Атерома на губі. Часті питання від пацієнтів. Видалення атероми лазером

Найчастіше локалізуються на спині, на волосистій частині голови, в області обличчя, нерідко на вушній раковині  (Улюблена локалізація - мочка вуха).

Симптоми і ознаки атероми

При огляді пальпаторно визначається мягкоеластіческой безболісна пухлина, трохи виступає над рівнем шкіри, з чіткими контурами, зазвичай округлої форми. Шкіра над пухлиною нерідко буває стоншена, з характерною «чорною точкою» в центрі (на атеромах волосистої частини голови такої «точки» немає). Діагностика зазвичай не представляє труднощі. Складнощі можуть виникнути у огрядних хворих, а також при більш глибокому розташуванні освіти, коли їх плутають з липомами. У цих випадках може допомогти УЗД м'яких тканин. Для атером характерна анехогеннимі, іноді з ехогенних включеннями, округла або овальна форма з чіткими рівними контурами, посилення ехосигнала за освітою. Іноді на УЗД можна побачити тонку анехогеннимі «смужку», яка б пов'язала освіту з поверхнею шкіри - це вивідний протока сальної залози. Крім того, для атероми характерно більш поверхневе розташування - зазвичай відстань від капсули пухлини до поверхні шкіри 2-3 мм, рідко більше. Ліпоми на УЗД виглядають як з-ехогеннние або гіпоехогенние освіти з внутрішньою структурою (дольчатость), форма часто відрізняється від округлої або овальної, характерні неправильні форми; контури завжди чіткі, але нерівні. Ліпоми зазвичай розташовуються більш глибоко, ніж атероми.

діагностика атероми

Труднощі в діагностиці виникають також при запаленні атером, коли їх необхідно відрізнити від запалення м'яких тканин (зазвичай при більш глибокому розташуванні на ділянках тіла з розвиненою підшкірно-жирової клітковиною). При цьому знову на допомогу приходить УЗД.

При інфільтратах (без нагноєння), через набряк, при УЗД визначається підвищення ехогенності ділянки інфільтрату (більш сіре зображення), межі інфільтрату нечіткі, контури нерівні. А при нагноівщейся атероми на УЗД ми побачимо анехогеннимі структуру (чорне зображення) з чіткими рівними контурами і посиленням ехосигнала за освітою. Чому важлива диференційна діагностика? Справа в тому, що при нагноєнні атероми часто пальпація незначно болюча, температура субфебрильна або може бути взагалі не підвищена, самопочуття хворого зазвичай не порушено. Тобто, тих типових ознак гнійного процесу, до яких ми звикли, ми не бачимо і у нас немає впевненості в тому, що потрібна екстрена операція (розтин гнійника). Нам необхідно відрізнити цей стан від інфільтрату, який не вимагає операції. Можна, звичайно, виконати пункцію товстої голкою, але УЗД - швидкий, неінвазивний, дуже інформативний і простий метод, тому що потребує менше.

лікування атероми

При операції з приводу нагноившейся атероми, треба намагатися повністю видалити капсулу освіти. Якщо атерома досить велика (і відповідно розріз, довелося робити немаленький), і вам вдалося повністю видалити капсулу, для поліпшення косметичного результату можна накласти по 1-2 шва по краях розрізу. А в центр рани вводите тампон з розчином антисептика. Таким чином, ми залишаємо відкритою центральну частину рани для санації, промивання і тампонади під час наступних перев'язок. Шви на краю рани можна накладати, якщо немає вираженого інфільтрату країв рани.

Вище представлена ​​ехограма одного з варіантів нагноившейся атероми (чоловік, 52 роки, атерома на бічній поверхні живота). Зазвичай, якщо кіста НЕ нагноившейся, то на УЗД вона видна як практично повністю анехогенние освіту з одиничними ехогенних включеннями. При нагноєнні зазвичай ехогенність підвищується, з'являються з- і гіпоехогенние ділянки.

При виконанні планової операції з видалення атером, краще додатково посікти невеликий центральний ділянку шкіри разом зі спаяним з нею вивідним протокою сальної залози. Це запобігає рецидив освіти, поліпшується якість рубця і рана швидше епітелізіруется.

Інтимна зона людини насичена як сальними залозами, так і волосяними фолікулами. Отже, поява різних захворювань запального характеру явище досить поширене. атерома ( доброякісна пухлина) На статевих губах - неприємне захворювання, яке може не тільки ускладнити елементарні функції статевого органу, а й привести до небезпечних ускладнень. Жінці необхідно відповідально поставитися до подібного недугу і звернутися за допомогою, як тільки виникнуть перші симптоми.

