Скелет і скелетні (поперечно-смугасті) м'язи складають опорно-руховий апарат (рис. 135).

Опорно-руховий апарат виконує рухову функцію. Рухи відбуваються в місцях з'єднання кісток. М'язова тканина, скорочуючись, призводить в рух кісткові важелі.

Кістки і їх з'єднання відносять до пасивної частини рухового апарату, а м'язи - до його активної частини.

скелет

Скелет виконує функцію опори, підтримки, захисту для м'яких тканин і органів (рис. 136, 137).

Мал. 135.Опорно-руховий апарат.

Кісткова система бере участь в мінеральному обміні. Деякі кістки містять червоний кістковий мозок, який виконує кроветвор- ву функцію. Скелет дорослої людини має більше 200 кісток.

Скелет людинискладається з скелета тулуба (Хребет і грудна клітка), кінцівок і черепа.

Скелет тулуба, або осьовий скелет, представлений хребетним стовпом і грудною кліткою.

Мал. 136.Загальний вигляд скелета (вид спереду).

Мал. 137.Загальний вигляд скелета (вид ззаду).

Мал. 138.Хребетний стовп.а- вигляд спереду: 1 - шийні хребці;2 - грудні хребці;3 - поперекові хребці;4 - крижі; 5 - куприк; б- серединний розпил через хребетний стовп:А- шийний лордоз; Б- грудний кіфоз; В- поперековий лордоз;Г- крижовий кіфоз.

хребет

Хребетний стовп утворює 4 вигину: два (шийний і поперековий), спрямованих опуклістю вперед - лордоз і два (груд- ної і крижовий), спрямованих опуклістю назад - кіфози.

Хребетний стовп має 33-34 хребця. Останні 6-9 хребців зростаються, утворюючи крижі і куприк (рис. 138).

Виділяють 5 відділів хребта: шийний, що складається з 7 хребців, грудної, що складається з 12, поперековий - з 5, крижовий (Крижі) - з 5 і куприковий (Куприк) - з 4-5 хребців.

Мал. 139.Будова хребців.

Хребець складається з тіла і з'єднаної з ним дуги. Тіло і дуга обмежують хребетний отвір (рис. 139). Хребетні отвори всіх хребців утворюють хребетний канал, в якому розташований спинний мозок. Тіла хребців з'єднані безперервно за допомогою хрящових дисків. Дуги хребців з'єднуються один з одним зв'язками і суглобами.

Від дуги відходять 3 парних відростка - поперечні, верхні суглобові, нижні суглобові і один непарний - остистий.

Остисті відростки спрямовані назад і при згинанні хребетного стовпа їх можна промацати.

Шийні хребцімають невелике тіло. Поперечні відростки шийних хребців мають отвори, через які проходить хребетна артерія.

I і II шийні хребці відрізняються від інших шийних хребців.

У I шийного хребця, званого атланті, немає тіла. Він має форму кільця. Місце тіла займає передня дуга. На її опуклою частині розташований передній горбок. На стороні, зверненої всередину широкого хребетного отвору, видно суглобова ямка для зубовидних відростка II шийного хребця. Від остистого відростка зберігся слабкий виступ - задній горбок. Атлант не має суглобових відростків. Замість них на верхній і нижній поверхнях знаходяться відповідно верхні і нижні суглобові ямки. Верхні необхідні для зчленування з черепом, нижні - з II шийним хребцем (епістрофея).

II шийний хребець - епістрофей (або осьової), відрізняється зубовидним відростком на верхній частині тіла, навколо якого обертається атлант разом з черепом. Замість верхніх суглобових відростків з боків зубовидних відростка знаходяться опуклі суглобові поверхні. На нижній поверхні є нижні суглобові відростки, звернені вперед і вниз. Остистийвідросток короткий, масивний, з роздвоєним кінцем. Довжина остистих відростків збільшується від II до VII хребця.

У грудних хребців остисті відростки найдовші і спрямовані донизу. На бічних поверхнях тіла, зверху і знизу підстави дуги є суглобові полуямкі. Дві полуямкі суміжних хребців утворюють ямку, зчленовується з голівкою ребра. На кінці поперечних відростків перших 10 хребців є суглобові поверхні, з якими сполучаються горбки ребер. Маса тіл хребців зростає у напрямку до поперековому відділу.

Поперекові хребці, особливо останні (IV - V), масивні, не мають реберних ямок. Поперечні відростки порівняно тонкі. Суглобові відростки лежать майже в сагітальній площині. Високі, масивні, але короткі остисті відростки розташовані майже горизонтально.

крижіскладається з 5 зрощених хребців (рис. 140). Він має трикутну форму, підставою спрямований вгору, вершиною вниз. Вузька вершина з'єднується з куприком. Бічні частини крижів сполучаються з кістками таза. Суглобові поверхні крижів мають форму, схожу на вушну раковину.

Передня поверхня, звернена в порожнину таза (тазовий) - ввігнута, а задня (дорсальная) - опукла. На ній є гребені - сліди зрощення відростків хребців. Усередині крижів проходить крижовий канал, службовець продовженням хребтового каналу. З крижового каналу на тазову поверхню крижів відкриваються 4 пари тазових крижових отворів. Стільки ж дорсальних отворів є на задній поверхні крижів.

Місце з'єднання крижів з V поперековим хребцем є виступом, звернений вперед і званий мисом.

Мал. 140.Крижі і куприк.А- вид ззаду; Б- вигляд спереду. 1 - тазові (передні) крижові отвори;2 - передня (тазовий) поверхню;3 - ушковидная поверхню;4 - Бокова частина; 5,6, 7 - гребені на дорсальній (задній) поверхні крижів;8 - спинні (задні) крижові отвори;9 - нижній отвір крижового каналу;10 - куприк; 11 - верхівка крижів.

Пристосування до великих навантажень, які несе ця частина скелета, пояснює зрощення кісток крижового відділу хребта.

Копчикскладається з 4-5 зрощених рудиментарних хребців, що мають тільки тіло. Копчик має вигляд піраміди, зверненої до крижів своїм підставою. На підставі виділяються недорозвинені верхні суглобові і поперечні відростки I хребця.

Грудна клітина

12 пар грудних хребців, 12 пар ребер і непарна кістка (грудина), з'єднуючись між собою за допомогою суглобів, хрящових з'єднань і зв'язок, утворюють грудну клітку (Рис. 141).

ребра(Рис. 142). Ребра являють собою довгі вигнуті кістки. Кожне ребро складається з більшої по довжині кісткової частини і меншою хрящової частини. На задньому кінці кісткового ребра є головка, горбок і шийка. На голівці знаходиться суглобова поверхня для зчленування з тілами хребців. Наперед від шийки йде тіло ребра. На тілі розрізняють зовнішню і внутрішню поверхні, верхній і нижній краї. На внутрішній поверхні уздовж

Мал. 141.будова грудної клітини.

Мал. 142.Грудина і ребра. А- грудина: 1 - рукоятка; 2 - тіло; 3 - мечоподібний відросток;4 - реберні вирізки;5 - кут грудини; 6 - яремна вирізка; 7 - ключичная вирізка; Б- VIII ребро (вид зсередини): 1 - суглобова поверхня головки ребра;2 - шийка ребра; 3 - кут ребра; 4 - тіло ребра; 5 - борозна ребра. В- ребро (вид зверху):1 - горбок ребра і його суглобова поверхня;2 - шийка ребра.

нижнього краю знаходиться борозна ребра - місце для проходження судин і нерва. Передній кінець кістки переходить в реберний хрящ.

Всього ребер 12 пар. I-VII ребра називають істинними. Кожне з них за допомогою свого хряща з'єднується з грудиною.

VIII-X ребра називають помилковими. Кінці їх хрящів зростаються між собою і з хрящами нижніх ребер, утворюючи реберну дугу.

XI-XII - хиткі ребра. Їхні передні кінці не досягають грудини, залишаються вільними і закінчуються в м'язах черевної стінки.

грудина(Рис. 142). Грудина представляє собою плоску губчасту кістку. Вона складається з трьох частин: широкої рукоятки, подовженого тіла і мечоподібного відростка.

На середині верхнього краю рукоятки грудини розташована яремна вирізка. З боків від яремної вирізки є ключичні вирізки для зчленування з ключицями. На бічних сторонах рукоятки знаходяться реберні вирізки для прикріплення хряща I і верхнього краю II ребер.

Тіло грудини розширяється донизу. На його передній поверхні видно чотири шорсткі лінії - сліди зрощення чотирьох окремих сегментів грудини. По краях є вирізки для хрящів II-VII ребер.

Мечоподібний відросток вирізок не має. Ребра до нього не прикріплюються.

Грудна клітина обмежує грудну порожнину. У грудної порожнини знаходяться внутрішні органи (серце, легені, трахея, стравохід), кровоносні судини, лімфатичні протоки і нерви.

До ребрах прикріплюються міжреберні м'язи.

У грудній клітці є два отвори: верхнє і нижнє.

Верхній отвір обмежена з боків першими ребрами, а спереду - верхнім краєм рукоятки грудини. Через нього проходять трахея, стравохід, судини, нерви.

Нижній отвір обмежена XII грудним хребцем, XII парою ребер, реберними дугами і мечовиднимвідростком грудини. воно закрите діафрагмою.

Діафрагма має отвори для проходження аорти, стравоходу, нервів і нижньої порожнистої вени.

Мал. 143.Череп людини. А- вид збоку; Б- вигляд спереду.

череп

У порожнині черепа знаходяться головний мозок, органи чуття, деякі органи травної та дихальної систем. Кістки черепа служать захистом від зовнішніх впливів, виконують функцію опори.

Череп складається з двох відділів: мозкового і лицьового. У мозковому відділі поміщається головний мозок. Особовий відділ утворює кісткову основу особи, початкових відділів травної і дихальної систем (рис. 143).

Череп людини має 23 кістки: 8 парних і 7 непарних.

