Нефроптоз нирки ультразвукові ознаки. Нефроптоз або опущення правої нирки

Інформація про симптоми хвороби, причини появи, ефективності лікувальних методів допоможе впоратися з патологією. Нефроптоз правої нирки - трохи лякає термін своїм хитромудрою назвою. Чи дійсно недуга такий страшний? Спробуйте запобігти або перемогти поява рухливості нирки, щоб наслідки не виявилися руйнівними для організму. Як правильно харчуватися і вибрати кращі вправи для зцілення нефроптоз?

Що таке нефроптоз нирки

нирки здорової людини знаходяться в майже нерухомому стані і розташовані на однаковому рівні. Патологія, обумовлена рухливістю однієї або двох органів, і є нефроптоз. Нирки зміщуються в область живота, паху або тазу. Захворювання, що зустрічається максимально частіше - це нефроптоз або рухливість правого парного органу. Більше схильні до небезпеки жінки, в зв'язку з особливим фізіологічним будовою організму.

Класифікація нефроптоз використовується лікарями всієї планети. Поставити діагноз може тільки лікар, після здачі аналізів пацієнтом і проведення УЗД обстеження. Пропальпировать нирку вкрай складно, особливо у людей із зайвою вагою. Після належного огляду, попередньої консультації, доктор повинен призначити відповідний метод лікування, виходячи зі ступеня складності нефроптоз.

ступеня нефроптозу

Нефроптоз болючою правої нирки виникає і у дорослих, і у дітей. Існує три етапи розвитку патології. Кожен етап характеризується своїми особливостями виявлення проблеми, ознаками і складнощами лікування нефроптоз. Виділяють наступні стадії:

Нефроптоз 1 ступеня

Рання стадія захворювання, на якій виявити проблему дуже складно. Дорослі люди з надлишком ваги особливо важко піддаються діагностиці на цьому етапі: визначити патологію на дотик вкрай складно. Нирку можна вивчити тільки під час вдиху, інакше вона «ховається» в області під правим підребер'ям. Вилікувати на цій стадії без хірургічного втручання нефроптоз праворуч значно легше.

друга ступінь

Діагностувати нефроптоз 2 ступеня вдається простіше. У вертикальному положенні пацієнта нирка виходить з подребернойобласті і опускається. У горизонтальному положенні вона ховається назад вгору або її потрібно самому поправити рукою. Останній момент не є болючим для пацієнтів. Позиція нирки на даній стадії не залежить від дихального процесу.

третя ступінь

Характеризується тим, що права нирка опущена, практично в будь-якому положенні вона виходить зі звичної виїмки в подребернойобласті. Такий розвиток нефроптоз небезпечно, можуть бути ще тяжчими, додатковими патологіями. Лікування в цьому періоді має відбуватися інтенсивно, щоб знизити всілякі ризики для людського здоров'я.

причини

Опущення нирки відбувається в зв'язку з коливанням внутрішньочеревного тиску, порушенням зв'язок або їх розтягуванням, пошкодженням ниркових виїмок. Залежно від причин розрізняють односторонній або двосторонній вид захворювання. Причинами того, що права нирка схильна до нефроптозу, є:

великий скидання ваги за короткий строк внаслідок дієти або хвороби;
пошкодження зв'язок через занадто високого навантаження;
травми в області попереку, порушення зв'язок і гематоми;
ослаблений тонус черевної стінки (це стосується вагітності та післяпологового періоду);
вроджене відхилення в роботі зв'язок і структурі тканин;
тривалий сильний кашель;
перенесений в дитинстві рахіт, що тягне деформацію кісток і гіпотонію м'язів.

Симптоми при опущенні нирки

Ступінь вираженості того, що опустилася нирка, залежить від стадії розвитку патології, чутливості самого органу, що з'явилися ускладнень. Орган, який перемістився, впливає на всі інші довколишні, включаючи зв'язки, якими утримується. Вихід сечі ускладнює, з'являються запалення, що тягнуть за собою спайки, додаткові пошкодження.

Можливі симптоми нефроптоз:

Біль.
«Міграція» нирки відчувається на дотик.
Утруднене сечовипускання.
Симптоматика хвороб інших органів.
Роздратування артерії нирки, порушення тканин, згодом артеріальна гіпертензія.
Нудота блювота.
Погіршений сон.
Прискорений пульс, набряклі процеси, сильна головний біль.
Різкі стрибки артеріального тиску.

Перша стадія захворювання вкрай рідко простежується. Іноді вона позначається болючим відчуттям в області попереку після фізичних навантажень, стрибків і носіння тягарів. Біль не дуже сильна, здебільшого ниючий в тій області, де розвивається патологічний стан. Але початкові моменти, як правило, зовсім непомітні, виявити допоможе тільки звернення до лікаря.

Болісно протікає друга ступінь нефроптоз. Підняти тяжкість нестерпно важко. Відчуття болю відбувається часто, важко, виникає не тільки в попереку, а й в області живота, таза. Погіршується апетит людини, робота кишечника, з'являються проблеми з сечовипусканням. Нирка в цьому випадку виходить зі звичного положення повністю, людина в стані її сам повернути в початкове положення безболісно. Нефроптоз зліва часто приймають за панкреатит.