Атерома - доброякісна пухлина, яка з'являється в результаті непрохідності вивідних проток в сальних залозах і волосяних фолікулах. Освіта може виникати в будь-якій частині тіла і в будь-якій кількості. Але найбільш часто закупорка проток виникає в тих місцях, де розташовано переважну більшість сальних залоз. Іноді поява атером має генетичну схильність.

Через невідомих причин ліпіди, холестерин і частки клітини накопичуються, утворюючи вузлик. При попаданні бактерій атерома може стати хворобливою і запалитися. Вміст освіти характеризується неприємним запахом.

Атерома на голові

Закупорка сальних проток - часте явище верхній частині тулуба. є кульової набряк з в'язкої консистенції, гладкий на дотик. Розміри можуть бути різні: від горошини до лісового горіха і більше. Без лікування дані атероми схильні до збільшення в розмірах.

Перше, що помічає людина, це безболісна шишка. Атерома на голові часто піддається механічній травмування. У зв'язку з цим, освіта починає збільшуватися в розмірах: запалюється, стає болючим і опухає. Запущена форма освіти інфікується і стає гнійної. Варіантом лікування може бути тільки хірургічне видалення.

Атерома на обличчі

На поверхні пухлини можна помітити чорні плями - верх освіти, який блокує роботу сальних залоз, перешкоджаючи вільному висновку вмісту атероми.

Фахівці легко встановлюють діагноз, відрізняючи атерому на обличчі від звичайних вугрів або фурункулів по її зовнішньому вигляду.

Консервативне лікування освіти неможливо. Видалення атероми на обличчі краще проводити за допомогою лазерної хірургії. Це найменш інвазивний метод. Однак слід враховувати, що шрам після операції все одно залишиться. Його можна тільки зменшити з допомогою послуг косметологічних клінік.

Атерома на губі

Це не типове місце для освіти сальних кіст. Причини виникнення атероми в цій області включають:

• вплив холоду;
• ендокринні захворювання;
• надмірну секрецію шкірного сала;
• проблеми з інсуліном.

Після первинного утворення стан кісти посилюється: спостерігається підвищена температура  тіла, запаморочення, ознаки інтоксикації. Якщо атерому на губі не усунути хірургічним шляхом, вона здатна відкритися самостійно, розриваючи шкіру. При цьому утворюються шрами неправильної форми, на місці яких знову розвиваються нові кісти.

Атерома молочної залози

Будь-які ущільнення грудної залози повинні викликати занепокоєння. Атерому молочної залози легко відрізнити по чітко окресленої поверхневій формі. Але в цьому місці освіту виникає не дуже часто. Тому лікар призначає додаткові обстеження.

Під гістологічним аналізом атерома грудей виглядає як освіта сферичної форми, внутрішній шар якого вистелений плоским епідермісом. В середині кісти формується щільне біло-жовте вміст.

атерома століття

Шкіра біля ока також схильна до закупорки проток. І, як наслідок, - виникнення атероми. Важливо відрізняти її від ячменю та інших утворень з-за потреби різного лікування.

Атерома століття очі - це щільна безболісна кіста, що не викликає дискомфорту. Вона схильна до поступового збільшення і лише потім до змін. У той час як ячмінь відразу починається із запалення.

Але атерома являє більш серйозне захворювання, яке самостійно не проходить і в запущених формах може нашкодити зору.

Атерома за вухом

Атероми часто розташовуються в задній частині вуха близько рухомого вузлика. Під час оцінки вони можуть показати ознаки вторинної інфекції. Іноді на поверхні кісти спостерігаються воронки з волосяним фолікулом.

Навіть невелику атерому за вухом потрібно видаляти негайно, щоб уникнути інфікування освіти і поширення гною у внутрішні шари вушного апарату.

Терапія складається з веретеноподібного видалення, щоб уникнути повторення пухлини. Інші методи передбачають біопсію з наступним вишкрібанням кісти.

Слід враховувати, що атероми задньої частини вуха мають найвищі показники рецидивів.

Атерома мочки вуха

Висока щільність сальних залоз мочки вуха надає всі можливості для виникнення атероми. Зовні кіста нагадує просто клубок у шкірі. Сальні атероми в цій частині не прогресують швидко. Довгий час  вони м'які і не викликають дискомфорту.

При обструкції протоки спочатку виникає печіння і свербіж. По закінченню деякого часу спостерігається гіперемія. Але потім ці відчуття проходять, залишається тільки грудку.

Поступово кіста потовщується. Цей процес є результатом проростання вмісту сполучної тканини в порожнину атероми.

