Левофлоксацин чи амоксиклав що краще. Левофлоксацин та Амоксиклав: порівняння засобів і що краще. Спектр антимікробної активності

Які антибіотики приймати під час бронхіту у дорослих? Точну відповідь знайти неможливо: підбір препарату залежить як від типу бронхіту, і від індивідуальних особливостей конкретного організму. Тому, перш ніж намагатися вилікувати бронхіт за допомогою антибіотиків, варто розібратися у всіх нюансах підбору та прийому лікарських засобів, а також розглянути повний список антибіотиків, які застосовуються за різних видів бронхіту.

Які препарати слід приймати за різних типів бронхіту?

То який антибіотик краще при бронхіті дорослому і існує єдиний «правильний» засіб для всіх і кожного? Відповідь невідома, адже найкращий антибіотик - той, який вбиваєсаме ваш збудник захворювання. Наприклад, лікування при обструктивному, гострому та хронічному бронхітах має значні відмінності.

Лише після того, як лікар поставить вам точний діагноз, ви зможете визначити які антибіотики слід приймати.

Тип бронхіту	Група антибіотиків	додаткові відомості
Гострий вірусний	Відмова	Дотримання постільного режиму, питво, місцеве лікування, яке прибере зайві симптоми.
Хронічний без ускладнень	Амінопеніциліни	При непереносимості препаратів, що містять пенетиліни, пацієнту призначають макролід.
Хронічний з ускладненнями	Амінопеніциліни, цефалоспорини, макроліди.	«Ускладненим» бронхіт вважається у тих випадках, якщо рецидиви трапляються частіше за чотири рази на рік або якщо пацієнт старше 65 років.
Хронічний із супутніми захворюваннями	Фторхінолони	Прикладами супутніх захворювань є цукровий діабет, ниркова недостатність, серцево-судинна недостатність.
Мікоплазмовий бронхіт	Макроліди	Супутньою терапією є прийом протикашльових препаратів.
Хламідійний бронхіт	Тетрацикліни, фторхінолони, макроліди	У поєднанні з антибіотиками можна приймати відхаркувальні засоби.

Список антибіотиків за групами

Однак які з цих препаратів є найефективнішими та найменш токсичними для ослабленого хворобою організму? Як ви могли побачити в таблиці, при бронхіті, залежно від типу захворювання, дорослій людині можуть прописати такі групи антибіотичних засобів. Розглянемо назви найбільш популярних препаратів із різних груп, а також показання та побічні дії для кожної з груп.

амінопеніциліни;
фторхінолони;
макроліди;
цефалоспорини.

Переваги амінопеніцилінів – антибіотиків першого ряду

До найбільш дієвих амінопеніцилінів відносять такі препарати:

амоксиклав;
екоклав;
аугументин.

Швейцарський препарат Амоксиклавпродається в таблетках та порошках для приготування суспензії. Ціни на нього варіюються від 170 до 240 рублів.

Варто утриматися від прийому препарату у разі наявності ниркових та печінкових порушень, а також при підвищеній чутливості до пеніцилінів.

Екоклав, як і Амоксиклав, представлений у двох формах: таблетках та порошках, проте рекомендується пити саме суспензію, оскільки вона краще всмоктується у шлунково-кишковому тракті та має більший вплив. Екоклав є комбінованим препаратом і чинить руйнівний вплив на набагато меншу кількість шкідливих мікроорганізмів, ніж Амоксиклав. Екоклав не рекомендується приймати пацієнтам, чутливим до пеніцилінів або страждають на мононуклеоз. Ціни на препарат дещо вищі, ніж на Амоксиклав: від 300 до 350 рублів.

Аугментін– «найщадніший» для людського організму препарат зі всієї трійки. Однак бактерії Аугментин вбиває набагато швидше і в найкращій якості. Аугментин не рекомендується приймати людям, які страждають на ниркову недостатність, та дітям. 14 таблеток Аугментину мають ціну від 350 до 400 рублів.

Якщо ж ви шукаєте препарат ще дешевше, то можете скористатися порошками російського виробництва, на яких написано амоксицилін + сульбактам (або клавуланова кислота). Один порошок коштує приблизно 20-30 рублів.

Фторхінолони: ефективна дія чи небезпека?

Наступною за популярністю антибіотичною групою є фторхінолони. Для того, щоб ефективно вилікувати бронхіт за допомогою, використовують наступні препарати:

офлоксацин;
левофлоксацин;
моксифлоксацин.

Всі перераховані вище препарати впливають на хвороботворні бактерії шляхом руйнування ДНК. Але, незважаючи на ефективність цих коштів, прописують їх рідко через їхні побічні засоби. Серед них: часті алергії, печія, нудота, блювання, діарея, порушення сну та зору, головний біль та запаморочення, судоми, розрив сухожиль. Тому препарати прописують лише у разі непереносимості амінопеніцилінів.

До побічних дій препаратів належать гіпотермію, різкі напади кашлю, спазми гортані, порушення нирок.

Офлоксацин- Препарат вітчизняного виробництва, ціна на який становить 30-40 рублів за 10 таблеток. На відміну від нього, Левофлоксацин та Моксифлоксацин коштують набагато дорожче. Левофлоксацин продається як розчину для інфузій. Ціна одного флакона 100 мл складає близько 120-150 рублів. Моксифлоксацинпродається в таблетках, але 5 таблеток препарату коштують досить дорого: 750-800 рублів.

Макроліди: антибіотик для алергіків

Макроліди, Як і амінопеніциліни, не надають шкідливого впливу на організм. Вони пригнічують синтез білка у шкідливих бактерій. Лікування марколідами популярне для лікування хронічного бронхіту, рецидиви якого відбуваються досить часто. Серед препаратів із цієї групи слід виділити:

еритроміцин;
хемоміцин;
азитоміцин.

Еритроміцин продають в ампулах і таблетках, хоча уколи Еритроміцину є набагато дієвішими. Еритроміцин не слід приймати при алергії до компонентів лікарського засобу, а також при втраті слуху, вагітності та лактації. Одна ампула препарату коштує приблизно 10-15 рублів - копійки для антибіотика широкого спектру.

На відміну від Ерітроміцину, Химоміцин випускають у таблетках та порошках. 3 таблетки хімоміцину коштують близько 300 рублів. Препарат не рекомендується приймати дітям та людям із печінковою недостатністю. Ліки можуть викликати діарею та нудоту, хоча побічні дії проявляються лише у 3% випадків.

Азітоміцин- Антибіотик для ін'єкцій, одна ампула якого коштує приблизно 50-60 рублів. Препарат не має протипоказань, крім гіперчутливості до його компонентів.

Цефалоспорини: ліки "з резерву"

Цефалоспорини приймають найрідше, оскільки вони досить часто викликають алергії та дисбактеріоз. Популярними лікарськими засобами є:

цефіксім;
цефтріаксон;
цефалексин.

Усі ліки з цього списку мають однакові побічні дії та протипоказання. Препарат не можна приймати неповнолітнім, вагітним, жінкам у період годування груддю, у разі порушення функціонування нирок та печінки. Препарати цієї групи особливо несумісні з алкоголем: їхнє змішання може призвести до смерті.

Препарати продаються у ампулах для ін'єкцій. Так одна ампула Цефіксіма коштує приблизно 10 рублів, а Цефтріаксон - 15 рублів. Цефаліксин відпускається у порошках і коштує приблизно 70-80 рублів.

Пам'ятайте, що лікар прописує вам антибіотик з огляду на індивідуальні особливості вашого організму, прописані у вашому анамнезі. Навіть антибіотики однієї групи можуть мати різні побічні дії та протипоказання, тому замінювати препарати на недорогі чи доступніші аналоги категорично не рекомендується.

Перерви у лікуванні препаратами робити не слід. Перед тим, як почати лікування, придбайте необхідну для всього курсу кількість упаковок лікарського засобу, щоб воно не закінчилося в невідповідний момент.

Чітко дотримуйтесь інструкцій з прийому препарату, не змінюйте дозування та час прийому, адже від них залежить ефективність всмоктування та надходження препаратів у кров, а також виникнення побічних ефектів та впливу на печінку та нирки.

Не варто забувати про підтримуючу терапію та особливий режим харчування. Адже поки ви прийматимете антибіотичні засоби, мікрофлора вашого організму зруйнується і без додаткової підтримки її буде важко відновити.

