Що провокує епілепсія.

Епілепсія - це неврологічний розлад зі своєрідним комплексом симптомів. Відмінні риси хвороби - судоми. У цій статті мова піде про причини епілепсії.

Епілептичні припадки пояснюються патологічним зміною біоелектричної активності мозку і викликані одночасним розрядом величезної популяції нервових клітин (гіперсинхронних розряд).

В голові, подібно удару блискавки, виникають електричні заряди з частотою і силою нехарактерною нормальній роботі мозку. Вони можуть генеруватися в певних ділянках кори (фокальний напад), або захоплювати мозок цілком (генералізований).

Клінічні прояви епілепсії

Головним симптомом епілепсії є епілептичні напади, або припадки. Як правило, вони короткочасні (15 секунд - 5 хвилин) і починаються раптово. Можливі види прояви:

• Великий судомний припадок: людина втрачає свідомість, падає, м'язи всього тіла мимоволі скорочуються, з рота йде піна.
• Малий епілептичний напад (абсанс): хворий на кілька секунд втрачає свідомість. Особа судорожно сіпається. Людина виконує нелогічні дії.

Який буває епілепсія?

Коли проявляється епілепсія?

Епілептичні напади проявляються у людей:

• до 20 років в 75% випадків;
• після 20 років у 16%;
• в старшому віці - близько 2-5%.

Чому виникає епілепсія?

У 6 з 10 випадків захворюваності причина епілепсії невідома і медики розглядають генетичні особливості - ідіопатична і криптогенная форма. Тому говорячи про причини епілепсії, розглядають вторинну або симптоматичну форму хвороби.

Епілептичні припадки виникають на тлі підвищення епілептичної активності клітин мозку, причина якої не з'ясована. Імовірно це засноване на хімічні особливості нейронів мозку і специфічні властивості клітинної мембрани.

Відомо, що у хворих на епілепсію мозкова тканина високочутлива до хімічних змін в результаті впливу різних подразників. Однакові сигнали, отримані мозком хворого і здорової людини, призводять в першому випадку до приступу, і залишаються непоміченими - у другому.

Залежно від віку, коли з'явилися симптоми хвороби, слід припускати ту чи іншу причину виникнення нападів епілепсії.

Епілепсія у спадок

Епілепсію не можна віднести до спадкових хвороб. Однак у 40% хворих на епілепсію є рідні, які страждають епілептичними припадками. Дитина може успадкувати специфічні здібності діяльності мозку, процесів гальмування і збудження, підвищений ступінь готовності пароксизмальному реагування мозку на коливання зовнішніх і внутрішніх факторів.

Коли один з батьків хворий на епілепсію, ймовірність успадкування хвороби дитиною становить 3-6%, якщо обидва - 10-12%. Схильність до захворювання успадковується частіше, якщо напади мають генералізований, а не фокальний характер.

Епілептичні напади у дітей проявляються раніше, ніж у батьків.

Основні причини захворювання

Що провокує епілепсію, медики досі однозначно не встановили. У 70% випадків діагностується ідіопатична і криптогенная епілепсія, причини, виникнення якої залишаються невідомими.

Можливі причини:

• Пошкодження мозку в пренатальний або перинатальний період
• Черепно-мозкові травми
• Вроджені дефекти і генетичні зміни
• Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт, нейроцистицеркоз)
• Пухлини і абсцеси головного мозку

Провокуючими факторами епілепсії вважаються:

• психо-емоційне перенапруження, стрес
• зміна клімату
• перевтома
• яскраве світло
• недосипання, і навпаки, надлишок сну

Епілепсія у дітей

Діти страждають на епілепсію в три рази частіше, ніж дорослі. Нервові клітини дитячого головного мозку легко збудливі. Навіть сильне підвищення температури може викликати епілептичний напад. У ранньому дитячому або підлітковому віці (0-18 років) найчастіше проявляється ідіопатична епілепсія.

Головна причина судом у маленьких дітей (20% випадків) - перинатальні ускладнення, викликані передпологові або родовими черепно-мозковими травмами. Гіпоксія (кисневе голодування) мозку викликає порушення роботи нервової системи.

Діагностована в ранньому віці епілепсія, причиною у дітей у віці до двох років служать вроджені вади розвитку головного мозку і внутрішньоутробні інфекції - цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз, герпес (див.,), Лікується симптоматично медикаментозним шляхом.

травми голови

Посттравматическая епілепсія - наслідок сильного удару голови - діагностується в 5-10% випадків. Дорожньо-транспортна пригода або жорстокого поводження з дітьми може стати причиною епілептичного нападу. Епілепсія відразу після травми або через кілька років. На думку медиків, люди після серйозної травми голови з втратою свідомості, мають підвищену ймовірність виникнення епілепсії. Посттравматичні напади у дітей розвиваються дуже повільно і можуть проявитися навіть через 25 років.

Інфекційні захворювання

При попаданні в м'які оболонки мозку різних чужорідних агентів може розвинутися інфекційно-токсичний шок, викликаний масивним розпадом мікроорганізмів. Вивільнені токсини провокують порушення мікроциркуляції мозку, провокує внутрішньосудинне згортання крові, порушують обмінні процеси. Можливий набряк мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску. Це негативно позначається на кровоносних судинах, викликає атрофію - руйнування нейронів і їх з'єднань, поступове відмирання, що провокує судоми.

Порушення кровообігу голови

У 4-5% літніх людей гостре порушення кровопостачання головного мозку призводить до хронічних нападів епілепсії.

При ішемічному інсульті виникає спазм судини або закупорка тромбом. Кров перестає нормально надходити в певні ділянки або відділи мозку, слід кисневе голодування тканин (див.,).

Геморагічний інсульт - наслідок гіпертонії і атеросклерозу. Не витримавши впливу високого тиску, Стінка судини голови розривається і виникає крововилив. Після чого спостерігається набряк і загибель потерпілого ділянки мозку.

Порушення обмінних процесів

Спадкове порушення обміну речовин і придбане (отруєння токсичними металами) - причина 10% випадків повторюваних епілептичних нападів.

Надмірне вживання жирної їжі, порушення функціонування підшлункової залози (див.) Провокує зміну метаболічних процесів, викликає інфаркт мозку та крововилив.

Пухлини і аномалії мозку

Епілептичні судомні напади в 58% випадків - перша ознака пухлини мозку різної локалізації. Новоутворення в 19-47,4% провокують епілептичні припадки. Відзначено, що швидкозростаючі пухлини викликають епілепсію частіше, ніж медленнорастущие. Атипові клітини освіти перешкоджають нормальному функціонуванню мозку. Пошкоджені ділянки перестають правильно сприймати і передавати надійшли від аналізаторів сигнали. При усуненні освіти епілептичні припадки зникають.

Артеріовенозна дисплазія судин - вроджена аномалія, часто призводить до повторюваних епілептичних припадків.

Шкода ліків і інсектицидів

Наркотики, алкоголь, неконтрольоване вживання медикаментозних препаратів  (Барбітурати, бензодіазепіни) або їх скасування - поширена причина епілепсії у дорослих. Порушення графіка прийому протиепілептичних засобів, зміна терапевтичної дози без призначення лікаря провокує напади епілепсії. Усунення подразника дозволяє виключити повторення нападів.

Дефіцит мікроелементів і ризик розвитку епілепсії

У 1973 році Американським товариством неврологічних наук за результатами досліджень встановлено зв'язок між дефіцитом деяких мінеральних речовин  і розвитком судомних нападів. Важливо контролювати норму цинку і магнію в організмі. Ризик виникнення судом підвищується зі зниженням їх концентрації. Магній швидко витрачається при стресі, підвищених температурах і навантаженнях. Навіть короткочасна недостача негативно впливає на скоротливу здатність м'язів і судин.

Нові дослідження епілепсії

До цього дня проводитися вивчення нападів епілепсії, причин виникнення хвороби. Згідно з останніми дослідженнями Рурського університету в Бохумі епілепсія з властивими їй неконтрольованими скороченнями м'язів, викликана змінами в нейронах мозочка, безпосередньо відповідального за координацію рухів в тілі. Поки ці відхилення неможливо виявити після народження.

Захворювання провокують аномалії P / Q кальцієвих каналів, які відповідають за проток іонів кальцію в нейрони. Вони присутні практично у всіх тканинах головного мозку, і в разі їх мутації нервові клітини неправильно обробляють і передають виникли в мозочку сигнали. Так народжуються неконтрольовані епілептичні напади.

Захворювання, пов'язане з надзвичайною активністю нервових клітин - нейронів, в слідстві чого з'являються нейрональні розряди, які поширюються по всіх нейронах головного мозку, і це виражається появою епілептичного нападу. Приступ епілепсії краще визначати замість терміна "припадок", терміном "пароксизм". Отже, далі напад епілепсії буде називатися "епілептичний пароксизм", або "епіпароксізм". Епілепсія розглядається як ускладнення важкого захворювання головного мозку. Хоча і не завжди. Будь-який різновид захворювання головного мозку може стати причиною епілепсії, але не кожна людина, що страждає одним захворюванням мозку, буде в подальшому страждати від епілепсії.

причини

Причин виникнення нейронних розрядів безліч. Їх можуть провокувати захворювання головного мозку, такі як менінгіти, енцефаліти і арахноїдити; порушення мозкового кровообігу, травми, пухлини та інші. Протягом цих захворювань виникає "симптоматична епілепсія", тобто епілепсія з'являється як один із симптомів захворювання. У багатьох випадках причини епілепсії так і залишаються нез'ясованими. У даній ситуації прийнято вважати, що причиною епілепсії є порушення балансу будь-яких конкретних хімічних речовин головного мозку.

Саме через розлади балансу і може розвинутися дуже низький поріг судом. Причини епілепсії в дитячому та підлітковому віці або не встановлюються, або мають генетичну основу. Чим більше вік хворого, тим імовірніше, що епілепсія розвивається через важкого захворювання головного мозку. Причиною епілепсії людини будь-якого віку може стати пошкодження або інфікування головного мозку. Напади епілепсії можуть бути спровоковані гарячковим станом. Приблизно у чотирьох відсотків дітей, які страждають гарячковим станом, в подальшому відзначається розвиток епілепсії.

Фактори ризику розвитку епілепсії

• Передчасні пологи або низька вага при народженні
• Травми під час пологів (наприклад, недолік кисню)
• Частота нападів в перший місяць життя
• Аномальні структури головного мозку при народженні
• Кровотеча в мозок
• аномальні кровоносні судини  в мозку
• Серйозні травми головного мозку або недолік кисню в мозку
• Пухлини головного мозку
• Інфекції мозку, такі як менінгіт або енцефаліт
• Тромбоемболії кровоносних судин
• Церебральний параліч
• Психічні розлади
• Напади, що відбуваються протягом декількох днів після травми голови
• Сімейний анамнез епілепсії
• Хвороба Альцгеймера
• Зловживання алкоголем або наркотиками

симптоми

Особливістю протікання епілепсії є той факт, що симптоми нападу епілепсії усвідомлюються і переживаються самим пацієнтом не в повній мірі, а спостерігаються оточуючими - часто абсолютно сторонніми, випадковими свідками, в більшості своїй далекими не тільки від медицини як такої, а й переповненими середньовічними забобонами. Виключно в кожному випадку судомного нападу слід звертатися за допомогою до лікаря, для якого також часом діагностика буває скрутна, і ні в якому разі не варто покладатися на чутки і поради бульварних журналів.

Основні симптоми епілепсії

• повторювані судомні руху;
• втрата свідомості;
• відсутність реакції на подразники;
• закидання голови;
• толчкообразние конвульсії всього тіла;
• виділення слини.

Зміни особистості при епілепсії

Слід зазначити, що настрій хворих на епілепсію часто піддається коливанням. Людина може відчувати пригнічений стан, поряд з цим виникає дратівливість. Стан такого типу може легко змінитися надмірної радістю, веселістю.

При епілепсії зміни зачіпають інтелектуальні можливості. Іноді люди скаржаться на те, що не можуть сконцентрувати свою увагу на чому-небудь, працездатність у них знижена. Зустрічаються кардинально протилежні випадки, коли людина стає надто працьовитим, уважним, надмірно діяльним і балакучим, більш того, він здатний зробити ту роботу, яка ще вчора здавалася важкою.

Зміни настрою при епілепсііХарактер епілептиків стає досить складним, у них дуже часто змінюється настрій. Люди, хворі на епілепсію, повільні, їх розумові процеси розвинуті не так добре, як у здорових. Мова епілептика може бути виразною, проте небагатослівна. В процесі розмови хворі схильні деталізувати сказане, пояснювати очевидні речі. Епілептики можуть часто загострювати увагу на чомусь неіснуючому, їм важко перейти з одного кола уявлень на інший.

Люди, хворі на епілепсію, мають досить мізерну мова, вони вживають зменшувальні обертів, в мові часто можна зустріти слова на кшталт: прекрасний, огидний (крайня характеристика). Фахівцями відмічено, що мови хворого, який страждає на епілепсію, властива співучість, на першому місці завжди знаходиться власну думку; крім цього, він любить хвалити родичів. Людина, у якого діагностовано епілепсія, буває занадто зацикленим на порядку, нерідко він чіпляється до повсякденних дрібниць.

Незважаючи на перераховані вище ознаки, у нього може бути присутнім епілептичний оптимізм і віра в одужання. Серед розладів слід відзначити порушення пам'яті при епілепсії, в даному випадку виникає епілептичний слабоумство. Зміна особистості безпосередньо залежить від перебігу захворювання, від його тривалості, при цьому враховується частота пароксизмальних розладів.

напади

Епілептична реакція - це форма реакції головного мозку, вона непостійна і з ліквідацією причини епіреакція не виникає. Виникнути епіреакція може при отруєннях. Найчастіше епіреакція з'являється при сильній алкогольної інтоксикації. Іноді неврологи визначають навіть характерну "алкогольну епілепсію", таким чином підкреслюючи причину її появи. Очевидно, що причин появи судомного нападу дуже багато. Не всякий судомний припадок може вважатися ознакою епілепсії. Що ж трапляється при епілепсії і чому виникає епілептичний пароксизм? Епілепсія є результатом підвищеного збудження нервових клітин. У них відбуваються розряди, аналогічно "короткого замикання".

Завжди при епілепсії утворюється вогнище посиленою нейрональної активності - і якраз в нервових клітинах цього вогнища і відбуваються такі розряди. Цей осередок оточений "зоною стримування", яка подібна до ізолюючої оболонці електричних кабелів. І якраз нервові клітини по краях вогнища і уповільнюють поширення по корі головного мозку цих розрядів. Але є межа уповільнення, і якщо потужність розряду перевершує його, то може статися "прорив" і розряд поширюється далі. Чи завжди судомні реакції супроводжують епілепсію? Це залежить від того, як відбувається поширення розряд. Розряд - це незмінно "спонукання до дії", і йому потрібна реалізація. Якщо він приймається циркулювати по корі головного мозку, цьому сприяє тимчасове "відключення" свідомості - відбувається так званий "абсанс".

Під час абсанса людина немов би тимчасово "відключається" від навколишнього світу. Це може відбуватися так, ніби під час бесіди він несподівано замовкає і як би направляє свій погляд "в одну точку". Тоді вже він не реагує на те, що трапляється навколо нього. Тривалість абсанса невелика - зазвичай, кілька секунд. Його також називають "малий епілептичний пароксизм". Якщо розряд відбувається по руховій зоні кори, то з'являється класичний судомний синдром. З судорожним синдромом епілепсія називається "великим епілептичних пароксизмом". Хворі, у яких спостерігається абсансная форма епілепсії, часто дізнаються про неї від оточуючих, які бачать "незвичайність поведінки". Сам абсанс хворі не відчувають.

Типи епілептичних нападів

Прояв епілепсії може бути пов'язано з дуже різними видами  нападів. Класифікація таких типів виглядає наступним чином:

• через появу нападів: первинна і вторинна епілепсія;
• за сценарієм розвитку подій під час нападу (напад, що супроводжується або не супроводжується втратою свідомості);
• за місцем знаходження початкового вогнища надмірної електричної активності (глибинні відділи мозку, кора лівої та правої півкулі).

Генералізовані напади супроводжуються повною втратою свідомості і неможливістю контролювати здійснювані дії. Це відбувається внаслідок надмірної активації глибинних відділів і подальшим залученням головного мозку в цілому. Подібний стан не обов'язково супроводжується падінням, оскільки тонус м'язів порушується не у всіх випадках.