Третя ступінь патології правої нирки практично постійно болюча, часто схожа з проявом апендициту. Виникають ускладнення: пієлонефрит, гідронефроз, ниркова недостатність, з'являються спайки. В цьому випадку для людини необхідно провести ретельну діагностику, для того щоб виявити можливі ускладнення, попередити їх появу.

методи лікування

Як лікувати нирки? Чи є засіб, яке вилікує дорослого і дитини? Медики, в залежності від того, на якій стадії діагностована проблема, підбирають або консервативні методи лікування або вдаються до операції. Для початку це носіння бандажа. Протипоказання щодо поясу існують в разі фіксованого нефроптоз. Важливо! Одягати ортопедичний бандаж потрібно на видиху, в іншому випадку ефективність носіння знизиться до нуля.

лікувальна гімнастика

Комплекс лікувальної фізкультури (ЛФК) не можна недооцінити: при регулярному виконанні його ефективність дуже висока. Гімнастика спрямована на обмеження нефроптоз хворий правої нирки (рухливості), відновлення внутрішнього тиску черевної порожнини, зміцнення м'язів. Повністю проблему вправи не виправлять, але робити корисну зарядку варто регулярно для зниження ризиків.

дієта

потрібно дотримання правильного харчування. Зайва вага ускладнює не тільки діагностування хвороби, а й її двостороннє лікування, створюючи зайве навантаження. Часто нефроптоз супроводжується нудотою, блювотою, що обумовлено ослабленням кишечником. Кількість шкідливих жирів, вуглеводів варто зменшити з раціону, стримати апетит, попередньо обговоривши це момент з доктором.

нефропексія

Нефропексія - це тривалий фіксування нирки. Операція проводиться, коли лікування консервативно не приносить бажаного ефекту. Лапароскопія (втручання за допомогою черевних проколів з використанням спеціальної камери) менш травматична, відбувається практично без втрати крові. Ризики ускладнень на низькому рівні, а подальша реабілітація переноситься пацієнтом легше.

наслідки

Чи не звернувшись до лікаря, людина сильно ризикує. Недбале ставлення до нирковим болів загрожує сечокам'яну хворобу, болісними спайками, артеріальною гіпертензією. Вагітні жінки ризикують зазнати мимовільні викидні або інтенсивний розвиток хвороби після пологів. Самолікування є так само небезпечним, так як вірний спосіб лікування і реабілітації має призначати тільки кваліфікований фахівець.

Відео про правобічний нефроптоз

Лікування нефроптозу на ранніх етапах допоможе уникнути потрапляння на операційний стіл і важких наслідків. Як йому запобігти і чим лікувати? Відеоконсультації досвідчених лікарів допоможуть дізнатися більше про нефроптозе і зробити перші необхідні заходи в лікуванні. Вагома користь носіння ортопедичного бандажа і використання трав'яних зборів при правильному підході підвищать перспективи одужання.

Як лікувати нирки

Бандаж при опущенні нирок

Іінформація про симптоми хвороби, причини появи, ефективності лікувальних методів допоможе српавіться з патологією. Нефроптоз правої нирки - трохи лякає термін своїм хитромудрою назвою. Чи дійсно недуга такий страшний? Спробуйте запобігти або перемогти поява рухливості нирки, щоб наслідки не виявилися руйнівними для організму. Як правильно харчуватися і вибрати кращі вправи для зцілення нефроптоз?

Що таке нефроптоз нирки

Нирки здорової людини знаходяться в майже нерухомому стані і розташовані на однаковому рівні. Патологія, обумовлена рухливістю однієї або двох органів, і є нефроптоз. Нирки зміщуються в область живота, паху або тазу. Захворювання, що зустрічається максимально частіше - це нефроптоз або рухливість правого парного органу. Більше схильні до небезпеки жінки, в зв'язку з особливим фізіологічним будовою організму.

ступеня нефроптозу

Нефроптоз 1 ступеня

друга ступінь

третя ступінь

причини

великий скидання ваги за короткий термін внаслідок дієти або хвороби;
пошкодження зв'язок через занадто високого навантаження;
травми в області попереку, порушення зв'язок і гематоми;
ослаблений тонус черевної стінки (це стосується вагітності та післяпологового періоду);
вроджене відхилення в роботі зв'язок і структурі тканин;
тривалий сильний кашель;
перенесений в дитинстві рахіт, що тягне деформацію кісток і гіпотонію м'язів.

Симптоми при опущенні нирки

Можливі симптоми нефроптоз:

Біль.
«Міграція» нирки відчувається на дотик.
Утруднене сечовипускання.
Симптоматика хвороб інших органів.
Роздратування артерії нирки, порушення тканин, згодом артеріальна гіпертензія.
Нудота блювота.
Погіршений сон.
Прискорений пульс, набряклі процеси, сильний головний біль.
Різкі стрибки артеріального тиску.