Номер журналу: грудень 2010

В.Т.Пальчун1, Л.І.Кафарська2, Н.Л.Кунельська3, А.В.Гуров2, Г.Н.Ізотова3, А.М.Закарієва1
1Кафедра ЛОР-хвороб Лікувального факультету РДМУ, Москва
2Кафедра клінічної мікробіології та вірусології РДМУ, Москва
3Московський науково-практичний центр оториноларингології

В даний час гострий гаймороемідит займає провідне місце в структурі ЛОР-захворюваності дорослих і дітей, що потребує стаціонарного лікування. Так, за даними різних досліджень, запальні захворювання приносових пазух становлять від 15 до 36% у структурі невідкладних станів ЛОР-органів. Актуальним завданням оториноларингології є вибір оптимальних лікарських засобів на лікування цього захворювання. Часто неправильно підібрана, неефективна терапія гострої гнійно-запальної патології приносових пазух веде до збільшення термінів лікування, до хронізації процесу та тяжких ускладнень. Виявлення етіологічного фактора, що викликає те чи інше інфекційне захворювання, має вирішальне значення в їх лікуванні. Одними з основних збудників гострої запальної патології ЛОР-органів є бактерії, тому антибактеріальні препарати належать до основних при терапії цих захворювань. Так як препарати для стартової антибактеріальної терапії призначаються емпірично, цей вибір повинен ґрунтуватися на сучасних даних про найчастіші збудники гаймороемоїдиту, їх чутливості до антибактеріальних препаратів у даному конкретному регіоні, а також даних анамнезу. Однак антибіотики призначаються без урахування уявлень про можливих збудників тієї чи іншої патології, без їх ідентифікації, а також без урахування сучасних відомостей про їхню чутливість до антибактеріальних препаратів. В даний час найчастіше при інфекційній патології приносових пазух використовуються лікарські засоби (самостійно та/або при призначенні лікарем), які мають або вкрай низьку активність, або мають високий відсоток резистентності щодо основних збудників гнійно-запальних захворювань в оториноларингології.
Збільшення кількості мікроорганізмів, резистентних до антибіотиків за рахунок вироблення b-лактамаз, вже багато років стало суттєвою проблемою в лікуванні інфекцій, що викликаються респіраторними патогенами, які до цього були найбільш чутливими до пеніцилінів і цефалоспоринів. Відомо, що синтез b-лактамаз є одним з найважливіших механізмів розвитку резистентності бактерій до бета-лактамних антибіотиків, насамперед до пеніцилінів та цефалоспоринів І та ІІ покоління. b-лактамаза відіграє важливу роль у резистентності і в тому випадку, якщо вона продукується бактеріями, що присутні в ділянці інфекції, які не є основними збудниками гнійного запалення. Синтез b-лактамази такими непрямими патогенами може призводити до інактивації пеніцилінів та відсутності ефекту лікування, навіть якщо основний патоген не продукує b-лактамазу.
Амоксицилін/клавуланат – це комбінований антибактеріальний препарат, що складається з амоксициліну та клавуланової кислоти. Завдяки пригніченню активності b-лактамази клавулановою кислотою амоксицилін/клавуланат має активність щодо як збудників риносинуситу, що синтезують, так і несинтезують b-лактамазу. Однак бета-лактамні антибіотики часто викликають алергічні реакції та дисбактеріози шлунково-кишкового тракту.
Фторхінолони III-IV покоління, зберігаючи активність щодо грамнегативних збудників, більш активні щодо грампозитивних коків та атипових збудників. In vitro вони проявляють активність проти метицилінорезистентних стафілококів. У зв'язку з високою активністю щодо збудників респіраторної інфекції вони отримали назву «респіраторні» фторхінолони. Однак, на жаль, респіраторні фторхінолони нині необґрунтовано рідко призначаються в оториноларингологічній практиці.
Один із найбільш широко застосовуваних препаратів у респіраторній патології левофлоксацин – лівообертальний ізомер офлоксацину. Левофлоксацин блокує ДНК-гіразу, порушує суперспіралізацію та зшивання розривів ДНК, викликає глибокі морфологічні зміни в цитоплазмі, клітинній стінці та мембрані бактерій. Флорацид® (левофлоксацин) має широкий спектр дії щодо грампозитивних (включаючи MRSA) та грамнегативних мікроорганізмів (включаючи синьогнійну паличку) збудників гострого та хронічного риносинуситу, активністю щодо спороутворюючих та неспороутворюючих анаеробів, а також. За своєю дією на хламідії та мікоплазми левофлоксацин значно перевершує макроліди та тетрацикліни. Він також має активність проти мікроорганізмів, резистентних до інших класів антибактеріальних препаратів, включаючи макролідо- та пеніцилінорезистентні пневмококи та b-лактамазопродукуючі штами H. influenzae. Левофлоксацин має виражений постантибіотичний ефект проти грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, який в середньому дорівнює 2 годині. бронхів, а також у макрофагах. Крім цього, левофлоксацин має також імуномодулюючу дію, стимулюючи синтез інтерлейкінів, інтерферону, гранулоцитів і макрофагів, завдяки чому має і опосередковану антимікотичну дію як щодо дріжджових, так і щодо філаментозних грибів.
У зв'язку з вищевикладеним, метою нашого дослідження було порівняти ефективність різних антибактеріальних препаратів при лікуванні гострого гаймороетомідіту на підставі клінічного та мікробіологічного досліджень.

матеріали та методи
Було обстежено та проведено лікування 60 пацієнтам із гострим гаймороетомідитом (чоловіки та жінки віком від 18 до 65 років). Усі пацієнти пред'являли скарги на головний біль, болючість у ділянці верхньощелепних пазух, закладеність носа, виділення з носа. З метою верифікації діагнозу, ми проводили ендоскопічний огляд порожнини носа та приносових пазух за допомогою жорстких ендоскопів з кутом зору 0°, 30°, 70° та 120°.
Всім хворим було проведено рентгенологічне дослідження (рентгенографія та комп'ютерна томографія приносових пазух). Клінічний діагноз ставився виходячи з всіх методів дослідження. Крім того, всім хворим відповідно до метою роботи проводили мікробіологічні дослідження, при цьому вивчали патологічний вміст на наявність аеробної, факультативно-і облігатно-анаеробної флори. Дослідження проводились у бактеріологічній лабораторії 1 ДКБ імені М.І.Пирогова та на базі лабораторій Кафедри фундаментальної та клінічної мікробіології РДМУ. Після взяття біоматеріалу тампони поміщали у напіврідкі транспортні середовища Amies з вугіллям або Stuart без вугілля виробництва фірми
COPAN (Італія), після чого матеріал одразу ж відправляли на дослідження. Для виділення факультативно-анаеробних мікроорганізмів посіви виробляли на серцево-мозковий агар (BBL, USA) з 5% баранячою кров'ю; на середовища Левіна і Плоскірєва (НВО «Поживні середовища», Махачкала, Росія) Посіви інкубували в термостаті при 37°С протягом 18-20 год. Для виділення чистої культури колонії, що виросли, пересівали на 5% кров'яний агар. Ідентифікацію вирощених культур здійснювали на напівавтоматичних мікробіологічних аналізаторах Sceptor і Crystal, виробництва компанії Becton Dickinson, USA. У роботі використовували діагностичні системи № 431 Gram Positive Breakpoint ID Panel (Becton Diskinson, USA) для ідентифікації грампозитивних штамів та № 430 Gram Negative Breakpoint ID Panel (Becton Diskinson, USA) для ідентифікації грамнегативних штамів. Одночасно з ідентифікацією культур визначали чутливість виділених штамів до антибіотиків та здатність до b-лактамазоутворення виявленої флори методом серійних мікророзведень у лунках. Отримані результати оцінювали за допомогою експертної комп'ютерної програми DMC, заснованої на принципах NCCLS (версія 1997 р.).

Результати дослідження
До дослідження було включено 60 пацієнтів (чоловіки та жінки), з яких 30 осіб приймали амоксицилін/клавуланат (0,5 г 3 рази на добу per os) та 30 пацієнтів – левофлоксацин (Флорацид®) (0,5 г 1 раз на добу). per os), відібраних на основі принципів рандомізації сліпим методом. У 28 пацієнтів був діагностований двосторонній гаймороедмоїдит, у 23 – односторонній гаймороетмоїдит, у 6 – гемісинусит і у 3 пацієнтів – пансинусит. Тривалість захворювання до звернення до лікаря становила в середньому 3 дні. В даний дослідження включалися пацієнти, які не отримували антибактеріальну терапію на догоспітальному етапі.
За результатами проведених досліджень, у хворих на гострий гнійний гайморит в обох дослідницьких групах найчастішими збудниками з'явилися такі мікроорганізми: Streptococcus pneumoniae – у 39,8% випадків, Haemophilus influenzae – у 31,6% випадків. Серед інших мікроорганізмів виділялися: Moraxella catarrhalis (7,6%), Streptococcus pyogenes (6,8%), Staphylococcus aureus (4,8%), Staphylococcus spp. (4,3%), інші мікроорганізми (серед них Neisseria spp., Klebsiella pneumoniae, K.ozaenae, Streptococcus spp., Candida spp., Aspergillus spp.) склали 5,1%.
Асоціації мікроорганізмів висівали у 9,4% випадків. При цьому тяжкість клінічного перебігу захворювання не залежала від мікробних асоціацій. Найчастіше зустрічалися: S. pneumoniae в асоціації з Candida spp., Streptococcus spp. та Neisseria spp.; H.influenzae в асоціації з S.aureus, Staphylococcus spp., K.pneumoniae та грибами роду Aspergillus та ін.
Дані, отримані при дослідженні антибіотикостійкості виділених штамів мікроорганізмів у хворих на гострий гнійний гайморит, наведені в таблиці.
Штами S. pneumoniae, виділені у пацієнтів, виявляли максимальну чутливість до амоксициліну/клавуланату, цефалоспоринів II та III покоління, левофлоксацину, характеризувалися максимальною стійкістю до котримоксазолу, тетрацикліну, еритроміцину. Виділені стафілококи характеризувалися максимальною чутливістю до амоксициліну/клавуланату та левофлоксацину, найбільша стійкість відзначалася котримоксазолу, бензилпеніциліну, тетрацикліну, оксациліну, еритроміцину. Штами H.influenzae та M.catarrhalis характеризувалися 100% чутливістю до амоксициліну/клавуланату, цефалоспоринів II та III поколінь, нових макролідів та фторхінолонів. Усі виділені у хворих штами ентеробактерій у 100% випадків були чутливі до левофлоксацину. Також високу активність щодо ентеробактерій виявляли цефалоспорини III покоління, фторхінолони. Максимальна резистентність була відзначена до тетрацикліну та котримоксазолу.
За результатами проведеної антибактеріальної терапії було відзначено виражене клінічне та бактеріологічне поліпшення (ерадикація збудника або суттєве зменшення його кількісного складу) у всіх 60 випадках (див. рисунок). Однак у групі пацієнтів, які приймали Флорацид®, чисту промивну рідину при пункції верхньощелепної пазухи вдалося отримати у 21 (35%) випадку на третю та у 28 (46,7%) випадках – на четверту добу. При цьому клінічні дані повністю відповідали результатам мікробіологічних методів дослідження (повної ерадикації збудника вдавалося досягти також на 3-4 добу). При цьому до зазначених термінів значно покращувався загальний стан хворих, а остаточний дозвіл клінічної картини захворювання наставав на 5-6 добу.
У групі пацієнтів, які приймали амоксицилін/клавуланат, чистої промивної рідини вдавалося досягти у 17 (28,3%) пацієнтів на 5 добу терапії та в 29 (48,3%) випадках – на 6 добу терапії. Повної ерадикації збудників, за результатами мікробіологічного дослідження, вдалося досягти також на 5-ту та 6-ту добу терапії у 25 досліджених хворих.
У 3 (10,0%) випадках після застосування амоксициліну/клавуланату, незважаючи на виражений позитивний клінічний результат, мікробіологічної ерадикації не було досягнуто. У двох випадках із пазухи продовжували виділятися штами
S. aureus у діагностичному титрі, в іншому випадку – K. pneumoniae також у діагностичному титрі. У всіх випадках для досягнення клінічного ефекту знадобилося додаткове введення сучасного антисептика при виконанні чергової пункції верхньощелепної пазухи, завдяки чому вдалося досягти ерадикації збудника. Повне клінічне одужання даних хворих наступало на 8-9 добу лікування.
Переносність. При лікуванні Флорацидом у 3 пацієнтів були відзначені побічні явища (нудота), які були легкими та мали транзиторний характер, при цьому в жодному разі не потрібно було відміни препарату. Переважна кількість пацієнтів відзначали зручну форму призначення препарату.
У групі хворих, які приймали амоксицилін/клавуланат, небажані ефекти спостерігалися у 7 пацієнтів: діарейний синдром (3 випадки), нудота, диспепсичні розлади, а також виражена кропив'янка. Необхідно відзначити також той факт, що пацієнти, які приймали амоксицилін/клавуланат, у переважній більшості випадків відзначали незручності, що виникають при необхідності прийому препарату тричі на добу.

