового ложа. У підсумку, хворий може без праці його видалити - випадково або навмисно.

    У міру того, як ми стаємо старше, наші тіла можуть легше підібрати всі види інфекцій, а грибок нігтів не є винятком. Манікюр або педикюр в салоні часто є місцем, де людина підбирає інфекцію. Якщо салон не дезінфікує або навіть стерилізувати своє обладнання, вони будуть поширювати інфекцію, як швидкий вогонь. Коли вони використовують обладнання, яке не очищається належним чином або не стерильна, салон буде поширювати грибок від однієї людини до іншої, а також до пальців ніг і нігті.

    Місцеве лікування кремом, спреєм, маззю

    Крім того, багато жінок отримують грибкові інфекції, коли акрилові нігті не видаляються, а волога накопичується під нігтем. Люди, які працюють з руками у воді або гумові рукавички протягом тривалих періодів часу, також чутливі до грибу нігтя. Ця небезпека для роботи є реальною проблемою для багатьох людей. Звичайно, люди, які працюють зі своїми ногами в воді або важкій роботі, мають таку ж проблему.

    Симптоми гипертрофического грибка нігтів.Крім зміни кольору, ця форма захворювання характеризується потовщенням пластини в розмірах, що перевищують 2 мм і більше. Це збільшення відбувається через посиленого зростання лусочок шкіри під нігтем. Відбувається втрата блиску, уражені пластини стає тьмяним, починають кришитися. В результаті ніготь сильно деформується. Чим запущеними стадія захворювання, тим сильніше ступінь деформації. Оніхомікоз - придбання нігтем форми, схожою на кіготь птахів, є частим симптомом гипертрофического типу хвороби. Найсильніше руйнуються бічні частини нігтя. Комплекс симптомів, які супроводжують цю форму грибка нігтів, призводить до того, що людина починає відчувати болі під час ходьби. Колір нігтя стає темно-жовтим або сірим.

    Існує 3 поширених виду грибка для нігтів, найбільш поширений з яких викликаний Дерматофітние грибом. 2 В цій формі гриба інфекція потрапляє в простір між пальцем ноги або пальцем і краями нігтів або шкірою по краях. По-перше, цвях стає жовтим і в тяжких випадках цвях може відділятися від нижнього нігтьового ложа. Це частіше зустрічається у ногрей, де цвях може стати крихким і може впасти. Зазвичай він стає темним коричневим або навіть чорним кольором.

    Цей тип інфекції є загальним видом на нігтях. Як правило, тип дріжджовий інфекції грибка нігтів призводить до того, що цвях пальця має жовтий або зелений або туманний вид. Цей вид нігтів грибок частіше зустрічається у нігтів, коли руки повинні бути у воді багато часу. Дріжджова інфекція може потрапити в тріщину або розрізати цвях під нігтьовим ложечки.

    Симптоми атрофічного грибка нігтів.В першу чергу хворі відзначають зміну кольору пластини, він стає буро-сірим. Втрачається нормальний блиск, поверхня нігтя стає блідою і тьмяною. У міру прогресування захворювання, пластина руйнується. Фінальна стадія атрофической форми грибка - оголення нігтьового ложа і його повний некроз. (Читайте також:) Над поверхнею ложа хворий виявляє нашарування пухкої консистенції, що складаються з шкірних лусочок. Атрофія пластини відбувається поетапно, починаючи з зовнішнього кінця у напрямку в зоні росту і ногтевому валика. Зона росту залишається неушкодженою довше інших частин нігтя.

    Протигрибковий лак для нігтів

    Люди, які працюють у важких чоботях, або які носять тенісні туфлі весь час, або потіють багато, можуть отримати такий грибок нігтя на носках. Деякі люди отримують грибок нігтя, викликаний цвіллю, хоча він зустрічається рідше. Коли хтось ходить босоніж зовні, є шанс, хоча і хвилина, зловити інфекцію цвілі на ногах, яка може поширитися на нігті на ногах. Цей вид гриба може проникати в цвях через тріщину або зубчастий край в цвях або розріз на нігтях ніг.

    Як ви можете запобігти грибок нігтів?

    Якщо ви можете запобігти появі грибка нігтя, вам, звичайно, краще, ніж намагатися зцілити інфекцію, як тільки вона почнеться. Нижче наведені деякі ідеї профілактики, які допоможуть вам максимально безпечно. Змінюйте взуття і шкарпетки щоразу, коли вони мокрі або спітнілі. Носіть відкриті черевики або сандалі, якщо можете, або, якщо можливо, без взуття. Використовуйте ногу в ваших шкарпетках і черевиках, щоб ваші ноги були сухими. Тримайте ноги сухими після поту. Змініть свої шкарпетки і взуття, якщо ви займаєтеся спортом або вправами.

    Симптоми латерального і дистального грибка нігтів.Ці два види микотического поразки об'єднує те, що вони часто діагностуються в симбіозі і викликають однакові зміни частин пластини нігтя. Частина пластини, що зазнала поразки, втрачає нормальний колір, стаючи тьмяною. Уздовж неї проходять поперечні борозни, які мають жовтуватий окрас. Коли грибок нігтів на ногах з'являється через зараження пліснявими мікотіческую організмами, пластини можуть набувати колір від синьо-зеленого до чорного. Сам ніготь починає кришитися, стаючи з боків шорстким. Через деякий час, відбувається відмирання уражених частин, в результаті чого форма пластини деформується. Нігтьове ложе залишається частково оголеним. Фінальна стадія захворювання характеризується повним руйнуванням нігтя і відкриттям ложа з лусочками шкіри нагорі. Якщо клінічна картина дистального грибка нігтів доповнюється латеральним онхіомікозом, то навколишні ніготь валики набрякають, червоніють і ущільнюються. Людина страждає від болю. Коли протягом патології посилюється бактеріальною інфекцією, з-під нігтя може виділятися гній, якщо на нього злегка натиснути.

