OIVning birlamchi namoyon bo'lishining maksimal davri. OIV infektsiyasining o'tkir febril bosqichi

Bir vaqtlar tanaga kirgan ba'zi infektsiyalar abadiy qoladi, ammo kuchli antibiotiklar bilan ularni yo'q qilishga qodir emas. Ular orasida immunitet tanqisligi virusini (immunitet tanqisligi) doimiy ravishda susaytirib, saraton hujayralari va ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi.

OIV nima?

Odamning immunitet tanqisligi virusi faolligining oshishi bilan yuzaga kelgan kasallik OIV deb ataladi - bu tanaga halokatli zarar. Bemorlarning soni har yili o'sib bormoqda va kasallik hududiy omilga xosdir. Virusning o'zi barqaror emas, chunki u tanadan tashqarida o'ladi. Ammo tizimli qon aylanishida OIV o'zini yaxshi his qiladi, keng miqyosda ishlab chiqaradi, immunitet hujayralarini yo'q qiladi. Bundan tashqari, tanadagi barcha suyuqliklar infektsiyaga duchor bo'ladi, variant sifatida - limfa, vaginal bezlarning sekretsiyasi, sperma.

OIV va OITS o'rtasidagi farq nima?

Ushbu dahshatli kasallikning sirli qisqartmasi hatto maktab o'quvchilari tomonidan hal qilinishi mumkin. OIVning xavfli tashxisi immunitet tanqisligi virusi paydo bo'lishining uzoq tarixiga ega, bu infektsiyalangan ayol yoki erkakning tanasidagi o'zgarishlarni aks ettiradi. Biroq, barcha manfaatdor tomonlarga OIV va OITS o'rtasidagi farq nima ekanligini tushuntirish va tushuntirish zarar qilmaydi.

OIV qisqartmasi bu qo'zg'atuvchining o'zi - insonning immunitet tanqisligi virusi bo'lib, u bir marta sog'lom immunitetli hujayralarni asta-sekin yo'q qiladi. Ikkinchisi OIV faolligining ortishi bilan yuzaga kelgan sindromni tavsiflaydi. Oddiy qilib aytganda, OITS OITVning natijasidir yoki aniqrog'i uning oxirgi, ammo eng xavfli bosqichiga aylanadi. Agar siz asemptomatik shaklda virus bilan baxtli va baxtli hayot kechira olsangiz, unda rivojlanayotgan OITS bilan bu ishlamaydi. G'ayritabiiy jarayonning etiologiyasi aniq profilaktika qoidalarida aniq ko'rsatilgan.

Qanday qilib OITSni yuqtirish mumkin

OIV qanday yuqishini hamma ham bilmaydi, ammo har bir ongli odam infektsiyaning asosiy usullari nima ekanligini aniq bilishi kerak. O'z tanasiga infektsiyani yuqtirishni istisno qilish juda muhimdir. OIV yuqishi yo'llari aniq - asosan, yuqtirilgan sherigi bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali. Quyidagi klinik rasmlardagi bemorlar xavf ostida edi:

• bakterial vaginoz;
• og'iz kontratseptivlari;
• travmatik jinsiy harakatlar;
• genital infektsiyalar
• hayz ko'rishi.

Kasallikning xarakterli kasalligi bilan infektsiyaning boshqa usullari - steril bo'lmagan vositani paramedik va infektsiyalangan biologik materialdan foydalanganda qon quyish bilan. Homiladorlik paytida ona va homila qo'shma tizimli qon oqimiga ega bo'lsa, siz OIVni yuqtirishingiz mumkin. Bola allaqachon OITV bilan kasallangan.

OIVning inkubatsiya davri

INFEKTSION paytidan boshlab kasallikning yashirin shaklining oxirigacha har bir bemorda vaqt har xil bo'ladi. OIV infektsiyasining inkubatsiya davri immunitetning holatiga bog'liq: immunitet qanchalik kuchli bo'lsa, birinchi alomatlar tezroq paydo bo'ladi. O'rtacha, bu davr 2 haftadan 10 yilgacha bo'lgan vaqt oralig'ini o'z ichiga oladi. Agar infektsiyaning birinchi alomatlarining paydo bo'lishi ehtimoli, agar shartlardan biri bo'lsa:

• surunkali infektsiyalar mavjudligi;
• t-limfotsitlar - hujayralarning yuqori mahsuldorligi,
• immunitet jarayonlarida ishtirok etmaydigan T-yordamchilarining mavjudligi.