Висновки
Таким чином, антибактеріальний препарат Флорацид є ефективним антибіотиком для терапії гострого гнійного синуситу – при цьому клінічна та мікробіологічна ефективність препарату становить 100%.
На підставі проведених досліджень застосування препарату Флорацид виявилося більш ефективним і призводило до більш швидких результатів як щодо клінічної картини захворювання, так і більш швидкої ерадикації збудників, порівняно з амоксициліном/клавуланатом. Ефективність терапії препаратом Флорацид склала 100%. Всі хворі відзначали зручність застосування препарату Флорацид у порівнянні з препаратом амоксицилін/клавуланатом. Флорацид добре переноситься хворими: за час дослідження не було відзначено небажаних реакцій, що вимагають відміни препарату. Препарат левофлоксацин може успішно застосовуватися при гострих запальних захворюваннях в оториноларингологической практиці як і амбулаторно-поліклінічних, і стаціонарних умовах.

рекомендована література
1. Пальчун В.Т., Кафарська Л.І., Кунельська Н.Л., Гуров А.В., Ізотова Г.М., Закарієва О.М. Аналіз ефективності різних антибактеріальних препаратів при гострому ексудативному гаймороетмоїдіті. Лікувальна справа. 2010; 3: 64-69.
2. Бріскін Б.С., Хачатрян Н.М. та ін Досвід застосування аугментину в хірургічній практиці. Антибіотики та хіміотерапія. 2000; 3: 4-6.
3. Жуховицький В.Г. Обґрунтування раціональної антибактеріальної терапії в оториноларингології з позиції бактеріолога. Consilium Medicum. 2001; 3: 362-369.
4. Колесов А.П., Столбовий В.І., Кочеровець В.І. Анаеробні інфекції у хірургії. М: Медицина, 1989; 160.
5. Пальчун В.Т., Кунельська Н.Л., Кислова Н.М. Екстрена патологія носа та навколоносових пазух. Вісник оториноларингології. 1998; 3: 4-12.
6. Сидоренко С.В., Яковлєв С.В. b-лактамні антибіотики. Російський медичний журнал. 1997; 5: 21: 1367-1381.
7. Chow A.W., Hall C.B., Klein S.O. та ін. Remington S.S. General guidelines for evolution of new anti-infective drugs for treatment of respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis. 1992; 15: Suppl.1: 62-88.
8. Davies B.E., Boon R., Horton R., Reubi F.C., Descoudres C.E. Фармакокінетики з amoxicillin і clavulanic acid в haemodialysis пацієнтів, що продовжують intravenous administration of Augmentin. Br. J. Clin. Pharmacol. 1988; 26: 385-390.
9. Hadley J.A. Microbiology and management of Acute and Chronic Rhinosinusitis. Curr. Infect. Dis. Rep. 2001; 3: 3: 209-216.
10. Petri W.A. Jr., Mandell G.L. Beta-lactam antibiotics. Впливи розчинів і антимікробної терапіі яйця, носа і цвинтар / Ed. By Johnson J.T., Yu V.L. 1 st ed. 1997; 59-71.
11. Welch H.C. Antibiotic resistance. A new kind of epidemic. Postgrad. Med. 1984; 76: 6: 63-66.

Причин виникнення та розвитку цього захворювання досить багато. Але найчастіше ця хвороба виникає при неправильному способі життя або на тлі інших інфекцій.

Основним завданням лікування є ліквідація збудника хвороби та зняття процесу запалення.

При проведенні правильної діагностики можна визначити головну причину захворювання та отримати грамотну терапію.

Залежно від стадії розвитку захворювання підбирається індивідуальна схема лікування, до якої можуть входити як традиційні медикаментозні препарати, і різні відвари, і настої.

Але найчастіше при терапії запалення простати без втручання антибіотичних засобів не обійтися.

Важливо знати, як правильно підійти до вибору засобу для проведення курсу лікування простатиту у чоловіків та які правила слід дотримуватися при проведенні терапії в домашніх умовах.

Пам'ятайте, будь-яке втручання антибіотичних засобів не є безпечним і може згубно позначитися на деяких системах організму. Перед використанням цих медикаментів обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем.

Коли звертатись до антибіотичних ліків

Розрізняють два види захворювання: інфекційний та неінфекційний (або застійний).

У разі неінфекційного виду захворювання використання антибіотичних медикаментів не потрібне. Але якщо збудником захворювання є мікроорганізм, то у такому разі лікування простатиту антибіотиками буде обов'язковим.

Також використання цих засобів виправдано під час проведення тестів виявлення інфекції при неінфекційному перебігу захворювання.

На ранніх стадіях хвороба може проходити практично без симптомів, лише зрідка виявляючи деякі з них. Але що довше прогресує запальний процес, то більша ймовірність того, що запалення простати перейде в хронічну форму.

Основна небезпека цього варіанта захворювання полягає у розвитку чоловічої безплідності.

Деякі види антибіотиків, що мають усі необхідні показники, не мають належного впливу на бактеріальну причину хвороби. У такому разі необхідне призначення антибактеріальних препаратів, що впливають на низку груп збудників.

Які антибіотики пити при простатиті

Антибіотики призначають під час запалення простати лише кваліфіковані лікарі. Насамперед при виборі антибіотиків потрібно визначити збудника.

В даний час є багато антимікробних засобів з широким спектром дії, які здатні боротися з кількома групами бактерій.

Щоб зрозуміти, які антибіотики при простатиті вибрати необхідно пройти кілька маніпуляцій, перша з яких спрямована на визначення точного збудника захворювання, а друга – на виявлення сприйнятливості мікроорганізму до тих чи інших ліків.

При цьому враховуються такі фактори, як проникаюча здатність, залишкова концентрація на момент закінчення лікування та властивість накопичуватись у тканинах організму. Аналіз проводять із секретом передміхурової залози, заздалегідь взятим у пацієнта.

Правильно підібраний медикамент забезпечує ефективну терапію, знижує його тривалість та зменшує ризик виникнення побічних явищ.

Пам'ятайте, що для придбання деяких антибіотичних препаратів необхідний рецепт лікаря.

Обстеження та аналізи

Перш ніж приступати до лікування хронічного простатиту антибіотиками, чоловікові потрібно пройти низку обстежень, щоб достеменно переконатися в інфекційній причині захворювання.

Для цього слід пройти такі процедури: взяття секрету передміхурової залози з наступним посівом, загальний аналіз сечі, аналіз секрету простати, посів сечі для проведення бактеріологічного дослідження.

Після отримання результатів даних аналізів лікар зможе точно визначити причину захворювання та призначити грамотну схему лікування.

Також перед початком антибактеріальної терапії при простатиті лікарю необхідно дізнатися низку відомостей про здоров'я пацієнта: переносимість антибіотиків, супутні захворювання, а також час попереднього лікування цими медикаментами.

Види препаратів

Основні групи препаратів:

Пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін та ін). Ефективні та досить недорогі медикаменти з широким спектром дії. Мають низку недоліків, пов'язаних з адаптацією деяких мікроорганізмів до їхньої дії.
Тетрацикліни (Доксициклін, Міноциклін та ін). Застосовуються переважно при заміні пеніцилінів. Чинять ефективну бактеріостатичну дію. Негативно впливають на роботу травного тракту.
Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефотаксим та ін.). Надають сильну бактерицидну дію і мають велику широту впливу.
Фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин та ін.). Ефективні при гострому та хронічному запаленні простати. Мають широку низку впливу. Чи здатні накопичуватися в тканинах.
Макроліди (Джозаміцин, Роксітроміцин та ін.). Мають низьку ймовірність побічних явищ. Накопичуються у тканинах простати.