    Носіть сандалі або шльопанці в роздягальнях, басейнах або громадських місцях. Для манікюру та педикюру завжди приносите свої інструменти. Не дозволяйте їм використовувати обладнання або інструменти, які використовувалися для інших клієнтів. Ніколи не кладіть руки або ноги в басейни, використовувані іншими, якщо ви не впевнені, що вони стерилізовані не тільки для миття. Переконайтеся, що туфлі, які ви носите, не дуже щільно прилягають до ніг. Якщо ви повинні носити рукавички, знімайте їх якомога частіше.

    Зазвичай лікарі рекомендують дуже сильні ліки, які ви ковтаєте. Вони містять високі дози протигрибкових препаратів, які можуть і будуть мати негативний вплив на ваше тіло. Працюючи над очищенням грибкової інфекції, вони також впливають на вашу печінку, кістковий мозок та інші внутрішні органи. Не завжди безпечно приймати протигрибкові препарати   в ваше тіло. Щоб бути ефективними, вам потрібно буде приймати ці таблетки протягом 4-6 місяців, і в той же час ви піддаєте свою печінку, кістковий мозок, шлунок, кишечник і шкіру дуже сильним ліків.

    Симптоми проксимального грибка нігтів.Це рідкісне ураження нігтьової пластини в першу чергу зачіпає зону з боку шкірного валика. Основною причиною виникнення проксимальної форми грибка нігтів є видалення епоніхія (кутикули). Нігтьова пластина починає біліти в області, розташованої поруч із зоною росту. Свої суперечки і міцелій грибок має саме в тунелях нігтя, що знаходиться в цій зоні. У міру розмноження, грибок оточує весь ніготь і повністю його руйнує.

    Є багато побічних ефектів, Тому доктор замовляє аналіз крові один раз на місяць. І якщо ви приймаєте інші ліки, ви повинні повідомити свого лікаря. Ви можете бути в небезпеці, якщо у вас є печінку, серце, шлунок або багато інших медичні ускладнення. Ці ліки часто викликають діарею, біль в шлунку і навіть блювоту. Знаки можуть бути знебарвленням або легкими фекаліями, кров'ю в калі та іншими недугами. Багато людей скаржаться на висипання на шкірі, Яка не зникає, свербіж, вулики або рубці.

    Відбулися інші побічні ефекти, такі як темна сеча, блідий стілець, біль в горлі. Якщо ви вирішите прийняти протигрибковий ліки від рецепта, переконайтеся, що ваш лікар виконує щомісячні аналізи крові під час лікування. Ви не проковтнути його, але покладіть його прямо на ніготь або ніготь. Він не входить в організм, щоб завдати шкоди будь-яким органам. Це дуже ефективно, і він добре працює на всіх видах грибів нігтів. Грибкова інфекція на пальці ноги, також відома як оніхомікоз, є одним з найбільш поширених дерматологічних порушень, що впливають на стопу.

    Симптоми тотального грибка нігтів.Якщо латеральна, дистальна або проксимальна форма захворювання не береться терапії, то настає тотальний оніхомікоз. Ніготь втрачає колір, починає кришитися, ламатися і повністю руйнується.

    Симптоми білого поверхневого грибка нігтів.У районі заднього валика з'являються опалово-білі плями, які в міру розмноження грибка, захоплюють весь ніготь повністю. Плями мають властивість зливатися і візуально можуть нагадувати розсипаний дрібнодисперсний порошок.

    Хвороба характеризується потовщенням пластинки на ногах, уламками під нігтем, підйомом переднього краю нігтя, зміною кольору нігтя і іноді запахом. Пацієнти скаржаться на те, що грибок на пальці ноги потворний і незграбний. Цей стан часто ігнорується, тому що інфекція може бути присутнім протягом багатьох років, не завдаючи ніякого болю.

    Якщо ігнорувати, інфекція може поширюватися на інші нігті на ногах, на шкіру на ногах і навіть на нігтях. Важкі випадки можуть погіршити здатність людини ходити або приводити до хворобливих вросшим нігтям на ногах. Вторинні бактеріальні інфекції можуть виникати на платівці нігтя або навколо неї.

Незважаючи на наявні відмінності в клінічних проявах при різноманітних формах грибкового ураження, Можна виділити кілька загальних симптомів, серед яких:

    Крошение нігтя;

    Зміна кольору пластини;

    Розшарування нігтьової фаланги;

    Хворобливі відчуття, що виникають у міру прогресування патологічного процесу;

    До числа факторів, що сприяють розвитку грибкової інфекції нігтів, відносяться. Історично, лікування грибкових нігтів включало актуальні ліки, оральні засоби або хірургічне видалення нігтьової пластини. Актуальні ліки були в основному неефективними. Відомо, що оральні агенти впливають на тести печінки і крові, які необхідно контролювати, щоб запобігти пошкодженню. Видалення нігтьової пластини було болючим і виснажливим.

    Ваш лікар - найкраща людина для діагностики грибкових нігтів. Симптоми, пов'язані з грибковими нігтями, можуть включати. М'яка і пухнаста нігтьова поверхню, так як інфекція погіршується. Пошкоджена, розсипчаста, коричнева або сіра нігті.

    • Жовті смужки в нігтьовому ложі і на нижньому боці цвяха.
    • Створення шматочків шматочків шкіри і цвяха під цвяхом.
    • Вицвілий і потовщений цвях, який може відділятися від шкіри під нігтем.
    • Крихкий, зламаний і потовщений цвях.
    • Білі плями або смужки на поверхні нігтя.
    Цей запатентований лазер спеціально розроблений, щоб сяяти через ваш ніготь і знищувати специфічні патогени, вбудовані в і під нігтем, що викликають інфекцію.

    Можливе виникнення свербежу в зоні, що оточує ніготь.