Ретельне видалення кісти має важливе значення для уникнення рецидивів.

Атерома на спині

У 45% всіх випадків атероми виникають саме на спині. Можливо, така локалізація пов'язана з великим накопиченням сальних залоз в цій області і порушенням терморегуляції.

Більш сприйнятливі чоловіки, ніж жінки. Вік пацієнтів - в середньому 25-30 років.

Невелика зазвичай не викликає ніякого дискомфорту. Однак, слід враховувати такі основні моменти, як:

• можливість збільшення розмірів (до курячого яйця);
• схильність до запалення і появі абсцесу з більш важкими наслідками для людини.

Атерома на шиї

Атерома на шиї, як і на спині, - часте явище, від якого важливо вчасно позбутися, оскільки ця доброякісна пухлина може бути видалена лише в стадії ремісії при відсутності інфекційних гнійних трансформацій.

Слід зазначити, що, потрібно обов'язково зробити гістологічний аналіз. Злоякісна трансформація кісти виключена. Але на місці атероми коли-небудь може виникнути базальний або плоскоклітинний рак.

Атерома на нозі

Кістозна закупорка сальних залоз нижніх кінцівок  виникає дуже рідко, тому її часто плутають з іншими доброякісними утвореннями. Головне завдання - ретельно оглянути кісту на виявлення таких ознак, як:

• наявність «кратера», через який може виходити гній;
• болючість при стисненні освіти, локальна гіпертермія;
• рухливість вмісту кісти.

Під атеромою на нозі переважно мають на увазі маленькі сальні грудочки (атеросклеротичні бляшки), які розвиваються з внутрішньої сторони кровоносних судин  (Артерій).

Атерома у дітей

У дітей атероми виникають досить рідко, оскільки функціонування дитячого організму рідше піддається негативним змінам.

Причина освіти атером у дітей часто криється в недотриманні гігієнічного догляду за шкірою, надмірному травмуванні і запаленні зростаючих волосяних фолікулів.

При виникненні кісти слід обов'язково звернутися до хірурга.

Знання про те, як виглядає атерома, допомагають правильно її диференціювати. Людина може навіть самостійно запідозрити діагноз « атерома»І звернутися до фахівця.

Термін «атерома» в медицині використовується в двох значеннях:

1. одна з форм атеросклеротичного ураження судин;

2. кіста сальної залози.

Наша стаття присвячена симптомів та лікування захворювання сальних залоз.

Що це таке

Атерома - це глибока кіста сальної залози, що розташовується в товщі шкіри.

Вивідні протоки сальних залоз можуть відкриватися безпосередньо на поверхні шкіри, наприклад:

• на століттях і губах;
• в області ануса;
• на крайньої плоті;
• в області ареол;
• в зовнішньому слуховому проході.

В інших випадках сальні залози відкриваються в волосяні мішечки - фолікули, які розташовуються практично на всій поверхні тіла:

• на голові;
• на спині;
• на обличчі, особливо на щоках і підборідді;
• за вухом;
• в області статевих органів і паху.

При закупорці вивідних проток сальних залоз виділяється ними секрет накопичується всередині. Утворюється атерома - ретенційна кіста сальної залози. Це утворення ніколи не виникає на долонях і підошвах. Воно може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, де є сальні залози. Наприклад, часто зустрічаються:

• атерома молочної залози і соска;
• атерома волосистої частини голови;
• кісти на щоках, в паху, в області носо-губних складок, у верхній частині спини.

Зсередини порожнина кісти вистилає плоский епітелій, оточувати її може капсула зі сполучної тканини. Кіста сальної залози містить шкірне сало, омертвілі клітини шкіри, холестерин.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб атерому відносять до фолікулярним кістам шкіри і підшкірної клітковини (L72). При цьому виділяють наступні гістологічні різновиди:

• епідермоїдний кіста - вроджене утворення, що виникло внаслідок неправильного розвитку придатків шкіри;
• тріходермальная кіста, пов'язана з волосяним фолікулом, сюди ж в більшості випадків відносять атерому;
• стеацістома;
• інші та неуточнені фолікулярні кісти шкіри та підшкірної клітковини.

Причини виникнення

Безпосередньою причиною розвитку кісти сальної залози є закупорка вивідної протоки в поєднанні з підвищеною густотою виробленого шкірного сала. Найбільш часті причини виникнення атероми:

• період статевого дозрівання, що супроводжується підвищеною секреторною активністю сальних залоз;
•   , Тобто порушення роботи сальних залоз внаслідок гормональних або запальних змін;
•   (Підвищене потовиділення) загального або локального характеру.

