Чим лікувати ектропіон шийки матки. Ерозірованний ектропіон: особливості походження, терапія. Діагностика гінекологічної проблеми

Якщо лікар говорить про аномалії шийки матки, то приблизно в половині випадків мова йде про ектропіоні. Цей термін застосовується для позначення патології, характерною особливістю якої є виворіт відповідної частини органу у внутрішню порожнину піхви. Ектропіон може розвиватися абсолютно безсимптомно протягом тривалого часу. Однак такий стан оцінюється фахівцями як передраковий і вимагає обов'язкового лікування.

Причини виникнення і види

Залежно від того, які фактори сприяли розвитку ектропіону, він буває:

1. Вродженим.

В цьому випадку лікування може не призначатися, Якщо відсутні інфекція і ознаки запалення. Через деякий час стан має нормалізуватися без зовнішнього втручання.

1. Придбаним.

Ектропіон такого типу обумовлений травматизацією:

• при абортах та інших випадках штучного розширення матки;
• при пологах (Через механічних пошкоджень або формування рубця, пов'язаного з розривом м'язових волокон);
• при багатоплідній вагітності або народження крупної дитини;
• при використанні акушерських щипців в процесі пологової допомоги.

Більше половини жінок, які звертаються до гінеколога за допомогою, стикаються з доброякісними захворюваннями шийки жіночого репродуктивного органу. Чимало з них представлено ектропіон. Більшість гінекологічних патологій успішно коригується на початкових стадіях. Важливо розуміти, що таке ектропіон, які причини розвитку хвороби і яка терапія необхідна.

Ерозивний ектропіон - патологічний стан шийки, при якому слизова оболонка цервікального каналу вивертається в бік піхви. Таке явище призводить до розвитку запального процесу і може викликати ускладнення.

Причини ектропіону шийки залежать від того, народжувала пацієнтка чи ні. Спровокувати патологію може ціла група факторів.

У молодих дівчат ектропіон вважається порушенням функціонального характеру, яке з часом проходить навіть без спеціального лікування. Захворювання пов'язане з гормональною перебудовою в пубертатний період.

Придбана ерозія виникає під впливом наступних причин:

• передчасні пологи, що супроводжуються розривом через неповне розкриття шийки;
• проведене хірургічне лікування на цій зоні;
• перенесений аборт і вишкрібання;
• народження крупної дитини;
• багатоплідність;
• застосування акушерських щипців.

Ектропіон репродуктивного органу може становити небезпеку навіть для життя пацієнтки. Він є фактором для розвитку онкології. Ускладнення ектропіону спричиняють тяжкі наслідки.

Класифікація захворювання включає 2 основні форми:

• вроджена;
• придбана.

Природжений ектропіон розвивається у дівчаток в період внутрішньоутробного формування. Це відбувається під впливом гормону естрогену матері. Патологія може тривати до підліткового віку, а потім самостійно виліковуватися.

Придбана форма хвороби вкрай рідко діагностується серед жінок, які не мали вагітностей і пологів. Виникає через травми, отриманих при гінекологічних процедурах, пологах. Іноді зустрічається поряд з іншими запальними захворюваннями.

симптоматика

Зрозуміти, що таке ектропіон шийки матки, можна, розглянувши ознаки хвороби. Неускладнений тип протікає практично безсимптомно. Запідозрити недуга простіше, якщо є супутні інфекції або запалення цервикального каналу.

Симптоми ектропіону наступні:

• біль внизу живота і відчуття тяжкості;
• з статевих органів;
• виникнення гнійних домішок в слизу;
• дискомфорт під час інтимної близькості;
• больові відчуття в попереку.

Безпосередньо виворіт ендоцервіксу не викликає неприємних проявів, жінка нічого не помічає. При вроджених формах захворювання у дівчат можуть спостерігатися.

Стан слизової оболонки піхви також може змінюватися. З'являється свербіж і печіння зовнішніх статевих органів. Між місячними виділяється невелика кількість крові.

Можливі кров'янисті виділення після статевих контактів, спринцювань, важких фізичних навантажень і тривалих піших прогулянок.