Грибок нігтів на ногах завжди з'являється в результаті зараження мікотіческую організмами. Найчастіше ними виявляються дерматоміцети. Підвищена кератофільность є відмінною рисою грибків, що входять в цю групу. Проникати в шкіру і нігті їм допомагає широкий набір протеолітичних ферментів, якими вони володіють. Спершу дерматоміцети вражають шкіру стоп, а потім поширюються на нігтьові пластини.

Він вбиває грибок, який живе і знаходиться під нігтем. Лазерний світло проходить через ніготь ніг, не викликаючи пошкодження нігтя або навколишньої шкіри. Під час процедури тонік не стане миттєво очищатися, потрібен час, щоб вирости. Немає дискомфорту, пов'язаного з ніжним лазерним променем світла під час або після вашого лікування.

Клінічне дослідження показало, що 81% пацієнтів, які отримували лікування, вилікували нормальний цвях після одного лікування. Після однієї обробки нігтьова пластинка має зрости як правило, протягом 6-12 місяців, якщо є здоровий цвях. Цей результат краще, ніж показник успіху для рецептурних таблеток або кремів, які вимагають тривалого використання і піддають вас небезпеки небезпечних побічних ефектів.

Можливо три шляхи, по яких вони проникають всередину нігтя:

    З-під дистального (вільного, латерального) краю нігтя. В цьому випадку патологічний процес буде локалізована під платівкою - в ложі, а не в самому нігті. У міру проліферації гриба, розвивається піднігтьового гіперкератоз. Це призводить до погіршення зв'язків між ложем і платівкою з подальшим їх роз'єднанням. З ложа грибки проникають в ніготь і повільно його руйнують.

    Чи платить моє страхування за це?

    Немає обмежень за віком або здоров'ю. Так - лікування не завдає вам ніякої шкоди. Ви зможете надіти взуття і вийти з офісу, так само добре, як і ви увійшли. Переважна більшість наших пацієнтів вимагають тільки одного лікування. Оскільки це лікування вважається естетичним, багато планів медичного страхування не охоплюють це лікування.

    Як починається грибок нігтів на ногах

    Зателефонуйте нам, щоб запланувати безкоштовну консультацію, де ми будемо оцінювати ваш стан і рекомендувати найбільш ефективний план лікування. Чи є одним з перших лікарів, які використовують цю технологію. Нарешті, існує клінічно перевірений спосіб очищення внутрішньої частини взуття і видалення запаху взуття без використання суворих хімікатів.

    Через дорсальну частину нігтя грибки проникають в його глиб значно рідше. Такий спосіб поширення доступний лише дерматоміцети, що володіє вираженими кератолитическими здібностями. У цьому випадку сам процес руйнування нігтя буде протікати набагато швидше.

    Найрідкісніший шлях поширення - через проксимальний валик. З кінцевої частини матриксу грибок проникає під нігтьову пластинку і в ложі, або осідає в матриксі, звідти руйнуючи колагенові структури нігтьової фаланги. Якщо поразка нігтя викликано грибами роду Кандида, то спочатку буде залучений в патологічний процес проксимальний валик з його набряком і потовщенням. Однак, частіше подібний запальний процес   зачіпає нігті на руках.

Щоб грибок міг проникнути в область нігтя, необхідні попередні його пошкодження і руйнування.

Відбувається це під дією наступних факторів-провокаторів:

    Травми механічного характеру.

    Вплив хімічних факторів, як: регулярний контакт з миючими засобами, що містять синтетичні компоненти, постійний контакт з водою, нанесення знежирювальних засобів та ін.

    Носіння речей з синтетичних матеріалів, носіння незручною вузької взуття. В результаті створюється сприятлива волога і тепла середу, в якій грибки швидко розмножуються.

    Симпатичний тип вегетативної регуляції, при якій людина страждає від підвищеного потовиділення. Цей фактор відноситься до індивідуальних особливостей організму.

    Плоскостопість або вузькі проміжки між пальцями, як анатомічні особливості розвитку стопи. Подібні деформації призводять до того, що аерація стопи значно погіршується.

    Швидкість росту нігтя.

    Недотримання правил особистої гігієни.

    Порушення в роботі імунної системи. Причому грибок нігтя - це не єдине захворювання при падінні захисних сил. Мікотіческую ураження піддаються і інші органи.

    Варикозна хвороба.

    Кліматичні особливості місцевості, в якій проживає людина. Найчастіше грибковими інфекціями уражаються люди, що проживають в зонах з помірним, або холодним кліматом. Справа в тому, що там частіше доводиться носити теплий одяг, щільну і тісне взуття, тим самим створюючи сприятливі умови для життєдіяльності грибка. Ризику піддаються також жителі субтропічних країн, так як розвитку грибка сприяє висока вологість і температура навколишнього середовища в цілому.

    Вікові зміни в організмі людини. Найчастіше грибок нігтів на ногах діагностується у людей похилого віку та людей старшого віку. Проте, дерматологи і мікологи відзначають тенденцію до збільшення зростання захворюваності серед підлітків і дітей. Так, статистика вказує, що кожні прожиті 10 років життя збільшують ризик інфікування в 2,5 рази. У той час як в дитячому віці ймовірність микотического ураження становить 3%, то в літньому ця цифра збільшується до 50%. Фахівці пов'язують такі показники з тим, що в міру старіння сповільнюється швидкість росту пластини, погіршується харчування ложа, розвиваються ангиопатии.

    Статева приналежність. Встановлено, що чоловіки хворіють майже в три рази частіше за жінок. Проте, саме чоловіки звертаються за кваліфікованою допомогою рідше.