OIV belgilari

Avvaliga kasallik aniqlanmaydi, virusli jarayon asemptomatikdir. Bu patogen OIV infektsiyasi tez ko'payib, sog'lom immunitet hujayralariga ta'sir etganda, bu bir yilgacha davom etishi mumkin. OIV infektsiyasining belgilari ancha keyinroq paydo bo'ladi va ikkilamchi infektsiyani yuqtirish bilan namoyon bo'ladi. Masalan, bemorda tonzillit, faringit, qo'ziqorin infektsiyasi, sinusit, pnevmoniya, diareya, gerpes rivojlanadi. Ammo, OIV infektsiyasi bu erda to'xtamaydi, kelajakda alomatlar faqat uning intensivligi bilan qo'rqitadi.

OIVning birinchi belgilari

Bemor virusli yoki kataral kasallikning kuchayishiga ishora qilib, OIVning birinchi belgilariga e'tibor bermasligi mumkin. INFEKTSION simptomlari klassik tomoqqa o'xshaydi: tomoq og'riy boshlaydi, isitma paydo bo'ladi va kuchli dori-darmonlar bilan ham tana haroratini barqarorlashtirish qiyin. Bunday klinikada yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish, shu jumladan OIV testini o'tkazish zarar qilmaydi. Maxsus antikorlarning mavjudligi aniq ravishda virus infektsiyasining sodir bo'lganligini va kasallik faol davrda ustunlik qilishini ko'rsatadi.

Erkaklarda OIV infektsiyasining belgilari

Yuqoridagi alomatlar bilan yuzaki aloqada bo'lmang, chunki odamlar bunday dahshatli tashxisdan hatto erta yoshda ham o'lishadi. Agar patologiya o'z vaqtida aniqlansa, shifokor remissiya muddatini uzaytirish uchun bir nechta usullarni taklif qiladi va yaqinlashib kelayotgan davolanishga ijobiy munosabatni o'rnatadi. Shunday qilib, erkaklardagi OIV alomatlari quyida batafsil tavsiflangan, ular alohida e'tibor talab qiladi:

• isitma, harorat ko'tarilishi;
• limfa tugunlarining patologik kengayishi;
• mushaklarning og'rig'i;
• reproduktiv tizim infektsiyalari;
• shamollashning ko'payishi;
• terida, og'iz bo'shlig'ida massiv toshma.

Ayollarda OIV belgilari

Qizlar, shuningdek, bunday virusni istisno qilmasliklari kerak, ayniqsa jinsiy hayot tasodifiyligi bilan ajralib tursa. Himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lgan sherikdan yuqtirish haqiqatdir, virus havo tomchilari, shu jumladan o'pish orqali yuqmaydi. INFEKTSION davrining davomiyligi individualdir, ammo ayollarda OIV belgilari ko'pincha boshqa jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasallikka o'xshaydi. Agar u infektsiyaning tashuvchisi bo'lsa, u umumiy farovonlikning o'zgarishini sezmasligi mumkin, agar kasallik qaytalangan bo'lsa, kasallik belgilari quyidagicha:

• ko'pincha virusli va yuqumli tabiatdagi ayol kasalliklari hujumlarining ko'payishi;
• limfa tugunlarining kengayishi;
• yog 'bezlari buzilgan terining ko'payishi;
• teri va shilliq pardalarda toshma;
• oshqozon-ichak, diareya.

OIV diagnostikasi

OITV bilan qanday alomatlar kuzatilayotganini bilib, mutaxassisga - yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurishdan qo'rqmaslik kerak. Keng qamrovli tekshiruvdan va OIV infektsiyasi haqiqati aniqlangandan so'ng, immunitetning umumiy holatini saqlab qolish uchun samarali konservativ usulni tanlash mumkin. Majburiy OIV diagnostikasi infektsiyani aniqlash uchun quyidagi statsionar sharoitlarni ta'minlaydi:

• patogen virusga antikorlarni aniqlash uchun ELISA;
• qon zardobini, kimyoviy tarkibni o'rganish uchun immunitetning pasayishi, infektsiya;
• Patogen immunitet tanqisligi virusining RNK molekulasini aniqlash uchun PCR;
• serologik texnikalar.

OIVni davolash

Ijobiy tashxis qo'yilganda va yakuniy tashxis qo'yilgandan so'ng, bemor uchun OIVni qanday davolash kerakligi ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda. Aks holda, sog'liq uchun oqibatlar eng salbiy bo'lishi mumkin, masalan, bemorning yoshligida to'satdan o'limini istisno qilmaydi. Shu sababli, OIV infektsiyasini darhol davolashni boshlash juda muhim va uning asosiy vazifalari virusning faolligini bostirish, immunitet holatini saqlab turish va ikkilamchi infektsiyalarning kuchayishini bartaraf etishdir. Quyida reanimatsiya xususiyatlari:

1. Xavfli infektsiya bo'lgan OIVning reproduktiv faolligini pasaytirishga qaratilgan antiviral preparatlarni qabul qilish. Dori-darmonlarni to'g'ri aniqlash uchun bemorning yoshini, yallig'lanish sabablarini hisobga olish kerak.
2. Tananing immunitetini oshirish uchun fortifikatsion vositalar va fizioterapevtik muolajalardan foydalanish, variant sifatida - parhez qo'shimchalari, OIV uchun vitamin komplekslari.
3. Xarakterli kasallikning patogenezini bilish uchun shifokorlar OIV uchun immunostimulyatsion davolashni tavsiya etmaydilar. Infektsiyani shu tarzda olib tashlash mumkin emas.