Огляд за допомогою спеціальних дзеркал дозволяє лікарю визначити деформацію шийки. Округлий епітеліальний шар набуває неправильніобриси, чітко видно виворіт. Якщо патології супроводжує псевдоерозія, гінеколог побачить ділянки тканин з набряком і білими плямами.

діагностика

Поставити діагноз пацієнтці можна тільки після інструментального обстеження. Гінекологічний огляд через дзеркала - перший етап діагностики.

Щоб виявити ерозірованний ектропіон, буде потрібно проведення наступних маніпуляцій:

• розширена кольпоскопія;
• біопсія в місці вивороту.

Для виявлення інфекцій, що мешкають в цервікальному каналі та ендоцервікса, необхідно здати мазок на флору, ПЛР-аналіз і виконати дослідження крові на рівень гормонів в організмі.

лікування

Ерозірованний ектропіон шийки матки - серйозний стан, що вимагає кваліфікованого підходу. Лікування народними засобами неприпустимо.

Консервативні методики застосовуються лише в якості підготовчих заходів перед хірургічним втручанням. Лікування ектропіон шийки матки проводиться виключно за допомогою операційних методів.

Дана патологія шийки лікується з використанням електричного струму високої частоти. Таке припікання застосовувалося по всьому світу протягом довгих років. Однак дана тактика має серйозні недоліки:

• глибоке ушкодження тканин в межах здорових ділянок;
• тривалий період реабілітації (до року);
• неможливість провести гістологічне дослідження посіченого матеріалу;
• післяопераційні ускладнення.

Через широкого спектру неприємних наслідків лікування патології шийки даними способом не проводиться часто.

Електроексцизія і конизация

В процесі хірургічної процедури пошарово видаляються всі пошкоджені тканини. Є можливість зберегти їх цілісність, щоб провести гістологію.

При конізації застосовується той же метод, але тканини січуться за формою конуса. Загоєння епітелію відбувається швидко, ускладнення розвиваються рідко. Після усунення патологічних змін шийки матки жінка зберігає репродуктивну здатність, може виносити і народити дитину.

Даний хірургічний метод має такі недоліки:

• видаляються не тільки дефективних, а й здорові тканини;
• через час може статися рубцювання;
• є ризик появи посткоагуляціонного ендометріозу.

Лікування ураження шийки таким способом призводить до вкорочення цервікального каналу. Зберігається ризик повторного розвитку ектропіону.

Лікування ектропіон шийки матки радіохвилями

При хворобах матки широко застосовується. Переваги терапії ерозії і ектропіону даними способом наступні:

• не руйнуються здорові м'які тканини;
• не утворюються рубці;
• процедура безболісна;
• мінімальний ризик крововтрати;
• відсутні рецидиви.

Функції цервікального епітелію швидко відновлюються після даного хірургічного втручання. Патологія вважається переможеною.

деструкція лазером

Лазерні промені можуть бути різних видів. Процедура безболісна, а ранова поверхня заживає дуже швидко. Здорові тканини зберігаються. Слизова цервікального каналу оперативно відновлюється.

До недоліків можна віднести наступні фактори:

• великий ризик підвищеної кровоточивості;
• ймовірність вторинного інфікування;
• утворення спайок;
• післяопераційний ендометріоз.

Нерідко доводиться проводити повторну процедуру. Неможливо отримати біоматеріал з шийки для гістологічного дослідження. Результативність лікування залежить від глибини розташування вогнища ектропіону.

ножове лікування

Необхідність хірургічного втручання виникає, коли крім ектропіону матка страждає від псевдоерозії, деформації шийки, гіпертрофії. Найбільш ефективними методиками вважаються способи Еммета і Штурмдорфа.

Операційне лікування проводять тоді, коли інші варіанти терапії протипоказані або виявилися неефективними.

вагітність

Ектропіон шийки матки і вагітність - сумісні поняття. Жінка може зачати, виносити і народити здорову дитину.

На можливість завагітніти не впливає наявність навіть вродженої форми патології. Якщо зачаття не відбувається, варто провести детальне обстеження гормонального фону і виявити інфекційні та запальні захворювання.

Жінка може завагітніти з таким діагнозом, якщо немає гострого запалення і рубцевих змін на шийці через попередніх втручань. Зрідка трапляється, що ектропіон органу після пологів зажив сам. Однак в більшості випадків потрібно планове хірургічне лікування.

