Моніторинг гормонів після підсадки ембріонів. Норма рівня естрадіолу та прогестерону після перенесення ембріонів. Симптоми нестачі прогестерону у жінок

За здатність до зачаття в жіночому організмі відповідають гормони, що виробляються жовтими тілами фолікул яєчника, – це прогестерон та естрадіол. За показником визначається характер перебігу вагітності.

У статті ми розглянемо, як може змінюватися рівень цих гормонів під час проведення процедури ЕКЗ.

Що це за гормони

Для початку розберемося, що являють собою прогестерон і естрадіол і яка їхня роль у жіночому організмі. Прогестерон - це статевий гормон, що впливає на менструальний цикл, вагітність та розвиток ембріона.

Під його впливом слизова оболонка матки готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Крім цього, від рівня залежить, чи станеться запліднення. Тому він зветься «гормон вагітності».

Чи знаєте ви? Групою докторів з Портсмундського університету було встановлено зв'язок між кількістю прогестерону в крові та сексуальними відносинами. Так, якщо у жінки рівень гормону підвищений, то, найімовірніше, її зацікавить зв'язок із представниками своєї статі. Те саме і з чоловіками.

Естрадіол – найголовніший жіночий статевий гормон групи естрогенів.Його виробляють фолікули яєчників, і він відповідає за жіночі вторинні статеві ознаки. Також він підтримує слизову оболонку матки в стані, придатному для прикріплення ембріона. Якщо цей процес пройшов успішно, то надалі гормон відповідає за стан плаценти, зростання та формування плода, за обмінні процеси.
Після аналізу функцій цих гормонів стає зрозуміло, навіщо необхідно контролювати рівень під час вагітності.

Норми рівня по тижнях вагітності

Під час проведення процедури ЕКЗ рівень статевих секретів визначається:

на день ЕКЗ;
через три дні;
через сім днів після підсадки;
за 14 днів.

Про успішне проведення процедури говоритимуть такі показники:

Тижня вагітності	Показники естрадіолу, нмоль/л	Показники прогестерону, нмоль/л
1–2	211–401	38–58
5–6	1061–1481	59–69
7–8	1381–1751	65–75
9–10	1651–2291	73–88
11–12	2281–3121	92–101
13–14	2761–4301	96–127
15–16	5021–6581	124–171
17–18	4561–7741	111–189
19–20	7441–9621	122–188
21–22	8261–11461	141–221
23–24	10570–13651	189–247
25–26	10891–14091	197–278
27–28	11631–14491	251–341
29–30	11121–16221	270–326
31–32	12171–15961	323–403
33–34	13931–18551	336–381
35–36	15321–21161	322–433
37–38	15081–22851	356–468
39–40	13541–26961	421–546

class="table-bordered">

Чому бувають відхилення показників

Після проведення ЕКЗ кількість прогестерону та естрадіолу може відхилятися від норми у більшу чи меншу сторону. Значні відхилення можуть негативно вплинути на перебіг вагітності.

Низький прогестерон

До частих причин падіння кількості прогестерону у вагітних належать:

порушення, пов'язані із розвитком жовтого тіла;
сильні фізичні навантаження;
окисний процес у матці;
затримка у розвитку плода;
погане функціонування плаценти.

Важливо!Оскільки гормон знижує скорочувальну здатність матки, його різке падіння може спричинити сильні болі внизу живота та кров'янисті виділення. Якщо це сталося після імплантації ембріона, необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки можливий викидень.

Прогестерон підвищений

Якщо прогестерон підвищений, він викликає зміни у слизової матки, через що процес імплантації який завжди проходить успішно.
Підвищення рівня гормону може свідчити про:

порушення у розвитку плаценти;
утворенні кісти жовтого тіла;
ниркової недостатності;
порушення у функціонуванні надниркових залоз.

Симптоми, що свідчать про підвищення рівня статевого секрету:

втома;
депресія;
запаморочення;
проблеми з зором.

Якщо не привести показники до норми, то може статися переривання вагітності або загибель плода.

Низький естрадіол

Причини зниження рівня естрадіолу під час вагітності:

різка втрата ваги;
сильні фізичні навантаження;
вегетаріанство або нестача жирів та вуглеводів;
шкідливі звички;
гіперпролактинемія;
збої у роботі надниркових залоз.

Крім того, якщо кількість естрадіолу впала після підсадки, це може говорити про:

загрозу перериванню вагітності;
наявності хронічних захворювань сечостатевої системи.

Важливо!Падіння рівня естрадіолу на пізньому терміні виношування дитини може спричинити затримку родової активності.

Естрадіол підвищено

До причин відхилення показників від норми у бік можна віднести такі:

надмірна вага або ожиріння;
цироз печінки;
генітальний ендометріоз;
фолікулярна кіста яєчника;
персистенція фолікула;
естрогенпродукуюча пухлина в матці або яєчнику;
проблеми із щитовидкою.

Також спровокувати підвищення статевого секрету можуть деякі препарати.

Естрадіол та прогестерон створюють в організмі жінки сприятливі умови для прикріплення заплідненої яйцеклітини. Під їхньою дією відбуваються видозміни матки, необхідні для нормального розвитку ембріона. Тому від кількості цих гормонів залежить, наскільки благополучно протікатиме вагітність.

Підсадка заплідненої яйцеклітини жінці не означає все, що могли, те й зробили. З цього моменту необхідно регулярно відстежувати стан зародка, органів малого тазу жінки, щоб запобігти або вчасно зупинити небажані ситуації, що виникають. Іншими словами, проводячи певні аналізи після перенесення ембріонів, можна підвищити шанси на вдалу імплантацію, нормальне перебіг вагітності та визначення можливих патологій плода. Важливо! Адекватне розшифрування досліджень може дати лише фахівець.

Гормони

Багато пацієнток самостійно, навіть якщо цього не призначають їм лікарі, здають аналізи у день перенесення ембріонів, а не лише після підсадки. Робити це краще з метою відстеження подальшої поведінки поведінки показників. Так би мовити - точкою відліку буде день трансферу, далі треба дивитися показники зростають чи ні, як зростають.

Щоб знизити завищений або підвищити занижений результат – це наслідок прийому гормонів у період підготовки до еко та певних маніпуляцій (пункція, трансфер ембріонів) або реальна загроза зриву протоколу. У першому випадку показники покращуються після перездачі аналізів через день-два, у другому може знадобитися коригування підтримки після перенесення.

Які гормони здають після перенесення ембріонів?Починаючи з першого дня, з дня підсадки, і далі на 3-5, 7-8 та 14 дні можна відстежувати рівень естрадіолу та прогестерону. Естрадіол та прогестерон мають вплив на вдалу імплантацію, нормальний розвиток та виношування. На 14 день проводиться комплексне обстеження – до зазначеного аналізу додається ще ХГЛ. Рівень гормону ХГЛ визначає, настала вагітність чи ні.

Які аналізи слід здавати після перенесення ембріонів? Крім гормонів іноді доводиться моніторити такі аналізи:

Д-дімер;
коагулограма;
гемостаз;
рівень фібриногену.

Всі ці показники важливі виявлення патологій згортання крові. Найчастіше призначається лише Д-димер. Якщо були проблеми з згортанням і призначалися коагулянти до підсадки, можна відстежувати й інші. Іноді з одного з них важко визначити наявність проблеми. Досвідчений гематолог оцінює показники всіх аналізів, як озвучує діагноз.

Динаміка

Перш ніж здавати будь-які аналізи після підсадки самостійно або за вказівкою лікаря, необхідно розуміти, що граничні норми при еко відрізнятимуться від звичайних. Проведена стимуляція яєчників, підготовка організму жінки до прийняття та виношування плоду включає колосальну кількість гормонів та інших препаратів.