Який антибіотик від простатиту краще

Тепер настав час поговорити про найкращі та популярні антибактеріальні засоби на сьогоднішній день.

Представляємо вашій увазі розгорнутий список назв та описів найкращих призначених препаратів.

Азітроміцин

Призначається при хронічних та гострих перебігах захворювання, якщо в результаті досліджень було виявлено високий рівень розмноження несприятливої мікрофлори та підвищений вміст лейкоцитів у секреті передміхурової залози.

Дигідрат азитроміцину має широкий спектр впливу, надаючи дуже сильну протимікробну дію.

Ефективність азитроміцину пов'язана з його властивістю накопичуватися в тканинах статевих залоз і пролонгованою дією.

Пацієнти, які приймали даний медикамент, не скаржилися на токсичну дію на їх організми, але має ряд протипоказань, серед яких: хвороби нирок та печінки, індивідуальна непереносимість.

Цефтріаксон

Форма для випуску – розчин для ін'єкцій. Ефективний при дії на наступні збудники: стафілокок, кишкова паличка, сальмонела, шегелла, нейсерія. Через незначну токсичність не має вікових обмежень. Щоб вилікувати простатит антибіотиком Цефтріаксон, необхідно враховувати супутні хвороби сечостатевої системи, а також коліт, ентерит, хвороби нирок та печінки.

Офлоксацин

Гарний медикамент із великим спектром дії. Призначається при хронічному простатиті. Здатний швидко проникати в уражені ділянки передміхурової залози та ефективніше знищувати збудників хвороби.

Взаємодіє з такими мікроорганізмами, як: хламідії, гонокок, стафілокок, стрептокок, мікроплазми. Ефективно та швидко впливає на запалену залозу.

Поряд із Ципрофлоксацином входить до групи «фторхінолонів». Приймати при простатиті у вигляді таблеток та ін'єкцій.

Ципрофлоксацин

Ліки великого діапазону впливу. Незважаючи на взаємозамінність Ципрофлоксацину та Офлоксацину, вони мають різні діючі речовини. Тому при непереносимості одного ліки призначають інше.

При захворюваннях нирок застосовувати ціпрофлоксацин слід обережно.

Вільпрафен

Препарат уповільнює ріст та розвиток бактерій при запаленні. Має бактерицидну властивість. Джозаміцин, що є діючою речовиною цих ліків, надає ефективну взаємодію зі стрептококами.

Входить до групи макролідів.

Амоксиклав

Походить із пеніцилінової групи. Діюча речовина – амоксицилін. Ці ліки є одним з найпопулярніших в терапії запалення простати.

Недоліком цього засобу є поширеність і частота його використання, що спричинило адаптацію деяких мікроорганізмів до його дії.

Протипоказання до застосування – індивідуальна нестерпність засобу. Для отримання кращого ефекту рекомендується прийняти вранці та ввечері по 1 таблетці.

Також випускається як ін'єкцій, прийом яких обумовлений хронічним видом запалення.

Доксициклін

Входить до групи тетрациклінів. Це досить новий медикамент, який проявляє бактеріостатичний ефект, пригнічуючи вплив на білковий синтез бактерій.

Доксициклін поряд з іншими тетрациклінами призначають при повній непереносимості антимікробних засобів з пеніцилінової групи.

Протипоказання до застосування: хвороби нирок та печінки, індивідуальна непереносимість препарату, знижений вміст лейкоцитів у крові (лейкопенія).

Фурамаг

Ще один антибіотик, що має більшу широту лікарської дії. Цей препарат відносять до нітрофуранової групи. При загостренні хронічного простатиту ці ліки мають дуже ефективну дію.

Через кілька годин після перорального прийому Фурамаг досягає максимальної концентрації в крові.

Серед побічних явищ при непереносимості цього засобу виділяють: головний біль, сонливість, алергію, проблеми із шлунково-кишковим трактом, нирками та печінкою. У такому випадку Фурамаг замінюється іншими антимікробними ліками.

Якщо приймати ці антибіотики лікування простатиту займе не більше тижня.

Не починайте лікувати простатит за допомогою антибіотиків у домашніх умовах без призначення лікаря. Будь-який антибактеріальний препарат може бути підібраний індивідуально кожному за пацієнта. При неправильному дозуванні та схемі прийому запальний процес може посилитися, що спричинить ускладнення перебігу захворювання.

Основні правила та норми прийому антибіотиків

Звертаючись до допомоги антимікробних препаратів, які лікують простатит, слід дотримуватись кількох основних норм прийому в домашніх умовах.

Насамперед потрібно повністю відмовитися від усього алкоголю, тому що навіть малі дози можуть звести до нуля дію антибіотичних речовин та призвести до ускладнення хвороби.

Чоловікам, які планують заводити дітей, слід відкласти зачаття на півроку від початку лікування. Пояснюється це тим, що антибіотичні речовини дуже спермотоксичні, що зумовлює тимчасове безпліддя на час терапії.

Не вносьте особисті коригування в курс лікування простатиту. Не можна переривати, робити короткі паузи, змінювати дозування чи препарати. Всі коригування, якщо такі будуть потрібні, повинен вносити виключно ваш лікар.

Час прийому індивідуальний для кожного препарату. Не слід запивати антибактеріальні препарати кисломолочними продуктами, молоком, соками, а також кавою, чаєм чи іншими напоями, окрім чистої води без газу (винятки мають бути прописані в інструкції).

Дотримуйтесь правильної дієти. Крім вищезгаданого алкоголю, на час вашого лікування слід абсолютно відмовитися від жирної, смаженої, копченої, консервованої їжі, а також від фруктів з кислим смаком. Пояснюється це тим, що під час протимікробної терапії пригнічується робота печінки. Звідси випливає, що їжа не повинна бути надто важкою.

Додайте у ваш раціон більше солодких фруктів, свіжих овочів та білих хлібобулочних виробів.

І останнім, але не менш важливим пунктом буде прийом пробіотиків. Протягом курсу лікування, крім знищення хвороботворних мікроорганізмів, небезпеці буде схильна також мікрофлора вашого кишечника.

За сечовим міхуром навколо сечівника у чоловічої половини населення знаходиться дуже важливий орган – простата. Вона має м'язово-залізисту структуру. Її ще називають передміхурова залоза. Це невеликий за масою (всього 30-50 г), але дуже важливий орган у житті будь-якого чоловіка, адже вона відповідає за вироблення гормону тестостерону та за нормальну життєдіяльність статевих органів. Нормальна ерекція та якість сперми безпосередньо залежить саме від простати. Недарма її називають "другим серцем" чоловіка.

Як і будь-який орган, простата може запалюватися. Цей патологічний процес може виникати з кількох причин:

переохолодження;
нерегулярне інтимне життя;
венеричні захворювання;
інфекції нирок та сечовивідних шляхів.

Простатит буває майже у половини чоловічого працездатного населення (за даними медичної статистики). У віці від 50 років частота патології значно зростає. Це з наявністю хронічних захворювань, недостатнім харчуванням, зниженням імунітету та інші причинами.

Патологія може мати як гострий, і хронічний характер, що тягнеться довгими роками.

Докладніше розглянемо, чим лікувати простатит, наскільки ефективними є антибіотики в терапії даної патології.

Клінічна картина, яка потребує антибіотикотерапії

Ознаками простатиту є:

Больовий синдром у ділянці попереку, сечового міхура та сечівнику.
Утруднене сечовипускання.
Порушення кольору та прозорості сечі, домішки крові.
Болі в ділянці промежини або припухлість м'язів.
Погана ерекція чи її відсутність.
Зміна якості та кількості насіннєвої рідини, що виділяється.
Підвищення температури тіла, лихоманка, озноб.

Тяжкість прояву цих симптомів залежить від цього, гострий це процес чи хронічний, від загального стану організму чи індивідуальної чутливості.

Діагностика запалення передміхурової залози та її види

Цією патологією займається, як правило, лікар-уролог. Після збору анамнезу, проведення зовнішнього обстеження призначається серія досліджень:

Аналізи крові та сечі. За ними вже можна виявити наявність запалення та його ступінь. Так як при запальних процесах змінюється формула крові, зростає кількість лейкоцитів, змінюються інші показники.
Рентген та ультразвукове дослідження органів малого тазу. Покажуть зміни у структурі залози.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Дані методики досліджень інформативніші, ніж попередні, і показують пошарову будову органу, наявність патологічних процесів та новоутворень.
Посів та аналізи насіннєвої рідини.
Спеціальні аналізи. Сюди відносяться посіви на бактеріальну чутливість до антибіотиків.

В урології прийнято тестове дослідження за допомогою засобу "Омнік". Його пацієнт приймає протягом тижня. Після чого беруться повторні аналізи, виявляється вид запалення простати та необхідність застосування антибіотика.

Розрізняють простатит:

Неінфекційний. Таке запалення піддається лікуванню за допомогою нестероїдних протизапальних засобів. Антибіотики використовуються лише при хронічному простатиті у фазі загострення. Хороші результати дає ректальний масаж та нормалізація режиму праці та відпочинку, повноцінне харчування.

Інфекційний (бактеріальний чи вірусний). Таке запалення лікується лише з допомогою антибіотиків. Іншим способом знищити віруси чи бактерії неможливо. Вид лікарського препарату визначається лікарем-урологом з урахуванням загального стану, характеру збудника, ступеня лікування. Іноді у складних випадках доводиться використовувати кілька видів пігулок.
Туберкульозний. Цей вид запалення простати лікується лише в умовах стаціонару певної спрямованості.