    Вади професії. Грибок на ногах частіше виявляють у шахтарів, які обслуговують працівників атомної електростанції, у працівників металургійних підприємств. Чим вище запиленість, температура повітря, вологість, іонізуюче випромінювання, загазованість, тим вище ризик зараження. У зв'язку з цим частішають походи до фахівців з приводу грибкового ураження працівниками саун і лазень, пралень. Частими візитерами мікологів є масажисти, ортопеди, співробітники будинків відпочинку і інші представники обслуговуючого персоналу.

    Прийом антибактеріальних препаратів, кортикостероїдних та цитостатичних лікарських засобів.

Що стосується безпосередніх шляхів зараження, то найчастіше це відбувається в наступних випадках:

    Відвідування саун і лазень, басейнів і громадських душових - будь-яких громадських місць, де люди якийсь час ходять босими ногами;

    Використання загальних (навіть внутрішньосімейних) предметів побуту, як-то: мочалки, тапки, пемзи, килимки і т. Д .;

    Виконання косметологічних процедур, зокрема, педикюру в салонах краси, де не дотримуються гігієнічні норми.

Варто знати, що найбільшу небезпеку в цьому плані представляють дерев'яні підлоги, лавки і інші предмети з цього природного матеріалу. Справа в тому, що дерево має пористу структуру і вимити звідти міцелій грибка практично неможливо.


Невірно сприймати грибок нігтів на ногах як чисто естетичну проблему. Це серйозна хвороба, яка вимагає кваліфікованого лікування. Адже саме оніхомікоз є однією з найбільш поширених хронічних захворювань. Не лікувалися грибок на ногах небезпечний наступними ускладненнями:

    Поширення мікозу шкіри і її придатків при виникненні імунодефіцитних станів.

    Розвиток діабетичної стопи на тлі цукрового діабету.

    розвиток бешихи   нижніх кінцівок.

    Розвиток елефантізме.

    Розвиток лимфостаза.

    Розвиток інвазивного мікозу у пацієнтів, які проходять іммунопрессівную або цитостатичну терапію.

    Порушення росту нігтя і його обертання в навколишні тканини, що супроводжується вираженими болями і запальною реакцією.

    Розвиток екземи.

    Приєднання бактеріальної інфекції і розвиток запалення.

    Втрата нігтьової пластини, оголення нігтьового ложа.

    Розвиток аспергиллеза (тобто ураження пліснявими грибками), який важко піддається терапевтичної корекції. Найчастіше аспергільоз формується на тлі нелікованого Дерматофітние онихомикоза.

Стадії грибка нігтів на ногах

Грибок на ногах ніколи не вражає ніготь одномоментно.

Захворювання частіше повільно прогресує, проходячи кілька стадій розвитку:

    Рання або початкова стадія   - крайове ураження. При цьому будь-які патологічні зміни практично непомітні. Маніфестація процесу виражається в появі вузьких сірих смужок, розташованих в районі вільного краю нігтя.

    Стадія нормотрофіческая ураження нігтьової пластини.   Коли ще не настав потовщення і немає піднігтьового гіперкератозу, однак видно доріжки, зроблені грибком. Вони мають вигляд смуг і секторів поразки платівок. Збільшується ламкість фаланги, змінюється її колір. Іноді з-під нігтя може відходити серозне вміст.

    Стадія гипертрофического поразки.   Спочатку формується оніхауксіс - піднігтьове поразку, ніготь потовщується, наростає гіпертрофія. Пластина змінює колір і, в залежності від типу збудника - кришиться, розшаровується, стоншується, перестає рости, або деформується. В результаті ніготь виявляється повністю втраченим.

Початкова стадія грибка нігтів на ногах

Найчастіше зараження передує поразці шкіри стоп. У міжпальцевих складках виникає відчуття свербіння, можуть з'являтися тріщини, міхури, мацерація. У міру проникнення вглиб нігтя, грибок починає вражати той чи інший його край. Це багато в чому залежить від типу збудника та шляхи поширення інфекції, які були описані вище.

Як правило, початкова стадія недоступна для самостійної діагностики, так як будь-які виражені клінічні ознаки відсутні. Смужки і цятки на нігтях практично неможливо розрізнити неозброєним поглядом. Виявлення захворювання можливо в лабораторних умовах.

Запущений грибок нігтів на ногах

Запущений грибок на ногах характеризується тотальним ураженням нігтьової фаланги. При тривалій відсутності терапії підвищується ймовірність не тільки повного руйнування нігтя, але і поразки шкірних покривів, А також поширення захворювання на нігті кистей.

Основні показники запущеній стадії хвороби - це подрібнення нігтів, їх розшарування і деформація. Витончення тіла нігтя і зміна його кольору відбувається поступово, протягом багатьох років. Швидкий перехід до тотальної стадії хвороби можливий лише на тлі наявних системних хвороб, що найчастіше відбувається в літньому віці. Кінцева стадія - це руйнування нігтьової пластини або її виражена деформація, а також розвиток серйозних ускладнень, які здатний викликати грибок на ногах.


   Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Сучасна фармацевтична галузь пропонує людям, у яких виявлено грибок нігтів на ногах, пропонує широкий вибір ефективних препаратів, Що дозволяють впоратися з проблемою. Є кошти як місцевого, так і загальної дії.

Саме різноманіття існуючих антимикотических препаратів робить самостійний вибір лікарського засобу скрутним. Адже грибок може вражати не тільки нігті на ногах, але і слизові оболонки, будь-які органи і тканини. Тому так важливо пройти комплексну діагностику та отримати саме лікарські рекомендації щодо лікування грибка нігтів.

Терапевтична тактика базується на чотирьох пунктах:

    Облік площі ураження;

    Час, що минув з початку хвороби;

    Характер патологічних змін, спровокованих захворюванням;

    Наявність супутньої патології.