Можливі ускладнення хвороби

Якщо ектропіон переможений вчасно, ускладнення не виникають. Несвоєчасна терапія або її відсутність призводять до наступних проблем:

• розвиток злоякісної пухлини шийки органу;
• дисплазія;
• цервицит;
• порушення гормонального балансу;
• вульвовагініт;
• запальні процеси в органах малого таза;
• безпліддя.

Зрідка навіть якісно проведене хірургічне лікування викликає деякі наслідки:

• звуження цервікального каналу;
• рецидив патології;
• приєднання вторинної інфекції;

Жінка повинна звертати увагу на будь-які зміни в своєму самопочутті, гормональні збої і порушення менструального циклу. Захворювання може не давати про себе знати видимими ознаками, але планове відвідування лікаря дозволить виявити патологію на ранніх стадіях і швидко її вилікувати без розвитку ускладнень.

Серед патологічних явищ, які спостерігаються в жіночому організмі, часто зустрічається патологія, що характеризується виворотом слизової цервікального каналу з ерозованою поверхнею, її називають ерозірованний ектропіон шийки матки. Як правило, ураження зачіпає нижню частину каналу.

У більшості випадків це явище носить придбаний характер, але деформація шийки і зяяння каналу може виявитися і вродженою. Для патології характерно випинання слизової і почервоніння, що зовні схоже на покриття поверхні ерозіями (це і послужило підставою для її назви).

Освіта ерозований ектропіон на шийці матки - серйозне явище, яке може негативним чином позначитися на здоров'ї жінки, і воно вимагає неодмінного і адекватного лікування.

Причини появи і особливості патології

Основними причинами, які можуть привести до появи ерозований ектропіон, лікарі називають родові травми або розриви (в основному двосторонні, які утворюються, якщо народжується великий плід або при розгинальних старанність). Нерідко патологія з'являється внаслідок штучного розширення каналу для проведення аборту на пізньому терміні або неправильно зробленого шва при тканинних травмах.

Розриви тканин призводять до змін в структурі, пошкодження судин, а також нервових закінчень, що сприяє трофіці тканин (порушення в процесі харчування клітин і неклітинних структур, потрібних для їх росту, розвитку і функціонування тканин). Дана патологія сприяє тому, що слизова каналу знаходиться в не властивих їй фізіологічних умовах: на неї діє кисла піхвова середу, тоді як в нормальних умовах залози каналу секретують лужну. Отже, порушується секрет залоз шийки, а це грає важливу роль в репродуктивній функції організму.

Виворіт слизової робить орган легко доступним для ураження вагінальними мікроорганізмами (через відсутність бар'єру, що забезпечується слизової пробкою, що знаходиться в цервікальному каналі), завдяки чому розвиваються запальні процеси. Крім того, ерозірованний ектропіон супроводжується.

З розвитком патологічного захворювання набрякає і гіпертрофується слизова оболонка, утворюються білі ділянки, нерідкими стають дефекти епітелію (аж до його атрофії).

Питання, що виникають запалення і порушення трофіки призводять до більш серйозних патологій органу, таким як: дисплазія, лейкоплакія. Відбувається мутація клітин тканини, що загрожує пухлиннимпроцесом.

Увага! Ерозірованний ектропіон шийки є передракових захворюванням.

Які симптоми характерні патології

Специфічних симптомів дане патологічне явище не проявляє і дуже часто виявляється випадковим чином при проходженні жінкою гінекологічного огляду.

Тільки в тих випадках, коли ерозірованний ектропіон шийки матки доповнюється інфекційними та запальними процесами або іншими захворюваннями, пацієнтки скаржаться на:

• поява болів внизу живота тягне або ниючого характеру, вони можуть періодично відчуватися і в області попереку;
• рясні прозорі або молочні вагінальні виділення;
• поява кров'яних виділень і дискомфорту під час статевого контакту;
• порушення менструального циклу (його тривалості, рясності виділень);
• погіршення загального стану, слабкість;
• підвищення температури (властиво запалень).