У всіх цих випадках кіста сальної залози поєднується з клінічними проявами основного захворювання і може розглядатися як його ускладнення. Додаткові фактори, що сприяють виникненню атероми:

• Постійна травматизація шкіри;
• порушення обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, Що супроводжується зниженням захисних властивостей шкіри;
• дерматит;
• вроджені аномалії будови сальних залоз;
• надмірне використання косметичних засобів в поєднанні з неправильним доглядом за шкірою;
• деякі вроджені захворювання, що викликають порушення синтезу жирів в організмі.

Посилена робота сальних залоз в поєднанні зі зниженням прохідності її вивідної протоки призводить до затримки виділень секрету. В результаті заліза роздувається і набуває вигляду мішечка, наповненого кашкоподібним вмістом. Цей процес відбився в назві хвороби. Воно утворене з двох слів грецького походження: ἀθέρος, що означає «кашка» і ομα, тобто пухлина. Проте, атерома пухлиною не є, тому що її освіта не пов'язано з надмірним зростанням і розмноженням клітин.

клінічна картина

Кіста розташовується під шкірою, має округлу форму, щільно-еластичну (тестоватую) консистенцію. Поверхня її гладка. Освіта може трохи зміщуватися щодо шкірної поверхні. Часто на його поверхні видно протока сальної залози.

Нерідко атероми щільні, хворобливі, шкіра над ними може набувати синюшного відтінку. У деяких випадках вони досягають великих розмірів (до 3-5 сантиметрів в діаметрі), викликаючи косметичний дефект. Найчастіше це поодинокі кісти, але вони бувають і множинними.

Досить часто симптоми хвороби відсутні, і пацієнт звертається до лікаря лише при косметичних змінах.

ускладнення

Досить часто кіста сальної залози існує протягом довгого часу, не завдаючи ніяких незручностей. Однак рано чи пізно можуть з'явитися ускладнення. Чим небезпечна кіста? В результаті її зростання можливі наступні процеси:

• розтин з утворенням виразки;
• формування підшкірного гнійника (абсцесу);
• осумкованія, тобто утворення щільної капсули навколо сальної залози;
• випадки злоякісного переродження атером є казуїстичними (вкрай рідкісними), багато медиків взагалі заперечують таку можливість.

Найчастіше ускладнення - нагноєння кісти. Воно виникає з наступних причин:

• недотримання норм особистої гігієни;
• постійне травмування області патологічного утворення  одягом, гребінцем і так далі;
• самостійне лікування атероми в домашніх умовах без консультації з лікарем;
• супутні захворювання - рожа, дерматит, фурункульоз та інші інфекції.

Нагноівшіеся атерома збільшується в розмірах. Шкіра над нею натягується, набрякає, червоніє. Нерідко видно світле внутрішньо вміст, якщо кіста розташована неглибоко. Освіта стає болючим і змушує хворого звернутися до лікаря.

Спроба видавити вміст може привести до розвитку такого ускладнення, як атерома абсцедуюча. Вона супроводжується сильним набряком і болючістю навколишніх тканин, збільшенням прилеглих лімфовузлів, ознаками загальної інтоксикації. У важких випадках мікроорганізми з кісти потрапляють в системний кровотік, викликаючи сепсис, тобто зараження крові.

діагностика

Зазвичай діагноз лікар легко встановлює при огляді на основі характерних зовнішніх ознак. Однак іноді кіста сальної залози нагадує. Саме з цим захворюванням найчастіше проводиться диференційний діагноз.

Відмінності атероми і ліпоми:

• ліпома - доброякісна пухлина з жирової тканини, а атерома - кіста ретенційного походження, що утворюється з сальної залози;
• для ліпоми не властиво запалення;
• при огляді області ліпоми непомітний вивідний протока сальної залози;
• пухлина з жирової тканини м'якша, за формою вона більш плоска;
• ліпома менш рухлива;
• для ліпоми не характерний швидкий ріст  і розташування на обличчі, молочних залозах, в пахових областях, на волосистій частині голови.

Остаточно визначити природу такого освіти допомагає гістологічне дослідження - вивчення під мікроскопом його тканинного складу. Такий метод допомагає відрізнити атерому не тільки від ліпоми, але і від пухлини сполучної тканини (фіброми) або утворення, що виникло з потових залоз (гігроми).

Нагноівшіеся кісту слід відрізняти від фурункула шкіри - запалення волосяного фолікула. Самостійно це зробити дуже складно, тому при запаленні шкіри потрібно обов'язково звернутися за медичною допомогою.

лікування

Чи може атерома пройти сама? Така можливість існує, якщо з якихось причин прохідність проток сальних залоз відновиться, матеріали, повністю вийде назовні, при цьому порожнину кісти очиститься і не приєднається вторинне запалення. Як видно, ймовірність такого результату захворювання невелика. Тому при появі цього освіти потрібно звернутися до лікаря, не чекаючи, поки воно збільшиться або нагноится.

До якого лікаря звернутися при наявності атероми? Проводить лікування хірург. Можна звернутися в поліклініку за місцем проживання або в косметичну клініку, якщо кіста викликає лише зовнішній дефект. Хірургічне втручання проводиться в умовах хірургічного кабінету поліклініки, а в складних випадках може знадобитися госпіталізація пацієнта.

У всіх випадках показано хірургічне видалення атероми. Під місцевою анестезією лікар проводить висічення і вилущування осумкованной атероми. Якщо ж вона нагноившейся, виконується видалення освіти в межах здорових тканин з ретельним очищенням порожнини від гною.

Після операції атерома рецидивує у кожного десятого пацієнта. Причиною цього служить неповне видалення некротизованих тканин під час операції на нагноившейся кісті. Для зниження ризику рецидиву слід спочатку проводити розтин гнійника, потім консервативне лікування, покликане зменшити інтенсивність запалення. Лише при стиханні гострих явищ можна видаляти саму капсулу кісти. Взагалі оперувати атерому краще тоді, коли вона не має ознак інфікування.

Після вилущування капсули кісти встановлюється дренаж, накладаються косметичні шви і давить. Після операції можливе невелике підвищення температури тіла. Якщо освіта невелике, то рубцеве ущільнення проходить приблизно через півроку після видалення. При видаленні гігантських утворень можливе формування грубих рубців.

При невеликих розмірах і відсутності запалення можливе лікування атероми без операції. Така терапія передбачає позбавлення від кісти сальної залози за допомогою малотравматичних методів:

• радіохвильової метод.

Лазерне видалення проводиться при її малих розмірах - до 8 мм в діаметрі. Переваги цього способу полягають в безкровність і відсутності рубцевих змін після загоєння. Це дозволяє використовувати таку методику при втручаннях на обличчі. Застосування лазера або радіохвильової метод видалення атероми не вимагають сбривания волосся на ураженій ділянці, тому ці способи краще традиційного при лікуванні атероми волосистої частини голови. Рецидив хвороби після такого лікування виникає рідко.

При більших розмірах кісти теж можна застосовувати малотравматичні втручання. При цьому поєднується розріз за допомогою скальпеля і видалення самої атероми із застосуванням лазера або інструменту для радіохвильової терапії. Після таких втручань накладаються шви, які знімають через 10-12 днів після операції.

Як зняти запалення атероми після її видалення?

Зазвичай після хірургічного вилущування або малотравматичних втручань призначається курс терапії антибактеріальними препаратами. Лікар може призначити антибіотики для прийому всередину, наприклад, захищені амінопеніцилінів, протизапальні засоби, а також фізіопроцедури для прискорення загоєння ранки.

Якщо після видалення залишилося ущільнення, хорошим ефектом володіють місцеві протизапальні, антимікробні, ранозагоювальні засоби.

Лікування маззю Вишневського:   на уражену ділянку шкіри накладають марлевий компрес з цим засобом на дві години на день. Мазь Вишневського допомагає очищати післяопераційну рану від згустків лімфи, залишків тканин, попереджає розвиток інфекції.

Таким же чином здійснюється лікування Левомеколь. За рекомендацією лікаря можна використовувати препарати, що перешкоджають утворенню рубцевої тканини.

Не слід користуватися домашніми засобами при неудаленной атероми. Так, деяким людям вдається за допомогою таких методів позбутися від невеликих поразок. Однак при цьому різко зростає ймовірність нагноєння, тому що під дією мазей відбувається посилення кровотоку і злущування клітин з поверхні шкіри. Таким чином, створюються умови для розвитку ускладнень. Не варто ризикувати своїм здоров'ям і зовнішнім виглядом, намагаючись позбутися від атероми самостійно.

профілактика

Кіста сальної залози може виникнути без видимих ​​причин. Однак існують деякі заходи профілактики її освіти:

• дієта з обмеженням тваринних жирів, рафінованих цукрів, прянощів, солі;
• щоденний гігієнічний душ або інші водні процедури, дотримання правил особистої гігієни;
• своєчасне лікування себореї, вугрової висипки, дерматиту, інших шкірних інфекцій;
• пошук і усунення причин підвищеної пітливості;
• звернення до лікаря при появі симптомів захворювання.