Сучасні препарати не просто знищують грибкові організми і зупиняють їх розвиток, а й мають властивість до накопичення в товщі нігтьової пластини, залишаючись там тривалий час. Це дозволяє значно скоротити терміни терапії, аж до 8 - 16 тижнів. Цього часу буде досить, щоб повністю позбутися від проблеми. Важливий саме комплексний підхід до терапії, поєднання місцевого лікування   з прийомом пероральних засобів. Напрошується питання, як вибрати препарат і позбутися від грибка нігтів на ногах? Нижче розглянемо всі сучасні види ліків.

Всі без винятку протигрибкові засоби мають безліч побічних ефектів. Це стосується як препаратів для місцевого, так і для перорального прийому. Тому складання схеми лікування, контроль стану пацієнта, оцінка ефективності проведеної терапії - все це лежить в компетенції фахівця. Неприпустимий самостійний вибір і прийом лікарських засобів. Часто саме відсутність професійного підходу призводить до хронітізаціі процесу, вироблення грибками резистентності і повній відсутності ефекту від терапії, яку згодом призначить лікар. Надалі прогресування хвороби зупинити буде проблематично.

Протигрибковий лак для нігтів

Коли грибок нігтів на ногах не перейшов в запущену стадію, можливе застосування тільки місцевої терапії. Для цього можуть бути використані спеціалізовані лаки, або розчини, до складу яких входять антимикотические компоненти.

Серед таких засобів для місцевої терапії:

    лак Ціклопіроксоламін, Максимальна ціна на який становить 1400 рублів.

    Лак Батрафен за ціною до 1600 рублів. Кратність його нанесення залежить від місяця лікування. Так в перші 30 днів лак наносять один раз в два дні, в наступні 30 днів його наносять два рази в тиждень, решту часу лікування - 1 раз в сім днів. Закінчення терапії визначається лікарем.

    Лак Лоцерил, ціна на який варіюється в межах від 1300 до 2200 рублів. Руйнує клітинну оболонку гриба речовина під назвою аморолфін. Лікування не може становити менше півроку, іноді розтягується на рік. Наноситься засіб два рази на сім днів.

    сироватка Мікозан   в комплекті з пилками (10 шт.), максимальна ціна на препарат досягає 600 рублів.

    Лак Офломіл, вартість якого в середньому становить 800 рублів.

Крім того, для досягнення лікувального ефекту можна використовувати пластирі, що володіють відшаровує ефектом. Щоб нігті виглядали більш привабливими, можна поверх лікувального лаку наносити манікюрний.

Щоб досягти максимального ефекту від лікування грибка нігтів за допомогою лаку, необхідно дотримуватися певних правил:

    Не слід завершувати лікування самостійно до отримання лабораторних даних, що вказують на відсутність грибка в нігті;

    Нанесення лаку повинно бути регулярним і без пропусків;

    Лікування таким препаратом, як Лоцерил може тривати рік і це є необхідним заходом, що дозволяє позбутися від микотического організму.

Нігті на ногах мають здатність до більш вираженою акумуляції лікарського препарату, Ніж нігті пальців рук. Комбінувати лаки не слід, так як їх лікувальний ефект буде нижче.

Також є певні протипоказання до терапії із застосуванням протигрибкових лаків:

    Період лактації;

    Виношування плоду;

    Індивідуальна непереносимість компонентів препарату;

    Дитячий вік.

Іноді можливо почервоніння ділянок шкіри, які розташовуються навколо нігтя.

Правила використання антимикотических лаків:

    За допомогою пилочки потрібно видалити якомога більше нігтя, який схильний до ураження;

    Знежирити поверхню нігтя, використовуючи розчин на основі води і спирту, або застосувати мильно-содову ванночку, щоб розпарити ніготь;

    Нанести лікувальний засіб;

    Раз в тиждень його потрібно видаляти, використовуючи звичайний розчинник.

Засоби для зняття нігтя, ураженого грибком

Нігтьової є препаратом, який дозволяє зняти ніготь без болю і хірургічного втручання. Він також не є лікарським засобом і виготовлений на основі сечовини, масла чайного дерева, стеаринової кислоти та пропіленгліколю. Завдяки такому складу вдається видалити пошкоджений і відростити новий, який не буде схильний грибкового ураження.

Перш ніж нанести засіб, потрібно розпарити ноги в воді, де на 1000 мл доводиться чайна ложка рідкого мила і соди. Потім ноги сушаться, шкіру навколо ураженого нігтя слід зафіксувати, для чого використовується лейкопластир. Нігтьової наноситься на зону ураження товстим шаром, але без втирання. Зверху ніготь також фіксується лейкопластирем.

Після 4 днів пластир знімається, ноги розпарюються і вражений грибком ніготь просто зіскоблюється за допомогою манікюрних інструментів. Ціна на цей препарат не висока і становить 120 рублів.

Ще один засіб - Ногтіміцін діє за таким же принципом, що і нігтьові. Відрізняється лише склад препарату, в який входить касторове масло, Що минув гидрогенизацию, ПЕГ-40, бджолиний віск і інші компоненти. Ціна на Ногтіміцін також в середньому дорівнює 120 рублям.

протигрибкові таблетки

Системні антибактеріальні засоби обов'язкові до прийому в тих випадках, коли грибок нігтів на ногах перейшов в запущену стадію. Тільки доктор зможе підібрати оптимальну схему лікування. Таблеток, що дозволяють позбутися від грибка безліч, однак якісь з них несумісні з гормональними протизаплідними засобами, якісь не можна приймати в дитячому віці, якісь заборонені до прийому при наявності проблем з печінкою та ін.

Найбільш відомими вважаються:

    Фунгавіс і Нізорал   (500 і 140 рублів відповідно) з основним діючою речовиною   - кетоконазол.

    Ламізил з основною діючою речовиною - Тербінафін за максимальною ціною в 2000 рублів, або його замінники Фунготербін, Оніхон, Тербінафін (до 400 рублів), Тербізіл (до 1200 рублів), Екзіфін (до 680 рублів).