Діагностика жіночого патологічного явища

Діагностика, для призначення правильного лікування ерозований ектропіон, починається з гінекологічного обстеження, при якому проводиться:

1. ретельний огляд шийки за допомогою гінекологічних дзеркал;
2. дослідження за допомогою кольпоскопа (вивчається тип складок, їх поверхню, оцінюються ускладнення);
3. паркан мазків з каналу і шийки (після чого проводиться бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження взятих проб);
4. паркан епітеліальної тканини для подальшого цитологічного дослідження (якщо є підозра на пухлинні процеси).

Після цього пацієнтці призначаються загальні аналізи (в тому числі і на перевірку гормонального фону), можливі і інші функціональні процедури (УЗД або інші) їх призначить лікар в індивідуальному порядку.

Як лікують патологію

Лікування ерозований ектропіон шийки матки - тривалий і складний процес, він має на увазі кілька етапів терапії і залежить від результатів діагностики, стану організму пацієнтки, віку. Основна мета зводиться до корекції структури і будови шийки. Таким чином, лікування складається з:

• відновлення анатомії;
• усунення запальних і інфекційних процесів;
• нормалізації стану.

Якщо можливо провести деструктивну терапію, тоді пацієнтці підбирають одну з наступних методик:

• криодеструкцию (заморожування рідким азотом);
• діатермокоагуляцію (на пошкоджену область впливають електрострумом);
• лазерну вапоризації;
• радіохвильової хірургію.

Оперативне втручання показано в тому випадку, якщо мають місце сильні деформації або виявлено початок пухлинного процесу. Таку операцію називають «конізації», вона має на увазі конусообразное видалення частини шийки. Буває: лазерної, радіохвильової або ультразвукової. У разі сильних розривів в сучасних клініках проводиться реконструктивно-пластична операція.

Наступний етап - медикаментозна терапія. Вона складається строго індивідуально за результатами лабораторних тестів, проведених пацієнтці, і може складатися з різних препаратів:

• гормональних;
• антибактеріальних;
• противірусних;
• імуномодуляторів;
• вітамінів.

Прогнози для терапії ерозований ектропіон шийки матки в основному сприятливі. Після основного курсу складається індивідуальна програма реабілітації (в залежності від застосованих методів терапії). В якості профілактики призначаються гінекологічні огляди раз на півроку (включаючи лабораторні тести) і робиться вибір адекватної контрацепції.

Патологіями шийки матки страждає до 80% населення жінок! Чималу частину серед них займають доброякісні утворення, які впливають на нормальну життєдіяльність дівчат репродуктивного віку. Патологія ектропіон шийки матки являє собою майже 50% всіх аномалій шийки. Що це за хвороба і як з нею боротися? Давайте детально вивчимо цей діагноз.

Згорнути

визначення

Аномалія ектропіон - це гінекологічне явище, яке описується виворотом слизової цервікального каналу всередину вагіни. Гінекологами це явище характеризується як важка форма захворювання ектопією, яка, в свою чергу, поєднує псевдоерозію і прояви у вигляді рубця.

Що відбувається при ектропіоні? Слизова шийки матки мешкає в лужному середовищі. При ектропіоні вона виявляється в піхву в незвичній їй кислому середовищі. Через це порушується секреція і виникає ризик дозрівання інфекційних захворювань.

Ця патологія призводить до порушення мікрофлори піхви, що спричинить за собою такі хвороби:

• ендоцервіцит;
• цервицит;
• ерозія;
• лейкоплакия;
• ендометрит;
• дисплазія;
• в крайньому випадку, рак матки.

Зображення ектропіону наведено нижче.

причини появи

Причини, що провокують розвиток ектропіону можна поділити на групи в залежності від того, що саме викликає патологію.

• Причини, які пов'язані з механічними пошкодженнями. Особливу увагу потрібно звернути на післяпологові пошкодження. Зазвичай після важкого родового процесу на шийці матки може утворитися рубець. Через це порушується циркуляція крові, що в свою чергу викликає виворіт частини шийки в піхву.
• Особливу увагу розвитку даної патології приділено через травми, вироблених при оперативному втручанні. Найчастіше після неякісно виконаного аборту або через часті вискоблювання по всіляких показаннями. Особливу небезпеку для розвитку ектропіону становить аборт на пізньому терміні, при якому штучно розширюють шийку матки.
• Причина, пов'язана з порушеним гормональним фоном. Дана проблема може виникнути навіть у не народжували дівчат.
• Причини ектропіону, які викликані інфекціями і патологіями. Найчастіше дана проблема може виникнути на тлі вже наявної патології. Наприклад, через цервицита, ендометриту, раку. А ці захворювання, в свою чергу, виникають на тлі постійної хронічної інфекції.

