Пропустила ярину на першому тижні. Як приймати протизаплідні таблетки ярина плюс - склад, показання, побічні ефекти, аналоги і ціна

Серед найбільш поширених і ефективних оральних контрацептивів нового покоління можна відзначити протизаплідні таблетки Ярина. Цей препарат є монофазні комбінований засіб з низьким вмістом гормонів (дроспіренон (3мг) і етинілестрадіол (0,03 мг) - синтетичних аналогів женскіхт статевих гормонів), що надає антиандрогенное і антимінералокортикоїдними дію. Антиандрогенні властивості виражаються в зниженні секреції сальних залоз, а антимінералокортикоїдними - в попередженні збільшенні ваги, а також появи набряків на тлі затримки рідини.

Ефективність і механізм дії препарату Ярина.
Щоденний прийом гормонального препарату Ярина покликаний «обдурити» жіночий організм і змусити його працювати так, ніби процес овуляції вже стався. Внаслідок цього дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника не відбувається. Контрацептивний ефект препарату Ярина обумовлений дією, що містяться в ньому діючих речовин, Спрямованих на гальмування процесу овуляції, підвищення в'язкості цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів з піхви в матку. Крім того, гормони, присутні в препараті, змінюють ендометрій, в результаті чого навіть за умови, що сталося запліднення ймовірність імплантації плодового яйця зводиться до мінімуму. Також слід зазначити, що крім ефективного попередження настання небажаної вагітності, протизаплідні таблетки Ярина призначаються для лікування акне і себореї у жінок.

В результаті регулярного прийому даного орального контрацептиву у жінок нормалізується цикл, стає регулярним, зникають болі при менструації, менструальні кровотечі стають менш рясними, внаслідок чого ризик розвитку залізодефіцитної анемії зводиться до мінімуму. Саме тому часто Ярину призначають жінкам для лікування хворобливих менструацій і різних порушень менструального циклу. Також є відомості про те, що препарат сприяє зниженню ризику виникнення і розвитку раку яєчників і ендометрія.

При правильному застосуванні контрацептиву індекс Перля (кількість вагітностей на 100 жінок, які мають даним контрацептивом протягом року) становить менше 1.

Спосіб застосування та дози.
У кожній упаковці препарату Ярина міститься по двадцять одній активної таблетці, приймати які слід по одній щодня, запиваючи великою кількістю води, бажано в один і той же час, згідно із зазначеним на упаковці порядку. Через двадцять один день робиться тижнева перерва, в який (зазвичай на другий-третій день після прийому останньої таблетки) і відбувається кровотеча відміни (або кровотеча). Це кровотеча може не закінчитися до початку прийому нової упаковки протизаплідний препарату.

Початок прийому препарату Ярина.
Якщо ви в попередньому місяці не брали інших гормональних засобів контрацепції, то прийом Ярини слід починати в перший день циклу або в перший день місячних. Дозволяється прийом на другий-п'ятий день циклу, але при цьому протягом наступних семи днів прийому таблеток рекомендується додатково користуватися бар'єрними засобами захисту від настання незапланованої вагітності (презерватив).

При переході на Ярину з інших оральних контрацептивів прийом фолієвої кислоти повинен починати на наступний день після прийому останньої (двадцять першою) таблетки з попередньої упаковки. Прийом Ярини при переході з вагінального кільця або контрацептивного пластиру слід здійснювати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, в який має бути введено нове кільце або наклеєний новий пластир.

Перехід на препарат Ярина з «міні-пили» можна здійснювати в будь-який день (без перерви), з гормонального імплантанта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкцій - з дня, в який повинна бути зроблена нова ін'єкція. При цьому у всіх випадках потрібна додаткова контрацепція протягом першого тижня прийому препарат.

Після аборту в першому триместрі вагітності прийом препарат слід починати безпосередньо в день аборту, при цьому додаткового захисту не потрібно.

Після пологів або аборту в другому триместрі вагітності прийом препарату необхідно починати, через 21-28 днів після пологів (якщо жінка не годує грудьми) або аборту. При більш пізньому початку прийому протизаплідних засобів Ярина необхідно скористатися додатковими контрацептивними засобами протягом тижня прийому препарату. Слід зазначити, що якщо у жінки до початку прийому Ярини були статеві контакти, необхідно виключити можливість вагітності, а бажано дочекатися початку менструації.

Пропуск прийому препарату.
Якщо прийом таблетки був пропущений менш ніж на дванадцять годин, контрацептивний захист препарату зберігається. В даному випадку необхідно якомога швидше прийняти пропущену таблетку, а далі прийом здійснювати відповідно до схеми. Якщо ж запізнення в прийомі склало більше дванадцяти годин, то ефективність препарату різко знижується. Імовірність настання вагітності тим вище, чим більше пропущено таблеток, особливо в періоді, близькому до тижневого перерви. В даному випадку є кілька варіантів дій жінки при пропуску прийому препарату більш ніж на дванадцять годин.

Отже, якщо запізнення у пропуску препарату було допущено в перший тиждень циклу (прийому препарату), жінці слід відразу прийняти пропущену таблетку, навіть якщо настав час прийому наступної за пропущеної таблетки. Дозволяється одномоментний прийом двох таблеток, а далі схема прийому звичайна. Але при цьому протягом наступного тижня необхідно користуватися презервативом, в якості додаткової міри захисту. Якщо протягом тижня до пропуску препарату жінка мала статевий зв'язок, можлива ймовірність настання вагітності.

При пропуску препарату Ярина на другому тижні прийому необхідно прийняти цю таблетку якомога швидше. Якщо настав час прийому таблетки, наступного за пропущеної, дозволяється одномоментний прийом двох таблеток. Наступну таблетку потрібно прийняти за звичайною схемою. Якщо препарат приймався вірно протягом першого тижня, перед тим як пропустити його прийом, то додатково користуватися бар'єрними методами контрацепції не обов'язково, контрацептивний ефект зберігається. В іншому випадку, а так само якщо жінка пропустила прийом більше двох таблеток, слід користуватися додатково презервативом протягом тижня.

На третього тижня прийому при пропуску препарату ризик виникнення вагітності зростає на тлі майбутнього семиденного перерви. Тут необхідно враховувати деякі правила. Якщо протягом тижня, що передує першій пропущеної таблетці, препарат приймався правильно без перерв, то додатково користуватися іншими контрацептивними засобами немає необхідності. В іншому випадку потрібно якомога швидше прийняти пропущену таблетку, а при необхідності (якщо настав час прийому чергової таблетки) прийняти відразу дві. Наступні таблетки приймати, слідуючи звичайною схемою. Однак нову упаковку препарату слід починати без перерви. В даному випадку кровотеча навряд чи виникне, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть спостерігатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому таблеток.