Мозковий відділутворений непарними кістками (Потиличної, клі- новідной, лобової, гратчастої) і парними (тім'яними і вісочни-

ми). Деякі кістки (клиноподібна, решітчаста і ін.), Розташовані на кордоні мозкового і лицевого відділів, функціонально беруть участь у формуванні лицьового відділу.

Всі кістки з'єднані між собою швами.

У потиличної кістки знаходиться великий потиличний отвір, з'єднує порожнину черепа з хребетним каналом. Потилична кістка зчленовується з першим шийним хребцем.

Усередині скроневої кістки знаходиться орган слуху і рівноваги. На її поверхні є зовнішнє слуховий отвір, що веде в зовнішній слуховий прохід.

Клиновидна і решітчаста кістки знаходяться в основі черепа, решітчаста перед клиноподібної.

Особовий відділскладається з 6 парних кісток (Верхньощелепні, носові, слізні, виличні, піднебінні і нижні носові раковини) і 3 непарних (Сошник, нижня щелепа і під'язикова кістка).

Верхня і нижня щелепи містять осередки для зубів.

Нижня щелепа - єдина рухома кістка черепа. Її зчленування з скроневими кістками утворюють скронево-нижньощелепних суглоби.

Вступ

Будь-яка людина складається з фізіологічних систем (травної, дихальної, видільної, нервової, сенсорної, ендокринної, опорно-рухового і сечостатевого апарату). Будь-яка система складається з органів, тобто, з тканин. Організм є системою, в якій узгоджено і скоординовано функціонують всі органи і системи.

В організмі відбувається саморегуляція і зв'язок організму з навколишнім середовищем. Цей процес прийнято називати нервово-гуморальної регуляцією, тому що в ньому беруть участь нервові і гуморальні процеси ..

Медицина при розгляді організму людини сприймає його, перш за все, як багатоструктурний, багатогранну мікровсесвіту. Медична наука при розгляді організму людини і його систем виходить із принципу цілісності людського організму, що володіє здатністю до самовідтворення, саморозвитку та самоуправління.

Цілісність організму обумовлена ​​структурою і функціональної зв'язком всіх його систем, що складаються з високоспеціалізованих диференційованих клітин, об'єднаних в структурні комплекси, що забезпечують морфологічну основу для найбільш загальних проявів життєдіяльності організму.

Всі органи і системи людського організму знаходяться в постійній взаємодії і є, саморегулюючої системою, в основі якої лежать функції нервової та ендокринної систем організму.

Взаємопов'язана і злагоджена робота всіх органів і фізіологічних систем організму забезпечується нервовими і гуморальними і механізмами. При цьому провідну роль відіграє центральна нервова система (ЦНС), яка здатна сприймати впливу зовнішнього середовища і відповідати на нього адекватно, включаючи взаємодію психіки людини, його рухових функцій, в залежності від умов зовнішнього навколишнього середовища.

\u003e Опорно-рухова система

Опорно-рухова система людини - функціональна сукупність кісток скелета, сухожиль, суглобів, які здійснюють за допомогою нервової регуляції локомоції, підтримання пози та інші рухові дії, поряд з іншими системами органів утворює людське тіло.

Руховий апарат людини - це самохідний механізм, що складається з 600 м'язів, 200 кісток, декількох сотень сухожиль. Складовими частинами опорно-рухової системи є кістки, сухожилля, м'язи, апоневрози, суглоби та інші органи, біомеханіка яких забезпечує ефективність рухів людини.

Функції рухового апарату:

Опорна - фіксація м'язів і внутрішніх органів;

Захисна - захист життєво важливих органів (головний мозок і спинний мозок, серце та ін.);

Рухова - забезпечення простих рухів, рухових дій (постава, локомоції, маніпуляції) і рухової діяльності;

Ресорна - пом'якшення поштовхів і струсів;

Участь у забезпеченні життєво важливих процесів, Такі як мінеральний обмін, кровообіг, кровотворення та інші.

Опорно-руховий апарат людини складається з кісток і м'язів, сухожиль і зв'язок, які забезпечують необхідну опору і гармонійна взаємодія. Область медицини, яка займається захворюваннями опорно-рухового апарату, називається ортопедії.

Кісткова тканина на 2/3 складається з мінеральних солей, на 1/3 з кісткових клітин і колагенових волокон. Мінерали роблять кістки твердими, а сітка з колагенових волокон надає їм еластичність і підвищує їх допустиме навантаження. За допомогою сухожиль м'язи прикріплюються до кісток і являють собою натягнуті малоупругий пучки волокон, які ковзають в більш пухкою оболонці.

Безпосередніми виконавцями всіх рухів людини є м'язи. Однак, самі по собі вони не можуть здійснювати функцію руху людини. Механічна робота м'язів здійснюється через кісткові важелі. Тому, розглядаючи, як людина здійснює свої рухи, ми говоримо про його опорно-руховому апараті, який включає три відносно самостійні системи: кісткову (або скелет), зв'язкової-суглобову (рухливі з'єднання кісток) і м'язову (скелетні м'язи).

Кістки, хрящі та їх сполуки в сукупності утворюють скелет, що виконує життєво важливі функції: захисну, ресорну і рухову. Кістки скелета беруть участь в обміні речовин і кровотворенні.

У новонародженої дитини нараховується близько 350 хрящоподібних кісток, що складаються в основному з оссеина. У міру зростання кістки поглинають фосфат кальцію і стають твердими. Цей процес носить назву кальцифікації.

В організмі дорослої людини налічується понад 200 кісток (206-209), в основу класифікації яких покладено форма, структура і функції кісток. За формою кістки поділяють на довгі, короткі, плоскі або округлі, по структурі на трубчасті, губчасті і повітроносні.

В процесі еволюції людини довжина і товщина кісток змінюється. Спочатку відбувається збільшення міцності і пружності кісток за рахунок відкладання фосфату кальцію в кістковій тканині. Пружність кісткової тканини в 20- разів перевищує пружність стали. Цей процес обумовлений хімічним складом кістки, тобто вмістом в них органічних і мінеральних речовин  і її механічним будовою. Солі кальцію і фосфору надають кістках твердість, а органічні компоненти пружність і еластичність.

Активний процес зростання кісток завершується у віці до 15 років для жінок і 20 років для чоловіків. Проте процес зростання і регенерації кісткової тканини триває протягом усього життя людини.

Для підтримки цього процесу організму потрібно постійно поповнювати запаси кальцію, фосфору і вітаміну О.

При нестачі вмісту кальцію в крові, організм запозичує його з кісткової тканини, що в кінцевому підсумку робить кістки пористими і ламкими.

З віком вміст мінеральних речовин, в основному, карбонату кальцію стає більше, це призводить до зниження пружності і еластичності кісток, обумовлюючи їх крихкість (ламкість).

Зовні кістка вкрита тонкою оболонкою - окістям, щільно з'єднується з кістковою тканиною. Окістя має два шари. Зовнішній щільний шар насичений судинами (кровоносних і лімфатичних) і нервами, а внутрішній костеобразующий шар, що містить особливі клітини, які сприяють зростанню кістки в товщину. За рахунок цих клітин відбувається і зрощення кістки при її переломі. Окістя покриває кістку майже на всій її довжині, за винятком суглобових поверхонь. Зростання кісток в довжину відбувається за рахунок хрящових частин, розташованих на краях.

Суглоби забезпечують рухливість зчленовуються кісток скелета. Суглобові поверхні покриті тонким шаром хряща, що забезпечує ковзання суглобових поверхонь з малим тертям.

Кожен суглоб повністю укладено в суглобову сумку. Стінки цієї сумки виділяють суглобову рідину - синовии, - яка виконує роль мастила. Зв'язкового-капсульний апарат і навколишні суглоб м'язи зміцнюють і фіксують його.

Основними напрямками руху, які забезпечують суглоби є: згинання - розгинання, відведення - приведення, обертання і кругові рухи.

Скелет дорослої людини важить близько 9 кг і ділиться на скелет голови, тулуба і кінцівок. Він складається з 86 парних і 34 непарних кісток. Обмежимося коротким ознайомленням з ними.

Скелет голови називається черепом, який має складну будову. Кістки черепа діляться на дві групи: кістки черепа і кістки особи.

У черепі знаходиться мозок і деякі сенсорні системи: зорова, слухова, нюхова.

Кістки особи утворюють остов, на якому розміщуються початкові відділи дихальної та травної систем. Всі кістки черепа з'єднані між собою нерухомо, за винятком нижньої щелепи, яка з'єднується з допомогою рухливих суглобів.

Верхня частина черепа утворена лобової, тім'яної, потиличної і скроневої кістки. Внутрішня поверхня пристосована для розміщення головного мозку і органів чуття. На обличчі добре видно носові кістки, нижче яких розташована верхня щелепа. Форму особи визначає співвідношення між скуластими кістками і довжиною особи. Від цього співвідношення воно може бути довгим, вузьким, коротким або широким.

При заняттях фізичними вправами і спортом велике значення має наявність опорних місць черепа - контрфорсів, які пом'якшують поштовхи і струсу при бігу, стрибках, спортивних іграх.

Безпосередньо, з тулубом череп з'єднується з допомогою двох перших шийних хребців.

Особливо слід сказати про скелет тулуба, який складається з хребетного стовпа і грудної клітини. Хребетний стовп складається з 24 окремих хребців (7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових), крижів (5 зрощених хребців) і куприка (зрощені 4-5 хребців).

З'єднання хребців здійснюється за допомогою хрящоподібних, пружних, еластичних міжхребцевих дисків і суглобових відростків. Кожен хребець складається з масивного тіла у вигляді дуги відходять відростками. Міжхребетні диски збільшують рухливість хребта. Чим більше їх товщина, тим вище гнучкість. Якщо вигини хребетного стовпа виражені сильно (при сколіозах) рухливість грудної клітини зменшується. Плоска або округла спина (горбата) свідчить про слабкість м'язів спини (зазвичай це у підлітків і молодих людей). Корекція постави проводиться общеразвивающими, силовими вправами, вправами на розтягування і плавання.