Є ще одне поняття, яке розвивається по схожих причинах, це ерозірованний ектропіон. Він зазвичай виникає як ускладнена форма патології і обов'язково криє в собі інфекційні та вірусні хвороби сечостатевих органів.

Класифікація

Ектропіон шийки матки поділяється на два класи.

• Вроджена форма. Прийнято називати ектопія шийки матки. Дана патологія зароджується у дівчат, які не живуть статевим життям і які не народжували. Цей вид патології так само і не об'єднаний з травмами, заподіяними шийці матки. Дана форма ектропіону є вродженою проблемою, яка формується і закладається ще в утробі матері. Прийнято вважати, що причиною такого виду ектропіону є гормональний збій.
• Придбана форма. Виворіт цервікального каналу назовні відбувається по ряду причин, які вказані в попередньому підзаголовку. Нагадаємо, що придбана форма ектропіону виникає на тлі травмування шийки матки, викликаними абортами і родами. Придбана форма так само виникає на тлі вагітності через надлишок жіночих гормонів.

Симптоми і ознаки

Існує безперервний зв'язок між патологіями ектропіон і ерозія. Так як ектропіон є ускладненням ерозії, симптоми у цих патологій досить схожі. Звичайно, якщо хвороба тільки почала розвиватися, то вона не дасть явних ознак. Початкову стадію можна виявити при гінекологічному огляді. Якщо хвороба розвивається вже деякий час, то вона може дати знати про себе кількома видами проявів.

• Збій циклу. При такому діагнозі у жінки менструації можуть приходити раніше або пізніше ніж зазвичай, і можливо змінитися обсяг виділень.
• Відчуття при статевому контакті можуть бути не з приємних. Дівчина відчуває біль і дискомфорт. Пізніше у неї можуть початися виділення після сексу, наприклад білі або червоні. Як наслідок вона втратить весь інтерес до сексу.
• Постійні тягнуть або ниючі болі внизу живота, які знаходять відгомін в поперековому відділі. Вони можуть посилюватися при ходьбі або навантаженнях.
• На половині циклу дівчина може помітити у себе наявність виділень у великому обсязі. Вони можуть бути прозорими, каламутними і мати неприємний запах.
• Ослаблення загального стану організму. Пацієнтка може відчувати постійну втому, сонливість і ломоту по тілу. Це так само є наслідком розвитку патологій в жіночому організмі.

Всі ці симптоми будуть спостерігатися в разі приєднання до них інфекцій.

діагностика

Обстеження буде складатися з декількох етапів.

1. Спілкування з доктором. Він запитає, як давно турбують симптоми, що саме і знала чи жінка раніше про наявність у себе такого роду проблем. Крім того, доктор з'ясує, чи були у жінки пологи, аборти, операції.
2. Огляд на кріслі. Доктор виробляє огляд шийки матки на заркале. Так само проводить обстеження за допомогою пальпації. Він з'ясовує, яких розмірів матка, яєчники, чи є новоутворення. Якщо у пацієнтки є ектропіон, то виділяється як бура пляма на шийці матки.
3. Мазок на цитологію. З поверхні утворився вивороту беруть зішкріб, щоб потім досліджувати його на наявність ракових клітин.
4. Мазок з піхви виробляють, щоб визначити, яка інфекція викликала розвиток патології.
5. Бактеріологічне обстеження показує, наскільки чутлива виявлена \u200b\u200bінфекція на різні антибіотики.
6. ПЛР. Дане обстеження показує, чи є у пацієнтки хвороби, які носять венеричний характер.
7. Кольпоскопія - це обстеження поверхні шийки матки за допомогою збільшувального препарату кольпоскопа. Так само фарбують шийку різними індикаторами, щоб виявити ступінь ураження.
8. Біопсія. Під час кольпоскопії роблять забір маленького ділянки шийки, щоб дослідити його під мікроскопом.
9. Аналіз на гормони, який дозволяє встановити в нормі гормональний фон дівчата.