Якщо під час пропуску таблеток у жінки під час перерви не спостерігається кровотечі відміни, необхідно виключити можливу вагітність.

Протипоказання до прийому Ярини.

наявність захворювань печінки у важкій формі;
ниркова недостатність у важкій і гострої формах;
тромбози та стану йому передують (транзиторні порушення мозкового кровообігу, стенокардія);
мігрень;
цукровий діабет з судинними ускладненнями;
наявність факторів ризику венозного і артеріального тромбозу;
панкреатит;
захворювання печінки і печінкова недостатність;
пухлини печінки доброякісного і злоякісного характеру;
гормонозалежні захворювання злоякісного характеру;
вагінальна кровотеча незрозумілого генезу;
вагітність або підозра на неї;
період грудного вигодовування;
індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

При появі будь-якого з перерахованих вище захворювань слід відмовитися від прийому препарату.

Застосування при вагітності та лактації.
Якщо вагітність настала в період прийому препарату Ярина, необхідно в терміновому порядку скасувати прийом препарату і звернутися до гінеколога. В період лактації також не рекомендується приймати препарату, оскільки речовини в нього входять можуть змінювати склад і властивості грудного молока, а також негативним чином позначатися на його кількості.

Побічні дії:

нерегулярні кровотечі з піхви протягом перших трьох місяців прийому препарату;
хворобливість, набухання або виділення з молочних залоз;
перепади настрою;
виділення з піхви;
головний біль, мігрень;
непереносимість контактних лінз;
зміна лібідо;
кропив'янка, висип;
нудота, болі в животі, рідко блювота або діарея;
збільшення або зниження маси тіла;
набряки;
вузлувата еритема;
тромбози або тромбоемболія.

Якщо під час прийому препарату (до 4 годин після його прийому) у жінки трапилася блювота або діарея, необхідно додатково скористатися контрацептивними засобами, оскільки в даному випадку всмоктування препарату може бути неповним, що загрожує настанням вагітності. В даному варіанті необхідно ситуацію слід розцінювати як пропуск таблетки і орієнтуватися, виходячи з вищеописаних рекомендацій.

Передозування.
Симптомами передозування препарату є нудота, блювота, кровотечі у вигляді виділень, що мажуть або метрорагії. При появі ознак передозування необхідно звернутися до фахівця. Лікування спрямоване на усунення симптомів.

Народження дитини - диво природи, яке до сих пір, з точки зору науки, важко пояснити. Але біда в тому, що не завжди малюк бажаний. Та й жінка може мати захворювання, при яких не можна народжувати. Така ситуація повинна бути під контролем, необхідно гарне оберігання від небажаної вагітності. Прекрасно впораються з цим завданням протизаплідні таблетки "Ярина". Детальніше розглянемо, що представляють собою гормональні таблетки Ярина, інструкція, побічні ефекти, Опис препарату.

Інструкція для медичного застосування

Протизаплідні таблетки Ярина - єдині монофазні комбіновані протизаплідні таблетки для прима всередину. Кожна таблетка містить етинілестрадіол (0,03 мг) і дроспіренон (3мг). Дози гормонів дуже малі, що дуже важливо. Дроспіренон - прогестаген нового покоління, він найбільше схожий на природні статеві гормони людини. Саме завдяки йому пояснюється здатність викликати позитивні ефекти в жіночому організмі. Він володіє антимінералокортикоїдними властивістю, Запобігає збільшення ваги тіла, пов'язане із затримкою рідини і натрію в організмі. Зменшує прояви передменструального синдрому: набряки, головні болі, лабильное настрій.

Комбіновані протизаплідні таблетки Ярина володіють ще одним важливим якістю, вони покращують обмін ліпідів, підвищують в крові ліпопротеїди високої щільності ( «корисний холестерин»). Дроспіренон має антиандрогенну активність, це позитивно впливає на шкіру, знижується виділення шкірного сала сальними залозами, кількість акне зменшується. Оволосіння за чоловічим типом менш виражено.

Медичне застосування протизаплідних таблеток Ярина позитивно впливає на жіноче здоров'я. Їх дія максимально наближене до натурального прогестерону. Больові відчуття під час менструації не так турбують, або повністю зникають, знижується ризик розвитку анемії.

Як досягається протизаплідний ефект?

В інструкції для медичного застосування препарату написано, що при прийомі протизаплідних таблеток Ярина запускається ряд механізмів. Вони призводять до гальмування овуляції, порушення дозрівання слизової ендометрія. Навіть якщо все ж стався вихід яйцеклітини, то вона не зріла, а внутрішня слизова оболонки матки не готова до імплантації (прикріплення яйцеклітини до стінки матки). Крім того, змінюється в'язкість слизу в каналі шийки матки, гальмуватися рух і активність сперматозоїдів. У цих умовах їх проникнення в порожнину матки викликає труднощі. Іншими словами створюється додаткова механічна перешкода.

показання для медичного застосування протизаплідних таблеток Ярина. Перед застосуванням препарату вказує на них:

Запобігання небажаній вагітності;
гормонозависимая затримка солей, рідини в організмі;
виражений передменструальний синдром;
жирна себорея у жінок, акне;

має Ярина протипоказання до застосування. Тут вказана тільки частина їх, в офіційній інструкції їх більше:

Тромбози, варикозне розширення вен, інфаркт міокарда, порушення кровообігу головного мозку зараз або раніше;
цукровий діабет, на розсуд лікаря;
стану, що передують тромбозу, захворювання серця в даний час або раніше: стенокардія, що переходять ішемічні атаки;
численні фактори, що провокують розвиток тромбозів: робота, пов'язана з тривалими і інтенсивними фізичними, тепловими перевантаженнями, висока температура тіла, інтоксикації, зневоднення;
важкі недуги печінки з патологією її функції до нормалізації аналізів;
хронічне порушення функції печінки, нирок;
рак печінки зараз або раніше;
пухлини статевих органів, молочних залоз, навіть у випадках тільки підозри на них;
маточне кровотеча не з'ясованого характеру;
вагітність, підозра на неї;
лактація;
алергія на будь-який елемент таблеток Ярина.

застосування дози

Таблетки потрібно починати пити з першого дня менструації в один і той же час бажано ввечері протягом 21 дня. Потім робиться перерва на 7 днів, після чого вони, в не залежності від настання менструальної кровотечі, починається прийом наступних 21 таблеток. Якщо прийом таблетки пропущено, то прийняти її потрібно, як можна в більш стислі терміни. Можна починати на 2 або 5 день, але протизаплідний ефект знижений. Рекомендується додати бар'єрний метод контрацепції, сперміциди (презерватив, Фарматекс) протягом перших 7 днів.