OIV bilan davolanganmi?

Ushbu kasallik davolanmaganligi allaqachon aniqlangan va hayot uchun faol yoki passiv bosqichda organizmda patogen virus ustunlik qiladi. Agar bemor faqat tashuvchisi bo'lsa, unda ko'p yillar davomida u sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavf haqida xabardor bo'lmasligi mumkin. U OITV bilan davolanadimi yoki yo'qmi, deyarli qiziqmaydi. Ammo infektsiyalangan bemorni davolash kerak, aks holda uning ahvolini qoniqarli darajada ushlab turish kerak. Zamonaviy dunyoda OIVning davosi yo'q, ammo dunyoga mashhur olimlar panatseya topish, taqdimotlar va ko'plab sinovlarni o'tkazish umidini yo'qotmaydilar.

Qancha odam OIV bilan yashaydi

Ushbu xavfli tashxis bemorni zudlik bilan nogironga aylantiradi, zamonaviy jamiyat uchun xavf tug'diradi. Bunday kasallikka chalingan odamni qiziqtiradigan asosiy savol bu kabi narsa: OIV infektsiyasi bilan necha kishi yashashi. O'rtacha o'rtacha umr ko'rish 5-7 yilni tashkil etadi, ammo ko'rsatilgan oraliq turli ko'rsatkichlarga qarab farq qilishi mumkin.

Kasallik davolanmaydi, bir necha bosqichda davom etadi. Bu infektsiyadan boshlab bemorning o'limigacha bir necha o'n yillar davom etishi mumkin. Immunitet tizimiga zarba berib, immunitet tanqisligi odamni o'ldirmaydi. Immunitetdan mahrum bo'lgan tanasi sog'lom odam uchun deyarli zararsiz bo'lgan boshqa infektsiyalardan himoyasiz bo'lib qoladi.

Kasallikning shakllari

Endi fan immunitet tanqisligining bir necha shakllarini biladi:

• OIV I - birinchi bo'lib 1983 yilda aniqlangan. Virus butun dunyoda keng tarqalgan;
• OIV II - deyarli o'rganildi, 1986 yilda aniqlandi. Virusning genetik ma'lumotlari uni kamroq yuqumli qiladi. Ko'pincha ushbu shakl I virusi allaqachon tarqalib ketgan odamlarni yuqtiradi.
• III va IV OITV deyarli o'rganilmagan, kam uchraydi.

Tadqiqotchilar orasida OIV infektsiyasining (OITS) bir necha shakllarining bemorlar qonida birikishi kasallikning jadal rivojlanishiga olib keladi, degan fikr mavjud. Retrovirusning mavjudligini aniqlaydigan tezkor testlar faqat birinchi va ikkinchi shakllarni aniqlash uchun tuzilgan.

OIV bosqichlari qanday aniqlanadi?

OITS qo'zg'atuvchisi RNK o'z ichiga olgan viruslarni anglatadi va limfotsitlar immunitet hujayralarini yuqtiradi. Immunitet tanqisligi virusiga hamma limfotsitlar ham sezgir emas, ammo faqat membranada CD4 retseptorlari bo'lganlar. Ularning aksariyatida T-yordamchilari bor va aynan ular butun immunitet tizimiga har bir infektsiyaga qarshi samarali javobni ishlab chiqishda yordam berishadi.

Vaqt o'tishi bilan infektsiyalangan odamlarda T-yordamchilari soni kamayib boradi va hatto zararsiz yuqumli agentlar tobora ko'proq xavf solmoqda. OIV asta-sekin OITS bosqichiga o'tmoqda. Bemorda infektsiyaning aniq qaysi bosqichida ekanligini aniqlash uchun siz undan kasallikning boshlanishidan oldin nima bo'lganligini so'rashingiz, klinik simptomlarni tekshirishingiz va bir nechta laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishingiz kerak.

OIV bosqichlari

Turli bosqichlarda OIV infektsiyasining klinik ko'rinishlari boshqacha. OIV bosqichlarining davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri immunitetning holati, turmush tarzi va unga bog'liq kasalliklarga bog'liq.

Birinchisi: inkubatsiya davri

Ushbu bosqich virus shikastlangan teri yoki shilliq pardalar orqali qonga kirganda boshlanadi. Ushbu davrda odamda infektsiyaning mavjudligini aniqlash mumkin emas: hech qanday alomatlar yo'q va antikorlar qonda hali mavjud emas. Ushbu bosqich infektsiyani yuqtirgan vaqtdan uch haftadan o'n ikki haftagacha davom etadi. Vujudida retrovirus borligiga qaramay, odam vizual jihatdan sog'lomdir.