    Флуконазол вартість якого становить не більше 40 рублів, або його аналоги Микосист (до 600 рублів), Мікомакс, Форкан, Флюкостат (до 250 рублів), Дифлюкан (до 480 рублів).

    Орунгал (до 2600 рублів), з основною діючою речовиною - ітріконазол. Або можливе використання аналогічних препаратів, серед яких: Ітразол і Румікоз (до 700 рублів), Ірурнін (до 500 рублів), Кандітрал (до 600 рублів).

Місцеве лікування кремом, спреєм, маззю

основа ліки

Назва препарату

Ціна в рублях

нафтифін

крем Екзодерил

Сертоконазол

крем Залаїн

кетоконазол

мазь Мікозорал

крем Нізорал

Хлорнітрофенол

Розчин для місцевого застосування Нітрофунгін

оксіконазол

крем Міфунгар

До 300 рублів

біфоназол

крем біфосіна

крему Микоспор

Ціклопіроколамін

крем Ціклопіроксоламін

крем Батрафен

Обидва препарати за ціною в 250 рублів

Тербінафін

    крем Атіфін

    крем Тербізіл

    крем Екзіфін

    крем Тербінафін

    мазь Тербінафін

    Ламізил в різних формах випуску

    спрей Фунготербін

    крем Фунготербін

    спрей Термікон

    крем Термікон

    спрей Тербікс

    крем Міконорм

    крем Ламітель

Фундізол

крем Фундізол

До 100 рублів


Якщо терапія була правильно підібрана і симптоми грибкового ураження були повністю усунені, а схема доведена до кінця, то уражена нігтьова тканина в результаті зміниться на здорову.

Однак упевнитися в повне одужання можна лише завдяки виконанню аналізів, які пацієнти здають через 14 і 30 днів після завершення терапії. Якщо під час лікування шкіра на ногах починає лущитися і червоніти, то це є проявом алергії, яка виникає у відповідь на використання лікарського засобу. Тому лікування важливо припинити вчасно.

    Рідина Кастеллани (Фукорцин).Рідина не має кольору, або з червоним відтінком. Володіє специфічним запахом. Ефективно позбавляє від грибка, однак застосовувати її потрібно з обережністю, так як рідина може викликати опік дерми при попаданні на неї.

    Фундізол. Це крем на основі окису цинку, йодистого калію, саліцилової кислоти   та інших компонентів. Ціна на крем не перевищує 100 рублів. Для позбавлення від грибка нігтів необхідно завдає Фундізол до 2 разів на день і залишати на термін до 6 годин. Зверху ніготь фіксується лейкопластирем. Крім того, цей препарат дозволяє розм'якшити загрубілі шкіру і є профілактичним засобом, що дозволяє уникнути зараження.

    Масла: чайного дерева і лаванди.Що стосується лавандового масла, то воно здатне усувати роздратування, а масло чайного дерева дозволяє боротися з бактеріями. Однак важливо, що масло було натуральним, тільки в цьому випадку вони здатні надати бажаний ефект.

    Яблучний оцет, ополіскувач Листерин, сік лимона.Змішавши три цих кошти, необхідно витримати в отриманому розчині ноги близько чверті години. Це є відмінним доповненням до основного антимикотической лікуванню.

    Рідина Бережного.Це засіб виготовляється в аптеці за індивідуальним замовленням. Рідина є старим, але досить ефективним засобом   в боротьбі з грибком нігтів. Його склад досить складний, тому не кожна аптека погодитися його виготовити.

лікування лазером

Лікування захворювання за допомогою лазерного променя є методом фізіотерапевтичного лікування. Його можна використовувати лише в комплексі з антимікотичними препаратами, щоб домогтися ефекту. Лазеротерапія сама по собі не дозволить повністю усунути грибок нігтів. Ця процедура спрямована на поліпшення харчування нігтя, на посилення кровообігу. В результаті антімікотіческій препарат краще проникає вглиб пошкодженої пластини. Однак сам по собі лазер вбити грибок не в змозі.

Цей метод не має протипоказань і дозволяє зменшити ризик рецидиву захворювання. Лазеротерапія є безпечним і безболісним способом боротьби з грибковим ураженням нігтя.

Профілактика грибка нігтів на ногах

Якщо імунна система людини функціонує належним чином, то грибок нігтів на ногах не заподіє йому шкоди навіть після інфікування, так як імунітет самостійно його нейтралізує. Якщо грибкова інфекція все-таки поширюється по нігтьової пластини, то необхідно підбирати оптимальні методи боротьби з нею.

Це досить трудомісткий процес, тому можуть допомогти в недопущенні інфікування наступні профілактичні заходи:

    Потрібно уникати ходити босоніж по пляжу;

    Закриті гумові тапочки - оптимальна взуття для саун і лазень;

    Шкарпетки для щоденного використання повинні бути виготовлені з бавовняної тканини;

    Заборонено взувати взуття іншої людини;

    Слід ноги в сухості.

Згідно зі статистикою, майже половина всіх звернень до дерматолога, так чи інакше, пов'язана з грибковими захворюваннями. Підчепити інфекцію можна при відвідуванні басейну, сауни, побувавши на пляжі або походивши в гостях у хазяйських тапочках. Дізнайтеся все про те, як без соскобов і застосування інших методик діагностики розпізнати грибок нігтів на ногах - симптоми проявів оніхомікозу початковій і хронічної стадії захворювання.

Що таке грибок нігтів на ногах

дріжджові гриби

Знаходяться на другому місці за частотою виникнення мікозів стоп. Провокує захворювання два види збудників роду Кандида:

  • Біла Кандида (Candida albicans) - частіше виникає на пальцях рук, як ускладнення вже наявних онихомикозов, викликаних дерматофітами.
  • Парапсілозіс (Candida parapsilosis) - вражає нігтьову пластину з краю. Для початкових симптомів характерно виникнення на кінчику пальця чорних плям, які поступово збільшуються в розмірах. Candida parapsilosis часто повністю руйнують нігтьову пластину.