Терапія простатиту

Як правило, найкращі результати дає лікування, що поєднує декілька методів. Простатит лікують медикаментозно, оперативно, фізіотерапевтичними процедурами та масажем. Не останнє місце в лікуванні посідає гігієна, вибіркове ставлення до інтимного життя та його регулярність. Перед початком терапії слід розуміти, що справа не одного дня. Середній час якісного лікування становить від місяця до двох.

Звичайна схема включає такі моменти:

Антибактеріальні засоби.
Прийом вітамінів та мікроелементів. При простатиті немає спеціальних вітамінних комплексів, тому лікар рекомендує препарати, що зміцнюють і насичують організм.
Болезаспокійливі препарати. Больові відчуття іноді дуже болючі, тому без болезаспокійливих препаратів не обійтися.
Імуностимулятори.
Ліки для нормалізації кровообігу.
Лікувальні трави. Є спеціальні лікарські збори, які мають протизапальні якості.
Масаж простати. Це дуже добрий і лікувальний, і профілактичний засіб.
Заспокійливі препарати. Багато чоловіків дуже болісно переживають запалення передміхурової залози. Можливі тяжкі депресивні стани, тому прийом відповідних ліків необхідний.

Антибіотики від простатиту мають дуже добрі відгуки. Особливо це актуально при гострій фазі захворювання або простатиті з різкими болями, коли потрібна швидка допомога. Антибіотики при хронічному простатиті – це найдієвіший спосіб лікування, що дозволяє чоловікові довго перебувати в стані ремісії.

Антибіотики при простатиті

Насамперед потрібно зрозуміти, що самолікуванням при такому складному захворюванні займатися не можна. Так пацієнти домагаються згасання симптомів, а це вже може призвести до важких ускладнень. Лікар підбирає, чим лікувати простатит, з урахуванням виду інфекції – це бактерії чи віруси.

Список антибіотиків при хронічному простатиті

Найчастіше використовуються ліки з фторхінолонового ряду. Вони дуже результативні при частих загостреннях передміхурової залози. При цьому такі ліки мають досить велику кількість протипоказань з боку нервової системи та шлунково-кишкового тракту. У разі використання таких препаратів не можна порушувати схему лікування.

Використовують:

"Левофлоксацин", "Елефлокс";
"Ципрофлоксацин", "Цифран", "Ципробай", "Ципрінол";
"Офлоксацин", "Офлоксин".

Також застосовні пеніциліни:

"Амоксиклав";
"Флемоклав Солютаб";
"Аугментин".

Найкраще дана група антибіотиків показала себе у комплексній терапії, тобто у поєднанні з іншою групою антибактеріальних засобів.

Тетрациклінова лінійка препаратів застосовується досить рідко через сильні побічні ефекти.

Цефалоспоринову групу антибіотиків частіше призначають ін'єкційно (внутрішньом'язово). Це "Супракс", "Цефтріаксон", "Кефадім", "Клафоран".

Макроліди – це антибіотики, які п'ються щодня, коротким курсом лікування. На всю терапію потрібно 3 таблетки. Ця група відрізняється невеликою токсичністю та гарна при різних патологіях. Для лікування запалення передміхурової залози макролід практично не застосовуються. Якщо "Сумамед" або "Азитроміцин" призначаються при простатиті, то тільки в комбінації з іншими ліками.

Дуже важливо, щоб засіб увійшов у тканини запаленої залози та допоміг знищити інфекцію. Найкращий результат дають антибіотики із групи фторхінолонів та аміноглікозидів («Гентаміцин»). При дуже тяжких випадках, складному перебігу патології фахівці рекомендують використання кількох препаратів одночасно.

У клінічній практиці використання протимікробних засобів може бути емпіричним (ліки підбираються з урахуванням спектра дії на передбачуваного збудника) або етіологічним, заснованим на результатах бактеріологічного посіву на чутливість флори до антибактеріальних препаратів.

Багато інфекційних захворювань, наприклад, пневмонії або пієлонефрити, вимагають застосування комбінації антибіотиків.

Для грамотного складання схем подібного лікування необхідно чітко розуміти типи фармакологічної взаємодії лікарських засобів і знати, які ліки допустимо застосовувати разом, а які категорично протипоказано.

Також, при складанні комплексної терапії враховують не лише основне захворювання та його збудника, а й:

вік пацієнта, наявність вагітності та період лактації;
клінічні протипоказання та алергічні реакції в анамнезі;
функцію нирок та печінки;
хронічні захворювання та базові ліки, що приймаються пацієнтом (гіпотензивна терапія, корекція цукрового діабету, протисудомні засоби тощо), призначені антибіотики (далі зустрічається скорочення АБП) повинні добре поєднуватися з плановою терапією.

Результатом фармакодинамічної взаємодії лікарських засобів може бути:

синергізм (посилення фармакологічного ефекту);
антагонізм (зниження чи повне усунення лікарського на організм);
зниження ризику розвитку побічних ефектів;
посилення токсичності;
відсутність взаємодії.

Як правило, чисті бактерицидні (знищують збудника) та бактеріостатичні засоби (пригнічують зростання та розмноження представників патогенної флори) не поєднують між собою. Це, насамперед, їх механізмом дії. Бактерицидні препарати максимально ефективно діють на організми на стадії росту та розмноження, тому застосування бактеріостатиків може стати причиною розвитку лікарської стійкості.

Важливо розуміти, що такий поділ типу дії на бактерії не є абсолютним, і різні АБП можуть давати різний ефект залежно від призначеної дози.

Наприклад, збільшення добової дози або тривалості застосування бактеріостатичного засобу призводить до його бактерицидної дії.

Також можлива вибірковість дії на певні збудники. Будучи бактерицидними антибіотиками, пеніциліни дають бактеріостатичний ефект проти ентерококів.

Таблиця сумісності антибіотиків за типом дії

Бактерицидне	Бактеріостатичний

Поєднання антибіотиків між собою з урахуванням дозування та типу дії на флору дозволяє розширити спектр дії та збільшити ефективність терапії, що проводиться. Наприклад, з метою попередження антибактеріальної резистентності у синьогнійної палички можливе комбінування антисинегнійних цефалоспоринів та карбапенемів, або аміноглікозидів з фторхінолонами.

Раціональні комбінації антибіотиків для лікування ентерококів: доповнення пеніцилінів аміноглікозидами або застосування триметоприму у поєднанні з сульфаметоксазолом.
Розширеним спектром дії має комбінований препарат другого покоління: , що поєднує і Тінідазол ® .
Ефективним є поєднання цефалоспоринів і метронідазолу ® . Тетрацикліни комбінують з гентаміцином для посилення дії на внутрішньоклітинні збудники.
Аміноглікозиди комбінують з рифампіцином для посилення дії на серрації (часто рецидивні захворювання верхніх дихальних шляхів). Також комбінуються з цефалоспоринами, підвищення ефективності щодо энтеробактерий.

Сумісність антибіотиків між собою: таблиця

Категорично заборонені комбінації
Цефалоспорини та Аміноглікозиди.	За рахунок взаємного потенціювання нефротоксичного ефекту можливий розвиток гострої ниркової недостатності, інтерстиціальних нефритів.
Хлорамфенікол ® та Сульфаніламіди.	Фармакологічно несумісні.
, , Аміноглікозиди та Фуросемід ® .	Різке посилення ототоксичного ефекту до повної втрати слуху.
Фторхінолони та нітрофурани.	Антагоністи.
Карбапенем® та інші бета-лактами.	Виражений антагонізм.
Цефалоспорини та Фторхінолони.	Тяжка лейкопенія, явний нефротоксичний ефект.
Заборонено змішувати та вводити в одному розчині (шприці):
Пеніциліни не змішують з аскорбіновою кислотою, вітамінами групи В ® , аміноглікозидами.
Цефалоспорини (особливо цефтріаксон) не поєднуються з глюконатом кальцію.
та гідрокортизон.
Карбеніцилін ® з канаміцином ® , гентаміцином ® .
Тетрацикліни з сульфаніламідами не поєднують із гідрокортизоном, солями кальцію, содою.
Всі антибактеріальні препарати абсолютно не поєднуються з гепарином.

Пеніциліни

Антибіотики цього ряду не призначають одночасно з алопуринолом, через ризик розвитку «ампіцилінового висипу».

Адитивний синергізм антибіотиків (підсумовування результатів дії) виникає при призначенні з макролідами та тетрациклінами. Такі комбінації високо ефективні при позалікарняних пневмоніях. Призначення з аміноглікозидами допустимо окремо, оскільки при змішуванні препаратів спостерігається їх інактивація.

При призначенні пероральних препаратів жінкам необхідно уточнювати, чи вони використовують оральні контрацептиви, оскільки пеніциліни порушують їхню дію. З метою запобігання небажаній вагітності рекомендовано використання бар'єрних методів контрацепції на час антибактеріальної терапії.

Пеніциліни не призначають із сульфаніламідами через різке зниження їх бактерицидної дії.
Важливо пам'ятати, що їхнє призначення пацієнтам, які довго вживають антикоагулянти, антиагреганти та нестероїдні протизапальні засоби, небажане через потенційну можливість кровотечі.

Бензилпеніцилінову сіль не поєднують з калієм та калійзберігаючими діуретиками, через підвищений ризик гіперкаліємії.

Пеніциліни та фторхінолони сумісні

Можливе як комбінування захищених або з розширеним спектром дії пеніцилінів для перорального застосування, з місцевим призначенням фторхінолонів (краплі), так і суміщене системне використання (Левофлоксацин ® і Аугментин ® при пневмонії).