методи лікування

лікувальна гімнастика

дієта

Потрібно дотримання правильного харчування. Зайва вага ускладнює не тільки діагностування хвороби, а й її двостороннє лікування, створюючи зайве навантаження. Часто нефроптоз супроводжується нудотою, блювотою, що обумовлено ослабленням кишечником. Кількість шкідливих жирів, вуглеводів варто зменшити з раціону, стримати апетит, попередньо обговоривши це момент з доктором.

нефропексія

наслідки

Відео про правобічний нефроптоз

Як лікувати нирки

Бандаж при опущенні нирок

Під діагнозом нефроптоз нирки мається на увазі її патологічне зміщення, блукання або опущення. Треба розуміти, що наші нирки мають фізіологічну можливість опускатися нижче норми. Коли ж це вже ненормально? Сьогодні ми розглянемо всі аспекти аномального розташування нирок в людському організмі.

Де розташовуються нирки - трохи анатомії

Чим небезпечний нефроптоз, як його лікувати - питань багато, але, щоб розібратися, чим, наприклад, лівобічний нефроптоз відрізняється від правостороннього, потрібно вивчити схему сечостатевої системи людини і де на ній знаходяться нирки.

Давайте візуально визначимо їх розташування. Встаньте прямо, руки в боки, великі пальці назад вниз. Горизонтальна лінія вздовж попереку, куди і вказують наші пальці, є фізіологічною областю розташування органів.

Зверніть увагу! Права нирка завжди розташована трохи нижче і це норма. Відбувається цього через близьке розташування печінки, орган великий і впливає на все навколо. Припустимо зсув вниз до 10-15 мм. Якщо опущення більше - мають на увазі нефроптоз, симптоми якого не завжди можуть бути очевидними.

Анатомія сечостатевої системи

Хвороба ще називають і синдромом блукає нирки, так як нирка може зміщуватися вниз, коли хворий знаходиться в горизонтальному положенні, і повертатися у вихідне положення при горизонтальному розташуванні тіла. Цим і пояснюється стихання болю в попереку, якщо полежати.

ПОРАДА! Позбавтеся від темних кіл навколо очей за 2 тижні.

Зверніть увагу! Патологічний опущення органу добре можна розглянути на УЗД, але тільки не нефроптоз 1 ступеня. Дослідження проводиться, коли пацієнт лежить. Рухомий орган на початковій стадії переміщається вгору, і лікар на моніторі не бачить ніяких аномальних відхилень.

Здорові нирки утримуються зв'язковим апаратом, що складається з ниркового ложе, ніжки і оболонки. Їх фіксація відбувається в ложі завдяки оболонці і внутрішньочеревної тиску, що утворюється від діафрагми і черевного преса. Оболонка - це жирова і фіброзна капсули, сполучнотканинна фасція.

Опущення відбувається, коли втрачається природна підтримка органів. Двосторонній нефроптоз діагностується, коли обидва органи зміщуються. Нефроптоз лівої нирки нічим не відрізняється від правостороннього, симптоми одні і ті ж, тільки локалізація біль у відповідному боці.

ЛІКУЙТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛІДСТВО! Засіб з природних компонентів Nutricomplex відновлює правильний обмін речовин за 1 місяць.

Важливо! Найбільш очевидний приклад: люди з в'ялими м'язами живота і мають масу тіла нижче стандартної - завжди в групі ризику. Якщо людина займається спортом, не захоплюється дієтами, у нього нормальне статура - у такої людини ризик захворіти мінімальний.

симптоматика хвороби

Перший прояв недуги - іноді виникають тягнуть болі в попереку, швидко пропадає, якщо полежати. Вже один цей факт може вказувати на нефроптоз, симптоми якого стають очевидними при більш пізніх стадіях, яких виділяють три:

Нефроптоз 1 ступеня - опущення від норми на півтора хребця поперекового відділу хребта. Немає ніяких проявів або невелика біль в області попереку. Скарги на хворобливий стан збільшуються при фізичних навантаженнях.
Нефроптоз 2 ступеня - опущення на два хребця. Виражена біль і в спині, і внизу живота. Порушується ниркова гемодинаміка, сечовиведення ускладнюється. В аналізі сечі - еритроцити і білок, що говорить про прогресування захворювання.
Нефроптоз 3 ступеня - зміщення вниз на три хребці. До перелічених симптомів додається пієлонефрит, застій сечі. Посилюються скарги на втрату апетиту і слабкість. Через сильний біль страждає психіка хворого.

Запам'ятайте! Напад болю може супроводжуватися холодним потом, хворого нудить, може виникнути блювота і температура. Всі симптоми схожі з нирковою колькою. Іноді біль віддає в статеві органи. Тривалість нападу - від кількох хвилин до кількох годин.
ВАЖЛИВО! Як в 50 років прибрати мішки і зморшки навколо очей?