цвілеві

Цей вид грибкової інфекції не особливо поширений - на нього страждає все троє пацієнтів, які звернулися за допомогою до дерматолога. Різновидів цвілевих збудників кілька:

  • Скопуларіопсіс - часто інфікує великі пальці   ніг, які раніше були травмовані.
  • Аспергіллус або чорна цвіль - зараження оніхомікозів можливо тільки людей зі зниженим імунітетом. Основним симптомом хвороби деформація нігтьових пластинок   і поява чорних крапок нормотрофіческая типу.
  • Фузаріум - цей оніхомікоз зустрічається дуже рідко, так як збудники живуть на сільськогосподарських культурах. Зараження людини можливо тільки при наявності відкритих ран, саден або тріщин на ногах.

дерматофіти

Першість серед збудників оніхомікозу займають дерматофіти, з них стопи частіше вражають:

  • Червоний трихофітон (Trichophyton rubrum) - розвивається на латеральної і дистальної поверхні. Основні симптоми на початкових стадіях розвитку - проявляються плями жовтого відтінку або білі смуги. Без певного лікування спори грибків можуть поширитися по всьому організму і спровокувати важкі ураження шкіри.
  • Ментагрофітес (Trichophyton mentagrophytes) - з'являються тріщини в міжпальцевих проміжках, сильний біль при русі. Без правильної терапії поширюється на нігті, особливо часто грибок може вразити великий палець і мізинець.
  • Епідермофітон (Epidermophyton floccosum) - на початковій стадії вражає шкіру пальців. Виявляється грибок нігтів на ногах у вигляді лущення стоп, супроводжується свербінням і підвищену пітливість   пальців. Без лікування епідермофітон призводить до атрофії.

Як виглядає грибок нігтів на ногах

Сьогодні в медицині використовують дві класифікації онихомикоза: перша - за типом патологічних змін, а друга - в залежності від місця локалізації. На підставі типу грибкових уражень всі види розділені на чотири підвиди: крайової, нормотрофіческій, гіпертрофічний і атрофічний. За формою локалізації видів захворювань дещо більше:

  • дистальний - коли від грибка страждає тільки край;
  • латеральний - патологічні процеси починаються близько шкірних валиків;
  • проксимальний - зміна зачіпає нижню частину;
  • білий поверхневий оніхомікоз - з'являються білі плями або смужки.

крайовий оніхомікоз

Це початкова стадія грибка, виявити яку самостійно дуже складно. Такий тип микоза супроводжується змінами краю нігтьової пластини, які візуалізуються в появі вузьких сірих смужок. Згодом симптоми грибка нігтів на ногах посилюються: колір починає тьмяніти, з'являється ламкість, при цьому товщина пластини залишається колишньою. Іноді можливе виникнення сіро-жовтих плям.

нормотрофіческій

Даний тип онихомикоза проявляється в зниженні блиску, але зі збереженням товщини твердої частини пальця. Основними симптомами нормотрофіческая типу є:

  • підвищення ламкості;
  • втрата блиску;
  • поява білих або сіро-жовтих плям по всій поверхні нігтя;
  • ложе візуально розділяється на сектори;
  • поступово з-під нігтя починає виходити сірий слиз.


гіпертрофічний

Цей має один специфічний ознака - освіту атрофії по краю. Гіпертрофія призводить до потовщення нігтьової пластини, появи атипові малюнка. Пацієнти часто скаржаться на біль, особливо при ходьбі, яка проходить тільки після прийому знеболюючих ліків. Гіпертрофічний мікоз має три стадії:

  • Тотальна - масове ураження, яке зачіпає товщу нігтьової пластини.
  • Бічна - з'являється на бічних частинах.
  • Дистальна - інфекція локалізується під вільною частиною ложа.

Біла поверхнева форма

Для цього виду грибкової інфекції характерно поява невеликих вогнищ зараження по центру або з краю нігтів білого або майже білого кольору. Цей вид онихомикоза з'являється тільки на ногах. Через те, що суперечки вражають лише верхню частину пальця, сама пластина деформується дуже рідко, але від грибка страждають її верхні шари і епідерміс. При відсутності лікування тверда частина стає пухкої і шорсткою. Як правило, поверхневий оніхомікоз викликають дерматофіти.

оніхолітіческій

Супроводжується відшаруванням частини пластинки від м'якого нігтьового ложа. Потерпілий ніготь стає тьмяним з сірими вкрапленнями і поступово втрачає свій блиск. Як правило, цей тип грибка проявляється як ускладнення при гіпертрофічному або нормотрофіческом мікозі. При відсутності належного лікування, на місці ураження можуть виникати ділянки, покриті гиперкератозом.

кандидозний оніхомікоз

Часто поєднується з ураженням околоногтевих здорових тканин. Патологія, як правило, виникає на 3 або 4 пальці руки або ноги. Для кандидозного микоза характерно наявність такої симптоматики:

  • відсутність шкіри на лінії росту нігтя;
  • ламкість і подрібнення країв пластинки;
  • поява поперечних смуг біля основи ложа;
  • запалення шкірних валиків;
  • буро-коричневий колір нігтьової пластини;
  • хворобливість м'яких тканин.

Проксимально-деформуючий

Одна з найрідкісніших форм оніхомікозу. Захворювання часто починає розвиватися з м'яких тканин, поступово переходячи на здоровий ніготь. Розмноження грибків починається з середини нігтя. Без лікування пластинки змінюють колір, починають кришитися і відшаровуватися. Збудниками проксимально-деформирующей форми є: червоний трихофітон і ментагрофітес.