Цефалоспорини

Внаслідок високого ризику появи перехресних алергічних реакцій не призначають перше покоління спільно з пеніцилінами. З обережністю призначають пацієнтам із непереносимістю бета-лактамних антиб. в анамнезі.

Поєднання з антикоагулянтами, тромболітиками та антиагрегантами знижує згортання, може стати причиною кровотечі, як правило, шлунково-кишкового внаслідок гіпопротромбінемії.
Комбіноване призначення з аміноглікозидами та фторхінолонами призводить до вираженого нефротоксичного ефекту.

Вживання антиб. після прийому антацидів знижує засвоюваність препарату.

Карбапенеми

Ертапенем категорично не сумісний з розчином глюкози. Також, карбапенеми не призначають одночасно з іншими бета-лактамними засобами через виражену антагоністичну взаємодію.

Аміноглікозиди

Внаслідок фізико-хімічної несумісності не змішуються в одному шприці з бета-лактамами та гепарином.

Одночасне застосування декількох аміноглікозидів призводить до вираженої нефро-і ототоксичності. Також ці препарати не комбінуються з поліміксином ® , амфотерицином ® , ванкоміцином ® . Не призначаються разом із фуросемідом.

Спільне вживання з міорелаксантами та опіодними анальгетиками може стати причиною нервово-м'язової блокади та зупинки дихання.

Нестероїдні протизапальні засоби уповільнюють виведення аміноглікозидів унаслідок уповільнення ниркового кровотоку.

Група хінолонів (фторхінолонів)

Одночасне вживання з антацидами знижує ступінь всмоктування та біодоступність антибіотика.

Не призначаються одночасно з НПЗЗ та похідними нітроімідазолу у зв'язку з високою токсичністю для нервової системи та можливої появи судом.

Є антагоністами та похідними нітрофурану, тому дана комбінація не призначається.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не застосовують спільно з бікарбонатом натрію, цитратами та інгібіторами карбоангідрази, через ризик кристалурії та ураження нирок. Також порушують метаболізм непрямих антикоагулянтів, можуть спричинити кровотечу.
Призначення пацієнтам, які отримують глюкокортикостероїдну терапію, значно підвищує можливість розриву сухожиль.

Порушують дію інсуліну та цукрознижувальних таблеток, не призначаються діабетикам.

Макроліди

Не застосовуються разом із антацидами, внаслідок зниження ефективності. Призначення з рифампіцином знижує концентрацію макролідів у крові. Також не поєднуються з амфінеколом ® та лінкозамідами. Не рекомендовано застосування у пацієнтів, які отримують статини.

Сульфаніламіди

Мають виражений токсичний ефект у комбінації з антикоагулянтами, протидіабетичними та протисудомними препаратами.

Не призначаються з контрацептивами, що містять естроген, через ризик маткової кровотечі.

Заборонено комбінувати з лікарськими засобами, які пригнічують функцію кісткового мозку.

Сульфаметоксазолін/триметоприм® (Бісептол®) та інші антибіотики сульфаніламідів сумісні з поліміксином В®, гентаміцином® та сізоміцином®, пеніцилінами.

Тетрацикліни

Не призначаються разом із препаратами заліза. Це пов'язано з порушенням всмоктування та засвоюваності обох лікарських засобів.

Поєднання з вітаміном А може спричинити синдром псевдопухлини головного мозку.
Не поєднуються з непрямими антикоагулянтами та протисудомними препаратами, транквілізаторами.

Взаємодія антибіотиків з їжею, алкоголем та травами

Прийом продуктів, що підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку (соки, помідори, чай, кава) призводить до зниження всмоктування напівсинтетичних пеніцилінів та еритроміцину.

Молочні продукти з високим вмістом кальцію: молоко, сир, сир, йогурти, значно пригнічують всмоктування тетрациклінів та ципрофлоксацину ® .

При вживанні хлорамфеніколу, метронідазолу, цефалоспоринів, сульфаніламідів зі спиртними напоями, може розвинутись антабусподобний синдром (тахікардія, біль у серці, гіперемія шкірних покривів, блювання, нудота, різкий головний біль, шум у вухах). Дане ускладнення є життєзагрозним станом і може стати причиною смерті.

Ці препарати не слід поєднувати навіть із спиртовими настоянками лікарських трав.

Поєднання сульфаніламідів та тетрациклінів зі звіробою може спровокувати різке підвищення чутливості шкіри до дії ультрафіолетових променів (лікарська фотосенсибілізація).

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Ангінаявляє собою гостре інфекційне захворювання, що проявляється запаленням піднебінних мигдаликів. Оскільки запалення інших мигдаликів (мовної, трубної та гортанної) розвивається дуже рідко, то під терміном ангіна завжди мають на увазі саме запалення піднебінних мигдаликів. Якщо ж потрібно вказати, що запальний процес вразив якусь іншу мигдалику, то лікарі говорять про язичну, гортанну або ретроназальну ангіни. Будь-які ангіни викликаються одними і тими самими патогенними мікроорганізмами, що потрапляють на слизову оболонку глотки і ротової порожнини, тому принципи їх терапії також однакові. Тому доцільно розглянути правомірність та необхідність застосування антибіотиківпри ангінах, що зачіпають будь-які мигдалики.

Антибіотик при ангіні – коли потрібно використовувати?

Загальні правила застосування антибіотиків при ангіні

Питання необхідності застосування антибіотиків при ангіні має вирішуватися індивідуально у кожному даному випадку виходячи з таких факторов:

Вік людини, яка захворіла на ангіну;
Вид ангіни – вірусна (катаральна) чи бактеріальна (гнійна – фолікулярна чи лакунарна);
Характер перебігу ангіни (доброякісна або з тенденцією до розвитку ускладнень).

Це означає, що для того, щоб ухвалити рішення щодо необхідності застосування антибіотиків при ангіні, слід точно встановити вік хворого, визначити вид інфекції та характер її перебігу. Встановлення віку хворого якихось проблем не становить, тому докладно зупинимося на двох інших факторах, від яких залежить, чи потрібно приймати антибіотики для лікування ангіни у кожному конкретному випадку.

Отже, для вирішення питання необхідності прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусною або бактеріальною. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається у 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків. А бактеріальна ангіна зустрічається лише у 10 – 20% випадків, і саме вона потребує лікування антибіотиками. Тому дуже важливо вміти відрізняти вірусну та бактеріальну ангіну.

Вірусна ангіна проявляється такими симптомами:

Біль у горлі поєднується із закладеністю носа, нежиттю, першінням у горлі, кашлем і іноді виразками на слизовій оболонці порожнини рота;
Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше ніж до 38,0 o С;
Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдаликах.

Бактеріальна ангіна проявляється такими симптомами:

Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 - 40 o С, одночасно з якою з'явилися болі в горлі та гній на мигдаликах;
Одночасно чи невдовзі після болю у горлі з'явилися біль у животі, нудота і блювота;
Одночасно з болем у горлі збільшились шийні лімфатичні вузли;
Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні та пальці;
Одночасно з гнійною ангіною з'явився дрібний червоний висип на шкірі (у цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Тобто, вірусна ангіна поєднується з іншими симптомами ГРВІ, такими як кашель, нежить і закладеність носа, і при ній ніколи не буває гною на мигдаликах. А бактеріальна ангіна ніколи не поєднується з кашлем чи нежитем, але при ній завжди є гній на мигдаликах. Завдяки таким чітким ознакам, відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної можна за будь-яких умов навіть без проведення спеціальних лабораторних аналізів.

Другим важливим фактором, від якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є перебіг захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи ангіна протікає сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення. Ознаками початку ускладнень ангіни, які потребують застосування антибіотиків, є такі симптоми:

Через деякий час після початку ангіни з'явився біль у вусі;
Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а чи не поліпшується;
Біль у горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
З одного боку горла з'явилася помітна опуклість;
З'явилися болі при повертанні голови убік та при відкритті рота;
На будь-який день перебігу ангіни з'явилися біль у грудях, головний біль, а також біль в одній половині обличчя.

Якщо в людини з'явилися якісь вищеперелічені симптоми, це свідчить про розвиток ускладнень, отже, ангіна протікає несприятливо і потребує лікування антибіотиками обов'язково. В іншому випадку, коли ангіна протікає сприятливо, антибіотики застосовувати не потрібно.

Спираючись на все вищезгадане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди старше 15 років, незалежно від статі, вважаються дорослими.

По-перше, якщо ангіна вірусна і протікає сприятливо, то антибіотики застосовувати не потрібно незалежно від віку хворого. Тобто, якщо дитина чи дорослий захворів на вірусну ангіну, яка протікає сприятливо, без появи ознак ускладнень, то нікому з них не слід застосовувати антибіотики для лікування. У разі ангіна пройде самостійно протягом 7 – 10 днів. Виправдано лише рясне пиття та використання симптоматичних засобів, що полегшують біль у горлі та знижують температуру.

Однак якщо при вірусній ангіні у дорослої або дитини з'явилися ознаки розвитку ускладнень, слід якнайшвидше розпочати застосування антибіотиків. Але не слід пити антибіотики для "профілактики" ускладнень, оскільки це є неефективним. Потрібно розпочинати прийом антибіотиків при вірусній ангіні лише тоді, коли з'явилися ознаки ускладнень.

По-друге, якщо ангіна бактеріальна (гнійна) , то необхідність застосування антибіотиків визначається віком хворого та характером перебігу захворювання.