Ikkinchi: birlamchi namoyishlar

Bemorning tanasida etarli miqdordagi virus nusxalari to'planganidan so'ng, ularga antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi. Odatda bu (lekin har doim ham emas) birinchi alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu bosqich uchun bir nechta oqim modellari xarakterlidir:

• Asemptomatik variant. Bu faqat bemorning qonida antikorlar to'planishi bilan tavsiflanadi. Kasallikni faqat laboratoriya usullari bilan aniqlash mumkin. Klinik belgilar yo'q.
• Ikkilamchi kasalliklarsiz o'tkir davr. Eng keng tarqalgan variant. Bu holatda OIVning aniq belgilari: teri toshmasi, isitma, bo'ynidagi shishgan limfa tugunlari, ich qotishi, diareya va tomoq og'rig'i. Jigar va taloqning ko'payishi, shuningdek qon tahlilida mononukulyar hujayralar paydo bo'lishi OIV infektsiyasining ushbu bosqichi va mononuklyoz o'rtasida o'xshashlikni beradi. Bu erda bemorga tabaqalashtirilgan yondashuv muhimdir. Mononuklyozga o'xshash va qizilcha shunga o'xshash sindromlar tajribasiz shifokorlarni yo'ldan ozdirishi mumkin. Shuning uchun jiddiy kasallikni o'tkazib yuborishdan ko'ra bir nechta qo'shimcha testlarni o'tkazish yaxshiroqdir. Tashxisni murakkablashtiradigan narsa, bu barcha alomatlarning mavjudligi infektsiyalanganlarning ozgina qismida kuzatilishi. Odatda ikkitadan ortiq simptomlar birlashtirilmaydi.
• Ikkilamchi kasalliklar mavjud bo'lgan o'tkir bosqich.  Ba'zi bemorlarda immunitetning pasayishi boshqa infektsiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Klinik jihatdan, ikkilamchi kasalliklar bilan OIV infektsiyasining bosqichi bakterial tonzillit, pnevmoniya va gerpes infektsiyasi (shu jumladan gerpes zoster) bilan namoyon bo'ladi. Ushbu bosqichda o'z vaqtida buyurilgan davolanish bunday infektsiyalarni tezda engishga yordam beradi. Ushbu davrdagi OIV infektsiyasining belgilari va bosqichlari (fotosurat) juda aniq, shuning uchun ularni o'tkazib yuborish qiyin.

Uchinchisi: subklinik ko'rinish

Virus ta'sirida immunitet pasayishda davom etmoqda. 3 bosqich OITS bitta alomatga ega - shishgan limfa tugunlari. Ammo shuni e'tiborga olish kerakki, ba'zi bemorlarda limfa tugunlari buzilib qoladi, ya'ni ular qondagi retrovirus mavjudligiga javob bermaydilar. Kasallikning ushbu bosqichida OIV infektsiyasi yigirma yilgacha davom etishi mumkin, o'rtacha muddat olti yildan etti yilgacha. Immunitet tanqisligi uchun qon testlarida CD4 ning progressiv pasayishi aniq belgilangan. Bir millilitrga 200-300 hujayradan iborat belgini engib chiqqandan so'ng, kasallikning to'rtinchi bosqichining belgilari paydo bo'la boshlaydi.

To'rtinchisi: ikkilamchi kasalliklarning yuqishi

OITSning ushbu bosqichida faza ajratish (4A, 4B, 4B) patologik jarayonlarning og'irligiga bog'liq.

Bosqich:

• 4A. Bemorning vazni biroz kamayadi (10% gacha) yoki o'zgarmasdir. Teri va shilliq pardalarga gerpetik va qo'ziqorin infektsiyalari ta'sir ko'rsatadi. Yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, masalan, laringit, faringit va tonzillit. Eng ajoyib alomatlardan biri og'iz burchaklaridagi murabbo. Ayollarda tortib olinmaydigan qorin paydo bo'ladi. Xuddi shu kasallik ba'zida OITS bilan og'rigan erkaklarga ta'sir qiladi.
• 4B. Og'irligi 10% dan ko'proq kamayadi. Asossiz diareya va isitma bir oydan ko'proq davom etadi. Og'iz bo'shlig'ida oqsilli dog'lar ("tukli" leykoplakiya) paydo bo'ladi, sitomegalovirus va ichki organlarning qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanadi. Shish paydo bo'lishi mumkin, ularning eng keng tarqalgani Kaposining sarkomasi - terida jigarrang-binafsha rangdagi yumaloq shakllanish. OIVning ushbu bosqichida, ayollar nazoratsiz papillomavirus infektsiyasining natijasi sifatida bachadon bo'yni saratoniga duch kelishi mumkin.
• 4B. Bemorni kaxeksiyaga qadar og'ir charchoq. Yondosh infektsiyalar umumiy holga keladi. Pnevmotsist pnevmoniya, sil kasalligi, atipik mikozlar va protozoal kasalliklar tez-tez uchraydi. Ushbu bosqich uchun xarakterli narsa asab tizimiga va miyaga zarar etkazishdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha alomatlar fazalar o'rtasida aralashib ketadi. Masalan, xuddi shu bemor chuqur atipik mikoz bilan birgalikda ozgina vazn yo'qotishi mumkin. Shuning uchun, OIVning qaysi bosqichidan qat'i nazar, antiretrovirus terapiyani boshlash yoki moslashtirish kerak. OIV infektsiyasining (OITS) rivojlanishining to'rtinchi bosqichida bemorlar nafaqat antiretrovirus dorilar bilan, balki antibiotiklar, antifungal dorilar bilan ham shoshilinch davolanishga muhtoj. Semptomatik parvarish terapiyasi muhim bo'lib qolmoqda. Ushbu yondoshuv patologiyani engishga va bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi. Fotosuratda OIVning klinik bosqichlarini turli xil onlayn manbalarda topish mumkin.

Beshinchisi: kasallikning natijasi

OITSning ushbu bosqichida OIV infektsiyasining uchinchi bosqichining alomatlari shu qadar kuchayadiki, har qanday davo samarasini bermaydi. Ushbu bosqichdagi bemorlarning aksariyati uzoq metastazlar bilan malign neoplazmalardan aziyat chekmoqda.

Asab tizimining shikastlanishi og'ir ensefalopatiyaga olib keladi. Bir necha oy ichida o'lim miyaning shishi yoki tananing haddan tashqari charchash fonida ichki organlarning etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Ba'zida bemorlar OITV - OITS kasalligining oxirgi bosqichida bir necha kun yashashlari mumkin (rasmga qarang).

Immunitet tanqisligini boshqa tasniflash tizimi

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2002 yilda OIV infektsiyasining bosqichlarini biroz boshqacha klinik xarakteristikasini aniqladi. Yuqorida sanab o'tilgan OIVning alomatlari va bosqichlari chegara mavjud emasligiga asoslanib, bemorning funktsiyalari va qobiliyatlari bo'yicha tasnif ishlab chiqilgan.

JSST tomonidan OITS va OIV infektsiyasining bosqichlari ham I dan IV gacha bo'lgan. Muayyan alomatlar mavjudligidan tashqari, ushbu tasnifga muhim qo'shimcha bemorning imkoniyatlarini baholashdir:

• i bosqichda simptomlar yo'qligi va buzilgan funktsiyalar mavjud;
• iI bosqich buzilgan faoliyatsiz engil klinik ko'rinish bilan ifodalanadi;
• iII bosqich bemorni kunning yarmidan kamiga yaroqsiz bo'lishini anglatadi;
• iV bosqich - bemor yarim kundan ko'proq vaqtni yotoqda o'tkazadi.

OIV infektsiyasining barcha klinik bosqichlarida bemorlarning psixologik holatini nazorat qilish kerak. Shunga ko'ra, bosqichma-bosqich OITSning yangi belgilarining paydo bo'lishi bemorlarda depressiyani yoki boshqa ruhiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ayollarda anoreksiya keng tarqalgan kasallikdir.

OITV bilan kasallangan odamlar qaysi bosqichda yuqumli?

Immunitet tanqisligi bilan kasallanish uchun bemorning qonida virusning etarli konsentratsiyasi kerak - virusli yuk. Ushbu ko'rsatkich kasallikning so'nggi davrlarida har doim ham yuqori emas. Shuning uchun OIV infektsiyasining barcha bosqichlarida yuqtirgan odamni teng darajada yuqumli deb hisoblash to'g'ri bo'ladi. Barcha bemorlar jinsiy aloqa paytida prezervativlardan foydalanishlari kerak. Shifokorlarni taxmin qilinayotgan jarrohlik aralashuvlar paytida ularning holati to'g'risida ogohlantirish ham kerak. Kasallikka chalingan odam qon donori bo'la olmaydi.

OIV (OITS) namoyon bo'lishining qaysi bosqichlarida signal berish va davolanishni boshlash kerak? JSST CD4 natijalarini va virusli yuklarni hisobga olishni tavsiya qiladi. Antiretrovirus terapiyasi CD4 sonining kamayishi mililitrga 350 dan kam bo'lsa ko'rsatiladi. Agar virusli yuk 10 * 10 * 4 nusxadan oshsa, u holda davolanish avvalroq boshlanishi kerak. Antiretrovirus davolash hayot uchun qabul qilinishini bilishingiz kerak, shuning uchun laboratoriya xatolariga yo'l qo'ymaslik uchun ikki haftadan keyin takroriy qon tahlilini buyurish kerak.