Найбільш рухомими є шийні хребці, менш подвідние грудні. При всій своїй міцності хребет є відносно слабкою ланкою скелета.

І, нарешті, в основний кістяк входить грудна клітка, яка виконує захисну функцію для внутрішніх органів і складається з грудини, 12 пар ребер і їх з'єднань. Простір обмежений грудною кліткою і діафрагмою, яка відділяє черевну порожнину  від грудної називається грудної порожнини.

Ребра являють собою плоскі дугоподібно-вигнуті довгі кістки, які за допомогою гнучких хрящоподібних решт прикріплюються рухомий до грудини. Всі з'єднання ребер дуже еластичні, що має важливе значення для забезпечення дихання. У порожнині грудної клітини розташовані органи кровообігу і дихання.

В процесі еволюції людини його скелет зазнавав значних змін. Верхні кінцівки стали органами праці, нижні кінцівки зберегли функції опорно-рухового апарату. Кістки верхніх і нижніх кінцівок  іноді звуться додаткового скелета.

Скелет верхньої кінцівки складається з плечового пояса (2 лопатки, 2 ключиці). Руки в плечовому суглобі мають високу рухливість. Так як його конгруентність незначна, а капсула суглоба тонка і вільна, зв'язок майже немає, то можливі часті вивихи і пошкодження, особливо звичні. Плечевие.кості (2) через ліктьовий суглоб з'єднується з передпліччям (2), до складу якого входять дві кістки: ліктьова і променева. Кисть має долонну і тильну поверхні. Кісткова основа кисті складається з 27 кісток. Безпосередньо до передпліччя примикає зап'ясті (8 кісток), утворюючи променезап'ястковий суглоб. Середина кисті становить П'ястів (5 кісток) і фаланги 5 пальців. Всього верхні кінцівки мають 64 кістки.

Скелет нижньої кінцівки складається з 2х тазових кісток. Таз утворений зрощенням трьох кісток - клубової, сідничної і лобкової.

У місці зрощення всіх трьох тазових кісток утворюється суглобова западина, в яку входить голівка стегнової кістки, утворюючи тазостегновий суглоб. Всього в скелет нижньої кінцівки входить 62 кістки.

Кісткова маса залежить від механічних чинників. Правильно організовані заняття і регулярні фізичні навантаження і спорт призводять до підвищення мінералів в кістки. Це призводить до потовщення коркового шару кісток, вони стають більш міцними. Це має важливе значення при виконанні вправ, що вимагають високої механічної міцності (біг, стрибки і т.д.). Тому у спортсменів кісткова маса значно більше, ніж у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

За допомогою регулярних занять фізичними вправами можна уповільнити і навіть зупинити процес демінералізації кісткової маси і в певній мірі відновити рівень мінералізації кісток.

Будь-які фізичні вправи краще, ніж ніякі. Оскільки кістки реагують підвищенням щільності на фізичні навантаження, до яких вони не звикли. Навантаження повинні бути досить високими.

Фізичні навантаження сприяють збільшенню м'язової сили, що забезпечує стійкість тіла, а це знижує ризик падінь, а, отже, переломів кістки. Навіть при відносно коротких періодах бездіяльності кістки починають втрачати кальцій, їх щільність знижується.

Споживання кальцію має велике значення для здорових кісток дорослого (старше 25 років) людини. Щодня рекомендується споживати 800 мг кальцію. (Зелень, овочі, молоко, йогурт, консервований лосось і ін.). Але споживання кальцію або його добавок мало ефективно без використання фізичних вправ.

Неправильне побудова тренування може привести до перевантаження опорного апарату. Однобокість у виборі фізичних вправ також може викликати деформації скелета.

Основною ланкою ОДС є кістково-суглобової апарат, який представляє собою з механічної точки зору систему важелів, які передають вплив сил, що створюються скороченням м'язів, і різного роду з'єднань між ними. До складу ОДС входять також хрящові структури, м'язи з сухожиллями, зв'язки, синовіальні сумки.

Всі тканини ОДС, крім м'язової, є похідними мезенхіми. Примітивні мезенхімальні клітини набувають в ембріогенезі спеціалізовані функції з диференціюванням в фібробласти, що створюють сполучну тканину, хондробласти, які продукують хрящову тканину, або остеобласти, які породжують кісткову тканину. Одна з характерних особливостей всіх цих клітин - здатність до продукції волокнистого білка колагену. Механічно колаген відрізняється високою стійкістю до сил розтягування.

Молекула протоколлагена складається з трьох ланцюгів. Кожна ланцюг містить близько 1000 амінокислот і утворена повторюваними тріпептідная послідовностями гліцин-x-y-гліцин, в яких «х» і «у» часто представлені пролином і гідроксипроліну. Ланцюги закручені в потрійну спіраль. Молекули протоколлагена синтезуються всередині остеобластів і вже внеклеточно стабілізуються за рахунок утворення інтрамолекулярних і інтермолекулярних зчеплень шляхом опосередкованих ензимами реакцій, а потім складаються в фібрили, волокна і пучки волокон.

Існує багато типів колагену, що розрізняються амінокислотним складом і просторовою конфігурацією, і п'ять з них є фібріллообразующімі. Хрящ і кістку, на відміну від щільної сполучної тканини, повинні протистояти не тільки розтягування, але і компресії, що досягається за допомогою різних механізмів. Кістковий колаген має високоспецифічні сонцеподібним конфігурацію і характеризується здатністю утворювати хімічні зв'язки з відповідним мінералом.

Кістяна тканина відрізняється від інших тканин твердістю і ригідністю за рахунок кісткового мінералу. Він складається головним чином з декількох іонів (Ca, P, OH, PO 3), що кристалізуються в місцях утворення кістки. Іони утворюють складну кристалічну решітку, відповідну мінералу гидроксиапатиту, який має хімічну будову [(Ca 10) (PO 4) 6 (OH). Кістковий мінерал зв'язує молекули колагену специфічними вільними зв'язками. Органічний матрикс кістки представлений головним чином кістковим колагеном, а також основною речовиною. Унікальне поєднання в кістковій тканині органічного і мінерального компонентів забезпечує високу міцність при впливі як сил стиснення, яким протистоїть твердість кісткового мінералу, так і сил розтягування, яким протидіють колагенові волокна.

Кісткова тканина складається з трьох основних типів клітин. остеобласти  - клітини, які синтезують кістковий матрикс, відбуваються з недиференційованих клітин - попередників загальної строми кістки і кісткового мозку. остеокласти  - багатоядерні клітини, які беруть участь в розробці (розсмоктування) кісткової тканини, походять з макрофагально-моноцитарній клітинної лінії гемопоетичних тканини, мігруючи до кісткових поверхонь у відповідь на певні стимули. Остеобласти з'являються на кісткових поверхнях в місцях утворення нової кісткової тканини, а остеокласти - в місцях розсмоктування старої. остеоцити  являють собою втратили активність остеобласти, занурені усередину синтезованої ними кісткової тканини, і розташовуються в мікроскопічних лакунах, з'єднаних між собою канальцями. За допомогою відростків, що знаходяться в канальцях, остеоцитів утворюють синцитій. Сукупність лакун і канальців становить лакунарний-каналікулярним систему, Що забезпечує мікроциркуляцію усередині-кісткового екстрацеллюлярной рідини. Через неї здійснюється харчування кісткової тканини. Остеоцитам приписують функцію регуляції внутрикостного метаболізму. Інші втратили активність остеобласти перетворюються в плоскі клітини, що вистилають кісткові поверхні.

Існує 2 види кісткової тканини -   компактна і губчаста. Компактна кістка організована навколо судинних (гаверсових) каналів, які проходять паралельно довгій осі. Структурний елемент компактної кістки, що складається з гаверсових каналу і концентрично оточують його кісткових пластинок, називають гаверсовой системою (остеон). З компактної кістки побудований кортикальний шар, що покриває у вигляді шкаралупи кістковий орган. Губчаста кістка розташовується всередині кісткового органу, між шарами компактного речовини, і представлена ​​тривимірної сіткою кісткових пластинок - трабекул, в проміжках між якими знаходиться кістковий мозок (кістковомозкові простору). Зміст кісткової тканини в губчастої кістки становить 15-25% за обсягом, решта простору зайнято кістковим мозком. Компактна речовина становить 80% маси кісткового скелета і несе основну статичне навантаження, протидіючи силам стиснення, вигину і скручування. Будова губчастої кістки підкоряється закону функціональної адаптації - пристосування структури до локальної функціональної навантаженні. розрізняють первинні трабекули, Розташовані по силових лініях статико-динамічного навантаження, і скріплюють їх вторинні трабекули.

ембріогенез

Кістки як похідні мезенхіми формуються в процесі ембріогенезу безпосередньо на основі сполучної тканини (мембранозний тип оссификации) або через проміжну хрящову стадію (енхондрального осифікація). Фактично процес кісткоутворення подібний при обох типах і проходить в певній послідовності.

Спочатку диференціюються остеобласти з мезенхімальних клітин. Вони відкладають органічний кістковий матрикс, Який потім минерализуется. Таким чином утворюється мережа незрілої грубоволокнистой кісткової тканини з безладно розташованих колагенових пучків різної товщини. З цієї тканини побудований скелет в ембріональному періоді і у новонароджених. У постнатальному періоді грубоволокниста кістка поступово заміщається зрілої пластинчастої кісткою, що складається з кісткових пластин з паралельним розташуванням колагенових пучків. За мембранозному типу оссифікуються кістки склепіння черепа і лицьового скелета, дистальні 2/3 ключиць. При цьому в мезенхіми на місці майбутніх кісток виникають ділянки клітинної проліферації з утворенням сполучнотканинних мембран. Усередині такої мембрани диференціюються остеобласти, що відкладають органічний кістковий матрикс. Осифікуючий з множинних окремих центрів мембрана довго залишається піддатливою, що дозволяє їй пристосовувати форму і розміри до локальних механічних умов, наприклад до розвивається всередині її головного мозку. У кістках склепіння черепа кісткова тканина відкладається на зовнішньої опуклою поверхні, в той час як по внутрішній, увігнутою, піддається резорбції, яка супроводжується збільшенням зовнішніх розмірів черепа і одночасно розмірів порожнини черепа. Центри оссификации збільшуються і в кінці кінців зливаються в єдину платівку.