Якщо гнійна ангіна розвинулася у дорослого або підлітка віком від 15 років, то застосовувати антибіотики потрібно лише при появі ознак ускладнень, зазначених вище. Якщо ж ангіна у людей віком понад 15 років протікає сприятливо, то антибіотики використовувати не потрібно, оскільки інфекція пройде і без їх застосування. Доведено, що антибіотики скорочують тривалість перебігу неускладненої бактеріальної ангіни у людей старше 15 років лише на 1 день, тому їх застосування рутинно, у всіх випадках є недоцільним. Тобто всі люди старше 15 років повинні застосовувати антибіотик при ангіні тільки в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень, перераховані вище.

Вагітні жінки і матері-годувальниці повинні приймати антибіотик при ангіні в тих же випадках, що й інші дорослі люди, тобто тільки при розвитку ускладнень з боку вух, дихальних і ЛОР-органів.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди молодше 15 років незалежно від статі вважаються дорослими.

Якщо у дитини будь-якого віку до 15 років розвинулась вірусна ангіна, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. При вірусній ангіні розпочинати прийом антибіотиків потрібно лише в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень на вуха, дихальні та інші ЛОР-органи.

Якщо у дитини віком 3 – 15 років розвинулася гнійна ангіна, то обов'язково необхідно застосовувати антибіотики для її лікування. У дітей даної вікової категорії необхідність застосування антибіотиків при гнійній ангіні пов'язана не з лікуванням самого захворювання, а з профілактикою можливих тяжких ускладнень на серці, суглобах та нервовій системі.

Справа в тому, що бактеріальна ангіна у дітей віком до 15 років дуже часто дає ускладнення у вигляді інфікування суглобів, серця та нервової системи, викликаючи набагато більш тяжкі захворювання, такі, як ревматизм, артрити та PANDAS-синдром. А застосування антибіотиків при таких ангінах у дітей віком до 15 років дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень з боку серця, суглобів та нервової системи. Саме для профілактики важких ускладнень у дітей віком до 15 років слід обов'язково застосовувати антибіотик при гнійній ангіні.

Причому з метою профілактики ускладнень бактеріальної ангіни на серці, суглоби та нервову систему не обов'язково розпочинати прийом антибіотиків з першого дня розвитку інфекції. Як показали дослідження та клінічні випробування, ускладнення бактеріальної ангіни у дітей ефективно профілактуються, якщо прийом антибіотиків розпочато до 9 дня включно від початку захворювання. Це означає, що не пізно почати давати дитині антибіотики у 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні після початку ангіни.

Що стосується ангін у дітей віком до 3 років, то у них слід застосовувати антибіотики тільки за наявності гною на мигдаликах або при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Оскільки у дітей віком до 3 років гнійних бактеріальних ангін практично не буває, то, фактично, застосовувати у них антибіотики для лікування запалення мигдаликів слід лише при розвитку ускладнень з боку дихальних та ЛОР-органів.

Таким чином, антибіотики при ангіні у людей будь-якого віку та статі слід застосовувати лише у таких випадках:

Гнійна (фолікулярна або лакунарна) ангіна навіть із сприятливим перебігом у дітей віком 3 – 15 років;
Розвиток ускладнень ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у людей віком від 15 років;
Ускладнення ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у дітей віком до 3 років.

Чи приймати антибіотики при підозрі на ангіну? Ускладнення ангіни – відео

Чи потрібно приймати антибіотик при ангіні? Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків?

Чи завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Антибіотики при гнійній ангіні (фолікулярній та лакунарній)

Яких-небудь відмінностей у правилах застосування антибіотиків для лікування лакунарної та фолікулярної ангін не існує. Тому обидві ці різновиди ангіни часто поєднують одним загальним терміном "гнійна", і тактику лікування розглядають спільно. Необхідність застосування антибіотиків при фолікулярній та лакунарній ангінах визначається віком хворого та характером перебігу інфекції. Так, вирішальне значення для вирішення питання необхідності прийому антибіотиків при гнійній ангіні має вік людини. Причому підліток старше 15 років з погляду необхідності застосування антибіотиків при гнійній ангіні вважається дорослим, а молодше 15 років відповідно дитиною. Розглянемо правила застосування антибіотиків при ангіні у дорослих та дітей.

Антибіотик при ангіні дорослому

Якщо фолікулярна або лакунарна ангіна розвинулася у людини старше 15 років, то застосовувати антибіотики для її лікування потрібно лише в тих випадках, коли з'являються ознаки ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Тобто, якщо гнійна ангіна у будь-якої людини віком понад 15 років незалежно від статі протікає сприятливо, без ускладнень на вуха та інші ЛОР-органи, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. У таких ситуаціях антибіотики практично марні, оскільки не зменшують ризику ускладнень на вуха та ЛОР-органи та не прискорюють процес одужання.

Відповідно, у людей старше 15 років обох статей застосовувати антибіотики при гнійній ангіні потрібно лише при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Враховуючи це правило про застосування антибіотиків при гнійній ангіні в осіб старше 15 років, необхідно вміти відрізняти сприятливий перебіг інфекції від розвитку ускладнень. Для цього потрібно знати ознаки початку ускладнень, за яких потрібно приймати антибіотики. Отже, симптомами ускладнень фолікулярної або лакунарної ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи, при появі яких слід розпочинати прийом антибіотиків, є наступні:

З'явився біль у вусі;
Через 2 – 4 дні від початку ангіни самопочуття погіршилося;
Біль у горлі посилився;
При огляді горла однією з його сторін видно помітна опуклість;
З'явився біль при відкриванні рота або повертанні голови вправо чи вліво;
Через 2 – 3 дні застосування антибіотиків стан не покращав;
Біль у горлі та температура тіла вище 38 o З тримаються довше 7 – 10 днів;
З'явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Будь-який з перелічених вище симптомів свідчить про розвиток ускладнень гнійної ангіни, при яких потрібно обов'язково починати приймати антибіотики. Якщо ж зазначені симптоми відсутні у людини старше 15 років, яка хворіє на гнійну ангіну (фолікулярну або лакунарну), то приймати антибіотики не потрібно.

Антибіотики при ангіні у дітей

Якщо гнійна ангіна (фолікулярна або лакунарна) розвинулася у дитини будь-якої статі віком від 3 до 15 років, то для її лікування потрібно обов'язково застосовувати антибіотики незалежно від наявності ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи.

Справа в тому, що в даному віці гнійна ангіна може давати набагато важчі ускладнення в порівнянні з отитами, абсцесами та іншими, властивими дорослим віком від 15 років, оскільки через недосконалість лімфоїдної тканини патогенні бактерії з мигдаликів можуть проникати зі струмом крові та лімфи. нирки, серце, суглоби і центральну нервову систему, викликаючи в них запальні процеси, що дуже важко піддаються лікуванню і часто стають причиною хронічних захворювань зазначених органів.

Якщо патогенний мікроорганізм, що спровокував гнійну ангіну, потрапляє у нирки, він викликає гломерулонефрит , результатом якого часто є гостра ниркова недостатність з переходом у хронічну. Якщо ж мікроб потрапляє у серце, він викликає запальний процес у тканинах клапанів і перегородок між камерами, який триває роками, унаслідок чого структури серця змінюються і формуються пороки. Від моменту попадання мікроба-збудника гнійної ангіни в серце до розвитку вад проходить від 20 до 40 років. І людина вже у дорослому віці стикається з наслідками перенесеної у дитинстві гнійної ангіни, якими є ревматичні вади серця.

При попаданні мікроба з мигдаликів до суглобів розвивається гострий артрит, який через деякий час проходить, але створює сприятливий ґрунт для захворювань суглобів у майбутньому. А при попаданні мікроба з мигдаликів у ЦНС розвивається PANDAS-синдром, що характеризується різким зниженням емоційної стійкості і когнітивних функцій (пам'ять, увага та ін), а також появою спонтанних неконтрольованих рухів і дій, наприклад мимовільного сечовипускання, смикання мови і т.д. У деяких дітей PANDAS-синдром повністю проходить протягом 6 - 24 місяців, а в інших тією чи іншою мірою виразності залишається на довгі роки.

Таким чином, у дітей 3 – 15 років найбільш небезпечними при гнійній ангіні є ускладнення на нирки, серце, суглоби та нервову систему, а не на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Відповідно лікування ангіни має бути спрямоване не стільки на саму інфекцію, яка в більшості випадків проходить самостійно без спеціальної терапії, скільки на попередження даних ускладнень з боку серця, суглобів та ЦНС. І саме на профілактику зазначених тяжких ускладнень та спрямоване обов'язкове застосування антибіотиків при гнійній ангіні у дітей 3 – 15 років.

Справа в тому, що застосування антибіотиків при гнійній ангіні у дітей 3-15 років дозволяє практично до нуля знизити ризик розвитку зазначених тяжких ускладнень на серці, суглоби та нервову систему. Тому лікарі вважають за необхідне обов'язково давати антибіотики дітям 3 – 15 років при гнійній ангіні.

Необхідно знати, що профілактика та зниження ризику тяжких ускладнень досягаються на початку застосування антибіотиків не лише з першого дня розвитку ангіни. Так, у ході досліджень та клінічних спостережень було встановлено, що профілактика ускладнень є ефективною, якщо антибіотики почали давати дитині до 9-го дня включно від початку ангіни. Тобто, щоб запобігти ускладненням на серці, суглоби та ЦНС, можна починати давати дитині антибіотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні від початку ангіни. Пізніший початок застосування антибіотиків є вже неефективним для запобігання ускладнень на серці, суглоби та ЦНС.

Якщо батьки з якихось причин не бажають застосовувати антибіотики при гнійній ангіні у дитини 3 – 15 років, незважаючи на високий ризик ускладнень на серці, суглоби та ЦНС, вони можуть цього і не робити. Однак якщо у дитини з'являться ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та ЛОР-органів (посилення болю в горлі, погіршення самопочуття, поява болю у вусі, грудях, половині обличчя тощо), слід обов'язково вдатися до застосування антибіотиків.