причини недуги

Чому виникає опущення? Ось основні причини:

Для профілактики і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту наші читачі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не тільки доповнюють, але і підсилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби шлунково-кишкового тракту і органів травлення, але і назавжди позбавить від причини її виникнення.
Думка читачів ... »

Сталося ослаблення м'язів черевного преса. Поширене явище у жінок, які чекають двійню або це вже не перші пологи.
Людина отримала сильну травму в області тіла, поряд з нирками. В результаті пошкодилися зв'язки, утворилася приниркова гемангіома, органи відтіснили з фізіологічного розташування.
Генетична схильність, тому нирковий зв'язковий апарат слабкий від народження.
Постійне носіння важких предметів.
Інфекційне захворювання або сувора дієта спровокували швидку втрату ваги. При цьому товщина жирової капсули скоротилася, фіксація органів стала нестабільною.

Важливо! Вагітні жінки схильні до захворювання, але це не означає, що вони точно захворіють. Вони - в групі ризику, їх більш ретельно спостерігають, щоб виключити ускладнення.

Скарг на болі мало, щоб бути впевненим, що у хворого нефроптоз, лікування починається лише після проведення повного обстеження хворого. Щоб встановити діагноз, потрібні такі дослідження - лабораторні (аналізи крові і сечі), УЗД і урографія.

Зверніть увагу! Жінки і чоловіки в однаковій мірі можуть захворіти, діти практично не схильні до захворювання. 20-40 років - в цьому віці найбільш часто діагностується аномальне опущення нирок.

Лікування та ускладнення

Як лікувати нефроптоз залежить від стадії прогресування захворювання. Коли немає ускладнень при нефроптоз першого ступеня призначається наступне консервативне лікування:

носіння індивідуального бандажа;
масаж і лікувальна гімнастика;
виключення фізичних навантажень;
посилене харчування;
гідротерапія;
санаторне лікування.

Де ж у списку лікарські препарати? Ніякі таблетки не зможуть змусити нирку повернутися в початкове положення. Медикаменти потрібні лише для зняття болю і для лікування ускладнень.

Гідротерапія при урологічних захворюваннях

Якщо описані вище способи не діють, при 3 ступеня захворювання може бути показана нефропексия - оперативний спосіб зафіксувати нирку в її фізіологічному положенні. Операція проводиться або традиційним способом, або робиться малоінвазивна лапароскопія.

Зверніть увагу, що саме при лапароскопическом втручанні великі шанси вилікувати нефроптоз. Нирка закріплюється в потрібному напрямку за допомогою сучасних сітчастих імплантів. Пацієнт швидко відновлюється, на тілі практично непомітні шрами, рецидиви відзначаються лише у 0,2-0,3% всіх хворих.

Після операції реабілітаційний період триває не менше трьох місяців, при якому строго обмежуються фізичні навантаження, обов'язково слід носити бандаж. Це не все. Пацієнт буде перебувати під регулярним наглядом. Через кожні три місяці будуть потрібні повторні УЗД і урографія, здача аналізів.

Ускладнення при нефроптоз

Своєчасне звернення до уролога - гарантія того, що у хворого не виникло в організмі незворотних процесів і лікування буде результативним. Захворювання саме по собі не дуже небезпечно, але можливі ускладнення від можуть дати серйозні наслідки.

Увага! Пацієнт повинен усвідомлювати, що в разі недотримання ним усіх рекомендацій лікаря, при припиненні курсу лікування прогноз його захворювання може бути несприятливим.

Можливі ускладнення при аномальному зміщенні нирок:

пієлонефрит;
гідронефроз;
перінефріт;
артеріальна гіпертензія;
форнікальна кровотеча.

За всіма цими медичними термінами стоїть неприваблива статистика. Якщо хвороба пустити на самоплив, приймати лише знеболюючу, то в підсумку буде повна втрата працездатності.

Нефроптоз - це хвороба, при якій виникає переміщення нирок нижче анатомічної області (понад 2-ух поперекових хребців).

Захворювання часто з'являється у жінок після вагітності через зниження м'язового тонусу спини і живота.

Зустрічається патологія у дітей і осіб похилого віку. За статистикою частота захворювання збільшується, що фахівці пов'язують з непомірним фізичною працею на виробництві.

Нефроптоз класифікується на 3-тю ступеня:

при 1 ступеня пальпаторно промацати блукаючу нирку на видиху не вдається, але на вдиху вона визначається в правому підребер'ї;
при 2 ступеня нефроптозу в стоячому положенні людини можна прощупати нирку в правому підребер'ї на вдиху і на видиху. Якщо пацієнт укладається на спину, освіту повертається в фізіологічну позицію. Додатковим критерієм діагностики патології є розлита біль по всій черевній стінці;
нефроптоз 3 ступеня - важкий стан, при якому нирка, незалежно від положення тіла, прощупується в правому підребер'ї.

Симптоми хвороби розвиваються в залежності від систолічної швидкості кровотоку і рівня тиску у пацієнта, тому класичні симптоми при кожній ступеня захворювання виникають рідко.

Ознаки опущення нирки

Опущення нирок призводить до посилення діастолічного і систолічного кровотоку при будь-якому положенні пацієнта.

На цьому тлі у 44% пацієнтів з'являється кров у сечі (гематурія).

Даний ознака виникає за рахунок посилення мікроциркуляції в магістральних судинах нирок з боку ураження (частіше справа).