При енхондрального оссификации з мезенхіми спочатку формується хрящова «модель», відповідна формі кісткового органу. У центрі такої моделі, наприклад довгою трубчастої кістки, виникає первинний центр оссификации, в якому хрящова тканина обизвествляется і піддається резорбції, після чого в неї вростають судини разом з мезенхімальних клітинами, з яких відбуваються остеобласти. Від центру трубчастої кістки осифікація поширюється до її кінців. Хрящова закладка оточена судинної мезенхимальной тканиною - перихондрит, в глибоких шарах якого містяться остеогенні клітини. Таким чином, при енхондрального оссификации, на відміну від мембранозной, відбувається утворення кісткової тканини як всередині хрящової моделі, так і аппозиційного, по її поверхні, що забезпечує зростання кістки в товщину.

До моменту народження більша частина хрящової закладки кісткового органу заміщена кістковою тканиною, а хрящ залишається тільки в суглобових кінцях. Більшість вторинних центрів окостеніння в хрящових суглобових кінцях довгих кісток і їх відростках виникає вже після народження.

Зберігаються між первинним (діафізарних) і вторинними центрами окостеніння прошарку хряща - епіфізарні хрящові паросткові пластинки (фізис). Вони забезпечують зростання кісток в довжину за рахунок ділення хрящових клітин по осі кістки з утворенням їх поздовжніх колонок у епіфізарного кінця росткової зони. Ближче до диафизу хрящові клітини гіпертрофуються, а на самому диафизарном кінці пластинки хрящ піддається звапнінню. Девіталізірованних звапнінням хрящ утворює свого роду «лісу» для відкладення кісткового матриксу. Після вростання судин він резорбируется і заміщується кістковою тканиною. За таким же типом відбувається утворення вторинних центрів осифікації в епіфізах і Апофіз кісток.

Такі процеси тривають до статевого дозрівання, після чого розмноження клітин хрящових епіфізарних пластинок зростання припиняється, пластинки стоншуються і, нарешті, епіфізи зливаються з діафіза. Злиття багатьох апофизов відбувається пізніше, до 20-25 років.

Кістковий скелет,  який змінив у еволюції хрящової скелет, виконує, крім опорно-рухової, і інші функції:

• захисну (наприклад, череп по відношенню до головного мозку);
• метаболічну, беручи участь в підтримці гомеостазу мінералів в якості депо кальцію і фосфору;
• функцію вмістилища кровотворної системи - кісткового мозку, причому існує тісний взаємозв'язок між кісткової і кровотворної тканинами як в процесі ембріогенезу, так і при їх функціонуванні.

До складу кісткового скелета входить понад 200 кісток, що розрізняються за розміром, формою та структурою. Кожна кістка (кістковий орган) містить кісткову тканину, кістковий мозок, кровоносні судини і камбіальні елементи - окістя, що покриває зовнішню поверхню кістки, і ендост, що вистилає кісткові поверхні всередині кісткового органу.

Залежно від будови кісток, змісту і розподілу в них компактної і губчастої кісткової тканини виділяють трубчасті, плоскі  і   губчасті кістки. Розрізняють аксіальний (осьовий) скелет, До складу якого входять плоскі і губчасті кістки: хребет, череп, тазові кістки, Грудина і ребра, і периферичний (аппендикулярний)  - скелет кінцівок. Назва різних частин трубчастої кістки визначено їх ставленням до фізис: диафиз  розташований між фізис, епіфіз  - над фізис, апофіз  - в стороні від фізису, метафиз - поруч з фізис. Кордон між епіфізом і метафизом проходить по епіфізарно росткової платівці. Велика частина трубчастої кістки є циліндр, стінки якого побудовані з компактною кісткової тканини (кортикальний шар), а центральні відділи заповнені в основному кістковим мозком і відносно вільні від кісткових трабекул (центральна костномозговая порожнину). У напрямку до суглобових кінців таких кісток кортикальний шар стоншується і збільшується кількість трабекул губчастої кістки. На цьому рівні умовно проводять межу між діафізом і метафизом. Велика частина губчастої кістки знаходиться в кістках осьового скелета.

Виділення зазначених відділів трубчастих кісток практично важливо, так як багато патологічні процеси  вражають переважно або виключно той чи інший відділ: епіфіз, метафиз або діафіз. Така особливість відіграє велику роль в диференціальної діагностики між різними ураженнями кісток, наприклад різними видами  пухлин.

Розрізняють зростання кісток, формоутворення (моделювання), перебудову кісткової тканини і регенерацію. Зростання і формоутворення відносяться до періоду дозрівання скелета, перебудова відбувається протягом усього життя. Регенерація кісток охоплює процеси відновлення їх цілісності після ушкоджень.

Зовнішня периостальная поверхню кісток покрита окістям, яка складається з двох шарів: зовнішнього, фіброзного, і внутрішнього, камбіального. Останній добре виражений тільки в період росту скелета; відповідно, окістя значно активніша у дітей, особливо в диафизах довгих кісток. Активність окістя зменшується до їх суглобових кінців, а також в плоских і губчастої кістки. В цілому, чим товще кортикальний шар, тим активніша покриває його окістя.

У період дозрівання скелета окістя бере участь в зростанні кісток в товщину і моделюванні, тобто зміні їх форми. Зростання кісток в товщину відбувається за рахунок аппозиції нової кісткової тканини окістям і одночасної розробці по внутрішній (ендокортікальной) поверхні компактного речовини. Тим самим кортикальний шар поступово переміщається в зовнішньому напрямку зі збільшенням діаметра як самої кістки, так і костномозговой порожнини. Моделювання відбувається в процесі росту кістки в довжину: більш широкий метафиз відсувається до центру кістки, і окістя здійснює реворбцію надлишкової кістки по периостальною поверхгості, перетворюючи його в більш вузький диафиз.

Кісткові поверхні, покриті ендостом, називають ендостальна. До них відносять внутрішню поверхню кортикального шару (ендокортікальная) і поверхні кісткових трабекул. Також розрізняють поверхні гаверсових каналів в товщі компактного речовини (гаверсови або інтракортикальна поверхні).

У дорослих в спокійному, не збудженому стані окістя і ендост представляють собою тонкі клітинні шари, і тільки після відповідних стимулів відбувається проліферація клітин з формуванням функціонально активних окістя і ендоста.

Перебудова кісткової тканини  - процес, що відбувається в усьому кістковому скелеті протягом усього життя і що забезпечується за рахунок активності клітин ендоста, який, на противагу окістя, активізується під дією ендогенних факторів. Перебудова кісткової тканини має на увазі розсмоктування старої кісткової тканини і заміщення її новоствореної кістковою тканиною. Такі процеси відіграють важливу роль у виконанні кістковим скелетом його функцій:

• в ході перебудови відбувається самовідновлення кісткової тканини і підтримуються її механічні властивості: стара кісткова тканина з накопиченими в ній мікропошкодженнями заміщається молодий, механічно більш міцною;
• забезпечується адаптація структури і форми кісток до постійно змінюваних умов функціонування;
• здійснюється в найбільшому обсязі участь кісткової тканини в фосфорно-кальцієвий метаболізмі.

Перебудова відбувається по кістковим поверхонь мікроскопічними порціями у вигляді дискретних фокусів і характеризується детермінованою послідовністю фаз в кожній точці кісткових поверхонь:

• резорбція певного обсягу кісткової тканини остеокластами, які мігрують до кісткових поверхонь з утворенням порожнини;
• локальна проліферація ендоста з утворенням остеобластів;
• продукція остеобластами нового органічного кісткового матриксу;
• початок мінералізації матриксу - приблизно через 10 днів після його відкладення.

Таким чином, процеси резорбції і продукції кісткової тканини тісно пов'язані один з одним. Резорбція кісткової тканини по кісткової поверхні змінюється через кілька місяців продукцією нової кісткової тканини в цій же ділянці. Продукція органічного кісткового матриксу та її мінералізація - окремі процеси. В процесі початкової мінералізації стає зайнятими 70-80% зв'язків кісткового колагену для іонів мінералу, а повне насичення зв'язків досягається в ході подальшої життєдіяльності кісткової тканини.

Мінералізація остеоіда, новоутвореного в процесі перебудови пластинчастої кісткової тканини, відбувається на кордоні між ним і раніше мінералізованою кісткою. Тут утворюється фронт мінералізації, поступово зміщується до кісткової поверхні. Кристалічну будову відкладається в кістковій тканині мінералу спочатку виражено відносно погано (незрілий кістковий мінерал), але незабаром мінерал «дозріває» в пластинчастої кістки до гідроксиапатиту з виразним кристалічною будовою.

Найважливішою характеристикою перебудови кісткової тканини є темп, який визначається кількістю фокусів, порушуваних в одиницю часу. Кожна фаза перебудови регулюється в значній мірі незалежно від інших фаз, що зумовлює існування низки специфічних патологічних процесів в скелеті, що відображають порушення перебудови кісткової тканини.

Внаслідок тимчасового розриву між резорбцією та продукцією кісткової тканини відповідно до кожного фокусу перебудови утворюється порожнина, заповнена проліферуючим ендостом. Такі порожнини найбільш показові в товщі компактного речовини, де вони орієнтовані по ходу гаверсових каналів і мають довжину 2,5 мм і товщину 200-400 мкм. Кожна порожнину має форму загостреного конуса, в головному кінці якої остеокласти розсмоктують кісткову тканину (фронт розробці), а в хвостовому - остеобласти відкладають кістковий матрикс. Саме тому до хвостового кінця діаметр порожнини прогресивно зменшується. Фокус кісткової перебудови переміщається уздовж гаверсових каналу, залишаючи за собою новостворений остеон. У губчастої речовини порожнини перебудови мають вигляд дрібних борозенок на поверхні кісткових трабекул глибиною 40-60 мкм (гаушіпови лакуни).

