Як розвивається гайморит. На здоров'я! Проблеми зі здоров'ям вирішуються тут. Причини хронічного гаймориту

Одна з придаткових пазух носа - гайморова - нерідко піддається запаленню. Ця порожнина розташована в товщі верхньої щелепи під очницею і тісно пов'язана з цими анатомічними утвореннями. Хвороба супроводжується закладеністю носа, головним болем, болем у подглазничной області, поганим самопочуттям. Гостра форма хвороби триває до 3 тижнів. При більш тривалому перебігу говорять про хронічний гайморит. Причини гаймориту різноманітні. У більшості випадків це захворювання розвивається вдруге на тлі якогось іншого патологічного процесу. Тому набагато простіше його уникнути, ніж вилікувати.

Є антибактеріальним препаратом широкого спектру дії, який відноситься до пеніцилінів напівсинтетичного походження. Його головне завдання - знищення патогенів. Цей препарат пригнічує такі патогени. Дія препарату полягає в наступному: коли він потрапляє в організм людини, активно випускається специфічний канадський фермент-лікарський препарат амоксициліну, який руйнує стінки клітин бактерій. Дія препарату амоксициліну починається через півгодини після введення і триває протягом восьми годин, що необхідно враховувати під час лікування, тому що для ефективного лікування  важливо не тільки правильно вибирати дозування, але і підтримувати певні концентрації ліків в крові, що надає руйнівну дію на мікроорганізми.

Причини гострого гаймориту

Часто гайморит з'являється як ускладнення вірусної інфекції носоглотки. При цьому виникає запалення слизової оболонки, що вистилає пазуху. Організм реагує на вторгнення вірусів посиленням кровообігу в стінці носа і скупченням в ній імунних клітин - лейкоцитів. Утворюється велика кількість слизу, а оболонка носоглотки набрякає. В результаті звужуються отвори, через які навколоносових пазух повідомляються з порожниною носа.

Тому препарат приймається три рази в день з однаковими інтервалами часу між дозами. Існує кілька фармацевтичних форм амоксициліну в Канаді. Капсули, гранули - суспензія амоксициліну, розроблена спеціально для дітей. . Варто пам'ятати, що перед призначенням амоксициліну дітям необхідно провести тест на резистентність - не всі бактерії чутливі до антибіотиків пеніциліну, і нинішня тенденція полягає в тому, що резистентність до цих лікарських патогенів кожен день стає все більш численною.

Викликати гайморит можуть багато вірусів, але найчастіше це вірус грипу.  Затримка слизу в гайморової пазухи створює сприятливі умови для розмноження бактерій. У більшості здорових людей в порожнині носа присутні гемофільна паличка і пневмококи. При порушенні спорожнення пазухи вони починають активно розмножуватися, викликаючи бактеріальне запалення.

Таким чином, як і у випадку з усіма протимікробними агентами, показання до застосування антибіотиків пов'язані з їх спектром активності. Серед канадських медикаментів за показаннями амоксициліну найбільш «популярними» є дихальні шляхи. Крім того, показаннями до призначення препарату є різні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Отит, гайморит, синусит, фарингіт, тонзиліт і т.д. . Протипоказань до застосування амоксіціллінових таблеток або суспензії мало. Серед них найбільш значущими є. Гіперчутливість до антибіотиків пеніциліну. . Багато пацієнтів після прочитання цієї фрази в інструкції для Канади Амоксициллин відразу ж виявляють всі ознаки гіперчутливості. Насправді індивідуальна реакція проявляється дуже рідко: можливість її розвитку становить менше 1%.

Крім перерахованих мікроорганізмів в більш рідкісних випадках хвороба викликають стрептококи, моракселла, золотистий стафілокок і анаероби. Запалення супроводжується набряком, болем, ознаками інтоксикації, порушенням резонуючій функції пазухи.

Іноді поява захворювання викликане активацією патогенних грибків на фоні зниженого імунітету. Приклад такої патології - аспергільоз, який супроводжується тяжкими ураженнями і інших органів дихання. Іноді може виникнути при алергічної реакції на грибки, наприклад, плісняві.