Після всіх цих кроком доктор буде в силі встановити точний діагноз і призначити якісне лікування.

Вплив на зачаття, вагітність і пологи

На зачаття ектропіон шийки матки не впливає ніяк. Якщо дана патологія вроджена, то проблеми можуть виникнути на тлі приєдналася хвороби або гормонального збою. В цьому випадку потрібно вилікувати супутнє захворювання і жінка зможе мати дітей.

Але що, якщо пацієнтка завагітніла і вже на тлі цього стану виявили ектропіон? Сама патологія не перешкоджає родовому процесу (якщо вроджена). Набутий ектропіон може супроводжуватися наступними явищами:

• Невиношування плоду;
• Інфікування дитини в утробі;
• Розрив шийки під час пологів;
• Потреба в кесаревому розтині;
• Післяпологовий ендометрит.

Після того, як у пацієнтки виявили цю патологію, вона потребує особливого догляду і нагляду. Якщо усунути супутні ЕКТРОПІОН захворювання, то вагітність і пологи пройдуть успішно.

лікування

Природжений ектропіон нічим не ускладнений сам по собі в лікування не потребує. Лікувати потрібно ту патологію, яка придбана з часом. Лікування ектропіону можливо двома способами. Розглянемо кожен з методів докладніше.

протизапальна терапія

Дана терапія націлена на усунення інфекційних захворювань статевих органів. Зазвичай застосовують такі групи препаратів:

• Гексикон;
• Бетадин;
• Тержинан;
• метронідазол;
• Пімафуцин.

таблетки:

• нурофен;
• мовилося;
• ібупрофен;
• кетопрофен;
• целекоксиб.

антибіотики:

• пеніцилін;
• стрептоміцин;
• биомицин.

хірургічне лікування

Після противобактериальной терапії призначають метод хірургічного втручання, який залежить від зони ураження і розвитку ектропіону. Існують кілька варіантів:

• Диатермокоагуляция. Це припікання ураженої ділянки за допомогою струму.
• Конізація. Відсікання хворого ділянки шийки матки у вигляді конуса.
• Радіохірургічний метод. Припікання вивернула частини радіохвилями.
• Лазерна деструкція це вплив на нездоровий ділянку шийки матки за допомогою лазера.
• Ножовий метод має на увазі під собою пластику ектропіону. На даний момент метод тільки набирає популярність.

Наслідки і ускладнення

При своєчасному лікуванні даної патології є позитивний прогноз на одужання. Якщо все зробили правильно, то і зберігається можливість мати дітей в майбутньому.

Досить рідко виникають такі ускладнення:

• цервіцит;
• вульвовагинит;
• дисплазія;
• Ерозія.

профілактика

Головне в профілактиці це своєчасне відвідування жіночого лікаря. Мінімум 2 рази на рік. Крім цього слід всіляко уникати дій, які можуть призводити до пошкодження шийки матки: аборти, вискоблювання.

Отже, якщо кому-небудь поставили діагноз ектропіон шийки матки, то в першу чергу слід пройти комплексну діагностику. Після вибрати ефективний варіант лікування, а в майбутньому контролювати можливість рецидиву за допомогою профілактичних заходів.

Від стану шийки матки залежить, чи зможе жінка виносити плід під час вагітності, а також нормально народити. Розриви шийки, порушення структури слизової оболонки, запалення - все це серйозні патології, здатні привести до значного погіршення репродуктивного здоров'я та навіть важких ускладнень. Одним з поширених захворювань є ектропіон шийки матки. Небезпека стану залежить від причини його виникнення. Якщо жінка хоче стати мамою, вона повинна особливо уважно поставитися до своєчасного лікування цього захворювання.

ектропіон - це стан, при якому приблизно 1/3 нижньої частини каналу вивернута назовні, так що циліндричний епітелій виявляється в піхву. Але в область плоского епітелію він не переходить.

Існують і інші види захворювань, співзвучні за назвою.

Ектопія. При цій патології цервікальний канал не видозмінений, але його слизова переходить межу між ним і зевом шийки. Клітини циліндричного епітелію виявляються поверх плоского епітелію, що призводить до утворення кіст (їх називають наботових). Таке захворювання ще називають псевдоерозією.