атрофічний

Ця форма неприємного захворювання характеризується зміною нормального кольору   на буро-сірий. При цьому симптоми проявляються поступово: спочатку пластина втрачає блиск і стає тьмяним, потім ніготь руйнується, а на місці ложа видно пухкі скупчення дрібних лусочок шкіри. патологічні процеси   починаються з зовнішньої частини, з часом охоплюючи ростковую зону і шкірний валик.


Як визначити грибок на нігтях ніг - загальні симптоми

Залежно від стадії хвороби розрізняють повну атрофію і часткову гіпертрофію, причому обидва поняття взаємопов'язані, але не є синонімами. Під атрофическим типом розуміється порушення росту, витончення і повне руйнування нігтьової пластини - це стадія тотального пошкодження. Часто при виявленні запущеної стадії пацієнти скаржаться лікаря дерматолога не тільки на зміну структури, а й на сильний біль.

Гіпертрофічний грибок нігтів на ногах - симптоми:

  • набуває жовтого відтінку по краю пластини або з'являються білясті вкраплення близько зони росту;
  • деформується - виникають хвилі, горбки, інші нерівності;
  • валик червоніє, лущиться і набрякає в міру розростання інфекції;
  • починає розшаровуватися, відходити від ложа;
  • між пальцями з'являються дрібні тріщини, іноді пухирі.

Сверблячка і печіння

Дуже часто виявляється захворювання на ногах у вигляді сильного свербіння. Це почуття починає турбувати пацієнта з перших днів після зараження. Якщо грибки атакували пластину, свербіж відчувається навколо ураженої ділянки, при цьому шкіра стає в'ялою, сухою і лущитися, з'являється роздратування. Якщо ж зараження почалося з м'яких тканин, сверблять самі пальці. При сильному розчісуванні шкіри слідом за сверблячкою приходить відчуття печіння. Як правило, ці симптоми виникають при ураженні стоп, рідше при оніхомікозі рук.

Втрата природного кольору

Це наступний симптом онихомикоза, який змінює або доповнює свербіж. При цьому забарвлення буде залежати від типу збудника, який оселився в організмі людини:

Потрапляючи всередину пальців, спори грибів починають активно розмножуватися і поступово охоплюють весь простір, повільно приводячи до повної деформації і руйнування його твердої частини. Пластина потовщується або, навпаки, стає дуже тонкою, почне кришитися, стають помітними неприродна жовтизна і білястий наліт. на початкових етапах   зараження змінюється сама структура нігтьових пластин - він стає горбистим або покривається смугами, при цьому відтінок пластини стає каламутним.

Медики розрізняють основні три стадії грибкової інфекції:

  1. Колір стає жовтим, з'являються борозни. При спробі зрізати край, кінчик починає кришитися. Іноді може з'явитися неприємний запах.
  2. Палець повністю змінив колір, став тьмяним і каламутним, з'явилися дивні вкраплення. Жовтизна починає темніти, вимальовуються чорні смуги, можуть з'явитися ділянки зеленого кольору. Зрізати уражені нігті стає дуже важко.
  3. Змінився весь ніготь - значно погладшав, обрізати край без розм'якшення неможливо.


Больові відчуття в районі нігтя

Дискомфорт при грибку нігтів - поняття характерне не для кожного пацієнта. Деякі хворі можуть і зовсім не відчувати подібних симптомів, особливо якщо захворювання було виявлено на початковій стадії. При запущеній формі грибкової інфекції розпізнати патологію легко: пальці втрачають первинний вигляд, починають розшаровуватися і лущитися. На цьому етапі деякі пацієнти можуть відчувати біль під нігтем або в пальцях.

Хворобливі відчуття при мікозі пальців стоп можуть з'явитися з кількох причин:

  1. Через те, що уражені ділянки стають більш товстими, втрачають свій первинний вигляд, деформуються. В цьому випадку, навіть сама розношена взуття доставляє відчутний дискомфорт при ходьбі. Як наслідок - біль може турбувати не тільки під час прогулянки, але і після зняття взуття.
  2. У міру поширення суперечка, грибок захоплює все нові і нові території. При попаданні в м'які нігтьові тканини від інфекції часто страждають нервові закінчення, через що з'являється ниючий, нападоподібний або пульсуючий біль.   Якщо симптом виник з цієї причини, неприємні відчуття можуть виникати навіть у стані спокою.
  3. Одна з ознак грибка стоп - поява дрібних тріщин і пухирів між пальцями ніг. Шкіра може сильно почервоніти, запалитися, пальці придбають набряклий вигляд. У зв'язку з тим, що область між пальцями в закритому взутті сильно потіє, такі рани на ногах гояться дуже повільно і постійно болять.

Як починається грибок нігтів на ногах

Втрата і зміна в кольорі, поява нерівностей, витончення або потовщення пластини, розшарування - ось перші ознаки грибка нігтів на ногах, які підходять під загальний опис. Однак при уважною самостійної діагностики захворювання його можна навіть класифікувати. Наприклад:

  • Зараження дерматофитами починається з вільного краю пластини. На появу грибка вказує невелике жовта пляма і кришиться поверхню.
  • Для дріжджоподібних грибків характерна проксимальная форма - коли інфікування починається біля основи. Основною ознакою онихомикоза кандидозного типу є - запалення околоногтевого валика, відділення кутикули, біль при натисканні.
  • Цвілеві грибки фарбують пальці в зелений, коричневий або чорний колір. Зараження пліснявими грибками проявляється у вигляді плям, невеликих точок або поздовжніх пластин.

Перші сигнали про те, що у вас з'явився грибок нігтів на ногах - це симптоми, які проявляються на прилеглих м'яких тканинах. Шкіра стоп втрачає свій природний колір, червоніє або жовтіє, стає тонкою і легко травмується. Як правило, з цього і починається грибковий процес. З плином часу захворювання може доставити серйозні незручності - спровокувати появу глибоких тріщин, свербіння, бульбашок з рідиною.

Початкова стадія грибка нігтів на ногах - фото


Відео

gastroguru © 2017