Захворювання, які можуть супроводжуватися гайморитом

При цьому вірусному захворюванні, симптоми якого схожі на перші симптоми ангіни, амоксицилін протипоказаний через підвищеного ризику шкірної висипки. Різниця між інфекційний мононуклеоз і бактеріальним фарингіт є ще одним важливим завданням для лікаря, допомога якої не слід нехтувати в разі симптомів ангіни.

Амоксицилін під час вагітності: ризики та переваги

Амоксицилін відноситься до категорії ліків, які зазвичай можуть використовуватися під час вагітності. Це означає, що використання канадської аптеки Амоксицилін, включаючи його захищені форми, під час вагітності можливо в ситуаціях, коли користь для матері переважує потенційний ризик для дитини. Таку заяву здається страшним з першого погляду, але це пояснюється досить просто. До сих пір не проводилося великих клінічних випробувань на дію амоксициліну на вагітність і життєдіяльність плода.

Інші часті причини виникнення гаймориту:

  • хронічний риніт (нежить);
  • алергічний риніт (сінна лихоманка);
  • вазомоторний риніт, що виникає під дією холодного повітря, вологості, вживання алкоголю, при вдиханні різких запахів.

При ринітах посилюється утворення слизу, яка блокує дренажні отвори пазух.

Однак препарат протягом тривалого часу успішно використовується для інфекційних захворювань у вагітних жінок. Повідомлялося про випадки, коли канадський комплекс, захищений амоксициллином, використовувався протягом 20 або більше тижнів вагітності без будь-яких побічних ефектів.

Канадська аптека Амоксицилін відноситься до ліків, які, як правило, дуже добре переносяться. При середній ймовірності побічних реакцій, пов'язаних з прийомом препарату, становить менше 5%. Найбільш поширені побічні реакції включають дерматологічні симптоми, викликані алергічною реакцією на антибіотик. Пацієнти, схильні до алергії, під час лікування амоксициліном можуть спостерігати.

Гострий гайморит виникає частіше у людей зі зниженим імунітетом і з порушенням освіти носової слизу, наприклад, при муковісцидозі. При цьому захворюванні в'язке вміст носової порожнини блокує вихідні отвори пазух, викликаючи.

Причини хронічного гаймориту

Зазвичай захворювання досить добре піддається лікуванню, якщо вчасно звернутися до лікаря. При гострих формах буває досить призначити антибіотики і судинозвужувальні засоби. Поліпшення дренажу пазухи і знищення бактерій призводять до швидкого зникнення симптомів хвороби.

Кропив'яну лихоманку, алергічний риніт, рідко - ангіодістрофія. . За весь період лікарської терапії повідомлялося лише про декілька випадків важких реакцій у вигляді анафілактичного шоку. Побічні ефекти, пов'язані з шлунково-кишковим трактом, часто реєструються під час лікування комплексними противиразкових препаратів в поєднанні з метронідазолом. Серед найбільш виражених ефектів.

Хвороби, епігастральні болю, запор або діарея, зниження апетиту. . незвичайні побічні ефекти, Які дуже рідкісні. Запаморочення, головні болі, зміна стану крові. . Теги: канадська аптека Амоксицилін. Синусит - поширене умова, при якому пазухи - чотири порожнини навколо носових ходів - запалюються і опухають. Це викликає накопичення слизу, що утруднює дихання через ніс. Синусит може бути гострим, гострої або хронічної. Крім утрудненого дихання, стан може викликати біль і набряк навколо очей, носа, щік і чола, а також пульсуючий головний біль.

Однак якщо у людини постійно утруднена циркуляція повітря в носовій порожнині і порушений дренаж пазухи, може з'явитися повторний гайморит. Фактори ризику переходу хвороби в хронічну форму:

  • супутня бронхіальна астма і алергічний риніт з періодичним сильним набряком слизової;
  • проживання в сирому холодному кліматі, частий контакт з респіраторними вірусами;
  • вдихання забрудненого повітря на виробництві, особливо парів хлору;
  • носові поліпи і викривлена ​​носова перегородка;
  • постійне використання судинозвужувальних крапель, що порушують роботу епітеліальних війок, що очищають слизову;
  • куріння, що викликає набряк, а згодом атрофію слизової оболонки, а також знижує місцеву імунний захист;
  • зневоднення організму, наприклад, при нецукровому діабеті, постійної блювоті або діареї;
  • імунодефіцити, в тому числі при тривалому лікуванні імунодепресантами, цитостатиками, глюкокортикоїдами.