При першого ступеня нефроптозу зміщення нирки вниз не перевищує 6 см. На цьому тлі формується помірне розтягування зв'язкового-капсульного і судинного апарату ниркових воріт. Тягнуть больові відчуття при цій стадії опущення носять тимчасовий характер і зникають в положенні лежачи.

З плином часу нирка зміщується нижче. При другій стадії захворювання худі пацієнти можуть самостійно промацати орган в області пупка.

Щоб усунути больовий синдром, людина може рукою самостійно вправити її на місце.

Така маніпуляція не є радикальним лікуванням, тому поступово нефроптоз прогресує.

Положення нирки при нефроптоз

Ознаки нефроптоз 3 ступеня:

Больові відчуття вздовж усього живота;
При пальпації біль посилюється;
Іррадіація хворобливості доходить до малого тазу;
При зміні положення тіла посилюється біль.

Виражена стадія захворювання супроводжується виснажливим больовим синдромом. Спочатку він з'являється після фізичного напруження, кашлю, підйому тяжкості. Підсилюють відчуття на хворому боці або спині.

У 5% пацієнтів з нефроптозом ознаки захворювання нагадують ниркову кольку. Біль з'являється раптово, триває кілька годин і має схильність до рецидивуючого перебігу (посилюються і зменшуються з певною періодичністю).

При подразненні очеревини виникають інші симптоми опущення нирки:

Втрата апетиту;
нудота;
проноси;
дратівливість;
Серцебиття.

причини розвитку

Причини розвитку нефроптозу різноманітні, але у більшості людей вони пов'язані з травматизацією-капсульного апарату нирки.

Часті етіологічні фактори ниркового опущення:

Мале внутрішньочеревний тиск;
Захворювання суглобового апарату нирки;
Зниження тонусу черевних м'язів;
Травма попереку і живота;
Після пологів у жінок на тлі ослаблення м'язів;
Ушкодження зв'язок;
Приниркова гемангіома;
Зменшення товщини жирової клітковини нирки.

У жінок частота патології в 12 разів вище, ніж у чоловіків. Така поширеність зумовлена анатомічною будовою таза у представниць прекрасної половини - він широкий, що створює хороші можливості для зміщення нирки вниз під градієнтом тиску при розтягуванні зв'язок і капсули.

Нефроптоз праворуч зустрічається значно частіше ніж зліва, це обумовлено тим, що права нирка анатомічно розташовується трохи нижче лівої, що обумовлює підвищену частоту правостороннього нефроптоз у людей.

Захоплення спортом підлітками і підвищені фізичні навантаження у людей різного віку призводять до пошкодження суставно-зв'язкових структур нирок. Серед пацієнтів нефролога з нефроптозом зустрічаються атлети, футболісти, волейболісти, баскетболісти.

Внесок в розвиток опущення нирок вносять деякі види трудової діяльності, які пов'язані з тривалим вертикальним ходінням, напругою м'язів, а також тривалим перебуванням в вертикальному положенні.

Велика і різка втрата маси тіла у молодих людей, які прагнуть до нових стандартів зовнішності, є основною причиною опущення нирок.

Чи знаєте ви, що нефроптоз може привести до ниркової недостатності? Щоб не втратити час, читайте о. Особливості прояви хвороби у дітей, а також наслідки відмови нирок.

Про те, як проводити профілактику виникнення пієлонефриту на тлі інших захворювань нирок, читайте.

А тут все про причини каменеутворення. Про те, як не допустити розвитку каменів і які ускладнення можуть розвинутися на тлі сечокам'яної хвороби.

симптоми

Симптоми нефроптоза відрізняються в залежності від ступеня захворювання. При 1-ої стадії хвороби формуються тягне біль.

Коли зміщення нирок донизу більше, ніж 6 см, є ризик розтягування і перекручення сечоводу. На цьому тлі здавлюється ниркова артерія і вена, розташована біля воріт нирок. Коли дані судини спазмовані, рефлекторно виникає підвищений тиск за рахунок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

Перекрут сечоводу при опущенні нирки

До патологічних змін приєднується венозна і геморагічна ішемія ниркової тканини. Разом з даними симптомами формується помірний больовий синдром, що нагадує ниркову кольку. В загальному аналізі сечі накопичується білок і еритроцити.

При 3-го ступеня опущення виникають такі симптоми:

Підвищення тиску (більше 155/95 мм. Рт. Ст.);
Гострий больовий синдром;
Утруднення сечовипускання;
Поява крові, білка і лейкоцитів в урине.

Больові синдроми є постійними і інтенсивними, але вони можуть зникати самостійно, а потім несподівано з'являються знову. На тлі вираженого нефроптоз виникає порушення апетиту, проноси, запори.

Чим небезпечне захворювання

Небезпека нефроптоз полягає в здавленні ниркових судин (артерії і вени), приєднання бактеріальної інфекції і виникнення сечокам'яної хвороби.

Розтягування і перекрут ниркових вен і артерій порушують кровопостачання ниркової тканини. На цьому тлі погіршуються процеси реабсорбції, виникає застій сечі, що створює сприятливе середовище для розмноження бактерій з формуванням запальних вогнищ в паренхімі (пієлонефрит).