При тоніко-клонічні нападі спочатку відбувається тонічне напруження м'язів всіх груп, після чого слід падіння, після чого у хворого відзначаються ритмічні сгибательно-розгинальні руху в щелепи, голові, кінцівках (т.зв. клонічні судоми).

Абсанси проявляються, як правило, в дитячому віці і супроводжуються припиненням активності дитини - його погляд втрачає усвідомленість, він ніби застигає на одному місці, в деяких випадках це може супроводжуватися сіпанням лицьових і очних м'язів.

Парціальні епілептичні напади відзначаються у 80% людей дорослого віку і в 60% випадків у дітей. Вони з'являються тоді, коли в якомусь конкретному ділянці кори головного мозку утворюється вогнище надмірної електричної збудливості. Залежно від місця, де розташовується подібний осередок, розрізняються і прояви парціального нападу: чутливі, рухові, психічні та вегетативні.

Якщо напад простий, хворий перебуває у свідомості, однак не може контролювати конкретну частину власного тіла або відзначає незнайомі для себе відчуття. У разі складного нападу свідомість порушується (втрачається частково), тобто хворий не віддає собі звіт в тому, що відбувається навколо, де він знаходиться, при цьому він не йде на контакт. Складний напад, як і простий, супроводжується безконтрольної руховою активністю певної частини тіла, в деяких випадках це може набувати характеру цілеспрямованого руху - хворий ходить, розмовляє, посміхається, «пірнає», співає, «б'є по м'ячу» або продовжує дію, розпочату ним до настання нападу (жування, ходьбу, розмова). Підсумком обох типів нападу, і простого, і складного, може бути генералізація.

Всі різновиди нападів відрізняються швидкоплинністю - тривалість їх становить від кількох секунд до трьох хвилин. Після здебільшого нападів, за винятком абсансов, настає сонливість і сплутаність. Коли напад супроводжується порушенням або втратою свідомості, хворий не пам'ятає про те, що сталося. У одного хворого можуть зустрічатися різні типи  нападів, а також може змінюватися частота їх виникнення.

Межпріступние прояви епілепсії

Всі знають про те, що епілепсія проявляється у вигляді епілептичних нападів. Однак дослідження показують, що завищена електрична активність і готовність мозку до судом не покидають пацієнтів навіть в проміжках між нападами, коли ніяких ознак хвороби, на перший погляд, не спостерігається.

Небезпека епілепсії полягає в тому, що може розвинутися епілептична енцефалопатія, тобто такий стан, при якому знижується настрій, з'являється занепокоєння, рівень пам'яті, уваги і пізнавальних функцій падає. Особливо гостро ця проблема стоїть у дітей, оскільки може стати причиною відставання в розвитку і перешкоджати формуванню навичок читання, мови, рахунку, письма та ін. Крім того, невірна електрична активність в проміжках між нападами здатна викликати такі важкі захворювання, як мігрень, аутизм, синдром гіперактивності і синдром дефіциту уваги.

Перша допомога

Якщо стався напад епілепсії, потрібно, незважаючи на несподіванку його появи, зберігати спокій. Для надання першої допомоги при епілепсії під голову хворого потрібно покласти що-небудь м'яке. Намагатися стримати руху хворого не слід. Необхідно постаратися уникнути появи натовпу людей навколо хворого. Пам'ятайте, що заборонено під час нападу класти в рот які-небудь предмети, а також намагатися розтиснути зуби. Конвульсії проходять, як правило, протягом двох, трьох хвилин.

Якщо вони тривають більше п'яти хвилин або хворий травмувався під час нападу, то потрібно викликати медичну допомогу. Після нападу необхідно покласти хворого на бік. Малий епіпароксізм. Особливих втручань не потрібно. Але якщо напад малої епілепсії відбувається більше півгодини, то необхідно викликати медичну допомогу - це є свідчить про настання "епілептичного статусу" - суцільний серії епіпароксізмов. Зупинити його можна тільки за допомогою медикаментозних засобів.

Епілепсія і алкоголь

У походження епілептичних захворювань панівне значення мають процеси інтоксикації. Особливо важлива в цьому відношенні алкогольна інтоксикація, яка створює численні поєднання між епілептичними та алкогольними захворюваннями. Епілептичні стану при алкоголізмі виражаються в формі алкогольної епілепсії - в звичайній формі і у вигляді алкогольного абсанса, пізньої алкогольної епілепсії, спричиненої в основному органічними змінами центральної нервової системи на грунті хронічного алкоголізму, в формі спадкової епілепсії алкоголіків і в формі прихованої епілепсії, протёкающей під виглядом дипсоманії.

Доречно згадати про що примикають сюди явищах в формі судом у немовлят в тих випадках, коли годують їх мати або годувальниця зловживають спиртними напоями або просто не утримуються від алкоголю в період годування. Так, Perier описує випадок конвульсії у дитини, мати якої в надмірному кількості споживала спиртні напої, нібито з метою підтримати здоров'я.

Існують перехідні стани між алкоголізмом і епілепсію, які потребують особливо ретельного розпізнавання, наприклад, випадки дипсоманії, що переходить в абсанс; випадки епілептичного ступору, які розвиваються в зв'язку з алкогольним маренням, випадки так званого патологічного сп'яніння і випадки значного розширення судин, що викликається виключно алкогольною інтоксикацією, що супроводжуються епілептичними припадками.

Епілептичні симптоми зникають одночасно з поліпшенням хвороби серця, що дозволяє говорити про кардіальної формі епілепсії алкогольного походження. Алкогольна епілепсія є переважно токсичної на епілепсію і її доводиться вважати епілептичним проявом хронічного, а в окремих випадках і гострого алкоголізму.

Епілепсія у дітей

Епілепсія - одне з найбільш поширених захворювань. Відомо, що близько 1% людей із загальної популяції мали в своєму житті хоча б один епілептичний припадок. Епілепсія у дітей зустрічається ще частіше - у 4-5% всього дитячого населення. Її прояв, протягом, прогноз і підходи до лікування в дитячому віці істотно відрізняються. Тільки у дітей існують як доброякісні (можуть проходити самостійно, навіть без лікування), так і злоякісні (коли будь-яке лікування епілепсії виявляється неефективним, хвороба продовжує прогресувати) форми захворювання.

Прояви нападів епілепсії в дитячому віці мають суттєві відмінності: часто вони протікають атипово, мають стертий вид, а зміни при електроенцефалографічному дослідженні не відповідають клінічній картині. На щастя, в дитячому віці завдяки досягненням сучасної науки лікування епілепсії стало ефективним в 70-80% випадків. Для останнього десятиліття характерний прорив, що стосується досліджень в області епілептології. Для багатьох епілептичних синдромів встановлена ​​генетична природа, описані нові форми захворювання, покращилися методи діагностики, синтезовано багато протиепілептичні препарати і встановлені механізми їх дії, досліджено ефективність для окремих форм захворювання.

лікування

У більшості случев епілептичні припадки цілком контрольовані за допомогою медикаментозної терапії. Спільно з ліками може бути використана і дієтотерапія. У деяких випадках, коли дієта та медакаментозная терапія виявляються неефективними, застосовується хірургія. Обрана тактика лікування епілепсії буде залежати від декількох факторів, перш за все від частоти і тяжкості нападів, а також віку пацієнта, його загального стану здоров'я, і ​​даних історії хвороби. Точне визначення типу епілепсії також має вагоме значення для вибору оптимальної тактики лікування.

Просвітництво, соціальна та психологічна допомога є частиною загального плану лікування епілепсії. Найважливіший крок - ви повинні постійно звертатися за допомогою, як тільки відчуваєте, що не здатні впоратися з ситуацією. Найбільш успішно епілепсія лікується при комплексному підході, за участю команди лікарів, які забезпечують не тільки медичну, а й психологічну, освітню, а якщо буде потрібно - і юридичну підтримку. Якщо у вас спостерігаються проблеми в школі, на роботі або повсякденному житті, вам слід обговорити це з лікарем. Своєчасне вжиття заходів в будь-яких ситуаціях, а не тільки в разі епілепсії, може стабілізувати стан речей і допомогти уникнути ще більших проблем.

Ускладнення і наслідки

Головним ускладненням епілепсії є епілептичний статус. Цей стан характеризується низкою наступних один за іншим судомних нападів, в перервах між якими людина не приходить до тями. Постійна генерація патологічних імпульсів, а також порушення, що відбуваються в організмі під час нападу, швидко призводять до розвитку важкого патологічного стану - набряку мозку.

Друге ускладнення епілептичного нападу - травма. По-перше, людина, який втрачає свідомість, може впасти на тверду поверхню, отримавши струс мозку. По-друге, травма може виникнути при попаданні частин тіла в рухомі механізми в момент нападу. По-третє, втрата свідомості під час керування транспортним засобом чревата аварією. Випадки прокусування мови або щік під час судомного стиснення щелеп загальновідомі. Нарешті, при недостатній мінералізації кісток надпотужне скорочення м'язів може викликати їх перелом.

До 20 століття існувала думка про те, що у епілептиків розвивається особливе розлад особистості. Саме тому до самого недавнього часу лікуванням цієї патології займалися психіатри. Зараз боротьба з епілепсією передана неврологів, а думка про психічне епілептичному розладі переглянуто. Вважається, що зміни особистості обумовлені не самою хворобою, а ставленням до хворого оточуючих (так звана «стигматизація»), його власними переживаннями з приводу деяких соціальних обмежень.

Епілепсія і вагітність

Відповідальна планування материнства - головна умова задовільного перебігу вагітності при епілепсії. Відзначимо, що в деяких випадках епілепсія під час вагітності проявляється вперше, це явище відоме як гестационная епілепсія. План подальшого лікування тоді розробляють в екстрених умовах несподівано виниклого захворювання.

Однак якщо жінка перебуває у епілептології на обліку з періоду статевого дозрівання, то сценарій розвитку майбутньої вагітності вони повинні «програти» заздалегідь. Спеціаліст зобов'язаний проінформувати пацієнтку про те, яку потенційну небезпеку таїть протисудомна терапія для плода, які обстеження потрібно буде пройти для виявлення вроджених вад у малюка.

Не менш ніж за півроку до запланованої вагітності потрібно ретельно проаналізувати лікарську терапію, якою користується пацієнтка. Не виключено, що лікар порадить такій хворій повністю скасувати протисудомні засоби. Вагомим свідченням для цього є незаперечна неврологічне здоров'я пацієнтки, а також відсутність у неї судомних нападів за останні 2 - 5 років.

У більшості випадків лікар робить вибір на користь монотерапії: в ході лікування пацієнтці в індивідуальному порядку підбирають препарат, мінімальна доза якого дозволить ефективно контролювати напади.

Який вплив на плід може надати епілепсія

У деяких випадках захворювання значно ускладнює перебіг вагітності, а його прояви стають потенційною загрозою для жінки і ще не народженої дитини. Найбільшу небезпеку для життя вагітної і плода представляє так званий епілептичний статус, в результаті якого з'являється гіпоксія і гіпертермія, які викликають патології нирок і головного мозку. Ускладнення такого характеру підлягає негайному медичному втручанню, так як смертність вагітних на грунті епілептичного статусу варіюється від 3 до 20%.

Іноді епілепсія стає причиною вроджених вад розвитку у новонароджених. Більш того, летальний внутрішньоутробний або неонатальний результат може бути і в цьому випадку. Недорозвиненість (сповільнене зростання, невелика маса тіла), різні вроджені аномалії спостерігаються у 5 - 10% дітлахів, мами яких страждають на епілепсію.

подобається

Питання і відповіді по темі "Епілепсія"

питання:  Добрий день. У віці 6 років у дитини стався перший напад на тлі повного фізичного і психічного здоров'я. Діагноз поставили "Ідіопатична фокальна епілепсія з центрально-скроневими піками". Рік брали Конвулекс 300 мг - 2 рази на день. За рік нападів було тільки 3, при чому останній через 8 місяць після другого. До конвулекс додали Кеппра 250 мг - 2 рази на день, після 1,5 місяця прийому препаратів за такою схемою за 2 тижні сталося 3 нападу, але зовсім короткі, не більше 5 секунд. Чи означає це, що така терапія нам не підходить?

відповідь:  Добрий день. Терапія фокальній епілепсії проводиться підбором препарату. Вам слід виконувати рекомендації лікаря. Крім того, ідіопатична фокальна епілепсія відрізняється доброкачественностью течії без розвитку когнітивних порушень і її результатом найчастіше стає мимовільне припинення пароксизмів при досягненні дитиною підліткового віку.

питання:  Після 4 денної температури 40 градусів у дитини в 13 років був перший напад епілепсії і так вже півроку, через кожні 2-3 тижні або навіть 5 днів. Приймали протисудомні препарати і ніяких змін, навіть зараз від цих препаратів з Синдромом Лайєла лежимо в реанімації? Скажіть, якщо у спадщині з таким діагнозом не було, травм голови теж. Чи можуть ці напади початися при гормональному збої в організмі? І як правильно їх виявити? І де?

відповідь: Якщо не виявлено ніяких факторів, які могли спровокувати епілепсію (черепно-мозкова травма, пухлини головного мозку, гіпоксія новонародженого, вроджені аномалії головного мозку, менінгіт, абсцес мозку, спадкові чинники), значить ваш випадок захворювання відноситься до ідеопатіческая епілепсії. У 70% випадків причина епілепсії так і залишається невідомою. Будь дисбаланс в організмі міг дати поштовх дебюту хвороби, але ніяк не стати його причиною. сучасне лікування  повністю запобігає розвитку нападів, і пацієнти з епілепсією можуть вести нормальний спосіб життя. Метою лікування є повне усунення нападів з мінімальними побічними ефектами. Під наглядом невропатолога вам слід підібрати підходящу терапію і слідувати рекомендаціям фахівця.

питання:  Я зараз вагітна у мене епілепсія з рідкісними нападами їх майже немає я їх відчуваю і можу себе відволікати, але я п'ю фінлепсін.что може трапитися з моєю дитиною?

відповідь:  Вагітність на тлі епілепсії повинна протікати під пильним наглядом невролога, акушер-гінеколога, генетика і терапевта. Антиепілептичні препарати рекомендовано приймати найменшу ефективну дозу, кращі пролонговані форми випуску (наприклад, финлепсин Ретард). Через підвищений ризик розвитку ускладнень вагітності та аномалії розвитку плода потрібен нагляд генетика, аналіз амніотичної рідини  та інші дослідження з метою своєчасного виявлення порушень внутрішньоутробного розвитку. Обов'язковий прийом фолієвої кислоти, мультивітамінів.

питання:  Чи може розвинутися епілепсія від випромінювань комп'ютерної техніки у дитини 7 років?

відповідь:  Мерехтіння монітора комп'ютера або екрана телевізора в деяких випадках можуть спровокувати черговий напад, але не можуть бути причиною епілепсії.

питання:  У чоловіка епілепсія, напади сильні з втратою свідомості, приймає депакин хроно 300, два рази на день, чи можна приймати алкоголь

відповідь:  Під час лікування протиепілептичними препаратами прийом алкоголю заборонений.

питання:  Від чого виникає епілепсія і чи може арахноідальной кіста стати причиною виникнення епілепсії? Чи існують датчики для запобігання нападу? Заздалегідь дякую!

відповідь: Існують два поняття: первинна епілепсія - її причини до теперішнього моменту не з'ясовані, існує лише величезна кількість теорій, і вторинна епілепсія - та, яка розвивається на тлі вогнищевих уражень головного мозку. Чи могла арахноідальной кіста стати причиною епілептичних припадків, відповість Вам невропатолог після очної консультації та аналізу проведених досліджень. Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні портативними приладами для запобігання нападів епілепсії.

питання:  Раніше після нападу я просто відсипався, але останні два рази вставав в забутті і безцільно ходив по квартирі (на щастя, під контролем дружини), бурмочучи щось незрозуміле, намагався вийти на вулицю. На обліку в ПНД не перебуваю, не п'ю і наркотиками не зловживаю. Хотілося б знати, як часто буває що-небудь подібне у хворих на епілепсію або це все ж з області психічних відхилень?

відповідь:  Тривала постпріступном сплутаність свідомості характерна для пацієнтів, що мають локалізацію епілептичного вогнища в домінантному (у правшів - лівому) півкулі. Іноді він не може згадати навіть попередні припадку події. Втім, все це не є ознакою психічних відхилень. Наявність у вас нападів вимагає проведення підбору лікування, можливо, дообстеження. Щоб уникнути поточного захворювання головного мозку рекомендуємо звернутися до фахівця.