Побічні ефекти Ярини: Нудота, блювота, біль грудей, їх нагрубання, зменшення статевого потягу, прибавка в вазі, головні болі, погано переносяться контактні лінзи.

Вище наведено опис протизаплідних таблеток Ярина у вільному вигляді. Для більш детального ознайомлення з медичними показаннями до застосування прочитайте офіційну інструкцію, Яка вкладена в упаковку. Консультація з гінекологом обов'язкове! Він і тільки він зможе визначити, чим замінити Ярину, якщо ви потрапляєте під її протипоказання.

Латинська назва:Yarina
Код АТС G03AA10
Діюча речовина: етинілестрадіол
з дроспіреноном
Виробник:Байєр Фарма АГ, Німеччина
Умова відпустки з аптеки: За рецептом

Препарат Ярина відносять до ряду контрацептивів нового покоління, застосовується як з протизаплідною, так і з лікувальною метою.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, гормональні таблетки Ярина призначають для попередження вагітності. Дані контрацептиви рекомендують також застосовувати при гормонозалежних набряках, з метою лікування вугрових висипань, а також себореї.

склад

В 1 таблетці препарату Ярина є два активних компоненти, якими є етинілестрадіол і дроспіренон, масова частка кожного з них становить 0,03 мг, а також 3 мг відповідно. Також присутні:

Крохмаль, виготовлений з кукурудзи
Лактоза в формі моногідрату
макрогол
тальк
гіпромелоза
Діксід титану
поливидон
Оксид заліза.

У складі 1 драже Ярина Плюс є ті ж гормональні речовини і в тій же кількості, що і в Ярині, відрізняється лише третім компонентом. Препарат додатково збагачено кальцієм левомефолатом в кількості 0,451 мг. Є і інші речовини:

кроскармелоза натрію
стеарат магнію
гипролоза
Моногідрат лактози.

Також драже Ярини Плюс відрізняються від Ярини наявністю неактивних (вітамінних) пігулок, в них є кальцію левомефолат дозуванням 0,541 мг.

Додаткові компоненти неактивних драже Ярина Плюс представлені моногідратом лактози, магнію стеаратом, гипролоза, а також кроскармелоза натрію.

Лікувальні властивості

Анотація містить інформацію про те, що контрацептивний ефект від прийому драже проявляється за рахунок блокування овуляторной функції і підвищення в'язкості виділяється слизу. Завдяки згущення цервікального секрету сперматозоїди не зможуть пройти через шийку і проникнути в порожнину самої матки.

Застосування Ярини або Ярини Плюс дозволяє позбутися від болю внизу живота і ПМС, при цьому спостерігається нормалізація МЦ, знижується кількість виділеної крові при менструлеподобном кровотечі. Знижується ймовірність розвитку анемії, онкопроцесу в ендометріального шарі матки і в яєчниках.

Дроспіренон (гестагенная складова драже) характеризується антимінералокортикоїдною активністю, попереджає затримку натрію всередині тканин, набряклість і збільшення ваги. Цей компонент надає схожу дію з природним прогестероном, проявляє антиандрогенні властивості, сприяє зниженню жирності шкірних покривів і волосся, позбавляє від вугрових висипань.

Левомефолат є однією з активних форм фолату, його засвоєння організмом проходить набагато краще, ніж, наприклад, фолієвої кислоти. Цей компонент задовольняє потреби в фолатів, тим самим не порушує нормальні метаболічні процеси. Вживання кальцію левомефолата, який міститься в препараті Ярина Плюс, знижує виникнення патологій нервової трубки у ембріона при настанні випадкового зачаття після завершення прийому протизаплідних пігулок (як свідчить опис до препарату).

Якщо пити Ярину або Ярину Плюс вірно, то індекс Перля при цьому не буде перевищувати 1. А ось у разі пропусків драже (нерегулярного їх прийому) даний показник може істотно збільшитися.

Прийом естрогенів і гестагенів позитивно відображається на липидном статус, підвищується показник ЛПВЩ.

При надходженні етинілестрадіолу в шлунково-кишковому тракті відбувається його повна абсорбція, найвищі показники в крові діагностуються після 1-2 ч. Біодоступність цього гормонального компонента - 45%, зв'язок з альбумінами спостерігається на рівні 98%. Період напіввиведення продуктів метаболізму - 24 год.

Дроспіренон абсорбується практично повністю, його максимальні показники реєструються в крові через 1-2 год. Біодоступність варіюється в межах 76 - 85%. Зв'язок з альбумінами - 95-97%. Тривалість напіввиведення метаболітів - 31 год.

Кальцію левомефолат досить швидко всмоктується. Після одноразового прийому стандартної дози його найвища концентрація в організмі досягається через 30-90 хв. Період напіввиведення кальцію в формі фолату дорівнює 4-5 год. Процес виведення метаболітів здійснюється ниркової системою.

Форма випуску

Препарат Ярина представлений невеликими драже світло-оранжевого відтінку, які поміщені всередину контурній чарунковій упаковки. Всередині пачки є 21 драже або 63 драже, які розміщені в 1 або 3 блістерах Ярина, додається інструкція із застосування.

Ярина плюс представлена в формі помаранчевих драже, в блістері є 28 шт. (21 акт. Драже + 7 неактивних). Пачка містить 1 або ж 3 виблискуючи. упаковки разом з інструкцією.

Таблетки Ярина: докладна інструкція із застосування

Ціна від 1029 до 3297 руб.

Приймати таблетки необхідно щодоби приблизно в один час по порядку, який вказаний на зворотному боці упаковки блістера гормонального ЛЗ. Кожну з протизаплідних пігулок потрібно запивати достатньою кількістю рідини.

Опис до ЛЗ рекомендує пити таблетки безперервно протягом 21 дн. Подальше застосування даного гормонального засобу здійснюється після семиденного перерви. Саме протягом цього часу очікують менструалеподобнои кровотечі (часто воно з'являється на другу або третю добу після останнього випитого драже з чарунковій упаковки).

Спосіб застосування для приймаючих КОК вперше

Першу пігулку п'ють в перший день МЦ, якщо не пили гормони раніше. Допускається прийом контрацептивних пілюлек і на 2-5 дн. МЦ, в такому випадку є необхідність застосовувати інші заходи для попередження зачаття протягом перших семи діб протизаплідною терапії.

Перехід з інших КОК, контрацептивного пластиру або ж кільця

Прийміть таблетку протизаплідний засіб Ярина після останнього активного драже іншого КОК або залишився в пачці драже плацебо (при використанні контрацептивних засобів, що містять 28 таблеток в упаковці). Начитати противозачаточную терапію рекомендується в ті ж добу, коли було проведено видалення гормонального колечка або ж трансдермального пластиру, але не пізніше дня, коли передбачалося використання нового колечка або пластиру.

Перехід з чисто гестагенних препаратів

Даний естроген-гестаген може прийматися в будь-який з днів МЦ після прийому гестагенних пігулок, з імплантату або внутрішньоматкового контрацептивного засобу - в ті ж добу після видалення, з гормональних ін'єкцій - безпосередньо в той день, коли передбачалося проведення ін'єкційної процедури. У кожному з описаних випадків потрібно буде додатково оберігатися перші сім діб прийому протизаплідних пігулок.

Після чищення або викидня протягом перших трьох місяців виношування

Найкраще щоб пацієнтка прийняла ліки в день оперативного втручання. У разі виконання вказівки немає потреби додатково оберігаючи.

Після пологів або ж аборту на пізніх термінах виношування

Прийняти першу пігулку рекомендується після певного терміну - 21-28 дн. (Через місяць) після пологів або проведення операції по перериванню вагітності. Якщо ж перший раз драже було випито набагато пізніше, буде потрібно оберігатися негормональними засобами протягом семиденного періоду.

Якщо у жінки були сексуальні контакти до того моменту, як приймала гормональні драже, буде потрібно переконатися, що вагітності немає, або ж дочекатися відновлення МЦ - першої менструації, потім почати використання в 1 дн. МЦ.

Як пити гормональний засіб при пропуску драже

Якщо ж так вийшло, що пропустили прийом драже на термін, який не перевищує 12 год, не варто переживати, зберігається контрацептивний ефект гормонального засобу. Насамперед приймають ту пігулку, яку пропустили, другу - як зазвичай.

Якщо ж час вживання препарату зрушила на термін, що перевищує 12 год, не виключається зниження захисту від небажаного зачаття. Якщо не обмежилася одним пропуском драже, і це сталося на третьому тижні прийому гормонального ЛЗ, великий ризик настання зачаття.

При цьому слід звернути увагу на наступне:

Прийом пігулок не повинен перериватися на термін, що перевищує 7 дн.
Пригнічення овуляторной функції спостерігається тільки після 7 дн. застосування КОК (відповідно до інструкції).

Якщо жінка приймала протизаплідні таблетки Ярина з декількома пропусками або ж інтервал між прийомами драже склав більше 36 годин, варто скористатися рекомендаціями для користувачів КОК. Воно в повному обсязі надасть інформацію про те, що краще зробити, якщо пропустили драже на першій, другій або третій тиждень прийому.

Перший тиждень

Рекомендація - приймаєте пропущену пігулку, найкраще, як тільки згадаєте. Після цього наступну приймають у встановлений раніше час. Застосовуйте інші контрацептивні заходи подальші 7 дн. Якщо протягом тижня перед забутою пігулкою був сексуальний контакт, використовуйте також інші контрацептивні засоби.

Другий тиждень

Якщо при прийомі Ярини на другому тижні була забута пігулка, потрібно випити її як тільки згадаєте, немає різниці буде це одночасний прийом пігулок чи ні. При врахуванні того, що жінка пила драже попередні 7 дн. правильно, немає потреби в застосуванні інших контрацептивів. Якщо ж були пропуски прийому пілюлек або забули випити 2 і більше драже підряд, наступний тиждень необхідно буде охоронятися.

третій тиждень

Імовірність зачаття зростає в зв'язку з майбутнім семиденним перервою. Якщо протягом 7 діб перед пропуском все драже було випито відповідно до інструкції, не застосовують заходи щодо збереження.

Прийом драже повинен відбутися якомога раніше, всі інші п'ємо як за звичайною схемою, поки не закінчаться всі пігулки. А ось починати нову блістерну упаковку потрібно без звичного перерви, менструалеподобного кровотечі може не бути (це є нормою), але не виключаються виділення з домішками крові.

Ще один варіант - завершення вживання драже з цієї упаковки і початок перерви на 7 дн. з урахуванням доби, в які був пропуск пігулки. Як приймати Ярину потім? Рекомендується прийом Ярини з нової пачки.

Якщо був пропуск таблеток, і при черговому семиденнім перерві менстралеподобное кровотеча не настає, слід зробити тест, щоб виключити вагітність.

Схема дій при виникненні блювоти або діареї

Якщо порушення роботи шлунково-кишкового тракту спостерігається протягом 4 годин з моменту прийому естроген-гестагенних драже, тоді це можна прирівняти до пропуску пігулки, так як не відбувається повна абсорб \\ ція компонентів, що містяться в таблетках. Слід взяти до уваги заходи, які рекомендовані при пропуску пігулки.

Як відстрочити менструацію

Відкласти наступ наступних кров'яних виділень можна шляхом прийому таблеток з наступної упаковки, не проводячи семиденний перерву. Беручи залоз і позаматкової пігулки, жінка може вибирати: п'ють лише кілька драже з упаковки або ж все з блістери. У цей період можливі нехарактерні виділення з домішками крові або проривна кровотеча. Подальша упаковка може бути розпочато після стандартного тижневої перерви.

Щоб відстрочити день настання місячних, потрібно скоротити часовий перерва в прийомі естроген-гестагенних драже на ту кількість діб, скільки бажаєте. Чим менше буде цей часовий інтервал, тим імовірніше наступ менструалеподобних виділень. Можуть спостерігатися кровомазання або кровотеча при прийомі таблеток з другої пачки.

Гормональна терапія з використанням Ярини Плюс: інструкція із застосування

Деякі пацієнти не знають, що краще віддати перевагу: Ярину і Ярину Плюс, в чому різниця між ЛЗ, які основні відмінності. У перших і у других пігулках є однакові гормональні складові. Основна відмінність - Ярина Плюс включає один вітамінний компонент - кальцію левомефолат, який є джерелом фолатів, добре засвоюється організмом.

Дане гормональне засіб розрахований на місяць прийому, так як містить 28 таб. Випивши пігулки з однієї чарунковій упаковки, відразу ж приступають до прийому пілюлек з нової пачки.

Перерва між прийомом естроген-гестагенних драже не передбачений.

Застосування при вагітності та ГВ

Гормональні пілюлькі не призначаються в період очікування дитини. При підтвердженні настання зачаття під час гормональної терапії, Варто завершити їх вживання як можна швидше, бажано в той же місяць.

Не передбачено прийом драже в лактаційний період, так як естроген-гестагенні складові надходять в материнське молоко, при цьому впливають на процес його вироблення. Для попередження вагітності даної категорії жінок рекомендується приймати чисто гестагенні гормональні драже (міні-пили).

Протипоказання

Препарат Ярина не призначається для застосування при:

Схильності до формування тромбів або ж при їх діагностуванні
Предтромбозном стані (важкі недуги серцево-судинної системи)
Цукровому діабеті, який протікає з судинними порушеннями
Важких патологіях функціонування печінки, а також ниркової системи
Наявності гормонозалежного онкопроцесу, що протікає у внутрішніх статевих органах, грудей або печінки
Вагінальному кровотечі нез'ясованої етіології
Вагітності, лактаційному періоді
Особливою сприйнятливості до компонентів препарату.

Запобіжні заходи

З обережністю варто починати прийом естроген-гестагенних пілюлек при:

Наявності шкідливих звичок (куріння)
Погіршенні діяльності ССС
Мігренеподібних болях без наявності неврологічної симптоматики
Схильності до тромбоутворення
виразкової хвороби шлунку
Хвороби Крона або ж виразковий коліт
Вираженому венозному флебіті
Анемії (тип серповидно-клітинну)
Генетичної схильності до розвитку ангіоневротичного набряку
Хвороби печінки, які не описані в переліку протипоказань
Недугах, що загострилися під час вагітності або в післяпологовий період, пов'язаних зі зміною гормонального фону.

Гормональні пігулки не рекомендовані до прийому жінкам після 40 років, а також дівчатам, які не досягли вісімнадцятирічного віку. Прийом протизаплідних пілюлек найкраще починати після встановлення регулярних менструальних циклів.

Чи не застосовується для проведення гормональної терапії у жінок в період менопаузи поста. Що краще вибрати для ЗГТ (замісної гормональної терапії), проконсультуйтеся з акушером-гінекологом.

Чи не призначається особам, у яких діагностовано важкі патології печінки, а також ниркової системи.

Перехресні лікарські взаємодії

Спільне застосування Ярини з антибактеріальними ліками, примидоном, барбітуратами, рифампіцином, кармазепіном, а також гідантоїнами знижує контрацептивний ефект даних гормональних пігулок.

Перед тим як починати приймати гормони, проінформуйте лікаря про прийоми інших препаратів.

Побічні ефекти

Під час застосування гормональних драже не виключається ймовірність виникнення сильних кровотеч або ж незначних кровомазаній, досить часто це проявляється в перший, другий чи третій місяць прийому.

Як і при прийомі інших пероральних контрацептивних засобів, можливе виникнення тромбів або ж розвиток тромбоемболії.

Передозування

Виявляється наступна симптоматика:

Нудота або блювотні позиви
Незначні вагінальні виділення з домішками крові
Метрорагія.

Немає відомостей про тяжких порушеннях, які виникли при передозуванні.

Умови зберігання та термін придатності

Гормональні пігулки можна зберігати при температурі не вище 25 ° С контрацептиву становить 2 роки з моменту виготовлення.

аналоги

Мідіана

Гедеон Ріхтер, Угорщина

Ціна від 584 до 1872 руб.

Мідіана і Ярина на сьогоднішній день є повними аналогами за наявністю активних компонентів. Крім контрацептивного дії проявляє косметичний ефект (позбавляє від вугрових висипань). Але є і відмінності між препаратами - ціна, Мідіана значно дешевше. Виробляється в таблетованій формі, (21 таб. - на 1 місяць прийому).

плюси:

невисока вартість
Попереджає виникнення набряків
Регулює МЦ.

мінуси:

Протипоказаний при панкреатиті
Відпускається тільки за рецептом
Може провокувати розвиток бронхоспазму.

Видора

Лабораторіос Леон Фарма С.А., Іспанія

Ціна від 535 до 670 руб.

Видора є ще одним аналогом Ярини, так як мають ідентичний складу. відповідно, гормональний препарат володіє такими ж лікувальними властивостями. Пігулки відрізняються від Ярини лише назвою і ціною. Усередині однієї виблискуючи. упаковки є 28 таб., розраховані на 1 місяць застосування.

плюси:

Прийнятна ціна
Надійно захищає від вагітності
Можна приймати тривалий час.

мінуси:

Не рекомендується приймати кращим жінкам після 35 років
З обережністю призначають при цукровому діабеті
Дуже часто спостерігається зниження лібідо.

Ярина це монофазний оральний контрацептив. Всі таблетки в упаковці містять одну і ту ж дозу гормонів: етинілестрадіол 30 мкг і дросперінонон 3 мг. Одна упаковка розрахована на 1 менструальний цикл. Мідіана і Ярина плюс - це повні аналоги препарату Ярина. Переваги препарату Ярина:

антиандрогенний ефект
Покращує стан шкіри
Знижує болі під час менструації
Чи не затримують рідину в організмі
Чи не мають анаболічним ефектом
Застосовується як лікувальний засіб при аденомиозе, міомі матки, аденомиозе, полікістоз

Як приймати Ярину?

Якщо має бути прийом Ярини вперше, то першу таблетку починають приймати з першого дня початку менструації. Жінка може розпочати приймати таблеток до 5-го дня менструального циклу, але тоді необхідно протягом наступного тижня додатково оберігатися бар'єрної контрацепцією. Таблетки обов'язково приймати щодня в один і той же час доби. Тривалість прийому 21 день, потім робиться 7-денну перерву і на 8-у добу починають прийом нової конвалюти. В цей 7-денний період пройде менструація. Прийом нової конвалюти необхідно приймати суворо за 8 дня після 7-денної перерви, навіть якщо менструація ще не закінчилася.

Чи є необхідність в контрацепції під час 7-денної перерви?

Протизаплідний ефект препарату поширюється і на 7-денну перерву, тому додаткова контрацепція в цей період не потрібна. Однак дане твердження справедливе лише в тому випадку, якщо попередня упаковка приймалася без похибок. Якщо була пропущена 1 або більше таблеток, була блювота або діарея, то перерва робити не потрібно, потрібно просто почати прийом нової конвалюти.

Перехід з інших протизаплідних таблеток

При переході з іншого виду протизаплідних таблеток на КОК Ярина необхідно дотримуватися наступних правил:

Якщо ви приймали протизаплідні таблетки, де було 28 таблеток, то в цьому випадку Ярину треба починати приймати, не роблячи перерву, тобто відразу після 28 таблетки.
Якщо у попереднього препарату була 21 таблетка в конвалют, то потрібно почати прийом Ярини після 7-денної перерви.

Перехід до Ярина після застосування вагінального кільця або пластиру

Початок прийому Ярина збігається з днем видалення кільця або зняття пластиру.

Перехід до Ярина з ВМС

Перша таблетка Ярина збігається з видаленням ВМС. При цьому в перші 7 днів необхідна додаткова контрацепція.

Прийом Ярина після аборту

Початок прийому Ярина збігається з днем аборту. У разі, якщо термін вагітності був більше 12 тижнів, то використання препарату можна почати через 3-4 тижні після аборту.

Застосування Ярини після пологів

Прийом препарату після пологів можна почати через 21-28 днів, якщо ви не годуєте грудьми. Якщо прийом Ярини розпочато пізніше 28 днів, то необхідна додаткова бар'єрна контрацепція протягом 1 тижня. Починати прийом Ярини можна тільки в тому випадку, коли жінка впевнена у відсутності вагітності. Для жінок, що годують КОК не підходять в якості контрацепції, так як естрогени, що містяться в них, пригнічують вироблення молока. Для годуючих існують чістопрогестіновие препарати.

Що робити в разі пропуску Ярини?

Контрацептивний ефект препарату не знижується якщо сталася затримка в прийомі препарату не більше 12 годин. Потрібно випити пропущену таблетку. Чергову таблетку випити за планом. В даному випадку додаткова контрацепція не потрібна. Якщо пропуск склав більше 12 годин, то подальша тактика залежить від того яка саме таблетка по рахунку була пропущена. Якщо це з 1 по 7 таблетки, то потрібно випити таблетку, як тільки згадали про пропуск і далі за звичайною схемою. У цьому випадку необхідна додаткова контрацепція 7 днів. Якщо це з 8 по 14 таблетки, схема дій як в попередньому випадку, але в додаткової контрацепції немає необхідності, якщо до цього не було пропусків в прийомі. В іншому випадку потрібна додаткова контрацепція 7 днів. Якщо це з 15 по 21 таблетки, то потрібно випити пропущену таблетку, як тільки згадали про пропуск, далі за звичайною схемою, після закінчення конвалюти потрібно почати нову без 7-денної перерви. Якщо до цього пропуску протягом 7 днів похибки в прийомі препарату не було, то немає необхідності в додатковій контрацепції, в іншому випадку - 7 днів використовувати презерватив.

Якщо пропущено кілька таблеток

Якщо пропущено 2 таблетки поспіль, то потрібно поступити таким чином:
Якщо це з 1 по 14 дні, то потрібно прийняти 2 таблетки і ще 2 таблетки на наступний день. Далі за звичайною схемою. При цьому потрібно використовувати 7 днів бар'єрну контрацепцію. Якщо пропуск випав на 15-21 дні, то є 2 варіанти: 1) допити Ярину до кінця по 1 таблетці 1 раз на день і, не роблячи 7-денну перерву, почати нову упаковку, використовуючи додаткову контрацепцію 7 днів; 2) викинути упаковку і почати нову з 1-й таблетки по звичайній схемі, захищаючись додатково. Якщо пропущено 3 таблетки, почніть нову упаковку за звичайною схемою, використовуючи 7 днів бар'єрну контрацепцію. Після пропуску таблеток через 1-2 дня можуть з'явитися виділення, що мажуть. Це нормально і не небезпечно.

Що може знизити ефективність Ярини?

Великі дози алкоголю
діарея
блювота
Прийом деяких лікарських препаратів

Як відстрочити менструацію за допомогою Ярини?

Почніть прийом чергового блістери без 7-денної перерви. Відстрочити менструацію за допомогою прийому даного препарату можна тільки в разі, якщо ви брали Ярину в попередньому циклі.

Вагітність на тлі Ярини

Ярина - це препарат з високою ефективністю, проте вагітність все ж може наступити при погрішності в застосуванні. Якщо вагітність настала, слід припинити прийом таблеток. Доведено, що препарат не чинить негативного впливу на плід і перебіг вагітності, тому при бажанні можна зберігати вагітність.

Якщо має бути планове оперативне лікування

Якщо має бути планове оперативне лікування, слід припинити прийом Ярини за 4 тижні до операції. Це потрібно для зниження ризику ускладнень у вигляді тромбозу судин. У разі термінової операції необхідно попередити хірурга про прийом КОК.

Частота відвідування гінеколога при прийомі Ярини

Відвідувати гінеколога необхідно 1 раз на рік, навіть якщо немає ніяких скарг.

Нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препара

Препарат: ЯРИНА ®
Активна речовина: drospirenone, ethinylestradiol
Код АТС G03AA12
КФГ: Монофазний пероральний контрацептив з антиандрогенними властивостями
Реєстр. номер: П №013882 / 01
Дата реєстрації: 02.04.08
Власник рег. удост .: SCHERING AG (Німеччина)

ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою світло-жовтого кольору, з одного боку гравірування у вигляді букв "DO" в шестикутнику.

Допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, магнію стеарат, повідон К25.

Склад оболонки: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), макрогол 6000, тальк (магнію гідросилікат), титану діоксид (E171), заліза (II) оксид (E172).

21 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
21 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції по застосуванню.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Ярини здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і зміна властивостей цервікального секрету, в результаті чого він стає непроникним для сперматозоїдів.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, в результаті чого знижується ризик залізодефіциту анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в Ярині, володіє антимінералокортикоїдними дією і здатний попереджати збільшення маси тіла і поява інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних з спричиненої гормонами затримкою рідини. Дроспіренон також володіє антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню симптомів акне (вугрів), жирності шкіри і волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом, що слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежної затримкою рідини, а також жінкам з висипом вугрів (акне) і себореєю.

ФАРМАКОКІНЕТИКА

дроспіренон

всмоктування

Після прийому всередину дроспиренон швидко і майже повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Після одноразового прийому препарату C max дроспіренону в плазмі досягається через 1-2 год і становить 37 нг / мл. Біодоступність коливається від 76 до 85%. Прийом їжі не впливає на біодоступність.

розподіл

Після прийому всередину спостерігається двофазне зниження концентрації препарату в сироватці, з T 1/2 в? -Фазі 1.6 ± 0.7 ч і T 1/2 в? -Фазі 27.0 ± 7.5 ч відповідно. Дроспіренон зв'язується з сироватковим альбуміном і не зв'язується з ГЗСГ або кортикостероїд-глобуліном (КСГ). Індуковане естрадіолом підвищення ГЗСГ не впливає на зв'язування дроспіренону з білками плазми. Середній уявний V d становить 3.7 ± 1.2 л / кг.

При постійному прийомі C ss max досягається між 4 і 7 днями і становить приблизно 60 нг / мл. Подальше збільшення концентрації відзначається приблизно через 1-6 циклів прийому препарату, подальшого збільшення концентрації не спостерігається.

метаболізм

Дроспіренон метаболізується в організмі з утворенням метаболітів, більшість з яких представляють собою кислотні форми дроспіренону, похідні з відкритим лактонові кільцем і 4,5-дигідро-дроспіренон-3-сульфат, які утворюються без участі ізоферментів системи цитохрому P 450. За даними досліджень in vitro дроспиренон в незначній кількості метаболізується за участю ізоферменту CYP3A4.

виведення

Кліренс дроспіренону із сироватки крові становить 1,5 ± 0,2 мл / хв / кг. У незміненому вигляді виводиться тільки в невеликій кількості, у вигляді метаболітів з калом і сечею в співвідношенні приблизно 1.2-1.4. T 1/2 для метаболітів становить приблизно 40 год.

етинілестрадіол

всмоктування

Після прийому препарату етінілестрадіол швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. При цьому після одноразового прийому в дозі 30 мкг C max в плазмі досягається через 1-2 год і становить близько 100 пг / мл. Етинілестрадіол в значній мірі піддається ефекту "першого проходження" через печінку з високою індивідуальною варіабельністю. Абсолютнабіодоступність варіює і становить приблизно від 36% до 59%. Прийом препарату з їжею знижує біодоступність етинілестрадіолу приблизно у 25% обстежених, тоді як у інших подібних змін не виявлено.

розподіл

Уявний V d становить близько 5 л / кг. Зв'язування з білками плазми крові - близько 98%.

Етинілестрадіол індукує синтез ГЗСС і КСГ в печінці. При щоденному прийомі 30 мкг етинілестрадіолу концентрація ГЗСГ в плазмі підвищується з 70 до 350 нмоль / л.

C ss встановлюється протягом другої половини першого циклу прийому препарату, при цьому концентрація етинілестрадіолу в сироватці становить 1.4-2.1 від концентрації після одноразового прийому препарату.

метаболізм

Етинілестрадіол зазнає пресистемному кон'югірованію в слизовій оболонці тонкої кишки і в печінці. Надалі етинілестрадіол біотрансформується шляхом ароматичного гідроксилювання з утворенням різних гідроксильованих і метильованих метаболітів, які в організмі знаходяться як у вільному вигляді, так і у вигляді кон'югатів з глюкуроновою і сірчаною кислотами. Плазмовий кліренс етинілестрадіолу становить від 2.3 до 7.0 мл / хв / кг.

виведення

Етинілестрадіол практично повністю біотрансформується в організмі і не виводиться в незміненому вигляді. Метаболіти виводяться із сечею і жовчю в співвідношенні приблизно 4: 6 з T 1/2 приблизно 24 год. T 1/2 етинілестрадіолу в фазі елімінації коливається від 6.8 до 26.1 ч.

Показання

Контрацепція.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Препарат слід приймати по 1 таб. / Сут безперервно протягом 21 дня.

Таблетки слід приймати по порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води.

Прийом кожної наступної упаковки починають після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча), яке зазвичай починається на 2-3-й день від прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому препарату з нової упаковки. Прийом таблеток з наступної упаковки слід розпочинати на 8-й день навіть в тих випадках, коли кровотеча продовжується. Отже, кожну нову упаковку починають приймати в один і той же день тижня, а кровотеча відміни буде починатися приблизно в один і той же день місяця.

при відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці прийом Ярини починають в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі), при цьому приймають таблетку, марковану відповідним днем тижня. Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.

при переході з комбінованих пероральних контрацептивів(Комбінованих оральних контрацептивів, вагінального кільця, трансдермального пластиру)прийом Ярини слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з активними компонентами попереднього препарату, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви в прийомі (для препаратів, що містять 21 таб.) або після прийому останньої неактивної таблетки ( для препаратів, що містять 28 таб. в упаковці. При переході з вагінального кільця, трансдермального пластиру переважно почати прийом Ярини в день видалення кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або на Леен новий пластир.

при переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( "міні-пили"), Ярину можна почати застосовувати без перерви. Протягом перших 7 днів прийому таблеток необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції.

при використанні ін'єкційних форм контрацептивів, імплантатуабо внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеномЯрину починають приймати з дня, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція або в день видалення імплантату. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

При прийомі препарату Ярина після пологів слід дочекатися закінчення першого нормального менструального циклу і приймати препарат за рекомендованою схемою. Необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Якщо жінка жила статевим життям в період між пологами і початком прийому Ярини, то спочатку слід виключити вагітність.

після аборту в I триместрі вагітності жінка може почати прийом препарату негайно. У цьому випадку жінка не потребує додаткових методах контрацепції.

Якщо пропущено час прийому чергової таблетки, то пропущену таблетку Жінка повинна прийняти якомога швидше, наступну таблетку слід приймати у звичний час.

Якщо запізнення в прийомі таблетки менше 12 годин, то надійність контрацепції не знижується.

Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 годин, то надійність контрацепції може бути знижена. При цьому слід враховувати, що прийом таблеток ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів і що 7 днів безперервного прийому препарату потрібні для досягнення адекватного пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

протягом першого тижня прийому препарату, то жінка повинна прийняти пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом наступних 7 днів. Якщо жінка жила статевим життям протягом тижня перед пропуском прийому таблетки, необхідно враховувати можливість розвитку вагітності. Чим більше пропущено таблеток і чим ближче цей пропуск до 7-денного перерви в прийомі таблеток, тим більше ризик вагітності.

Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 ч в час другого тижня прийому препарату, то жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 ч в час третього тижня прийому препарату, ризик зниження надійності неминучий через майбутній перерви в прийомі драже. Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел (при цьому, якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетки, все таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи).

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом двох таблеток одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час, поки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому таблеток.

Жінка може також перервати прийом таблеток з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску таблетки і потім почати прийом нової упаковки. Якщо жінка пропустила прийом таблетки, і потім під час перерви в прийомі таблеток у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Якщо у жінки була блювотаабо діарея в межах від 3 до 4 годин після прийому Ярини, абсорбція активних речовин може бути неповною. В цьому випадку необхідно орієнтуватися на рекомендації при пропуску таблеток. Якщо жінка не хоче змінювати нормальний режим прийому препарату, вона повинна прийняти при необхідності додаткову таблетку (або кілька таблеток) з іншої упаковки.

Для того щоб відстрочити початок менструації, Жінка повинна продовжити прийом таблеток з нової упаковки Ярини одразу після того, як вжито всіх таблетки з попередньої, без перерви в прийомі. Таблетки з цієї нової упаковки можна приймати так довго, як бажає жінка (до тих пір, поки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Ярини з наступної нової упаковки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, Жінці слід вкоротити найближчий перерву в прийомі препарату на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ймовірність того, що у неї не буде кровотечі відміни і надалі будуть мажучі кров'янисті виділення і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

ПОБІЧНА ДІЯ

При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування.

На тлі приймання КПК у жінок спостерігалися і інші небажані ефекти, які класифікували наступним чином: часто (? 1/100), нечасто (? 1/1000, але<1/100), редко (<1/1000).

З боку травної системи: часто - нудота, біль в животі; нечасто - блювання, діарея.

З боку статевої системи: часто - набухання, хворобливість молочних залоз; нечасто - гіпертрофія молочних залоз; рідко - виділення з піхви, виділення з молочних залоз.

З боку центральної нервової системи: часто - головний біль, зниження настрою, перепади настрою; нечасто - зниження лібідо, мігрень; рідко - збільшення лібідо.

З боку органу зору:рідко - непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні).

Дерматологічні реакції:нечасто - висип, кропив'янка; рідко - вузлувата еритема, мультиформна еритема.

Інші: часто - збільшення маси тіла; нечасто - затримка рідини в організмі; рідко - зниження маси тіла, алергічні реакції.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів в окремих випадках можливий розвиток тромбозів і тромбоемболій.

Протипоказання

Ярина не повинна застосовуватися при наявності будь-якого із станів / захворювань, перелічених нижче. Якщо будь-які з цих станів розвиваються вперше на тлі його прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

Наявність тромбозів (венозних і артеріальних) в даний час або в анамнезі (наприклад, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);

Наявність в даний час або в анамнезі станів, що передують тромбозу (наприклад, транзиторні порушення мозкового кровообігу, стенокардія);

Наявність в даний час або в анамнезі мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами;

Цукровий діабет із судинними ускладненнями;

Множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією, куріння у віці старше 35 років) ;

Панкреатит з вираженою гіпергрігліцерідеміей в даний час або в анамнезі;

Печінкова недостатність і важкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);

Наявність в даний час або в анамнезі доброякісних або злоякісних пухлин печінки;

Важка або гостра ниркова недостатність;

Виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочних залоз або підозра на них;

Вагінальна кровотеча неясного генезу;

Вагітність або підозра на неї;

Лактація (грудне вигодовування);

Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю

Слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку при наявності таких захворювань / станів і факторів ризику:

Фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії (куріння, ожиріння, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень, пороки клапанів серця, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма, спадкова схильність до тромбозу / тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого -або з найближчих родичів /);

Інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хвороба Крона, НВК, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен);

Спадковий ангіоневротичний набряк;

гіпертригліцеридемія;

Захворювання печінки;

Захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сиденгама);

Післяпологовий період.

Вагітність і ЛАКТАЦІЯ

Ярина не призначається при вагітності і в період годування грудьми.

Якщо вагітність виявляється під час прийому Ярини, препарат слід одразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися по необережності в ранні терміни вагітності.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока і змінювати його склад, тому, їх використання протипоказане при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та / або їх метаболітів може виводитися з молоком, проте немає підтвердження їх негативного впливу на здоров'я новонародженого.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Перед початком або відновленням застосування препарату Ярина необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, визначення індексу маси тіла) і гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зіскрібка з шийки матки (тест по Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень і частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на рік.

Жінка повинна бути поінформована про те, що Ярина не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Якщо будь-які з станів, захворювань і факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. При тяжких, посилення або при першому прояві факторів ризику може знадобитися відміна препарату.

Є епідеміологічні дані про підвищення частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів. Дані захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку тромбозу глибоких вен у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви вище, ніж у жінок, які не беруть їх, але не такий високий, як при вагітності.

Слід враховувати, що ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу та / або тромбоемболії підвищується з віком; у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років); при наявності сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці; в разі спадкової схильності жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість приймання КПК); ожирінні (індекс маси тіла більше ніж 30 кг / м 2); дислипопротеинемии; артеріальної гіпертензії; мігрені; захворюваннях клапанів серця; фібриляції передсердь; тривалої іммобілізації; серйозного хірургічного втручання; будь-якої операції на ногах або при великій травмі. У цих ситуаціях бажано припинити використання Ярини (в разі планованої операції, принаймні, за 4 тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації.

У рідкісних випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів в області живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки, є персистуюча папілома-вірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються суперечності щодо того, якою мірою ці дані пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (більш рідкісне застосування бар'єрних методів контрацепції).

Взаємозв'язок між розвитком раку молочної залози і прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений, хоча у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, захворювання виявляється дещо частіше, ніж у жінок того ж самого віку, які не використовують контрацептиви. Можливо, це відмінність пов'язана з тим, що при прийомі препарату жінки частіше обстежуються і тому рак молочної залози виявляється на ранній стадії.

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена в наступних випадках: при пропуску таблеток, при блювоті і діареї або в результаті лікарського взаємодії.

Жінки зі схильністю до хлоазми під час приймання КПК повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичногонабряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому, оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли. Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутися кровотеча відміни. Якщо комбіновані оральні контрацептиви приймалися згідно з вказівками, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього комбіновані оральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо відсутні підряд два кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Пацієнтка повинна бути поінформована про те, що при розвитку симптомів венозного або артеріального тромбозу слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми включають раптовий напад кашлю, раптовий сильний біль у грудях з іррадіацією в ліву руку або без іррадіації, будь-яку незвичайну, сильну, тривалий головний біль, посилення частоти і тяжкості мігрені, часткову або повну втрату зору, диплопію, нечленороздільні мова або афазія, раптові зміни слуху, нюху, смаку, запаморочення або непритомний стан, слабкість або дуже значну втрату чутливості, що раптом з'явилася з одного боку або в одній частині тіла, однобічний біль в нозі і / або набряк, двигун ні порушення, симптомокомплекс "гострий" живіт.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Не виявлено.

Умови та термін зберігання

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося.

симптоми: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення або метрорагія.

лікування: проводять симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.

лікарськими ВЗАЄМОДІЯ

Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про таких типах взаємодії.

Застосування препаратів, які індукують ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топирамата, фелбамату, гризеофульвіну і препаратів, що містять звіробій.

Інгібітори протеази ВІЛ (наприклад, ритонавір) і ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

За даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кішечнопеченочной циркуляцію естрогенів, тим самим, знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому будь-якого з перерахованих вище лікарських засобів жінці слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив).

Під час прийому препаратів, що впливають на ферменти, і протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (за винятком рифампіцину і гризеофульвіну) і протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу оберігання закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Ярини без звичайної перерви в прийомі таблеток.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації в плазмі і тканинах.

Є теоретична можливість підвищення сироваткового рівня калію у жінок, які отримують Ярину одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати рівень калію (наприклад, антагоністи рецепторів ангіотензину II, деякі НПЗЗ / індометацин /). Однак в дослідженні, що оцінює взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФ або індометацином, не було виявлено достовірного відмінності між сироваткової концентрацією калію в порівнянні з плацебо.

Умови відпуску З АПТЕК

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності - 3 роки.