Утруднення відтоку сечі зумовлює також гідронефротіческую трансформацію ниркової тканини - важка хвороба, яка веде до ниркової недостатності.

Ускладнення нефроптоз - ниркова недостатність

Пієлонефрит в більшості випадків є першим ускладненням нефроптозу. У перекрученої і натягнутою ніжці проходять вени, артерії і лімфатичні вузли. Останні на тлі запальних процесів збільшуються і підсилюють компресію судин - виникає лімфостаз.

Освіта каменів у нирках відбувається на тлі застійних змін в сечоводі і ниркової балії. Застійні зміни призводять до утворення ядер «мінералізації», які стають своєрідною матрицею для кристалізації солей сечової і щавлевої кислоти.

консервативне лікування

Консервативне лікування опущення нирок застосовується на початкових стадіях хвороби або на етапі підготовки до операції. Медикаментозні процедури при нефроптоз:

Носіння бандажа;
Зміцнення черевного преса;
Заняття фізкультурою;
Обмеження рухливості нирки;
Нормалізація внутрішньочеревного тиску;
Нормалізація маси тіла;
гідротерапія;
Калорійна дієта;
масаж;
Мануальна терапія.

Консервативне лікування застосовується при опущенні нирок 1-го ступеня, яка не ускладнена вторинної патологією.

Носіння бандажа по Федорченко дозволяє запобігти опущення нижче, але при тривалому виконанні процедури підвищується ризик ослаблення м'язової сили, що збільшує небезпеку інвалідності.

Для підвищення ефективності корсетотерапії повинна поєднуватися з масажем або мануальною терапією, які покращують еластичність зв'язок.

оперативне лікування

Оперативне лікування нефроптозу є найпоширенішим методом позбавлення від патології. Основною процедурою, яка проводиться при захворюванні, є нефропексия. Сучасним хірургам відомо близько 300 методів фіксації нирок, але в Росії поширені такі види:

За Федотову;
Келлі-Додсон;
Нефропексія клаптем;
За Питель-Лопаткін.

Показання до оперативного лікування нефроптоз:

Рецидивуючий пієлонефрит;
Патологічна рухливість нирки;
Сильні болі в попереку і животі;
Ниркова гіпертензія;
гідронефроз;
Нефролітіаз.

Нефропексія - це вид хірургічного лікування по поверненню опущеною нирки в нормальне положення шляхом фіксації її до навколишніх тканин.

Нефропексія по Горошину

Операція дозволяє ліквідувати патологічні симптоми хвороби, але має ряд ускладнень:

Обмежується рухливість нирки;
кровотеча;
Запалення ниркової паренхіми;
Тривалий післяопераційний етап (близько 2-х тижнів).

При більшості видів нефропексії здійснюється фіксація нирки до м'язів і фасції. Методики оперативного втручання при захворюванні постійно модернізуються.

За технікою виконання існує 2-а виду операції:

відкрита;
Лапароскопічна.

При відкритому втручанні виникає травматизація оточуючих тканин, щоб обумовлює ризик ускладнень і тривалий реабілітаційний період після втручання.

Орієнтовна схема лікування симптоматичного або ускладненого нефроптоз

Лапароскопічний варіант характеризується меншим ураженням тканин і в порівнянні з відкритим типом має ряд переваг:

Мінімальна крововтрата;
Мала травматичність;
Чи не призводить до обмеження рухливості;
Швидка реабілітація;
Низьке число ускладнень.

Проте, у нефропексії по Питель-Лопаткін (поширена в Росії) є ряд недоліків:

Підвищується ймовірність склерозування нирки;
Освіта спайок;
Тривалий післяопераційний період;
Не можна виконати при посудині в нижньому полюсі.

Лапароскопічні і ендовізуальние операції почали застосовуватися недавно, тому їх віддалені результати ще остаточно не оцінені лікарями.

Алгоритм проведення нефропексії:

Введення міорелаксантів і знеболення;
Розріз пупкової області (близько 15 мм);
Огляд черевної порожнини після введення повітря;
Розріз в правому підребер'ї;
Установка троакара;
Звільнення поперекового м'яза;
Введення клаптя або пропіленової сітки;
Фіксація нирки;
Ушивання ложа і розрізів.

Тривалість процедури близько години, а реабілітаційний період - близько тижня.

З метою лапароскопічної фіксації нирки застосовуються спеціальні сітки, які допомагають закріпити нирку в фізіологічному положенні. Вони складаються з поліпропіленової, вікріловимі або поліглактіновой нитки. Найбільш поширена в Росії проленовой сітка, яка є зручним ложем для нирок.

Фізіотерапія при опущенні нирок

Фізіотерапія застосовується при неускладненому нефроптозе будь-якого ступеня.

У медичній літературі існує безліч описів успішного лікування опущення нирок першої стадії.

Основні методи - лікувальна фізкультура і масаж з носінням бандажа.

Процедура передбачає наступні маніпуляції:

Масаж живота, поперекової області і спини щодня по 60 хвилин;
Лікувальна гімнастика - тривалість близько години;
Носіння бандажа.