Перебудова кісткової тканини має свої особливості на різних кісткових поверхнях. За ендокортікальной поверхні продукція кісткової тканини не повністю заміщає резорбцію, що компенсується в молодому віці повільної аппозиція по периостальною поверхні за рахунок остеобластической активності окістя. За ендостальною поверхні губчастого речовини, мабуть, вже незабаром після завершення формування скелета починається спад кісткової тканини внаслідок неповного відшкодування розробці подальшої продукцією в кожному фокусі перебудови.

Внаслідок того, що поверхня губчастої кістки на одиницю об'єму в 5 разів більше в порівнянні з компактною кісткою, темп її перебудови значно вище. Протягом року перебудові піддається до 30% губчастого і тільки 3% компактного кісткової речовини. Площа трабекулярної ендостальною поверхні в кілька разів більше, ніж ендокортікальной, тому губчаста кістка поверхні гаверсових каналів (інтракортикальна) швидше реагує на метаболічні та ендокринні впливу.

Процес перебудови кісткової тканини регулюється тими ж факторами, що і фосфорно-кальцієвий метаболізм. Головну роль відіграють паратиреоїдного гормон, активний метаболіт вітаміну D - гидроксилированний в положеннях атомів вуглецю 1 і 25 вітамін D і кальцитонін. Вітамін D сприяє мінералізації новоутвореного кісткового матриксу і грає важливу роль в забезпеченні цього процесу кальцієм і фосфором.

Втрата кісткової тканини, обумовлена ​​збільшенням кількості фокусів перебудови, потенційно оборотна, оскільки слідом за резорбцією в кожному фокусі відбувається продукція нового кісткового матриксу. За ендостальна поверхонь збиток кісткової тканини в кожному фокусі перебудови може заміщатися повністю або з дефіцитом (негативний баланс у фокусах перебудови). В останньому випадку втрата кісткової тканини необоротна в тому сенсі, що вона може відновитися тільки за умови порушення нових фокусів перебудови даної локалізації з позитивним балансом (з приростом кісткової тканини). Останній стимулюється механічним навантаженням або дією деяких фармакологічних агентів (препарати фтору, біфосфанати).

З'єднання між кістками (суглоби)  забезпечують різного ступеня рухливість між кістками. До малорухливим з'єднанням відносять сполучнотканинні (синдесмози) і хрящові (симфізи і синхондрози). У синдесмоз кістки з'єднані за допомогою міжкісткових зв'язок (приклад: дистальний межберцовогоСиндесмоз) або межкостной мембрани. Невелика рухливість в таких з'єднаннях забезпечується за рахунок розтягнення зв'язок або гнучкості мембрани.

У симфізи (лобкової, манубріостернальному, міжхребетні диски) кісткові поверхні з'єднані за допомогою хрящового диска, що складається з фіброзного хряща. У деяких з них, наприклад лобковому, є зародкова щелевидная центральна порожнина, яка містить рідину. Невелика рухливість можлива за рахунок компресії або деформації проміжної сполучної тканини. Симфізи локалізуються в серединній площині тіла і являють собою постійні структури, на відміну від синхондрози тимчасових хрящових з'єднань кісток, які існують лише в період росту (наприклад, сфеноокціпітальний синхондроз). В процесі дозрівання синхондрози перетворюються в синостоза.

У діартрози (синовіальних суглобах) кістки розділені суглобової порожниною і суглобовими хрящами. Суглобові поверхні кісток мають різну форму, яка визначає ступінь рухливості в суглобах і осі рухів. Залежно від цього розрізняють кулясті, еліпсоїдні, блоковидной, циліндричні, плоскі суглоби. У більшості суглобів одна з поверхонь опукла (суглобова головка), а протилежна їй - увігнута (суглобова западина). Функція суглобового хряща - передача механічних навантажень на кістку, їх рівномірний розподіл з амортизацією поштовхів і ударів і забезпечення рухів в суглобах з низьким тертям (менше, ніж при ковзанні по льоду).

Сочленяющиеся кісткові кінці з'єднані товстої фіброзної капсулою, яка прикріплюється до суглобових кінців кісток на різних відстанях від країв суглобових поверхонь і посилюється зв'язками. Порожнина суглоба вистилає тонка багато васкуляризованная синовіальна оболонка, що покриває також крайові не покриті суглобовим хрящем ( «оголені») частини внутрикапсулярная кісткових поверхонь. Завдяки податливості, пухким складкам, ворсинок і кишенях синовіальна оболонка пристосовується до мінливих формі суглобової порожнини при рухах в суглобі. У порожнині суглоба міститься тонкий шар синовіальної рідини. Вона являє собою фільтрат плазми з домішкою густого мукоїдного речовини, що виділяється синовіальними клітинами. З синовіальної рідини також здійснюється шляхом дифузії харчування більшої частини товщини суглобових хрящів, які, за винятком самого глибокого шару, позбавлені кровоносних і лімфатичних судин. Крім того, синовіальна оболонка має здатність всмоктування з суглобової порожнини.

суглобові хрящі складаються з клітин хондроцитов і неклеточного матриксу. Призначення клітин - відновлювати матрикс хряща, який займає 90% обсягу і складається з колагенових волокон, переважно І типу (10-15%), і протеогліканів - білково-полісахаридних з'єднань.

Колагенові волокна поверхневого шару суглобових хрящів проходять в різних напрямках уздовж поверхні хряща і упаковані щільно, в результаті чого між ними залишаються тільки дрібні пори, що перешкоджають проходженню великих молекул, але прохідні для води, іонів К, Na, глюкози. Це створює умови для харчування суглобових хрящів із синовіальної рідини, запобігає втраті з хряща функціонально важливих макромолекул і перешкоджає проникненню деструктивних ензимів з хряща в порожнину суглоба. У глибоких шарах хряща колагенові волокна утворюють аркади, перпендикулярні його поверхні. У проміжках такого генового каркаса фіксовані макромолекули протеогліканів, які занадто великі, щоб переміщатися між фибриллами колагену або проникати через дрібні пори поверхневої коллагеновой решітки суглобового хряща. Такі молекули разом з мобільними іонами гідрофільних, притягують завдяки створювану ними колоїдно-осмотичного тиску молекули води із синовіальної рідини. Вода становить 70-80% хряща за вагою і забезпечує його набухання, що супроводжується розтягненням генового каркаса. Таким чином, рідина в суглобовому хрящі знаходиться під тиском, а роль насоса виконують агрегати молекул протеогліканів. Досягається стан рівноваги між зовнішнім механічним тиском на хрящ і тиском усередині самого хряща, чим пояснюється його пружність і еластичність. Якщо зовнішній тиск перевищує внутрішнє, рідина видавлюється в порожнину суглоба до досягнення нового стану рівноваги. Втрачаючи воду, хрящ стає більш компактним, що збільшує його опір деформації. Після припинення навантаження відновлюються колишні співвідношення (компресійно-декомпресійний ефект). Потік води з хряща в порожнину суглоба і назад сприяє метаболічним процесам і харчуванню хряща.

У деяких суглобах є допоміжні структури з фіброзного хряща, побудованого головним чином з колагену I типу з невеликою домішкою еластину і протеогліканів. До них відносять суглобові губи, диски і меніски.

суглобові губи, Розташовані по краях деяких дрібних кісткових суглобових западин, поглиблюють западину.

внутрісуглобні диски - освіти, повністю розділяють порожнину суглоба на відсіки (трикутний фіброзно-хрящової диск лучезапястного суглоба, диски скронево-нижньощелепного, акромиально-ключичного та грудино-ключичного суглобів).

меніски  - внутрішньосуглобові освіти, в повному обсязі розділяють порожнину суглоба і доповнюють суглобові поверхні, надаючи їм конгруентність (наприклад, в колінному суглобі).

В периферичної частини дисків і менісків, прикрепляющейся до фіброзної капсулі, можуть бути кровоносні судини, але більша частина їх Аваскулярний. Вважають, що внутрішньосуглобові диски і меніски можуть поглинати енергію поштовхів і ударів, розподіляти вагу на велику поверхню, полегшувати одні й обмежувати інші руху.

синовіальні сумки  являють собою вистелені синовіальною оболонкою порожнини з тонкою капсулою, ембріологічно окремі від суглоба. Вони можуть розташовуватися між шкірою і підлеглими кістковими виступами (ліктьовий відросток, надколінок), між глибокими фасциями і кісткою, між сухожиллями в місцях, де вони перекидаються один через одного, між зв'язками, між м'язами і кісткою. За місцем розташування сумки ділять на поверхневі і глибокі. Їх функція - полегшувати руху і зменшувати тертя між прилеглими анатомічними утвореннями. Іноді такі сумки повідомляються з порожниною довколишнього суглоба і в разі випоту в його порожнину сприяють зниженню внутрисуставного тиску за рахунок відтоку рідини в сумку з її розтягуванням. Сумки можуть утворитися заново, наприклад при наявності Hallux valgus або над екзостозами.

скелетні м'язи  складаються з м'язових волокон. Групи волокон розділені прошарками пухкої сполучної тканини - ендомізіем, а вся м'яз оточена зовнішнім перимизием.

фасції  - локальні скупчення сполучної тканини у вигляді листків. Глибокі фасції відповідають апоневрози, складаються з правильно розподілених щільних колагенових волокон. Вони найбільш виражені в кінцівках, де від їх внутрішньої поверхні можуть починатися м'язи. Від глибокої фасції між групами м'язів поширюються міжм'язові септи, створюючи м'язові відсіки, які можуть стримувати або обмежувати поширення інфекцій і пухлин. У місцях контакту з кісткою глибокі фасції зливаються з окістям. Вони також передають тягу м'язів.