OIV (OITS) necha bosqichdan iborat - har qanday shifokor aytishi mumkin, ammo bu kontseptsiya shartli bo'lib qolmoqda. Ko'pincha o'ziga xos alomatlar bemorning hayotiga haqiqiy tahdidni ko'rsatmaydi. Davolashni to'g'ri tanlash uchun kamida olti oyda bir marta virusli yuk va CD4 miqdorini aniqlash uchun qon tekshiruvini o'tkazish va onkolog tomonidan tekshirish kerak.

Ko'pgina bemorlarda kasallikning o'tkir febril fazasi OITV yuqtirganidan ko'p o'tmay rivojlanadi. Kurs bilan u yuqumli mononuklyoz yoki aseptik meningitga o'xshaydi. Bu isitma, kattalashgan limfa tugunlari, meningeal simptomlari, oshqozon-ichak kasalliklari, terida va shilliq pardalarida xarakterli toshma, jinsiy a'zolarda yaralar bilan namoyon bo'ladi.

Sinonimlari: o'tkir retroviral sindrom, o'tkir eksantema.

Epidemiologiya va etiologiya

Har qanday, ammo yoshlarda juda keng tarqalgan.

Dastlab, AQSh va Evropada OIV infektsiyasini yuqtirgan odamlarning aksariyati gomoseksuallar edi, shuning uchun o'tkir febril faza asosan erkaklarda sodir bo'lgan. Ammo, infektsion yo'llardagi heteroseksual aloqalarning roli oshib borishi bilan, ayollarda o'tkir febril faza tobora ko'proq kuzatilmoqda. Odatda OITS infektsiyasi geteroseksual jinsiy aloqada bo'lgan Afrikada, erkaklar va ayollar uchun o'tkir febril fazaning tarqalishi taxminan bir xil.

Etiologiyasi

AQSh va G'arbiy Evropada - deyarli har doim OIV 1 turi; G'arbiy Afrikada bir qator holatlar OITS 2 turi bilan bog'liq bo'lib, o'tkir febril fazaning klinik ko'rinishlari virus turiga bog'liq emas, ammo ular OIVning 2-turi bo'lgan odamlarda kam uchraydi.

2000 yilga kelib butun dunyo bo'ylab OIV infektsiyasini yuqtirganlar soni 40 millionga yetadi, AQShda esa hozirgi kunda 1 million kishi OIV infektsiyasini yuqtirgan; Har yili 40,000-50,000 yangi holatlar qayd etiladi. O'tkir febril fazaning qanchalik tez-tez rivojlanib borishi hali ham noma'lum, chunki bemorlar faqat o'ta og'ir holatlarda shifokorni ko'rishadi.

INFEKTSION

Jinsiy aloqalar. Ko'pincha infektsiya jinsiy aloqada prezervativsiz (heteroseksual yoki gomoseksual, vagina yoki anus orqali) sodir bo'ladi. In'ektsion giyohvandlar. INFEKTSION, bir necha kishi birgalikda igna yoki shpritsni ishlatganda sodir bo'ladi. Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish. S1978 to

1985 Qon va uning tarkibiy qismlarini quyish ko'plab OIV infektsiyasini keltirib chiqardi. Hozirgi kunda infektsiyani OIV yuqtirgan seronegativ donordan qon quyish orqali olish mumkin. Tibbiyot xodimlari. OITV bilan kasallangan bemorlarning qoni bilan ifloslangan igna va kesish vositalariga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish OIV infektsiyasini keltirib chiqaradi.

Organ transplantatsiyasi. Majburiy OIV sinovi joriy etilishidan oldin parenximal organlarni, suyak iligi va shox parda transplantatsiyasi paytida infektsiya holatlari qayd etilgan. Perinatal davrda infektsiya. Agar ona OIV infektsiyasidan, homilaning intrauterin infektsiyasidan aziyat cheksa, tug'ruq paytida va emizish paytida bolani yuqtirish mumkin.

Xavf omillari

Genital yaralar (jinsiy gerpes, engil shankr, sifiliz). Plazma tarkibidagi virusli RNK kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, boshqalarni yuqtirish xavfi katta.

Geografiya

Kasallik keng tarqalgan. INFEKTSION AQSh, Janubiy Amerika, Evropa, Avstraliya va Afrikada keng tarqalgan. Osiyoda, ayniqsa Hindistonda tez sur'atlar bilan o'sib borayotganlar soni oshmoqda.

Kuluçka muddati

3-6 hafta (infektsiya boshlanganidan boshlab isitma boshlanishigacha). Davomiylik infektsiya mexanizmiga va bosqinchi viruslar soniga bog'liq. O'tkir febril fazaning belgilari yangi infektsiyalanganlarning 10-20% da aniqlanadi.