Тому важливо не так кількісне значення тих чи інших показників, а власне динаміка гормонів після перенесення ембріонів, як пояснювалося вище.

Чи потрібно моніторити гормони після перенесення ембріонів?Іноді лікарі не призначають абсолютно жодних аналізів, пацієнтки здають після двох тижнів з моменту підсадки лише рівень ХГЛ, лише далі УЗД, скринінги. Необхідно розуміти, кількість естрадіолу та прогестерону важлива саме в матці, концентрація цих показників у крові не завжди відповідає реальному стану речей. Там (у матці) виміряти їх ще не навчилися. І ніхто не скасовував отриману кількість препаратів у підготовці до еко, яка теж спотворює загальну картину.

Наприклад, в отриманих результатах видно, що гормони ростуть – жінки щасливі. Або навпаки, результат менший за мінімально допустиме значення – паніка, а зайва плаксивість після перенесення ембріонів і так заважають адекватно сприймати інформацію.

Більшість лікарів застосовують моніторинг гормонів для виявлення та контролю синдрому гіперстимуляції яєчників, який може виявитися вже після трансферу зародків.

Логічно, що якщо фахівець призначив – треба здавати, якщо ні – або довіритися лікареві, або не панікувати, якщо результати виявиться незрозумілим.

Але факт залишається фактом, у вдалому протоколі гормони після перенесення ембріонів днями в ідеалі повинні поступово зростати. З цією метою і призначають гормональну підтримку як вагінальних свічок, іноді до 6-7 тижня вагітності.

УЗД

Ще однією важливою процедурою у протоколі еко є УЗД. Дослідження ультразвуком може проводити трансвагінально та трансабдомінально. Перший варіант означає, що у піхву буде введено спеціальний датчик, другий – звичний спосіб, датчик скануватиме через передню стінку живота. Спосіб визначає лікар, обидва методи є безпечними для пацієнтки та плода.

Чи роблять узд перед переносом ембріонів?Зрозуміло, роблять - перед підсадженням необхідно оцінити товщину ендометрію, стан яєчників, з'ясувати, чи немає факторів, що сприяють відміні процедури. Може статися, що процес запровадження зародків проводитиметься паралельно з УЗ-дослідженням на допомогу спеціалісту.

На якому видно плодове яйце?Буває так, що УЗД пацієнтці необхідно проводити раніше за визначений термін за протоколом – потрібен контроль стану СГЯ, існують серйозні скарги клієнтки на болі тощо. Під час таких обстежень вдається помітити плодове яйце. У середньому його можна вловити на 15 ДПП. Але це рідкість. Розміри такого плодового яйця дуже малі. Тому у всіх протоколах ЕКО для підтвердження вагітності на 21 день роблять перше УЗД.

Коли робити узі після перенесення ембріонів при еко?У разі існування показань до проведення дослідження ультразвуком раніше призначено термін про це обов'язково повідомить лікар. Коли за планом, ХГЛ росте, то краще зазнати ще тижня і зробити перше УЗД на 21-23 ДПП. На ньому, перш за все, видно, чи закріпилися в порожнині матки зародки, яка вагітність — багатоплідна, маткова, позаматкова. Після нього лікар визначить подальший графік діагностики УЗ на весь період.

З того моменту, коли тест ХГЛ встановив вагітність, а перше УЗД підтвердило її, жінка після еко стає «найзвичайнішою вагітною», як і жінка з природним зачаттям. Ті самі ризики, проблеми, переживання. Вони однакові у всіх майбутніх мам.

Гормони

Д-дімер;
коагулограма;
гемостаз;
рівень фібриногену.

Динаміка

Чи потрібно моніторити гормони після перенесення ембріонів? Іноді лікарі не призначають абсолютно жодних аналізів, пацієнтки здають після двох тижнів з моменту підсадки лише рівень ХГЛ, лише далі УЗД, скринінги. Необхідно розуміти, кількість естрадіолу та прогестерону важлива саме в матці, концентрація цих показників у крові не завжди відповідає реальному стану речей. Там (у матці) виміряти їх ще не навчилися. І ніхто не скасовував отриману кількість препаратів у підготовці до еко, яка теж спотворює загальну картину.

Більшість лікарів застосовують моніторинг гормонів для виявлення та контролю синдрому гіперстимуляції яєчників, який може виявитися вже після трансферу зародків.

Але факт залишається фактом, у вдалому протоколі гормони після перенесення ембріонів днями в ідеалі повинні поступово зростати. З цією метою і призначають гормональну підтримку як вагінальних свічок , іноді до 6-7 тижня вагітності.

УЗД

Якого дня після перенесення ембріона видно плодове яйце?Буває так, що УЗД пацієнтці необхідно проводити раніше за визначений термін за протоколом – потрібен контроль стану СГЯ, існують серйозні скарги клієнтки на болі тощо. Під час таких обстежень вдається помітити плодове яйце. У середньому його можна вловити на 15 ДПП. Але це рідкість. Розміри такого плодового яйця дуже малі. Тому у всіх протоколах ЕКО для підтвердження вагітності на 21 день роблять перше УЗД.

УЗ діагностика є обов'язковою складовою так званого пренатального скринінгу. Це низка обстежень, які допомагають визначити ризики народити дитину з тяжкими патологіями. Ультразвуковий скринінг після еко має сенс проводити у комбінації з біохімічним (аналізом крові на спеціальні маркери різних генетичних захворювань).

Скринінг 1 триместру після еко оптимально проводити на 11-13 тижні вагітності. Першим прийнято здійснювати УЗД, під час якого встановлюється анатомічний розвиток плода, визначається наявність аномалій, відповідність розмірів нормам. Протягом трьох днів, а бажано в той же час, провести біохімічний скринінг. Важливо пам'ятати, що окремо біохімічні аналізи не є діагнозом. В цілому, вся процедура мало чим відрізняється від скринінгу при звичайній вагітності.

Отже, після підсадки впав прогестерон-фраза, яка ставить у безвихідь будь-яку екошницю. Що це, як його підняти, що впливає? На ці запитання є відповіді.

Прогестерон - стероїдний гормон, що виробляється в організмі людини. У чоловіків гормон виробляється яєчками, а в жіночому організмі – яєчниками. Основною функцією гормону прогестерону є підготовка організму до зачаття та виношування дитини.
Гормон, крім основної функції, до того ж допомагає перетворювати жирові відкладення на джерело енергії, знижувати ризик розвитку пухлин, підтримувати рівень АТ і цукру в крові. зачаття, а точніше:

готує ендометрій до закріплення у ньому відібраної ембріологом бластоцисти;
прибирає спазми та скорочення матки;
припиняє визначений термін менструальний цикл;
посилює вироблення підшкірного жиру;
регенерує тканини.

Основним завданням після підсадки є моніторинг аналізів на гормони, щоб не допустити критичного зниження прогестерону. Якщо показник гормонів упав, слід негайно коригувати підтримку.

Гормон при еко

Останнім десятиліттям медицина, використовуючи посилене введення в жіночий організм прогестерону, успішно проводить екстракорпоральне запліднення. Гормон під час протоколу еко та після підсадки відіграє найголовнішу роль для позитивного наступу та закріплення вагітності. Під час звичайної вагітності прогестерон виробляється у жінки організмом самостійно та в необхідному обсязі, а при протоколі еко, відповідно, організму потрібна посилена підтримка. Прогестерон завжди призначає активну стимуляцію функцій яєчників.