питання:  У мене періодично виникає втрата свідомості, бувають моменти, наприклад дивлюся телевізор, на щось звернеш увагу і т.п. і в свідомості виникає секундне сприйняття, що це як то дивно, начебто колись це вже було і т.п.Часто нудить, неприємні присмаки, запахи в роті, то заліза, то смаженого насіння, то взагалі незрозуміло чого, але неприємний прівкус.Перед втратою свідомості я тільки відчую що стане якось неприємно і далі падаю. Сторонні кажуть, що дихання сповільнене, майже немає, на обличчі з'являється гримаса, ніби з'їв щось кисле, іноді говорю нісенітницю, особа сильно блідне. Лікарі визначають епілепсію, але прочитавши літературу я дізнався, що епілепсія характеризується наявністю судом, а у мене їх нет.Пью фінлепсин але толку немає. Це протисудомну, але навіть коли не пью його то судом теж немає.

відповідь:  Епілептичний напад не обов'язково супроводжується судорожним сіндромом- одна з його форм називається "сутінкове потьмарення свідомості" - відповідає описуваної Вами симптоматиці. Необхідно продовжувати лікування під наглядом лікаря невропатолога.

питання: У мого чоловіка приблизно раз на півроку бувають напади судом. Іноді - частіше. Ми мріємо про дитину. Хотілося б знати: чи може на здоров'я дитини негативно відбитися те, що майбутній батько приймає протисудомні препарати? Може бути, краще чоловікові деякий час не брати таблетки, а відновити прийом потім, після зачаття?

відповідь:  Якщо на тлі лікування зберігаються епілептичні припадки, то це означає, що така схема лікування не є ефективною і вашому чоловікові необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії з метою досягнення повної відсутності нападів.

питання:  Велика ймовірність розвитку патології у дитини якщо у мене епілепсія? Напади дуже рідкісні десь раз на рік, а приймаю я депакин хроно 300.

відповідь:  Таке захворювання як епілепсія має генетичну схильність. Але чи розвинеться у Вашої дитини ця хвороба передбачити не можна.

питання:  У мого чоловіка (йому 53 роки) з 40 років стали траплятися епілептичні напади (передбачається, що це наслідки черепно-мозкової травми, перенесеної ще в молодості). Спочатку напади у нього відбувалися один раз в 3 роки, а тепер це спостерігається один раз в 1,5 роки, хоча він фактично ні на що не скаржиться між нападами. Та й лікар-невролог ніяких відхилень у нього не помічає. У чому може бути причина скорочення інтервалів між нападами? Чи можуть вони в подальшому почастішати?

відповідь:  Зв'язок між травмою в молодості і дебютом епілепсії в відстроченому на тривалий час періоді вимагає уточнення з допомогою дообстеження: електроенцефалографії і комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку. Під час обстеження можуть бути виявлені інші причини, що викликали епілепсію, при яких епілептичні припадки можуть бути першим і єдиним ознакою патології (наприклад, при пухлинах мозку або судинних мальформаціях). Якщо епілепсія дійсно викликана травматичним пошкодженням мозку, то додаткові дрібні травми, прийом алкоголю, супутня судинна патологія з віком знижують протисудомний резерв мозку, що під час відсутності адекватного лікування призводить до почастішання нападів.

питання: Добрий день. Доньці 11 міс. Я стала помічати, що вона смикає головою (руху вперед-назад). Кілька разів було тремтіння всім тілом. Це відбувається на тлі перевозбудімості, телевізора, недосипу. У стаціонарі поставили діагноз епілепсія, але жоден симптом не підходить. ЕнцефалоГрамма показала аномальні хвилі, а від ліків стало ще гірше. Виховую її одна. У вересні вона впала зі сходів, але наслідків не було. Вона дуже легко збудлива і активна. Погано спить, іноді кричить ночами (не прокидаючись). Алергія на вітамін Д. Чи дійсно це епісиндром? Дякуємо.

відповідь:  Для того, щоб поставити діагноз епілепсія необхідно ретельне неврологічне обстеження. Прояви епілепсії не завжди полягають в наявності судомного синдрому - один із проявів може полягати в епілептичному психозі, сутінковому зміні свідомості, сомнамбулізму. Необхідно продовжити лікування під наглядом лікаря невропатолога.

питання:  Чи кожен хворий, що страждає на епілепсію, має право на отримання групи інвалідності? Якщо немає, то при якому ступені тяжкості захворювання її можуть дати?

відповідь:  Отримання інвалідності показано пацієнтам, які мають напади, стійкі до різних схем протисудомної терапії. У більшості випадків застосування сучасних протисудомних засобів дозволяє вберегти пацієнта від нападу. Завдяки цьому він може продовжувати навчання або роботу, і в такому випадку оформлення інвалідності не рекомендується.

Раніше причини епілепсії пояснювали втручанням Богів; її називали «Геркулесова» або «божественна» хвороба. Також існувала думка, що захворювання виникало у магів, які провели неправильну підготовку до обряду виклику духів.

Гіппократ схилявся, що проблема виникала від сонця, вітрів і холоду, які змінюють консистенцію головного мозку.

Зараз же дане порушення ретельно вивчено, що дозволяє дати йому визначення.

Епілепсія - це хронічне неврологічне захворювання, Яке проявляється переважно у вигляді раптових судомних нападів. Ця хвороба зустрічається не тільки у людей, але і у кішок, собак, мишей і деяких інших тварин.

Слово «неврологічне» виділено неспроста, так як багато людей вважають, що це хвороба викликається проблемами з психікою. Однак це просто помилка.

Діагноз «епілепсія» ставиться після перенесення 2 і більше епілептичних припадків.

Статистично, близько 40-50 млн чоловік страждають на епілепсію  (5-10% усього населення). З них 78% живуть в країнах, що розвиваються.

Приблизно 65-70% всіх хворих піддаються лікуванню. У 20% з усіх випадків своєчасне медичне втручання може істотно скоротити кількість нападів. Однак ¾ частина страждають на епілепсію не отримує належного лікування.

Ризик спадкової передачі епілепсії становить 3-4%.

75% хворих на епілепсію молодше 20 років.

Розглянемо таку хворобу, як епілепсія більш детально - її причини і симптоми, сучасна діагностика і лікування патології.

Яким чином відбувається епілептичний напад

Механізм виникнення нападу визначається функціональним взаємодією двох показників головного мозку:  судомного вогнища (зона структурного ушкодження ГМ, на місці якого може виникати подразнення нервових клітин рухової зони або судомна набряклість) і судомної готовності (ймовірність порушення в корі мозку вище рівня можливості роботи протисудомну системи ГМ).

У першому випадку, роздратування проблемної зони призводить до судомних скорочень м'язів скелета. Порушення ділянки мозку може поширитися по всій корі ГМ, що призводить до втрати свідомості.

У другому випадку, частотність і сила нападів визначається анатомічними особливостями будови КГМ (чим вище судомна готовність, тим легше спровокувати напад).

види хвороби

Існує кілька видів епілепсії.

Класифікація хвороби відповідно до причин її виникнення

На жаль, на даний момент не можна виявити причини епілепсії в кожному діагностованому випадку. У 6 з 10 епілептиків лікарі виявляють идиопатическую форму, тобто епілепсію без видимих ​​анатомічних причин для виникнення, але імовірно її наявність пояснюється генетичною схильністю.

Епілепсію, яка виникла на тлі певних факторів, називають симптоматичної (Або вторинної):

• структурні дефекти головного мозку: кіста, крововилив, пухлина, пороки в розвитку мозку, відхилення в будові ГМ (наприклад, при деяких генетичних синдромах), тромб або розрив судини, що викликає інсульт;
•   : Енцефаліт, менінгіт, нейроцистицеркоз і інші;
• механічне пошкодження голови;
• раптова відміна седативних або снодійних препаратів;
• різке припинення вживання алкоголю;
• негативний вплив на головний мозок в утробі або під час пологів (гіпоксія, родова травма, недостатня маса при народженні).

Також виділяють кріптогенную (або ж «генуинную») епілепсію, коли ні генетичних, ні анатомічних причин для виникнення захворювання немає.

Категорії «ідіопатична» і «криптогенная» епілепсія перетинаються, так як спадкова епілепсія, як і криптогенная, ніяк не відображається в ході досліджень головного мозку хворого.

Класифікація в залежності від фактора, що провокує хворобу

виділяють:

• первинна (виникає внаслідок підвищеної судомної готовності головного мозку, вродженого або рано придбаного типу);
• вторинна, або ж фокальна (виникає в результаті ураження ГМ - механічного або інфекційного);
• рефлекторна (з'являється через зовнішнього подразника, у кожного хворого може бути свій: яскравий або мерехтливе світло, шум, запах ...).

Класифікація, в залежності від клінічних і синдромальних особливостей

бувають такі види:

• епілепсія з пропульсивними, незначними припадками (властива дитячого віку);
• з міоклініческімі припадками (рання дитяча форма);
• з імпульсивними припадками (найчастіше в період статевого дозрівання);
• з психомоторними припадками (адверсівних, сенсорні, слухові, оральні напади, напади сміху, які можуть поєднуватися з судомами, а можуть протікати самостійно).

типи пароксизмів

Тут виділяють всього два види:

• супроводжується судорожними пароксизмами (нападами);
• бессудорожная пароксизмами.

Залежність від частотності і ритмічності припадків

виділяють:

• епілепсія з рідкісними / частими нападами (часті - кілька разів на тиждень, рідкісні - рідше ніж раз на місяць);
• епілепсія з наростаючими і неритмічними припадками.

ознаки генералізованої епілепсії

Залежно від часу виникнення

основних видів три:

• епілепсія пробудження;
• епілепсія нічна;
• генералізована (може виникнути в будь-який час).

Залежно від локалізації вогнища епілепсії

За локалізацією:

• скронева;
• корковая;
• потилична;
• діенцефальна і т. д.

Окремо виділяють епілептичні реакції, як форму епілепсії.

При усуненні причини епілептичної реакції, проблема повністю зникає.

Хто перебуває в групі ризику виникнення хвороби

До групи ризику входять:

1. Люди, чий мозок вражений інфекціями, судинними захворюваннями (докладніше див. В описі симптоматичної епілепсії).
2. З аномаліями розвитку головного мозку.
3. У кого члени (и) сім'ї страждають даним захворюванням.
4. Чия діяльність пов'язана з можливими травмами голови (різні види боротьби, будівництво).
5. Старше 60 років (зважаючи на ослаблення імунітету, підвищення ризику виникнення проблем з судинами ГМ).
6. Діти до 12 років (підвищена ймовірність травм, активний період інфекційних захворювань - вітрянка, кір - що може негативно позначитися на роботі ГМ).

Симптоми і ознаки захворювання

Конкретні ознаки і симптоми епілепсії і її наслідків - епілептичних нападів   залежать від зони ураження головного мозку  (Вогнищева або генералізована епілепсія) і наскільки далеко вона поширилася.

Крім як «загальноприйнятої» судоми, можуть бути тимчасові симптоми: дезорієнтація, втрата свідомості, рухові розлади, порушення вкусо- звуко- або візуального сприйняття, різкі зміни настрою, агресивність, оніміння ділянки тіла - характерно для осередкової поразки.

Епілепсія проявляється у вигляді судомних нападів по всьому тілу, короткочасної зупинкою дихання, посмикуваннями, прикушення мови, криком, нетриманням сечі. Може протікати без судом (тремтіння повік, легке закидання голови, неможливість відвести погляд з однієї точки).

Також люди, які страждають на епілепсію, частіше страждають від переломів, їх шкірні покриви більш схильні до пошкоджень.

їх імунітет менш стійкий до інших захворювань, Вони часто можуть страждати від психоемоційних розладів (депресія, тривожність), коло інтересів може звузитися, характер стати більш прискіпливим і дріб'язковим, легко переходять від спокійного стану до агресії.

Злопам'ятні, мстиві  (Класифікують як «епілептичний характер»).

Але не завжди ознаки епілепсії у дорослих або дітей можуть бути помічені оточуючими або визначені як епілептичні.

Типи епілептичних нападів

Епілептичні напади можуть проявлятися досить багатогранно - від загальних судом до ледь помітного несколькісекундного відключення свідомості.

іноді бувають  візуальні галюцинації (відчуття зміни форми предметів), сіпання ока, дискомфорт у животі, поколювання в пальці, стан трансу, короткочасне позбавлення дару мови тощо.

Розрізняють понад 30 видів епілептичних нападів.

Міжнародна класифікація епілептичних нападів виділяє генералізований  (Поширюється на всі ділянки ГМ) і парціальний  (Фокальний, вогнищевий) напади.

Вони ж діляться на підвиди: Абсанси, тоніко-клонічні напади, складні і прості парціальні напади та ін ..

аура

Зазвичай має наступні ознаки: підвищена температура  тіла, тривожність, занепокоєння, звукові, смакові, зорові галюцинації, дискомфорт у животі, дежавю без причини або невпізнання раніше баченого, запаморочення.

генералізовані напади

Це епілепсія, при якому напад охоплює обидві півкулі ГМ.

До генералізованим відносять тоніко-клонічні напади, абсанси.

Подібні напади діагностуються у 40% хворих, які страждають на епілепсію.

Тоніко-клонічні напади

вони супроводжуютьсявідключенням свідомості, напругою тулуба, ніг, рук (тонічні судоми), посмикування тіла і кінцівок (клонічні судоми).

Іноді можлива затримка дихання ненадовго, але задуха внаслідок не виникає. Приступ триває 1-5 хвилин зазвичай. Після нападу хворий може спати деякий час, відчувати деяку оглушення, млявість, рідше - головний біль.

Якщо перед тоніко-клонічним був вогнищевий напад або аура, то виявлену симптоматику визначають як парціальний напад з вторинною генералізацією.

абсанси

Це короткочасні відключення свідомості (1-30 сек), не супроводжуються судомами.

перші ознаки епілепсії у дітей - абсанс

Абсанси можуть відбуватися досить часто - до 100-300 нападів на добу.

Але їх рідко помічають оточуючі, списуючи на задумане стан.

Аура не виникає перед даним типом нападу.

В ході нападу, Рух епілептика різко припиняється, погляд завмирає (стає неживий і порожній), реакція на зовнішній світ відсутній.

Іноді виникають закочування очей, зміна кольору шкіри на обличчі.

Після такого роду «паузи», людина продовжує рух, як ні в чому не бувало.

Перші ознаки епілепсії у дітей найчастіше це, як раз, абсанси. Можуть переростати в більш складні форми нападів з часом.

миоклоническая епілепсія

Найбільш характерна для підліткового віку (великий шанс виникнення в період статевого дозрівання і до 20 років).

характеризується  дуже різкими і швидкими посмикуваннями рук, іноді супроводжується тонічним або тоніко-клонічним приступом. Хворий, як правило, залишається в свідомості.

Найчастіше даний тип припадку виникає через кілька годин після пробудження або до 1-2 годин до сну.

Додатково відзначається підвищена світлочутливість.

Миоклоническая епілепсія відносно легко лікується.

Парціальні (вогнищеві, фокальні) напади

Виникають в результаті пароксизмальної електричної активності в окремій ділянці ГМ. Зустрічаються у 60% хворих на епілепсію. Розрізняють прості і складні парціальні напади:

1. В ході простих нападів  людина зберігає свідомість. Виявляються посмикуваннями або дискомфортом в певних частинах тіла. Часто прості парціальні напади схожі на ауру.
2. складні напади характеризуються порушенням свідомості і яскраво вираженими руховими розладами.

Для лікування парціальних нападів проводиться неврологічне обстеження проблемної зони мозку, щоб виключити можливі супутні захворювання.

роландіческой напади

Ознаки роландической епілепсії виникають у дітей 6-12 років. виявляються  парціальної симптоматикою (ковтання, сіпання куточка рота, слинотеча). Зазвичай відбуваються під час сну.

Добре піддаються лікуванню.

епілептичний статус

Цим поняттям характеризується висока частотність епілептичних нападів (слідують без перерви, один за одним). Таке явище загрожує життю людини.

У разі виникнення епілептичного статусу, необхідно термінова доставка в реанімаційне відділення.

Псевдопріступ

Даний стан свідомо чи несвідомо викликається самою людиною, зовні дуже схоже на реальний напад. Найчастіше псевдопріступ виникає в напружених ситуаціях або при нестачі уваги.

Переважно   напад імітує дитячий або жіночий організм, При істерії, конфліктах, визначених психічні відхилення.

Після псевдопріступов людина дуже швидко повертається до нормального стану. Вкрай рідко будуть які-небудь ушкодження тіла або подальші негативні психологічні прояви. За допомогою ЕЕГ можна виявити псевдопріступ.

Цей напад вкрай важливо діагностувати своєчасно, щоб «хворий» не почала медикаментозне лікування  без реальної необхідності.

Додатково про дитячі нападах

Дитяча епілепсія дуже відрізняється від перебігу захворювання у дорослих.

Ознаки епілепсії у немовлят такі - відзначаються тонічні напади  (У зв'язку з переважним функціонуванням стовбурових частин мозку). Дуже часто і х плутають зі звичайною руховою активністю дитини.

Дитячий спазм  (2-5 років) проявляється мимовільним приведенням рук до грудей, нахилом тулуба або голови вперед, випрямлення ніг. Найчастіше, напад може статися вранці, після пробудження; триває кілька секунд.

Іноді спазм локалізується на невеликій ділянці м'язів (виражається, наприклад, мимовільними кивками голови). До 6 років припадки можуть або припинитися, або перерости в інший тип епілепсії.

Клонические (атонічні) напади  виникають у віці 7-15 років.

В даному випадку симптоми епілепсії у дітей характеризуються  раптовою втратою свідомості (в результаті розслаблення всіх груп м'язів). З боку може виглядати як звичайний непритомність.

Інші можливі ознаки епілепсії у дітей:

• нічні кошмари, пробудження зі сльозами і криками;
• лунатизм;
• головні болі (різкі, супроводжуються блювотою і нудотою);
• короткочасна неможливість говорити, відповідати на питання.

Звичайно, наявність останніх симптомів не обов'язково говорить про епілепсію. Однак якщо у вас виникли певні підозри - краще додатково проконсультуйтеся з лікарем, пройдіть обстеження при необхідності.

діагностичні методики

Для виявлення захворювання потрібно:

• бути гранично уважним до свого організму і змін в стані (якщо мова йде про дитину, то бути пильним до течії його психомоторнихреакцій);
• піти на консультацію до лікаря, детально описати те, що відбувається з вами (що турбує, як часто);
• надати сімейний анамнез;
• при необхідності, виконується електроенцефалографія, КТ, МРТ.

Перша допомога при нападі

При виникненні нападу, який загрожує життю людини, переверніть його на живіт, підкладіть під голову подушку. При виникненні блювоти, переверніть його набік (щоб маси не потрапили в дихальні шляхи).

Вставте між зубами щось тверде (щоб язик не прикусив). Не давайте йому води, не тримайте його в певному положенні насильно.

Обов'язково викличте лікаря.

лікування хвороби

Лікування залежить від механізму, що провокує захворювання. Якщо хвороба викликана порушеннями роботи ГМ, то усунення головної проблеми допоможе позбутися від нападів.

Якщо епілепсія викликана анатомічними або генетичними причинами, то прописуються препарати, які допоможуть мінімізувати напади або зовсім їх усунути. Іноді може бути призначена операція.

профілактика епілепсії

Причини виникнення епілепсії у дорослих і дітей можуть бути абсолютно різними.

Спадкову епілепсію фактично неможливо попередити.

симптоматичну   можна запобігти, Уникаючи черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань.

також варто мінімізувати  кількість алкоголю, міцного чаю і кави, переїдання, температурний коливань (перегрівання чи переохолодження організму).

Часто перебувати на свіжому повітрі, щодня виконувати зарядку, не перевтомлюватися, вживати здорову їжу, їсти достатню кількість молочних продуктів.

можливі ускладнення

Варто відзначити   такі:

• почастішання кількості нападів, аж до епілептичного статусу;
• аспіраційна пневмонія (викликана попаданням в дихальні шляхи сторонніх предметів, частинок їжі, блювотних мас під час нападу);
• раптова смерть (особливо при нападі з великими судомами, або нападу в воді, екстремальних видах відпочинку)
• травми (при падінні);
• напад у вагітної жінки загрожує розвитком вад у плода;
• негативні емоційні стани, асоціальність.

Своєчасна діагностика захворювання - це крок до одужання!

Відео: Приступ епілепсії при синдромі Веста

У дитини відбуваються напади епілепсії кілька разів в день. Хвороба ускладнена синдромом Веста і ДЦП.

Епілепсія - хронічне захворювання, що характеризується повторними судорожними або іншими припадками з втратою свідомості, що виникають в результаті надмірної електричної активності групи нейронів головного мозку.

симптоми

Основним симптомом епілепсії є періодичні напади. Напади епілепсії бувають вогнищевими і генералізованими.

При вогнищевих (парціальних) нападах епілепсії спостерігаються судоми або оніміння в певних частинах тіла. Такі епілептичні напади проявляються нетривалими зоровими, смаковими або слуховими галюцинаціями, неможливістю зосередитися, нападами невмотивованого страху. Під час цих нападів, що тривають не більше 30 секунд, свідомість може зберігатися. Після нападу, хворий продовжує виконувати перервані дії.

Генералізовані напади епілепсії бувають судомні і бессудорожние (Абса). Генералізовані судомні напади - найбільш моторошних напади. За кілька годин до нападу пацієнти відчувають своєрідні передвісники - агресію, тривожність, пітливість. Перед нападом епілепсії хворий відчуває нереальність того, що відбувається, після чого втрачає свідомість і починає битися в судомах. Такі напади епілепсії, що тривають зазвичай від 2 до 5 хвилин, починаються з різкого напруження м'язів, хворий може прикусити язика і щоки. Виявляється синюшність шкіри, нерухомість зіниць, з рота може з'явитися піна, виникають ритмічні посмикування м'язів кінцівок. Може також спостерігатися нетримання сечі. Після нападу хворий зазвичай нічого не пам'ятає, скаржиться на головний біль і швидко засинає.

Абса - бессудорожние генералізовані напади епілепсії проявляються тільки в дитинстві і ранній юності, під час яких дитина завмирає, свідомість на кілька секунд вимикається, і дивиться в одну точку. Під час такого нападу, який зазвичай триває від 5 до 20 секунд, у дитини також можуть тремтіти повіки і легко закидатися голова. Унаслідок короткочасності таких нападів, вони часто проходять непоміченими.

Напади епілепсії також бувають миоклоническими, коли у дитини спостерігаються мимовільні скорочення частин тіла, наприклад рук або голови при збереженні свідомості. Найчастіше такі напади спостерігаються після пробудження. Атонічні напади епілепсії характеризуються різкою втратою м'язового тонусу, внаслідок чого людина падає. Епілепсія у дітей проявляється у вигляді інфантильних спазмів, коли дитина починає згинати деякі частини тіла і весь тулуб багато разів в день. Діти з такими нападами зазвичай відстають у розумовому розвитку.

Також можливо і стан епілептичного статусу, при якому припадки безперервно слідують один за іншим, без приходу до тями.

До симптомів епілепсії відносяться і стійкі зміни психіки, сповільненість психічних процесів у хворого. Порушення можуть проявлятися в загальмованості, психопатоподобном поведінці, а також прояві садизму, агресії і жорстокості. У хворих формується, так званий, «епілептичний характер», звужується коло інтересів, вся увага зосереджується на власному здоров'ї і дріб'язкових інтересах, прохолодне ставлення до оточуючих у поєднанні з догідливістю або прискіпливістю. Такі люди, найчастіше, мстиві і педантичні. При тривалому перебігу хвороби може розвиватися епілептичний слабоумство.

причини

Ми вже сказали, що існує два різновиди епілепсії: симптоматична і ідіопатична. Найчастіше симптоматична епілепсія буває парциальной, а идиопатическая - генералізованої. Пов'язано це з різними причинами, їх зухвалими. У нервовій системі сигнали між нервовими клітинами передаються за допомогою електричного імпульсу, що генерують на поверхні всіх клітин. Часом з'являються зайві, надлишкові імпульси, проте, якщо головний мозок нормально функціонує, ці імпульси нейтралізуються антиепілептичних структурами. Якщо є генетичний дефект даних структур, з'являється ідіопатична генералізована епілепсія. У такій ситуації мозок не контролює надмірну електричну збудливість клітин, в результаті вона проявляється як судомна готовність, здатна в будь-який момент «поневолити» кору всіх півкуль і привести до нападу.

Парциальная епілепсія характеризується формуванням в якомусь одному мозковому півкулі вогнища з епілептичними нервовими клітинами. Дані клітини утворюють зайвий електричний заряд. Реагуючи на це, здорові антиепілептичні структури формують близько подібного вогнища «захисний вал». Судорожная активність стримується до певного моменту, однак наступає кульмінація, коли епілептичні розряди вириваються за межі валу і приймають форму нападу. Найімовірніше, повторний напад настане через деякий час, оскільки «дорога» йому тепер відкрита.

Подібний вогнище з епілептичними клітинами утворюється в більшості випадків на тлі якоїсь хвороби або хворобливого стану. Перелічимо основні з них:

• пухлини головного мозку;
• недостатня розвиненість мозкових структур - з'являється не як результат генетичних перебудов (як у випадку ідіопатичною епілепсії), а під час дозрівання плоду, її можна виявити на МРТ;
• хронічний алкоголізм;
• наслідки інсульту;
• черепно-мозкові травми;
• інфекції центральної нервової системи (меніногоенцефаліти, енцефаліти, абсцес мозку);
• прийом ряду медикаментозних препаратів (нейролептиків, антидепресантів, бронходилятаторов, антибіотиків);
• розсіяний склероз;
• вживання наркотиків (особливо кокаїну, амфетамінів, ефедрину);
• антифосфоліпідний синдром;
• ряд спадкових захворювань обміну речовин.

ознаки

Найхарактернішою ознакою цієї хвороби є судомний припадок. Найчастіше він не пов'язаний із зовнішніми подразниками і починається раптово. Однак провісники у нього все ж є: у хворого за один-два дні до нападу з'являються порушення сну, головний біль, Дратівливість, відсутність апетиту, погіршення настрою. У період нападу епілептик не реагує навіть на самі сильні подразники, реакція зіниць на світло повністю відсутня. По закінченню судом людина може скаржитися на млявість і сонливість, хоча про сам припадку НЕ буде пам'ятати.

Також, крім великих судомних нападів у хворих можуть траплятися і малі. У таких випадках хворий може втрачати свідомість, але при цьому не впасти. Лицьові м'язи судомить, епілептик здійснює нелогічні дії або повторює одні й ті ж рухи. Після нападу людина не буде пам'ятати про те, що трапилося і продовжить виконувати ті дії, які виконував до цього.

Тяжкість і наслідки нападів різні. Якщо його винуватцем є якась конкретна частина мозку, то він називається фокальним. Якщо ж вражений весь мозок, то він називають генералізованим. Також зустрічаються змішані типи, в яких вогнище починається з однієї частини, а потім поширюються на весь мозок.

Класифікація та типи

Прояви епілепсії виступають, як ми відзначили, у вигляді нападів, при цьому вони мають власну класифікацію:

• На основі причини виникнення (епілепсія первинна і епілепсія вторинна);
• На основі місця розташування початкового вогнища, що характеризується надмірною електричною активністю (глибинні відділи головного мозку, ліве або праве його півкуля);
• На основі варіанту, що формує розвиток подій в процесі нападу (при втраті свідомості або без нього).

При спрощеній класифікації нападів епілепсії, виділяють напади генералізовані парціальні.

Генералізовані напади характеризуються нападами, при яких спостерігається повна втрата свідомості, а також контроль над виконуваними діями. Причиною подібної ситуації є надлишкова активація, характерна для глибинних відділів головного мозку, що провокує залучення згодом і всього мозку. Зовсім не обов'язковим є підсумок даного стану, що виражається в падінні, тому як тонус м'язів порушується лише в рідкісних випадках.

Що стосується такого виду нападів, як напади парціальні, то тут можна відзначити, що вони характерні для 80% загального числа дорослих і для 60% дітей. Парциальная епілепсія, симптоми якої проявляються при формуванні вогнища з надлишковою електричної збудливістю в тій чи іншій ділянці в корі головного мозку, безпосередньо залежить від розташування цього вогнища. З цієї причини прояви епілепсії можуть носити руховий, психічний, вегетативний або чутливий (тактильний) характер.

Слід зауважити, що парціальна епілепсія, як локалізована і фокальна епілепсія, симптоми яких представляють собою відокремлену групу захворювань, у власній основі розвитку мають метаболічні або ж морфологічний поразку конкретної ділянки мозку. Їх причиною можуть бути різні фактори (травми мозку, інфекції і запальні ураження, дисплазія судин, гострого типу порушення мозкового кровообігу і т.д.).

При стані знаходження людини в свідомості, але з втратою контролю над певною частиною тіла або при виникненні у нього відчуттів раніше незвичних, мова йде про просте нападі. Якщо відзначається порушення свідомості (з частковою його втратою), а також відсутність розуміння людиною того, де саме він знаходиться і що відбувається з ним на даний момент, якщо вступ в будь-який контакт з ним не є можливим, то це вже напад складний. Як і при простому нападі, в цьому випадку виробляються руху неконтрольованого характеру в тій чи іншій частині тіла, нерідко виникає імітація конкретно спрямованих рухів. Таким чином, людина може посміхатися, ходити, співати, розмовляти, «ударяти по м'ячу», «пірнати» або ж продовжувати ту дію, яку він почав до нападу.

Будь-який з типів нападів є короткочасним, при цьому тривалість їх становить до трьох хвилин. Практично кожен з нападів супроводжується сонливістю і сплутаністю після його завершення. Відповідно, якщо при нападі відзначалася повна втрата свідомості або виникали його порушення, людина не пам'ятає нічого про нього.

діагностика

Для вірної діагностики епілепсії роблять повне медичне обстеження яке включає в себе збір інформації про життя хворого, розвитку хвороби і, найголовніше, дуже докладний опис  нападів епілепсії, а також станів, їм передують, самим хворим і очевидцями нападів. Якщо напади виникли у дитини, то лікаря буде цікавити протягом вагітності та пологів у матері.

Обов'язково проводяться загальні та неврологічне обстеження, електроенцефалографія. До спеціальних неврологічним дослідженням відноситься ядерно-магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

ЕЕГ - це абсолютно нешкідливе і безболісне дослідження. Для його проведення до голови прикладаються і закріплюються на ній за допомогою гумового шолому маленькі електроди. Електроди з допомогою дротів підключаються до електроенцефалографу, який посилює в 100 тисяч разів отримані з них електричні сигнали клітин головного мозку, записує їх на папір або вводить свідчення в комп'ютер.

Пацієнт під час дослідження лежить - або сидить в зручному діагностичному кріслі, будучи розслабленим, із закритими очима. Зазвичай при знятті ЕЕГ проводяться так звані функціональні проби (фотостимуляція і гіпервентиляція), що представляють собою провокаційні навантаження на мозок за допомогою яскравого світлового миготіння і посиленою дихальної активності.

Проба з гіпервентиляцією

Це часте і глибоке дихання протягом 1-3 хвилин. Гіпервентиляція викликає виражені обмінні зміни в речовині мозку за рахунок інтенсивного виведення вуглекислоти (алкалоз), які, в свою чергу, сприяють появі епілептичної активності на ЕЕГ у людей з нападами. Гіпервентиляція під час запису ЕЕГ дозволяє виявити приховані епілептичні зміни і уточнити характер епілептичних нападів.

ЕЕГ з фотостимуляції

Ця проба заснована на тому, що світлові миготіння у деяких людей з епілепсією можуть викликати напади. Під час запису ЕЕГ перед очима обстежуваного пацієнта ритмічно (10-20 разів в секунду) спалахує яскраве світло. Виявлення епілептичної активності під час фотостимуляції (фотосенсітівная епілептична активність) дозволяє лікарю вибрати найбільш правильну тактику лікування

Диференціальна діагностика епілепсії проводитися з органічними захворюваннями головного мозку, при яких можуть виникати епілептичні або епілептиформні припадки. Тут необхідно враховувати можливість розвитку об'ємних процесів (пухлин, гематом, ехінококозу), наявність судинних уражень мозку, атрофічних захворювань, наявність деменції типу Альцгеймера; також потрібно виключення інфекційних уражень центральної нервової системи (сифіліс, СНІД).

Крім того, проводиться диференціальна діагностика епілепсії з епілептичними реакціями. Сюди включаються фебрильні судоми у дітей, інтоксикації, в тому числі лікарські, а також абстинентні синдроми (алкогольний, барбітуровий і ін.).

У ряді випадків може виникнути необхідність диференціювання з істеричними пароксизмами, а також іноді (при наявності маячних психозів) з шизофренією. Наявність типових епілептичних нападів або їх еквівалентів, а також вельми характерних властивостей епілептичної особистості, є безумовною ознакою епілептичної хвороби.

У разі раптової втрати свідомості з судомами лікар повинен відрізнити епілептичний припадок від таких небезпечних для життя станів як зупинка серця і стан асфіксії. При епілептичний припадок нерідко спостерігаються також сечовипускання і ціаноз. Причиною асфіксії у хворого на епілепсію може бути аспірація під час нападу блювотних мас або шматочка штучної щелепи. Такі хворі вимагають своєчасної спеціальної допомоги.

При епілептиформних станах завжди можна встановити справжнє їх походження внаслідок гострої ЧМТ або виявлення ознак сифілісу. Якщо судомні напади або інші пароксизмальні прояви розвиваються під час поточного інфекційного захворювання, то це, звичайно, свідчить проти істинної епілепсії. Але іноді труднощі діагностики бувають досить значні, наприклад травматична епілепсія з часом все більше наближається до істинної. Тут, звичайно, мають значення дані анамнезу, лабораторних і параклінічних досліджень.

види

Абсанс-епілепсія

Абсанси - різновид генералізованих бессудорожних нападів, що характеризується високою частотою і короткою тривалістю з виключенням свідомості і наявністю на ЕЕГ специфічного малюнка. Абсанси - один з найбільш частих видів епілептичних нападів у дітей і підлітків.

Дебют абсансов в дитячому віці спостерігається від 2 до 9 років і переважанням по підлозі дівчаток.

Клінічно абсанси характеризуються раптовим коротким виключенням (або значним зниженням рівня) свідомості з відсутністю або мінімальними руховими порушеннями. Тривалість абсансов коливається від 2-3 до 30 с, складаючи в середньому 5-15 с. Характерною особливістю абсансов є їх висока частота, що досягає десятків і сотень нападів на добу.

Принципово поділ абсансов на прості і складні. Прості абсанси характеризуються припиненням будь-якої діяльності, «застигання», «завмиранням» пацієнтів, фіксованим «відсутнім» поглядом, розгубленим гипомимично виразом обличчя. Прості абсанси складають лише 20%.

Більш характерні складні абсанси, що протікають з мінімальним моторним компонентом (ритмічне витягування губ на зразок «золотої рибки», ритмічне посмикування крил носа, у ряду хворих під час нападу відзначається одноразове здригання або кілька коротких слабких посмикувань м'язів плечового пояса і / або рук, відхилення голови, а іноді і тулуба назад, відведенням очних яблук вгору або в сторону).

До факторів, що провокує почастішання абсансов, відносяться порушення сну, яскраве світло, менструація, напружена розумова діяльність або, навпаки, розслаблений, пасивний стан.

Генералізовані судомні напади - саме драматичне прояв епілепсії. Клінічно характеризуються раптовим (без аури) виключенням свідомості з падінням судомами, закладом очних яблук, розширенням зіниць. Спочатку настає коротка тонічна фаза, що переходить в більш тривалу клонічними з подальшим постпріступном оглушением.

Тривалість судом становить від 30 с до 10 хв (в середньому 3 хв). Частота нападів невисока - від одиничних в рік до 1 разу на місяць, без тенденції до серійного і статусному течією. Характерна приуроченість більшості нападів на період пробудження і, рідше, засипання. Найбільш значимий провокуючий фактор - порушення сну і раптове насильницьке пробудження. Можливо почастішання нападів в періменструальном періоді.

синдром Веста

Дебют синдрому Веста відзначається на З-8 місяці життя. Судоми носять частіше згинальний характер (блискавичні «поклони» зі згинанням рук).

На електроенцефалограмі - гіпоарітмія, генералізовані нерегулярні гострі повільні хвилі з реєстрацією мультифокальних вогнищ. У неврологічному статусі - зміна м'язового тонусу, високі асиметричні рефлекси. Часто формується симптомокомплекс дитячого церебрального паралічу. У 90% визначається затримка розвитку. 30% дітей помирають протягом перших трьох років життя, так як в основі цього захворювання лежать грубі пороки розвитку мозку.

У 15-30% випадків причиною судом можуть бути туберозний склероз або метаболічні порушення, тобто генетичний дефект.

форми

Традиційні уявлення про те, що епілепсія - це хронічне захворювання з поступовим наростанням тяжкості і частоти пароксизмів і поглибленням змін особистості, в останні десятиліття були переглянуті. Встановлено, що протягом десятиліть і результат епілепсії дуже різноманітні. У частині випадків болючий процес стає прогредієнтним, а іноді закінчується недоумством. Однак поряд з важкими випадками епілепсії існують і відносно сприятливі варіанти з тривалими ремісіями, а іноді практичним одужанням. Залежно від темпу наростання пароксизмальної активності та поглиблення психічних змін виділяли повільно і гостро поточні форми; повільний, підгострий, безперервно-прогредієнтності, ремиттирующий і стабільний типи перебігу.

Тяжкість епілептичної хвороби визначається взаємодією чинників трьох основних груп: 1) локалізацією та активністю епілептичного вогнища; 2) станом захисних і компенсаторних властивостей організму, його індивідуальною і вікової реактивністю; 3) впливом зовнішнього середовища. Перебіг хвороби багато в чому визначається і часом її початку, регулярністю і адекватністю протиепілептичного лікування і заходів реабілітації.

Велике значення для формування клінічної картини і перебігу хвороби має локалізація епілептичного вогнища. Відповідно до цього виділяються скронева, діенцефальна і інші клінічні форми епілепсії.

скронева епілепсія. Осередок збудження в скроневій частці мозку не завжди відповідає анатомічним змінам.

Клінічні особливості скроневої епілепсії досить окреслені. Напади починаються з вираженою сенсорної або складної психічної аури, головним чином у вигляді вербального галлюциноза.

Інша особливість «скроневої епілепсії» - бессудорожние пароксизми з різними варіантами сутінкових станів, зокрема з явищами психічного автоматизму, а також виникнення у цих хворих станів, психопатологически схожих з картиною різних аур, але не закінчуються великим судорожним припадком, можливі сутінкові стану з різкою зміною сприйняття навколишнього, яке представляється відчуженим, страхітливим, загрозливим, іноді комічним, нечітким.

Пароксизмальні стану без потьмарення свідомості, бессудорожние пароксизми з картиною сутінкового розладу свідомості, розвиток сутінкових станів після нападів дозволили іменувати ці випадки «психомоторной на епілепсію».

Видалення епілептичного вогнища хірургічним шляхом в значній частині випадків призводить до зникнення нападів.

діенцефальна епілепсія. У структурі періодично виникають пароксизмів основне місце займають різні вегетативні розлади. Пароксизмам передує продром тривалістю від декількох годин до доби зі зміною настрою, найчастіше наближається до дисфорії, головним болем, підвищеною спрагою або посиленим апетитом. Початкові ознаки пароксизму - невизначений страх, тривога, неприємні відчуття в скроневій області. Власне пароксизм проявляється вкрай різноманітно: озноб, гіперемія або блідість шкірних покривів, Слинотеча, сльозотеча, шум у вухах; адинамія, задишка, тахікардія, підвищення артеріального тиску. Непоодинокі й тонічні судоми. Пароксизм завершується пітливістю, порушенням функції сфінктерів: затримкою сечі або прискореними позивами на сечовипускання, позиви на дефекацію. Бувають сонливість, підвищення апетиту і спрага. Зазначені пароксизми можуть протікати без потьмарення свідомості, проте ряд невропатологів вважають обов'язковим компонентом діенцефальних пароксизмів тонічні судоми і втрату свідомості.

Поряд з описаними пароксизмами в клініці діенцефальной епілепсії порівняно нерідкими виявляються нарколептичних і катаплектіческіе напади, а також пароксизми, що супроводжуються тонічними судомами.

рефлекторна епілепсія  - порівняно рідкісний різновид захворювання, при якій судомні напади або різні види бессудорожних пароксизмів виникають при подразненні зорових, слухових, нюхових аналізаторів, интерорецепторов внутрішніх органів (плеври, шлунково-кишкового тракту), а також периферичних нервів кінцівок і тулуба. Пароксизми можуть виникати при впливі звуку певної сили, висоти і тембру, світла певної яскравості, при вигляді гри світлотіні, від певних запахів, занурення тіла у воду, деякого охолодження або зігрівання, при прийомі їжі, акті дефекації і т. Д.

прихована епілепсія  - варіант захворювання, при якому гостро виникають і швидко завершуються короткочасні напади психічного розладу із затьмаренням свідомості, різким руховим збудженням з руйнівними тенденціями, а також яскравими страхітливими галюцинаціями і маренням. До прихованої епілепсії відносять також змішані варіанти, коли поряд з психозами спостерігаються бессудорожние пароксизми, пароксизмальна виникають дисфорические стану, напади катаплексіі, деперсоналізаціонние розлади і випадки епілепсії з переважанням різних бессудорожних пароксизмів без затяжних психозів.

У дорослих

Епілептичні напади, що з'явилися після двадцяти років, як правило, мають симптоматичну форму. Причинами епілепсії можуть бути наступні:

• травми голови
• пухлини
• аневризма
• інсульт
• абсцес мозку
• менінгіт, енцефаліт
• або запальні гранульоми

Симптоми епілепсії у дорослих проявляються в різних формах нападів. Коли епілептичний вогнище знаходитися в чітко визначених ділянках мозку (лобова, тім'яна, скронева, потилична епілепсія), напади такого роду називають фокальними або парціальними. Патологічна зміна біоелектричної активності всього мозку провокує генералізовані напади епілепсії.

Класифікація генералізованих нападів: абсанси, тоніко-клонічні, міоклонічні, клонічні, тонічні, атонічні.

Найбільш типовим для хвороби є великий епілептичний напад, що починається раптово, і не обумовлений змінами зовнішніх факторів:

• Поява аури (незвичайних відчуттів різного характеру) на кілька секунд свідчить про початок нападу.
• Людина падає в несвідомому стані з характерним гучним криком, що пояснюється спазмом голосової щілини і скороченням м'язів діафрагми.
• Дихання зупиняється.
• Починаються тонічні судоми (15-20 секунд): м'язи напружені, тіло і кінцівки витягуються, голова закидається назад.
• На шиї набухають вени, щелепи зчеплені, обличчя хворого мертво-бліде.
• Слідом настає клоническая фаза (2-3 хвилини), що виявляється штовхоподібними судомами всього тіла.
• Відзначено западання язика, скупчення слини і хрипкий подих.
• Потім ціаноз повільно зникає і з рота виділяється піна (часто з кров'ю - від прікусиванія мови).
• Судоми поступово стихають, і настає розслаблення тіла.
• По закінченню нападу зіниці хворого розширені, він ні на що не реагує.
• Часто спостерігається мимовільне сечовипускання.
• Через кілька хвилин повертається свідомість, з'являється відчуття розбитості, млявості, сонливості. Про припадку людина нічого не пам'ятає.

У жінок

Великий судомний припадок (тоніко-клонічні судоми) зазвичай починається з того, що жінка втрачає свідомість, м'язи стають ригідними (твердими), все тіло хворої напружується і витягується, і вона падає. Це тоническая фаза припадку, яка триває приблизно 15 секунд. Потім настає клоническая фаза: жінка як і раніше без свідомості, кінцівки - руки і ноги - здійснюють судомні скоротливі руху. Іноді під час судомного нападу мимовільно спорожняється кишечник і сечовий міхур. Прокинувшись після нападу, багато пацієнток відчувають запаморочення, слабкість, вони дезорієнтовані, не пам'ятають попереднє подія, хоча дехто згадує про коротке паралічі безпосередньо перед втратою свідомості. Напад амнезії іноді триває від декількох хвилин до декількох годин, пацієнтки не в змозі пригадати, що сталося, і не дізнаються знайомих людей. При великому епілептичний припадок організм витрачає гігантську кількість енергії, внаслідок чого хвора відчуває повне знесилення.

Малий судомний припадок іноді відбувається майже непомітно для оточуючих: свідомість хворий на епілепсію на мить вимикається, що супроводжується тиком на обличчі, тремтінням вій або опусканням голови. Причому такі напади можуть повторюватися кілька разів на день. Фокальний епілептичний припадок досить важко диференціювати від малого епілептичного нападу, оскільки при обох відбувається короткочасне вимикання свідомості, що іноді супроводжується несподіваним жувальних, смоктальним або ковтальним рухом. Фокальна епілепсія характеризується зовсім іншими механізмами функціонування мозку і вимагає іншого лікування, оскільки її причина - пошкодження однієї з ділянок. А ось малий епілептичний припадок зачіпає всі нейрони мозку.

Скронева епілепсія (психомоторний судомний припадок) починається в скроневій частці мозку, а потім поширюється на весь мозок. Припадку зазвичай передує так звана аура - коротке стан, яким віщує наближення епілептичного нападу. Хвору охоплює неприємне передчуття, немов ось-ось станеться щось погане. Деякі пацієнтки відчувають нудоту, нудоту, позиви на дефекацію, у них бувають слухові, зорові або нюхові галюцинації, вони відчувають сильний страх або занепокоєння, іноді почуття дежа вю чи впадають в стані деперсоналізації (психопатологічне розлад самосвідомості). Іноді за цим слід короткочасна втрата свідомості, а потім пацієнтка починає здійснювати механічні повторювані начебто безглузді дії: причмокивать, плювати, гримасувати. Після нападу хвора кілька дезорієнтована і не пам'ятає нічого, крім стану аури.

У хворих на епілепсію часто спостерігається сексуальна дисфункція. Правда, невідомо, обумовлено це безпосередньо на епілепсію або дією лікарських препаратів, які застосовують для лікування цієї недуги. Зазвичай у осіб обох статей, які страждають скроневою епілепсією, знижений статевий потяг (лібідо).

У жінок, хворих на епілепсію, в 2-3 рази вище ймовірність народження немовляти з вродженим каліцтвом, особливо з ущелиною губи (заяча губа) і піднебіння, а також з вродженими вадами серця. Лікарі досі не знають, пов'язано це з самим захворюванням або із застосуванням під час вагітності протиепілептичних протисудомних препаратів - не виключено, що вони підвищують ймовірність вроджених вад. При епілепсії значно вище ризик ускладнень під час родових сутичок і пологів. Хлопчики, чиї матері страждають великими судорожними припадками, мають певну спадкову схильність до епілепсії. Однак, незважаючи на все сказане, необхідно мати на увазі, що при постійному акушерському контролі у більшості жінок, які страждають судорожними розладами, вагітність може протікати цілком нормально, а маля народжується здоровим. Якщо хвора на епілепсію пацієнтка планує зачати дитину, їй слід попередньо проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем на предмет зміни лікарського засобу.

Смерть внаслідок епілептичного нападу настає вкрай рідко, причому зазвичай це пов'язано не з епілепсією, а з її причиною, наприклад травмою голови, інсультом, пухлиною мозку і т.п., або має місце самогубство. В цілому смертність жінок, які страждають на епілепсію, знаходиться на тому ж рівні, що в середньому в популяції. У чоловіків, хворих на епілепсію, рівень смертності вищий за середній.

У дітей

Епілепсія у дітей значно відрізняється від епілепсії у дорослих людей. Її прояви у новонароджених буває важко відрізняти від звичайної рухової активності немовляти. Тому діагностика епілепсії у дітей пов'язана з деякими складнощами.

Прийнято вважати, що епілепсія завжди супроводжується судорожними нападами. Насправді ознаки епілепсії дуже різноманітні. У деяких хворих таких нападів взагалі не буває. Одного захворювання під назвою «епілепсія» не існує - цим терміном називають цілу групу більш ніж з 60 хвороб з дуже різними клінічними проявами. Різноманіття клінічних проявів епілепсії часто ускладнює діагностику. Які симптоми і ознаки епілепсії у дітей, що повинно змусити батьків насторожитися?

Генералізовані судомні напади

Так називають ті самі напади, з якими найчастіше пов'язується епілепсія. На початку нападу виникає напруга всіх м'язів і короткочасна зупинка дихання. Потім починаються судоми, які можуть тривати від 10-20 секунд до 10-20 хвилин. Під час нападу часто трапляється мимовільне спорожнення сечового міхура. Судоми припиняються самі собою, після чого дитина засинає.

Бессудорожние генералізовані напади

Бессудорожние генералізовані напади, або абсанси (від фр. Absence - Відсутність), протікають менш помітно. Під час таких нападів дитина раптово завмирає, погляд стає порожнім і відсутнім. Іноді помітно легке тремтіння повік, дитина може закривати очі або закидати голову. У цей момент дитина перестає реагувати на оточуючих, його увагу неможливо залучити. Після нападу дитина повертається до перерваного заняття. Такі напади тривають дуже недовго, всього 5-20 секунд, і дорослі найчастіше не помічають їх або не звертають на них уваги, приймаючи за звичайну неуважність.

Абсансная епілепсія зазвичай починається у віці 5-7 років, причому дівчинки страждають такою формою епілепсії приблизно вдвічі частіше, ніж хлопчики. Абсансная епілепсія може тривати кілька років, до початку статевого дозрівання. Потім напади або поступово сходять нанівець, або епілепсія переходить в іншу форму.

атонічні напади

Атонічні напади у дітей характеризуються раптовою втратою свідомості з розслабленням всіх груп м'язів. Такий напад виглядає в точності як звичайний непритомність. Тому якщо ваша дитина час від часу без жодних причин непритомніє - це привід серйозно перейматися.

Дитячий спазм

Дитячий спазм - це мимовільне приведення рук до грудей, нахил голови або всього тулуба вперед і випрямлення ніг. Найчастіше такі напади трапляються вранці, відразу після пробудження. Напади тривають кілька секунд. Іноді вони захоплюють лише невелику групу м'язів шиї - тоді спазм виражається в мимовільному кивання головою. Зазвичай на нього страждають діти 2-3 років, до 5 років він проходить зовсім або, як і в випадку з абсансами, переходить в іншу форму епілепсії.

Інші ознаки епілепсії у дітей

Крім більш-менш явних ознак, описаних вище, можуть бути й інші приводи задуматися про візит до лікаря. Діти, схильні до епілепсії, нерідко страждають нічними кошмарами, часто прокидаються з криком і сльозами. Вони ходять уві сні, але на спроби заговорити з ними не реагують.

Головні болі - ще один симптом, який повинен насторожити батьків. Біль виникає різко, може супроводжуватися нудотою і блювотою. Іноді єдиним ранньою ознакою епілепсії стають короткочасні розлади мови - дитина в свідомості, може рухатися, але на кілька секунд або хвилин втрачає можливість говорити і не може відповісти на питання.

Такі ознаки епілепсії дуже складно помітити і зв'язати з серйозним захворюванням. Звичайно, і страшні сни, і головні болі бувають у всіх дітей, вони далеко не завжди сигналізують про наявність епілепсії. Але якщо подібні явища повторюються занадто часто, необхідно звернутися за консультацією до невролога, який зможе поставити точний діагноз. Всі описані прояви далеко не завжди пов'язані з епілепсією, у них можуть бути й інші причини. До основних методів діагностики епілепсії відносяться електроенцефалографія і комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Перша допомога

Чи не намагайтеся стримати напади судом або привести людину до тями, головне - запобігти падінню і удари. Пам'ятайте, що хворий під час нападу нічого не відчуває. Під голову потрібно покласти скручену одяг в ролі подушки. Якщо рот відкритий, візьміть носовичок або будь-який підручний матеріал і покладіть в рот, щоб запобігти прікусиваніе мови. Якщо зуби щільно зімкнуті, то не потрібно намагатися відкривати їх силою, швидше за все це не вдасться без нанесення травм.

При рясному слиновиділення голову потрібно повернути на бік, для того, щоб хворий не захлинувся власною слиною. Надаючи допомогу при епілепсії, не варто забувати, що напад триває всього пару хвилин, тому найголовніше - це перечекати час нападу і простежити, щоб потерпілий не поранився.

Під час нападу бажано притримати голову, можна руками, але якщо є можливість, то краще за все сісти і затиснути голову хворого між колін, а руками злегка придавити зверху.

Якщо у хворого зупинилося дихання, то не лякайтеся, таке зустрічається досить часто і триває всього кілька хвилин.

Напади епілепсії можуть супроводжуватися мимовільним сечовипусканням (прикрийте пакетом або який-небудь одягом), тому долікарська допомога при епілепсії включає в себе допомогу при виході з нападу, коли хворого потрібно буде підтримати психологічно.

вагітність

Якщо вся необхідна підготовка була проведена правильно під наглядом і контролем лікарів, то, найчастіше, і вагітність і пологи протікають без особливих ускладнень і завершуються появою на світ прекрасного, здорового немовляти.

Але, іноді складається ситуація, коли епілептичний припадок з'являється вперше, саме, під час вагітності. Основні симптоми можуть бути наступними: запаморочення і непритомність, неминаючий мігрень на тлі істерії, безсоння. Тільки лікар може поставити точний діагноз, кваліфікуючи такий стан, як епілепсія.

Лікарі в усьому світі визнають, що часом неможливо передбачити прогноз перебігу вагітності і пологів у жінки хворий на епілепсію. Реакція організму може бути просто не передбачувана. У одних не відбувається ніяких змін, у інших стан навіть поліпшується, але, тим не менш, відомі випадки смертності немовлят і виникнення загрози життю матері.

Особливу небезпеку становлять генералізовані напади, під час яких при порушенні дихання матері, погіршується постачання киснем плода, порушується кровообіг, а також висока ймовірність отримання травми при падінні.

Однак, при своєчасному лікуванні, постійному контролі за вагітною, відсутності патологій у розвитку плоду, наявність епілепсії не є показанням для проведення кесаревого розтину. Пологи можуть пройти і природним шляхом, особливо, якщо симптоми епілепсії відсутні.

Планування вагітності при епілепсії
  Найважливіше, плануючи вагітність, щоб епілепсія не знаходить в стадії загострення. Так як негативний вплив на плід можуть надавати не тільки епілептичні припадки, але і то медикаментозне лікування, яке приймає жінка. Загострення хвороби може спровокувати появу дефектів розвитку плоду через порушення циркуляції крові в організмі жінки і, відповідно, в області плаценти, тим самим, руйнуючи її захисні функції. Лікарські засоби  також можуть викликати пороки розвитку у плода.

Лікарі вважають, що вагітність і епілепсія несумісні, якщо:

• епілепсія не піддається лікуванню;
• хвороба супроводжується тяжкими генералізованими нападами;
• захворювання супроводжується серйозними психічними порушеннями у хворої.

В інших випадках, при своєчасному лікуванні і правильну поведінку хворий, вона здатна виносити і народити здорового малюка. За статистикою, більше 90% малюків, народжених від матері, хворої на епілепсію, будуть здоровими.

Правильна підготовка до зачаття дитини у хворої на епілепсію передбачає:

• Запобігання від вагітності в період загострення, з використанням різноманітних заходів контрацепції. Необхідно врахувати, що деякі протиепілептичні препарати можуть знижувати ефективність гормональних контрацептивів.
• Вагітність, якщо епілепсія перебувати в стадії ремісії, досягнення якої проводиться мінімально можливими дозами ліків.
• Обов'язкові консультації у гінеколога, невролога.

прогноз

Прогноз при епілепсії як захворювання з хронічно-прогредієнтним перебігом малоблагопріятен, проте іноді спостерігається і повне припинення процесу.

Прогностично несприятливими ознаками є ранній початок хвороби, наявність малих припадків, переважання великих епілептичних припадків над абортивними, схильність їх до серійності, наявність епілептичних статусів, глибоке порушення свідомості в послеприпадочного періоді, частота і тяжкість сутінкових станів в міжнападу, виникнення припадків і вдень і вночі .

Ступінь доброякісності або злоякісності перебігу епілепсії до певної міри пов'язана з асиметрією поразки у великих півкулях головного мозку. Так, відносно сприятливий перебіг спостерігається при більш частої унилатеральной локалізації вогнищевого ураження, при локалізації поразки в правій півкулі і задніх частках головного мозку, а несприятливий - при переважному ураженні головного мозку в лівій півкулі, збільшенні частки генералізованих уражень головного мозку з залученням до патологічного процесу лобно -вісочних структур (А. П. Чуприков).

Прогноз при епілепсії може бути несприятливим не тільки для самої особистості (наростання своєрідних змін мислення аж до вираженого недоумства, характерологічні зміни), а й для життя. Хворі можуть загинути від епілептичного статусу, від нещасного випадку під час нападу (падіння в вогонь, в воду і т. Д.), Можуть покінчити самогубством під час дисфорії або сутінкових станів свідомості.

Додаткові шкідливості (повторні травми, різке перевтома, інфекції, інтоксикації) обтяжують перебіг. Шкідливістю, що сприяє значному обваження процесу, є алкоголізм.

наслідки

Люди з епілепсією часто стикаються з тим, що їх напади сильно лякають оточуючих. Діти не можуть брати участь в деяких спортивних іграх та інших видах активності, однокласники можуть їх уникати. Незважаючи на правильний підбір антиепілептичної терапії можлива поява гіперактивного поведінки і труднощів в навчанні.

Обмеження деяких видів діяльності, наприклад, водіння автомобіля, може знизити настрій, викликати тривогу. Лікування людей з важкими неконтрольованими формами епілепсії повинне включати в себе обговорення соціальних, емоційних і особистісних змін, які можуть супроводжувати захворювання.

Протипоказання

Епілепсія сильно впливає на життя хворих цим захворюванням. Багато форм епілепсії обмежують повсякденне життя, не дозволяють жити так, як хотілося б.

Обмеження раціону харчування

З меню необхідно виключити селера і петрушку, які можуть порушувати напади. Також необхідно утримуватися від вживання жирної їжі, солодощів, бобів, а також слід відмовитися від гострої їжі (часнику, гірчиці і т.д.). Під час лікування епілепсії бажано підтримувати пост і виключати з раціону молочна і м'ясну їжу, молоко і яйця.

Одна з причин, яка може сприяти нападів, полягає в розладі шлунку. В такому випадку може відмінно допомогти такий рецепт: для його приготування потрібно по 100 грам цикорію і рутки. З вечора три столових ложки збору лягає в термос і заливається трьома склянками окропу.

У ранковий час проціджують і приймається по одній склянці три рази в день до їди за одну годину.

Крім обмежень в раціоні, хворим на епілепсію також необхідно слідувати певною обережністю і обмежувати себе. Хворим таким захворюванням не слід дивитися на яскраві сонячні промені, різні яскраві рухаються і обертаються предмети, не потрібно також засмагати довгий час. Не рекомендується довго перебувати в лазні, особливо в парній. На голову можна поливати гарячу воду.

Хворим на епілепсію категорично не рекомендується спати відразу ж після прийомів їжі, також довго не можна спати в денний час. Епілепсія може залежати від багатьох факторів. На перебіг захворювання великий вплив має місяць, а також зміна її фаз. Саме з цієї причини людям, що страждають на епілепсію не можна ні в якому разі спати при місячному світлі. Не можна також спати при сонячному затемненні.

Хворим на епілепсію слід дотримуватися суворого розкладу прийому лікарських засобів. Лікарські засоби повинні бути рекомендовані лікарем, після обстеження пацієнта.

чим небезпечна

Епілепсія відноситься до розряду надзвичайно небезпечних захворювань. І в першу чергу - в літньому віці, коли епілептичний напад може привести до серйозних порушень серцевого ритму, Дихання і в підсумку закінчитися комою і смертю пацієнта. Не кажучи вже про механічні травми (переломах, ударах) і опіках, які можуть отримати падаючі в конвульсіях люди. Непередбачуваність подібних нападів, життя в їхньому постійному очікуванні - одна з причин низької якості життя хворих.

Не менш небезпечні, за словами фахівців, і бессудорожние напади. Особливо для несформованого дитячого мозку, в якому через безперервної епілептичної активності відбуваються незворотні руйнування.

дієта

Певний інтерес представляє накопичений досвід застосування спеціальних дієт  при епілепсії. Більше 70 років тому було помічено, що голодування надає сприятливу дію на перебіг епілепсії. Також є спостереження вказують на необхідність обмежити при епілепсії споживання простих цукрів, кухонної солі, деяких спецій, бобових. Необхідно щоб останній прийом їжі був не пізніше ніж за дві години до сну. Слід уникати переїдання і надмірного вживання рідини. Необхідно вживання достатньої кількості харчових волокон  - продуктів багатих на клітковину.

При тривалому застосуванні деяких протиепілептичних препаратів в організмі розвивається дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12. Даний дефіцит, якщо його вчасно не скоригувати, може бути однією з найбільш частих причин розвитку шизофреноподібних психотичних станів у хворих на епілепсію. При прийомі більшості протисудомних препаратів потрібне постійне збагачення раціону продуктами, багатими фолієвою кислотою  і вітаміном В12.

Виявлено, що більшість протисудомних препаратів підвищує в крові рівень гомоцистеїну - серосодержащей амінокислоти, що може пояснювати тератогенний ефект цих препаратів. Це явище може бути скориговано дієтичними заходами.

В останніми роками  з'ясувалося, що існує пірідоксінзавісімая форма епілепсії, при якій призначення вітаміну В6 виробляє певний терапевтичний ефект.

При епілепсії була запропонована спеціальна «кетогенная дієта», що складається на 70% енергоцінності з жирів і всього на 30% - з білків і вуглеводів. Здебільшого вона використовувалася в харчуванні дітей, особливо молодшого віку. Однак ефект від її застосування був нестабільний. Незважаючи на це, в Великобританії для лікування епілепсії у дітей кетогенная дієта застосовується в 17% лікарень, причому поряд з традиційною її формою (4 частини жиру; 1 частина білка; 1 частина вуглеводів), багатьом пацієнтам окремо призначаються жири з вмістом 60% среднецепочечних тригліцеридів . Застосування кетогенной дієти (4: 1: 1) з обмеженням рідини у дорослих хворих (19-45 років) також показало її значну ефективність, як при генералізованих судомних припадках, так і при парциальной формі.

Надалі стали розроблятися «олігоантігенние» дієти. Для розробки таких дієт потрібно індивідуальне виявлення і елімінація з дієти тих продуктів, які підвищують судомну активність пацієнта, або ж, навпаки, заповнення в їжі тих речовин, недолік яких може бути причиною епілепсії

Кетогенная дієта використовується для лікування епілепсії, а її дотримання має бути призначене лікарем. Це особливо стосується дітей, а малюкам до одного року дотримуватися таку дієту і зовсім не можна. Жорсткі обмеження в харчуванні допомагають знизити частоту нападів або добитися їх повного зникнення. Під час дотримання дієти дуже важливо бути під контролем у лікуючого лікаря, щоб він відстежував стан хворого.

Дієта при епілепсії має початок, засноване на голодуванні. Перші три дні до раціону допускається тільки звичайна питна вода без газу, яку можна кип'ятити або фільтрувати. мінеральну воду  використовувати не можна. Під час дотримання голодування рухова активність хворого обмежується, а в ряді випадків призначається дотримання постільного режиму.

На четвертий день в раціон допускається вводити в раціон їжу в невеликих кількостях. Обсяг порцій спочатку повинен бути в чотири рази менше звичайного. Дуже важливо максимально точно співвідносити поживні елементи в цей період. Це співвідношення полягає в тому, що на чотири частини жирів повинно бути передбачено по одній частині вуглеводів і білків.

Повного виключення з раціону підлягають крупи, хліб пшеничний, буряк, фрукти, макарони, моркву і картоплю. Така кетогенная завантаження дотримується протягом трьох днів.
  Приблизний раціон дієти при епілепсії

Для дорослих людей, які страждають на епілепсію, порекомендувати йому одного із запропонованих нижче варіантів меню.

Перший варіант:

Сніданок: пара відварених яєць, 55 грам масла вершкового і 200 мл чаю з додаванням 15 грам жирних вершків
   Обід: дві сосиски, четвертинка помідора і півтори ложки майонезу
Вечеря: грудка куряча, половина порції відвареної стручкової квасолі, 10 грам масла вершкового і дві ложки рослинної олії

Другий варіант:

Сніданок: скибочка хліба без солі з 30 грамами масла вершкового
   Другий сніданок: салат з свіжого огірка, 150 грам м'яса відвареного і цибулини з заправкою з 30 мл олії рослинного
   Обід: щі з жирною сметаною і піджаркою на маслі вершковому, а також помідори, 100 грам свинини смаженої і чай з вершками високої жирності
   Полудень: шматочок білкового хліба з маслом і чай з додаванням жирних вершків
   Вечеря: підсмажені з беконом яйця, огірок свіжий і шматочок хліба білкового

епілепсія  - це хронічне латентний психоневрологічне захворювання, вельми часто зустрічається серед патологій нервової системи. Фактично кожен сотий житель на земній кулі схильний виникненню явища, званого - напад епілепсії. Частота виявлення епілепсії в середньому 8-10% серед загальної популяції населення. Тобто за фактом, кожен дванадцятий чоловік на планеті, відчуває мікропрізнакі епілепсії, тим самим вони знаходяться в статусі - хворі на епілепсію. Це 20 хворих на 1000 здорового населення, з них близько 50 на 1000 осіб - це діти, які мали хоч би один напад епілепсії з гіпертермічним синдромом. Причому важливий той факт, що надзвичайну кількість людей навіть і не усвідомлюють, що мають певні прояви симптоматики епілепсії.

Хворі на епілепсію, складові іншу вагому частину населення, знають про свою недугу, просто приховують свій діагноз. Бажання приховати свою хворобу обумовлено ставленням нашого суспільства до таких людей, воно часто неоднозначно і здебільшого негативно. Хворі на епілепсію широко стигматизує в суспільстві, що впливає на них у всіх життєвих сферах діяльності (економічної, соціальної, культурної, морально-етичної, дискримінації суспільством). Так наприклад, на території Великобританії, аж до 70-х років двадцятого століття в дії був закон, який забороняв людям, хворим на епілептичні напади, вступати в законне подружжя зі здоровими людьми. І на сьогоднішній день, у багатьох сучасних і розвинених країнах існують обмеження, навіть для людей, які схильні до і страждають на дуже легкі і контрольовані форми (заборона водити машину, вибирати собі професію).

Епілепсія характеризується типовими повтореннями нападів, різними за характером. Існують аналоги нападів у вигляді абсолютно раптово виниклої зміни в настрої індивіда - дисфорические або змін в свідомості - сутінковий помутніння, сомнамбулізм, входження в трансовое напівкоматозному стан, також характерні особистісні зміни з розвитком недоумства, епіпсіхози з афективними розладами (страх, туга, агресія, марення , галюцинації).

Хворі на епілепсію схильні до раптового спонтанного виникнення нападів судомного характеру (рухові порушення з тимчасовим розладом чутливості, сфери думок і вегетатики) і втратою свідомості. Патогенетично це можна пояснити раптовим надмірним перепорушенням нейронних зв'язків (пароксизмальні розряди нейронів), так формується судомний вогнище, що провокує напад епілепсії, являє собою результат органічних зрушень або функціонально обумовлених змін певних зональних ділянок кори мозку. При цьому пошкоджень немає в мозку, лише змінюється в клітинах нервових структур електроактивних і зниження крайнього порога збудливості мозку людини. Такі зміни можуть бути спровоковані будь-яким, патологічно впливав, фактором: ішемічне пошкодження кровообігу, перинатальна патологія і, спадкова схильність, травмуючі пошкодження черепа, соматичні або вірусологічні провокуються хвороби, новоутворення, аномалії розвитку мозку, порушення речового обміну, інсульт в анамнезі, токсико-хімічні впливу різних субстанцій. Саме в осередку ушкодження утворюється рубець з кістою в середині, це утворення схильне до набряклості, здавлення прилеглих структур, ніж дратує нервові закінчення рухової зони - провокується судоми скелетної мускулатури, які, при поширенні по всій корі головного мозку, можуть закінчитися виключенням свідомості.

Що ж стосовно судомної готовності, то вона проявляє себе навіть при найменшому порушенні у вогнищі або в відсутності його зовсім - це абсанси з боку як короткочасне відключення від навколишнього світу без судомних явищ (ця форма властива молодшій віковій когорті). Але існує й інший варіант розвитку, коли вогнище об'ємний, а судомна готовність мінімальна, тоді епіпріступ проходить при повному або частково збереженій свідомості.

Саме комбінація судомного епілептичного сформованого зосередження - вогнища і загальної готовності кори мозку до наступаючим судом і формують сам епіпріступ. Іноді, епіпріступу передує аура (провісники нападу, дуже різняться у різних людей).

вроджена епілепсія  часто вперше виявляється в період дитинства (близько 5-11 років) або юнацького (11-17 років) віку.

Епілепсія класифікується як:

Первинна (ідіопатична епілепсія), вона має доброякісний перебіг і легко піддається лікуванню, що дозволяє пацієнтові в подальшому повністю виключити систематичний прийом таблеток.

Вторинна (симптоматична епілепсія), вона розвивається після шкідливого впливу на головний мозок, його структурні компоненти, при порушенні в мозку обміну речовин - наявності соматичної патології в анамнезі. Розвиток вторинної епілепсії відбувається незалежно від вікового чинника, лікування в даному випадку більш скрутне і складне, але повне і абсолютне лікування все ж можливо навіть при такому варіанті епілепсії.

Також поділяють:

Первинно-узагальнені епіпріпадкі - вони двосторонні і схильні до симетрії, без вогнищевих явищ при виникненні. Це тоніко-клонічні епіпріступи і абсанси.

Парціальні напади, самі зустрічаються у населення і часто виявляються при патологічному впливі на нервові клітини мозку. Це прості парціальні (без коматозного стану), складні парціальні (зі зміною у свідомості, часто схильні до подальшої генералізації), вторинно-узагальнені (дебют їх у вигляді нападу судом або без таких, або абсанс з подальшим двубокім поширенням судом на всі групи скелетних м'язів ) напади.

Джексоновская епілепсія - форма хвороби з соматомоторним або соматосенсорную припадками. Може проявлятися локально або ж переходити в генералізовану форму, охоплюючи все тіло людини.

Посттравматичні епіслучаі - при наявності в анамнезі пацієнта травм черепної коробки і, як наслідок, це зачіпає головний мозок цілком.

Алкогольна епілепсія - при зловживанні спиртовмісних напоями та речовинами відбувається пошкодження кори мозку, деструкція його структур. Цей стан розглядається, як ускладнення алкоголізму. Сам припадок ніяк не пов'язаний з часовим проміжком вживання алкоголю, а є наслідком тривалого процесу.

Нічна епілепсія - проявляється уві сні, з закушування мовній м'язи, мимовільним сечовиділенням, ніктурією і неконтрольованої дефекацією.

Епілепсія: що це таке?

Епілепсія - це так звана «епілепсія», оскільки при виникненні нападу хворий падає і б'ється в судорожному припадку, це хронічне латентний психоневрологічне захворювання.

Основна характерна особливість епілепсії проявляється нетривалого в часі відношенні нападами, які короткочасні і раптові, вони можуть наздогнати хворого де завгодно. За наданими даними Всесвітньої Організації Здоров'я, кожен сотий житель планети особисто на собі прочувствивает епіпріступи, стикається з епілептичними нападами або микросимптоматикой, без чітко окреслених симптомів.

Важливо відзначити, що епіпріпадкі, які провокуються новоутвореннями головного мозку - пухлинами різної злоякісності, черепно-мозковими ушкодженнями, інфекційними агентами, не завжди свідчать про діагноз епілепсія, а можуть бути спорадично повреждающими патологіями. Тому важливо вчасно діагностувати епілепсію і диференціювати її від інших патологічних станів нервової системи організму.

Як правило, передують чинники для цієї патології представлені такими позиціями: діссомнія - розлади в сфері сну, і мігренеподібні болю, шуми і писк у вухах, почуття здерев'яніння м'язи язика і губ, «грудку застряг в горлі», втрата бажання поїсти або зовсім відмова від будь-якого прийому їжі, загальна слабкість і млявість хворого, надмірна дратівливість на виникаючі чинники безпричинно.

Патоморфологічні дослідженням визначено, що в головному мозку у людей хворих на епілепсію є дистрофічні ураження гангліозних клітин, каріоцітолітіческіе явища, утворення клітин-тіней, нейронофагія, розростання глії, порушення в синаптическом апараті, нейрофібрільное набухання, освіту "вікон-пусток" в нервових відростках, « роздуття »дендритних відростків. Такі зміни найбільш виражені в рухових ділянках півкуль мозку, чутливої ​​області, гиппокампального звивині, міндалеобразном тілі, ядрах ретікулоформаціі. Але такі зміни не виступають видоспецифічні, що не дозволяє по праву діагностувати епілепсію секційно.

Патологія, під нозологічними назвою «епілепсія» відома людству з незапам'ятних найдавніших часів. І до наших днів дійшли задокументовані історичні дані тих днів, про те, що на епілепсію страждали багато великих особистості: Юлій Цезар, Наполеон Бонапарт, Данте Алгіері, Нобель.

Епілепсія: причини

Точні причинні фактори епілепсії невідомі і до теперішнього часу, передбачається, що основним провокуючим ризиковим фактором виступає спадкова схильність - до 40% всіх зареєстрованих випадків епіпріпадков у пацієнтів, чиї родичі в анамнезі мали дане захворювання.

До групи причинних факторів, що викликають епілепсію, відносять зокрема:

Черепно-мозкові травмуючі стану, отримані як при народженні, так і протягом усього свідомого життя;

Ішемічні ушкодження і інсульт, особливо цим факторам піддаються люди більш похилого віку в силу організменних особливостей;

Новоутворення - пухлини в головному мозку;

Розсіяний склероз;

Недостатнє надходження кисню (оксігеноголоданіе) для забезпечення нормального функціонування та порушення мозкового кровообігу системою судин, іншими словами - судинна патологія центральної нервової системи;

Зловживання деякими лікарськими сильнодіючими препаратами: антидепресантами, нейролептиками, седатіков, антибіотичні медикаментами і бронходилататорами;

Вживання наркотичних засобів (особливо сильно вплив від амфетамінів, кокаїну, ефедрину, в зв'язку з їх сильною тропностью до тканин мозку і здатністю долати гематоенцефалічний бар'єр);

Спадкові патології, пов'язані з порушенням метаболітів організму;

Часто епіпріпадкі можуть бути у новонароджених при критичному підвищенні температури, але, важливо розуміти, що це не є пусковим фактором в майбутньому;

Дитячий вік до дванадцяти років, найчастіший для прояву хвороби епілепсія;

Вікова когорта старшого покоління - понад шістдесят років, у зв'язку з прогресуючою слабкістю мозкових функцій;

Ускладнення перинатального періоду;

Післяпологові травми;

Генетично обумовлений фактор;

Епілепсія: симптоми і ознаки

Як правило, симптоматика індивідуальна для кожного індивіда, але залежить вона від уражених зон головного мозку, а сам симптомокомплекс відображає безпосередньо пов'язані з ураженою ділянкою функції даного відділу. Можуть виникати при епілепсії: рухові розлади, патологія мовного апарату, гипотонус або гіпертонус, дисфункція психологічної сфери.

Види епіпріпадков:

Джексонівські пепіпріпадкі - патологічне ураження, обмежене локально визначеними зональними межами в мозку, не зачіпаючи сусідні, тому симптоматика проявіма тільки для конкретно порушених груп м'язів. Такі клінічні розлади недовготривалим і за кілька хвилин відбувається фактично повне відновлення. Людина при цьому в спутанном свідомості, але зв'язок з оточуючими немає можливості встановити, людина не усвідомлює що відбуваються з ним в конкретну хвилину порушення, і відхиляє запропоновані сторонніми спроби надання допомоги. Посмикування по типу судом або оніміння від кистей, стопи або гомілки, з можливим поширенням далі по тулубу або переходячи в великий узагальнений судомний напад, який складається з таких фаз:

• Провісники - це аура (патологічно тривожне виникає, стан), з наростанням нервового перезбудження (патологічний осередок активності в мозку розростається, охоплюючи нові сусідні зони);

• Тонічні судоми - вся мускулатура раптово, блискавично і різко напружується, голова закидається, людина падає на землю, тіло вигинається дугою і кам'яніє, зупиняється дихання і відбувається посиніння шкірних покривів, триває це від 30 секунд до хвилини;

• Клонические судоми - м'язи швидко ритмічно скорочуються, з'являється і піна у рота, триває це до 5 хвилин;

• Ступор - в патологічно виникла вогнищі, замість активності починається інтенсивне уповільнення і гальмування, вся м'язова система різко розслабляється, можливо ненавмисне відходження сечі, дефекація, втрата свідомості, рефлекси не викликаються, тривалість до 30 хвилин;

• Остання фаза сну. Після пробудження, протягом ще декількох днів хворого на епілепсію мучать головні мігренозні болі, слабкість, порушення рухової сфери.

Малі припадки менш інтенсивні і вони являють собою послідовність серій посмикування, скорочення міміки, різкий гипотонус - в результаті людина падає на землю і застигає, але свідомість зберігається, рідко може виникнути короткочасне відключення - абсанс (завмирання і закочування очей), або навпаки різке напруження всіх груп м'язів. Малі напади характерні в дитячому віці.

Епілептичний статус - це ціла серія нападів, через не тривалий часовий діапазон, в перервах між нападами у хворого не відновлюється в свідомість, тонус знижений, рефлексів не спостерігається, зіниці розширені або звужені (або різного розміру), пульс частий або ниткоподібний. Наростає гіпоксія і набряклість тканинної структури головного мозку, з незворотними надалі ураженнями, аж до смертельного результату. Відсутність своєчасного лікувального втручання може призвести до необоротно виниклої змін в організмі і психіці людини, а також, при важких випадках, до летального результату.

Послідовність симптомокомплексу після виникнення аури і подальшої втрати свідомості, включає наступні прояви, характерні для більшості підтипів епіпріступов:

Різке раптове падіння пацієнта;

Закидання голови, напруга тулуба, рук і ніг;

Переривчасте хрипке або гучне дихання з і набуханням судин шиї;

Блідість шкіри або її синява;

Судорожне стиснення щелеп;

Толчкоподобние м'язові рухи;

Западання язика, пінисті виділення з рота, іноді разом з кров'яними підтікання, внаслідок прікусиванія слизових оболонок щік або мови;

Ослаблення судом і повне розслаблення тіла, занурення в глибокий сон.

Всі напади починаються і закінчуються дуже блискавично і спонтанно.

Симптоматика аури при парціальних припадках: дискомфорт в епігастральній ділянці, мармуровість шкірних покривів, підвищена пітливість, Гіперемія шкіри, пілоерекція, звуження зіниць, в очах ефект яскравих іскор і блискучих стрічок, зорові галюцинації, макро- або мікро- або гемианопсия, сліпота, нюхальний і зорові ( «поганий» поганий запах, Присмак крові або металевий присмак у роті, гіркі смакові зміни), слухові галюцинації (шумові, тріск, що шелестять явища, що грає музика, пронизливі крики), переживання безпричинного характеру (страх, відчай, жах або, навпаки, блаженство і ейфорія, радість) , почастішання серцебиття, болі загрудінні, посилена перистальтическая активність, почуття подташніванія, відчуття задухи, відведення (неконтрольоване) голови і очних яблук за зовсім різними напрямками і сторонам, з'являються мимовільні смоктальні і жувати Єльня скорочення, проголошення раптово будь-яких фраз і вигукування безглуздих словосполучень, озноб при теплій погоді, "Повзання по тілу мурашок" і парастезии тулуба.

У дітей епіпріпадкі характеризуються раптовими і короткочасними зупинками в ігровій діяльності, розмові, "застигання на місці", відсутністю будь-якої реакції на звернення до дитини.

Класифікація епілепсії за симптоматикою:

У новонароджених: виявляється в загальній незадоволені, дратівливості, болями в голові, і, найголовніше, в порушенні апетиту.

Скронева форма: симптоми виражаються в багатогранних пароксизмах з характерною аурою (нудоти, абдомінальний біль, аритмії, дезорієнтація, ейфорія, паніка, страх, спроби втекти, важкі особистісні порушення, патологія статевої сфери, порушення електролітного балансу організму та обміну метаболітів).

епілепсія дитячого віку: Ритмічні конвульсії, апное різної тривалості, мимовільне сечовипускання і дефекація, сильний м'язовий гіпертонус, безладність і сіпання ніг і рук, зморщування і витягування губ, закочування очей.

Абсансная форма: раптове завмирання, відсутній або пильний погляд, відсутність будь-якої реакції на подразники.