ретінакулум  - поперечне потовщення глибокої фасції, прикріплюється до кісткових виступів, створюючи тунелі, через які можуть проходити сухожилля.

сухожилля - тяжі з щільної сполучної тканини, за допомогою яких м'язи прикріплюються до кісток і передають їх тягу на рухому частину тіла. Основна маса сухожиль утворена пучками колагенових волокон, які є продовженням внутрішньом'язових сполучнотканинних перегородок. Волокна розташовані щільно, забезпечуючи силу натягу. Нормальні сухожилля щодо Аваскулярний і покриті тонким судинної оболонкою - паратеноном, яка забезпечує живлення і сприяє їх ковзанню. У місцях, де сухожилля змінюють хід, огинаючи кісткові виступи, а також проходячи через фасциальні петлі або кістково-фіброзні канали, під зв'язками, апоневрозами і над блоками, головним чином в кистях і стопах, вони оточені синовіальними піхвами, які полегшують ковзання і сприяють їх харчуванню.

Апоневроз (сухожильно розтягнення)  - широка пластинка, що складається з декількох шарів паралельних колагенових волокон. Апоневроз прикріплює широкі м'язи до кісток або інших тканин.

зв'язки  - структури з щільної сполучної тканини, що з'єднують між собою суглобові кінці кісток. Вони можуть розташовуватися поза порожниною суглоба (позасуглобні) або всередині її. Зв'язки обмежують руху в суглобах, стабілізуючи їх. Вони є гіповаскулярнимі структурами, за своєю будовою подібні з сухожиллями, але містять більше основної речовини і менше колагену, ніж сухожилля. Поверхневі волокна зв'язок вплітаються в периост, який міцно прикріплений до підлягає кортикальному шару шарпеевимі волокнами. Глибокі волокна зв'язок вплітаються прямо в кістку з поступовим переходом спочатку до фіброзного хряща, потім до мінералізованих фіброзного хряща і, нарешті, до кістки.

Місця прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток, вибірково вражає при серонегативного спондилоартропатиях, називають ентезах.

Кровопостачання кісток і суглобів

Довгих трубчастих кісток кров'ю чотирма видами артерій:

• живлять діафізарні артерії, які кровопостачають диафиз кістки, досягаючи метафізів;
• періостальних, що забезпечують харчування окістя і зовнішньої частини кортикального шару;
• метафізарний і епіфізарні, які утворюють епіфізарний-метафізарний систему, кровоснабжающие суглоби і суглобові кінці кісток.
• Системи артерій широко анастомозируют один з одним.

Живильні діафізарні артерії поникают через кортикальний шар в костномозговое простір. Канал живильної артерії в кортикальному шарі часто візуалізується на рентгенограмах у вигляді вузької смужки просвітління і не повинен прийматися за перелом. У костномозговой порожнини живить артерія ділиться, посилаючи одну або кілька гілок до кожного кінця кістки. Гілки анастомозируют з епіфізарних-метафізарний системою. Кістковомозкові гілки живлять внутрішню частину (приблизно 2/3 товщини кортикального шару).

Періостальних артерії проникають в кортикальний шар у вигляді капілярів, які утворюють мережу. Вони анастомозируют з артеріями епіфізарний-метафізарний зони, вносячи головний внесок в кровопостачання метафиза. Периостальна судинна система широко анастомозирует з кістковомозкового гілками. Таким чином, кровопостачання кортикального шару комбіноване - мозковий і пери-інше. Залежно від фізіологічних або патологічних умов кровотік може відбуватися в напрямку від періостальних судин до медулярний або в протилежному напрямку. По ходу періостальних артерій внутрішньокісткові патологічні процеси можуть поширюватися на прилеглі м'які тканини, не руйнуючи кортикальний шар. Крім того, натяг цих судин при відтискуванні окістя пухлиною є причиною утворення по їх ходу стовпчиків кісткової тканини, перпендикулярних поверхні кістки (голчастий періостоз).

Епіфізарну і метафізарний судинну систему зазвичай розглядають як єдину функціональну одиницю. Епіфізарні артерії живлять кісткову тканину під суглобовим хрящем і в параартікулярних відділах, а також проліферірущій хрящ епіфізарно росткової пластинки. Метафізарний артерії кровопостачають решту цієї платівки і прилеглу з боку метафиза кісткову тканину. До закриття пластинки росту кровопостачання епіфіза і метафіза відбувається ізольовано, після закриття воно стає єдиним.

Судинна система обплітає суглоб, захоплюючи суглобові кінці кісток і прилеглі м'які тканини. Судини пов'язані один з одним численними анастомозами і утворюють подобу судинного кола (коло Хантера), з якого відбуваються епіфізарні і метафізарний артерії, а також періартікулярний мережа, що живить капсулу суглоба. Гіперемія в різних частинах кола призводить до деяких типовим рентгенологічним проявам регіонарного остеопорозу - симптому Шінца і субхондральну остеопорозу.

Іннервація кісток і суглобів

У кістках чутливу іннервацію має тільки окістя. Всередину кістки проникають лише вазомоторні нервові волокна, ендост позбавлений чутливої ​​іннервації. Саме тому патологічні процеси в кістках виявляються болем тільки при залученні окістя, з виходом під неї. Поки вони обмежені «інтер'єром» кісток і не зачіпають периост, суб'єктивних відчуттів немає.

Суглоби иннервируются гілками м'язових нервів відповідної області. Чутливу іннервацію мають суглобова капсула (больова і проприоцептивная чутливість), при розтягуванні якої виникає локалізована біль, а також зв'язки і синовіальна оболонка (в останній є тільки больові рецептори, при подразненні яких виникає розлита біль). Больові рецептори є також в периферичних відділах суглобових хрящів і менісків, безпосередньо сочленяющиеся відділи суглобових хрящів чутливості позбавлені.

Вертикальне положення людини забезпечує саме опорно-рухова (кістково-м'язова) система, що складається з кісток, зв'язок, м'язів і сухожиль. Приблизно 2/3 ваги тіла людини доводиться на кістково-м'язову систему. Від неї залежать наші розміри, статура, зовнішній вигляд.

Основа тіла людини - скелет, який складається з 300 кісток, з'єднаних між собою особливим чином за допомогою суглобів. Під суглобом розуміється рухливе зчленування кісток. Він влаштований таким чином, що з'єднуються кістки можуть вільно рухатися і в той же час зафіксовано в певному положенні. В суглобі знаходиться спеціальна рідина, або мастило, яка робить суглоб рухомим. При деяких захворюваннях кількість цієї мастила різко скорочується, і суглоб стає малорухомим, болючим. Міцність і фіксоване положення суглобу надають хрящові диски.

Несучої опорою нашого тіла є хребет, який представляє собою гнучкий хребетний стовп, що йде від основи черепа вздовж всієї спини до попереку. Хребет складається з 23 позвоноч-но-рухових сегментів (ПДС), кожен з яких представляє рухому ланку, яка бере участь у забезпеченні різноманітних функцій хребта як єдиної функціональної системи. Складовими частинами ПДС є тіла двох суміжних хребців, хрящової диск, розташований між ними, дугоотростчатие суглоби, зв'язковий апарат і м'язи, які здійснюють фіксацію і рухливість цього комплексу. Хребет дорослої людини складається з 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових хребців, а також 2 кісток - крижів і куприка. Хребет виконує відразу дві функції: захист спинного мозку від зовнішніх впливів і опора для тулуба, голови і рук. Хребці з'єднуються за допомогою міжхребцевих дисків. Протягом усього дня хребет і міжхребцеві диски відчувають досить велике навантаження, під якою вони стискаються, зменшуючись в розмірах, тому зростання людини до вечора стає менше. При тривалому навантаженні на міжхребцеві диски (наприклад, при сидячій роботі) кількість вступників поживних речовин  зменшується, що може привести до хворобливих змін в хребті.

В опорно-рухову систему також входять м'язи і зв'язки, або сухожилля. За допомогою сухожиль з кістками з'єднані сотні різних м'язів, сухожиль практично нерозтяжна і дуже міцні. Вони сприяють максимальному натягу м'язи на невеликій ділянці в місці її прикріплення до кістки.

На відміну від сухожиль м'язи здатні скорочуватися і виробляти різні рухи. Крім того, м'язи здатні перетворювати енергію протікають в організмі хімічних реакцій в механічну, що і забезпечує роботу м'язи. Основними функціями м'язів є: здійснення різних рухів людського тіла, збереження правильної постави під впливом на тіло людини сили гравітації, забезпечення різних рухів розташованих усередині органів і структур. Виділяють три типи м'язів: поперечно-смугасті, що прикріплюються до кісток скелета; гладкі м'язи, що входять до складу стінок кровоносних судин  і внутрішніх органів; серцевий м'яз, що утворює стінки серця (по суті, серцевий м'яз утворена поперечно-смугастої серцевої м'язової тканиною).

Будь-яка зміна в одному з вузлів опорно-рухової системи може призвести до серйозних порушень в її роботі і, як наслідок, захворювань, іноді важким і невиліковним.

артрит(Від гр. arthron- суглоб) - запалення одного або декількох суглобів, при якому суглоби опухають, стають гарячими на дотик. Існує кілька видів артритів, але найбільш поширеними є ревматоїдний і остеоартрит.

Симптоми.Для всіх типів артриту характерні болі в суглобах, обмеження руху, деформація і / або зменшення рухливості ураженого суглоба. Дуже часто відзначається підвищення температури тіла (особливо при інфекційних артритах).

Картина і перебіг хвороби.Артрит може виникати раптово або розвиватися поступово. У деяких випадках відзначається тупа і ниючий біль. Рух в такому суглобі звичайно порушено.

До розвитку артриту можуть привести понад 200 різних захворювань. Крім того, часті і сильні переохолодження, травми також можуть стати причиною розвитку цього захворювання. При виникненні інфекційних артритів причиною є різні патогенні бактерії.