Ko'pincha shikoyatlar yo'q. Döküntü odatda isitma boshlanganidan keyin ikkinchi yoki uchinchi kuni paydo bo'ladi, bemorni bezovta qilmaydi va 5-8 kundan keyin yo'qoladi. Yaralar og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, jinsiy a'zolarda va peritra sohasida lokalizatsiya qilinadi, ular og'riqli. Isitma, titroq, xiralashish, uyquchanlik, tomoq og'rig'i, artralji, miyalji oxirgi 2-3 hafta davom etadi. Ichak kolikasi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, qattiq bo'yin, fotofobi.

Jismoniy tadqiqotlar

Döküntünün elementlari. Ko'zga o'xshash toshma (33-1-rasmga qarang): diametrgacha dog'lar va papulalar

Jinsiy a'zo va qizilo'ngachdagi yaralar.

Ba'zida - ürtiker, vesiküller, pustulalar, kaftlar va tagliklarning shamollashi.

Rangi. Pushti, qizil.

Joylashuvi Döküntünün elementlari bir-biri bilan birlashmaydi.

Mahalliylashtirish Yuqori ko'krak va bo'yin (bemorlarning 100%), yuz (60%), qo'llar (40%), sonlar va bosh terisi (20%), kaftlar.

Shilliq

Faringit. Yumshoq va qattiq tanglayga qizil döküntü. Yaralar: diametri 5-10 mm, dumaloq yoki tasvirlar, yuzaki, pastki qismi oq gul bilan qoplangan, qizil numbus bilan o'ralgan; bodomsimon bezlar, tanglay, yonoq shilliq qavatlarida lokalizatsiya qilingan, qizilo'ngach zararlanishi mumkin. Ba'zida - kanidoz stomatit.

Crotch, jinsiy a'zolar, perianal mintaqa

Peshonadagi, skrotumdagi, anus atrofida, anal kanal va to'g'ri ichakning shilliq qavatida yaralar.

Boshqa organlar limfa tugunlari. Kengaytirilgan. Nevrologik alomatlar. O'tkir meningit Qayta tiklanadigan amneziya bilan kechadigan o'tkir ensefalopatiya, ong va shaxsning o'zgarishi buzilgan.

Differentsial tashxis

Xavfli bemorda isitma, toshma va kattalashgan limfa tugunlari

Yuqumli mononuklyoz, sitomegalovirus infektsiyasi, qizilcha, toksoplazma, gepatit, ikkinchi darajali sifilis, birlamchi gerpes.

Xavfli isitma, toshma va aseptik meningit

Lenfotsitik xoriomeningit, tarqalgan gonokok infektsiyasi.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Leykopeniya qonining to'liq soni, ESRning oshishi.

Virusli RNK kontsentratsiyasi polimeraza zanjiri reaktsiyasi yordamida aniqlanadi va 1 ml plazmadagi virusli RNK nusxalari bilan o'lchanadi. Dastlab juda yuqori. Sekin-asta kamayadi va ba'zida umuman aniqlanmaydi. Bir necha yil o'tgach, immunitet pasayishi bilan u yana yuqori bo'ladi.

Virusli antijenlarni aniqlash

O'tkir febril davrda sarumda OIV p24 antijeni aniqlanadi (serokonversiya sodir bo'lishidan oldin). OIVga antikorlar paydo bo'lganidan keyin p24 antijeni aniqlanmaydi. Bir necha yil o'tgach, immunitet pasayishi bilan, p24 antijenini yana aniqlash mumkin bo'ladi.

Hujayra madaniyatida virusni izolyatsiya qilish

Ehtimol, o'tkir febril davrda, ammo serokonversiya boshlanishidan oldin. Virusologik tadqiqotlar uchun qon va CSF ishlatiladi. Bir necha yil o'tgach, immunitet pasayishi bilan virus qonda va CSFda paydo bo'ladi.

Kasallikning boshlanishida CD4 limfotsitlari soni odatda kamayadi, ba'zan juda ko'p - 200 mk ~ ~ gacha (kattalar uchun norma 1000 mkl1), ammo bir necha hafta ichida tiklanadi. Asemptomatik davrdan keyin u yana pasayadi.

Serologik reaktsiyalar: O'tkir febril faza. OITV 1 turiga qarshi antikorlarni aniqlash uchun fermentga bog'liq immunosorbent tahlilidan foydalaniladi va ijobiy natijani tasdiqlash uchun immunoblotting ishlatiladi. Birinchi antikorlar qonda infektsiyadan taxminan 3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Rivojlangan mamlakatlarda OIV infektsiyasining 2 turi kam uchraydi. Asemptomatik faza. Infektsiyadan olti oy o'tgach, 95% dan ortiq odamda OIVga qarshi antikorlar aniqlanadi. Salbiy natija odatda OIV infektsiyasining yo'qligini ko'rsatadi, ammo agar infektsiyadan 6 oydan kam vaqt o'tgan bo'lsa, uni butunlay chiqarib tashlay olmaydi.