Ефективність лікарського впливу гормону залежить від шляху введення препарату, дозування та характеристик. Прогестерон у вигляді препаратів за своїми лікувальними властивостями практично нічим не відрізняється від натурального, не впливає на обмінні процеси, АТ і не має виявлених побічних ефектів.

Після підсадки

Дуже часто жінки стурбовані тим, що після здачі аналізів спостерігається зниження (упав показник) або підвищення рівня прогестерону. Як правило, коли в організмі прогестерон не відповідає показникам (вище або нижче за норму), спостерігаються наступні симптоми:

безпричинні перепади настрою;
сильне здуття живота;
болючість грудей;

Як правило, аналіз на відповідність рівня естрадіолу та прогестерону нормі призначається лікарем у день підсадки та через тиждень. Аналіз необхідний визначення стабільності функціонування жовтого тіла і своєчасної коригування гормональної підтримки. За статистикою, якщо після підсадки впав показник гормонів, то це означає зниження їхньої секреції та стимуляції з боку плодового яйця.
У багатьох клініках прийнято моніторити рівень прогестерону за такою схемою: 0 дпп-3 дні-5 днів-7 дпп-9 днів і таке інше. Адже якщо вчасно побачити, що прогестерон упав або, навпаки, завищений після підсадки, то можна встигнути вчасно скоригувати підтримку та запобігти викидням.

Препарати для підтримки

Останнім часом у всіх медичних клініках стало практикуватися призначення пацієнткам після підсадки гормонів прогестерон не у внутрішньом'язових уколах, а як зручні вагінальні свічки або таблетки. Від застосування уколів лікарі намагаються повністю відійти через скарги пацієнток на незручність у використанні та значним ризиком виникнення багатьох ускладнень.
Розчин синтетичного гормону прогестерон на олійній основі випускається в стандартних ампулах об'ємом 1 мл, у різній концентрації: 1% та 2,5%. Репродуктолог прописує введення препарату в м'яз підшкірно (тварин, сідниця, плече). Перед вживанням обов'язково ознайомтеся з інструкцією, тому що перед введенням ліків необхідно розігріти. Гормон має невеликий побічний ефект: незначний біль у місцях уколів та посилений набір ваги через значне підвищення апетиту.

Дюфастон це лабораторно створений лікарський аналог прогестерону, що випускається у вигляді маленької білої таблетки. Максимальне добове дозування гормону становить не більше 30-60 мг (2-3 таблетки) і приймається систематично одночасно.
Утрожестан у своєму складі містить прогестерон, який одержують у лабораторних умовах із рослинної сировини. У будь-якому еко протоколі лікар намагається призначити препарат для введення внутрішньо піхви у вигляді свічок, а не в таблетках. У особливих випадках за медичними показаннями жінкам призначають максимальну добову дозу 800 мг (4 таблетки по 200 мг) у поєднанні з внутрішньом'язовими ін'єкціями 2,5% розчину утрожестану двічі на добу.
Крайнон – це препарат у вигляді гелю, що містить у своїй дозі 900 мг прогестерону. Гель використовується вагінально, переважно на ніч. Зазвичай ліки призначають з перших днів протоколу та після підтвердження зачаття. Важливо не вимивати ліки, які залишаються всередині піхви у вигляді пластівців.
Лютеїн – медичні ліки, аналогічні рослинному препарату прогестерону. У протоколі прописують жінкам у вигляді вагінальних свічок або таблеток (кладуть під язик). Вагінальні свічки Лютеїну під час протоколу призначаються жінці двічі на день вранці та на ніч, таблетки не менше 3-4 разів на добу у дозі 100-150 мг. Конкретне дозування ліків та спосіб застосування розраховується індивідуально репродуктологом.

При низькому прогестероні

Якщо після здачі аналізів на два гормони рівень прогестерону не відповідає встановленій нормі, тобто після підсадки він упав, слід звернутися до лікаря, який збільшить підтримку. Як правило, додатково призначають:

добавка прогестерону в уколах по 1 ампулі 2-3 рази на добу;
утрожестан по 1 св 200мг. 3р/день;
дюфастон по 1таб. 2р/день;
здолав три уколи по 1500 од. через добу.

У будь-якому випадку це екстрений тимчасовий захід, тому що тільки лікар зможе правильно відкоригувати лікування. З іншого боку, можливо ваша ініціатива врятує життя майбутній дитині, оскільки пацієнток багато, а лікар один.

Відео: доцільність гормональної підтримки

Для виношування та народження здорового малюка мало вдало провести ЕКЗ. Навіть після перенесення ембріона часто може відбуватися зрив довгоочікуваної і так дорогої вагітності. Тому правильно підібрана медикаментозна підтримка після ЕКЗ нерідко служить рятувальним колом, здатним «утримати на плаву» вагітність, що проблемно протікає.

Позитивний тест на вагітність після ЕКЗ радує будь-яку пару, проте це лише початок довгого шляху народження здорового малюка. Вагітність природним шляхом не наступала з якихось серйозних причин, тому потрібні певні зусилля для її підтримки в жіночому організмі.

Особливо важливим для жінки є перший триместр вагітності. Лише переступивши його та зберігши вагітність, майбутній мамі можна трохи видихнути.

Відомо, що третина всіх вагітностей після ЕКЗ закінчується перериванням саме у перший триместр. Причинами цієї проблеми можуть бути негативні чинники материнського здоров'я або здоров'я плода. Адже більшість жінок не можуть завагітніти самостійно саме через порушення у стані їхнього здоров'я. А штучна гормональна стимуляція для настання вагітності сприяє гормональному зрушенню у жіночому організмі. Усе це посилює ризик нормального виношування плода. Особливо важливо протягом всієї вагітності після ЕКЗ визначати та своєчасно коригувати у крові вагітної кількість двох основних жіночих гормонів:

Прогестерону.

Причинами переривання вагітності після ЕКЗ можуть бути такі фактори:

ендокринні порушення;
імунологічні зрушення;
неправильне ведення вагітності;
вік матері;
хромосомні аномалії;
імунний конфлікт;
антифосфоліпідний синдром;
виникли у період інфекції.

Особливо важливо для жінки бути під наглядом у лікаря протягом перших 6 тижнів вагітності. У середньому після ЕКЗ до пологів сягає лише 60-80% жінок. Причинами плодового невиношування зазвичай є викидень або вагітність, що завмерла.

Більшість таких трагедій відбувається саме 1 триместр. Після цього терміну подібний ризик для жінки суттєво нижчий.

Існує думка деяких репродуктологів про те, що гормональна підтримка після ЕКЗ за нормальної вагітності не потрібна. Адже будь-які гормональні препарати мають високу вартість та багато побічних ефектів. Однак навіть ці фахівці вважають за необхідну гормональну підтримку при багатьох патологіях виношування вагітності.

Саме тому для збереження вагітності після ЕКЗ так часто потрібна медикаментозна підтримка.

Прогестеронова підтримка після успішного ЕКО

Прогестерон є одним із найважливіших. Основними його функціями в цей момент є:

створення максимально сприятливих умов ендометрію для надійного закріплення ембріона;
зниження ризику скорочення ендометрію, запобігання ризику переривання вагітності;
підтримка цервікального каналу у закритому стані.

В даний час жінкам після ЕКЗ призначають прогестерон у вигляді звичайних або вагінальних пігулок. Прогестерон у вигляді ін'єкцій у цей момент дуже рідко використовується через незручності для майбутньої матері. Крім того, тривале ін'єкційне введення часто призводить до появи хворобливості, гематом або навіть абсцесів у місці ведення цього препарату.