ерозія шийки - це пошкодження слизової оболонки її зіва при нормальній формі каналу і розташуванні епітеліальних клітин.

Можливе виникнення ускладнених форм захворювання, коли ектропіон супроводжується ектопією і ерозією.

Відео: Ектропіон і інші захворювання. методи діагностики

Види ектропіону, причини виникнення

Розрізняють 2 види ектропіону: вроджений і набутий. Патологія може себе ніяк не проявляти і не викликати дискомфорту, якщо відсутня запалення. Воно виявляється, як правило, під час першого гінекологічного огляду жінки, яка почала жити статевим життям.

природжений ектропіон

Формування ектропіону шийки матки може статися при закладці статевих органів у плода. Відбувається це в результаті певного гормонального зсуву в організмі майбутньої матері. Зазвичай у міру зростання і розвитку дівчинки ектропіон у неї зникає. До підліткового віку цервікальний канал, як правило, приймає нормальний вигляд.

Якщо цього не відбувається, то говорять про функціональному розладі розвитку статевих органів, причиною якого є порушення гормонального балансу в організмі. Таке порушення може виявлятися і іншими симптомами: нерегулярністю циклу, відхиленнями в характері місячних.

набутий ектропіон

Про його виникненні говорять в тому випадку, коли зміна форми цервикального каналу відбулося у жінки, яка не мала раніше такої патології. Подібний стан ще називають посттравматичним. Ектропіон з'являється в результаті розривів стінки цервікального каналу, які можуть статися під час пологів, абортів, введення інструментів при проведенні діагностичних і лікувальних процедур.

Причинами розривів під час пологів є:

• народження крупної дитини;
• народження кількох дітей;
• неправильне розташування плоду в матці;
• занадто стрімке протікання пологів;
• передчасне народження дитини, коли шийка ще недостатньо еластична;
• необхідність введення в шийку акушерських щипців для вилучення дитини;
• проведення штучних пологів на пізніх термінах вагітності, коли доводиться використовувати спеціальні інструменти.

Після зашивання на місці розривів залишаються рубці, що деформують цервікальний канал, що викликають його вивертання назовні.

Можливі наслідки ектропіону

Порушення структури шийного каналу при ектропіоні шийки матки приводить до того, що отвір зіву залишається відкритим, що полегшує проникнення в матку інфекції з піхви.

Кисле середовище слизової піхви згубна для шкідливих мікробів (бактерій, грибків, вірусу папіломи людини). Проникаючи всередину каналу, вони потрапляють в середовище, що має набагато меншу кислотність, що сприяє їх розмноженню. В результаті розвивається цервіцит (запалення слизової оболонки зіва), (запалення слизової в порожнині матки).

Вивертання цервікального каналу призводить до того, що його епітеліальна оболонка виявляється під вплив кислого середовища, що сприяє її подразнення і появи псевдоерозії і істинної ерозії. Може статися відмирання епітеліальних клітин (атрофія слизової).

Можливими наслідками буває дисплазія (поступове атиповий переродження клітин слизової оболонки). Атипові клітини (з порушеним будовою) найчастіше перероджуються в ракові. Тому ектропіон в запущеній і ускладненій формі може стати причиною злоякісної пухлини.

Вплив на зачаття і вагітність

Само по собі випинання шийного каналу не може перешкоджати попаданню сперми в матку, тому зачаття відбувається цілком успішно.

Якщо у жінки, яка має таку патологію, як ектропіон, спостерігається безпліддя, то причиною його є чи не механічні перешкоди, що перешкоджають проникненню сперматозоїдів, а супутні патології. До них можна віднести гормональний збій, непрохідність маткових труб, аномальне переродження ендометрію і інші стани. Гормональний дисбаланс, в свою чергу, провокує порушення вироблення слизу в шийці матки, зміна структури епітеліальних клітин і посилення розвитку ектропіону.

Ускладнення в ході вагітності бувають пов'язані з процесами, дуже часто супроводжують ектропіон шийки матки (інфекційні захворювання, рубцювання тканин після запалення). Тому нерідко наслідками подібної патології стають викидні, внутрішньоутробне інфікування плода. Втрата форми і еластичності шийки веде до ускладнення пологів: появи розривів, зниження тонусу матки і необхідності робити кесарів розтин, а також розвитку післяпологових запальних процесів.