CSFni o'rganish

Lenfotsitoz OIV p24 antijeni aniqlash.

Shakl 33-1 .. Döküntü individual tasodifiy tarqoq dog'lar va papulalardan iborat; qo'llar va magistralga lokalizatsiya qilingan. Isitmadan tashqari, bemorda kattalashgan limfa tugunlari, qizilo'ngachda yara va giperemik dog'lar aniqlandi.

Terining patomorfologiyasi

Dermisning yuqori qatlamlarida yuzaki pleksus tomirlari atrofida va kollagen to'plamlari o'rtasida bo'shashgan limfohistiotik infiltratlar mavjud.

OIVga qarshi antikorlarni aniqlash (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil yoki immunoblotting yordamida) yoki qon yoki CSF dan hujayra kulturasida OIVni tanlash yoki OIV p24 antijenini aniqlash.

Patogenez

Tanada bir marta OIV CD4 markerini olib yuradigan hujayralarni, ayniqsa T-yordamchi patlarni (CD4 limfotsitlar) yuqtiradi. Har kuni milliardlab viruslar vujudga keladi va o'ladi; Har kuni virusdan ta'sirlangan CD4 limfotsitlar soni ham milliardga teng. Kasallik rivojlanishi bilan immunitet pasayadi.

Kurs va prognoz

OITV bilan kasallangan odamlarning aksariyatida o'tkir febril faza namoyon bo'lmaydi yoki ular shunchalik yumshoqki, bemorlar tibbiy yordam so'ramaydilar. Agar OIV infektsiyasining o'tkir febril fazasi og'ir klinik belgilar bilan kechadigan bo'lsa, uning davomiyligi o'rtacha 13 kun (5 dan 44 kungacha). O'tkir febril davr (2 haftadan ortiq) bo'lgan bemorlarda serokonversiyadan keyingi 3 yil ichida OITS bilan kasallanish ehtimoli 8 baravar yuqori.

O'tkir febril fazaning og'irligidan qat'i nazar, uning o'rnini OIV infektsiyasining asemptomatik davri egallaydi, bu davrda virus asosan limfa tugunlarida ko'payib, ko'payib boradi. Immunitet pasayishi bilan OITS belgilari paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanish tezligi turlicha. OITV yuqtirgan o'spirinlar va yoshlarning ko'pchiligida, virus tarqalishining yuqori darajasiga qaramay, uzoq vaqt davomida (bir necha oydan 12 yoshgacha) OITSning klinik ko'rinishi yo'q. Masalan, Amerika Qo'shma Shtatlarida yosh gomoseksuallarning yarmi serokonversiya va OITSning rivojlanishi 10 yildan ortiq vaqtga ega. Kasallik o'ttiz yoshdan oshgan odamlarda, o'tkir febril fazaning og'ir bosqichida, shuningdek, OITS bilan kasallangan bemorlarda (OITSning asemptomatik bosqichi bilan kasallangan bemorlarga nisbatan) tezroq rivojlanadi. Oxir oqibat, barcha OIV bilan kasallangan odamlarda kasallikning ma'lum belgilari mavjud: serokonversiyadan 12 yil o'tgach, ular 70-80% da uchraydi, 55-62% da OITS rivojlanadi. Boshqa bemorlarda OITS keyinchalik rivojlanadi.

Davolash va oldini olish

Oldini olish

Jinsiy tarbiya. Kasallikning asosiy yo'li jinsiy yo'l bilan o'tadi. So'nggi paytlarda ko'pchilik gomoseksual emas, balki heteroseksual jinsiy aloqada bo'lishadi. Shuning uchun har bir bolaga jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning oldini olish usullarini o'rgatish juda muhimdir. Qon quyish va organ transplantatsiyasi. Donorlik qoni va uning tarkibiy qismlarining barchasida OIVga qarshi antikorlar mavjudligi tekshirilishi kerak. Organ transplantatsiyadan oldin donor OIV infektsiyasi chiqarib tashlanadi.

O'tkir febril faza. Davolash semptomatikdir. Ushbu bosqichda antiretrovirus dorilarning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlar qarama-qarshi.

Asemptomatik faza. Dispanser kuzatuvi. OIV bilan kasallangan odamlarni erta aniqlash infektsiyaning tarqalishining oldini olishga yordam beradi. Giyohvand moddalarni davolash. Zidovudin, afsuski, didanosin yoki zaltsitabin bilan birgalikda qo'llaniladi va yolg'iz emas. Proteaz inhibitörlerini, masalan, indinavir va ritonavirni qo'llash, ba'zi hollarda plazmadagi virusli RNK kontsentratsiyasini 100-1000 marta kamaytirishi mumkin.