Тривалість лікування - не менше року.

приблизний комплекс лікувальних вправ при нефроптоз:

Зігніть коліна, лежачи на спині. Зробіть вдих, затримайте дихання, а потім - видих. Кількість повторів - до 10 разів;
Підніміть ноги вгору (на вдиху). Поверніть їх в горизонтальне положення. Повторів - 10;
Виконайте вправу, як на попередньому кроці. Коли ноги будуть вгорі, розведіть їх назовні. На видиху - прийміть вихідне положення;
Покладіть валик під спину. Зігніть праву ногу на вдиху. Поверніться у вихідну позицію - на видиху.

Успіх фізіотерапії (ЛФК) полягає в постійності, регулярності і ретельності виконання процедур.

Профілактика опущення нирки

Для запобігання опущення нирки жінки після пологів повинні уважно ставитися до здоров'я.

Щоб запобігти ослаблення м'язів черевного преса, вони повинні займатися гімнастикою.

Не допускайте різкого схуднення. Уникайте травм живота і спини.

При будь-яких тупих болях в попереку - терміново до лікаря!

Нефроптоз або патологічної рухливістю нирки називається стан, при якому вона розгортається навколо судинної ніжки або зміщується вниз більше, ніж на 2 см, коли тіло людини знаходиться вертикально, і більше, ніж на 5 см при глибокому вдиху. При такому діагнозі у пацієнтів часто спостерігається розтягування і звуження ниркових судин, перегин сечоводу, погіршення кровопостачання органу і запальні процеси.

Залежно від ступеня захворювання нирка може зміщуватися в черевну порожнину або область малого таза. У 80% випадків виявляють нефроптоз правої нирки. Жінки схильні до розвитку даної патології в більшій мірі в порівнянні з чоловіками, що зумовлено деякими особливостями їх організму.

ступеня нефроптозу

При нефроптоз нирка може перебувати нижче рівня фізіологічної норми постійно або періодично, займаючи правильне анатомічне місце при зміні положення тіла. Залежно від того, до якого рівня вона опускається виділяють три ступені захворювання:

перша ступінь. Характеризується опущенням нижньої межі нирки на відстань, що перевищує висоту півтора поперекових хребців. При нефроптоз праворуч 1 ступеня орган можна промацати через передню черевну стінку на вдиху, а на видиху він повертається в область правого підребер'я. У зв'язку з цим діагностика захворювання на даній стадії представляє певні труднощі.
друга ступінь. Характеризується зміщенням вниз нижнього полюса органу на відстань більше двох поперекових хребців. При нефроптоз 2 ступеня справа нирка змінює свою нормальну локалізацію тільки в вертикальному положенні тіла. У горизонтальному положенні орган безболісно повертається в підребер'ї самостійно або при вправленні рукою.
третя ступінь. Характеризується опущенням нижньої межі нирки на відстань, що перевищує висоту трьох поперекових хребців. На цій стадії орган знаходиться поза області підребер'я, незалежно від зміни положення тіла, і може виявлятися в малому тазу. Симптоми захворювання виражені інтенсивно, може спостерігатися ряд супутніх ускладнень.

ступеня нефроптозу

Важливо: У деяких випадках встановити ступінь нефроптоз буває важко, так як точно визначити локалізацію нирки при різних положеннях тіла можливо тільки у худих людей.

ПОРАДА! Позбавтеся від темних кіл навколо очей за 2 тижні.

Причини розвитку захворювання

У здорової людини нирка зафіксована в спеціальному нирковому ложі за допомогою зв'язок, фасцій, шару жирової клітковини, внутрішньочеревного тиску. Вона володіє деякою фізіологічною рухливістю вгору і вниз в межах 2 см при диханні і при змінах положення тіла. Супутнім фактором розвитку нефроптозу саме справа є більш низьке розташування правої нирки і слабкість навколишнього її зв'язкового апарату в порівнянні з лівої.
До можливих причин, Що призводить до опущення нирки, відносяться:

слабкий тонус м'язів передньої черевної стінки;
патологія зв'язкового апарату, що підтримує нирку;
інфекційні захворювання;
носіння важких предметів;
різке схуднення;
силові навантаження, стрибки;
травми і гематоми в районі живота або попереку;
індивідуальні особливості будови нирки, ниркового ложа або судинної ніжки;
генетична схильність.

Рекомендація: Якщо в результаті професійної діяльності людина багато часу проводить в положенні стоячи, виконує важку фізичну роботу, а також піддається трясці (водії), то ризик виникнення нефроптоз значно підвищується. З метою профілактики таким людям необхідно регулярно виконувати фізичні вправи для зміцнення м'язів черевного преса.

Жінки більшою мірою схильні до виникнення нефроптоз

У жінок нефроптоз правої нирки може з'явитися після вагітності або пологів, що пов'язано з розтягуванням черевної стінки, ослабленням зв'язкового апарату і зниженням внутрішньочеревного тиску. Крім того, виникнення такого захворювання у них сприяє велика розтяжність зв'язок і більш слабка в порівнянні з чоловіками мускулатура черевної стінки.

ЛІКУЙТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛІДСТВО! Засіб з природних компонентів Nutricomplex відновлює правильний обмін речовин за 1 місяць.

Симптоми опущення нирки

Нефроптоз розвивається поступово і спочатку протікає практично безсимптомно. Чим більше ступінь опущення нирки, тим інтенсивніше виражені клінічні ознаки. У пацієнта можуть фіксуватися періодичні неприємні відчуття в правому боці. У міру розвитку хвороби з'являються болі, що тягнуть, спочатку короткочасні і малоінтенсивне, що проходять в положенні лежачи, а потім постійні і сильно виражені. При третього ступеня опущення нирки можливий перегин сечоводу і ниркових судин, що загрожує розвитком вираженого больового ниркового синдрому.
Крім больових відчуттів в області підребер'я і попереку при нефроптоз правої нирки відзначаються симптоми такі:

розлади травлення - нудота, запори, блювання, проноси;
блідо-рожеве забарвлення шкірних покривів;
зниження апетиту;
виділення холодного поту;
прискорене серцебиття;
дратівливість та інші нервові розлади;
підвищення температури;
підвищення тиску;
хворобливе і часте сечовипускання (в разі приєднання інфекції);
слабкість, головний біль, запаморочення;
порушення сну.

Важливо: При виявленні одного або декількох з наведених симптомів необхідно відразу звернутися до уролога або нефролога для уточнення діагнозу.

методи діагностики

Для діагностики наявності правостороннього нефроптоз, встановлення його ступеня і виявлення можливих ускладнень використовується опитування хворого і огляд методом пальпації області живота, а також лабораторні та інструментальні методи. На початкових стадіях захворювання поставити точний діагноз буває важко. Іноді ознаки нефроптоз правої нирки можуть нагадувати клінічну картину, характерну для гострого апендициту, коліту, аднекситу, холециститу та інших захворювань. У зв'язку з цим велике значення має диференціальна діагностика.
З лабораторних методів дослідження обов'язково призначають:

ВАЖЛИВО! Як в 50 років прибрати мішки і зморшки навколо очей?

аналізи крові (загальний і біохімічний);
загальний аналіз сечі.

При нефроптоз в аналізі сечі може виявлятися підвищену кількість лейкоцитів, білок, бактерії і домішки крові.
З інструментальних методів дослідження застосовують:

УЗД нирок і ультразвуковадоплерографія ниркових судин;
оглядову рентгенографію;
екскреторну урографію;
КТ і МРТ;
ізотопну ренографію;
сцинтиграфию;
ангіографію ниркових судин.

Рентгенограма при правостороннем нефроптозе: а - в горизонтальному положенні тіла; б - в вертикальному положенні тіла (видно опущення нирки)

Важливо: Ультразвукове і рентгенологічне дослідження для підтвердження нефроптоз обов'язково виконують в двох положеннях пацієнта - вертикально і горизонтально.

лікування нефроптозу

Для лікування нефроптоз можуть застосовуватися консервативні і хірургічні методи. Вибір способу терапії визначається стадією захворювання і супутніми ускладненнями. Своєчасно вжиті лікувальні заходи знизять ризик розвитку таких важких наслідків нефроптоз, як пієлонефрит, уролітіаз, гідронефроз, ниркова артеріальна гіпертензія.

консервативне лікування

При нефроптоз правої нирки першого ступеня, коли відсутні ускладнення і сильні болі, проводиться консервативне лікування. Воно включає наступні заходи:

масаж, заняття ЛФК і плаванням;
носіння спеціального бандажа або поясу для фіксації нирки в потрібному положенні;
підвищення кількості жирової клітковини в області нирок за рахунок висококалорійної дієти, якщо нефроптоз розвинувся в результаті різкого схуднення;
обмеження важких статичних навантажень, підняття важких предметів;
прийом лікарських препаратів для зниження артеріального тиску або боротьби з запальними процесами в нирці;
санаторно-курортне лікування в профільних санаторіях.

ЛФК при нефроптоз спрямована на зміцнення м'язів спини і черевного преса. Вона сприяє відновленню необхідного внутрішньочеревного тиску і обмеження ступеня рухливості нирок. Зазвичай її рекомендують виконувати вранці до прийому їжі в положенні лежачи протягом 20 хвилин.

Бандаж при нефроптоз одягають вранці, фіксуючи його на глибокому видиху, а знімають тільки на час нічного сну

Порада: Купувати бандаж слід тільки після консультації з лікарем, так як існує ряд протипоказань для його носіння. У деяких випадках необхідний бандаж, виконаний за індивідуальним замовленням.

Консервативна терапія також має на увазі постійне спостереження у лікаря з регулярними обстеженнями для контролю динаміки розвитку захворювання.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при відсутності ефекту від консервативної терапії, розвитку важких ускладнень і при опущенні нирки вниз на відстань, що перевищує три поперекових хребця. Операція по відновленню правильної локалізації та фіксації органу називається нефропексия. Вона може проводитися двома способами.