Роландична форма. Симптоми типові: парестезія гортанних і глоткових м'язів, щік, немає чутливості в яснах і мовою, «стукання зубів», «тремтіння в мові», утруднення мови, гіперсалівація, нічні судоми.

Миоклоническая форма: посмикування і епіпріпадкі відбуваються відразу.

Посттравматическая форма: симптоматика та ж, але особливість в тому, що проявляється після кількох років від отримання травми черепа.

Алкогольна епілепсія: після тривалого зловживання «міцними» напоями.

Бессудорожная форма епілепсії: поширений варіант перебігу епілепсії, симптоми проявляються у вигляді сутінкового свідомості і галюцинації, божевільною ідей, психічними розладами. У галюцинацій страхітливі симптоми і це може провокувати напад на оточуючих людей і бажання нанесення травм, що нерідко виявляється плачевним для самого хворого, аж до смертельних випадків.

Важливо розглянути варіанти психологічних особистісних змін при епілепсії:

Зміни в характері, з'являються: надмірне себелюбство; педантизм; пунктуальність; злопам'ятність; мстивість; активна соціальна позиція; схильність до патологічної прив'язаності; "Впадіння в дитинство".

Розумові порушення: Тугість і повільність думок, "в'язкість їх"; схильність до деталізації непотрібних факторів; бажання максимально описувати події; персеверация.

Перманентні розлади емоцій: імпульсивність; експлозівних; м'якість і бажання всім догодити, як наслідок вразливість.

Погіршення пам'яті та інтелектуальних здібностей: когнітивні розлади; епілептичний слабоумство.

Зміна зацікавлених сфер, заміна типу темпераменту: надмірний інстинкт самозбереження; уповільнення психічних процесів; превалювання похмурого настрою.

Епілепсія: діагностика

Діагностичний комплекс включає наступні пункти:

Детальний анамнестический опитування, з упором на спадкову патологічну схильність. Відзначають тимчасове виникнення (вікові особливості), частоту, вже сформований симптомокомплекс.

Проведення неврологічного дослідження, визначаючи такі симптоми: головний мігренозна біль, яка може служити відштовхуючим чинником для органічного ураження головного мозку.

У числі обов'язкових досліджень МРТ, КТ та позитронно-емісійна томографія.

Основний метод - електроенцефалографія, для реєстрації зміненої електричної мозкової активності. На електроенцефалограмі шукають так звану "пік-хвилю" (сукупність патологічних фокальних комплексів) або неоднакових по симетрії уповільнених хвиль. Найчастіші варіанти хвиль: гострі, комплекс «пік-повільних» і «пік-гострих-повільних». При надмірно високою судомної готовності мозку можна судити по генералізованих високоамплітудних групуваннях кількох «пік-хвиль» з частотністю від 3 Герц (характерна ця частота для абсансов).

Але важливо знати, що епіактівності може бути і як нормальний стан людини, при певних обставинах у 10% здорових людей. У той час як поза виникає епіпріпадков у хворих на дану патологію, спостерігається нормальна картина в 42% випадків. Для виключення такого проводять вдруге обстеження ЕЕГ, проби з провокаціями, багатогодинний відео-електороенцефалограммо-моніторинг. На сучасних апаратах існує можливість не тільки виявлення патологічного ритму, але і знаходження місця локалізації такого вогнища судомної готовності, щодо мозкових часток.

Загальний аналіз крові біохімічний - для визначення метаболічних порушень в кровоносній руслі.

Консультації окуліста для обстеження зорових дисків на предмет набряку (при підвищеному внутріцефальном тиску) і визначення стану судин очного дна.

Типи епілептичних нападів

Епілепсія може проявлятися різноманітними типами, які класифікуються:

1. За першопричину їх дебютірованія (первинно виникає і вторинна епікартіна, на тлі провокаційних чинників);

2. За місцем локалізації першопричиною місця ураженого головного мозку, з формуванням патологічної електричної осередкової активності (локалізація як в півкулях, так і в глибинних відділах мозку);

3. Відповідно до розвитку подій при виникненні епіпріступа (тобто по збереженні хворого в свідомості або втратою його зовсім).

Існує загальноприйнята класифікація епіпріступов, згідно з нею поділяють:

1). Парциально-локальні епіпріступи, які при виникненні формують зону надлишкової патологічної збудливості в ділянках кори мозку, симптомокомплекс викликається якими відрізняється залежно від ураженої зони патологічним процесом  (Це розлади характеру рухового, чутливої ​​патології, вегетатіка і психоемоційні розлади). Вони також можуть бути:

Прості (без відключення свідомості людини, але при яких людина повністю втрачає контроль над певною ураженої частиною свого тулуба, відчуття при цьому самою людиною можуть трактуватися як незвичайно неприємні і незвичні). Вони бувають:

1. Моторні: фокальні без маршу; фокальні джексоновские з маршем; постуральні; адверсівних; порушення мовного апарату, аж до повного зникнення можливості говорити - тимчасова зупинка мовних здібностей.

2. Соматосенсорной напади, при яких характерний розвиток особливої ​​сенсорної симптоматики галлюцинаторного типу: соматочувствітельние; зорові; слухові; нюхальні; смакові; з задурманіваніем думок.

3. Напади вегето-вісцеральні, з побічними наслідками для органних систем організму: епігастральні болю, пітливість, гіперемія або блідість обличчя, мідріаз або міоз зіниць.

4. Напади з патологічним зміною психічно людини, зривом нормального функціонування. Досить рідко зачіпають сферу відключення свідомості. Поділяються на: дісфазіческіе; дисмнестические; з порушенням можливості нормального мислення; афективні (жах, страх, мстивість, злість); ілюзії; складні об'ємні галюцинації наяву.

Складні припадки (з виключенням свідомості при виникненні епіпріступа, можливо як повна, так і часткова втрата свідомості). Людина не усвідомлює своє місце знаходження і відбуваються з ним зміни, не контролює свої рухи тулуба. Підвиди розділені на наступні:

1. Поєднання простого епіпріпадков з подальшим відключенням функціонування розуму: початок з простого нападу або з автоматизмами; дебютує відразу з розлади усвідомлення: тільки з таким відключенням або ще з руховими хаотичними процесами.

2. Епіпріпадкі із вторинною обобщенностью процесів: прості, які тяжіють до складних, і далі в загальні скелетні скорочення; складні, відразу переходять в узагальнені; прості парціальні, які вчиняють перехід в складні, а далеегенералізація.

2). Абсанси - характери, в своїй більшості (в 97%), саме у дитячій когорти населення, і проявляються зупинкою діяльності (засипання, завмирання з «крижаним» поглядом, при цьому сіпаються повіки і мімічна мускулатура). Поділяють на:

Типові абсанси: з розладами свідомості; з клонічним, атоническим, тонічним проявами; з непідконтрольними рухами; з вегетатикою дитячого віку.

Атипові абсанси: тонус більш обтяжує в сторону гіпер відхилення; початок їх поступове, на відміну від типових епіпріступов.

3). Некласифіковані епіпріступи (не підпадають ні під одну їх вище перерахованих груп, через брак інформації про них, також сюди відносять неонатальні атипові).

У дитячій групі дещо різняться класифікаційні ознаки, тому їх виділяють в окремі групи:

• В залежності від локалізаціонно зони:

Первинні з вік-асоціативним початком виникнення):

1. Доброякісний варіант у малюків з центро-скроневими підйомами.

2. Епілепсія з нападами потиличного типу.

3. Первинні епіпріступи при читанні.

За симптоматиці:

1. Хронічна, схильна до швидкої прогресії.

2. Синдром з припадками від факторів-провокаторів із зовні (парціальні припадки несподіваного пробудження або експансивного впливу). Зачіпає епілепсія області різноманітних часток мозку: лобової, тім'яної, потилиці і скроневої.

4. Кріптогенние.

• Генералізовані епіпріпадкі дитячого віку:

Первинні з вік-прикріпленим дебютом виникнення:

1. Неонатальні сімейні та первинні неосудорогі.

2. міоклонічні епілепсії.

3. абсансная форма.

4. Ювенильная абсансная і миоклоническая.

5. З грнд-нападами судом при відходження від сну.

6. Рефлекторна, з нападами від специфічних провокації.

7. Криптогенна.

8. Синдроми Веста і Леннокса-Гасто.

9. З міоклоноастатіческімі епіпріпадков.

За симптомокомплексу:

1. нехарактерно етіпатогенеза: рання миоклоническая епіенцефалопатія; рання інфантильна епіенцефалопатія з визначенням на електроенцефалограмі комплексів «спалах-згасання».

2. Інші епілепсії, що не окреслені вище. Епісиндроми з ознаками і фокальних, і генералізованих: неосудорогі, миоклоническая форма раннього віку малюків, з довготривалими «пік-хвилями», які реєструються уві сні, придбана епіафазія Ландау-Клеффнера, інші форми.

епілепсія: фото нападу

3. Специфічні синдромних явища (тобто, тісно пов'язані з конкретною ситуацією і викликані ними фебрильні судоми або судоми при гострих розладах метаболічного обміну, або ізольовані судоми).

Епілепсія: перша допомога при нападі

Ставши свідком епіпріпадков, будь-яка людина, що опинився поруч, просто зобов'язаний надати першу долікарську допомогу, можливо, саме від цього буде залежати, виживає людина. Для цього існують цілі програми безкоштовних курсів, організовувані державою, включені до переліку загальноосвітніх інститутів і медичних вищих навчальних закладів, будь-який бажаючий має можливість навчитися ім.

Алгоритм, для виконання першої долікарської медичної допомоги, виглядати наступним чином:

По максимуму уберегти потерпілого людини від травматизації при епіпріступе, при його падінні на підлогу і наступили судомах (прибрати колючі, тверді, ріжучі предмети).

Жваво прибрати і зняти з потерпілого тиснуть предмети одягу (ремені, краватки, шарфики, розстебнути ґудзики).

Для запобігання западання язика, і апное із задухою на цьому тлі, необхідно повернути голову набік і несильно перешкоджати, утримуючи руки і ноги під час епіпріступа, не прагнучи насильно утримувати хворого. Підкласти під голову і тулуб м'які речі, щоб потерпілий не сильно бився об землю і не травмував себе ще більше.

Не намагатися з додатком сили розтиснути зуби і вставити тверді предмети, це лише може травмувати як хворого, так і того, хто в даний конкретний момент надає допомогу (укус, вибивання зубів, розкусуванні того предмета, його проковтування і смерть від задухи). Не намагатися робити самостійно штучно проводиться дихання рот в рот при епіпріпадков. Краще між зубів вставити м'яку ганчірку або рушник для захисту мови від прикусів і зубів від надлому. І, ні в якому разі, не робити спроб дати попити - хворий захлинеться.

Засікти час, для визначення тривалості епіпріступа.

Викликати карету швидкої допомоги, для надання негайної кваліфікованої допомоги.

Важливо пам'ятати, якщо хворий заснув після нападу, не варто його відразу будити, потрібно дозволити його нервовій системі «відпочити».

Епілепсія: лікування

Головне вчасно провести діагностику і тільки тоді починати терапевтичні заходи, для запобігання негативних побічних ефектів від антиепілептичних препаратів і раціонального підбору тактики. Важливо визначити з лікуючим лікарем, чи варто лікуватися в амбулаторних умовах або лягати в стаціонар (неврологічний, психіатричний, спільний зі специфічним відділенням), це дуже важливий факт, особливо, якщо людина потребує цілодобового спостереження і запобігання заподіянню шкоди собі чи оточуючим.

Лікувальні заходи переслідують наступні цілі:

Знеболити епіпріступи, якщо пацієнт відчуває біль, це можна нівелювати при систематичному регулярному прийомі протисудомних або знеболюючих засобів, регулярне вживання їжі, збагаченої кальцієм і магнієм.

Запобігти виникненню нових епіпріступов, шляхом хірургічного втручання або медикаментозною корекцією пероральними препаратами.

Зменшити частоту епіпріступов.

Знизити тривалість окремих нападів.

Досягти скасування вживання ліків.

мінімізувати побічні ефекти  лікування.

Убезпечити небезпечних суспільству людей.

Лікування епілепсії проводиться як в амбулаторних умовах, під наглядом невролога або психіатра, так і стаціонарно - в лікарнях або відділеннях неврології, психіатричних лікарнях.

Перед початком лікування важливо визначити етапність:

Диференціальна діагностика підвидів епілепсії, для максимально ефективно підібраною схеми лікування.

Знаходження етіопатогенетичної комплексу.

Купірування епістатусу і надання першої допомоги, шляхом призначення протисудомних ліків. Важливо, щоб пацієнт чітко виконував лікарські приписи.

Медикаментозно використовують:

• Протисудомні - антиконвульсанти, які застосовують для зниження частоти, тривалості епіпріступов і також можуть повністю, в деяких випадках, запобігати появі судом. Це Фенітоїн, Карбамазепін, леветірацетам, Етосуксимід.

• нейротропні ліки, які мають властивості гноблення або, навпаки, стимулювання передачі імпульсного нервового збудження по відростках нервової глії кори головного мозку.

• Психотропні - змінюють психологічний статус людини і саме функціонування нервової системи.

• Рацетаміческая група - психоактивні ноотропні препарати.

Немедикаментозні методи лікування епілепсії: хірургічне втручання в області нейрохірургії (складні операції, що проводяться під місцевим наркозом, щоб можна було контролювати функціональну здатність ділянок мозку - моторних, мовних, зорових), методика Войта, кетогенная дієта.

У період лікувально проведених заходів слід дотримуватися таких правил:

Суворе дотримання часу прийому препаратів, без мимовільної зміни дозування.

Самостійно не брати інші ліки, не порадившись з лікарем.

Чи не припиняти лікування без дозволу невропатолога.

Своєчасно повідомляти лікаря про всіх незвичайних симптомах і будь-яких зрушення в настрої і особистому самопочутті.

Протиепілептичні препарати допомагають придушити захворювання у 63% хворих, у 18% - зменшити клінічні прояви.

На жаль, до сьогодні немає способу повністю виліковує, але, підібравши правильну терапевтичну тактику ведення пацієнта, досягають ліквідації епіпріпадков в 60-80% випадків.

Лікувальний комплекс - це тривалий, регулярний терапевтичний момент життя людини.

Епілепсія: прогноз

Медикаментозно проводяться терапевтичні дії можуть значно полегшити життя людей, які страждають від епілепсії, в кращому варіанті розвитку подій - повністю усунути напади grand mal в 50% випадків і добитися значного зниження, їх повторення і частоти ще в 35%. При варіанті розвитку епіпріпадков petit mal, їх повна ліквідація досягається при правильному лікуванні лише у 40% хворих, а мінімізація частоти виникнення в 35% випадків. Відповідно, при психомоторних епіпріступах повне усунення - в 35%, зменшення частоти - в 50%. У загальній кількості хворих, яким протисудомна терапія допомогла повністю відновитися в соціальному плані і позбутися від виснажливих епіпріступов становить близько 50%. Прогноз стає ще більш сприятливим, якщо відсутні ознаки органічного ураження головного мозку.

прогноз епілепсії  частіше обнадійливий, адже якщо було проведено раціонально правильне і, під час застосовується лікування, то у 80% людей це захворювання не завдає незручностей в життєдіяльності, вони можуть жити без особливих на те обмежень всіх сфер вести активне життя в усіх відношеннях - соціальних, культурних. Але багатьом все ж треба і доводиться дотримуватися довічний прийом медикаментів, для запобігання епіпріступов в цілому.

Людини, хворої на епіпріпадков, можливо, потрібно буде відмежувати від водіння автомобілів, поїздів, літаків, тобто йому будуть недоступні багато професії, також робота на висоті, з життєво небезпечних речовинами та інші подібні обмеження.

Прогноз по епілепсії на повне одужання відразу можна дати не завжди, але не варто впадати у відчай, якщо такий прогноз невтішний, адже в будь-який момент все може змінитися при правильно проведеної терапії і постійного спостереження у епілептології, психіатра чи невропатолога.

Тому прогноз на майбутнє життя також безпосередньо залежить від бажання такої людини боротися за свої можливості в суспільстві і вести здоровий спосіб життя постійно, для запобігання непередбачуваних наслідків і епілептичних припадків.

Епілепсія виліковна завдяки науково проведеним дослідницьким досягненням; застосування новітніх, найсучасніших антиепілептичних лікувальних препаратів; освітньо-соціальним програмам; професіоналізму лікарів; громадському сприянню держави по створенню і доступності методів дослідження і лікування в державних медичних установах.