Препарати для прогестеронової підтримки

Дюфастон. Він використовується у вигляді пігулок. Вважається, що застосовувати ці ліки можна тривалий час без ризику заподіяння шкоди матері або плоду. Однак деякі репродуктологи обережно ставляться до призначення вагітним. Приймати Дюфастон треба щодня, одночасно. Його доза коливається від 30 мг до 60 мг.
. Це максимально популярний препарат гормональної корекції жіночого організму. Він винайдений французькою фірмою Besins та є мікронізованим прогестероном. Ці ліки отримують з рослинної сировини. Його використовують як вагінальних капсул. При цьому 600 мг мікронізованого препарату співвідносні з 6 ін'єкцій прогестерону. Для профілактики витікання капсулу бажано розміщувати максимально глибоко, ближче до шийки матки. Найчастіше препарат використовують по 1 капсулі (200 мг) двічі-тричі на день через однакові часові проміжки (600 мг на день). Іноді лікар може призначити посилену дозу цього препарату: по капсулі 4 рази на день з паралельним дворазовим введенням 2,5% масляного розчину цього препарату.
Прогестерон у вигляді масляного розчину (1 мл 2,5% або 1%) може призначатися у формі внутрішньом'язових або підшкірних введень. Але спосіб прийому у вигляді «олійних уколів» може викликати болючість при ін'єкції та сприяти підвищенню апетиту. Вже за тиждень ін'єкцій жінки скаржаться на біль у сідницях від уколів.
Лютеїн. Містить той самий прогестерон, але використовується сублінгвально 3-4 рази на день по 100-150 мг (під язик) або інтравагінально 2 рази на день по 150-200 мг (всередину піхви). Дозу для гормональної підтримки визначає лікар.
Крайнон. Це гель для піхвового використання із прогестероном. Запроваджується він спеціальним аплікатором. Цей вид підтримки добрий тим, що забезпечує насичення організму протягом 3 днів після прийому. Цей препарат менше витікає з піхви, ніж Утрожестан, особливо влітку. Також такий прийом ліків мінімально діє печінку.

Особливості використання

Будь-які гормональні препарати необхідно приймати з урахуванням їхньої «підступності», оскільки бездумний їх прийом чи скасування можуть завдати шкоди здоров'ю жінки чи плоду.

Тому є ряд правил при використанні прогестеронсодержащих препаратів:

Препарати із вмістом прогестерону зазвичай починають використовувати в день забору жіночої яйцеклітини, продовжуючись до підтвердження факту вагітності, а потім до 12 тижнів вагітності. При призначенні їхнього дозування лікар обов'язково враховує всі індивідуальні фактори вагітної (товщина ендометрію, власний рівень прогестерону та ін.)
Використання цієї групи препаратів може зробити жінки деякі незручності: необхідність під час роботи кілька разів вводити препарат у піхву чи виробляти ін'єкцію.
Поява «побочки» при використанні препаратів для підтримки прогестерону у вагітних у вигляді набору ваги, підвищення апетиту, появи запаморочення або слабкості.
Скасування препаратів із вмістом прогестерону здійснюється за схемою відміни (з поступовим зниженням дози). У жодному разі не можна різко припинити прийом цих препаратів. Перед скасуванням препаратів цієї групи найчастіше призначають аналіз крові визначення рівня гормону в організмі жінки. Повністю відмовитись від прогестеронової підтримки найчастіше можливо у терміні вагітності 14-15 тижнів. Але при цьому в організмі майбутньої мами не повинно бути жодних відхилень. Крім того, у жінки має бути повністю сформована плацента, яка бере на себе всі функції підтримки вагітності. Якщо ж у жінки у цей період виявлено ризики щодо загрози переривання вагітності, то прогестеронова підтримка може тривати до 20 тижнів.

Естрадіол після ЕКО

Естрадіол є також природним естрогеном. Він виробляється у жовтому тілі яєчників і частково – у надниркових залозах. Саме цей гормон відповідає за формування жіночих статевих відмінностей. Після ЕКЗ естрадіол нарівні з прогестероном відповідає за збереження вагітності.

У поєднанні з прогестероном естрадіол здатний підтримувати ендометрій в ідеальному для вагітності стані.

Якщо при аналізі виявляється, що цього гормону в крові недостатньо, він вводиться додатково у вигляді препаратів. Норма естрадіолу після ЕКЗ становить приблизно 5 000 – 10 000 пмоль/л. Після імплантації зародка естрадіол відповідає за товщину ендометрію.

Від товщини ендометрію залежить, чи зможе в матці нормально закріпитися зародок, щоб жінка змогла виносити плід до кінця його дозрівання.

Також естрадіол після запліднення при ЕКЗ відповідає за такі архіважливі процеси:

забезпечення зростання та розтягування тканин матки;
формування кісткового скелета майбутнього малюка;
нормальна робота фетоплацентарної системи;
стимуляція обмінних процесів;
доставка поживних речовин ембріону;
активізація кровообігу в маткових тканинах.

Поряд з прогестероном, естрадіол створює сприятливі умови для перебігу вагітності, підтримує обмінні процеси між матір'ю та плодом, контролює нормальний тиск та бере участь у родовій діяльності.

Якщо після підсадки ембріона різко падає рівень естрадіолу, виникає серйозний ризик початку передчасних пологів і виникнення викидня.

У жодному разі не можна перевищувати дозу гормональних препаратів. Жоден гормон не зробить із поганого ембріона добрий, проте нашкодити плоду гормони можуть.

Саме через можливий токсичний вплив на ембріон, жінці неприпустимо самостійно призначати, скасовувати або збільшувати дозу гормональних препаратів при вагітності.

Після результативного ЕКО репродуктологи використовують естрадіол у вигляді таблеток (Естрофем) та формі нашкірного гелю (Дівігель, Естрожель).

Прогінова

Цей гормонозамісний препарат при настанні нормальної вагітності одразу належить відмінити. Так сказано в інструкції. Однак за програми ЕКО цей препарат може використовуватися до 3 тижнів. Все залежить від схеми, яку обирає лікар. Зазвичай, доза Прогінова коливається від 0,5 до 7 таблеток на день.

Препарат важливо застосовувати одночасно, не знижуючи або підвищуючи його дозу самостійно.

Прогінова викликаний підтримувати рівень естрадіолу в організмі жінки стабільним і не залежним від інфекцій, стресів або загострення хронічних недуг, що є у майбутньої мами.

У будь-якому випадку, скасовують цей препарат не пізніше 15 тижнів вагітності. Відміняють його дуже поступово, знижуючи дозу кожні 3 дні, починаючи з ¼ частини драже.

Іншими формами користування естрадіолу під час ЕКЗ є таблетки Естрофем, Мікрофоллін, гель Дивігель або Естражен, пластир Клімару.

Особливостями скасування даних препаратів також є принцип поступовості, щоб не нашкодити організму матері та майбутнього малюка.

Інші препарати при ЕКЗ

Крім гормонів, у практиці репродуктології також використовуються інші препарати. Найчастішими є:

Гормони кори надниркових залоз (Дексаметазон, Преднізолон або Кортизол) нерідко використовують для створення імунних зв'язків між матір'ю та плодом, що виношується, а також для зниження рівня андрогенів. Також ці препарати усувають фактори розвитку антигену до ХГЛ гормону, усуваючи гіпоксію плода та запобігаючи передчасним пологам у жінки.
Препарати гонадотропінів для фізіологічної підтримки механізмів вагітності. При цьому використовують два види цих гормонів: препарати ЧМГ та ФСГ. Найчастіше в клініках застосовуються препарати "Менопур", "Елонва", "", "". Всі ці препарати сприймаються організмом як природні і не викликають реакції з боку імунної системи. Однак при їх прийомі можуть бути побічні реакції (втомлюваність, занепокоєння, метеоризм та ін.). Також при прийомі гонадотропів можлива небезпека гіперстимуляції яєчників.
Препарати ХГЧ дублюють природні гормони жіночого організму та сприяють виробленню механізмів збереження плода. Як аналоги ХГЛ застосовуються препарати Профазі або Прегніл.
Препарати, що розріджують кров (Аспірин, Гепарин, Курантил) нерідко призначають вагітним для підтримки нормальної густоти крові та зниження агрегації тромбоцитів. Призначаються ці ліки під контролем аналізу крові. Вони забезпечують нормальний кровообіг у матці та плаценті, запобігаючи кисневому голодуванню плода.
Вітаміни-антигіпоксанти (фолієва кислота, вітаміни А, В і Е, бета-каротин) призначають для вітамінної підтримки організму матері та майбутнього малюка, підтримуючи їхній імунітет на достатньому рівні.

Жодну вагітність після ЕКЗ не можна пускати на самоплив. До методики екстракорпорального запліднення звертаються жінки з патологіями, які без сучасних технологій були б приречені на довічне безпліддя. Як правило, в цих складних ситуаціях організм не має ресурсів, що допомагають жінці самостійно не тільки вагітніти, але і зберігати вагітність, що зародилася.

Якщо жінка вже зважилася на ЕКЗ, то без медикаментозної підтримки вона в більшості випадків не зуміє виносити таку вагітність, що так дорого дісталася їй. Головне – довіритися хорошому лікарю та приймати всі препарати за схемами, розписаними лікарем. Але все це робиться заради того, щоб жінка змогла випробувати величезне щастя стати нарешті матір'ю.

Javascript Disabled Detected

Увімкніть JavaScript.

З кожним роком кількість збільшується в усьому світі. Добре це чи не дуже однозначно сказати не можна. Така наша сувора дійсність, що сукупність несприятливих факторів, а це погана екологія, нездорове харчування, перенесені хвороби, стреси – призводить до збільшення кількості сімейних пар, які мають проблеми із зачаттям. Запліднення in vitro для багатьох стає єдиним шансом стати батьками та мати довгоочікуване потомство. Процедура ЕКЗ включає кілька етапів: після того, як ембріони, що підросли в штучно створених умовах, переносять в утробу матері, жінці прописують гормональну підтримку препаратами прогестерону.

Для чого потрібний прогестерон

Щоб зрозуміти, для чого нам призначають такі великі дози ліків, що мають у складі прогестерон та його похідні, потрібно знати його вплив на жіночий організм.

Прогестерон організовує секреторну зміну ендометрію, найбільш сприятливе для прикріплення ембріона.
Знижує здатність міометрія до скорочення, отже, усуває ризик викидня.
Відіграє роль у щільному закритті цервікального каналу.

Які препарати призначають для підтримки прогестерону

В даний час прийнято призначати лікарські препарати прогестерону у формі таблеток або вагінальних свічок (капсул). Використання ін'єкційних засобів не заохочується у зв'язку з незручністю застосування і як гематом і абсцесів після тривалих курсів ін'єкцій, хоча теж нерідко.

Дюфастон(Дідрогестерон) є штучно створеним аналогом гормону прогестерону. Він призначається орально як таблеток. Цей лікарський препарат безпечний для матері та плода навіть під час тривалого застосування. Зазвичай добове дозування становить 30-60 мг. Приймають Дюфастон внутрішньо в один і той самий час щодня.
Утрожестанє препаратом, що широко призначається для гормональної підтримки в циклах штучного запліднення. Він містить натуральний прогестерон, який одержують із рослинної сировини. У протоколах ЕКЗ призначають Утрожестан у капсулах для вагінального використання. У момент його введення бажано намагатися помістити капсулу якнайглибше у піхву ближче до шийки матки, щоб мінімізувати витікання назовні. Рекомендована доза становить 600 мг (по 1 капсулі по 200 мг тричі на день через рівні проміжки часу). У деяких випадках за показаннями призначають велику добову дозу препарату: 800 мг (4 капсули на день по 200 мг) у поєднанні з ін'єкціями 2,5% олійного розчину прогестерону двічі на день.

Олійний розчин прогестеронувипускається в ампулах по 1 мл може мати концентрацію 1% або 2,5%. За призначенням лікаря препарат вводять у м'яз або підшкірно. З побічних ефектів відзначають біль у місцях ін'єкцій, а також набір кількох кілограмів через підвищення апетиту.

Крайнон- Вагінальний гель, що містить 90 мг прогестерону в одній дозі. Гель вводиться щодня прямо усередину піхви за допомогою одноразових аплікаторів. Випуск препарату у формі гелю дозволяє забезпечити безперервне вивільнення прогестерону до 3 днів після застосування. Піхве застосування значно знижує навантаження на печінку. Зазвичай Крайнон призначають протягом 30 днів після підтвердження вагітності.

Лютеїна- препарат, який також містить аналог прогестерону. Випускаються ці ліки у вигляді інтравагінальних (у піхву) або сублінгвальних (під язик) таблеток. При використанні як прогестеронової гормональної підтримки в протоколі ЕКО вагінальні таблетки Лютеїну зазвичай призначаються двічі на день у дозі 150-200 мг, сублінгвальні - 3-4 рази на день у дозі 100-150 мг. Спосіб застосування та необхідне дозування визначає лікар з урахуванням особливостей пацієнтки.

Схема застосування прогестеронових препаратів

Прогестеронова підтримка при ЕКО-вагітностіпризначається мінімум до 8-12 тижнів гестації. Зазвичай початок прийому препаратів прогестерону або його аналогів призначають у день забору яйцеклітин у жінки. Дозування препаратів призначається лікарем індивідуально та залежить від багатьох факторів – товщини та структури ендометрію, рівня прогестерону, що забезпечується жовтими тілами яєчників жінки. Прийом препаратів продовжується до підтвердження факту вагітності, а після продовжується в тих же дозах до 12 тижнів. Скасування препаратів проводиться строго за рекомендацією лікаря за спеціальною схемою відміни (поступове зниження отримуваної дози). Різка відміна гормональних препаратів протипоказана. Повністю скасовують прогестеронову підтримку (якщо немає особливих показань) поступово ближче до 14-15 тижнів, коли плацента, що сформувалася, приймає на себе функцію підтримки вагітності. Якщо жінка має загрозу переривання вагітності, то прогестеронова підтримка після ЕКЗможе бути продовжена до 20 тижнів, а в деяких випадках після цього терміну. Доцільно перед скасуванням препаратів прогестерону при ЕКЗздати відповідний аналіз крові визначення рівня гормону прогестерону. За його недостатності підтримку не скасовують, а в деяких випадках навіть збільшують.

При прийомі прогестеронових препаратів треба бути готовою до певних незручностей:

Незручність застосування. Якщо вам призначені вагінальні капсули тричі на день, то, звичайно, не зовсім зручно в робочий час десь у туалеті офісу чи іншого громадського місця вставляти у піхву капсулу препарату. Прийом препаратів в ін'єкціях також має очевидні недоліки.
Деякі жінки відзначають під час прийому невелику слабкість і навіть запаморочення.
З'являється схильність організму до накопичення жиру, а також дещо збільшується апетит.

Прогестеронова підтримка після перенесенняембріонів при ЕКЗ має на меті створення максимально сприятливих умов для імплантації ембріонів та розвитку повноцінної вагітності. Необхідно дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, завдяки чому ви зможете багаторазово підвищити шанси на вагітність та сприятливе її перебіг.

Живі теми на форумі

Lelllishkaa, ну приват і нурай не славляться особливо, он у Наді в нураї 4 прольоти, а пішла до Полуміс...