Захворювання, які можуть супроводжуватися гайморитом

Іноді буває складно розібратися, чому виникає гайморит. Запалення навколоносових пазух може бути лише симптомом більш важких захворювань:

Щорічно близько 30 мільйонів американців страждають гострим синуситом. Деякі відчувають кілька боїв в рік, і багато з них мають хронічну проблему. Синусит частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Як пов'язані астма і синусит? Зв'язок між астмою і синуситом в повному обсязі зрозуміла. Взагалі кажучи, вони пов'язані з умовами, в яких вони обидва є запальними реакціями, які перешкоджають дихальних шляхах.

Більш конкретно, синусит може викликати напади астми, і приблизно кожна п'ята людина з хронічним синуситом має астму. Точно так же у пацієнтів з астмою або алергією підвищений ризик виникнення синуситу, і ризик є найвищим серед осіб з тяжкою астмою, особливо в поєднанні з поліпами носа або чутливістю до аспірину. В одному дослідженні 80 відсотків людей з аспириновой астмою мали симптоми синуситу. Інші дослідження показали, що симптоми астми покращуються, функція легенів збільшується, а опора ліків знижується після того, як синусит лікується антибіотиками у людей, у яких є обидва стану.

  • аденоїди;
  • чужорідне тіло в носовій порожнині;
  • карієс, періодонтит, абсцес щелепи;
  • харчова алергія на гречку, горіхи, рослинна олія, Горох, гарбуз, цукіні, аніс, свинину, курятину, банани, кокоси і багато інших продуктів;
  • хламідійна пневмонія;
  • зігомікоз, кладоспоріоз - рідкісні системні грибкові захворювання;
  • шкірно-слизовий лейшманіоз;
  • вроджений дефіцит IgG або IgA - компонентів імунної захисту слизових;
  • синдроми Юінга, Черджа-Стросса, Картагенера, Фелти, Голка;
  • декстрокардія в поєднанні з бронхоектазами;
  • баротравми (різкий перепад атмосферного тиску);
  • акромегалія (захворювання гіпофіза, що супроводжується численними метаболічними порушеннями і деформацією лицьового черепа);
  • гранулематоз Вегенера, що вражає слизову;
  • рабдоміосаркома;
  • пухлини пазухи;
  • саркоїдоз;
  • панбронхіоліт.

Скарги при всіх перерахованих захворюваннях можуть включати закладеність і біль в області гайморових пазух. Тому при гаймориті, особливо рецидивирующем, необхідно проконсультуватися у ЛОР-лікаря і терапевта.

Що викликає синусит? Гострий синусит зазвичай викликаний вірусної респіраторну інфекцію, такий як поганий холод. Хронічний синусит може бути викликаний бактеріальними або грибковими інфекціями, носовими поліпами, відхиленою носової перегородкою, алергією або іншими захворюваннями. Наприклад, повторювані алергічні реакції, Які викликають запалення і набряк, можуть привести до бактеріальної або грибкової інфекції, що може привести до хронічного синуситу.

Як ви лікуєте синусит? Лікування гострого синуситу пов'язано з зрошенням носа за допомогою сольового розчину, протинабрякових засобів, антигістамінних засобів і відхаркувальних засобів. Для хронічних випадків лікарі зазвичай призначають антибіотики. Часто призначають кортикостероїдні назальний спрей або, в деяких випадках, пероральний кортикостероїд, такий як преднізон.

Ліки, що викликають симптоми гаймориту

застосування деяких лікарських препаратів  здатне викликати ознаки запалення верхньощелепної пазухи, тобто гаймориту. Ось деякі з них:

  • циклоспорин;
  • Депо-провера;
  • инфликсимаб;
  • ірбесартан;
  • миноксидил;
  • Нікодерм;
  • Медроксипрогестерона ацетат;
  • рисперидон;
  • Симвастатин та інші.

При довгостроково зберігаються симптоми гаймориту необхідно проаналізувати постійно приймаються ліки.