Примітка: Після усунення своєчасно виявленого ектропіону і проведення протизапального лікування зачаття відбувається нормально, вагітність протікає без ускладнень.

Симптоми при ектропіоні

Ектропіон як самостійна патологія симптомів не має. Однак практично завжди у жінки репродуктивного віку такий стан супроводжується запальними процесами і ерозією. Тому нерідко виявляється у жінок, які звернулися до гінеколога з приводу наступних симптомів:

1. Рясні білі або жовтуваті виділення з піхви. Іноді в слизу спостерігаються домішки гною, є різкий неприємний запах, вона подразнює шкіру.
2. Поява кров'яних виділень між менструаціями або після статевого контакту, фізичного навантаження.
3. Печіння і свербіж у піхві.
4. Відчуття дискомфорту в нижній частині живота або болі, що віддають у поперек і область крижів.
5. Розлад циклу - рясні часті місячні або мізерні і рідкісні.

При звичайному гінекологічному огляді за допомогою дзеркал випинання шийки можна помітити візуально. Ерозірованний ектропіон шийки матки проявляється не тільки вивертання слизової, а й утворенням на ній білих і червоних плям - ділянок зміщення та пошкодження епітелію.

діагностика

Для уточнення стану епітелію шийки після візуального огляду в дзеркалах проводиться кольпоскопія - вивчення поверхні каналу за допомогою оптичного приладу, який висвітлює її і багато разів збільшує зображення.

Кольпоскопічні ознаками вродженого ектропіону є наявність рівномірно розташованих складок в каналі, а придбаного - їх хаотичне розташування. Про ускладнення каже нерівномірне забарвлення і структура слизової.

При виявленні ознак запалення проводиться мікроскопічне дослідження мазка з піхви і цервікального каналу, що дозволяє виявити інфекції. Для уточнення їх виду застосовуються такі методи, як бактеріологічний посів слизу, генетичний аналіз мікрофлори (ПЛР).

Якщо на шийці виявляються підозрілі ділянки, їх перевіряють на онкологію, для чого проводять біопсію і гістологічне дослідження матеріалу. Щоб з'ясувати причину ектропіону, який супроводжується менструальними розладами, проводять дослідження крові на гормони.

лікування

Лікування спрямоване на усунення пошкоджень шийки матки хірургічним способом і подальше проведення протизапальної та антибактеріальної терапії.

хірургічне лікування

Як малоінвазивних хірургічних методів використовується кріодеструкція, лазерна терапія, радіохвильова деструкція, електрокоагуляція, діатермокоагуляція.

Іноді проводиться конизация шийки матки (видалення конусообразного ділянки ураженого епітелію за допомогою радіохвильового ножа) або електроексцизія (видалення тканин за допомогою спеціального електрода). Такі операції проводяться, якщо яскраво виражений ектропіон шийки матки ускладнюється дисплазією слизової оболонки, тобто в ній є передракові зміни. У деяких випадках проводиться корекція форми матки методом пластичної хірургії.

При виявленні ектропіону у вагітної жінки ведеться постійний контроль її стану для попередження ускладнень. Операція по усуненню патології проводиться через кілька місяців після пологів.

медикаментозна терапія

При проведенні медикаментозного лікування запальних і інфекційних ускладнень застосовуються противірусні та протизапальні таблетки (ципролет, ацикловір, виролекс), а також свічки (супорон, Депантол, Гексикон). При необхідності призначаються антибактеріальні (доксициклін, метронідазол), а також протигрибкові препарати (дифлюкан).

При гормональних порушеннях проводиться терапія засобами, що регулюють рівень естрогену в організмі. Серед них Діані 35, Ярина та інші.

Для того щоб виключити ризик пошкодження шийки матки і виникнення в ній патологій, лікарі радять попереджати наступ небажаної вагітності, використовуючи відповідні контрацептиви. Це дозволить уникнути абортів. При появі ознак гінекологічних захворювань необхідно відразу звертатися до лікаря, особливо якщо планується зачаття і народження дитини.