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит)(Від гр. ankylos- зігнутий, spondylos- хребець, arthron  - суглоб) - хронічне запалення з переважним ураженням міжхребцевих, реберно-хребцевих і клубово-крижових суглобів з подальшим окостеніння зв'язкового апарату хребта.

Симптоми.Поразка хребта - обов'язковий симптом.

Картина і перебіг хвороби.Хвороба протікає приступообразно. Ступінь ураження суглобів може бути різною, причому в будь-який момент розвиток хворобливого процесу може призупинитися. На ранній стадії хвороби характерна нічна біль в попереково-хрест-цовой області, зазвичай виникає в передранкові години. При русі біль проходить. У деяких випадках больові відчуття можуть з'являтися в області п'яти. На пізній стадії розвитку хвороби стають особливо помітні окостеніння і викривлення хребта, особливо його грудного відділу, з опуклістю назад і типовим нахилом верхньої частини тулуба вперед.

Причини виникнення хвороби.Дана хвороба обумовлена ​​такими факторами, як генетичний, віковий, статевий (чоловіки страждають цим захворюванням в 10 разів частіше жінок).

бурсит(Від лат. bursa  - гаманець, сумка) - це запалення синовіальної сумки, яка представляє собою маленькі заповнені рідиною порожнини, розташовані між сухожиллям і кісткою в різних частинах тіла. Зазвичай вони полегшують рух м'язів, будучи захисної подушкою, яка запобігає тертя між кістками та іншими тканинами.

Симптоми.Бурсит зазвичай характеризується тупий постійним болем, яка збільшується при русі, відчувається напруженість при дотику до ураженої ділянки тіла, обмеження руху. У деяких випадках з'являються набряк і гіперемія.

Картина і перебіг хвороби.При бурситі біль локалізується близько суглоба, сам суглоб злегка припухає, червоніє і погано гнеться. При гострій формі може з'являтися температура. Хронічна форма не приносить постійних страждань, але за певних умов (наприклад, похмурої, дощової погоди або великих фізичних навантаженнях) бурсит дає про себе знати ниючий несильним болем і труднощами при згинанні-розгинанні суглоба.

Причини виникнення хвороби.Основні причини бурситу: механічна травма (падіння, забиття, розтягнення зв'язок, вивих, спроба підняти що-небудь важке); тривалі навантаження; інфекційне, запальне або застуда.

Ішіас (ішіалгія)(Від гр. ischion  - стегно) - біль в попереку, що поширюється по задній поверхні стегна на гомілку і стопу.

Симптоми.Болі в області сідничного нерва і його гілок.

Картина і перебіг хвороби.Болі, як правило, виникають в області проходження сідничного нерва, а також на передній поверхні стегна, в гомілки. Біль може розвинутися раптово, наприклад під час підняття якогось предмета або повороту тулуба. Спина стає вкрай болючою, значно зменшується її рухливість, з'являється відчуття оніміння в нозі і загальна слабкість.

Причини виникнення хвороби.Основною причиною є зміщення двох нижніх міжхребцевих дисків в зв'язку з їх зношуванням. В результаті відбувається здавлювання (защемлення) нервових корінців. Причиною може послужити також тривала стресова ситуація.

Остеоартрит (остеоартроз)(Від гр. osteon  - кістка, arthron  - суглоб) - дегенеративно-дистрофічні хронічне захворювання суглобів, що вражає в першу чергу суглобовий хрящ, який покриває поверхню кісток, складових суглоб. При остеоартриті збільшується тертя в суглобі в результаті зміни якості і кількості вироблюваної суглобової рідини. Хрящ стає менш еластичним, гладким і розтріскується. Остеоартрит називають ще артрозом або відкладенням солей.

Симптоми.Почуття болю, порушення функції ураженого суглоба. Найчастіше уражається кульшовий, колінний суглоби, а також суглоби пальців рук і великих пальців  стоп. Нерідко у одного хворого зустрічаються ураження відразу декількох суглобів. У такому випадку говорять про поліартриті. З'являється відчуття окостеніння суглоба.

Картина і перебіг хвороби.Остеоартроз розвивається поступово. Спочатку, коли зміни в суглобі мінімальні, хвороба може навіть і не турбувати. Але в міру прогресування ураження суглоби починають хворіти. У перший час болю виникають при великому навантаженні. Потім вони стають сильнішими і іноді починають турбувати навіть в стані спокою. Розрізняють гостру і хронічну форми остеоарт-троянда. При гострій формі суглоби запалюються, що супроводжується гострим болем, відчуттям жару, припухлістю. Хвороба розвивається поступово. Спочатку змінюються суглобові хрящі, а пізніше деформуються самі суглоби. Згодом болю можуть стати постійними і сильними, що обмежують рухливість.

Причини виникнення хвороби.Причиною може бути травма. Позначається також і нерівномірне навантаження на суглоби. Вона може бути пов'язана з деякими видами спорту, професією, ожирінням, дефектами статури. Наприклад, у продавців і представників інших «стоячих» професій найчастіше уражаються на остеоартроз суглоби ніг, у вантажників і шоферів - міжхребцеві диски, у будівельників - плече 10   і лікоть. Крім того, грає певну роль і віковий фактор, так як остеоартрит проявляється найчастіше у людей старше 50 років. Також ця хвороба може розвинутися як ускладнення при інших захворюваннях суглобів або після них, наприклад при ревматоїдному артриті. Велику роль у розвитку остеоартрозу грає і спадковість. Якщо батьки страждають на цю недугу, то велика ймовірність, що їм будуть страждати і діти, причому хвороба ця може у них розвинутися в більш молодому віці.

остеопороз(Від гр. osteon  - кістка, poros  - отвір, пора) - розрідження або дистрофія кісткової тканини, в результаті чого відбувається ослаблення кісток, що робить людину надзвичайно схильним до переломів. Іншими словами, остеопороз - це стан або хвороба, при якій кістки втрачають кальцій, стають крихкими і менш щільними. Остеопороз - це захворювання всього скелета. Через конституційних і гормональних особливостей ця хвороба частіше наздоганяє жінок, ніж чоловіків. Більше половини жінок у віці від 45 до 75 років мають ту чи іншу ступінь остеопорозу.

Симптоми.Це захворювання, як правило, не викликає ніяких ранніх і явних симптомів, хоча є деякі ознаки, які можуть вказувати на початок втрати кісткової маси. Перш за все, це зменшення росту, виникнення або збільшення сутулості і покатости плечей, болі по всьому тілу, судоми в ногах ночами, прискорене серцебиття, ламкість нігтів, відчуття втоми.

Картина і перебіг хвороби.на початкових стадіях захворювання людина практично нічого не відчуває, причому це може тривати досить довго, але при прогресуючому остеопорозі відбувається деформація хребців і хребта. При розвиненому остеопорозі відзначається сильне викривлення хребта, з'являється так званий «вдовою горб». Відзначаються болі в грудному та поперековому відділах хребта.

Причини виникнення хвороби.Основними причинами виникнення і розвитку хвороби є: гормональні зрушення, що виражаються насамперед у дефіциті естрогенів, що призводить до прискореного виведення з організму (з кісткової тканини) мінеральних речовин; недолік кальцію і вітаміну D в раціоні харчування. Решта причин є другорядними. До них можна віднести, наприклад, особливості будови скелета. Так, жінки невисокого зросту, з тонкими й тендітними кістками мають більше причин для занепокоєння, ніж більші і масивні жінки. Крім того, сприятливими факторами даного захворювання можна назвати шкідливі звички, наприклад, тютюнопаління. Також до таких причин можна віднести пізнє статеве дозрівання, ранню менопаузу, несприятливу спадковість, хронічні захворювання печінки і нирок.

остеохондроз(Від гр. osteon  - кістка, chondros  - хрящ) - дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, що характеризується переважним ураженням міжхребцевих дисків частіше в шийному і поперековому його відділах.

Симптоми.Болі в різних ділянках спини, в кінцівках, головний біль. Біль, як правило, супроводжується обмеженням рухливості.

Картина і перебіг хвороби.В основі процесу лежить зміна міжхребцевого диска - його висихання, зменшення висоти, з можливим формуванням грижі диска. В результаті диск втрачає функції активного елементу хребетно-рухового сегмента, амортизатор-ні властивості.

Причини виникнення хвороби.На розвиток остеохондрозу можуть впливати наступні фактори: спадкова схильність, механічні фактори (травми, розтягнення зв'язок, переломи, зміщення), надмірне навантаження на хребет, гормональні порушення, Сколіоз, плоскостопість, аномалії розвитку хребта, захворювання великих суглобів.

перелом  - це механічне порушення (повне або часткове) цілісності кістки. Якщо шкіра при цьому не пошкоджена, то перелом називається закритим, а якщо кісткові уламки ушкоджують тканини і шкіру, то це називають відкритим переломом. При відкритому переломі виникає ризик зараження інфекцією. Перелом кістки, вже пошкодженої якимось захворюванням, називається патологічним. Він може виникати навіть після незначних травм.

Симптоми.Біль, що посилюється при порушенні спокою пошкодженої області; крововилив; ненормальна рухливість в області перелому і своєрідний хрускіт, що виникає від тертя уламків кістки; зміна форми пошкодженої частини тіла; порушення рухової функції пошкодженої кінцівки.

Картина і перебіг хвороби.Кость може зламатися в одному місці і в декількох місцях. При переломі відбувається зміщення уламків кісток під впливом сили, що викликає травму, а також внаслідок скорочення м'язів, що прикріплюються до уламків. При зміщенні уламків між ними можуть обмежуватися м'язи, судини, нерви і т. П.

Всякий перелом супроводжується більшим чи меншим пошкодженням навколишніх м'яких тканин. Перебіг відкритих переломів важче закритих, так як може ускладнитися гнійним процесом, правець та ін.

подагра(Від гр. podagra (podos)  - нога, agra  - жертва) - це поширений тип артриту, який розвивається, коли в крові, тканинах, сечі присутня дуже велика кількість сечової кислоти. Надлишок цієї кислоти (точніше її солей - уратів) накопичується в кровоносній руслі і відкладається в суглобах. Це призводить до розвитку нападів гострого подагричного артриту. Подагрою частіше страждають чоловіки у віці від 40 до 50 років.

Симптоми.Першим симптомом захворювання є різкий біль. Вражений суглоб запалюється і виглядає так само, як і при артритах: відзначається почервоніння, набряклість, підвищення температури хворого місця (або всього організму в цілому), болючість при дотику. Часто біль буває локалізована у великому пальці стопи.

Картина і перебіг хвороби.Основними ознаками подагри є подагричні вузли, а також сечокам'яна хвороба. Подагричні вузли (тофуси) можуть відкладатися майже в будь-якій частині тіла. Коли такі відкладення виникають в суглобах або навколосуглобових тканинах, вони викликають імунну реакцію, при якій відбувається накопичення лейкоцитів і розвивається гостре запалення. Хвороба розвивається зазвичай повільно. Зміни в суглобах, кістках, хрящах в подальшому призводять до порушення їх будови та функцій.

Причини виникнення хвороби.Одна з основних причин виникнення цього захворювання криється в неправильному способі життя (зловживання алкогольними напоями) та неправильному, незбалансоване харчування, при якому в раціоні присутні гострі, жирні, надкалорійний продукти. Подагра названа хворобою багатих людей, так як пов'язана з дуже рясним харчуванням. Спадкові фактори також відіграють певну роль у виникненні цієї хвороби. Такі фактори, як стрес, хірургічне втручання, травма також можуть бути причинами подагри.

Простріл (люмбаго)(Від лат. lumbago (lumbus)  - поперек, agere  - втикати) - гострий біль в крижової області. Біль може виникнути при піднятті важких предметів, при невдалому повороті тулуба, при охолодженні, під впливом вогкості.

Симптоми.Різка, гострий біль в попереку.

Картина і перебіг хвороби.Хвороба починається з різкою, гострого болю, яка виникає в попереково-крижової області. Потім ця біль може поширитися (або віддавати) в область стегна. Порушується рухливість, людина не може пересуватися (або пересувається з великими труднощами), він не може робити згинальні і розгинальні руху. При будь-якій напрузі біль посилюється.

Причини виникнення хвороби.Причинами люмбаго може бути випадання міжхребцевого диска, значне напруження м'язів і зв'язок спини. Травма поперекової області також може послужити причиною виникнення хвороби.

шпори п'ят  - кісткові розростання, які утворюються на підошовної поверхні п'яткової бугра або на його верхньому краї у сухожилля триголовий м'язи гомілки.

Симптоми.Пекучі болі в п'ятах, що посилюються при ходінні.

Картина і перебіг хвороби.Болі турбують тільки при настанні на подошвенную поверхню п'яти. Болі можуть виникати раптово або з'являтися через деякий час. Болі можуть бути настільки сильними, що хворі щадять область п'яти, наступаючи на шкарпетки або на зовнішній край стопи.

Причини виникнення хвороби.Основною причиною є травма-тизация сухожилля, наприклад надрив або розтяг, а також запалення сухожилля. Перевантаження сухожилля внаслідок ходьби у взутті на високих підборах, перевантаження сухожилля під час тривалої ходьби, забій п'яткової кістки також призводять до появи п'яткової шпори.

Ревматоїдний артрит(Від гр. rheumatismos  - розтікання (по тілу), arthron  - суглоб) - хронічне захворювання запального характеру, часто протікає приступообразно.

Симптоми.Скутість рухів вранці, біль при русі і натисканні на суглоб, припухлість в області одного або декількох суглобів. Ревматоїдний артрит істотно відрізняється від остеоартрозу. Якщо при остеоартрозі первинно руйнування хрящів і вторинний запальний процес, То при ревматоїдному артриті все починається із запалення суглоба і навколо нього.

Картина і перебіг хвороби.Хвороба наростає хвилеподібно. Спочатку відзначається біль і припухлість в одному суглобі, потім ці симптоми поширюються на кілька суглобів, причому нерідко після першої атаки хвороба надовго затихає, але рано чи пізно повертається. Перебіг ревматоїдного артриту може бути різним. Іноді хвороба протікає м'яко і мало змінює суглоби. Але в інших випадках хвороба значно змінює суглоби, аж до їх руйнування, і змінює тканини навколо них. Під удар потрапляють сухожилля, зв'язки, суглобові сумки. Найбільш вражає областями є: суглоби пальців, кісточок, колін, запястьев, ліктів. Хвороба може проявляти себе кілька разів протягом дня. Поразка суглобів має зазвичай симетричний характер, т. Е. Якщо хвороба вразила праве коліно, то, ймовірно, і ліве теж буде уражено.

Причини виникнення хвороби.Причини поки чітко не визначені, але медики вважають, що ревматоїдний артрит досить часто виникає під впливом деяких вірусів і бактерій, які як би «вводять в оману» свою власну імунну систему, і вона починає виробляти антитіла проти своїх же власних клітин. Таким чином, ревматоїдний артрит відноситься до аутоімунних захворювань.

Організм людини складається з кількох систем, що дозволяють йому нормально функціонувати. Щоб утримати всі функціональні одиниці в одному індивідуумі і дати можливість їм працювати, організм людини має опорно-рухову систему, яка являє собою своєрідний внутрішній каркас. Опорно-рухова система людини складається з скелета, суглобів і м'язових груп.

Скелет людини налічує 206 кісток. При цьому кістки різних відділів виконують кожна свої функції. Наприклад, трубчасті кістки нижніх кінцівок дають можливість людині пересуватися, а кістки верхніх - здійснювати певні маніпуляції.

Існує також велика група кісток, що виконує захисну функцію, тобто вони захищають певні органи від ушкодження різних факторів навколишнього середовища. Наприклад, кістки черепа і хребта, що складається з 30 хребців, оберігають від механічного пошкодження головний і спинний мозок.

Грудина і ребра захищають від травм органи середостіння і легені.

Кісткова тканина містить безліч клітин: остеобластів, остеоцитів і остеокластів. Вони забезпечують постійний процес оновлення кісткової тканини. Рівновага між процесом оновлення і руйнування кісткової тканини залежить, перш за все, від достатнього надходження в організм людини вітаміну Д, кальцію, фосфору і білка. При нестачі цих компонентів кістка втрачає щільність, стає крихкою і ризик отримати тріщину або перелом навіть при невеликій травмі різко підвищується.

Опорно-рухова система людини: суглоби

Але здоров'я опорно-рухової системи людини забезпечують не тільки кістки, але і суглоби.

Суглоби є не чим іншим, як рухомим з'єднанням кісток скелета, розділених щілиною і вміють капсулу. Завдяки суглобам, людина може самостійно пересуватися, здійснювати повороти тулуба і т.д. Суглобові поверхні кісток покриті гіалінових хрящем.

Крім хряща суглоб має свою капсулу і внутрішньосуглобову рідина, звану синовіальної. Завдяки синовіальної рідини, тертя кісток, покритих хрящами, зводиться до мінімуму. Багато суглоби, наприклад, хребетні, колінні, потребують наявності допоміжних елементів: менісків, дисків, зв'язкового апарату.

Суглоби поділяють на прості і складні, в залежності від кількості кісток їх утворюють. Залежно від того, який обсяг рухів може виконати суглоб, його можна віднести до:

1. кулясті (рух може виконуватися по трьох осях);
2. еліпсоїдними і сідловидну (рух може здійснюватися по двох осях);
3. циліндричного і блоковидной (рух можливий по одній осі);
4. плоскому (рух в суглобі відсутній).

Крім того, суглоби поділяють також на повністю рухливі (ліктьовий, колінний суглоби), частково-рухливі з'єднання (суглоби хребта) і нерухомі суглоби (з'єднання між кістками черепа).

Мускулатура, що є ще однією важливою ланкою опорно-рухової системи, підрозділяється на скелетні і вісцеральні (внутрішні) м'язи. Завдяки скелетних м'язів людина може самостійно пересуватися, керуватися своїми кінцівками, використовувати будь-яку міміку. Вісцеральні м'язи вистилають, як правило, стінки внутрішніх органів, забезпечуючи нормальну роботу серця, травного тракту, судин, дихальної системи, Сечовидільної системи та т.д.

Робота м'язів полягає в постійних процесах скорочення і розслаблення, контрольованих центральною нервовою системою, яка посилає команди м'язових волокон і запускає певні біохімічні процеси. Саме ці процеси перетворюють хімічну енергію в механічну, що дозволяє м'язам здійснювати цілеспрямовані руху.

М'язи складаються з м'язових волокон, що підрозділяються на поперечно-смугасті і гладкі. Поперечно-смугасті волокна постачають кісткову мускулатуру, завдяки якій людина може здійснювати усвідомлені руху, м'язи серця, мови і верхньої третини стравоходу. Гладкі ж волокна вистилають органи, які непідвладні свідомості людини і контролюються нервовою системою на рівні інстинкту. Наприклад, внутрішні органи вистелені гладком'язової мускулатурою.

М'язи потребують постійної фізичного навантаження, хорошому харчуванні і кровопостачанні. Для підтримки м'язів в тонусі необхідні тренування, завдяки яким забезпечується регулярний приплив крові, що забезпечує нормальний обмін речовин.

Малорухливий спосіб життя, такий поширений в останніми роками, Несприятливо позначається на м'язовому тонусі зокрема, і на здоров'я індивідуума в цілому. В результаті гіподинамії обмінні процеси в тканинах сповільнюються, з'являється застій з наступною атрофією м'язових волокон, їх витончення і збільшенням масової частки жирової тканини.

Симптомами, що сигналізують про неблагополуччя опорно-рухової системи, є: хрускіт і набрякання суглобів, болі в суглобах при русі і в спокої, поява кісткових наростів в області суглобів, хворобливих ущільнень в м'язах, а також швидка стомлюваність м'язів.