Чи існують які-небудь методи лікування, які діють як на астму, так і на синусит? Лікування розрізняється при синуситах і астмі, але вони можуть перекриватися, особливо коли обидва стани мають алергічну природу. Оральні кортикостероїди можуть зменшити запалення, яке відбувається при обох умовах, а антагоністи лейкотрієну, часто призначаються при астмі, також можуть допомогти зменшити симптоми синуситу. Крім того, імунотерапія або постріли з алергією можуть лікувати основні алергічні реакції, які сприяють як астмі, так і синуситу.

Фактори ризику захворювання

Деякі умови і стану не викликають гайморит, але створюють передумови до його розвитку:

  • вагітність;
  • постійна сухість слизової носа;
  • цукровий діабет;
  • стан після введення зонда;
  • штучна вентиляція легенів;
  • плавання і дайвінг;
  • висотні сходження;
  • травми носа і області щік;
  • перебування в дошкільному дитячому закладі.

Як розвивається гайморит

Запалення верхньощелепної пазухи може виникнути під впливом загальних або місцевих факторів. Загальні - це порушений імунітет, важкі захворювання, що супроводжуються порушенням кровообігу (наприклад, цукровий діабет або гіпертонія), тривалий прийом ліків, підвищена індивідуальна чутливість, а також несприятливі умови зовнішнього середовища - низька температура, висока вологість, запиленість.

Подібні профілактичні заходи можуть призвести до розпалювання астми і синуситу, в тому числі. З іншого боку, деякі види лікування астми та синуситу можуть конфліктувати. Наприклад, зволожувач може зменшити синусит, але астма краще реагує на сухі повітряні умови. Якщо у вас є як синусит, так і астма, важливо працювати з вашим лікарем, щоб скласти план лікування, відповідний вашим унікальним симптомів і потребам.

Вони також можуть бути введені безпосередньо в середній носовий прохід з використанням просоченої вати. В принципі, витривалі носові краплі не слід використовувати більше тижня. При важких формах синуситу, які також виникають, даються антибіотики. Ці препарати вбивають бактеріальні патогени синуситу. У разі сильного болю постраждалі можуть вдаватися до болезаспокійливих засобів, таким як диклофенак або ібупрофен.

Важливий механізм розвитку хвороби - порушення відтоку слизу через дренажні отвори в стінці пазухи.  Воно може виникати при алергії або риніт. Крім того, є анатомічні передумови, що збільшують ризик гаймориту:

  • викривлення носової перегородки;
  • хрящові вирости і гребені на ній;
  • розростання носових раковин;
  • потовщення слизової носа при хронічному риніті;
  • поліпи і пухлини носоглотки.

Якщо ці фактори є у дитини, вони не тільки порушують дренаж пазухи, а й викликають її неправильний розвиток. В цьому випадку у людини на все життя залишається хронічний гайморит.

Активні інгредієнти мису Пеларгонія розчиняють слиз

Дослідження з природним препаратом Умкалоабо також доводять, що природне може ефективно розчиняти слиз, боротися з бактеріями і відбивати віруси. Природні ресурси, схвалені для лікування синуситу, викликають зникнення симптомів в середньому на два дні раніше.

У разі операції слиз може бути відтиснуті

На додаток до цих заходів також допомагають термообробка і вдихання або ослаблення симптомів синуситу. При лікуванні синуситу теплота лампи червоного світла може заспокоювати і полегшувати симптоми. Тільки коли лікарське лікування при синуситі не має успіху, промивання придаткових пазух носа може бути виконано в невеликій хірургії. Для цього лікар - зазвичай лікар з вухом, носом і горлом - спочатку приголомшує слизову оболонку носа на місці. Потім він вводить тонку трубку над носом в антрум і всмоктує накопичені виділення.

Під дією пускових факторів залози носа виробляють занадто мало рідини або спостерігається її гіперсекреція. Обидва ці стани змінюють напрямок потоків повітря в порожнині носа і пазух, що порушує роботу миготливого епітелію. Слизова пазухи набрякає, на цьому тлі приєднується інфекція, яка викликає запалення. Після стихання гострого процесу мікроорганізми залишаються в пазусі, починаючи в сприятливих для себе умовах знову розмножуватися.

Лікування синуситу має бути адаптованим до захворювання

Це забезпечує скидання тиску. Згодом, протизастійний лікарський засіб можна вводити безпосередньо в синус. Спочатку лікування хронічного синуситу складається з таких консервативних заходів, як краплі носа, застосування тепла або антибіотики. Однак ці заходи можуть тільки полегшити симптоми хронічного синуситу, але не можуть усунути його причину. Так як в більшості випадків анатомічне зміна є причиною синуситу, тільки оперативна корекція цього зміни може допомогти в довгостроковій перспективі.

Гайморит - захворювання, яке не розвивається самостійно. Воно завжди пов'язане з іншими патологічними процесами  в носоглотці. Якщо вчасно не усунути причину хвороби, вона перейде в хронічну форму, практично не піддається повному лікуванню. Знання про причини і розвитку гаймориту допоможуть запобігти цьому неприємне захворювання.

Це робиться ендоскопічно через ніс. Якщо причина синуситу одна, її потрібно лікувати. Якщо інше захворювання є причиною синуситу, лікування повинно бути адаптоване до цього основного стану. Су-Джок є універсальним методом впливу на ноги і долоні поруч з голками, лікуючи метод хвороби, не беручи ніяких ліків і не завдаючи шкоди вашому організму. Цей метод можна назвати дуже сприятливим при наданні першої допомоги при гострому захворюванні. Цей метод є особливим для кожної хвороби і не вимагає величезних фінансових витрат або спеціальних медичних знань, глибоких навичок і складних пристроїв.

Гайморова пазуха представляє воздухоносную порожнину, локалізовану в товщі верхньощелепної кістки. Зсередини вона вислана слизовою оболонкою з миготливим епітелієм. В пазусі мало кровоносних судин  і нервових закінчень, тому багато захворювань верхньощелепних синусів тривалий час можуть протікати безсимптомно.

У здорових людей гайморова пазуха з'єднана з порожниною носа невеликими отворами - сполучення, через які здійснюється повітрообмін між ними.

Основними функціями верхньощелепних синусів є:


При попаданні патогенних агентів в гайморову пазуху її слизова оболонка починається продукувати слиз, яка разом з чужорідними тілами виводиться через соустя назад в носову порожнину. Якщо ж слизу утворюється занадто багато і утруднений її відтік, вона накопичується, в результаті чого створюються сприятливі умови для розмноження патогенних агентів і розвивається гайморит.

Багато наших читачів для лікування нежиті, синуситу (гаймориту), активно застосовують Монастирський збір отця Георгія. До його складу входять 16 лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні хронічного кашлю, бронхіту і кашлю спровокованого курінням.

Причиною гаймориту у дорослих можуть бути:



бактеріальний гайморит

Як правило, серед бактерій причиною гаймориту у дорослих стають хвороботворні:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • пневмококи;
  • диплококки.

У більшості випадків верхньощелепної синусит провокує будь-якої один мікроорганізм, але якщо у пацієнта спостерігаються будь-які хронічні патології, то бактерії утворюють комплекси, в результаті чого запальний процес, Який розвинувся в гайморових пазухах, насилу піддається лікуванню.

Крім цього, спровокувати захворювання можуть умовно-патогенні бактерії, які в нормі присутні на слизових оболонках здорової людини  і не викликають гайморит. Але при ослабленні імунітету вони починають швидко розмножуватися і стають причиною запалення.

Тому, щоб зменшити ймовірність виникнення бактеріального синуситу необхідно:

У разі якщо бактеріальний гайморит все-таки розвинувся, то необхідно буде приймати антибіотики. На початку їх призначають емпіричним шляхом. Потім якщо виявлено збудник і визначена його чутливість до протимікробних засобів схему лікування або не змінюють або коригують залежно від результатів аналізів.

Зазвичай виписують антибіотики:

  • цефалоспоринового ряду (Цефтриаксон);
  • пеніциліни (Флемоклав Солютаб);
  • макроліди (азитроміцин).


Антибіотики повинні призначатися тільки лікарями, важливо до кінця пройти курс лікування, навіть якщо самопочуття пацієнта покращився, інакше можливе виникнення стійких штамів мікроорганізмів, що в подальшому утруднить терапію гаймориту.

Щоб на тлі прийому протимікробних препаратів не з'явилися порушення з боку органів травлення потрібно пити кошти відновлюють мікрофлору кишечника, наприклад, Аципол, Лінекс.

В якості додаткових коштів для лікування бактеріального гаймориту у дорослих можна застосовувати:

  • місцеві судинозвужувальні засоби на основі ксилометазоліну, оксиметазоліну, наприклад, Назол, Рінонорм, ці препарати усувають набряк і нормалізують носове дихання;
  • антигістамінні медикаменти, такі як Кларитин, Супрастин, вони також усувають набряк слизової і полегшують самопочуття хворого;
  • препарати на основі морської води, наприклад, Аква маріс, ці кошти видаляють з носових ходів слиз і патогенні агенти, в результаті відновлюється дихання.

Але всі ці медикаменти можна застосовувати в якості допоміжних засобів на додаток до антибіотиків, без яких бактеріальний гайморит не пройде.

вірусний синусит

У сезон застуд причиною гаймориту у дорослих частіше виступають віруси, які передаються або аерозольним або контактно-побутовим шляхом.

При вірусних інфекціях обов'язково спостерігається набряк слизової носової порожнини, що провокує перекриття соустья гайморів пазух.

Щоб захистити себе від вірусних захворювань потрібно:



При перших симптомах вірусного гаймориту треба звернутися до лікаря для складання індивідуальної схеми лікування.

Як правило, в розпал захворювання показаний:

  • постільний режим;
  • прийом ударної дози аскорбінової кислоти;
  • рясне гаряче питво, наприклад, можна пити журавлинний морс;
  • прийом противірусних засобів;
  • промивання носа сольовими розчинами;
  • закапування судинозвужувальних препаратів, які полегшують самопочуття хворого.


Потрібно пам'ятати, що температуру нижче 38 градусів збивати не рекомендується, так як з її допомогою організм бореться з вірусами, якщо ж її знизити патогенні агенти починають швидко розмножуватися. Антибіотики для лікування вірусного гаймориту не призначають, але самостійно він може розвиватися лише кілька діб, а потім до нього приєднується бактеріальна інфекція.

Тільки при розвитку гнійного синуситу показаний прийом антибіотиків, призначати які повинен лікар.

грибковий гайморит

Рідкісною формою захворювання є грибковий гайморит. Він відрізняється тим, що швидко переходить в хронічну форму, важко піддається лікуванню і викликає серйозні ускладнення.


Спровокувати його можуть:

  • тривалий прийом антибіотиків;
  • сильне зниження імунітету, наприклад, при ВІЛ-інфекції, лейкемії, декомпенсований цукровий діабет, онкології.

Викликати захворювання можуть як патогенні, так і умовно-патогенні гриби, які в нормі присутні на слизових оболонках організму і тільки при ослабленні імунітету починають розмножуватися і провокують мікоз.

Зростаючі гриби самі представляють собою фактор, що ушкоджує. Плюс до цього вони є антигенами, і в організмі починають вироблятися антитіла і розвивається алергічна реакція.

Лікують таку форму синуситу за допомогою:

  • операції;
  • місцевих гормональних препаратів, Що випускаються у вигляді спреїв, таких як Назонекс;
  • антимикотических засобів для орального застосування, наприклад, Орунгал;
  • імуностимулюючих препаратів, як рослинної, так синтетичної природи, наприклад, настойки Ехінацеї, індукторів інтерферону.


Профілактика грибкового гаймориту така ж, як і вірусних інфекцій  і має на увазі:

  • ведення активного способу життя;
  • повноцінне харчування, в разі необхідності додатковий прийом вітамінів, макро- і мікроелементів;
  • регулярні прогулянки.

При лікуванні антибіотиками для попередження розвитку суперінфекції треба обов'язково приймати пробіотики, наприклад, Бактисубтил.

Гайморит, спровокована мікроорганізмами

Гайморит може бути спровокований не тільки мікроорганізмами, але і травмами лицьової частини черепа, наприклад, в результаті поранень, переломів, хірургічних втручань і т.д. У верхньощелепної синус можуть потрапити сторонні тіла або осколки кістки.

Іноді проникнувши в гайморову пазуху, вони довгий час  себе ніяк не проявляють, але при певних умовах вони повністю або частково перекривають сполучення і в результаті створюються оптимальні умови для розвитку гаймориту.

У групі ризику появи подібного синуситу знаходяться:



Лікується травматичний гайморит тільки хірургічним шляхом. Під час операції видаляється чужорідне тіло спровокувало захворювання.

gastroguru © 2017