Darenka2003, гемостаз не критичний, естрадіол із прогестероном не моніторили? Можливо мазня через...

Здорово! удачі в протоколі! ;) у мене 6 був ФСГ.......результат...

Естрадіол є важливим показником розвитку вагітності після перенесення ембріонів. Його невисока концентрація веде до порушення імплантації зародків та переривання вагітності. Ще одним важливим елементом є прогестерон. Аналіз крові на естрадіол та прогестерон після перенесення ембріонів – стандартні обстеження при ЕКЗ (екстракорпоральному заплідненні), яке проводиться при безплідді будь-якого генезу. При недостатньому вмісті лікар призначає пацієнтці гормональну підтримку спеціальними препаратами.

Естрадіол після перенесення ембріонів: норма

У протоколі ЕКО обов'язково визначається естрадіол після перенесення ембріонів, норма якого різна у певні часові рамки. В ідеалі обстеження на естрадіол повинно здійснюватись до підсадки зародків у матку, щоб відстежити його в динаміці. Але якщо жінка отримувала терапію аналогічними ліками до штучного запліднення, то результат гормонального обстеження не матиме особливої клінічної значущості.

Естрадіол виробляється яєчниками та частково наднирниками, після перенесення ембріонів сприяє збереженню необхідної товщини ендометрію для міцного прикріплення та дозрівання плодових яєць. Він забезпечує правильне функціонування фетоплацентарного комплексу, формування кісткової системи плоду, покращує обмінні процеси. Також він забезпечує гарне розтягування та зростання маткових тканин відповідно до потреб зростаючого організму. Вплив естрадіолу на судинну систему веде до посилення кровотоку та достатнього забезпечення ембріонів поживними речовинами.

У перший день втручання норма естрадіолу – 75–225 пг/мл. При успішному впровадженні ембріонів у слизову оболонку матки його значення щодня збільшуються до моменту пологів.

Естрадіол та прогестерон після перенесення ембріонів: норма

До 12 тижнів прогестерон продукується жовтими тілами, які формуються в придатках на місці пунктованих фолікулів, та відповідає за підтримку вагітності. До 12 тижнів дозріває плацента і стає основним джерелом цієї речовини. Після перенесення ембріонів рівень прогестерону та естрадіолу в кровотоку щодня підвищується та служить показником благополучної вагітності.

У нормі рівень прогестерону після перенесення ембріонів – від 6,9 до 56,6 нмоль/л. Низький вміст загрожує нормальному перебігу вагітності і може спровокувати викидень. У цьому випадку вкрай необхідна підтримка прогестерону лікарськими засобами.

Естрадіол та прогестерон після перенесення ембріонів визначають:

у день підсадки бластомерів;
через 3 дні після нього;
на 7 добу;
на 14 добу у комплексі з діагностикою рівня ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) та Д-димеру.

За показаннями дослідження може бути проведено за інші терміни.

Після перенесення ембріонів прогестерон, естрадіол та інші показники слід контролювати у встановлений термін за призначенням репродуктолога. Це дозволить вчасно діагностувати відхилення та своєчасно провести їх корекцію.

Здатність жіночого організму до зачаття визначається виробленням жовтими тілами особливого гормону. Найбільш важливим є прогестерон при еко – його показники визначають успіх запліднення. Тому так важливо тримати його у нормі лікарськими препаратами.

«Обов'язки» гормону

У природних умовах зачаття відбувається, якщо жіночий організм зумів підготуватися до овуляції. Жовті тільця починають активний синтез тижня за 2 до передбачуваного запліднення. Якщо прогестерону виявиться достатньо, відбудеться злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом. В іншому випадку до кінця циклу жовті тільця вмирають, і у жінки починається менструація.

Основною функцією прогестерону є підготовка жіночого організму до репродукції. Гормон намагається створити всі необхідні для цього умови.

Що робить прогестерон:

налагоджує менструальний цикл, що забезпечує нормальні умови для зачаття;
сприяє зменшенню скорочувальних рухів маткової мускулатури. Це дозволяє ембріону добре закріпитися на стінці матки;
допомагає підтримувати вагітність на всьому її протязі, виключаючи можливість мимовільного аборту;
сприяє перебудові залоз на вироблення молока на момент пологів.

Якщо жіночий організм неспроможний самостійно виробляти необхідну кількість гормону, пацієнтці призначають медикаментозні препарати, які заповнюють дефіцит. Але якщо це не допомагає зачати природним шляхом, жінка вирушає на екстракорпоральне запліднення, де активно використовується даний гормон.

Планування зачаття

Запланувавши стати матір'ю за допомогою штучного запліднення, жінка налаштовується на те, що прогестерон перед еко підвищуватиметься до потрібного рівня медикаментозними препаратами. Прогестерон падає перед місячними, активний його синтез відбувається у 2-й фазі циклу.

Тому спочатку чекають на регулярні виділення, і з них починають відлік. На 16-17 день починають давати пацієнтці препарати, що компенсують дефіцит гормону в організмі. Вони надають стимулюючий вплив на жовті тільця, а також допомагають ендометрію нарости до потрібного рівня.

Перед закінченням циклу пацієнтка здає аналізи ХГЛ. Якщо прогестерон при еко підвищений, найімовірніше, вагітність відбулася. У зв'язку з ризиком викидня в початкових стадіях продовжують приймати прогестерон у перші дні вагітності аж до 12 тижнів (і більше – за потребою). Далі функцію підтримки даного гормону виконує плацента, що сформувалася.

Застосування гормональних препаратів продовжується до 26 дня циклу. Підсадку ембріонів здійснюють на 3-й день з моменту початку гормонотерапії, а кріоблацисти - на 5-й день.

Чи можна робити еко, якщо прогестерон знижений?Після проходження гормональної стимуляції жінка здає аналізи безпосередньо перед перенесенням. Якщо виявиться, що прогестерону низький для запліднення, протокол ЕКЗ переноситься на наступний цикл. За цей період жінка повинна додатково обстежитись, щоб зрозуміти, у чому причина.

Період після підсадки

Не все гладко буває з гормональним тлом після кріопереносу. Тому спостереження включає в себе моніторинг стану пацієнтки, що пройшла через ЕКО в перші тижні після протоколу. Прогестерон після перенесення – важливий показник як успішного запліднення, а й загального стану жінки.

Норма прогестерону після підсадки ембріонів не завжди ідеальна. У половині випадків спостерігаються відхилення у більшу чи меншу сторону. Такі стани пацієнтка може відчути навіть фізично – у неї сильно болять груди, значно здутий живіт і так змінюється настрій.
Особливо важливим є прогестерон при мазні після еко. Це вагінальні виділення і вони можуть бути незначними, але іноді спостерігаються і кровотечі.

Щоб зрозуміти, що це нормальне явище, а не загроза викидня, потрібно спостерігати гормональний рівень з дня підсадки протягом 2 тижнів (а за деякими показаннями і більше).

Як правильно здавати кров на прогестерон?Здавати аналізи на прогестерон після еко бажано кожні 2 дні, щоб вчасно перейти до гормональної підтримки. Перед забором крові жінка повинна підготуватися – припинити їжу за 8-10 год. Тому найзручніше здавати прогестерон натще, тобто вранці після сну.

Здавання прогестерону послідовно протягом перших днів після ЕКЗ допоможе розглянути тенденцію або спаду гормону, або його підйому, а також виявити відхилення від норми.

Гормональні нормативи

Щоб зрозуміти, який прогестерон повинен бути нормальним у перші дні після перенесення ембріонів, слід розглянути наведену нижче таблицю. Прогестерон зростає з кожним тижнем, і вже на момент пологів досягатиме близько 500 нмоль\л. У таблиці наведено орієнтовні дані, оскільки у різних лабораторіях показники можуть незначно відрізнятися між собою.

Таблиця - Норма прогестерону при ЕКЗ по тижнях

Термін вагітності, тижні	Прогестерон, нмоль\л
1-2	38 – 58
5-6	59 – 69
7-8	65 – 75
9-10	73 – 88
11-12	92 – 100
13-14	96 – 127
15-16	124 — 170

Якщо подивитися на рівень гормону в крові в кінці менструального циклу, то він дорівнюватиме 0 нмоль\л. Як тільки яєчники входять у фолікулярну фазу, у крові наявляють виявлятися ознаки прогестерону, показник якого в середньому становить 3 нмоль. В овулярній фазі він стає не менше 5 нмоль\л.

Продовжуючи збільшувати кількість гормону, організм входить у лютеїнову фазу, до початку якої мінімальний показник більше 7 нмоль. Щойно ембріон потрапив у організм, рівень прогестерону починає значно збільшуватися – так природа дбає про виношуванні плода.

Відхилення від норми

Як згадувалося вище, гормональне тло після ЕКЗ може відхилятися від норми в обидві сторони. Якщо ці відхилення надто відрізняються від необхідних для нормального розвитку вагітності, слід вживати конкретних заходів регуляції. Але спочатку доведеться визначити причини зміни фону.

Високий прогестерон:

досить високий стрибок рівня гормону може говорити про відхилення у розвитку плаценти або про утворення на жовтому тілі кісти;
відхилення від норми у бік може підказати про розвиток аменореї.

Низький прогестерон:

якщо впав прогестерон після підсаджування, можливо, порушилася функція жовтого тіла;
на показник можуть вплинути хронічні запалення яєчників;
коли впав прогестерон на 5-6 тижні вагітності, можна говорити про загрозу викидня;
зниження рівня наступних термінах – привід звернути увагу до внутрішньоутробний розвиток плоду (можливо, йдеться його затримка).

Прогестерон, що збільшився, в день тригера свідчить про підсадку ембріона. Стабільна динаміка зростання показника наступні тижні, швидше за все, ознака вагітності. Останніми днями низький показник «» може підказати, що жінка переходить.

Будь-яке відхилення від норми гормонального рівня може передбачати назрівання маткової кровотечі. У будь-якому випадку, щоб зберегти вагітність, доведеться вдаватися до медикаментозних препаратів, що підтримують.

Гормональна підтримка

Особливу загрозу переривання вагітності становить саме низький гормональний показник. Для його підвищення призначають прогестеронові препарати, які найчастіше йдуть в ін'єкціях. Масляний розчин прозорого кольору «Урожестан» продається в ампулах по 1 мл різної концентрації (1% та 2,5%). Колять прогестерон при еко для зниження ризику мимовільних абортів та зміцнення плаценти.

Як ставити уколи прогестерону?Спочатку слід уточнити, що ампули повинні зберігатися в холодильнику. Перед тим, як робити ін'єкцію, препарат слід підігріти у теплій воді до температури тіла. Це дозволить маслянистий склад зробити рідкішим, щоб легше було вводити ін'єкцію підшкірно (у плече, живіт чи сідницю).

Уколи після еко для запобігання викидням робляться 2-3 рази на добу 2,5% складом протягом необхідного для цього терміну. При цьому доведеться налаштуватися на те, що препарат досить болючий, і це відчуття буде присутнім на місці ін'єкції кілька днів.

Чим замінити уколи прогестерону:

випускається «Урожестан» та у таблетках по 200 мг, які є доповненням до ін'єкцій. Під цією назвою є і вагінальні свічки з прогестероном. Вони вважаються зручнішим засобом для самостійного застосування, але можуть спричинити незначну мазню;
штучний аналог "Дюфастон" випускається в маленьких пігулках. При його застосуванні бажано дотримуватися тих самих годин прийому;
«Лютеїн», що випускається у таблетках та вагінальних свічках, входить до медикаментозного списку протоколів ЕКЗ. Дозування препарату підбирається індивідуально під кожну пацієнтку, залежно від гормонального тла;
Крайнон - гелієвий прогестероновий препарат, що вводиться в піхву. Починають його застосування з першого дня протоколу і продовжують при необхідності, скасувавши на 7 тижні, 16 або в більш пізні терміни.

Захоплюватися гормональними препаратами не варто, тому що прогестерон згущує кров, що не є позитивним показником і може призвести до підвищення артеріального тиску. Спостерігаються інші наслідки застосування описаних препаратів.

Побічні ефекти:

препарат може спровокувати вагінальну кровотечу на перших тижнях після ЕКЗ, що не завжди є показником невдалого протоколу;
через холестаз можливий розвиток жовтяниці;
препарати, які застосовують перорально, можуть спровокувати запаморочення з сильними болями, а також викликати сонливість;
можливі алергічні прояви у вигляді висипів та свербежу шкіри.

Перед тим, як призначити подібні медикаменти, жінку повідомлять про наслідки та побічні дії, щоб описані прояви не викликали паніки.

Прогестерон такий важливий для виношування плоду, що жінці, яка мріє стати мамою, доведеться вдатися до гормональної терапії для підтримки необхідного рівня, що сприяє заплідненню, а також подальшому розвитку майбутнього малюка. Препарати, зміст «гормон вагітності», у більшості випадків стають основою для протоколів ЕКЗ. Вони ж допомагають підтримати функцію жовтих тіл і в наступні тижні вагітності, допомагаючи жінці народити доношену і здорову дитину.

Естрадіол та прогестерон є важливими показниками розвитку вагітності. Тому рівень цих гормонів має велике значення під час проведення процедури екстракорпорального запліднення, тобто після пересадки ембріонів. У зв'язку із цим жінці необхідно вчасно проходити дослідження крові на вміст цих речовин. Їх недостатня кількість вимагає обов'язкової гормональної підтримки, яку призначає лікар.

Особливості методу ЕКЗ

Все частіше сімейні пари почали звертатися до лікаря щодо відсутності дітей. Безпліддя хвилює багатьох, причому як жінок, а й чоловіків. Існують різні методи лікування безплідності. Вибір оптимального визначається залежно від першопричини. Одним із способів заведення дітей є метод ЕКЗ. Він полягає в тому, що процес запліднення яйцеклітини відбувається поза жіночим організмом. Після запліднення ембріон пересідає в організм майбутньої мами.

Серед показань до ЕКЗ виділяють:

неможливу прохідність у маткових трубах;
відсутність маткових труб;
деякі види чоловічої безплідності;
вікові особливості жіночого організму.

Значення естрадіолу та прогестерону

У жовтому тілі жіночого організму відбувається продукція двох важливих гормонів – естрадіолу та прогестерону. Дані речовини під час введення в організм у необхідній дозі здатні підтримувати оптимальне функціонування ендометрію тривалий час. Обидва гормони в нормі виділяються яєчниками.

Естрадіол необхідний для правильного функціонування фетоплацентарного комплексу, формування кісткової структури плода, покращення метаболічних процесів.

Крім цього, його вироблення важливе для гарного розтягування та розвитку тканин матки відповідно до необхідності плода.

Завдяки достатній кількості естрадіолу стає можливим посилення кровотоку та достатнє забезпечення ембріона необхідними речовинами.

Рівень прогестерону змінюється протягом менструального циклу. Наближення овуляції характеризується збільшенням показників. У цьому максимальна величина спостерігається на 6-7 день після стадії овуляції. Цей період отримав назву імплантаційного вікна. Низький показник прогестерону свідчить про недостатню роботу жовтого тіла. Причини останнього можуть бути різними.

Вплив гормонів на імплантацію плодового яйця

Велике значення має взаємодія цих гормонів під час вагітності. Це в тому, що естроген сприяє зростанню епітеліального шару, а прогестерон покращує його трансформацію. Ці процеси необхідні у розвитку ембріона. Однак слід пам'ятати про те, що доза гормонів, що вживаються, повинна бути чітко відстежена лікарем.

У нормі естрадіол і прогестерон після перенесення ембріонів повинні бути у певній кількості. Це пов'язано з тим, що збільшення рівня може негативно вплинути стан ембріона. Оманою є думка деяких жінок щодо того, що підвищення кількості гормонів перетворить поганий ембріон на добрий. Стандартними дозами вважаються:

прогестерон у кількості 600 мг на добу;
таблетка естрадіолу (2 мг) двічі на день.

Після проведення процедури екстракорпорального запліднення жінка перебуває під наглядом. Після пересадки ембріона обов'язково досліджується естрадіол. При цьому величини можуть змінюватися протягом деякого часу.

Тому важливо визначити кількість гормону до безпосередньої процедури перенесення. Це дозволить побачити динаміку та дати достовірні прогнози. Однак при проведенні гормональної терапії до ЕКЗ, подібне дослідження не матиме великого значення.

У першу добу після процедури нормальна величина естрадіолу становить 75-225 пг/мл.

Ефективне впровадження ембріональної структури у слизову тканину сприяє збільшенню показників безпосередньо до родової діяльності.

Динаміка рівня естрадіолу при нормальній вагітності:

1–3 ДПП – 250 пг/мл;
7–11 ДПП – 247 пг/мл;
14–17 ДПП – 213 пг/мл;
23 ДПП – 595 пг/мл;
29 ДПП – 614 пг/мл.

Нормальні показники прогестерону після пересадки ембріонів

До 12 тижнів вагітності прогестерон виділяється жовтим тілом. Воно розташоване у придатках у зоні пунктованих фолікулів. Функція жовтого тіла – це підтримка вагітності. Після 12 тижнів, коли відбувається дозрівання плаценти, остання стає основним джерелом гормону, а жовте тіло припиняє функціонування.

Нормальний показник прогестерону після пересадки ембріонів знаходиться від 6,9 до 56,6 нмоль/л. Якщо величина падає, є загроза переривання вагітності. Результатом може стати викидень. Для запобігання цьому призначають прогестеронову підтримку, наприклад, уколи лікарськими препаратами.

Динаміка рівня прогестерону при нормальній вагітності:

1-3 ДПП - 38,15 нмоль/л;
7-11 ДПП - 57,80 нмоль/л;
14-17 ДПП - 64,1 нмоль/л;
23 ДПП – 69,2 нмоль/л;
29 ДПП - 75,1 нмоль/л.

Прогестерон, що таке прогестерон?

Коли потрібне визначення рівня гормонів?

Існують певні періоди при ЕКЗ, коли визначення рівня естрадіолу та прогестерону особливо важливе. До цих періодів належать такі тимчасові етапи:

день підсадки бластомерів;
через 3 доби після нього;
на 7 день;
на 14 день (паралельно вимірюється рівень хоріонічного гонадотропіну та Д-димеру).

Проте лікар може призначити й інший час дослідження. Усе залежить стану здоров'я жінки. У будь-якому випадку своєчасна діагностика показників дозволить виявити патологічні процеси та призначити коригувальні заходи.

Препарати прогестеронової підтримки

За потреби лікар може призначити препарати прогестерону. Вони випускаються в декількох формах, але як гормональна підтримка використовуються таблетки і свічки. Ін'єкції у разі застосовуються рідко. Це зумовлено незручністю форми. До того ж, висока ймовірність розвитку ускладнень при тривалому застосуванні.

Серед препаратів прогестеронової підтримки найчастіше використовуються:

- Це штучно створений аналог гормону. Використовується у формі пігулок. Головна перевага – безпека для жінки та плода навіть за тривалого використання. Препарат застосовується щодня в той самий час. За добу допускається вживання від 30 до 60 мг.

Особливості застосування Утрожестан

Утрожестан широко використовується як засіб гормональної підтримки під час проведення процедури ЕКЗ. До його складу входить натуральний гормон, який отримується з рослинної основи. Перед проведенням екстракорпорального запліднення призначають вагінальну форму. Капсулу необхідно глибоко вводити, щоб препарат не випливав.

Дозування препарату:

зазвичай лікар призначає за добу 600 мг;
дана доза розбивається втричі;
Прийом препарату здійснюється через однакові часові проміжки.

Залежно від показань може бути призначене інше дозування: 800 мг на добу. У такому разі прийом розбивається на чотири рази. При цьому одночасно використовують внутрішньом'язове введення препарату у формі олійного розчину.

Переваги прийому Крайнону та Лютеїну

Крайнон випускається у вигляді гелю для вагінального використання. В одній дозі міститься 90 мг активної речовини. Введення гелю здійснюється за допомогою використання одноразового аплікатора. Препарат застосовується щодня.

Перевага цієї форми в тому, що вивільнення гормону відбувається ще протягом 3 діб після нанесення засобу. До того ж, дана форма випуску допомагає знизити навантаження на печінку. У стандартних ситуаціях препарат призначають упродовж місяця після підтвердження розвитку плода.

Лютеїну є засобом, до складу якого входить аналогічна прогестерону речовина. Форма випуску препарату: пігулки для піхвового або орального застосування. При проведенні гормональної підтримки, при ЕКО вагінальні супозиторії використовуються двічі на добу дозою до 200 мг, таблетки для орального застосування призначаються до 4 разів на день до 150 мг.

Особливості використання прогестеронових препаратів

Гормональна підтримка з використанням прогестерону під час проведення ЕКЗ має певні особливості. Призначають її зазвичай у період від 8 до 12 тижнів до гестації. Зазвичай, застосування гормональних засобів починають з моменту взяття яйцеклітин. Дози препарату залежить від конкретних чинників. Серед них виділяють:

стани ендометрію;
величини прогестерону, що визначається функціонуванням жовтого тіла жіночих яєчників;
індивідуальні особливості.

Після діагностування вагітності препарати продовжують приймати до 12 тижнів. Скасування препаратів здійснюється за певною схемою зі зниженням дозування.

Майбутній мамі слід знати, що різка відміна гормонів небезпечна розвитком негативних наслідків як для самої жінки, так і для малюка, що розвивається. Повністю відмовляються від підтримки прогестерону ближче до 15 тижня. У цей час плацента вже повністю перебирає функції із забезпечення процесу вагітності.

За наявності особливих показань лікар може рекомендувати прийом гормонів ще кілька тижнів (зазвичай до 20 тижня). Зазвичай, це спостерігається при загрозі викидня. Перед скасуванням препаратів проводять дослідження крові на рівень прогестерону. Від його показників залежить доцільність продовження гормональної підтримки та необхідність корекції дози препарату.

Можливі побічні ефекти від прийому гормональних препаратів

Прийом прогестеронових препаратів створює для жінки певний дискомфорт. Він може виражатися в:

незручність застосування засобу;
слабкості та запаморочення після застосування препарату;
поява посиленого апетиту;
збільшення маси тіла.

Процедура екстракорпорального запліднення потребує суворого дотримання всіх рекомендацій. Особливу увагу слід приділити показникам естрадіолу та прогестерону. Це зумовлено тим, що ці гормони мають велике значення для перенесення ембріонів та подальшого успішного процесу вагітності. Проведення грамотної гормональної підтримки та адекватне застосування прогестеронових препаратів дозволить успішно завершити процедуру ЕКЗ.