Правила лікування ангіни антибіотиками

Якщо ангіна вірусна, то, незалежно від віку хворого приймати антибіотики потрібно тільки з того моменту, коли стали помітні ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів (посилення болю у горлі, поява болю у вусі, на одному боці обличчя або у грудях, погіршення самопочуття, підвищення температури тощо). Якщо за вірусної ангіні не з'явилися ознаки ускладнень, то приймати антибіотики зайве.

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики якомога раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання. Тобто при гнійній ангіні дитині 3 – 15 років можна починати давати антибіотики з 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 днів захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики слід лише за появи ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Які антибіотики необхідні при ангіні

Оскільки в 90 – 95% випадків бактеріальна ангіна або ускладнення вірусної провокуються бета-гемолітичним стрептококом групи А або стафілококами, то для лікування необхідно застосовувати антибіотики, які згубно діють на дані бактерії. В даний час згубні щодо бета-гемолітичних стрептококів та стафілококів, а відповідно, ефективні для лікування ангіни, наступні групи антибіотиків:

Пеніциліни(наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
Цефалоспорини(наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
Макроліди(наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулід та ін.);
Тетрацикліни(наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
Фторхінолони(наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін.).

Препаратами вибору при гнійній ангіні є антибіотики групи пеніцилінів. Тому за відсутності в людини алергії на пеніциліни при гнійній ангіні насамперед завжди потрібно застосовувати пеніцилінові антибіотики. І лише якщо вони виявилися неефективними, можна переходити на використання антибіотиків інших зазначених груп. Єдиною ситуацією, коли лікування ангіни потрібно починати не пеніцилінами, а цефалоспоринами, є ангіна, що протікає дуже важко, з високою температурою, сильним набряком горла та вираженими явищами інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб тощо).

Якщо цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики цих груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони. При цьому при ангіні середньої та легкої тяжкості слід застосовувати антибіотики з груп тетрациклінів або макролідів, а при тяжкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди мають більшу ефективність порівняно з тетрациклінами.

Таким чином, можна зробити висновок, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики з груп цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому та середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики з груп пеніцилінів та цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування ангіни середнього та легкого ступеня тяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції. Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з груп фторхінолонів для важкої ангіни та макроліди – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

Скільки днів брати?

При гнійній ангіні чи ускладненнях інфекції будь-які антибіотики необхідно приймати 7 – 14 днів, а оптимально – 10 днів. Це означає, що будь-який антибіотик слід приймати протягом 10 днів незалежно від того, з якого дня від моменту появи ангіни було розпочато антибіотикотерапію.

Єдиним винятком є антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, з яких формуються стійкі до дії антибіотика різновиду. Через формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не привів до повного лікування протягом 2 тижнів, це означає, що він недостатньо ефективний у даному конкретному випадку. У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження (посів відокремлюваного з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого збудник ангіни має чутливість.

Назви антибіотиків при ангіні

Наведемо назви антибіотиків для лікування ангіни у кількох списках, сформованих на підставі належності кожного конкретного препарату до тієї чи іншої групи (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни та фторхінолони). При цьому в списку спочатку буде вказано міжнародну назву антибіотика, а поряд з нею в дужках перераховані комерційні найменування, під якими в аптеках продаються препарати, які містять цей антибіотик як активну речовину.

Назви пеніцилінів

Отже, серед антибіотиків групи пеніциліну для лікування ангіни використовують такі:

Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконціл, Екобол);
Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ліклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапіклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Екоклав);
Ампіцилін (Ампіцилін, Стандацилін);
Ампіцилін+Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар);
Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5);
Оксацилін (Оксацилін);
Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Назви цефалоспоринів

Серед антибіотиків групи цефалоспоринів для лікування ангіни використовують такі препарати:

Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефазолін, Цефамезін);
Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон);
Цефтріаксон (Азаран, Аксон, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин ;
Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазидим, Цефтидин);
Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим).

Назви макролідів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи макролідів:

Еритроміцин (Еоміцін, Еритроміцин);
Кларитроміцин (Арвіцин, Зімбактар, Кіспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларітросін, Кларицин, Кларицит, Кларомін, Класіне, Клацид, Клерімед, Коатер, Лекоклар, Роміклар, Сейдон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон);
Азітроміцин (Азівок, Азіміцин, Азітрал, Азітрокс, Азітроміцин, Азітроцин, АзітРус, Азіцид, Зетамакс, Зітноб, Зі-фактор, Зітролід, Зітроцин, Сумаклід, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролід Солютаб, Екомед);
Мідекаміцін (Макропен);
Джозаміцин (Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб);
Спіраміцин (Роваміцин, Спірамісар, Спіраміцин-Веро);
Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі).

Назви фторхінолонів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи фторхінолонів:

Левофлоксацин (Ашлев, Гліво, Івацин, Лебел, Ліволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобег, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедіа, Сігніцеф, Еколеф, Таванік , Елефлокс);
Ломефлоксацин (Ксенаквін, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
Норфлоксацин (Локсон-400, Ноліцин, Норбактін, Норілет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцін, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Тарівід, Таріферид, Тарицин);
Ципрофлоксацин (Басіджен, Іфіципро, Квінтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакер, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин,

Назви тетрациклінів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи тетрациклінів:

Міноциклін (Мінолексин).

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Діти різного віку можна застосовувати такі антибіотики:

1. Пеніциліни:

Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконціл) – від народження;
Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ліклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Екоклав) – з 3 місяців або від народження;
Ампіцилін - з 1 місяця;
Ампіокс - з 3 років;
Ампіцилін+Оксацилін (Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар) – від народження;
Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5) – з народження;
Оксацилін – з 3 місяців;
Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
Оспен 750 – з 1 року.

2. Цефалоспорини:

Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефамезін) – з 1 місяця;
Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон) – з 6 місяців;
Цефтріаксон (Азаран, Аксон, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин – для доношених дітей від народження, а для недоношених із 15 дня життя;
Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тізім, Фортазім, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазідім, Цефтідін) – з народження;
Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим) - з народження, у тому числі недоношений.

3. Макроліди:

Еритроміцин (Еоміцін, Еритроміцин) – від народження;
Азітроміцин (ін'єкції Сумамед та АзітРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
Азітроміцин (суспензія для прийому внутрішньо Зітроцин, Хемоміцин, Екомед) – з 6 місяців;
Макропен у вигляді суспензії прийому внутрішньо – від народження;
Спіраміцин (Спірамісар, Спіроміцин-Віро) - з моменту, коли маса тіла дитини стає більше 20 кг;
Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі) – з 4 років.

4. Тетрацикліни:

Міноциклін – з 8 років.

У цьому списку спочатку вказані міжнародні назви, потім поряд у дужках наведено комерційні найменування препаратів, під якими вони продаються. Після цього вказано вік, починаючи з якого можна застосовувати перелічені антибіотики у дітей.

Слід пам'ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей віком до 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.

Антибіотик у дорослого при ангіні у таблетках

Антибіотики для лікування ангіни різних груп, призначені для дорослих, відображені в таблиці.

Пеніциліни	Цефалоспорини	Макроліди	Фторхінолони	Тетрацикліни
Амоксицилін: Амоксицилін Амосін Оспамокс Флемоксин Солютаб Хіконціл Екобол	Цефалексин	Еритроміцин: Еоміцин Еритроміцин	Левофлоксацин: Гліво Лебел Лівостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Макльово ОД-Лівокс Ремедіа Таванік Танфломед Флексід Флорацид Хайлефлокс Елефлокс Еколевід	Міноциклін
	Екоцефрон

		Кларитроміцин: Арвіцин Клабакс Кларбакт Кларексід Кларитроміцин Кларіцин Кларицит Кларомін Класині Клацид Клерімед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромілід Екозитрин




Амоксицилін + клавуланова кислота: Амоксиклав Аугментін Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапіклав Флемоклав Солютаб Екоклав










			Ломефлоксацин: Ксенаквін Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс
		Азітроміцин: Зімбактар Кіспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азівок Азіміцин Азітрал Азітрокс Азітроміцин Азітроцин АзітРус азіцид Зі-фактор Зітролід Сумаклід Сумамецин Сумамокс Суматролід Солютаб Тремак-Сановель Хемоміцин Екомед Зітноб Суматролід Солюшн

Ампіцилін: Ампіцилін Стандацилін


Ампіцилін + Оксацилін: Ампіокс Оксамп			Норфлоксацин: Локсон-400 Ноліцин Норбактін Норілет Нормакс Норфацин Норфлоксацин



Оксацилін
Феноксіметилпе- ніцилін


			Офлоксацин: Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Тарівід Таріферид











			Ципрофлоксацин: Іфіціпро Квінтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробід Ципродокс Ципроліт Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран

		Джозаміцин: Вільпрафен Вільпрафен Солютаб



		Спіраміцин: Роваміцин Спірамісар Спіраміцин-Веро



		Рокситроміцин: Ксітроцин Ремора Роксептін РоксіГексал Рокситроміцин Роксоліт Ромик Рулід Руліцин









		Мідекаміцін: Макропен
		Мідекаміцін: Макропен

Найкращий антибіотик при ангіні

Оскільки гнійні ангіни найчастіше викликаються бета-гемолітичним стрептококом типу А і зеленим стафілококом, то найкращими антибіотиками для лікування інфекції будуть ті, які згубно діють на дані патогенні мікроорганізми. В даний час найбільш ефективними для лікування ангіни антибіотиками різних груп є: